FLASH n. 110 únor 2013 Termíny zasedání a výjezdů 12.-13. 3. 2013 13.3. 2013 18. 3. 2013 22. 3. 2013 13.-14. 6. 2013
Výjezd do Barcelony (E-health studie) Koktejl v Evropském parlamentu Štrasburk Pracovní skupina pro evropské záležitosti Pracovní skupina pro léčiva a zdravotnické prostředky Valné shromáždění a správní rada
AIM zahajuje provoz svých nových webových stránek www.aim-mutual.org Zprávy členů: Informace o změně názvu chorvatského člena AIM: původně HZZO „Croatian Institute for Health Insurance“ se mění na CHIF „Croatian Health Insurance Fund“. Poslání instituce zůstává nezměněno. Článek o Evropském vzájemném statutu: "Návrhy pro Evropský vzájemný statut, opírající se o „Beneden zdravotnictví“
Evropské instituce Rada EU a předsednictví Rada EPSCO: Závěry z poslední Rady EPSCO dne 28. 2. 2013 Ministři sociálních věci a zdravotnictví diskutovali o sociálním investičním balíčku "Záruka mládeži", který má pomoci mladým lidem při vstupu na trh práce. Dále diskutovali o politických zárukách pro zaměstnanost v roce 2013. Na téma směrnice o pracovní době Komise (EK) informovala Radu EU o výsledku jednání mezi sociálními partnery. Tam je stanovena povinnost pro EK, aby předem konzultovala návrhy legislativy EU v oblasti sociální politiky se sociálními partnery. Sociální partneři však nedosáhli dohody v této otázce. Komise nyní zvažuje možnosti dalšího postupu. (více informací – viz tisková zpráva Rady EU) Dne 4. 3. 2013 se uskuteční neformální jednání ministrů zdravotnictví se zaměřením na problematiku kouření, zdraví dětí a bezpečí pacientů. Evropská komise Sociální investice: EK vyzývá členské státy, aby se zaměřily na růst a sociální soudržnost. Dne 20. 3. 2013 zveřejní Evropská komise (EK) sociální investiční balíček (skládá se z 9 dokumentů) Celkovým úkolem je zajistit, aby systémy sociální ochrany reagovaly na potřeby lidí, podporovaly zjednodušené a lépe cílené sociální politiky zemí, poskytovaly přiměřené a udržitelné systémy sociální ochrany a zlepšovaly strategii aktivního začleňování v jednotlivých členských státech. Balíček předložený EK je prezentován jako jedna z odpovědí komise na krizi. Komisař pro sociální věci László Andor prohlásil například: "Sociální investice jsou klíčem, pokud chceme vyjít z krize silnější, soudržnější a konkurenceschopnější." Komunikace o sociálních investicích Jednotlivé dokumenty: Pracovní dokument o investování ve zdravotnictví obsahuje strategie pro zlepšení účinnosti a efektivity systémů zdravotní péče v souvislosti s přísnějšími pravidly veřejných zdravotních 1
rozpočtů a dále diskuzi, jak zdraví může přispět ke zvýšení lidského kapitálu a sociálního začleňování; Pracovní dokument k dlouhodobé zdravotní péči představuje výzvy a možnosti politiky; Pracovní dokument k řešení bezdomovectví Pracovní dokument k příspěvku Evropského sociálního fondu do sociálního investičního balíčku. Doporučení EK k "Investicím pro děti" Pracovní dokument obsahující důkazy o demografických a sociálních trendech Pracovní dokument o aktivním začleňování osob vyloučených z trhu práce Třetí dvouletá zpráva o sociálních službách obecného zájmu, které pomohou veřejným orgánům a zúčastněným stranám porozumět a realizovat revidovaná pravidla EU týkající se sociálních služeb. Sociální investice: Dlouhodobá péče v souvislosti se stárnutím obyvatelstva Pracovní dokument zdůrazňuje, že je nutná dlouhodobá strategie sociálních investic kombinující politiku prevence, systematickou produktivitu v poskytování péče a podporu nezávislého života. Role EU, kterou si sama stanovila, je umožnit vzájemné učení mezi státy, kde se politika dlouhodobé péče stát od státu značně liší. Proto se v dokumentech zkoumá, jak se dlouhodobá péče může vyvinout s ohledem na trendy v demografii a zdraví obyvatelstva. Popisuje rozmanitost LTC ustanovení (opatření) napříč celou EU a pojednává o síle a limitech současných LTC přístupů z hlediska sociální ochrany. Rozdíly mezi členskými státy závisí na relativním objemu formální a neformální péče a na způsobu organizace, financování a poskytování formální péče (např. jako domácí péče nebo ústavní péče). Ve většině členských států je dlouhodobá péče většinou financována jednotlivci. Zpráva dospěla k závěru, že "rozšiřování formálních zdravotních služeb, vedoucích k vyšším veřejným výdajům, bude mít za následek, že se až dosud skryté náklady zviditelní s tím, že sociální ochrana na pokrytí dlouhodobé péče bude vytvořena tak, aby rizika ve stáří byla spravedlivě rozdělena. Důležité je, že pokud většina současné neformální péče bude stále hrazena jako péče formální, nebude možné zajistit rovný přístup k dlouhodobé péči, garantovat její kvalitu a rozvíjet její efektivitu“. EK bere v úvahu budoucí iniciativy, jako je: zpráva Výboru pro sociální ochranu o inovačních přístupech k sociální ochraně proti LTC rizikům, projekt Institutu pro perspektivní technologické studie (ze Společného výzkumného centra EU). Nutné zpracovat pokyny pro vývoj strategií členských států u dlouhodobé péče. Sociální investice: "Investice do zdraví": výdaje na zdravotnictví jsou "prorůstové (friendly") výdaje Jako součást balíčku sociálních investic jsou "Investice do zdraví" pracovním dokumentem (SWD), představující strategii evropského zdraví do roku 2020. Klíčovým poselstvím EK je fakt, že "výdaje na zdravotnictví jsou prorůstové (growthfriendly) výdaje“ a že je nezbytné vynakládat náklady více efektivně, pokud evropské země chtějí dopředu čelit demografickým, sociálním a ekonomickým problémům. Dokument nastiňuje tři hlavní oblasti činnosti: udržitelné zdravotní systémy, zdravé obyvatelstvo jako lidský kapitál a snižování zdravotních nerovností. Podle udržitelných zdravotních systémů jsou nákladově efektivními navrhovanými opatřeními: prevence, využívání generik, využití zdravotnictví Technology Assessment, finanční pobídky pro pacienty na podporu registrace u praktického lékaře, prosazení platby za diagnózu a další. 2
Ve druhé oblasti činnosti: zlepšení zaměstnatelnosti zdravých lidí, klíčovými prioritami jsou posílení postavení pacienta, aktivní stárnutí a posílení pracovní síly ve zdravotnictví. Pro třetí oblast, kterou je snížení zdravotních nerovnosti EK uvádí, že "je vyžadován víceodvětvový přístup" se zaměřením na znevýhodněné skupiny obyvatel. Státní podpora: EK zveřejňuje aktualizovaného průvodce o službách obecného hospodářského zájmu (SGEI) Dne 18. 2. 2013 EK komise zveřejnila aktualizovaného průvodce, aby vysvětlila pravidla EU v oblasti státní podpory, veřejných zakázek a vnitřního trhu, které se vztahují ke službám obecného hospodářského zájmu (SGEI). Původně byla pravidla publikována v roce 2010, nyní byla upravena tak, aby se zohlednila nová pravidla státní podpory na služby obecného hospodářského zájmu, která EK přijala v prosinci 2011 a v dubnu 2012 - tzv. "Almunia" balíček. Příručka obsahuje podrobné vysvětlení o možnostech (prostoru) členských států definovat služby obecného hospodářského zájmu, dále požadavky pro právní úkon, který pověřuje poskytovatele těchto služeb v obecném zájmu a pravidla, jak může poskytovatel obdržet kompenzaci za poskytování těchto služeb. Podle nových pravidel se kompenzace za veřejné služby v částce pod 500 tis. € za podnik v průběhu tří let neposkytuje (je bez státní podpory). Kromě toho jsou sociální služby osvobozeny od povinnosti předchozího oznámení Evropské komisi, a to bez ohledu na výši náhrady, kterou dostávají. Všechny ostatní služby obecného hospodářského zájmu jsou osvobozeny za předpokladu, že výše náhrady je méně než 15 milionů € ročně. Tabákový průmysl v EU: Expozice k pasivnímu kouření se snižuje, ale stále je příliš vysoká, říká zpráva EK Dne 22. 2. 2013 EK zveřejnila zprávu o provádění doporučení Rady ze dne 30. 11. 2009 o nekuřáckém životním prostředí. Zpráva vyvrací obavy o zákazu kouření, které by negativně ovlivnilo příjmy barů a restaurací. Ukazuje, že ekonomický dopad byl omezený, neutrální a dokonce v průběhu času i pozitivní. Zpráva však také ukazuje, že některé členské státy jsou pozadu, pokud jde o prosazování komplexních zákonů na ochranu veřejného zdraví. Tonio Borg, evropský komisař pro zdraví a spotřebitelskou politiku, uvedl: "Dnes zveřejněná zpráva ukazuje, že členské státy dosáhly stálého pokroku v ochraně svých občanů před pasívním kouřením. Ale v rámci EU se však stále výrazně liší expozice ke kouření EU a bude to dlouhá cesta k vytvoření Evropy bez kouření. Apeluji na všechny členské státy, aby zvýšily své úsilí při prosazování legislativy a chválím ty, kteří přijali ambiciózní nekuřácké zákony a apelují na ostatní, aby je následovali". Vystavení pasivnímu kouření je nejrozšířenější zdroj úmrtnosti, nemocnosti a zdravotního postižení v EU. Podle konzervativních odhadů více než 70 000 dospělých v EU zemřelo v důsledku vystavení tabákovému kouři v roce 2002, mnoho z nich byli nekuřáci nebo zaměstnanci vystaveni pasivnímu kouření na svých pracovištích. Statistika: European Health Interview Survey Rada učinila krok k získání konzistentní statistiky o veřejném zdraví a bezpečnosti a ochraně zdraví při práci v celé EU, a to na základě Evropského dotazníkového šetření o zdraví (EHIS) (dle Nařízení Komise 141/2013, kterým se provádí nařízení 1338/2008 o statistice veřejného zdraví a bezpečnosti a ochrany zdraví při práci). Dne 19. 2. 2013 přijala Rada toto nařízení, které bude požadovat, aby členské státy daly data na vzorku svých občanů do roku 2015. Zdravotní údaje budou o tom, jak lidé vnímají svoje zdraví obecně, dále dlouhodobé zdravotní problémy, pracovní absence, návštěvy praktických lékařů, neuspokojenou potřebu zdravotní péče a přístup ke zdravotní péči v mnoha dalších parametrech. (viz prováděcí nařízení) 3
Léčiva a zdravotnické prostředky Klinické studie: Projednávání návrhu zprávy o klinických studiích AIM zveřejnila svůj postoj ke klinickým studiím společně s The Medicines in Europe Forum, The International Society of Drug Bulletins a s Wemos, nizozemskou nevládní organizací a Zpravodajem. Klinické studie jsou studie na lidech, jejichž cílem je testování bezpečnosti a účinnosti léčivých přípravků. Návrh zprávy od poslance Glena Willmotta (S& D, UK), byl projednán ve Výboru ENVI 19. 2. 2013. Poslanci uvedli, že Etický výbor by měl ve zprávě mít významnější místo. Na téma transparentnosti: existují dva prameny v diskuzi, a to ty, které dávají přednost publikování hrubých dat a ty, které dávají přednost pouze souhrnu dat z úzké testované skupiny, zatímco Zpravodaj navrhuje jako kompromis publikovat zprávu ke klinické studii. Pokud jde o termíny, Zpravodaj navrhuje dodržovat časový harmonogram Komise. AIM a její partneři chtějí poukázat na nutnost větší transparentnosti pro vyjasnění definic a nutnost udržovat původní definice. Je třeba lépe chránit hodnotící subjekty s omezením pro nové "low-intervention" klinické studie. (více informací o klinických studiích na stránce Komise) Zdravotnické prostředky: ENVI Workshop na téma " Zdravotnické prostředky a in vitro diagnostické prostředky" Dne 26. 2. 2013 EP uspořádal seminář o zdravotnických prostředcích pro diagnostiku in vitro (IVD) v souvislosti s probíhajícím přezkumem těchto prostředků. Semináři předsedal poslanec Roth-Berendt (S & D, DE) a poslanec EP Liese (EPP, DE) zpravodajové o nařízeních ke zdravotnickým prostředkům a in vitro diagnostickým prostředkům. Část workshopu o zdravotnických zařízeních byla rozdělena do 3 témat a kulatých stolů: 1. Systém schvalování zdravotnických prostředků, 2. Definice prostředků na jedno použití a jejich recyklace, 3. Systém subjektů, kterým se dávají závěry schvalovacích procesů na vědomí. Na jednání prvního kulatého stolu byla diskutována témata schválení prostředků před jejich uvedením trh, předběžná kontrola postupů a klasifikace prostředků. Zpravodaj uzavřel diskuze z jednání s průmyslem, s EK, s lékaři, spotřebiteli a s Evropskou agenturou pro léčivé přípravky s tím, že mnoho prvků návrhu EK by mělo být přezkoumáno. ad 2) Recyklace jednorázových prostředků, téma druhého kulatého stolu, ukázalo větší shodu mezi zúčastněnými stranami se závěrem, že stejné normy bezpečnosti by se měly vztahovat na jednorázové zdravotnické prostředky stejně jako pro zdravotnické prostředky s vícenásobným použitím. Třetí panel o odbornosti a struktuře orgánů, kterým se výsledky hodnocení dávají na vědomí, dospěl k závěru, že tyto orgány - IDF (International Diabetes Forum), ESIP (Evropská platforma sociálních pojišťoven) a BMJ (British Medical Journal) – by měly věnovat větší pozornost vyhodnocování předložených zpráv o zdravotnických prostředcích.
Vzájemné společnosti a sociální ekonomika Evropský Statut vzájemných společností: Přijetí zprávy z vlastního podnětu o Evropském vzájemném statutu Dne 14. 3. 2013 bude EP hlasovat na plenárním zasedání o Zprávě o Evropském vzájemném statutu. Toto hlasování znamená konec procesu diskuze o textu výše uvedené zprávy v 4
Evropském parlamentu. Členové AIM se rozhodli uspořádat 13. 3.2013 koktail ve Štrasburku s europoslankyní Pervenche Berès (S&D,FR) k Evropskému vzájemnému statutu. Evropský vzájemný Statut: Komise zveřejňuje veřejnou diskuzi o vzájemných společnostech Komise zahajuje veřejnou diskuzi o vzájemných společnostech. Všechny vzájemné společnosti a svazy se vyzývají, aby se veřejné diskuze zúčastnily. V některých státech jsou zdravotní vzájemné společnosti a zdravotní pojišťovny omezeny v činnostech kvůli nedostatku stávajícího právního rámce, mají tak omezené možnosti přeshraničních aktivit se vzájemnými společnostmi v jiných zemích. Studie obsahuje podrobné informace o vlastnostech, právních rámcích, korporátních vládách a o hospodářském významu, jakož i o překážkách, kterým tyto organizace čelí v Evropě, když se chtějí zapojit do přeshraničních činností nebo chtějí-li vytvořit skupiny. Období konzultací bude od 11. 3. do 14. 6. 2013. Dotazník ke konzultacím je již k dispozici.
Trendy v systému dlouhodobé zdravotní péče WHO pro Evropu: Mezirezortní koordinace a kontrola chorob v místech ohrožení: kritický k odvrácení a kontrola zdravotních krizí Evropské země určily meziresortní koordinaci a kontrolu chorob v místech ohrožení na mezinárodních letištích, v přístavech a pozemních přechodech (body vstupu) jako rozhodující pro zajištění efektivní implementace Mezinárodních zdravotních nařízení (IHR). To by napomohlo předcházení a kontrole případných zdravotních krizí, jako je pandemie chřipky a nedávný výskyt nemocí z kontaminované potravy a spalniček, které se vyskytly v mnoha evropských zemích. To byl hlavní závěr více než 100 účastníků z 50 států zemí (smluvních stran IHR), kteří se sešli v Lucemburku ve dnech 26.-27. 2 2013 k diskusi o úspěších a zbývajících výzvách v evropském regionu WHO na zlepšení připravenosti a reakce na zdravotní krize v rámci IHR. WHO pro Evropu: Využití zdravotních služeb nesmí narušit rodinný rozpočet Vysoce postavení úředníci z ministerstev zdravotnictví a financí z 27 zemí se setkali 18.-19.2. 2013 v Ženevě a diskutovali pokrytí zemí všeobecným zdravotním pojištěním. Odborníci důrazně podpořili základní myšlenky všeobecného zdravotního pojištění , a to že všichni lidé, bez ohledu na schopnost platit, by měli mít přístup ke zdravotním službám, které potřebují, aniž by to finančně ohrozilo jejich rodiny. Účastníci se shodli, že vytvoření politického závazku všeobecného zdravotního pojištění na nejvyšší úrovni je zásadní. Identifikovali klíčové oblasti, které vyžadují zvláštní pozornost, aby bylo dosaženo pokrytí všeobecným zdravotním pojištěním, jako je dostupnost zdravotní péče, řešení nedostatku v oblasti lidských zdrojů, zlepšení informačních systémů a sledování pokroku.
Health Events v EU 4. - 5. 3. Neformální zasedání ministrů zdravotnictví Zaměření na bezpečnost pacientů a MS zkušenosti s politikami, dětskou obezitu, na děti se specifickými poruchami učení (zejména autismus) a dopady krize 4.- 8. 3. konference "EU Věda: Globální výzvy, Globální spolupráce" – Evropský Parlament
5
12. 3. London School of Hygiene & Tropical medicíny: Zdraví v době přechodu v devíti bývalých sovětských zemích 14. 3. AIM - "MRSA, Fatalita nebo ignorace nebezpečí?" Berlin 26. 3. EuroHealthNet wworkshop na téma "Použití strukturálních fondů EU pro větší kapitál ve zdraví" Brusel 13. -15. 5 Týden zdraví
Dublin
19. 4. 100.výročí AIM Member Socialist Mutuality (UNMS)
Brusel
20 - 21. 6. Rada EPSCO
Měsíční AIM Flash je sestaven Blandine Cassou-Mounat. AIM Flash '© měsíční publikace AIM
Překlad a zpracování: Ing. Alena Frolíková, MBA, ČPZP Kladnoi 15. 3. 2013
6
