FORMAT LAPORAN PENGGUNAAN DANA KEGIATAN PENELITIAN 1. Jenis Kertas
: A-4 (21,5cm x 29,7 cm)
2. Jenis huruf
: Arial 11 point dengan spasi 1,5 (line spacing = 1,5 lines)
3. Batas kiri
: 4 cm
Kanan
: 3 cm
Atas
: 3 cm
Bawah
: 3 cm
4. Warna cover : Hijau muda (Buffalo)
CONTOH LAPORAN PENGGUNAAN DANA KEGIATAN PENELITIAN DOSEN MUDA TAHUN ANGGARAN 2009 (DANA MASYARAKAT UGM)
JUDUL
Tim Peneliti: Ketua Peneliti (Nama dan Gelar) Anggota Anggota
DILAKSANAKAN ATAS BIAYA: ANGGARAN DANA MASYARAKAT UGM SESUAI SURAT PERJANJIAN PELAKSANAAN PENELITIAN NOMOR: LPPM-UGM/......./2009 TANGGAL 27 MEI 2009
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT UNIVERSITAS GADJAH MADA 2009
Format (Catatan Keuangan Harian) CATATAN KEUANGAN PENELITIAN DOSEN MUDA TAHUN ANGGARAN 2009
1. Judul 2. Ketua Penelitian 3. Fakultas/Pusat Studi 4. Jumlah Biaya Tanggal
: : : :
Uraian
No. (Kuitansi)
Penerimaan
Pengeluaran
Saldo
Terima Tahap I (70%) Potongan PPh. Ps. 23 (2 %)
Terima Tahap II (30%) Potongan PPh. Ps. 23 ( 2 %)
Bendahara Penelitian
Yogyakarta, Ketua Peneliti/Penanggungjawab Kegiatan
.............................................. .............................................. Catatan: - pembelian Rp 250.000,00 s/d Rp. 999.999,00 bermaterai Rp. 3.000,00 - pembelian Rp 1.000.000,00 dan selebihnya bermaterai Rp. 6.000,00 - Pembayaran pembelian Rp. 1.000.000,00 dan selebihnya dikenakan PPn. 10% dan PPh. 1,5 % - Pembayaran honorarium tidak bermaterai - Setiap bukti/kuitansi/nota diketahui Ketua Peneliti dan ada Penerima Barang - Pembayaran sewa Rp. 1.000.000,00 dan selebihnya dikenakan PPn. 10% dan PPh. 2 % - Uraian Tahap I cukup rekapannya saja - Cara menghitung dana yang diterimakan ke peneliti sebesar 30% dari LPPM UGM - Potongan PPh psl 23 ( 2 % ) = 2% x (100/110 x total dana) - Dilampiri dengan RAB
Format (Rekapitulasi Penggunaan Dana) LAPORAN PENGGUNAAN DANA PENELITIAN DOSEN MUDA TAHUN ANGGARAN 2009 Judul Penelitian Ketua Peneliti Fakultas
: : :
Uang yang diterima : Tahap 1 : Tahap 2 : Jumlah Penggunaan Sisa
Rp Rp Rp Rp
-
I. Gaji/Honorarium Nama
No.
Jabatan
Jumlah/ Bulan
Honorarium per bulan
Jumlah
1 2 3 Jumlah gaji/honorarium
No. 1 2
II. Bahan/Barang Habis Pakai Jenis Bahan
Volume
Harga Satuan
Jumlah Bahan/Barang Habis Pakai
No. 1 2
III. Peralatan Jenis Peralatan
Rp
Volume
Harga Satuan
IV. Perjalanan Nama yang bepergian
Golongan
V. Lain-lain Jenis Pengeluaran
Jumlah
Tujuan
-
Jumlah
Rp
Jumlah Perjalanan
No. 1 2
-
Rp
Jumlah Peralatan
No. 1 2
Jumlah
Volume
Harga Satuan
-
Jumlah
Rp
Jumlah lain-lain
-
VI. Lain-lain (PAJAK) No. 1
Jenis Pengeluaran
Jumlah dalam Kuitansi (Rp.)
Nama Toko/Instansi
Jumlah Pajak (Rp.)
Potongan PPh. Ps. 23 ( 1,5%) Jumlah lain-lain (Pajak)
Rp
-
VI. Rekapitulasi Penggunaan Biaya No. I II III IV V VI
Jenis Gaji/Honorarium Bahan/Barang Habis Pakai Peralatan Perjalanan Lain-lain Lain-lain (Pajak) Total Biaya
Jumlah
Rp
Mengetahui, Dekan Fakultas
Yogyakarta, Ketua Peneliti/Penanggungjawab Kegiatan
.................................................
..............................................
1. Jumlah honor yang dimasukkan adalah jumlah bruto (honor termasuk pajak) 2. Harga barang yang dimasukkan sudah termasuk pajak (kalau ada) dan onkos pengiriman. 3. Nilai pajak yang dimasukkan adalah Pph ps. 23 (2 % )
-
A.
Format kuitansi pembelian di bawah Rp. 250.000,00
KUITANSI Nomor
:……..
Sudah terima dari
: DP2M DIKTI
Jumlah uang
: Rp 100.000,‐
Banyaknya uang
: Seratus ribu rupiah
Untuk pembayaran : ATK (Refill tinta HP 28 colour) untuk Kegiatan penelitian berjudul …….. sesuai Surat Kontrak Perjanjian Pelaksanaan Penelitian Nomor : LPPM‐ UGM/......./2009 Tanggal 27 Mei 2009.
Penanggungjawab Kegiatan dan len gkap ttd Nama lengkap
Barang/Jasa sudah diterima dengan baik dan lengkap Penerima
Yogyakarta, ..... 2009 Barang/Jasa sudah diterima dengan baik dan leng kap
ttd
ttd & cap
NPWP:.................. nama yang ttd alamat toko
Nama lengkap
NIP. ..........................
TEMPELKAN NOTA ASLI ( Setiap nota harus dibubuhi cap, ttd dan nama)
B.
Format kuitansi pembelian Rp. 250.000,00 – Rp. 999.999,00
KUITANSI Nomor
:……..
Sudah terima dari
: Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat
Universitas Gadjah Mada
: Rp 500.000‐
Jumlah uang
Banyaknya uang
: Lima Ratus Ribu Rupiah
Untuk pembayaran
: ‐ Wood working table 120 x 60 + haing drawer set (additional)
1 unit ; @ Rp. 500.000,‐
Untuk pembayaran
: ‐ Black high head stanless leather chair with whell
untuk Kegiatan penelitian berjudul …….. sesuai Surat Kontrak Perjanjian Pelaksanaan Penelitian Nomor : LPPM‐UGM/......./2009 Tanggal 27 Mei 2009.
Penanggungjawab Kegiatan dan len gkap ttd Nama lengkap NIP. ..........................
Barang/Jasa sudah diterima dengan baik dan lengkap Penerima ttd Nama lengkap
Yogyakarta, ...... 2009 Barang/Jasa sudah diterima dengan baik daleng Materai 3000 ttd & cap NPWP:................. nama yang ttd alamat toko
TEMPELKAN NOTA ASLI ( Setiap nota harus dibubuhi cap, ttd dan nama)
C.
Format kuitansi pembelian di atas Rp. 1.000.000,00
KUITANSI Nomor:…….. Sudah terima dari
: Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat
Universitas Gadjah Mada
: Rp 1.111.200,‐
Jumlah uang
Banyaknya uang
: Satu juta seratus sebelas ribu dua ratus rupiah
Untuk pembayaran
: ‐ Wood working table 120 x 60 + haing drawer set (additional)
1 unit ; @ Rp. 555.600,‐
Untuk pembayaran
: ‐ Black high head stanless leather chair with whell
1 unit ; @ Rp. 555.600,‐
untuk Kegiatan penelitian berjudul …….. sesuai Surat Kontrak Perjanjian Pelaksanaan Hibah Pelaksanaan Hibah Kompetitif Penelitian Untuk Publikasi Internasional, Nomor: 469/SP2H/PP/DP2M/IVII/2009, tanggal 30 Juli 2009
Pungutan Pajak
:
PPh 22 (1,5 %)
Rp. 15.153
PPh Pasal 23 PPN (10 %)
Rp. 101.018
Rp. 116.171
Penanggungjawab Kegiatan dan len gkap
Barang/Jasa sudah diterima dengan baik dan lengkap Penerima
Barang/Jasa sudah diterima dengan baik dan leng mkap
ttd
Materai 6000
TTD dan Cap
Nama lengkap
NPWP:.................. nama yang ttd alamat toko
ttd Nama lengkap
Yogyakarta, ...... 2009
NIP. ..........................
∗
dilampiri dengan ssp atau faktur pajak barang
∗
Harga barang yang dicantumkan sudah termasuk pajak dan ongkos kirim
TEMPELKAN NOTA ASLI
( Setiap nota harus dibubuhi cap, ttd dan nama)
JUDUL PENELITIAN SESUAI KONTRAK PELAKSANAAN PENELITIAN NOMOR: LPPM-UGM/......./2009 Tanggal 27 Mei 2009. DAFTAR PENERIMAAN HONORARIUM UNTUK BULAN ………..… s.d ……….. 2009
No.
Nama
Gol
Tugas dalam Kegiatan
Jumlah jam
HR (Rp/Jam)
Jumlah Bruto
PPh Ps. 21
Penerimaan Bersih
No. NPWP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 JUMLAH
Rp……….. Rp………..
Rp………..
TERBILANG (BRUTO) Bendahara Penelitian
Yogyakarta, ………………… Ketua Penelitian/Penanggungjawab Kegiatan
(……………………………….)
(……………………………….)
Catatan: - Golongan I dan II tidak dikenakan Pajak PPh Ps. 21 - Golongan III ke atas dikenakan Pajak PPh Ps. 21 sebesar 15 % - Honorer/Mahasiswa dikenakan Pajak PPh Ps. 21 sebesar 5 % - Dilampiri dengan SSP dan faktur pajak
Tandatangan penerima
RINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN
No. Rincian Biaya 1 Uang Harian Perjalanan Dinas selama tugas di Jakarta tanggal 10 s.d 12 Desember 2007 2 Biaya tiket YK - JKT - YK 3 Biaya Boarding Pass 4 Penginapan
Jumlah Total
Telah dibayarkan sejumlah: Rp -
Mengetahui: Ketua Peneliti/Bendahara Penelitian
Jumlah (Rp) Rp Rp Rp Rp
Keterangan -
Rp (terbilang dalam huruf)
Yogyakarta, Telah menerima uang sebesar: Rp
-
Yang bepergian
Nama lengkap
Di lampiri dengan: - Tiket - Boarding Pass - SPPD yang bersangkutan - Kuitansi Penginapan
LAMPIRAN I Lembar ke : ………………….. Kode. No. : ………………….. Nomor : …………………..
DEPARTEMEN / LEMBAGA : ………………………… SEKRETARIAT / DIREKTORAT INSPEKTORAT JENDERAL : ………………………… DIREKTORAT : …………………………
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS 1 2 3
Pejabat berwenang yang memberi perintah Nama pegawai yang diperintah
4
a. Pangkat dan golongan menurut PGPS - 1968 b. Jabatan c. Gaji pokok d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas Maksud perjalanan dinas
5
Alat angkutan yang dipergunakan
6
a. Tempat berangkat b. Tempat tujuan a. Lamanya perjalanan dinas b. Tanggal berangkat c. Tanggal harus kembali Pengikut Nama
7
8
Pembebanan anggaran a. Instansi b. Mata anggaran 10 Keterangan lain lain Tembusan disampaikan kepada : 1.………………………………………… 2. ………………………………………..
Ketua LPPM UGM
a. b. c. d.
a. b. a. b. c. Umur
Hubungan keluarga/Keterangan
9
a. b. Dikeluarkan di Pada tanggal
: Yogyakarta :
Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris
Dr. R. Wisnu Nurcahyo *) Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD
* SPPD berlaku untuk satu orang Jika yang bepergian anggota tim, maka Pejabat berwenang yang memberi perintah adalah Ketua Peneliti/Penanggungjawab Kegiatan
I
Berangkat dari : (Tempat kedudukan) Pada tanggal : Ke : Kepala / Rektor Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris
II. Tiba di : Pada tanggal : Kepala
Berangkat dari Pada tanggal Ke Kepala
(…………………………..) III. Tiba di : Pada tanggal : Kepala
(…………………………..) Berangkat dari Pada tanggal Ke Kepala
(…………………………..) IV. Tiba di : Pada tanggal : Kepala
(…………………………..) V. Tiba kembali di (tempat kedudukan) Pada tanggal Pejabat yang memberi perintah Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris
Dr. R. Wisnu Nurcahyo VI.
Dr. R. Wisnu Nurcahyo : : :
: : :
(…………………………..) Berangkat dari Pada tanggal Ke Kepala
: : :
(…………………………..) Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat seingkatnya Pejabat yang memberi perintah Kepala / Ketua Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris
Dr. R. Wisnu Nurcahyo
VII. PERHATIAN Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas para Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 20 April 1974, No.B 296/MK/1/4/1974)
