V
EN RÁC Í
N GARA
CE
PENĚZ
Garance vrácení peněz produktů XLS Medical Pro vrácení peněz za produkt XLS Medical je nezbytné vyplnění následujícího dotazníku. Odpovědi na jednotlivé otázky jsou pouze informativní, nemají žádný vliv na vlastní vrácení peněz.
Jméno a příjmení: Věk: Vrácený produkt: XL to S MEDICAL Blokování kalorií ze sacharidů XL to S MEDICAL Redukování chuti k jídlu XL to S MEDICAL Vázání kalorií z tuků
60 tbl. 60 tbl. 60 tbl.
Důvod proč jste koupila produkt XLS Medical?: s nížení hmotnosti udržení hmotnosti
BMI Index – vložte váhu a výšku:
Jaká je Vaše cílová váha?
Důvody nespokojenosti s produktem: i přes dodržování dietního plánu a zvýšení pohybové aktivity nehubnete z dravotní problémy při užívání
Byl(a) jste při nákupu dostatečně informován(a) o vlastnostech produktu: ano ne
Kde jste koupil(a) přípravky XLS Medical: Lékárna eShop
Specifikujte čas, místo a přesnou adresu lékárny či eShopu:
Od kdy do kdy jste užival(a) (uveďte přesné datum):
Jak dlouho jste užíval(a) XLS Medical? 1 den 2 dny 3 dny 4 dny 5 dnů 6 dnů Více dnů (vypsat):
Den 1:
Stravovací plán v přibližném počtu kalorií (vypište): Snídaně: Svačina 1: Oběd: Svačina 2: Večeře:
Den 2:
Stravovací plán v přibližném počtu kalorií (vypište): Snídaně: Svačina 1: Oběd: Svačina 2:
V
Večeře:
EN RÁC Í
GARA
NCE
PENĚZ
Den 3:
Stravovací plán v přibližném počtu kalorií (vypište): Snídaně: Svačina 1: Oběd: Svačina 2: Večeře:
Den 4:
Stravovací plán v přibližném počtu kalorií (vypište): Snídaně: Svačina 1: Oběd: Svačina 2: Večeře:
Den 5:
Stravovací plán v přibližném počtu kalorií (vypište): Snídaně: Svačina 1: Oběd: Svačina 2: Večeře:
Jak probíhalo denní dávkování XLS Medical? 1 tableta denně 2 tablety denně 3 tablety denně 4 tablety denně 5 tablet denně 6 tablet denně
V
Více tablet (vypsat):
EN RÁC Í
GARA
NCE
PENĚZ
Kdy jste užíval(a) XLS Medical? Před jídlem Po jídle Kdykoliv se mi chtělo
Jaká byla Vaše pohybová aktivita po čas užívání XLS Medical? Ne, neměl(a) jsem pohybovou aktivitu Ano, měl(a) jsem pohybovou aktivitu (vypsat):
Jak často po čas užívání XLS Medical jste svičil(a)? I několikrát denně Jedenkrát denně Párkrát v týdnu, ale ne každý den Párkrát v měsíci, ale ne každý týden
Proč jste se rozhodl(a) zhubnout? Zdravotní problémy Vlastní dobrý pocit Bylo mi to doporučeno mým okolím (např. lékařem) Jiné (vypsat):
Jak často přemýšlíte nad svou váhou? Denně Týdně Několikrát za rok Nikdy
Jak často se vážíte? Až několikrát denně Denně Týdně Měsíčně Několikrát za rok
V
Nikdy
EN RÁC Í
GARA
NCE
PENĚZ
V kterém období v roce řešíte svou váhu? Celoročně Již první den po Vánocích Na začátku jara Těsně před létem Po létě Nikdy Jindy:
Jak často jíte v restauracích? I několikrát denně Jedenkrát denně Párkrát v týdnu, ale ne každý den Párkrát v měsíci, ale ne každý týden Několikrát do roka Velmi málo cca jedenkrát ročně
Pokud se rozhodnete zhubnout, jak dosáhnete úspěchu? Hlídám si co jím, především se snažím jíst zdravě Více cvičím Vynechám některé z jídel v rámci dne Zaplatím si dietní program Vyhledám pomoc diabetologa Zeptám se na radu lékárníka Vyměním jídlo za různé koktaily Podstoupím chirurgický zákrok pro snížení váhy Kupuji si různé tablety na hubnutí
Již jste někdy užíval(a) produkty pro snížení váhy prodávané v lékárnách? Ne
V
Ano
EN RÁC Í
GARA
NCE
PENĚZ
Kde hledáte rady o životním stylu? V časopisu Na Internetu U lékaře U lékárníka
Pozn.: Zkontrolujte před odesláním zda zásilka s vráceným produktem splňuje všechny podmínky uvedené v Pravidlech akce uvedených na http://www.altermed.cz/ xls_medical. Svým podpisem udělujete v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, souhlas se zpracováním všech poskytnutých osobních údajů společností Omega Altermed a.s. Drážní 253/7, Brno, která je správcem, a s jejich následným zpracováním (případně i prostřednictvím zpracovatele).
Jméno a příjmení: Adresa: Tel. číslo: Email: Číslo bankovního účtu:
Podpis
V
EN RÁC Í
GARA
NCE
PENĚZ
