FORM ISIAN DATA PERPUSTAKAAN PERGURUAN TINGGI DALAM RANGKA PEMBUATAN NOMOR POKOK PERPUSTAKAAN (NPP) Petunjuk Pengisian : 1. Isilah kuesioner ini dengan huruf kapital secara lengkap dan jelas 2. Beri tanda silang (X) pada kotak jawaban yang anda pilih 3. Lampirkan foto perpustakaan dan kegiatannya, bila ada 4. Setelah diisi mohon dikirim kembali ke alamat : BIDANG PEMBERDAYAAN PERPUSTAKAAN DAN PENGEMBANGAN BUDAYA BACA BADAN PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN DAERAH PROVINSI JAWA BARAT JL. SOEKARNO HATTA NO. 629 BANDUNG Tlp./Fax (022) 7310435, KODE POS 40285
NOMOR POKOK PERPUSTAKAAN (NPP) (diisi oleh petugas Bapusipda)
A. DATA UMUM 1. Nama Perguruan Tinggi
2. Kabupaten/Kota 3. Propinsi 4. Alamat
5. 6. 7. 8. 9.
Kode Pos Desa / Kelurahan Kecamatan Telp./Fax E-mail Website Jenis Perpustakaan Nama Kepala Perpustakaan Nama Rektor / Direktur Perguruan Tinggi Tahun Berdiri Perpustakaan Struktur Organisasi
…………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. UPT Perpustakaan Fakultas Jurusan
Ada
(jika ada SK pendirian lampirkan) Tidak ada (Jika ada lampirkan struktur Organisasi)
B. DATA KHUSUS
1. PRASARANA GEDUNG/RUANGAN/TANAH a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. k. l.
Luas Tanah untuk perpustakaan Luas Gedung/ruangan keseluruhan Luas Ruang / Area Pengolahan Koleksi Perpustakaan Luas Ruang / Area Baca * Luas Ruang / Area Koleksi dan Layanan Sirkulasi Luas Ruang / Area Koleksi dan Layanan Referensi Luas Ruang / Area Audio Visual Luas Ruang / Area Internet Luas Ruang / Area Multimedia Luas Ruang Kerja Staf Luas Ruang Kepala Perpustakaan Luas Ruang Pertemuan (Aula) Luas Toilet Luas Kantin / cafe Luas Tempat parkir Mushola Jumlah Tingkat (lantai) gedung / ruangan
M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M3 Lantai
* diisi apabila ruang koleksi dan ruang baca dipisahkan (tidak dalam satu ruangan)
2. SARANA (PERABOT DAN PERALATAN a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n.
Rak Buku Rak Majalah Rak Surat Kabar Rak Audio Visual Rak Katalog Rak Display Meja Baca Study Carrel Meja Sirkulasi Meja Kerja Kursi Baca Kursi Kerja Kursi Tamu/Sofa Komputer
: : : : : : : : : : : : : :
bh bh bh bh bh bh bh bh bh bh bh bh set bh
o. p. q. r. s. t. u. v. w. x.
Printer : Scanner : Mesin Tik : VCD/DVD Player : Microreader : TV : Locker : AC : Kipas Angin : Lain-lain, sebutkan : : 1) ……………………………… 2) ……………………………… 3) ……………………………… 4) ………………………………
bh bh bh bh bh bh bh bh bh bh bh bh bh
3. KOLEKSI a. Koleksi Tercetak 1) Buku - Non Fiksi
-
000 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Referens Braille Buku Langka e-Book
: : : : : : : : : : : : : :
jdl/ jdl/ jdl/ jdl/ jdl/ jdl/ jdl/ jdl/ jdl/ jdl/ jdl/ jdl/ jdl/ jdl/
eks eks eks eks eks eks eks eks eks eks eks eks eks eks
2) Serial mingguan, bulanan, atau tahunan (Majalah / Jurnal / Bulletin) - Populer : jdl/ - Ilmiah : jdl/ - e-Jurnal : jdl/ 3) Serial harian dan mingguan (Surat - Lokal - Nasional - Internasional 4) Terbitan Pemerintah 5) Terbitan Lokal (terbitan PT ybs) 6) Skripsi 7) Thesis 8) Disertasi 9) Laporan Penelitian 10) Brosur/Pamflet/Leaflet 11) Bahan Kartografis - Globe - Atlas - Peta - Gazzetir 12) Buku Langka 13) Klipping 14) Lukisan 15) Manuskrip 16) Blue Print
Kabar / Tabloid) : : : : : : : : : :
jdl jdl jdl jdl jdl jdl jdl jdl jdl jdl
: : : : : : : : :
bh jdl / jdl / jdl / jdl / jdl / jdl / jdl / jdl /
/ / / / / / / / / /
eks eks eks
eks eks eks eks eks eks eks eks lembar lembar
eks eks eks eks eks bh eks eks
17) Foto b. Koleksi Terekam 1) Kaset Audio 2) Kaset Video 3) CD ROM 4) VCD/DVD 5) Film 6) Mikro Film 7) Slide 8) Micro Fische
:
jdl /
: : : : : : : :
jdl jdl jdl jdl jdl jdl jdl jdl
c. Cara Pengadaan atau Perolehan Koleksi 1) Pembelian 2) Hadiah/Hibah/wakaf/blockgrand 3) Tukar Menukar 4) Titipan 5) Lain-lain
eks
buah buah keping keping buah buah buah buah
(beri tanda X pd pilihan jawaban) : : : : :
d. Alat Seleksi (beri tanda X pd pilihan jawaban) 1) Bibliografi : 2) Katalog penerbit : 3) Timbangan Buku : 4) Daftar buku toko buku : 5) Lain-lain :
Sebutkan .............................................
Sebutkan .............................................
4. SISTEM PENGOLAHAN KOLEKSI BAHAN PERPUSTAKAAN a. Sistim Pengolahan
Elektronik (Otomasi) Konvensional (Manual)
b. Penentuan Klasifikasi
DDC UDC
c. Penyusunan Deskripsi Bibliografi
AACR 2 Peraturan Katalogisasi Indonesia Lain-lain, Sebutkan .............................................
d. Penentuan Tajuk Subjek
Searlist of Subject Heading Daftar Tajuk Subyek Perpusnas LC Subject Heading Thesaurus Lain-lain, Sebutkan .............................................
LC Lain-lain, Sebutkan .............................................
5. SISTEM OTOMASI/MODULAR (beri tanda X pada pilihan jawaban) a. b. c. d. e. f. g. h.
Pengadaan bahan perpustakaan Sudah Belum Pengolahan bahan perpustakaan Sudah Belum Online Public Access Catalog (OPAC) Sudah Belum Layanan Sirkulasi (peminjaman dan pengembalian buku) Sudah Belum Local Area Network (LAN) Ada Belum Perpustakaan Digital Sudah Belum Lain-lainnya, Sebutkan : ………………………………………………………….. Software yang digunakan : (beri tanda X pada pilihan jawaban) - In Magic - NCi Bookman - CDS-ISIS / Win - ISIS - Lain-lain sebutkan : ………………………………………. - VTLS / Virtual
6. LAYANAN (beri tanda X pd pilihan jawaban) a. Sistim Layanan : Terbuka
Tertutup
b. Jenis Layanan Frekuensi Layanan Perpustakaan Sirkulasi (Peminjaman dan Pengembalian Buku) : Eks. Referensi /Rujukan : Pertanyaan Pinjaman Antar Perpustakaan : Eks. yang dipinjam Silang Layan Perpustakaan : Eks. yang dipinjam Pendidikan Pemustaka : kali Penelusuran Literatur : Jdl Penyebaran Informasi Terseleksi : Judul Penyebaran Informasi Mutakhir (Baru) : Judul Pembinaan Kelompok Pembaca : Kali Analisa Kepustakaan : Judul : Kali Audio Visual (kaset audio, CD, VCD, Film) Internet : Orang Hot Spot : Orang Multi Media : CD-ROM, e-Book, e-Jurnal : Judul Lain-lain, Sebutkan …………………………….......................... c. Jam Buka Perpustakaan Hari :
Senin - Kamis Jum'at Sabtu Lainnya. Sebutkan
: ………………. s.d ………………. : ………………. s.d ………………. : ………………. s.d ………………. : …………………………………………………………….
d. Alat Telusur Informasi (Sarana Temu Balik Informasi) Katalog Kartu Ada Indeks Ada OPAC Ada Abstrak (Sari karangan) Ada Bibliografi Ada Lain-lain sebutkan .........................................
7. PEMUSTAKA (coret yang tidak perlu) a. Jumlah Anggota Perpustakaan - Mahasiswa - Dosen / Pengajar - Staf Administrasi - Lain-lain sebutkan ........................................... Jumlah
: : : : :
Orang Orang Orang Orang Orang
Jumlah
: : : : :
Orang Orang Orang Orang Orang
Jumlah
: : : : :
Orang Orang Orang Orang Orang
b. Jumlah pengunjung Perpustakaan - Mahasiswa - Dosen / Pengajar - Staf Administrasi - Lain-lain sebutkan ........................................... c. Jumlah Peminjam - Mahasiswa - Dosen / Pengajar - Staf Administrasi - Lain-lain sebutkan ...........................................
d. Jumlah Buku sirkulasi, referensi koleksi lain-lainnya yang dibaca * (adalah jumlah buku dibaca di perpustakaan dan dipinjam dibaca di rumah )
8. FASILITAS (beri tanda X pada pilihan jawaban) a. Kendaraan 1) roda 4 (empat) 2) roda 2 (dua)
: :
unit unit
:
Eks.
b. c. d. e.
3) Lain-lain, Sebutkan Ruang Baca Pribadi Internet TV Kabel warintek
: : : : :
………………………….................................................. ada g. Wartel/Telp. Umum : ada ada h. Kantin : ada ada i. Musholla/tempat ibadah : ada ada j. Lain-lain sebutkan : ada ………………………….
9. ANGGARAN (beri tanda X pada pilihan jawaban) a. Sumber Anggaran
Pemerintah (APBN) APBD Provinsi APBD Kab/Kota Yayasan Bantuan, sebutkan darimana …………………………………. Lain-lain, Sebutkan …………………………………………………
b. Jumlah Anggaran Tahun 2010 Rp. ………………………….. 2011 Rp. ………………………….. 2012 Rp. ………………………….. c. Alokasi Penggunaan Anggaran, pada tahun : 1) Pengembangan Koleksi 2) Belanja Lain-lain sebutkan : a) …………………………………............ b) …………………………………............ c) …………………………………............
2010
2011 % % % % %
2012 % % % % %
10. KERJASAMA DAN KEMITRAAN (beri tanda X pada pilihan jawaban) a. Jenis atau Bentuk Kerjasama dan Kemitraan 1) Pengadaan bahan perpustakaan / sarana / gedung atau ruangan perpustakaan 2) Pengolahan bahan perpustakaan (Inventarisasi / Katalogisasi / Klasifikasi) 3) Peminjaman bahan perpustakaan / sarana / gedung atau ruangan perpustakaan 4) Keanggotaan perpustakaan 5) Pembinaan dan pengembangan kompetensi SDM 6) Lain-lain, Sebutkan : ………………………………………………………… b. Organisasi Profesi yang diikuti : 1) IPI 2) Forum Komunitas Perpustakaan 3) GPMB 4) Perpustakaan Komunitas 5) Lain-lain sebutkan …………………………………………………………………………
11. PROMOSI (beri tanda X pada pilihan jawaban) Pameran Penerbitan majalah / bulletin / jurnal / newsletter Penyebaran poster, sticker Pemasangan Iklan, berita atau talkshow melalui media elektronik : radio / Televisi Pemasangan Iklan, berita atau artikel melalui media cetak : surat kabar / tabloid / Majalah Menyelenggarakan Seminar / workshop / lokakarya Lomba, sebutkan : …………………………………………………………………………… Penyuluhan perpustakaan Lain-lain, Sebutkan : …………………………………………………………………………
12. SUMBERDAYA MANUSIA a. Jumlah Pegawai menurut Status 1) PNS/Pegawai Tetap 2) Fungsional Pustakawan
Orang Orang
% % % % %
3) Honorer b. Jumlah Pegawai berdasarkan Tugas/Fungsi : 1) Kepala Perpustakaan 2) Tenaga Fungsional Pustakawan 2) Tenaga Teknis Perpustakaan *
Orang
: : :
orang orang orang
(* tenaga yang secara teknis mendukung pelaksanaan fungsi perpustakaan, misalnya tenaga teknis komputer, dll.
c. Jumlah Pegawai menurut Jenjang Pendidikan 1) SD 2) SLTP 3) SMA/SMK 4) SMA/SMK + diklat perpustakaan 5) DI, II, III Perpustakaan 6) DI, II, III + diklat Perpustakaan 7) DI, II, III Non Perpustakaan 8) SI Perpustakaan 9) SI + diklat Perpustakaan 10) SI Non Perpustakaan 11) S2 Perpustakaan 12) S2 Non Perpustakaan
Orang Orang Orang Orang Orang Orang Orang Orang Orang Orang Orang Orang
13. KEBIJAKAN DIKTI / YAYASAN / REKTORAT UNTUK PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN DAN BUDAYA BACA .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... ....................................................................................................................................
14. VISI DAN MISI a. VISI
.................................................................................................................................... .................................................................................................................................... ....................................................................................................................................
b. MISI
.................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... ....................................................................................................................................
15. HAMBATAN DAN SOLUSI PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN a. HAMBATAN ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ b. SOLUSI ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
16. PROGRAM PENGABDIAN PADA MASYARAKAT DALAM BIDANG PERPUSTAKAAN ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................
17. SARAN ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................
18. Lengkapi dengan foto gedung dan ruang perpustakaan secara utuh tampak depan, ruang pengolahan koleksi dan ruang layanan perpustakaan serta foto-foto kegiatan yang berkaitan dengan perpustakaan
………………………………........……………..20 Kepala UPT Perpustakaan
………………………………………………… NIP.
