Hámori-PSA-3. PDF created with pdffactory Pro trial version

Hámori-PSA-3

1

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

A LELKI FEJL DÉS DÉS KONCEPCIÓJA A PSZICHOANALITIKUS PSZICHOANALITIKUS MODELLEKBEN

Dr. Hámori Eszter PÁZMÁNY PÉTER PÉTER KATOLIKUS EGYETEM PSZICHOLÓGIA PSZICHOLÓGIA TANSZÉK TANSZÉK és és SEMMELWEIS SEMMELWEIS EGYETEM KLINIKAI PSZICHOLÓGIAI TANSZÉK Hámori-PSA-3

2


A modern csecsem kutatások hatása a pszichoanalitikus fejl déslélektanra A „kompetens csecsem ” és a korai köt dés

Hámori-PSA-3

3


NORMÁLIS ÉS PATOLÓGIÁS FEJL DÉS GYERMEKEKNÉL – Anna Freud, Margaret Mahler Gyökerek: Gyermekek terápiája és gyermekmegfigyelések Gyermek- és feln tt analízis különbségei: Ã A gyermeki élményfeldolgozás eltér a feln ttét l: Én-központúság, Én (és a védekez mechanizmusok) viszonylagos éretlensége, Er s fantáziatevékenység.

Ã A gyermek testileg és lelkileg függ a feln tt l Ã Nincs betegségbelátása, tüneteit én-azonosnak érzi Ã Tünetei változatosak, függnek a fejl dés folyamatától Hámori-PSA-3

4


Anna Freud (1965) – A fejl dési vonalak fogalma

Ã A fejl dési vonalak fogalma – a pszichikus funkciók egységeit koordináló elvek Ã Érés, adaptáció és strukturalizáció – mint integráló szempontok a fejl désben ÃÉletkorhoz kötött fejl dési fázisok és fázis-specifikus konfliktusok Ã A progresszió és a regresszió elve a gyermek lelki fejl désében Hámori-PSA-3

5


Anna Freud (1965) – A fejl dési vonalak összetev i 1. Libidinális fázisok è szexuális ösztön fejl dése 2. Agresszív késztetések fejl dése è a libidinális fázisokhoz kapcsolódik Ã Érési szekvenciák Ã Fázis-specifikus konfliktusok Ã Konfliktus megoldása – karakterológiai jegyek

3. Az én-szervez dés szakaszai: Én-funkciók Én-apparátus Realitás-érzék Védekez m ködések

4. Tárgykapcsolatok fejl dése

Hámori-PSA-3

6


Anna Freud (1965) – Normalitás és patológia megállapítása Ã Normalitás és patológia megállapítása: Harmónia és diszharmónia a fejl dési vonalakban. Permanens regresszió a fejl dési vonalak valamelyikén. A szorongás típusa és a konfliktus mélysége

Ã Dinamikus diagnózis a fejl dési vonalak alapján 1. 2. 3. 4.

Normalitás Átmeneti tünetek Neurotikus konfliktus (infant. neurózis, karakterzavarok) Én-regresszió (infantilizmus, személyiség- és pszichotikus zavarok) 5. Organikus zavarok (értelmi elmaradás, atípusos zavarok) 6. Destruktív folyamatok (toxikus, organikus háttéren) Hámori-PSA-3

7


Margaret Mahler – „Az emberi csecsem pszichés születése” (1975)

Ã Az egészséges fejl dés közvetlen megfigyelése – hosszú távú vizsgálatok 30 anya-csecsem párral Ã Súlyosan sérült gyermekek kezelése – a szimbiotikus pszichózis leírása Ã Szeparáció és megfigyelése, leírása.

individuáció

szakaszainak

Ã Szemléletében: tárgykapcsolat szempontú Ã Patológia koncepciója: retrospektív, patomorf Hámori-PSA-3

8


Margaret Mahler – Szimbiózis és individuáció

A pszichés születés lassan bontakozó intrapszichés folyamat Ã Szeparáció è az anyával való szimbiózisból való kiemelkedés è az anyától való különállás – érzelmi tárgykonstancia Ã Individuáció

è a gyerek önálló szelfjének és egyéniségének kialakulása è Intrapszichés autonómia

E két folyamat egymással szoros kölcsönhatásban fejl dik Hámori-PSA-3

9


Margaret Mahler - A fejl dés biológiai alapjai Ã A lokomóció Ã Az én-funkciók Ã A kognitív képességek Ã Az egyéni teljesítmények fejl dése érése és fejl dése Normalitás

è a fejl dés plaszticitása – a korai fejl dési zavarok korrekciója lehetséges a kés bbiekben è szeparációs-individuációs folyamat komplexitása

Patológia

èA fejl dési szakaszok mindegyike hordozhatja a fixációs pontok lehet ségét èfixáció-regresszió hipotézis Hámori-PSA-3

10


A KORAI ANYA-GYEREK KAPCSOLAT ÉS A SZELF FEJL DÉSE – D. W. Winnicott Winnicott è gyermekgyógyászatból indult è párbeszéd a gyermekgyógyászok és az analitikusok között Ã „Olyan, hogy csecsem , nem létezik…Csecsem anyával együtt képzelhet el”

csak

Ã A lelki fejl désében tényleges viselkedése

anya

Ã A csecsem pillérei

központi

jelent ség

az

agresszív késztetései – az énfejl dés fontos

Ã Az énfejl dés kialakulása

útjai

–

„valódi

én”

vs.

„hamis-én”

Ã „Átmeneti tárgy”, „átmeneti jelenségek” Hámori-PSA-3

11


D. W. Winnicott – az anyai gondoskodás természete és m ködése è A gyermek függ ség fázisai: Ã Teljes függ ség Ã Relatív függ ség Ã A függetlenség, önállóság felé è A gyermek fejl dését segíti az anya empatikus gondoskodása. Ennek elemei: Ã „Tartás”(Primer Maternal Preoccupation = „Els dleges anyai alámerülés”) Ã „Tartalmazás” Ã „Tükrözés” è Trauma fogalma helyett: „impingement” = összeütközés, hatásgyakorlás Hámori-PSA-3

12


D. W. Winnicott – A korai pszichés funkciók és a lelki fejl dés Ã Integráció és integrálatlanság Ã Perszonalizáció Ã Tárgykapcsolat fejl dése

è A valósághoz való adaptáció küls valóság

bels valóság Átmeneti jelenségek „Transitional phenomena” Játék: Ã Ösztönök szublimációja Ã Kreativitás Ã Diagnosztikus és terápiás lehet ségek Hámori-PSA-3

13


A korai énfejl dés és a „kompetens csecsem ” – Daniel Stern (1985, 1995) A szemléleti keret A „megfigyelt csecsem ” Normatív

A CÉL

szemben

Prospektív

a „klinikai csecsem vel” Patomorf

Retrospektív

A két csecsem „ötvözése”:

Objektív megfigyelések

Szubjektív élményvilág

Hámori-PSA-3

14


Daniel Stern (1985, 1995) szelf-elmélete

Ã A szelf-érzet = a csecsem és a másikról

szubjektív élménye az énr l

Ã A „szelf-érzetek a fejl dés átfogó szervez elvei” A szelf-érzetek fejl dése: Ã A fejl dés szervez elve

Az én és a másik átélése

A kapcsolat szubjektív élménye Ã Alapja: az adott szakaszra jellemz új készségek és képességek megjelenése. Kognitív Interperszonális Hámori-PSA-3

15


D. STERN (1985) Narratív szelf

Verbális szelf Szubjektív szelf

Mag szelf

Bontakozó szelf 0 0

7-9 2-3 15 2-3 7-9 Hónapos kor kor

…….. ……..

4 4 éves éves kor kor

Hámori-PSA-3

16


Daniel Stern – Az anyai „ráhangolódás” és a korai én-fejl dés Az anyai „ráhangolódás” 1. „Valódi ráhangolódás” – cél: annak jelzése, hogy az anya osztozik a baba élményében 2. „Szándékos félrehangolás” – cél: a baba érzelmi állapotainak szabályozása 3. Nem szándékos „félrehangolás” - a mama rossz helyen és rossz intenzitással kapcsolódik be, nem érzékeli a baba valódi állapotát. Hámori-PSA-3

17


KORAI KÖT DÉS ÉS LELKI FEJL DÉS – John Bolwby és Mary Ainsworth Bolwby (1958, 1969, 1972) a köt déselmélet történeti gyökerei Ã Hospitalizált és intézeti gyerekek megfigyelése Ã A gyermekkori gyász-reakciók a szeparációra (Robertson 1950-1953) è „The nature of the child tie to his mother” (1958) è „Separation anxiety” (1959); „Grief and mourning in infancy and chlidhood” (1960) è A köt dési trilógia (1960-as évek) Hámori-PSA-3

18


John Bolwby – A korai köt dés fogalma és jelent sége a fejl désben Ã A köt dés è önálló motívációs bázisú viselkedéses kontroll rendszer, amely a reciprok anya-gyerek kapcsolatban, a korai itnerakciók nyomán alakul ki. Ã Célja a fiziológiai és a pszichés homeosztázis kialakítása és fenntartása Ã Az egy éves kori köt dési minta: a korai interakciók „forgatókönyvének” s rítménye. Ã A „Bels Munkamodellek” è a köt dési kapcsolat fejl désének reprezentációi Ã A köt dési viselkedés csimpaszkodás, sírás, követés

biológiai

alapjai

è

Ã Köt dés vs. exploráció Hámori-PSA-3

19


Mary Ainsworth (1978) Köt dési minták kialakulása Ã A köt dési viselkedés megfigyelése paradigmája è az „Idegen Helyzet” (1978)

és

vizsgálati

Ã A köt dési viselkedés típusai è Biztonságos è Szorongó-elkerül è Szorongó ambivalens è Dezorganizált Ã Az anyai viselkedés szerepe a köt dés kialakulásában è az anyai szenzitivitás è A reciprok kapcsolat è védekezés a szorongás ellen è az elhárítások konfigurációi Hámori-PSA-3

20


Korai köt dés és pszichopatológia - Fonagy és munkatársai (1991, 1997) Ã A trauma-átvitel folyamata és a köt dés Ã A személyiségzavarok kialakulása a köt dési kapcsolatban Ã Többszörös, vagy „hasított” Bels Munkamodellek Ã Az „idegen szelf” kialakulása Ã Az indulati kontroll és a szimbolikus funkció zavara a köt dés-elmélet és amentalizáció tükrében Ã A „reflektív szelf korai deficitje, mint a borderline patológia gyökere Ã Terápiás konzekvenciák è a mentalizáció fejl désének el segítése Hámori-PSA-3

21


ÖSSZEFOGLALÁS

Milyen területeken mondanak mást a különböz elméleti modellek? 1.

Az egészséges lelki fejl dés: Patomorf è Normatív A középpontban:

2.

Ösztönök è Korai kapcsolat

A patológiás fejl dés oka: Ã Ã

Konfliktus alapú patológiák è neurotikus zavarok Korai kapcsolat zavarán alapuló patológiák è az énszervez dés deficitjei è nárcisztikus, borderline és pszichotikus kórképek Hámori-PSA-3

22


ÖSSZEFOGLALÁS

3. A terápiában a megértés, az beavatkozás szintjei változnak:

értelmezés

és

a

Ã Konfliktus (bels instanciák között) értelmezése – hangsúly a múltbeli élményeken van Ã Kapcsolat (áttétel) értelmezése Ã Az „itt és most” megértése (csecsem terápiák) és a terapeuta szerepének (korrektív élmény) fontossága (Budapesti iskola; Szelfpszichológia)

Hámori-PSA-3

23


ÖSSZEFOGLALÁS

1. Technikai módosítások a terápiában: Ã Kapcsolat (áttétel) értelmezése aktív technika (Ferenczi) tárgyszeretet iránti szükségletek kielégítése (Bálint) Ã Rövidterápiák – fókusz (Bálint) Ã Gyermekterápiák (A. Freud, M. Klein) Ã Csecsem terápiák (Stern)

Hámori-PSA-3

24


Hámori-PSA-3

VÉGE

25


Hámori-PSA-3. PDF created with pdffactory Pro trial version

Recommend Documents