FIVA wedstrijd [NL]

Reglement BFOV/FIVA wedstrijd [NL]

Het huidige reglement is onderworpen aan de voorschriften voor de organisatie van classic oriëntatieritten BFOV, opgesteld door de BFOV. Deze voorschriften, die de instructies opgesteld door de BFOV betreffende het verloop van een classic oriëntatierit BFOV en de technische normen voor de voertuigen bevatten, kunnen geraadpleegd worden via de website van de federatie (www.bfov.be). 1.

Organisatie Titel Autostal Hemicuda vzw, lid van de Belgische Federatie voor Oude Voertuigen (BFOV) met aansluitingsnummer 294 organiseert op zaterdag 4 februari 2012 in overeenstemming met de Events Code van de FIVA en het typereglement van de BFOV een regelmatigheidsrit voor historische voertuigen, genaamd “Ronde door Vlaanderen 2012”. Onderstaand reglement werd door de BFOV goedgekeurd op …-11-2011. Organisator Autostal Hemicuda vzw p/a Dronckaertstraat 586 B-8930 Lauwe België. Voorzitter: Ondervoorzitter: Secretaris: Leden:

Jan Verschaeve Marc Vandemoortele Guy Desmet Thijs Declerckq - Geert Delplancke - Hugo De Moor - Glenn Deschuijmere - Karel Destorme Joan De Volder - Philippe Ghistelinck - Marc Maesen - Frederik Vancraeynest Steve Verschaeve - Gino Viaene.

Secretariaat Ronde door Vlaanderen Autostal Hemicuda vzw p/a Dronckaertstraat 586 - B-8930 Lauwe - België. Tel./Fax 056-42 48 28 - www.hemicuda.be - [email protected] Verantwoordelijken van de organisatie Wedstrijdleider: Adjunct-wedstrijdleider: Verantwoordelijken relatie deelnemers: y Classic klasse y Expert klasse Verantwoordelijke rekenkamer: BFOV waarnemer: BFOV technische controle: 2.

Timing 15-11-2011 25-01-2012 30-01-2012

01-02-2012

Jan Verschaeve Hugo De Moor Marc Maesen Guy Desmet Karel Destorme Te bepalen Te bepalen

Verschijning van het reglement Opening van de voorinschrijvingen Afsluiten van de inschrijvingen Afsluiten betalingstermijn Toekenning startnummers Publicatie van de startlijst Publicatie van de timing van de documentencontrole Publicatie van de timing van de technische controle www.hemicuda.be Bekendmaking passages voor het publiek www.hemicuda.be

Reglement Ronde door Vlaanderen 2012

15.11.2011

Page 1 of 9

04-02-2012 11:00 11:30 13:30 14:00 23:00

23:30 05-02-2012 01:00

3.

Aanvang van de documentencontrole DOTS - Ieper Business Park - Ter Waarde 10 - 8900 Ieper - België Aanvang van de technische controle DOTS - Ieper Business Park - Ter Waarde 10 - 8900 Ieper - België Mondelinge briefing - (indien de omstandigheden dit zouden vereisen). Start 1e wagen Opening buffet Aankomst 1e wagen Classic klasse DOTS - Ieper Business Park - Ter Waarde 10 - 8900 Ieper - België Aankomst 1e wagen Expert klasse

Prijsuitreiking.

Beschrijving van de organisatie Een historische regelmatigheidsrit is een geheime wedstrijd met bestraffingen, op de openbare weg. De gemiddelde snelheid zal nooit hoger liggen dan 49,99 km/u. De opgelegde gemiddelde snelheid binnen een agglomeratie bedraagt maximum 36 km/u. De wedstrijd wordt georganiseerd in twee categorieën: Classic klasse - (BFOV VOHR van toepassing) - Navigatie en “Regularity” combineren - Geen muggenziften in het navigeren - “rijden” blijft de hoofdzaak - Ongeveer 360 kilometer traject, verdeeld over drie etappes - Voornamelijk verhard wegdek - Maximum gemiddelde snelheid 44 km/u. - Navigatiesystemen : - Bol-pijl, met en zonder afstanden - Ingetekende lijn op kaart - Kaartfragmenten in kleur op schaal 1:20.000, 1:25.000 of 1:50.000 Expert klasse - (BFOV VOHR van toepassing) - Navigatie en “Regularity” in de geest van de wedstrijden uit de jaren ‘60 - Behoorlijk wat tijdcontroles, RT’s,… - Ongeveer 420 kilometer traject, verdeeld over drie etappes - Voornamelijk verhard wegdek - Maximum gemiddelde snelheid 49,99 km/u. - Navigatiesystemen : - Bol-pijl, met en zonder afstanden - Ingetekende lijn op kaart, - Pijlen- en puntenrit, - Blinde lijn, - Lettersysteem - Kaartfragmenten op schaal 1:20.000, 1:25.000 en 1:50.000.


15.11.2011

Page 2 of 9

4.

Toegelaten voertuigen - Het toegelaten aantal deelnemende voertuigen voor de twee categorieën samen is vastgesteld op 60 wagens. - Leeftijd van de voertuigen : Classic klasse Voor voertuigen eerste maal in gebruik genomen vóór 1 januari 1982. Expert klasse Voor voertuigen eerste maal in gebruik genomen vóór 1 januari 1982. Worden eveneens toegelaten : Voertuigen waarvan de eerste datum van ingebruikname na 1 januari 1982 is, mits de leeftijd van minimum 25 jaar bereikt werd op de dag van de wedstrijd. Deze wagens dienen voorzien te zijn van een gewone inschrijving en voorzien van een geldige keuringskaart (groene kaart) met vermelding ‘toegelaten tot het verkeer’. De voertuigen van na 31.12.1982 die vrijgesteld zijn van technische keuring (O-platen) zullen niet aanvaard worden. - Het organiserende comité behoudt zich het recht voor om, in samenspraak met de BFOV, de inschrijving van een voertuig te weigeren. Wordt de inschrijving niet aanvaard, dan zal het inschrijvingsgeld integraal worden teruggestort. - International FIVA Identity Card Voor de voertuigen die deelnemen in de Classic en de Expert klasse is een International FIVA Identity Card verplicht. Aanvragen van een FIVA ID Card: zie www.bfov.be

5.

Technische normen - Alle voertuigen moeten beantwoorden aan de wetten die gelden in hun land van inschrijving, alsook aan de technische normen van dit reglement. - De technische normen waaraan de voertuigen moeten voldoen zijn hernomen in het BFOV Reglement, hoofdstuk 15 - (www.bfov.be > Historische rally’s > BFOV Reglement 2012). Het vertrek zal worden geweigerd aan voertuigen waarvan: - het chassisnummer niet overeenstemt met de boorddocumenten, - het dashboard zijn origineel historisch uitzicht niet meer heeft, - de bloedgroep van de piloten voorkomt op de carrosserie, - het lawaai, voortgebracht door het voertuig tijdens het rijden of bij stationair toerental van de motor, hoger ligt dan 95 dB bij een maximum van ¾ vermogen, - de banden geen DOT-nummer of E-vermelding hebben, - het aantal lampen vooraan het voertuig meer bedraagt dan 6 (2 originele kruislichten, 2 verstralers, 2 mistlichten), - er achteraan meer dan twee mistlichten werden aangebracht, - het achteruitrijdlicht functioneert zonder dat de versnellingsbak in achteruit wordt gezet, - de piloten helmen dragen (behalve voor open voertuigen), - de piloten gebruik maken van koptelefoons voor de communicatie (vb. Peltor), - de piloten brandwerende kledij dragen die niet uit de periode zijn, - de nummers van vorige rally’s nog niet zijn verwijderd, Nummerplaten van Belgische voertuigen - De genaamde “proefrittenplaten” zijn verboden; Meetsystemen - Het gebruik van kaartmateriaal onder digitale vorm (GPS, iPad,…) is verboden. - Alle soorten toestellen om afstanden en gemiddelden te meten of weer te geven zijn toegelaten.


15.11.2011

Page 3 of 9

6.

Bemanning - De volledige bemanning moet zich gedurende de volledige duur van de wedstrijd aan boord van het voertuig bevinden, behalve wanneer het voertuig stilstaat, tijdens een controle, in noodgeval of op bevel van een medewerker van de inrichters. De bemanning moet zich gedurende de volledige duur van de rit houden aan de wettelijke bepalingen van de wegcode. - De bemanning bestaat gedurende de volledige wedstrijd uit twee personen.

7.

Deelname in de kosten Iedereen die wenst deel te nemen dient het inschrijfformulier vóór 25 januari 2012 te sturen aan: - Autostal Hemicuda vzw p/a Hospitaalstraat 9/0001 - B-8930 Lauwe - België Fax: +32 (0)56 41 32 66 Online: www.hemicuda.be In de deelname in de kosten zijn begrepen: Verzekering (1) Set roadbooks Set wedstrijdplaten Set deurnummers Trofeeën Sandwich Diner Deelnameprijs (1)

Classic 3 3 3 3 3 3 3

Expert 3 3 3 3 3 3 3

125,- EUR / team

150,- EUR / team

De verzekering bevat de verplichte verzekering burgerlijke aansprakelijkheid voor het voertuig en zijn passagiers tijdens de wedstrijd, alsook de rechtsbijstand. Gelieve te noteren dat materiële schade tussen de deelnemers alsook eigen schade niet verzekerd zijn.

Diner - Salad bar - Buffet van Vlaamse stoverij, vol-au-vent van kip en vol-au-vent van het beste uit de Noordzee - Frietjes en broodjes - Consumptie Het is mogelijk om extra menu’s te bestellen aan 17,- EUR per persoon voor vb. vrienden, supporters,… Zie inschrijvingsformulier. Betalingsmodaliteiten Het totale inschrijfrecht dient ons te bereiken vóór 25 januari 2012. Belgische deelnemers: - Bankrekening BE60 0682 1050 4070 - Referentie RdV 12 - Naam piloot + Naam navigator Buitenlandse deelnemers: - Bank Dexia Bank - Rekeninghouder Autostal Hemicuda vzw - Rekeningnummer BE60 0682 1050 4070 - BIC GKCCBEBB - IBAN BE60 0682 1050 4070 - Referentie RdV 12 - Naam piloot + Naam navigator De terugbetaling van de deelnamekosten : - 100% voor zover de deelnemer dit schriftelijk meldt vóór 25 januari 2012 - 50% voor zover de deelnemer dit schriftelijk meldt vóór 1 februari 2012 - 0% voor meldingen na 1 februari 2012 - 75% indien het evenement zou worden afgelast. Niettemin zullen de bijzondere gevallen bestudeerd worden door de organisator.


15.11.2011

Page 4 of 9

8.

Toekenning startnummers De startnummers worden toegekend per categorie. De Classic klasse start voor de Expert klasse.

9.

Verloop van de rit Het vertrek: Het vertrek wordt gegeven met een interval van een minuut. Controlekaart: Bij het vertrek zal iedere deelnemer een controlekaart ontvangen. Deze kaart zal bij de verschillende controleposten moeten worden voorgelegd. De verantwoordelijkheid wat betreft de juistheid van de vermeldingen op deze kaart ligt uitsluitend bij de deelnemers. Elke fout of schrapping moet worden geparafeerd door een controleur, op straffe van uitsluiting. Verlies of vervalsing van deze kaart heeft uitsluiting tot gevolg. Bij opgave dient de controlekaart te worden terugbezorgd aan de organisatoren. Geen enkele informatie mag in potlood of in het rood of met een ander voorwerp worden aangebracht met de bedoeling dat dit later zonder sporen na te laten, kan verwijderd worden van de controlekaart. Controles: Opening van de controleposten: 20 minuten voor het ideale tijdstip van de eerste deelnemer. Sluiten van de controleposten: 30 minuten na het ideale tijdstip van de laatste deelnemer. Bemande stempel controle: Bij de controle zal de dienstdoende medewerker de controlekaart afstempelen zonder melding te maken van het uur. Niet bemande controle (bordje met letter, cijfer of stempel): Bij deze controle zal de deelnemer in het eerst volgend vrije vakje op zijn controlekaart de informatie overnemen die vermeld staat op het controlebord of een afdruk van de stempel plaatsen. Snelheidscontrole: De snelheidscontroles kunnen uitgevoerd worden over het ganse traject en in het bijzonder bij het doorkruisen van agglomeraties, “Zone 30” en “Zone 50”. De inrichter dient geen melding te maken van de gekende “RADAR” zones in het roadbook. De snelheidscontroles kunnen uitgevoerd worden door het organiserende comité, door de politie of door de BFOV. Tijdscontrole (TK) - De deelnemers rijden van TK naar TK. - De inrichter geeft aan de deelnemers de ideale tijd tussen 2 TK’S - (vermeld op de controlekaart). - Bij een tijdscontrole is het de voertuigen met hun bemanning toegelaten om de controlezone (aangeduid door een geel FIA bord) te betreden op hun ideaal tijdstip (niet de minuut die voorafgaat). - Het geldende uur is dat uur waarop een lid van de bemanning zijn boekje afgeeft aan een dienstdoende controleur, die het boekje onmiddellijk moet afstempelen indien “en” het voertuig “en” de bemanning zich in de controlezone bevinden. - De bemanning mag de chronometer van de dienstdoende controleur raadplegen en is geheel verantwoordelijk voor de notering van het uur van afstempelen. - De controleur mag in geen geval informatie verstrekken over het ideaal stempeluur. - Er zal bij de tijdscontroles geen straf worden gegeven indien de controleur de tijd noteert tijdens de minuut dewelke overeenstemt met het ideaal stempeluur. Voorbeeld : Ideaal stempeluur: 12 uur 42 min. Notering zonder straf tussen: 12 uur 42 minuten 00 seconden en 12 uur 42 minuten 59 seconden. Notering vóór 12 uur 42 minuten 00 seconden: strafpunten voor te vroeg pointeren. Notering na 12 uur 42 minuten 59 seconden: strafpunten voor te laat pointeren - In geen geval zal een notering bij het te vroeg zijn een vermindering meebrengen van laattijdige minuten bij vorige controles. Regelmatigheidsproef (RT) - Bij het vertrek van iedere regelmatigheidsproef zal de deelnemer informatie omtrent de gemiddelde snelheid/snelheden ontvangen. Hij zal zich aan deze gemiddelden dienen te houden tot bij de aankomst van de regelmatigheidsproef.


15.11.2011

Page 5 of 9

10. Plaatsen van vertrek, van hergroepering en van aankomst - De organisatoren wijzen iedere verantwoordelijkheid van de hand bij eventuele schade aan de voertuigen die op deze plaatsen worden achtergelaten, zelfs indien deze bewaakt zijn. - Op deze plaatsen is het toegestaan te werken doch deze werken dienen beëindigd te zijn voor het vertrekuur; zo niet zal de tijdsoverschrijding de overeenkomende straf met zich meebrengen. - Werken aan een voertuig (bij vertrek, hergroepering of aankomst) dienen te gebeuren op een grondzeil. 11. Diensten en bevoorrading - De bevoorradingspunten voor brandstof zullen vermeld worden in het roadbook en/of de briefing. - Alle georganiseerde hulp is verboden, behalve bij een hergroepering. - Een deelnemend voertuig mag in geen geval, op straffe van uitsluiting, gevolgd, of voorafgegaan worden door een “Supporter”voertuig. 12. Bijvoegsels - Interpretatie - Alle eventuele wijzigingen of bijkomende maatregelen zullen worden bekendgemaakt in gedateerde, genummerde en ondertekende bijvoegsels, die integraal deel zullen uitmaken van het huidige reglement. - Bij verschillende interpretatie ervan, zal de tekst opgemaakt in de Nederlandse taal doorslaggevend zijn. 13. Controle der documenten – Administratieve controle - Het uur van de documentencontrole per voertuig zal op de website van Autostal Hemicuda vzw (www.hemicuda.be) gepubliceerd worden op 30 januari 2012. - Tijdens de documentencontrole die de wedstrijd voorafgaat, dient men een type document “afstand van verhaal” te ondertekenen. - Volgende documenten moeten worden voorgelegd : - identiteitskaart of paspoort van piloot en navigator; - rijbewijs van de piloot; - indien de navigator geen houder is van een rijbewijs, dan dient hij voor het plaatsen van de handtekening op het document “Afstand van verhaal” een clausule toe te voegen: “Ik verbind er mij toe om op geen enkel ogenblik een deelnemend voertuig te besturen”; - een ouderlijke toelating dat een minderjarige co-piloot mag deelnemen; - een gelegaliseerd attest waaruit blijkt dat de piloot toelating heeft om deel te nemen met een voertuig dat niet zijn eigendom of dat van de navigator is; 14. Technische controle - Het uur van de technische controle per voertuig zal op de website van Autostal Hemicuda vzw (www.hemicuda.be) gepubliceerd worden op 30 januari 2012. - Volgende documenten moeten worden voorgelegd : - het inschrijvingsbewijs van het voertuig, - een geldig bewijs van technische keuring; - een geldig verzekeringsattest, - de FIVA Identity Card. - Alle punten hernomen in artikel 5 kunnen gecontroleerd worden. 15. IJking - De afstand en de plaats van de ijking van het meettoestel zullen worden vermeld op www.hemicuda.be. 16. Bestraffingen y Vertrek geweigerd als (met niet terugbetaling van de bijdrage in de kosten): - Voertuig niet conform is met het artikel 5; - Bemanning niet voldoet aan de administratieve normen voorzien in punt 13; - Niet betaling van het totale bedrag van de deelnamekosten; - Wanneer het startnummer, de publiciteit of de wedstrijdplaten ontbreken.


15.11.2011

Page 6 of 9

y Uitsluiting (met niet terugbetaling van de bijdrage in de kosten): - Voertuigen niet conform aan artikel 5 tijdens de wedstrijd; - Niet toegestane bijstand ontvangen hebben zoals voorzien in artikel 11; - Verlies of vervalsing van de controlekaart; - Schrapping of wijziging van de controlekaart die niet werd tegen getekend door de dienstdoende controleur; - Zijn voertuig laten vervoeren of trekken door een ander voertuig dan deze van een deelnemer; - Opzettelijk de doorgang blokkeren van andere deelnemers; - Zich onbehoorlijk gedragen volgens de regels van de fair-play; - Onbeleefd of dreigementen tegenover een medewerker van het inrichtende comité; - Snelheidsovertreding met meer dan 50% van de toegelaten snelheid; - Zware inbreuken betreffende het verkeersreglement - Gevaarlijk rijgedrag die gevaarlijke situaties teweeg brengen; - Geluidsoverlast (+95 dB). y

Strafpunten - Het grondzeil moet gebruikt worden op elke plaats die door de inrichter wordt aangegeven. Deze eventuele plaatsen zullen omschreven worden in de briefing van de wedstrijd . Het grondzeil moet steeds gebruikt worden bij werken aan het voertuig. Het ontbreken of het niet gebruiken van het grondzeil zal onmiddellijk bestraft worden met 150 punten . - Een zoeklicht mag enkel gebruikt worden als het voertuig stilstaat. Het gebruik ervan als het voertuig in beweging is brengt 150 strafpunten teweeg. - Snelheidsovertredingen Snelheidsovertreding van meer dan 20% van de toegelaten snelheid: 100 punten. Snelheidsovertreding van meer dan 30% van de toegelaten snelheid: 200 punten. Snelheidsovertreding van meer dan 40% van de toegelaten snelheid: 300 punten. Per minuut te vroeg aan een TK of GTK Per minuut te laat aan een TK of GTK Missen van om het even welke vorm van tijdcontrole, geheim of niet geheim

6 punten 3 punten 30 punten

Seconde te vroeg bij een (geheime) secondecontrole tijdens een RT Seconde te laat bij een (geheime) secondecontrole tijdens een RT Missen van een (geheime) secondecontrole tijdens een RT

0,10 punten per seconde 0,05 punten per seconde 30 punten

Missen van een bemande of onbemande controle Noteren van een controle waar men niet moest passeren

10 punten 10 punten

Meer dan 30 minuten te laat aan het einde van een etappe Meer dan 45 minuten te laat aan het einde van een etappe

60 punten + 1 punt per minuut Niet geklasseerd.

Eerste inbreuk op de wegcode, vastgesteld door een official Tweede inbreuk op de wegcode, vastgesteld door een official

300 punten Buitenwedstrijdstelling.

17. Inlichtingen - Klachten - beroep - Enkel individuele en geschreven vragen om inlichtingen worden in overweging genomen door de wedstrijdleiding. - Iedere vraag om inlichtingen betreffende het afgelegde parcours dient te worden voorgelegd aan de verantwoordelijke voor de relaties met de deelnemers, binnen het half uur volgend op de aankomst van de bemanning. - Enkel individuele en geschreven klachten worden in overweging genomen. Ze dienen vergezeld te zijn van een bedrag van 100,- EUR. Dit bedrag wordt teruggegeven wanneer de klacht gegrond blijkt. - Iedere klacht betreffende het klassement moet worden voorgelegd aan de verantwoordelijke voor de relaties met de deelnemers, binnen het half uur na de bekendmaking van de resultaten - Het is steeds mogelijk in beroep te gaan tegen een beslissing van het organiserend comité bij de BFOV Steward, zijn beslissing is definitief en onherroepbaar. 18. Klassementen - Bij het einde van de proef zal er per categorie een algemeen klassement worden opgemaakt. - In geval van ex-aequo betreffende de punten zal de ploeg van het voertuig met de minste cilinderinhoud als winnaar aangeduid worden. Indien er op dat ogenblik nog steeds een ex-aequo is dan zal het oudste voertuig de voorkeur krijgen. - De winnaar van de Expert klasse wordt de algemene winnaar van de Ronde door Vlaanderen.


15.11.2011

Page 7 of 9

19. Trofeeën en aandenkens Er zullen trofeeën voorzien worden voor: - de eerste drie teams (piloot en navigator) in het algemeen klassement Classic - de eerste drie teams (piloot en navigator) in het algemeen klassement Expert. 20. Start / Finish DOTS Ter Waarde 10 8900 Ieper België N 50° 52’ 07,11” E 02° 53’ 29,9” Aachen - Ieper Baden-Baden - Ieper Trier - Ieper

270 km - 2:20 hrs 590 km - 5:20 hrs 390 km - 3:20 hrs

Breda - Ieper Eindhoven - Ieper Maastricht - Ieper

190 km - 1:45 hrs 215 km - 2:00 hrs 235 km - 2:15 hrs

Antwerpen - Ieper Arlon - Ieper Brussel - Ieper Hasselt - Ieper Liège - Ieper Namur - Ieper

130 km - 1:10 hrs 310 km - 2:40 hrs 120 km - 1:10 hrs 210 km - 1:50 hrs 245 km - 2:15 hrs 195 km - 2:10 hrs

21. Hotel / B&B lijst Naam Best Western Hotel Arianne **** Novotel Ieper *** Albion Hotel *** Hotel Regina ** B&B Kasteelhof ‘t Hooghe

Adres A. Dehemlaanlaan 19- 8900 Ieper Slachthuisstraat 58 - 8900 Ieper Sint Jacobsstraat 15 - 8900 Ieper Sint - Jacobsstraat 28 - 8900 Ieper Grote markt 45 - 8900 Ieper Meenseweg 481 - 8900 Ieper

www www.bestwestern.be www.ariane.be www.accorhotels.com www.albionhotel.be www.hotelregina.be www.hotelkasteelhofthooghe.be/

Afstand Rally-HQ 0,5 km 2,2 km 2,8 km 2,8 km 2,7 km 5,9 km

Meer adressen: www.ieper.be / www.toerisme-ieper.be ([email protected])


15.11.2011

Page 8 of 9

22. Int. B-D-NL Cup 2012 De “Ronde door Vlaanderen” is de eerste manche van de Internationale B-D-NL Cup 2012. De Cup omvat zeven gevarieerde wedstrijden, waarvan 3 in België, 2 in Nederland en 2 in Duitsland. Meer info: www.bdnl-cup.org

23. Toezicht Wedstrijd onder toezicht van de Belgische Federatie voor Oude Voertuigen. De wedstrijd is opgenomen op de kalender van de BFOV Challenge Divisie 1.

24. Ieper

www.toerismewesthoek.be

25. Sponsered by


15.11.2011

Page 9 of 9

Inschrijvingsformulier Dossier d’engagement Nennformular Piloot / Pilote / Fahrer Naam / Nom / Name

.....................................................................................................................................................................................................................

Voornaam / Prénom / Vorname

.....................................................................................................................................................................................................................

Nationaliteit / Nationalité / Nationalität

.....................................................................................................................................................................................................................

Geboortedatum / Date de naissance / Geburtsdatum

.....................................................................................................................................................................................................................

Adres / Adresse / Strasse

..................................................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................................................

Land / Pays / Land

.....................................................................................................................................................................................................................

Telefoon / Téléphone / Telefonnummer

.....................................................................................................................................................................................................................

GSM / Portable / Handy

.....................................................................................................................................................................................................................

Geslacht / Sexe / Geschlecht

M

e-mail

.....................................................................................................................................................................................................................

V/F

Navigator / Co-Pilote / Beifahrer Naam / Nom / Name

.....................................................................................................................................................................................................................

Voornaam / Prénom / Vorname

.....................................................................................................................................................................................................................

Nationaliteit / Nationalité / Nationalität

.....................................................................................................................................................................................................................

Geboortedatum / Date de naissance / Geburtsdatum

.....................................................................................................................................................................................................................

Adres / Adresse / Strasse

..................................................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................................................

Land / Pays / Land

.....................................................................................................................................................................................................................

Telefoon / Téléphone / Telefonnummer

.....................................................................................................................................................................................................................

GSM / Portable / Handy

.....................................................................................................................................................................................................................

Geslacht / Sexe / Geschlecht

M

e-mail

.....................................................................................................................................................................................................................

V/F

Auto / Véhicule / Fahrzeug Merk / Marque / Marke

.....................................................................................................................................................................................................................

Type / Modèle / Typ

.....................................................................................................................................................................................................................

Kleur / Couleur / Farbe

.....................................................................................................................................................................................................................

Cilinderinhoud / Cylindrée / Hubraum

.....................................................................................................................................................................................................................

Bouwjaar / Année de construction / Baujahr

.....................................................................................................................................................................................................................

Nummerplaat / N° d’immatriculation / Kennzeichen

.....................................................................................................................................................................................................................

FIVA ID-kaart (1) / Passeport FIVA (1) / FIVA Ausweis (1)

.....................................................................................................................................................................................................................

Vereist voor Classic & Expert klasse Obligatoire pour la classe FIVA Expert & Classic (1) Notwendig für FIVA Expert & Classic Kategorie (1) (1)

Ronde door Vlaanderen 2012

Pag. 1 of 3

Categorie / Catégorie / Kategorie y FIVA Classic klasse

y FIVA Expert klasse

Inschrijfgeld / Droits d’inscripition / Nenngeld FIVA Classic

(diner / Abendessen inclusief/compris/einbegriffen) 125 EUR per team

FIVA Expert

(diner / Abendessen inclusief/compris/einbegriffen) 150 EUR per team

Diner / Diner / Abendessen Aanduiden indien u buiten piloot en navigator nog extra menu’s wenst te bestellen (17,- EUR p.p.): Marquer si vous voudriez commander des menu’s en plus, hors des menu’s pilote/co-pilote (17,- EUR p.p.): Ankreuzen wenn Sie zusätzlich Abendessen reservieren wollen, ausserhalb des Abendessens für Fahrer und Beifahrer (17,- EUR p.P): Diner / Abendessen extra

........................................................

personen/personnes/Personen extra

Correspondentie / Correspondance / Korrespondenz e-mail piloot / pilote / Fahrer e-mail navigator / co-pilote / Beifahrer

Bank / Banque / Bankverbindung y

Het inschrijfformulier en het inschrijfrecht (incl. kosten diner, indien van toepassing) dient ons te bereiken vóór 25 januari 2012. Inschrijven na 25 januari is niet meer mogelijk. Avant le 25ième Janvier 2012, le dossier d’engagement et les droits d’inscription doivent être reçu par l’organisateur. Il n’est plus possible de s’inscrire après le 25ième Janvier 2012. Nennung und Bezahlung bitte vor dem 25. Januar 2012. Nennungen nach dem 25. Januar 2012 sind nicht mehr möglich.

y

Belgische deelnemers / Participants Belges Bankrekening / N° de compte Referentie / Référence

y

Buitenlandse deelnemers / Étrangers / Ausländer Bank / Banque / Bank Dexia Bank Rekeninghouder / Titulaire / Inhaber Autostal Hemicuda vzw Rekening / N° de compte / Konto-Nummer BE60 0682 1050 4070 BIC GKCCBEBB IBAN BE60 0682 1050 4070 Referentie / Référence / Referenz RdV 12 - Naam piloot + Naam navigator RdV 12 - Nom pilote + Nom co-pilote RdV 12 - Name Fahrer + Name Beifahrer


BE60 0682 1050 4070 RdV 12 - Naam/nom piloot + Naam/nom navigator

Pag. 2 of 3

Handtekening / Signature / Unterschrift y Hierbij bevestigen ondergetekenden de juistheid en volledigheid van bovenvermelde inschrijving. Wij vrijwaren Autostal Hemicuda vzw van elke verantwoording voor eventuele schadegevallen, welke direct of indirect, voor, tijdens en/of na het evenement ontstaan. Wij zien er bovendien uitdrukkelijk van af, de organisatie van de Ronde door Vlaanderen 2012 op eender welke reden gerechtelijk te vervolgen. Wij zijn op de hoogte van het bijzonder wedstrijdreglement en gaan akkoord met alle daarin opgenomen artikels. Après avoir pris connaissance du règlement, nous nous engageons à observer toutes les prescriptions et déclarons que tous les renseignements concernant le véhicule inscrit sont rigoureusement exacts. J’endosse l’entière responsabilité concernant tout damage survenant de mon fait avant, pendant ou après le rallye et renonce à poursuivre l´organisation ou l´un de ses membres pour quelque motif que ce soit. Ich bestätige die Genauigkeit und Vollständigkeit der obigen Angaben. Ich entbinde die Organisation von jeder Verantwortung für eventuelle Schäden, die direkt oder indirekt, vor, während oder nach die Veranstaltung entstehen können. Ich verzichte ausserdem darauf, den Autostal Hemicuda vzw auf irgendeine Weise und aus irgendwelchen Gründen gerichtlich zu verfolgen. Ich habe Kenntnis vom Reglement genommen und anerkenne die darin aufgeführten Bedingungen. Datum / Date / Datum :

.................................................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................

............................................................................................................

Handtekening / Signature / Unterschrift Piloot / Pilote / Fahrer

Handtekening / Signature / Unterschrift Navigator / Co-pilote / Beifahrer

Zenden aan / Envoyer à / Senden an y Autostal Hemicuda vzw p/a Hospitaalstraat 9/0001 B-8930 Lauwe België y Fax +32 (0)56 41 32 66 y E-mail [email protected] y Inschrijven via website / Inscription digitale / Digitale Nennung zie Ö www.hemicuda.be


Pag. 3 of 3

FIVA wedstrijd [NL]

Recommend Documents