Használati utasítás A VACUETTE gyártmányú vérvételi eszközökhöz

Használati utasítás A VACUETTE gyártmányú vérvételi eszközökhöz

1

VACUETTE- „HASZNÁLD AZ EREDETI TERMÉKET” Évtizedek óta az üveget alkalmazzák alapanyagként a vákuumos vérvételi csövek előállítása folyamán. Az 1980-as évek közepén azonban a Greiner Bio-One-nál felismerték az orvosi személyzetet az üveg használata miatt fenyegető biztonsági veszélyeket. A Greiner Bio-One volt az első megfelelő technikai szakértelemmel rendelkező gyártó, aki képes volt a gyakorlatilag törhetetlen, jól átlátható PET műanyag alapanyagból újonnan kifejlesztett anyagminta gyűjtő rendszer előállítására. Az „eredeti termék” használata az alábbi előnyöket biztosítja: • A világszínvonalon mértékadó technológia alkalmazása a műanyagból készült anyagminta gyűjtő rendszerek vonatkozásában • Hosszabb eltarthatóságot garantáló, speciálisan kialakított vastag falú cső • Új fejlesztésű biztonsági eszközök az egészség megóvása érdekében • Gyakorlatilag törhetetlen műanyagból készülő teljes termékválaszték • Az egyedi megoldások rugalmas módon történő kielégítése a legmagasabb színvonalon „EGY LÉPÉSSEL A TÖBBIEK ELŐTT” A VACUETTE termékeinek felhasználói a világ egyik legmodernebb és kiemelkedő hatékonyságú gyártóművéből adódó előnyöket élvezik. A vállalat innovációs erejét az új technológiák folyamatos fejlesztése és a legmodernebb termelő berendezések demonstrálják. A Grenier Bio-One magas színvonalát az igen alapos minőségbiztosítási rendszer garantálja. A VACUETTE termékeinek használata egyaránt szolgálja a felhasználó biztonságát, valamint az egészségügyi dolgozók és a betegek tömegeinek egészségét és kényelmét.

A Grenier Bio One ausztriai központja

2. A VÉRVÉTEL ELŐKÉSZÍTÉSE a) A beteg azonosítása Ezt a műveletet a beteg vizsgálati adatlapjának és a beteg azonosító számának, vonalkódjának, csuklópántja azonosítójának vagy más objektív kritériumának az összehasonlítása útján kell végrehajtani. b) Testhelyzet A betegnek a véna punctiohoz megfelelő (ülő vagy fekvő) testhelyzetben kell lennie. A betegnek a véna punctiot megelőzően legalább 15 perccel fel kell vennie a választott testhelyzetet. c) A gyűjtő eszközök előkészítése A véna punctio végrehajtását megelőzően az alábbi eszközöket kell előkészíteni: • VACUETTEvérvételi eszközök (melyek a tű, a csőtároló és a vérvételi cső) • A beteg azonosítására szolgáló címke • Steril egyszer használatos kesztyű • Steril tampon • Fertőtlenítő vagy alkoholos oldat 2

• • •

Ragtapasz VACUETTE érszorító VACUETTE hulladékgyűjtő

3. A TŰSZÚRÁS HELYÉNEK MEGVÁLASZTÁSA Prioritási sorrend (szakrendelők esetében): 1) vérvétel a kézháton (Venae dorsales)

2) vérvétel a kar könyökhajlatában (Vena mediana, basilica vagy cephalica)

3) vérvétel a láb hátsó felszínén (Arcus venosus)

A véna punctio helyének végső kiválasztása előtt át kell vizsgálni a tervezett területet. A választás folyamán a prioritási felsorolás figyelembe vételével kell eljárni. Az esetek 95%ában az 1) és a 2) lehetőség megfelelő eredményt ad.

3

4. A VÉNA PUNCTIO Enyhén tapogassuk meg a vénát (csak nem kidomborodó véna esetében).

Az érszorítóval állítsunk elő vénás pangást, melynek időtartama maximum 1 perc lehet.

Fertőtlenítsük a tűszúrás helyét (Hagyjuk alaposan megszáradni a fertőtlenítőszert).

A véna punctio végrehajtása: Helyezzük be a csavarmenetes tűt a tartóba, majd szúrjuk bele a beteg vénájába. A beteg karját lefelé kell hajtani.

A másik kezünkkel helyezzük be a vákuumcsövet a tartóba (a cső kupakja felfelé kell nézzen). Ügyeljünk arra, hogy a gumidugó teljesen átszúródjék. Lazítsuk fel az érszorítót (amint a vér elkezd folyni).

4

A kidomborodó vénákkal rendelkező betegek esetében az alábbi VACUETTE gyártmányú standard vérvételi eszközöket ajánlott használni:

•

• Többféle minta vételéhez alkalmazható tű, amely páratlanul éles hegyű (háromféle 20, 21 valamint 22 G űrméretben áll rendelkezésre), és a beteg számára fájdalom mentes, „barátságos” vérvételi procedúrát tesz lehetővé.

•

Csőtartó ergonomikus kivitelben. Speciálisan kialakított felülete lehetővé teszi a csőtartó jobb kezelését a vérvételi művelet folyamán.

•

Gyors tűkioldó tartó. A használt vérvételi tűk egyszerű és biztonságos tárolásához.

•

Vérgyűjtő csövek, melyek kizárólagosan PET műanyagból készülnek. Minden cső biztonsági kupakkal van ellátva. A vákuumos eszközök alkalmazása kiküszöböli a visszaáramlás lehetőségét a vérvétel során.

A nehezen hozzáférhető vénájú betegek esetében az alábbi VACUETTE termékek használata javasolt: •

Biztonsági Vérvételi Készlet, amely védi az egészségünket. Az egyszerűen használható biztonsági mechanizmus megfelelő védelmet nyújt a tűszúrásból eredő sérülések ellen. A Biztonsági Vérvételi Készlet egy standard és két speciális (luer 5

adapteres és csőtartós) változatban áll rendelkezésre. •

Holdex csőtartó excentrikus áteresztő csővel. Ez a csőtartó különösen jól alkalmazható nehezen hozzáférhető vénák esetében. A sikeres punctiot az excentrikus csőcsatlakozás garantálja, amely az optimális szúrási szög biztosításával lehetővé teszi a beteget kímélő vérvételi procedúra végrehajtását. A Holdex csőtartó luer tűvel vagy egy Biztonsági Vérvételi Készlettel (pillangóval) együtt is használható.

5. TÖBBFÉLE MINTA LEVÉTELÉHEZ AJÁNLOT MINTAVÉTELI SORREND Adalék nélküli cső Koagulációs cső* Serum Heparin EDTA Glucose Minden egyéb * A koagulációs csöveket csak rutin vizsgálat (PT és aPTT) esetén lehet elsőként levenni. Megjegyzés: A Vérkultúra csöveket elsőként kell levenni. Mindig az egészségügyi szervezetünknél érvényes levételi sorrend előírásai szerint járjunk el. 6. HIBAELHÁRÍTÁS Mi a teendő, ha nem folyik vér a csőbe? Lehetséges ok A tű hegyének ferde éle hozzászívódott a véna falához. A tű keresztülhatolt a véna falán. A tű nincs teljesen benne a vénában. Az érszorító túl szoros vagy túl régóta van megszorítva. A csövet korábban már használták vagy előzőleg kinyitották.

Megoldás Kissé forgassuk el a tűt a véna üregében. Kissé húzzuk vissza a csőtartót és a tűt. Kissé toljuk előre a tűt. Lazítsunk az érszorítón. Dobjuk el a csövet és válasszunk ki egy újat. 6

A vér áramlása elapad a vérvétel közben Lehetséges ok Túl hamar vettük ki a csövet a tartóból.

Megoldás Helyezzük vissza a csövet a tartóba, és tartsuk benne a vákuum teljes megszűnéséig. Túl erős a szívás a vénában (a véna össze van Húzzuk ki a csövet a tartóból egy esve). másodpercre, majd helyezzük ismét vissza. A tű pozíciója megváltozott a procedúra Haemotoma fellépése esetén ismételjük meg a közben, vagy a tű nincs a vénában. punctiot egy másik helyen. Haemolysis a mintavételi anyagban Lehetséges ok Túl sokáig (1 percnél tovább) pangott a véna.

Megoldás Ügyeljünk a pangási időre (nem haladhatja meg az 1 percet). Kizárólag a vákuumos vérvételi eszközöket használjuk. Finoman fordítsuk a tetejére 4-szer legfeljebb 6-szor a csövet. Ügyeljünk, hogy a csövek a címkéjükön látható jelzésig legyenek feltöltve.

Fecskendővel történt a betöltés a csőbe. Túl erősen lett összerázva a minta. Nem megfelelően van feltöltve a cső. 7. KEVERÉS ÉS CÍMKÉZÉS

A vér levételét követően az összes csövet 4-6 esetben finoman a tetejére fordítva fel kell keverni. Az alapos keveréssel biztosítható, hogy a cső tartalma (adalékanyaga) megfelelően kifejthesse a hatását a vérmintára. Teljes megfordítás alatt azt érjük, amikor a levegőbuborék a cső egyik végéből áthalad a másik végébe. Elengedhetetlen a minták megfelelő és a beteg jelenlétében történő felcímkézése. 8. SZÁLLÍTÁS A csövek szállításához és a felhasználásuk előtti tárolásához ajánlott hőmérséklet 4-25 C°. A javasolt tárolási hőmérséklet túllépése a csövek minőségének károsodását eredményezheti. A mintákat szállítás és tárolás közben ne érje közvetlen napsugárzás. Ez különösen fontos a Bilirubin és az ahhoz hasonló fényérzékeny analitok esetében.

7

A biztonságos szállítás érdekében ajánlatos a speciálisan erre a célra tervezett VACUETTE  szállító konténer használata.

8

9. CENTRIFUGÁLÁS A VACUETTE csövek centrifugálásához ajánlott paraméterek Centrifuga sebesség

Időtartam

Koagulációs csövek Thrombocytában gazdag plasma (PRP)

150 g

5 perc

Thrombocytában szegény plasma (PPP)

1500 - 2000 g

10 perc

Thrombocyta mentes plasma (PFP)

2500 – 3000 g

20 perc

1500 g 1800 g 1800 g 2000 – 3000 g 2200 g 1800 – 2200 g

10 perc 10 perc 10 perc 15 perc 15 perc 10 perc

Serum csövek Serum csövek géllel Serum csövek golyókkal Plasma csövek Heparin csövek géllel EDTA csövek géllel

Min.

A serum csöveket nem szabad a vérvételtől számított 30 percen belül centrifugálni. Fontos: Az alkalmazott centrifuga típusa befolyásolhatja a gél határvonal összetételét. Ha egy kilendülő fejes rotorú centrifuga használata esetében kapott eredményt összehasonlítunk egy fixtengelyes centrifuga esetében kapottal, akkor megállapítható, hogy az első esetben sokkal kifejezettebb gélhatárok érhetők el. A centrifugálást hűtött (15 – 24 C°-os) centrifugában kell végrehajtani.

Gél réteg

10. A VACUETTE CSÖVEK BIZTONSÁGI KUPAKJÁNAK HASZNÁLATA A VACUETTE csövek kinyitása: 1) Az egyik kezünkkel tartsuk erősen a csövet (valamilyen szilárd támaszhoz szorítsuk hozzá a karunkat). 2) A másik kezünkkel a biztonsági kupakot elcsavarva lazítsuk fel a kupakot. 3) Egy óvatos csavaró - húzó mozdulattal nyissuk fel a csövet. Megjegyzés: Ha túl sokáig tartjuk nyitva a csövet, akkor az elpárolgás hibás vizsgálati eredményt okozhat! A VACUETTE csövek lezárása: 1) Helyezzük rá a biztonsági kupakot a csőre. 2) Nyomjuk rá a kupakot a hüvelykujjunkkal a csőre, úgy hogy a kupak szorosan ráilleszkedjen. 9

11. A VIZSGÁLATI ANYAGOK KEZELÉSE A VACUETTE AJÁNLÁSA SZERINT

Levétel óta eltelt idő

Vér kenet

Centrifugálás Alvadás

Sejtek

Legkorábban

Legkorábban

Legkorábban

perc Centrifugálás

Serum géllel

Heparin gél nélkül

Legkésőbb

Heparin géllel

óra

óra

Szállítás/tárolás

Serum gél nélkül

Szállítás/tárolás

Vérvétel

Legkésőbb

Szállítás/tárolás

Legkésőbb

Szállítás/tárolás

óra

Szállítás

Legkorábban

EDTA

Clucose Legkésőbb

Legkésőbb

Legkésőbb

10

Legkésőbb

12. CSŐMÉRETEK 75 mm-es csövek minta térfogatok

Perem nélküli

100 mm-es csövek minta térfogatok

Peremes

13. A VACUETTE BIZTONSÁGI KUPAKOK standard kupak

16 mm-es

13 mmes

rápattanó záras kupak

13 mmes perem nélküli

• • • •

13 mm-es csövek újra lezárásához

véd az aeroszol hatás ellen teljesen biztonságos szállíthatóságot tesz lehetővé egyszerűen újra lezárható kiküszöböli a beteg vérével történő érintkezést

11

14. A VACUETTE MINTAVÉTELI CSÖVEK ALKALMAZÁSI TERÜLETEI VACUETTE csövek típusai Serum

A kupak színkódolása

Adalék Alvadás aktivátor

Felhasználási terület Serumban végzett orvosi kémiai, mikrobiológiai szerológiai, immunológiai és TDM meghatározások Serumban végzett orvosi kémiai, mikrobiológiai szerológiai, immunológiai és TDM meghatározások Serumban végzett orvosi kémiai, mikrobiológiai szerológiai és immunológiai meghatározások. Serumban végzett kompatibilitási (keresztagglutinálás) vizsgálatok

Serum géllel

Alvadás aktivátor és gél

Serum golyókkal

Alvadás aktivátor és golyók

Serum kompatibilitás (keresztagglutinálás)

Alvadás aktivátor

Plasma

Heparin sodium Heparin lithium Heparin ammonium Heparin lithium és gél

Heparin-plasmaban végzett orvosi kémiai meghatározások

EDTA

K2 EDTA K3 EDTA

EDTA-s teljes vérben végzett haematologiai meghatározások

EDTA kompatibilitás (keresztagglutinálás)

K3 EDTA

ADTA géllel

K2 EDTA / gél

EDTA-s teljes vérben végzett kompatibilitási (keresztagglutinálás) meghatározások ADTA-s plasmaban végzett molekuláris biológiai meghatározások vírusok, paraziták és baktériumok azonosítása céljából

Coagulatio

3,2%-os citrát oldat 3,8%-os citrát oldat

Citrátos plasmaban végzett meghatározások a coagulatio vizsgálatához

CTAD

3,2%-os CTAD

Citrátos plasmaban végzett meghatározások az olyan coagulatio vizsgálatoknál, ahol elkerülendő a thrombocyta faktorok művi bevitele a plasmaba

Glucose

Anticoagulans glycolysis inhibitor

Stabilizált és alvadásgátolt teljes vérben vagy plasmaban végzett meghatározások glucose és laktát vizsgálata céljából

Nyomelemek

Alvadás aktivátor Heparin sodium

Serumban vagy heparinplasmaban végzett meghatározások nyomelemek vizsgálata céljából

Vércsoportok

ACD-A ACD-B CPDA

ACD/CDPA teljes vérben végzett meghatározások vércsoport vizsgálatok céljából

Plasma géllel

12

Heparin-plasmaban végzett orvosi kémiai meghatározások

15. A VACUETTE SZÉLES VÁLASZTÉKBAN BIZTOSÍT A MINTAVÉTELI ELJÁRÁSRA VONATKOZÓ OKTATÓ ÉS FELKÉSZÍTŐ SEGÉDLETEKET. ÍME NÉHÁNY EZEK KÖZÜL: VACUETTE vérvételi technikák – ismertető füzet VACUETTE mintavételi csövek összefoglaló táblázata VACUETTE használati utasítás – összefoglaló lap VACUETTE analit táblázat VACUETTE vérvételi technikák – videokazetta További információkért forduljunk a legközelebbi VACUETTE disztributorához. VACUETTE VÉRVÉTELI RENDSZER A legfontosabb pontok áttekintése Ellenőrzőlista: Tárolási előírások raktárban 4-25 C°-on, közvetlen napsugárzástól védve A csomagoláson és a csövön feltüntetett Eltarthatóság hónap utolsó napjáig. Vérvétel A használati utasításnak megfelelően A csövek felrázása közvetlenül a vér Finoman 4 – 6-szor levételét követően Várakozási idő a serum csövek Minimum 30 perc centrifugálása előtt A serum csövek teljes koagulálásának Egyes vérminták esetében, a serum csövekben vizuális ellenőrzése a centrifugálás előtt a véralvadás sebessége érzékelhetően lassabb lehet (pl. antikoaguláns terápia, hiányzó alvadási faktor, stb esetén). Ennek megfelelően a centrifugálást megelőző várakozási idő is értelemszerűen hosszabb lehet. Centrifugálás A használati utasításnak megfelelően A centrifugált géles csövek Az elszállítást/elküldést megelőzően álló továbbszállítása/elküldése (postával, helyzetben tároljuk a csöveket (kb. 1 óráig) futárszolgálattal, stb.) A géles csövek újracentrifugálása Szigorúan tilos! A vizsgálati eredmények megváltozását eredményezheti (pl. kálium) A Greiner Bio-One magyarországi képviseletének címe: 9200 Mosonmagyaróvár Fertősor 7 Tel: +36-96-213088 Fax: +36-96-213198 [email protected] 13