FILOZOFICKÁ FAKULTA UNIVERZITY PALACKÉHO V OLOMOUCI

FILOZOFICKÁ FAKULTA UNIVERZITY PALACKÉHO V OLOMOUCI KATEDRA SLAVISTIKY

RUSKÉ ZDRAVOTNICTVÍ V 21. STOLETÍ RUSSIAN HEALTHCARE IN THE 21st CENTURY Bakalářská diplomová práce v českém jazyce

VYPRACOVALA: Monika Poslušná VEDOUCÍ PRÁCE: PhDr. Milena Machalová

Olomouc 2014

Prohlašuji, že jsem práci vypracovala samostatně a uvedla všechny použité prameny.

V Olomouci, 15.4.2014

_________________ podpis

Děkuji PhDr. Mileně Machalové za konzultace, rady a připomínky, které mi během psaní bakalářské práce poskytla.

__________________ podpis

OBSAH Úvod....................................................................................................................................5 1

ZDRAVÍ A ZDRAVOTNICTVÍ...............................................................................7 1. 1 Ruské zdravotnictví..................................................................................................8 1.2 Ohlédnutí do historie – osobnosti ruské medicíny...................................................9 1.3 Situace od dob SSSR až do současnosti.................................................................12

2

3

SOUČASNÝ STAV ZDRAVOTNICTVÍ V RUSKU............................................15 2.1

Změny od základů.................................................................................................15

2.2

Vzdělávací instituce a systém vzdělávání v oboru zdravotnictví..........................16

2.3

Platy zaměstnanců ve zdravotnictví......................................................................18

2.4

Investice do zdravotnictví......................................................................................20

2.5

Snahy o zlepšení....................................................................................................22

LEGISLATIVA........................................................................................................24 3.1 Ministerstvo zdravotnictví RF................................................................................24 3.2 Zákony....................................................................................................................25 3.3 Reformy ve zdravotnictví.......................................................................................25 3.4 Poplatky ve zdravotnictví.......................................................................................27 3.5 Zdravotní pojištění..................................................................................................28

4

FARMACIE..............................................................................................................30 4.1 Léčiva.....................................................................................................................30 4.2 Lékárny...................................................................................................................32

5

ZÁVAŽNÉ PROBLÉMY SOUČASNOSTI...........................................................33 5.1 Úmrtnost..................................................................................................................34 5.2 Boj s AIDS..............................................................................................................36 5.3 Alkoholismus, narkomanie......................................................................................37

ZÁVĚR.............................................................................................................................39 РЕЗЮМЕ.........................................................................................................................41 BIBLIOGRAFIE.............................................................................................................46 PŘÍLOHY - glosář...........................................................................................................53 PŘÍLOHY - tabulky a grafy...........................................................................................65 PŘÍLOHY - obrázková příloha......................................................................................82 ANOTACE.......................................................................................................................91

ÚVOD Hlavním tématem této bakalářské práce s názvem „Ruské zdravotnictví v 21. století“ je nastínění současného stavu zdravotnictví v Rusku. Jedním z důvodů, proč jsem volila toto téma, je kromě mého zájmu o danou problematiku všeobecně, také můj měsíční studijní pobyt v Moskvě v červenci 2013, kdy jsem byla konfrontována přímo s realitou. Dalším podnětem, který mě přivedl ke studiu dané problematiky a následnému zpracování tohoto tématu, je v neposlední řadě obor, ve kterém pracuji. Jedná se o práci ve funkčním studiu aneb fitness centru. Z uvedeného automaticky vyplývá, že snaha o zachování zdraví jak fyzického, tak psychického pro mě znamená každodenní rutinu i zábavu. Vést a motivovat klienty ke zdravému životnímu stylu mě naplňuje a baví. Zásadním

problémem

ruského

zdravotnictví

je

nedostatečné

financování

na potřebných místech. Vzhledem k ohromné rozloze a počtu obyvatel je řešení nespočtu problémů a nedostatků v ruském zdravotnicvtí otázkou let budoucích, které by měla mít vláda na seznamu neodkladných záležitostí. Vzhledem k zaostalosti ve většině oblastí lidské činnosti a lidského života a zpátečnickému myšlení nemůžeme chtít, aby se v Rusku změnilo cokoliv ze dne na den. Při zpracovávání tohoto tématu jsem se rozhodla rozčlenit bakalářskou práci do pěti kapitol, které postupně představují jednotlivé složky ruského zdravotnictví v novém miléniu. Výchozím bodem je objasnění pojmu zdraví a zdravotnictví jako takového, včetně uvedení jmen známých a slavných osobností ruského zdravotnictví. Ve druhé kapitole se budeme věnovat současnému stavu ruského zdravotnictví včetně vzdělávacích institucí a systému vzdělávání (budoucích) zdravotnických pracovníků, situace ohledně platů zdravotnických pracovníků, financování a v neposlední řadě nastíníme možnosti zlepšení neuspokojivé situace ve zmiňované oblasti. Zabývat se podrobně legislativou nebo farmaceutickým průmyslem není předmětem této práce, proto se o nich zmíníme jen okrajově. V práci v rámci třetí kapitoly uvedeme základní údaje o Ministerstvu zdravotnictví Ruské federace, pokusech o reformy, poplatcích ve zdravotnictví a zdravotním pojištění. Ve čtvrté kapitole se zaměříme na stručnou statistiku a aktuální informace z oblasti farmacie. V tomto ohledu se zmíníme o léčivech a lékárnách. Ve finální páté kapitole bakalářské práce se dostaneme k současným největším a nejzávažnějším problémům, které by mělo Rusko řešit jakožto prvořadé úkoly.

5

Cílem této práce je nahlédnutí do velmi složité a choulostivé problematiky ruského pojetí soudobého, „moderního“ typu zdravotnictví. Podrobná analýza by byla hodna hlubšího studia a obsáhlejší práce. Z tohoto důvodu je bakalářská práce zaměřena pouze na základní pojmy a informace.

6

1 ZDRAVÍ A ZDRAVOTNICTVÍ Zdraví definujeme jako stav kvality fyzického a psychického stavu a funkcí člověka, ovlivňovaný genetickými vlastnostmi, životním stylem, životními podmínkami a úrovní péče o zdraví. Z předešlého vyplývá, že pro kvalitní a dlouhý život je důležité své zdraví chránit a podporovat. K tomuto je nezbytná výchova ke zdraví již od útlého dětství. Zdraví je z velké části ovlivňováno životním prostředím (zahrnuje společenské, pracovní, sociální a ekonomické podmínky působící na zdraví), ve kterém se člověk pohybuje.1 Pojem zdravotnictví lze v našich podmínkách definovat jako systém zabezpečující zdravotní péči občanům dané země. Zdravotní péče spočívá ve vytváření podmínek a předpokladu zdravého způsobu života a ve zdravotnické péči. Zdravotní péče se skládá z mnoha složek – preventivní (péče spočívající v předcházení vzniku onemocnění), diagnostická (soubor vyšetřovacích metod, pomocí kterých je stanovena míra, druh a příčina zdravotního postižení a postup dalšího léčení), léčebná (navazuje na diagnostickou péči, přičemž jejím účelem je navrácení či zlepšení zdraví, případně zmírnění důsledků nemoci), dispenzární péče (preventivní péče, která spočívá ve sledování nemocných osob nebo osob ohrožených na zdraví, směřuje k zabránění zhoršení zdravotního stavu a rozvoji komplikací nemocných osob nebo vzniku nemoci u ohrožených osob), léčebná rehabilitace (péče zaměřená na prevenci sekundárních změn, které provázejí základní onemocnění, obnovení všech poškozených funkcí nebo jejich náhradu), lázeňská péče (preventivní, léčebná a rehabilitační zdravotní péče využívající přírodních léčivých zdrojů nebo klimatických podmínek lázeňského místa), odborná přednemocniční neodkladná péče (péče o postižené na místě vzniku jejich náhlého onemocnění nebo úrazu a během dopravy k dalšímu odbornému ošetření), ošetřovatelská péče (součást léčebné a rehabilitační péče – může být prováděna ve zdravotnickém zařízení nebo v domácím prostředí), lékárenská péče (spočívá v přípravě, výrobě, kontrole, obstarávání, uchovávání a výdeji léčiv a prostředků zdravotnické techniky) a dopravní zdravotní služba (nepřetržitě zajišťuje dopravu osob v souvislosti s poskytováním zdravotní péče). Zdravotní péčí jsou též vybrané činnosti orgánů ochrany veřejného zdraví podle zvláštního zákona. _______________________________________________________________________ 1

Informační systém Masarykovy univerzity. Informační systém Masarykovy univerzity [online].

[cit. 2014-03-29]. Dostupné na: .

7

Segmenty zdravotní péče představují praktičtí lékaři, ambulantní specialisté, stomatologové, lůžková zařízení, doprava, LSPP, ZZS, domácí péče, nelékařské služby (fyzioterapie, logopedie…), lázeňská péče, lékárny, výdejny PZT (optiky, paruky). Chod a regulování sféry zdravotnictví ve státě zajišťuje ministerstvo zdravotnictví a příslušné orgány.2 1.1 RUSKÉ ZDRAVOTNICTVÍ Rusko je stále zemí, kde dnes znamená včera. Proto se není čemu divit, že celý svět jej vnímá jako zaostalou zemi v mnoha oblastech. Výjimkou není ani situace ve zdravotnictví. Ačkoliv informace v médiích uvádějí, že Ruská federace disponuje dostatkem finančních zdrojů na modernizaci systému zdravotnictví, jak se vyjádřil bývalý prezident Medveděv v roce 2011 na společném zasedání prezídia Státní rady a komise pro národní prioritní projekty, realizace nepostupuje takovým tempem, jak by bylo potřeba. Pro představu – v posledních letech bylo v rámci realizace národního projektu „Zdraví“ věnováno na různé programy 786 miliard rublů. Důležitým výsledkem realizace národního projektu se stalo snížení úmrtnosti novorozeňat o třetinu a matek o 15 %, zdůraznil exprezident Medveděv.3 Stav současného systému zdravotnictví v Rusku by se dal označit za kritický. Ukazatele zdraví obyvatelstva se stále zhoršují. Společnost stále více pociťuje problémy spojené s dostupností a kvalitou zdravotnické péče a pomoci. Tato situace nyní přerůstá ve vážný problém, kterým by se měly patřičné orgány s odpovídající kompetencí zabývat jakožto prvořadou záležitostí. Je chvályhodné, že si země vytvořila jistý „scénář rozvoje“ zdravotnictví na léta 2007-2016. Avšak ve stavu, v jakém se nachází ruské zdravotnictví, budou patrny jakékoliv změny k lepšímu, ať už budou sebemenší.

_____________________________________________________________ 2

Ústav veřejného zdravotnictví a medicínského práva. Ústav veřejného zdravotnictví a

medicínského práva [online]. [cit. 2014-03-27]. Dostupné na: . Informační systém Masarykovy univerzity. Informační systém Masarykovy univerzity [online]. [cit. 2014-03-27]. Dostupné na: . 3

Hlas Ruska. RF má dost zdrojů na modernizaci systému zdravotnictví [online]. [cit. 2014-03-27].

Dostupné na: .

8

V letošním roce započala realizace výše zmiňovaného prioritního projektu „Zdraví“, na který byly ze státního rozpočtu vyčleněny značné prostředky. Především na platy obvodních (praktických) lékařů a zdravotních sester, nové vybavení poliklinik, stavbu zdravotnických středisek atd. Není třeba dodávat, že do oblasti zdravotnictví je třeba investovat, a to především do sféry týkající se první pomoci. Sám prezident se již několikrát vyjádřil o potřebě reformy a přijetí nových zákonů v uvedeném sektoru. Tento problém je však třeba řešit i na jiných místech. Státní garance bezplatné zdravotní pomoci se do dnešní doby překlenulo spíše v pouhou deklaraci. Povinnost platit za služby spojené s lékařskými službami narůstá. Výzkumy ohledně soukromých výdajů obyvatel na zdravotní péči provedené v posledních letech ukazují, že domácnosti utratí za služby lékařské pomoci asi 40-45 % z celkových výdajů za lékařskou péči (státní i soukromé). Více než 50 % pacientů platí za léčení v nemocnicích, 30 % - za ambulantní ošetření, 65 % - za služby stomatologů. Formální a neformální poplatky obzvláště zatěžují osoby s nízkými příjmy. Vážná onemocnění, jejichž léčba vyžaduje nákladnější výdaje, doslova ničí lidi finančně, nutí je, aby se neúměrně zadlužovali nebo prodávali vybavení domácnosti. Rostoucí počet nemocných je nucen odříkat si léčbu i potřebné léky. Bída je v souvislosti s lidmi brána jako nemožnost obstarat si nutnou zdravotnickou pomoc.4 1.2 OHLÉDNUTÍ DO HISTORIE – OSOBNOSTI RUSKÉ MEDICÍNY Z historie ruské medicíny si většina vybaví pouze držitele Nobelovy ceny za výsledky voboru fyziologie trávení (1904) Ivana Petroviče Pavlova. Existuje však více osobností, které se proslavily v oblasti medicíny a zasloužily se o její další progres. Jmenujme je konkrétně – Vladimir Michajlovič Bechtěrev, Alexandr Bogdanov, Nikolaj Sergejevič Korotkov, Ilja Iljič Mečnikov, Nikolaj Ivanovič Pirogov, Leonid Rogozov, Nikolaj Alexandrovič Semaško, Sabina Spielrein, Ša´ul Černichovski. První a snad nejslavnější z nich – Ivan Petrovič Pavlov (1849-1936). Primárně filozof a fyziolog, profesor na Petrohradské akademii věd. Autor hypotézy první a druhé signální ___________________________________________________________________________________________________________________________ 4

Институт Современного Развития. Российской здравохранение: сценарий развития (2007-2016)

[online]. 12.3.2014 [cit. 2014-03-27]. Dostupné na: .

9

soustavy. Zabýval se podmíněnými reflexy, které dokazoval pomocí činnosti trávících žláz živočichů, zejména psů.5 Vladimír Michajlovič Bechtěrev (1857 - 1927) byl ruský lékař – fyziolog, psychiatr, neurolog a neouropatolog, zakladatel experimentální psychologie a reflexologie. V jedné ze svých prací zroku 1892 popsal nemoc, která způsobuje postupné tuhnutí páteře – tzv. Bechtěrevova choroba. Bechtěrev byl ve své době vynikajícím odborníkem, léčil Lenina a také Stalina.6 Alexandr Bogdanov (1873-1928) byl ruský lékař, žurnalista, filozof a ekonom. V roce 1924 se začal zabývat experimenty s transfúzí krve. Chtěl dosáhnout věčného mládí u lidí nebo alespoň částečného omlazení. Mezi Bogdanovými "pokusnými králíky" byla i Leninova sestra Marie Uljanovová či diplomat Leonid Krasin. On sám na sobě zkoušel krevní transfúzi. Po několika pokusech si všiml zlepšení zraku, zastavení plešatění a dalších pozitivních symptomů.7 Nikolaj Sergejevič Korotkov (1874-1920) byl ruský lékař, který přišel na to, jak změřit i diastolický tlak (po italském lékaři Scipione Riva-Rocci, který vynalezl nekrvavou metodu měření systolického tlaku v roce 1896). Při měření krevního tlaku použil stetoskop a tak mohl slyšet vše, co se v tepně odehrává, a tlak přesně odečíst. Od jeho smrti uplynulo již více než 90 let. Korotkovova metoda se však používá dodnes.8 Ilja Iljič Mečnikov – držitel Nobelovy ceny za medicínu a fyziologii 1908 (za práce o imunitě), profesor zoologie a srovnávací anatomie na univerzitě v Oděse. Jeho nejvýznamnějším objevem byla fagocytóza. Byl spoluzakladatelem první laboratoře v Rusku (druhá na světě), ve které se očkovalo proti vzteklině. Věnoval se výzkumu

_______________________________________________________________________ 5

Studuju.cz výpisky, referáty a čtenářský deník. I. P. Pavlov, reflexy [online]. jenikkozak © 2014,

19.5.2011 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . 6

Klub bechtěreviků - Moravskoslezský kraj. V.M. Bechtěrev – ruský lékař [online] . Šmecko Miroslav,

15.1.2014 2011 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . 7

Wikipedie, otevřená encyklopedie. Alexandr Bogdanov - Wikipedie [online]. 14.3.2014

[cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . 8

Česká televize. Kalendárium – Česká televize [online]. © Česká televize 1996–2014 [cit. 2014-03-29].

Dostupné na: .

10

cholery, syfilidy, tuberkulózy a problematice stárnutí organismu.9 Nikolaj Ivanovič Pirogov (1810-1881) – ruský chirurg světového významu. Působil jako chirurg a učitel anatomie, v průběhu Krymské války zavedl používání sádrového obvazu u fraktur, rektální podávání anestezie, šetrnější amputaci nohy aj. Zavedl výuku topografické anatomie, vytvořil atlas topografické anatomie, angažoval se v nově založeném Červeném kříži, zorganizoval výuku zdravotních sester.10 Leonid Rogozov (1934-2000) byl ruský chirurg, který se proslavil tím, že jako první a jediný člověk v historii sám sobě vyoperoval apendix (29.4.1961).11

12 ___________________________________________________________________________________________________________ 9

ZDRAV.cz :: Zdraví a zdravotnictví. Ilja Iljič Mečnikov ::ZDRAV.cz :: Zdraví a zdravotnictví [online].

10.1.2003 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . 10

Velký lékařský slovník On-line. Pirogonov Nikolaj Ianovič (1810-1881) / Velký lékařský slovník On-line

[online]. Copyright © Maxdorf 2008 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . 11

Chceš přežít v divočině? Čti Bushcraft.cz!. Leonid Rogozov – operace apendixu / Bushcraft.cz [online].

admin 10.2.2011 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . 12

Tamtéž.

11

Nikolaj Alexandrovič Semaško (1874-1949) byl sovětský stranický a státní činitel, původním povoláním lékař. Jeden z organizátorů sovětského zdravotnictví, Akademie lékařských věd, komisař zdravotnictví RSFSR.13 Sabina Spielrein (1885-1942) – ruská lékařka a psychoanalytička židovského původu. Jedna z prvních zakladatelů dětské psychoanalýzy. Byla inspirací pro Carla Gustava Junga.14 Ša´ul Černichovski (1875-1943) – židovský lékař, básník, esejista a překladatel. Studoval medicínu v Německu a v roce 1910 si otevřel lékařskou ordinaci v Petrohradě. Sloužil jako armádní chirurg v době první světové války. Působil také jako školský lékařský inspektor.15 1.3 SITUACE OD DOB SSSR AŽ DO SOUČASNOSTI Za dob sovětského režimu byla v celé Ruské federaci lékařská péče zdarma a široce dostupná, ale přesto věk dožití byl zejména u mužů velmi nízký. Životní úroveň obyvatel nebyla vysoká, podmínky bydlení byly také špatné. Na druhé straně prakticky neexistovala nezaměstnanost. Zhroucení sovětského systému způsobilo chaos ve staré síti sociální péče. Rusko se nyní potýká se stejnými problémy, jakými trpí řada rozvojových zemí: vysoká inflace, nezaměstnanost a prudký vzestupkriminality. Hyperinflace na začátku 90. let způsobila prudké snížení životní úrovně a tím se více Rusů ocitlo pod hranicí životního minima. Zastaralá mašinérie systému sociální péče se musí dodnes potýkat s obrovským nárůstem bezdomovců, uprchlíků a zbídačených lidí, v současnosti i nezaměstnaných. Roste kojenecká úmrtnost, zhoršuje se jak zdravotní, tak i psychický stav obyvatel, extrémní je nárůst alkoholismu a sebevražd.16 ___________________________________________________________________________________________________________ 13

Vševěd | encyklopedie v pohybu. Semaško / Vševěd.cz [online]. © 2005–2011 Netpoint, s.r.o.

[cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . 14

FLORENCE - Odborný časopis pro ošetřovatelství a ostatní zdravotnické profese. Sabina Spielrein –

život mezi Jungem a Freudem [online]. 13.1.2012 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . 15

Wikipedie, Otevřená encyklopedie. Ša´ul Černichovski – Wikipedie [online]. 21.11.2013

[cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . 16

Zeměpis – všechny země světa, referáty zeměpis. Rusko | zemepis.net [online]. [cit. 2014-03-29].

Dostupné na: .

12

Socialistický model všeobecně garantované lékařské péče byl vytvořen J.V. Stalinem již na konci 20. let 20. století. V osmdesátých letech bylo vtehdejším SSSR nejvíce nemocničních lůžek na počet obyvatelstva ve světě – v roce 1986 bylo ve 23,5 tisících nemocnicích přes 3,6 miliónu lůžek. Specifický systém péče v Rusku vedl k hospitalizacím i s poměrně méně významnými diagnózami (chřipka). Zdravotní péče zde byla významně lepší a zároveň často nevyhovující bytové podmínky nedovolovaly klidné stonání doma. V roce 1986 pracovalo v Sovětském svazu 1,2 miliónu lékařů a 3,2 miliónu sester a pomocného personálu. Systém byl charakteristický výrazným rozdílem kvality poskytovaných služeb. Značně odlišná péče byla pro prominenty režimu (např. umělci) oproti chudým zemědělským oblastem, kde byly sestry často jedinou medicínskou pomocí. Na počátku 90. let byl systém zdravotní péče v hluboké krizi. Přes poměrně vysoký počet lékařů (v roce 1995 bylo v Rusku 271 obyvatel na 1 lékaře, ve stejné době v USA 450 obyvatel na 1 lékaře) klesaly výdaje na zdravotní péči (z 3,4 % na 1,8 % výdajů státního rozpočtu v letech 1990 a 1994), významnou roli hrála všudypřítomná korupce, v roce 1995 netekla ve 42 % nemocnic teplá voda, pouhých 12 % nemocnic se mohlo pyšnit centrálním topením. Stále více se objevovaly přímé platby za poskytnutou péči, jež byly dostupné pouze pro minimum obyvatelstva. Od roku 1993 bylo zákonem zavedeno zdravotní pojištění, kdy 0,2 % příjmů bylo odváděno federálními daněmi a 3,4 % daněmi dle regionů. Situace se až do roku 2006 dále zhoršovala. Tehdy si naprosto katastrofální situace (pokles střední délky života ze 70 na 65 let, u mužů ještě hůře - oproti ženám se dožívají až o 13 let méně - muži 60 let, ženy 73 let - WHO data) vyžádala alespoň verbální zmínky o radikální reformě systému zdravotní péče. Nejčastějšími příčinami úmrtí jsou v Rusku respirační onemocnění, kardiovaskulární choroby, úrazy spojené s požíváním alkoholu a otravy. Významně narůstá počet pacientů s multirezistentní formou TBC a HIV infekcí. Výdaje na zdravotní péči se dlouhodobě pohybovaly okolo 3 % HDP. V roce 2006 bylo díky příjmům z ropy vyčleněno cca o 3,2 mld dolarů více na platy sester a lékařů, na vybavení klinik - v rámci tzv. projektů národního významu a výdaje na zdravotní péči tak dosáhly 5,3 % HDP. Začaly se postupně navyšovat počty všeobecných lékařů na úkor specialistů, což bylo některými považováno za vážné ohrožení celého systému, protože na tuto roli nepřipravení lékaři by mohli vážně ohrozit kvalitu poskytovaných služeb.

13

Výdaje na 1 obyvatele a rok představovaly 638 dolarů, zatímco u nás to bylo 1490 dolarů. Počet lékařů v roce 2006 činil 614 tisíc. Platy ruských lékařů v době socialismu odpovídaly našim poměrům. Rovnaly se průměrnému platu průmyslového dělníka. V roce 1996 vydělával specialista v Moskvě okolo 75 dolarů/měsíc a plně vyškolený školící lékař okolo 150 dolarů/měsíc. V roce 2007 přinesl server Lenta.ru informaci, že stávající ministr zdravotnictví Michail Zurabov slíbil výhledově kvalitním lékařům pracujícím za necelých 9 000 rublů měsíčně (7 200 Kč) plat 50 000-200 000 rublů (40 200-170 000 Kč). V té době byla podpora v nezaměstnanosti v Rusku ve výši 720-2 880 rublů (580-2 300 Kč), plat pedagogů 7 500 rublů (6 000 Kč). V roce 2007 činil průměrný plat 12 700 rublů (10 200 Kč).17 Pokud zůstaneme u čísel, pak vypadá ruské zdravotnictví k datu 15.1.2014 takto: 

44 407 000 lidí se objednalo k lékaři prostřednictví internetového systému



2 054 731 – počet pracovníků ve zdravotnictví



459 623

lidem

byla

poskytnuta

ВМП

(высокотехнологичная

медицинская помощь) 

1 700 000 – počet zaregistrovaných dárců krve -> 1. darování – 600 000 lidí, 2. - 3. darování – 1 100 000 lidí



8 400 – počet zdravotnických organizací v systému ОМС (обязательное медицинское страхование).18

Internet vládne světu ve všech sférách lidské aktivity a ve všech oblastech podnikání. Není tomu jinak ani u zdravotnictví v Rusku. V roce 2013 byla 6 230 zdravotnickým organizacím nabídnuta možnost zavedení „elektronické zdravotní karty“ (электронная медицинская карта). Od 1.12.2012, kdy byl zaveden a spuštěn servis «Запись на прием к врачу в электронном виде», se počet objednání k lékaři touto formou vyšplhal na 36 784 886.19

_____________________________________________________________ 17

Medop | zdravotnický portál. Pomalé změny zdravotnického systému v Rusku [online]. © 2008 Medop,

8.4.2009 [cit. 2014-03-27]. Dostupné na:. . 18

Росминздрав. Здравоохранение в цифрах [online]. © 2014 Министерство здравоохранения РФ,

15.1.2014 [cit. 2014-04-06]. Dostupné na: . 19

ЭЛЕКТРОННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 2013.pptx [online]. [cit. 2014-04-06]. Dostupné na:

.

14

2 SOUČASNÝ STAV ZDRAVOTNICTVÍ V RUSKU Reálná situace současného stavu zdravotnictví v Rusku je, bohužel, jak je již výše uvedeno, tragická. 2.1 ZMĚNY OD ZÁKLADŮ Od základů hodlá měnit ideologii zdravotnictví v Rusku nová veřejná organizace Národní zdravotnická sněmovna. Hlavním úkolem zdravotnického společenství je zvýšení kvality zdravotní pomoci poskytované obyvatelstvu. Všichni, počínaje prezidentem a konče zdravotní sestrou, si uvědomují nutnost zásadních změn v ruském zdravotnictví. Věhlasný ruský dětský lékař Leonid Rošal je přesvědčen o tom, že úlohu zachránců musí v první řadě plnit samotní zdravotníci. Lékařské společenství je schopné samo kontrolovat profesionální úroveň lékařů a jim poskytovanýchslužeb. Plán konkrétních akcí byl projednán na První všeruské konferenci zdravotnických pracovníků, na kterou se sešlo asi 600 delegátů od Sachalinu až po Kaliningrad. Hlavní myšlenka spočívá v tom, aby bylo každému obyvateli Ruska umožněno získat kvalitní pomoc. Mluvíme o samoregulování pouze profesionální činnosti, nikoli zdravotnictví jako celku. Cílem je poskytnout ministerstvu sociálního rozvoje a vládě dodatečnou podporu a převzít odpovědnost za kvalitu poskytované pomoci spojenou s kvalifikací zdravotníků. Předseda Národní sněmovny, která je největším zdravotnickým sdružením v Rusku, je přesvědčen, že jsou připraveni od základů změnit situaci ve zdravotnictví. Konečně začne fungovat svérázný trojúhelník - odpovědnost za zdraví národa, odpovědnost občanů za své zdraví a mezi nimi jako vrchol - lékař. Leonid Rošal si myslí, že Národní zdravotnická sněmovna nepochybně využije nejlepších světových zkušeností. Ve většině zemí se certifikací a atestací lékařů, zvyšováním jejich kvalifikace a kontrolováním práce zabývají právě profesionální zdravotnické organizace, nikoli ministerstva zdravotnictví. V jednotlivých státech je členství ve zdravotnickém sdružení přísně povinné, bez toho nemá nikdo právo léčit lidi.20 _____________________________________________________________________________ 20

Hlas Ruska. Záchranný kruh pro ruské zdravotnictví [online].

© 2005-2014 RSRS Hlas Ruska,

4.10.2010 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: .

15

2.2 VZDĚLÁVACÍ INSTITUCE A SYSTÉM VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU ZDRAVOTNICTVÍ Profese lékaře či jiného pracovníka ve zdravotnictví je v Rusku vysoce vážená a ve společnosti má značnou prestiž, už z toho důvodu, že je zdravotní péče v Ruské federaci pro většinu obyvatel nedostatková jak z kapacitního hlediska, tak nedostupná z finančního hlediska. Systém zdravotnického vzdělání v Rusku můžeme považovat za poměrně kvalitní. Specialisté s vyšším lékařským a farmaceutickým vzděláním v Ruské federaci mohou absolvovat 1 ze 47 lékařských vysokých škol (seznam viz přílohy), lékařské fakulty státních univerzit nebo se jedná o lékaře a zdravotnické pracovníky ze zahraničí. Celkový počet absolventů s lékařských a farmaceutickým vzděláním činí kolem 25 000 za rok. Plánovaný počet studentů musí odsouhlasit Ministerstvo zdravotnictví RF (Минздрав России) společně s teritoriálními orgány pověřené sférou zdravotnictví. V systému Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje pracovalo v roce 2012 na 607 700 lékařů. Každoročně má více než 180 000 lékařů možnost bezplatně si zvýšit svou kvalifikaci. V procesu profesní činnosti může jakýkoli lékař získat novou specializaci. Pro to je nezbytné projít další přípravou dle ustanoveného postupu. Současné lékařské vzdělání musí být: dostupné všem, soustavné, kvalitní, rozmanité, založené na soudobých technologiích, aktivní (tzn. klade se důraz na aktivitu, samostatnost studenta, schopnost přizpůsobit se proměnlivým podmínkám), odpovídající potřebám zdravotnictví. Dnes má Rusko veškeré možnosti pro modernizaci lékařského vzdělávání v souladu s tím, co si žádá doba. Na druhou stranu netřeba zapomínat na zakořeněné tradice národní medicíny, která je základem pro další rozvoj. Představuje to, čím se může ruská medicína podělit s evropskou na cestě k integraci.21

_______________________________________________________________________ 21

РАСФД,

РОССИЙСКАЯ

АССОЦИАЦИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ. СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В РОССИИ [online]. [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: .

16

Není od věci zjistit důvody mladýchlékařů při výběru specializace v oboru. K tomu nám poslouží výsledky anketního výzkumu v kombinaci s matematickostatistickým sledováním, kterého se zúčastnilo 402 mladých specialistů s profilem lékaře, z nich 196 respondentů mělo vysokoškolské vzdělání a 206 respondentů mělo ukončenou střední zdravotnickou školu. Co se týká pohlaví: 14,4 % mužů a 85,6 % žen. Ve věku 19-22 let – 48 %, 23-29 let – 52 %. Převážná většina – celých 94,6 % respondentů byli obyvatelé měst a přilehlého okolí.22 Výsledky byly následující: Структура причин выбора профессии, специальности (%) Причины

Средний Врачи медицинский персонал

Семейная традиция, рекомендации знакомых, друзей

30,4

15,3

Возможность трудоустройства в дальнейшем

17

32,4

Величина заработка, которая обеспечивает данная профессия

5

2

Возможность карьерного роста

10

5

Интерес к данной профессии, специальности

33,2

36,6

Месторасположение учебного заведения

4,4

8,7

Итого

100

100 23

I na ruské střední zdravotnické školy, vysoké školy a univerzity je třeba zvládnout přijímací zkoušky, které mají tak jako u nás určitá pravidla a podmínky. Délka studia na středních zdravotnických školách je 3-4 roky, na vyšších a vysokých školách potom 5-6 let. Ihned po úspěšném ukončení studia mohou absolventi nastoupit do pracovního poměru do nemocnice nebo na polikliniku. Vzhledem k získané specializaci mohou pracovat na pozici zdravotní sestra/bratr, porodní asistent/ka, laborant/ka, masér/ka, záchranář/ka, zubní technik/technička atd. _______________________________________________________________________ 22

Российская Академия Естествознания. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ СОЦИАЛИЗАЦИЯ МОЛОДЫХ

МЕДИЦИНСКИХ

РАБОТНИКОВ

[online].

18.7.2013

[cit.

2014-03-29].

. 23

Tamtéž.

17

Dostupné

na:

Není zaručeno, že absolventům pro přijetí do zaměstnání stačí diplom, ve většině případů je vyžadován certifikát dokládající oborovou specializaci. Pokud tento nezíská, nemá právo vykonávat samostatnou lékařskou nebo farmaceutickou činnost. Může zaujímat pouze nižší posty nebo pracovat pod vedením certifikovaných lékařů-specialistů nebo se zabývat ostatními druhy činností, při kterých není v bezprostředním kontaktu s pacientem. Požadovaný certifikát může získat pomocí tzv. интернатуры (kolečko – praxe začínajícího lékaře), přičemž výcvik trvá 11 měsíců. Po absolvování „kolečka“ může mladý specialista postoupit do oрдинатуры (profesura) – obvykle 2 roky i více (např. u pediatrie 3 roky). Certifikát získaný na těchto úrovních má dobu platnosti 5 let. Po uplynutí této doby musí specialista podstoupit rekvalifikaci (každých 5 let). Po profesuře může absolvent pokračovat v dalším vzdělávání - аспирантуре (aspirantura, postgraduál). Titul CSc. (kandidát věd) může aspirant získat po 3 letech studia v prezenční formě, po 4 letech v případě kombinované formy studia. Tento kandidát věd má právo přihlásit se k doktorskému studiu na tzv. докторантуру – délka studia 3 roky. Nutno podotknout, že aspirantura a doktorantura nejsou povinné. Když to shrneme, cesta stát se lékařem může trvat od 4 do 19 let. Vše záleží na tom, jaké ambice má a jaké cíle si stanoví budoucí specialista. Pokud počítáme nevyhnutelné rekvalifikace každých pět let, dá se konstatovat, že specialista v oboru zdravotnictví se učí a vzdělává celý život.24 2.3 PLATY ZAMĚSTNANCŮ VE ZDRAVOTNICTVÍ V ruském zdravotnictví existuje nezanedbatelný rozdíl mezi soukromými a veřejnými (státními) zdravotnickými zařízeními. Ne jinak je tomu u odměn za práci těžce pracujících lidí v tomto oboru. Co se týče platů zaměstnanců v ruském zdravotnictví, nejlépe jsou na tom zástupci takových pozic jako neurochirurg nebo kardiochirurg, plastický chirurg a gynekolog . Stále častěji jsou vysoce ceněni odborníci, kteří zaujímají pozice, při kterých se při své každodenní činnosti ocitají v extrémních situacích (např. chirurg). Platy úzce profilovaných specialistů jsou také poměrně vysoké. Například stomatologů (myšleno obvodních zubařů) je na ruském trhu práce více než dost, u stomatologů-chirurgů je situace opačná. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

24

Моё образование. Сколько лет учиться на врача? [online]. 18.10.2012 [cit. 2014-03-29].

Dostupné na: .

18

Lékaři maséři jsou využívaní prakticky v každém zdravotnickém nebo ozdravném centru. I proto se i oni mohou chlubit zaslouženými odměnami. Je třeba poznamenat, že výše platu zdravotnického pracovníka z velké části závisí také na místě pracoviště. Specialisté pracující v soukromých ordinacích vydělávají více než jejich kolegové ve státních zdravotnických zařízeních. Pro představu uvedeme, že nejvyšší platy ve sféře komerční medicíny pobírají gynekologové а porodníci, dermatologové a lékaři provádějící ultrazvuková vyšetření (sonografisté). Ve srovnání s ostatními profesemi v podnikání se práce lékařů neřadí mezi nejlépe placené profese. Opět uvádíme jako příklad srovnání s USA, kde jsou zdravotničtí pracovníci na samé špici finančního ohodnocení. Nejlépe placené pozice v USA jsou posty chirurgů, anesteziologů, dentistů, ortodontistů. Hned za nimi následují porodníci a gynekologové, čelistní a obličejoví chirurgové, specialisté v oboru protetiky, praktičtí lékaři a rodinní lékaři. 25 Konkrétní čísla vypadají následovně. Průměrný měsíční plat lékařů v roce 2013 činil 40 360 rublů (růst oproti roku 2012 o 12,1 %). Pokud se zaměříme na jednotlivé specializace: obvodní praktičtí lékaři – 36 990 rublů (nárůst o 19,4 % ve srovnání s rokem 2012), obvodní pediatři – 37 750 rublů (nárůst o 20,0 %), všeobecní lékaři – 34 350 rublů (nárůst o 19,9 %). Průměrný

měsíční

plat

zdravotnického

personálu

jakožto

farmaceutických

pracovníků činil v roce 2013 22 600 rublů, což je ve srovnání s rokem 2012 o 13,7 % více.26 V roce 2011 se Vladimir Putin, tehdejší premiér, zodpovídaje se poslancům Státní dumy, vyjádřil k situaci takto: "Одна из ключевых задач региональных программ модернизации здравоохранения - это повышение уровня зарплат медицинских работников. За два ближайших года фонд заработной платы медработников увеличится на 30-35%". Zároveň také oznámil, že do systému zdravotnictví bude

_______________________________________________________________________ 25

Моё образование. Доходные медицинские профессии [online]. 18.10.2012 [cit. 2014-04-02].

Dostupné na: . 26

Медицинские новости. Информация о заработной плате медицинских работников России по

результатам мониторинга за восемь месяцев 2013 года Dostupné na: .

19

[online]. 28.3.2014 [cit. 2014-04-02].

investováno a vloženo více než 100 000 jednotek současné zdravotnické techniky a na řadu přijde i oprava více než 40 % státních a obecních zdravotních zařízení.27 Co se týče mladých pracovníků ve zdravotnictví, jejich představy o platu jsou následující (vycházíme z výzkumu uvedeného již v kapitole 2.2): Желаемое увеличение заработной платы, по мнению молодых медицинских работников (%) Варианты ответа

Врачи Средний медицинский персонал

На 20 %

–

–

На 50 %

6,3

9,1

Минимум в 2 раза

14,6

60,3

Минимум в 3 раза

79,1

25

Затрудняюсь ответить –

5,6

Итого

100

100

28

2.4 INVESTICE DO ZDRAVOTNICTVÍ Je více než jasné, že do zdravotnictví v tak žalostném stavu, v jakém se nachází to ruské, je třeba investovat. A ne málo. Vláda Ruské federace schválila státní program rozvoje zdravotnictví do roku 2020. Na realizaci všech bodů programu rozvoje budou z rozpočtů všech úrovní použity finanční prostředky v hodnotě přesahující 33 trilionů rublů. "В Государственной программе сформулированы основные приоритеты развития

отрасли,

в

рамках

которых

министерство

планирует

работать

в среднесрочной перспективе. Программа отражает основные подходы к решению таких

основополагающих

для

отрасли

вопросов,

как

совершенствование

инфраструктуры здравоохранения, формирование единой профилактической ______________________________________________________________________________________ 27

Российская газета. Владимир Путин: Фонд заработной платы медицинских работников

увеличится на 30-35% [online]. 20.4.2011 [cit. 2014-04-02]. Dostupné na: . 28

Российская Академия Естествознания. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ СОЦИАЛИЗАЦИЯ МОЛОДЫХ

МЕДИЦИНСКИХ

РАБОТНИКОВ

[online].

18.7.2013

[cit.

2014-04-05].

.

20

Dostupné

na:

среды, повышение качества оказываемой медицинской помощи, повышение уровня подготовки медицинских кадров и заработной платы в отрасли", zmiňuje ministryně Ministerstva zdravotnictví RF Veronika Skvorcova. Státní program v sobě zahrnuje 11 podprogramů jako „Ochrana zdraví matky a dítěte“, „Prevence onemocnění a utváření zdravého životního stylu. Rozvoj primární zdravotnické pomoci“, „Zdokonalení poskytování specializované, včetně nejmodernější lékařské pomoci, rychlé lékařské pomoci, evakuace“ atd. V oznámení Ministerstva zdravotnictví RF je zvláště zdůrazněno, že jedním z výsledků realizace programu by mělo být prodloužení délky života občanů RF do roku 2020, a to na 74,3 let, a úmrtnost (matek a kojenců) by měla být zřetelně snížena. Současně je zapotřebí snížit spotřebu alkoholu (na 10 litrů na osobu za rok v přepočtu na čistý líh) a zredukovat podíl kuřáků u dospělé populace na „pouhých“ 25 %. Zároveň se očekává zvýšení platů lékařů (na dvojnásobek průměrného měsíčního platu v daném regionu) a ostatního zdravotnického personálu. Připomeňme, že 30. října 2012 v průběhu konference „Efektivní zdravotnictví“ vice-premiérka RF Olga Goloděc oznámila, že úroveň financování zdravotnictví je nutné v nejbližších letech zvýšit přibližně 1,5 krát.29 Rusko však nepomáhá jen vlastnímu zdravotnictví postavit se na nohy. Je až k podivu, že se ve své pozici snaží pomáhat i mezinárodnímu zdravotnictví. V médiích se objevila zpráva, že Rusko investuje do zlepšení zdraví na celém světě a vyčlení přes 430 milionů dolarů na posílení mezinárodního zdravotnictví do roku 2012. S tímto vystoupil Vladimir Putin na 60. zasedání evropského regionálního výboru Světové organizace zdravotnictví. Dosud již Rusko vyčlenilo 250 milionů dolarů na boj s HIV-AIDS, malárií a tuberkulózou. Vladimir Putin se dále vyjádřil, že celkový ruský příspěvek na účely vytvoření národního monitoringu infekčních chorob činil v letech 2006-2009 celých 28 milionů dolarů a v roce 2010 k této částce bylo přidáno ještě 5 milionů. V letech 2011-2012 bylo v plánu tento program nadále rozvíjet.

_______________________________________________________________________ 29

Главные новости дня в России и мире :: Топ.rbc.ru. На развитие здравоохранения в России

потратят 33 трлн руб [online]. © РосБизнесКонсалтинг, 1995 - 2014, 25.12.2012 [cit. 2014-04-04]. Dostupné na: .

21

Současný prezident Vladimir Putin také v roce 2010 poznamenal, že každým rokem rostou rozpočtové výdaje na zdravotnictví a že za posledních 10 let stouply čtyřikrát. Národní projekt „Zdraví“ (zmiňovaný již v kapitole 1.1) sloučil prioritní programy, zaměřené na řešení těch nejdůležitějších problémů a úkolů. Můžeme říci, že prakticky ve všech ruských regionech vznikla moderní střediska pro pomoc lidem s onemocněním kardiovaskulárního systému a lidem, kteří utrpěli zranění zapříčiněná dopravní nehodou. Probíhá modernizace onkologických zařízení, budují se kliniky s nejnovějšími lékařskými technologiemi, perinatální centra. Provedená opatření se již těší velkým úspěchům a mají znatelné výsledky: stoupá porodnost, za posledních 5 let se o třetinu snížila dětská úmrtnost, zvýšila se délka života. Je to však pouze začátek. Od roku 2011 se plánuje zahájení programů rozvoje regionálního zdravotnictví. Toto umožní povýšit na světovou úroveň vybavení zdravotních zařízení po celém Rusku.30 2.5 SNAHY O ZLEPŠENÍ Nejen státní orgány se potýkají snegativními ohlasy ohledně katastrofálního stavu ruského zdravotnictví. Také společnost i jednotlivci volají po zlepšení situace ve zdravotnictví. Zářným důkazem jsou například propagační materiály v předvolební kampani kandidáta na primátora Moskvy Sergeje Mitrochina, které jsem měla možnost získat při studijním pobytu v Moskvě v červenci 2013. 10. bod programu kampaně zahrnuje i zmínku o zdravotnictví. Cituji: „Качество медицинских услуг в государственном здравоохранении снижается, растет дефицит кадров, частная медицина развивается изолированно и ориентирована преимушественно на достижение коммерческого результата. Я на посту мэра Москвы обеспечу качественное и доступное медицинское обслуживание. Бюджетное финансирование отрасли будет увеличено. Зарплата медицинских работников будет соответствовать высокой ___________________________________________________________________________________________________________ 30

Hlas Ruska. Rusko investuje do zlepšení zdraví v celém světě [online]. 13.9.2010 [cit. 2014-04-04].

Dostupné na: .

22

квалификации врача и социальномузначению отрасли. Размер базовых ставок врачей будет повышен. Одноканальное финансирование лечебных учреждений (выделение основных статей расходов и источников их финансирования) будет отменено. Главный врач не будет выбирать – заплатить зарплату или починить крышу. За счёт увеличения финансирования, сокращения чиновничьего аппарата в здравоохранении будет увеличено количство врачей. Нагрузка на каждого конкретного врача снизится, время для приёма пациента будет увеличено, качество услуг повысится, очереди исчезнут. Будет в разы снижена бюрократическая негрузка на врача, когда более половинз своего рабочего времени он тратит на заполнение различных бумаг и бессмысленных отчётов. Будут пересмотрены условия проведения тендеров по закупкам медицинского оборудования.

Тендеры

будут

проводиться

гласно

с

привлечением

соответствующих медицинских специалистов. Практика закупки дорогостоящего некачественного и ненужного оборудования будет прекращена. Профессиональное врачебное сообщество будет привлечено для выработки новых условий проведения тендеров. Медицинские учреждения будут открыты для обсуждения проблем. Врач не будет опасаться быть уволенным за высказанное мнение в жалобе, в прессе, публично. Я буду поддерживать создание независимых профсоюзов медицинских работников. Я гарантирую, что муниципальные больницы и поликлиники не будут приватизированы. Здравоохранение будет доступно для москвичей. Откажусь от практики непродуманного слияния и закрытия медицинских учреждений. Медицинские учреждения получат большую самостоятельность. Практика коллективной ответственности за врачебные ошибки будет упразднена. За конкретную врачебную ошибку ответственность должен нести врач, а не его начальник. Будет восстановлен московский факультет для целевой подготовки врачебных кадров для лечебных учреждений Москвы.“31 __________________________________________________________________________________________________________ 31

Propagační materiály – předvolební kampaň 2013 (materiál přivezen z Moskvy - studijní pobyt 7/2013)

23

3 LEGISLATIVA Zdravotnictví každé země je třeba upravovat legislativou. Svrchovaným a hlavním orgánem, který má zdravotnictví na starost, je Ministerstvo zdravotnictví (dále Федеральное Собрание Российской Федерации, Президент Российской Федерации, Правительство Российской Федерации). V našem případě se jedná o Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Než se budeme zabývat legislativou samotnou, uvedeme si významné datum, týkající se tématu. Jedná se o „Světový den zdraví“. Světový den zdraví se slaví 7. dubna. Toto datum je shodné se vznikem ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения, česky Světová zdravotnická organizace) v roce 1948. Každý rok je tento den pod určitým sloganem zasvěcen globálním problémům, se kterými se naše planeta potýká. Téma roku 2014 - «Маленький укус источник большой опасности» („Malinkaté kousnutí – zdroj velkého nebezpečí“). Téma je zasvěceno transmisivním onemocněním – infekční onemocnění, jehož původci jsou členovci (hmyz a klíště) sající krev. Cílem je přivést pozornost celosvětové populace k tomuto problému prostřednictvím informativní kampaně, která má napomoci zvýšení informovanosti obyvatelstva ohledně prevence těchto onemocnění a jejich včasnému odhalení.32 3.1 MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ RF Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace (Минздрав России) je federálním orgánem výkonné moci. Jeho základní funkcí je sledovat a posuzovat výkon a realizaci státní politiky, normativně-právní regulaci v oblasti zdravotnictví, povinné zdravotní pojištění, oběh léčiv pro účely medicíny. Činnost ministerstva spočívá také v záležitostech spojených s prevencí onemocnění jako jsou infekčních onemocnění a AIDS, lékařskou pomocí, zdravotní rehabilitací a lékařskými expertizami, farmaceutickou činností (včetně zabezpečení kvality, efektivity a bezpečnosti léčiv pro medicínské účely).

Dále také dohlíží na zacházení s medicínskými produkty,

zajištění bezpečnosti pro zdravotnické pracovníky vykonávající nebezpečnou práci ve zdravotnictví, ... ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

32

Министерство здравоохранения Оренбургской бласти. 7 апреля - Всемирный день здоровья

[online]. 4.4.2014 [cit. 2014-04-07]. Dostupné na: .

24

Ministerstvo zdravotnictví RF zajišťuje koordinaci a kontrolu nad Federální službou a dalšími orgány, zařízeními, podniky a společnostmi ve sféře zdravotnictví. Dohlíží také na činnost Federálního fondu povinného zdravotního pojištění. Ministerstvo zdravotnictví RF vzniklo 21. května 2012, kdy bylo odděleno od Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace (z tohoto důvodu je v některých kapitolách, kdy čerpáme z materiálů staršího data, uvedeno Минздравсоц развития РФ).33 Současnou ministryní Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je Veronika Skvorcova. Právě ona prosazuje, aby většina služeb ve zdravotnictví byla a zůstala bezplatná.34 3.2 ZÁKONY Zabývat se podrobně zákony týkajícími se zdravotnictví by vydalo na samostatnou práci, proto v příloze uvádíme pouze názvy, které mohou posloužit pro případné další studium. 3.3 REFORMY Zdravotnictví v Rusku je nejméně reformovaným sektorem ruské ekonomiky. Tento poznatek uvedla v roce 2003 Maria Vlasova, Ph.D., ze zdravotního výboru Americké hospodářské komory v Rusku na konferenci CEE Pharma. Ruské zdravotnictví se řídí zastaralými předpisy a trpí zastaralým myšlením zdravotnických pracovníků a úředníků. Zanedbaná je prevence a náležité zdravotní pojištění. Zdroje, které přichází do zdravotnictví, tvoří pouhá 4 % HDP (tj. cca 80 USD na hlavu), zatímco osobní výdaje na zdravotní péči převyšují 30 %.35 ___________________________________________________________________________________________________________ 33

Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав) – Правительство России.

Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав) [online]. [cit. 2014-04-07]. Dostupné na: . 34

Главные новости дня в России и мире. В.Скворцова: Пока я глава Минздрава, медицина будет в

основном бесплатной [online]. © РосБизнесКонсалтинг, 1995 - 2014, 8.11.2012 [cit. 2014-04-07]. Dostupné na: . 35

ZDRAV.cz :: Zdraví a zdravotnictví. Zdravotnictví v Rusku [online]. 31.1.2003 [cit. 2014-04-05].

Dostupné na: .

25

Vladimir Putin navrhoval pro rok 2011 rozsáhlou reformu zdravotnictví. Zdůraznil, že je

však třeba postupovat nenásilně, řádně se na to připravit, přijmout řešení

a od následujícího roku začít s markantní transformací v medicíně a zdravotnictví samotném.36 Z tohoto výroku je jasné, že ruské zdravotnictví přímo volá po reformách. Jednu z možností představuje již zmiňovaný národní projekt „Zdraví“, který byl představen roku 2006 a v roce 2008 měl zdravotní situaci obyvatelstva a systém zdravotnictví v Rusku změnit k lepšímu.37 Плюсы и минусы Национальных проектов Повышение интереса бюрократии к социальным проблемам, особенно на местах Возможность решить отдельную социальную проблему Увеличение финансирования

Выпадение принципиальных проблем— придание мелким целям характера национальных приоритетов Внимание к следствию—а как быть с причинами Отсутствие ясного обозначения идеологии социальной политики современного российского государства Широкое поле для дискуссии о судьбе Потеря комплексности-замена социальной сферы целостной социальной политики набором не связанных друг с другом проектов• 38

___________________________________________________________________________________________________________ 36

РИА Новости. Реформа здравоохранения в России [online]. 23.7.2012 [cit. 2014-04-08]. Dostupné

na: . 37

Федеральный образовательный портал – ЭКОНОМИКА, СОЦИОЛОГИЯ, МЕНЕДЖМЕНТ.

Реформы здравоохранения: финансирование отрасли [online]. [cit. 2014-04-08]. Т.В.Чубарова, © 2014 Экономика. Социология. Менеджмент. Dostupné na: . 38

Tamtéž.

26

3.4 POPLATKY VE ZDRAVOTNICTVÍ V současné době není tajemstvím, že peníze jsou „až“ na prvním místě. Své o tom jistě ví i lidé, kteří jsou kvůli zdravotním problémům nuceni využívat služeb zdravotnictví. Nic není zadarmo. Standardní rada, kterou slyší každý člověk, jenž má navštívit státní nemocnici v Rusku, zní: «Перед тем как повезут на операцию, заплати медсестрам, чтобы было кому стакан воды после операции подать». Jistě to má své odůvodnění, ke kterému se ihned dostaneme. Nikoho zde nepřekvapí, že peněžním „poděkováním“ se vzájemné vztahy lékař – pacient jedině upevní. Chirurgovi – za vydařenou operaci, vedoucí oddělení – za dvoulůžkový nikoliv šestilůžkový pokoj, zdravotním sestrám – za péči a pozornost. To však neznamená, že by si lékaři peníze nárokovali automaticky a nátlakem. Lidé mají nachystané peníze, aby mohli zaplatit za doplňkové služby a komfort, už tak nějak z principu. Poplatky za služby ve zdravotnictví nejsou žádnou novinkou. Prostý příklad – zpoplatněná plomba záměnou za bezplatnou, avšak ve stejné okresní zubařské ordinaci. Vztahy zákazník – vykonavatel jsou upravovány podle usnesení z roku 1996. 39 Pouze hrstka lidí ví, že podle ruské legislativy je možné oficiálně vyjet do zahraničí za účelem léčby. Člověk, kterého nedokáží nebo nemohou vyléžit v Rusku, má právo vycestovat ze zdravotních důvodů za hranice na účet státu (Ruska). Tato možnost existuje od poloviny 90. let. Avšak tuto variantu lidé využívají zřídka. Za peníze ostatních daňových poplatníků vyjíždí do zahraničí zhruba 10-15 000 pacientů ročně. Za rok 2010 to nebylo více než 10 000 lidí.40 Pokud hledáme odpověď na otázku, co ovlivňuje výši poplatků a z čeho se skládá cena služeb ve zdravotnictví, odpověď není zcela jasná. Záleží na tom, zda se nacházíme ve státním nebo privátním zdravotnickém zařízení, v Moskvě nebo ve vesnici daleko na východě. _______________________________________________________________________ 39

Новости, анализ, прогнозы в сфере экономики и бизнеса, общества и полотики. Лечимся

и платим. [online]. 18.10.2012 [cit. 2014-04-07]. Dostupné na: . 40

Главные новости дня в России и мире. Медицинский туризм: как сэкономить на врачах, но не

на здоровье [online]. 1.11.2012 [cit. 2014-04-05]. Dostupné na: .

27

Zdravotnické služby mohou mít různou složitost a tím pádem i hodnotu. Jejich cenu však určují následující aspekty: 

vzdělání a úroveň kvalifikace lékaře



vybavenost zdravotnického zařízení



zajištěnost spotřebním materiálem



zabezpečení farmaceutickými přípravky – léčiva



plat lékaře 41

3.5 ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ V Rusku funguje systém dvojího zdravotního pojištění – povinné (обязательное медицинское страхование – ОМС) a dobrovolné (добровольное медицинское страхование – ДМС). Je upraven zákonem «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Ten vešel v platnost před více než 15 lety. Povinné zdravotní pojištění tvoří část státního sociálního pojištění. Toto zajišťuje všem občanům rovné možnosti při potřebě zdravotní a lékařské pomoci, poskytované v rámci povinného zdravotního pojištění v rozsahu a za podmínek, které odpovídají programu povinného zdravotního pojištění. Naopak dobrovolným zdravotním pojištěním si občané zajišťují doplňkové a jiné služby, které jsou nad rámec povinného zdravotního pojištění. Poptávka po něm je odvozena od přání klientů. Zdravotní

pojištění

tvoří

také

podstatnou

část

dodatečného

financování

zdravotnictví.42

___________________________________________________________________________________________________________ 41

Андрос – КЛИНИКА ГЕНДЕРНОЙ МЕДИЦИНЫ. Цена медицинской услуги или почему медицина

стоит денег [online]. к.м.н. Живов А.В., основатель клиники Андрос [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . 42

finekon.ru – Финансы, экономика, банковское дело. Система здравоохранения в Российской

Федерации и её значение [online]. [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: .

28

Особенности обязательного и добровольного медицинского страхования.

43

___________________________________________________________________________________________________________ 43

finekon.ru – Финансы, экономика, банковское дело. Особенности обязательного и добровольного

медицинского страхования в РФ [online]. [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: .

29

4 FARMACIE V RUSKU Historie farmacie v Rusku sahá až do dávné minulosti a je spojena se vznikem a rozvojem prvních civilizací, jakými byly Řecko, Římská říše, Čína, Indie a další. Dnes se jeví role farmaceuta neboli lékárníka ve struktuře zdravotnictví téměř natolik důležitou jako role samotného lékaře. Proto není divu, že i dnes farmacie zaujímá důstojné místo. Ruská lékárna byla a dodnes je centrem, kde nemocný dostane jak léky, tak i doporučení a rady, které mají napomoci jeho uzdravení.44 4.1 LÉČIVA Celkové roční výdaje na léky jsou v Rusku 25 USD na hlavu a 70 % z těchto výdajů jde z příjmů obyvatel. Existují však velké regionální rozdíly ve státních výdajích na zdravotnictví obecně. Na začátku nového tisíciletí činily v Moskvě tyto výdaje 265,4 USD na hlavu a pro zbytek Ruska byl uváděn údaj 50 USD na hlavu (v roce 2001). Na ruském trhu dosud dominují generické léky. OTC (volně prodejné léčivé přípravky) přípravky tvoří asi 40 %, přípravky potřebné a užívané v nemocnicích tvoří přibližně 20 % všech léků. V roce 2002 se růst farmaceutického trhu zpomalil. Dovozy v 1. čtvrtletí klesly asi o 18 % a tvořily 59% podíl na trhu. Domácí produkce poklesla o 4 % a tvořila 41% podíl farmaceutického trhu. Největší podíl na trhu tvoří následující skupiny léků/přípravků: * antibiotika * analgetika * vitamíny * ACE inhibitory * psychofarmaka. Mezi deset nejúspěšnějších farmaceutických společností na ruském trhu patří podle prodejů v hodnotovém vyjádření : Aventis, Gedeon Ricter, Berlin-Chemie, Novartis, GSK, Servier, Nycomed, KRKA, ICN a Sanofi.

_______________________________________________________________________ 44

СПХФА

–

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ

ХИМИКО-

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ. История фармации [online]. [cit. 2014-04-05]. Dostupné na: .

30

Přípravky, jejichž prodeje patřily v roce 2003 v peněžním vyjádření k 10 největším: No-spa, Essentiale, Enap, Cavinton, Grataegi tinctura, Mezym forte, Viagra, Festal, Enalapril, Actovegin. Největším úkolem, před kterým stojí ruské zdravotnictví, je vytvoření průhledného systému podpořeného legislativou a růstem ruské ekonomiky. Rusko se řadí, co se týče počtu obyvatel, na 6. místo, za Čínu, Indii, USA, Indonésii a Brazílii. Se svými přibližně 142 miliony obyvatel představuje velký trh. To platí i pro farmaceutické přípravky. Podle ekonomických parametrů se řadí mezi 20 vedoucích zemí na světě. Průměrný příjem v Moskvě (bereme v úvahu, že tam je pravděpodobně vyšší než v jiných ruských lokalitách) je 7 000 USD, zatímco v UK je průměrný příjem 18 000 a v USA 25 000 USD. Optimistická předpověď růstu celkového HDP do r. 2004 byla v rozmezí 4,6 – 6,0 %, zatímco současná vládní předpověď uvádí pouze rozmezí mezi 3,9 – 4,6 %. Obyvatelstva v Rusku ubývá, a to ročně o 0,36 %. Při současném trendu by do roku 2050 klesla populace o 30 %, na 101,9 milionu.45 Současný premiér Dmitrij Medveděv se vyjádřil, že podíl tuzemských léčiv na trhu bude k roku 2020 minimálně 50 % a medicínských potřeb minimálně 40 %. Velice dobře si uvědomuje, že záleží především na zařízení nemocnic a poliklinik moderním vybavením, aby mohly poskytovat efektivní pomoc milionům ruských občanů. Ministr průmyslu a obchodu Denis Mantunov zároveň prohlásil, že objem finančních prostředků v rámci programu na rozvoj farmaceutického a medicínského průmyslu na období 2012-2020 bude více než 160 miliard rublů, ještě 58 miliard rublů je v plánu přidat z rozpočtového financování.46

_____________________________________________________________________________________ 45

ZDRAV.cz :: Zdraví a zdravotnictví. Zdravotnictví v Rusku

[online]. 31.1.2003 [cit. 2014-04-05].

Dostupné na: . 46

Главные новоси дня в России и мире. Д.Медведев: К 2020г. половина лекарств должна быть

российской [online]. 18.10.2012 [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: .

31

4.2 LÉKÁRNY Ruská ministryně zdravotnictví Veronika Skvorcova je znepokojena zbytečně velkým množstvím lékáren. Což, podle ní, vede jedině ke zvýšené cenové konkurenci a snížení kvality

služeb.

Licenci

na

výrobu

léčiv

má

více

než

550

společností

a více než 1 000 zahraničních podniků na výrobu léčiv provádí dodávky léčiv. V Rusku připadá jedna lékárna na 1 500 lidí, zatímco v USA je to 1 lékárna na 4 500 lidí, v Německu – 1 lékárna na 3 900 lidí (údaje z roku 2013).47 Podle oficiálních údajů z roku 2012 sestávala „maloobchodní lékárenská síť“ v Ruské federaci z 63 505 objektů. V roce 2008 byl tento počet přibližně o 11 tisíc méně, a to 52 000. Z uvedeného je patrné, že počet lékárenských zařízení stále narůstá. V roce 2010 připadalo na 1 lékárnu 2 800 lidí (tato hodnota se blíží standardu v Evropské unii – 3 300 osob na 1 lékárnu).48

_______________________________________________________________________ 47

Фармацевтика.

Фармацевтика

[online].

22.11.2013

[cit.

2014-04-08].

Dostupné

na:

. 48

Www.spct.ru. Pharmaprospects4912.doc [online]. [cit. 2014-04-14]. Dostupné na:
download/Pharmaprospects4912.doc>.

32

5 ZÁVAŽNÉ PROBLÉMY SOUČASNOSTI A VARIANTY ŘEŠENÍ Jak je již zmíněno v první kapitole bakalářské práce, mezi nejzávažnější problémy současného obyvatelstva ze zdravotního hlediska patří v první řadě vysoká úmrtnost, narkomanie, alkoholismus, pohlavně přenosné choroby, kriminalita, nezaměstnanost, bezdomovectví a bezprizornost dětí a další. Otázkou zůstává, proč si právě tato územní velmoc nedokáže poradit s těmito „nedostatky“. V posledních třech letech prodělává Rusko obrovský pokles porodnosti, který vyústil v takový úbytek obyvatel přirozenou cestou, jaký nemá na světě obdoby. Počínaje rokem 1993 ani rozsáhlá imigrace nedokáže zabránit snižování počtu obyvatel.49 V této kapitole se budeme zabývat pouze některými problémy, a to těmi, které se týkají oboru zdravotnictví. Pro představu o demografické situaci Ruska, konkrétně o proměnlivém počtu obyvatel, si uveďme tabulku, která zahrnuje období od roku 1970 až po prognózu do roku 2021. Současný počet obyvatel Ruska je přibližně 142 miliony (údaj z roku 2012). Avšak nadějné vyhlídky do budoucna ohledně zvýšení této cifry asi nečekejme.50

51 ___________________________________________________________________________________________________________ 49

Zeměpis – všechny státy světa, referáty zeměpis |zemepis.net. Rusko [online]. [cit. 2014-04-08].

Dostupné na: . 50

WWW.ZDRAV.NET – Управление качеством медицинской помощи. Современное состояние

здоровья населения РОССИИ и основные направления развития здравоохранения [online]. 22.11.2006 [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . 51

Tamtéž.

33

5.1 ÚMRTNOST Zdravotní situace a situace týkající se úmrtnosti sev Rusku zhoršuje od poloviny 60. let, přičemž za posledních 20 let je zhoršení nejrapidnější. Výsledkem je, že se Rusko vrátilo přibližně na podobnou úroveň zaostalosti ve srovnání s vyspělými zeměmi, jako tomu bylo za dob carského Ruska na počátku 20. století. Jednoduše řečeno – Rusko se potýká skritickým stavem zdravotnictví ve své zemi. Velkým problémem jsou ztráty na životech lidí v produktivním věku. Úmrtnost dětí (jak mládeže, tak dětí ve věku 1-15 let) je v Rusku taktéž vysoká, avšak postupně se zaznamenává snižování, což je jeden z mála pozitivních ukazatelů. O úmrtnosti dospělých se nic podobného říci nedá. Ve srovnání s vyspělými státy, kde se poslední třetina minulého století vyznačovala snížením úmrtnosti populace dospělých, je na tom Rusko znatelně hůř. Jestliže se Rusko v 60. letech lišilo v měřítku očekávané délky života dospělých od vyspělých zemí jen nepatrně, tak ke konci století byly rozdíly více než patrné. Například v roce 1965 se průměrná délka života 30letých mužů lišila ve srovnání s USA přibližně o 1 rok, v roce 2000 již tato hodnota přesáhla hranici 11 let, což znamená značné zhoršení zdravotní úrovně v Rusku. Vysoká a stále se zvyšující úmrtnost slouží jako zdroj demografických ztrát. K těmto ztrátám lze samozřejmě připočíst ztráty, které souvisejí se současnými špatnými životními podmínkami, se kterými se nynější obyvatelstvo potýká. Podle Světové zdravotnické organizace se Rusko z pohledu délky života ve zdraví u mužů (52,8 let, o 14,4 let méně než v USA) nacházelo v seznamu na 133. místě ze 192 zemí světa, žen (64,3 let, o 7 let méně než v USA) – na 70. místě. V České republice činila v roce 2011 střední délka života 74,7 roku u mužů a 80,7 let u žen, délka života ve zdraví 63,6 let pro ženy a 62,2 let pro muže. Příčin kritického stavu zdraví a úmrtnosti obyvatelstva v Rusku je mnoho. Hlavní roli mezi nimi hrají nešťastné události, sebevraždy, vraždy, otravy. K těmto problémům přispívá především absence zdravého životního stylu, neuspokojivá ekologická situace v řadě regionů, nedostupnost plnohodnotné stravy pro značnou část obyvatelstva, masový alkoholismus. Statistické údaje svědčí o tom, že ne vždy na tom bylo Rusko hůře než například Velká Británie. V roce 1965 byl ukazatel úmrtnosti v důsledku nemocí, které byly v principu vyléčitelné, téměř srovnatelný. V té době byla medicína nejúspěšnější v boji

34

s infekčními onemocněními. Na konci 90. let byla úmrtnost v Rusku skoro 3x vyšší než ve Velké Británii.52 Úmrtnost obyvatel Ruské federace je, jak jsme již uváděli, nadmíru vysoká: 16,1 na 1000 obyvatel v roce 2005, zatímco v Evropě to bylo „pouhých“ 11. V roce 2004 se počet úmrtí ve srovnání s předcházejícím rokem zvýšil o 7 700, z nich více než 30 % představovalo obyvatelstvo produktivního věku. Nehledě na určité snížení počtu úmrtí způsobených vnějšími příčinami (otravy alkoholem, sebevraždy, vraždy, dopravní a jiné nehody), tak i nadále tento údaj zůstává dost vysoký – u obyvatel v produktivním věku činí 34 %. Příčiny úmrtí můžeme zařadit do tříd podle četnosti: 1. místo ve struktuře patří úmrtím způsobeným onemocněními krevního oběhu (903 úmrtí na 1000 obyvatel), přičemž v žádné jiné zemi na světě nespadá takové množství úmrtí pod kardiovaskulární onemocnění. Na 2. místě jsou úmrtí zapříčiněná zraněními nebo otravami a na 3. místo patří oběti nádorových onemocnění.53

54

______________________________________________________________________________ 52

Институт Современного Развития. Www.insor-russia.ru. Www.insor-russia.ru [online]. 12.3.2014

[cit. 2014-03-27]. Dostupné na: . Centre of Expertise in Longevity and Long-term Care. Dlouhověkost – výzvy a příležitosti pro zdraví a dlouhodobou péči [online]. Petr Wija – Iva Holmerová [cit. 2014-04-15]. Dostupné na: . 53

WWW.ZDRAV.NET – Управление качеством медицинской помощи. Современное состояние

здоровья населения РОССИИ и основные направления развития здравоохранения [online]. 22.11.2006 [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: .

35

54

Tamtéž.

5.2 BOJ S AIDS Přiznejme si, že Rusko se svým stavem zdravotnictví a sociální politikou nemůže mít pod kontrolou ani zdraví občanů, ani jejich sociální odpovědnost. Tento výrok platí i pro situaci ohledně nekontrolovaného šíření syndromu získaného selhání imunity – onemocnění AIDS způsobeného virem HIV (rusky СПИД - Синдром приобретенного иммунного дефицита, ВИЧ – вирус иммунодефицита человека). Při počátečním šíření tohoto onemocnění si bylo Rusko „jisté“, že je to příznak „rozkladu Západu“, před kterým jsou Rusové chráněni svým dobrým systémem zdravotnictví. První případy infikovaných připisovali morálnímu úpadku těch, kterým byla stanovena diagnóza, a společnost byla přesvědčena, že většiny obyvatelstva se to netýká. To byl však omyl. Doba je neúprosná a epidemie se rozjíždí. V roce 2012 nabralo tempo šíření tohoto viru takové tempo, které ve světě nemělo obdoby. V roce 2003 bylo zjištěno nových 40 000 případů onemocnění AIDS (rok 2012 – 70 000 případů). Na začátku roku 2006 bylo podle oficiální informace nakaženo virem HIV více než 260 000 lidí – 80 % z nich byla mládež ve věku 15-19 let. Vědci zdůrazňují, že pravděpodobnost dalšího rozšíření této nebezpečné nemoci zůstává i nadále velmi vysoká v celé zemi. Stále více postižených se učí žít se svou nemocí, stále více rodin je zataženo do této epidemie. Strádají nejen kvůli nákaze, ale také kvůli předsudkům a diskriminaci od okolí, které se snaží před tímto problémem zavírat oči. I v této těžké situaci se dá mnohé změnit k lepšímu. Mění se charakter epidemie, mění se postoj a přístup vlády, specialistů, lékařů, vztah k prevenci a péči.55 Podle údajů OSN z let 2012/2013 zemře v Rusku každoročně na AIDS 75 000 lidí (tzn. více než 200 lidí denně nebo více než 8 lidí každou hodinu). Celkově je ve světě 40 milionů HIV pozitivních a denně této nemoci podlehne 8 000 nakažených. Publikace Foreign Policy uveřejnila, že situace v Rusku může být mnohem horší než v Africe. 56 ______________________________________________________________________ 55

VYSLOUŽILOVÁ, Eva., MACHALOVÁ, Milena., VYSLOUŽILOVÁ, Zdeňka. Cvičebnice překladu

pro rusisty III : Sociální politika. 1. vydání. Olomouc : Univerzita Palackého v Olomouci, 2006, 377 s. 149-150 s. ISBN 80-244-1533-X. 56

ИноСМИ – Все, что достойно перевода. Эпидемия СПИДа в России – виновата, разумеется,

Америка [online]. 28.5.2013 [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: .

36

Díky zvýšenému zájmu a pozornosti, kterou tato nemoc vyvolala (od doby prvního případu před 25 lety dodnes zaznamenáno více než 25 milionů obětí), byl ustanoven Světový den boje proti AIDS. Ten si připomínáme každoročně 1. prosince. Jeho smyslem je zhodnotit výsledky kampaně proti této zákeřné nemoci.57 Do kalendáře se tento významný den dostal v roce 1988. Od roku 1996 se světový den boje s AIDS přeměnil na kampaň proti AIDS. Ačkoliv se vědci a lékaři snaží přijít na to, jak účinně tuto nemoc vyléčit, zatím se jim příliš nedaří. Na konci 20. století předpokládali, že se situace v 21. století změní, nyní spoléhají na další desetiletí. Kdy se tedy dočkáme vakcín a léčiv, které by zbavily lidstvo této agresivní a smrtelné nemoci, je prozatím ve hvězdách.58 5.3 ALKOHOLISMUS, NARKOMANIE Málokdo by se divil tomu, že právě alkoholismus a narkomanie je v Rusku jedním z nejzávažnějších problémů v současné společnosti. Někteří by je označili jako – problém země číslo 1. V každém případě tyto problémy nelze řadit na poslední místo. Rusko je dokonce považováno za jednoho z „lídrů“ v množství narkomanů a alkoholiků ve světovém měřítku. Tendence k vyšší spotřebě alkoholu a návykových látek má několik příčin. Zaprvé, alkohol je prostředkem k útěku od každodenních problémů. Rusové pijí o svátcích, pijí, aby zapomněli, vyrovnali se s trápením nebo zahnali únavu a bolest. Ať už ve městech nebo ve vesnicích, málokde bychom našli muže, který pravidelně nepožívá alkohol. Problémy alkoholismu a narkomanie nemohou být plně vyřešeny, dokud ve společnosti není všeobecné povědomí o následcích, které tyto nešvary způsobují. Jedním ze způsobů, jak se ze začarovaného kruhu dostat, může být např. rehabilitační a preventivní program Нарконон, který pomáhá drogově závislým a alkoholikům znovu _______________________________________________________________________ 57

OSN Praha. 1. prosinec Světový den AIDS – Informační centrum OSN v Praze [online].

[cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . 58

Календарь

событий

2014

–

праздники,

именины,

дни

городов,

памятные,

даты

и производственные календари. Всемирный день борьбы со СПИДом – 1 декабря. История и особенности праздника в проекте Календарь Праздников 2014 [online]. © 2005-2014 Проект «Календарь событий». [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: .

37

objevit sám sebe, probudit touhu žít a dosáhnout úspěchu. Tento program za své 45leté působení již pomohl spoustě lidí zbavit se nebezpečného zlozvyku.59 Zajímavým faktem bezesporu je, že na 1 rubl získaný do státního rozpočtu z prodeje alkoholu připadá 6 rublů z rozpočtu vynaložených na léčení zranění, na pokrytí nemocenských, na léčení alkoholiků, na pokrytí škod vzniklých trestnou činností apod. 60 Alkoholismus a narkomanie ničí lidi v „nejlepších letech“ – v rozmezí od 20 do 60 let. Statistika ННЦ Наркологии Минздравсоцразвития России (Национальный научный центр наркологии) je v tomto ohledu velice znepokojující (viz příloha). Celkový počet narkomanů se v Rusku v posledních letech nezvyšuje, ale pokračuje šíření HIV infekce, spojené s užíváním narkotik. Skoro polovina narkomanů umírá v důsledku těžkých onemocnění, které jsou výsledkem užívání psychotropních látek, a téměř 2 % z nich se stanou invalidy. 61 Tyto problémy nelze přehlížet. Řešením se zabývá několik organizací a osobnosti s nimi spojené. Výjimkou není ani Sultan Chamzajev, vedoucí projektu «Трезвая Россия», člen politické strany «Единая Россия» v Moskvě. Jednu z verzí pro zlepšení situace si uvedeme. Jedná se o 4 základní kroky: 

propagace zdravého „střízlivého“ způsobu života



kontrola dostupnosti alkoholu a narkotik



léčení pacientů moderními metodami

● rehabilitace.

62

_______________________________________________________________________ 59

Центр Реабилитации для наркоманов и алкоголиков. Проблема наркомании и алкоголизма

[online]. [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . 60

КМ.РУ – новости, автомобили, наука и техника, кино, музыка, спорт, игры, анекдоты, курсы

валют. «Алкоголизм и наркомания – проблема страны № 1». [online]. [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . 61

Здоровая Россия. 15 фактов о наркомании и алкоголизме в России – Здоровая Россия. [online].

[cit.

2014-04-08].

Dostupné

na:


15-faktov-o-narkomanii-i-alkogolizme-v-rossii/>. 62

РБК daily – главные новости в России и в мире. Четыре шага для решения проблемы алкоголизма

и наркомании в России [online]. 25.9.2012 [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: .

38

ZÁVĚR Jako téma své bakalářské práce jsem zvolila ruské zdravotnictví v 21. století. Cílem této práce bylo obeznámit se systémem a základními složkami, podmínkami a aktuální situací ve zdravotnictví v Rusku.. Současné zdravotnictví prošlo dlouholetým vývojem, avšak nedospělo do fáze, kdy by se dalo považovat za uspokojivé či snad dostatečné. Zdravotnictví obecně jakožto součást národní ekonomiky vyžaduje neustálé investice a financování. Otázkou zůstává, jakým způsobem si potřebné finanční prostředky obstarat. Co se týká bakalářské práce z hlediska formální struktury, snažila jsem se dostupné materiály analyzovat a následně sumarizovat do pěti kapitol, které jsou členěny na další podkapitoly. V úvodní částli jsem objasnila základní pojmy této problematiky, a to zdraví a zdravotnictví všeobecně. V dalších podkapitolách jsem zmínila specifika současného ruského zdravotnictví. Z uvedeného je znát, že se Rusko opravdu snaží o zlepšení situace v dané oblasti národní ekonomiky. Pravdou zůstává, že se bude vždy potýkat s problémy souvisejícími s celoplošnou nápravou škod a problémů na svém rozlehlém území. O proslavení ruské medicíny se zasloužilo několik osobností, které dokonce dosáhly ocenění Nobelovou cenou. Lze konstatovat, že od dob Sovětského svazu do současnosti se udála (nejen) ve zdravotnictví spousta změn jak k lepšímu, tak k horšímu. Uvést lze kupříkladu národní projekty a programy vedoucí ke zlepšení podmínek, na druhou stranu šíření nebezpečných nemocí, alkoholismus a s tím spojená vysoká úmrtnost. Dále jsem se v bakalářské práci zabývala konkréními fakty ohledně počtu zdravotnických pracovníků, výši jejich platů, systému jejich vzdělávání. V tomto ohledu si Rusko nestojí nejhůře, avšak nelze jej srovnávat s Evropou nebo Spojenými státy americkými, se kterými má Rusko specificky složité vztahy. Ruské zdravotnictví prochází dodnes nelehkým obdobím. Chybí potřebné finanční prostředky pro financování všech složek nutných pro fungování zdravotnictví moderního typu. Ve třetí kapitole jsem sumarizovala informace týkající se legislativy. Ministerstvo zdravotnictví RF vykazuje určité snahy reformovat zdravotnictví a posunout jej správným směrem. Tento úkol není otázkou několika dní, týdnů, a bohužel ani měsíců. Aby se zdravotnictví v Rusku dostalo na úroveň vyspělých států, muselo by změnit spoustu věcí a především myšlení, které mu brání v pokroku.

39

O něco lepší situace je v oboru farmacie. Záležitost se týká přebytečného množství lékáren, především ve velkých městech. Tato skutečnost také nepřispívá k pozitivnímu pohledu na věc z hlediska konkurenceschopnosti. V Rusku totiž připadá 1 lékárna na 4 500 lidí. Aktuální údaje a statistiky uvádějí jako příčiny vysoké úmrtnosti nejen stáří, ale především alkoholismus, narkomanii, v neposlední řadě nekontrolovatelné šíření viru HIV. Problematiku ruského zdravotnictví nelze analyzovat detailně, protože dohledat reálné údaje a čísla je značně obtížné, zveřejňované informace jsou často zkreslené, mnohé údaje nedostupné. Důležité ale je, že některé kroky k lepšímu už vláda učinila. Bakalářskou práci doplňuje přiložený glosář termínů obsažených v textu a hojně užívaných ve zdravotnictví. Součástí je také bohatá obrázková příloha a doplňkové tabulky související s textem.

40

РЕЗЮМЕ Главной темой настоящей дипломной работы является описание современного состояния

русского

здравоохранения.

Работа

несёт

название

«Русское

здравоохранение в 21 веке». Главным стимулом к выбору этой темы был не только мой интерес к данной проблематике, но и моя стажировка в Москве в июле 2013 г. и место, где я работаю. Речь идёт о фитнесс - центре, где я должна мотивировать клиентов к здоровому образу жизни. Это моё жизненное послание и после посещения Москвы, самого большого и развитого города в России, я узнала, что в России ситуация, касающиеся здоровья, гораздо хуже, чем я считала. Целью данной работы является объяснение основных понятий и сообщения главной информации из области современного русского здравоохранения. Настоящая работа состоит из пяти глав. Главным образом, работа стремится описать современные условия и проблемы в русском здравоохранении. Однако в большинстве параграфов описываются современные факты относительно точных данных. В

первой

главе

я

занимаюсь

общей

характеристикой

здоровья,

здравоохранения и медицинской помощи. Первая глава включает в себя также информацию о современной ситуации русского здравоохранения. В ней я подчеркиваю, что до сих пор никто не считает Россию развитой страной. В первую очередь внимание привлекают различные проекты и программы, которые составлены для того, чтобы улучшить плохую ситуацию в русском здравоохранении. В настоящей работе несколько раз упоминаем национальный проект «Здоровье». Это программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная президентом Российской Федерации В. В. Путином, воплощаемая с 1 января 2006 года в рамках реализации четырёх национальных проектов. Даже при таком усилии возможно состояние русского здравоохранения обозначить как «трагическое». Об этом свидетельствует критическая ситуация населения России, численность которого ежегодно уменьшается вследствие неослабевающего алкоголизма, наркомании, расширенных опасных заболеваний, в том числе СПИДа, и, конечно, очень высокой смертности. В России дело касается не только пожилых людей, а, к сожалению, постоянно увеличивается смертность грудных детей и молодёжи. Цифры смертности указанных жертв очень высокие.

41

В рамках реализации национального проекта «Здоровье» возможно выделить три основных направления: повышение приоритетности первичной медикосанитарной

помощи,

усиление

профилактической

направленности

здравоохранения, расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи. Основное внимание планируется уделить укреплению первичного медицинского звена (муниципальные поликлиники, участковые больницы), увеличению зарплаты участковым врачам и медсестрам, оснащению этих медучреждений необходимым оборудованием, переобучению врачей общей практики, введению родовых сертификатов. В следующей части указаны заметные личности русской медицины. Владимир Михайлович Бехтерев, Александр Богданов, Николай Сергеевич Коротков, Илья Ильич Мечников, Николай Иванович Пирогов, Леонид Иванович Рогозов, Николай Александрович Семашко, Шаул Черниховский, и самый известный Иван Петрович Павлов. Все эти громкие имена означают определённый вклад во всемирную медицину. После того, как мы оглянулись в историю, надо упомянуть период Союза Советских

Социалистических

Республик

(1922-1991).

Жизненный

уровень

населения не был высоким, жилищные условия были также плохими. В этой эпохе в стране медицинская помощь предоставлялась бесплатно. В СССР развитие внебольничной помощи осуществлялось путем организации крупных поликлиник, объединенных с больницами и самостоятельных, в том числе детских поликлиник в городах и врачебных амбулаторий в сельских местностях. Одновременно проводится расширение специализированной помощи и укрепление участковой службы. Современная ситуация, которая касается населения России и его средней продолжительности

жизни,

является

достаточно

грустной.

Средняя

продолжительность жизни в России сегодня составляет 69 лет (63 лет у мужчин, 75 лет у женщин). В сфере здравоохранения к дате 15 января 2014 работало 2 054 731 медработников (включая врачей, медсестрёр и остального медперсонала). Количество медицинских орагизаций в России достигло цифры 8 400. Интернет повлиял на здравоохранение в том смысле, что в 2013 г. была введена возможность использовать электорнную медицинскую карту. Эта идея возникла c целью упрощения процедуры назначения приёма у врача. 42

Второя

глава

представляет

собой

описание

современного

состояния

здравоохранения в России. Описывает необходимость преобразования системы зравоохранения, которая не удовлетворяет нужды населения. Проблема касается недостаточной доступности медицинской помощи на территории страны, плохого состояния медицинских учреждений и так далее. Во второй главе также описана система образования будущих медработников. На территории России в больших городах находится 47 высших учебных заведений. Система образования в России подобная системе существующей в Чешской Республике. Учёба в средней школе длится 3-4 года. Сегодня путь становления врача может занять от 4 до 19 лет (колледж, вуз, интернатура, ординатура, аспирантура, докторантура). Одна подглава второй главы посвящена заработным платам медработников. По полученным данным я узнала, что самые большие зарплаты получают нейрои кардиохирурги, пластические хирурги, гинекологи, акушеры, дерматологи и врачи ультразвукового иследования. Конкретно, среднемесячная заработная плата врачей в 2013 г. составляла 40,36 тыс. рублей. Следующая

подглава описывает

потребность

финансирования

области

здравохранения. Глава Министерства здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщает, что министерство планирует работать на государственной программе, которая отражает основные подходы к решению таких основополагающих для отрасли вопросов, как совершенствование инфраструктуры здравоохранения, формирование единой профилактической среды, повышение качества оказываемой медицинской помощи, повышение уровня подготовки медицинских кадров и заработной платы в отрасли. Третья глава занимается законодательством и государственными органами, которые управляют сферу здравоохранения. Федеральных законов, регулирующих ход системы здравоохранения в России, много. Некоторые вступили в силу даже 15 лет тому назад. Главными органами управления являются: Министерство здравоохранения Российской федерации, Правительство Российской Федерации, Федеральное

Собрание

Российской

Федерации

и

Президент

Российской

Федерации. Следует упоминание о «Всемирном дне здоровья», который отмечается ежегодно 7 апреля.

43

Современный

этап

развития

отечественной

системы

здравоохранения

знаменуется, прежде всего, ее реформированием. В ходе проводимой реформы, современная

система

организационно-правовые законодательная

база

здравоохранения и для

переживает

содержательные реформы

значительные

преобразования:

здравоохранения,

создана

направленная

на децентрализацию государственной системы медицинского обслуживания и управления здравоохранением. Реализуется система обязательного медицинского страхования, проводится структурная перестройка отрасли, развивается частный сектор здравоохранения. Несмотря на это, функционирование системы здравоохранения сталкивается с определенными трудностями: снижением качества медицинской помощи населению; увеличением числа заболеваний социально опасного характера; ростом смертности и снижением рождаемости, отрицательным естественным приростом населения; недостаточным финансированием отрасли и декларативным характером программы

государственных

гарантий

оказания

гражданам

бесплатной

медицинской помощи. Последняя

подглава

третьей

главы

занимается

платами

за

услуги

и обслуживание в здравоохранении. Медицинские услуги могут иметь различную сложность и стоимость, но их цена всегда определяется по конкретным условиям. Можно сказать, что размер плат за обслуживание в здравоохранении в России зависит от образования и уровня квалификации врача, содержания медицинских зданий, обеспечения медицинским оборудованием, обеспечения расходным материалом, медикаментов и оплаты работы врача. Одну главу я отвела проблеме фармации и аптек. В этой области ситуация лучше, чем в остальных областях. История фармации восходит к глубокой древности и связана с развитием первых цивилизаций. Годовые средние расходы на лекарство составляют 25 долл. США на душу и 70% из этого идёт из собственного кармана населения. Министр промышленнсти и торговли Денис Мантунов заявил, что общий объём финансирования государственной программы развития фармацевтической и медицинской промышленности на 2013-2020гг. составляет более 160 млрд рублей. Что касается аптек, то ситуация в России более чем удовлетворительная. Одна аптека приходится на полторы тысячи жителей. Последняя пятая глава описывает самые большие проблемы в стране – весьма высокая смертность, алкоголизм и наркомания, расширение инфекционного 44

заболенавия СПИД. Численность населения страны уменьшается. По сравнению с 2004 годом число умерших увеличилось на 7,7 тыс. человек. По оценкам ООН, в России в настоящее время от СПИДа ежегодно погибают 75 000 человек. Трудно привести точные данные по этой проблеме, поскольку российское правительство упорно блокирует попытки сбора информации и бесстыдно врет. Алкоголизм был и является извечной проблемой для России. Ситуация в стране выглядит следующим образом: официально зарегистрировано 600 000 наркоманов, однако их как минимум в 10 раз больше. При этом – порядка 20 млн алкоголиков, но и их на самом деле больше. Необходимо отметить, что у русских играет специальную роль их менталитет. С одной стороны, они благодарные, дружеские, открытые и искренние люди, которые довольны тем, что им жизнь предлагает. С другой стороны они скрывают своё недовольство с системой. В выборе, между разумом и чувством русские выбирают

чувство:

искренность

и

душевность.

Для

русских

нелюбовь

к дисциплине и методичности, жизнь по душе и настроению, смена настроения от миролюбия, всепрощения и смирения к беспощадному бунту на полное уничтожение - и обратно. Русский человек живёт верой в добро. К настоящей работе относятся также приложения - таблицы, графики, картины, которые показывают облик медицинских учреждений в современной России. В частности, я дополнила работу словарем основных медицинских терминов на русском языке с чешским объяснением. Необходимо сказать, что больницы и другие учреждения здравоохранения отличаются в зависимости от областей и регионов, важную роль, само собой, играет уровень финансирования. Значительная разница существует также между государственными и частными (приватными) медучреждениями. Я надеюсь, что настоящая дипломная работа представит читателю основы русского здравоохранения в 21 веке. Предполагаю, что читатель узнает интересные факты и случаях, с которыми может встретиться в России, если его будет интересовать сфера здравоохранения, или он очутится в ситуации, когда ему будет нужна медицинская помощь. Русское здравоохранение развивается в правильном направлении. Всему своё время.

45

BIBLIOGRAFIE Knižní zdroje: 1. AUTORSKÝ KOLEKTIV PRACOVNÍKŮ LINGEA s.r.o. Lingea velký slovník rusko-český a česko-ruský.1. vydání. Brno : Lingea s.r.o, 2009, 1359 s. ISBN 978-80-87062-65-4 2. TĚŠÍNSKÁ, Věra; URBANOVÁ, Marie. Ruská lékařská terminologie : Odborné texty a rusko-český slovník. 3. vydání. Praha : Státní pedagogické nakladatelství, 1987, 154 s. 3. VYSLOUŽILOVÁ, Eva., MACHALOVÁ, Milena., VYSLOUŽILOVÁ, Zdeňka. Cvičebnice překladu pro rusisty III : Sociální politika. 1. vydání. Olomouc : Univerzita Palackého v Olomouci, 2006, 377 s. 149-150 s. ISBN 80-244-1533-X. Internetové zdroje: [1] Centre of Expertise in Longevity and Long-term Care. Dlouhověkost – výzvy a příležitosti pro zdraví a dlouhodobou péči [online]. Petr Wija – Iva Holmerová [cit. 2014-04-15]. Dostupné na: . [2] Česká televize. Kalendárium – Česká televize [online]. © Česká televize 1996–2014 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . [3] Chceš přežít v divočině? Čti Bushcraft.cz!. Leonid Rogozov – operace apendixu / Bushcraft.cz

[online].

admin

10.2.2011

[cit.

2014-03-29].

Dostupné

na:

. [4] FLORENCE - Odborný časopis pro ošetřovatelství a ostatní zdravotnické profese. Sabina Spielrein – život mezi Jungem a Freudem [online]. 13.1.2012 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . [5] Hlas Ruska. RF má dost zdrojů na modernizaci systému zdravotnictví [online]. [cit. 2014-03-27]. Dostupné na: . [6] Hlas Ruska. Rusko investuje do zlepšení zdraví v celém světě [online]. 13.9.2010 [cit. 2014-04-04]. Dostupné na: . [7] Hlas Ruska. Záchranný kruh pro ruské zdravotnictví[online]. © 2005-2014 RSRS Hlas Ruska, 4.10.2010 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: .

46

[8] Informační systém Masarykovy univerzity. Informační systém Masarykovy univerzity [online]. [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . [9] Klub bechtěreviků - Moravskoslezský kraj. V.M. Bechtěrev – ruský lékař [online] . Šmecko Miroslav, 15.1.2014 2011 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . [10] Medop | zdravotnický portál. Pomalé změny zdravotnického systému v Rusku [online]. © 2008 Medop, 8.4.2009 [cit. 2014-03-27]. Dostupné na:. . [11] OSN Praha. 1. prosinec Světový den AIDS – Informační centrum OSN v Praze [online]. [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [12] Studuju.cz výpisky, referáty a čtenářský deník. I. P. Pavlov, reflexy [online]. jenikkozak

©

2014,

19.5.2011

[cit.

2014-03-29].

Dostupné

na:

. [13] Ústav veřejného zdravotnictví a medicínského práva. Ústav veřejného zdravotnictví a medicínského práva [online]. [cit. 2014-03-27]. Dostupné na: . [14] Velký lékařský slovník On-line. Pirogonov Nikolaj Ianovič (1810-1881) / Velký lékařský slovník On-line [online]. Copyright © Maxdorf 2008 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . [15] Vševěd | encyklopedie v pohybu. Semaško / Vševěd.cz [online]. © 2005–2011 Netpoint, s.r.o. [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . [16] Wikipedie, otevřená encyklopedie. Alexandr Bogdanov - Wikipedie [online]. 14.3.2014 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . л

[17] Wikipedie, Otevřená encyklopedie. Ša´ul Černichovski – Wikipedie [online]. 21.11.2013 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: .

47

[18] ZDRAV.cz :: Zdraví a zdravotnictví. Ilja Iljič Mečnikov ::ZDRAV.cz :: Zdraví a

zdravotnictví

[online].

10.1.2003

[cit.

2014-03-29].

Dostupné

na:

. [19] ZDRAV.cz :: Zdraví a zdravotnictví. Zdravotnictví v Rusku [online]. 31.1.2003 [cit. 2014-04-05]. Dostupné na: [20] Zeměpis – všechny země světa, referáty zeměpis. Rusko [online]. [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . [21] Андрос – КЛИНИКА ГЕНДЕРНОЙ МЕДИЦИНЫ. Цена медицинской услуги или почему медицина стоит денег [online]. к.м.н. Живов А.В., основатель клиники Андрос [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [22]

Большая онлайн библиотека e-raeding. Book: Государственное управление

здравоохранением в Российской Федерации [online]. [cit. 2014-04-14]. Dostupné na: . [23] ГБУЗ Архангельской области ʺВельская ЦРБʺ. Национальный проект здоровье [online]. [cit. 2014-04-14]. Dostupné na: . [24] Главные новости дня в России и мире. В.Скворцова: Пока я глава Минздрава, медицина будет в основном бесплатной [online]. © РосБизнесКонсалтинг, 1995 - 2014, 8.11.2012 [cit. 2014-04-07]. Dostupné na: . [25] Главные новоси дня в России и мире. Д.Медведев: К 2020г. половина лекарств должна быть российской [online]. 18.10.2012 [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [26] Главные новости дня в России и мире. Медицинский туризм: как сэкономить на врачах, но не на здоровье [online]. 1.11.2012 [cit. 2014-04-05]. Dostupné na: . [27] Главные новости дня в России и мире :: Топ.rbc.ru. На развитие здравоохранения

в

России

потратят

48

33

трлн

руб

[online].

© РосБизнесКонсалтинг, 1995 - 2014, 25.12.2012 [cit. 2014-04-04]. Dostupné na: . [28] Здоровая Россия. 15 фактов о наркомании и алкоголизме в России – Здоровая Россия. [online]. [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [29]

WWW.ZDRAV.NET

–

Управление

качеством

медицинской

помощи.

Современное состояние здоровья населения РОССИИ и основные направления развития здравоохранения [online]. 22.11.2006 [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [30] ИноСМИ – Все, что достойно перевода. Эпидемия СПИДа в России – виновата, разумеется, Америка [online]. 28.5.2013 [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [31] Институт Современного Развития. Российской здравохранение: сценарий развития (2007-2016) [online]. 12.3.2014 [cit. 2014-03-27]. Dostupné na: . [32] Календарь событий 2014 – праздники, именины, дни городов, памятные, даты и производственные календари. Всемирный день борьбы со СПИДом – 1 декабря. История и особенности праздника в проекте Календарь Праздников 2014 [online]. © 2005-2014 Проект «Календарь событий». [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [33] КМ.РУ – новости, автомобили, наука и техника, кино, музыка, спорт, игры, анекдоты, курсы валют. «Алкоголизм и наркомания – проблема страны № 1». [online]. [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [34] Медицинские новости. Информация о заработной плате медицинских работников России по результатам мониторинга за восемь месяцев 2013 года [online].

28.3.2014

[cit.

2014-04-02].

Dostupné

na:

. [35] Министерство здравоохранения Оренбургской бласти. 7 апреля - Всемирный день здоровья [online]. 4.4.2014 [cit. 2014-04-07]. Dostupné na: .

49

[36] Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав) – Правительство России. Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав) [online]. [cit. 2014-04-07]. Dostupné na: . [37] Моё образование. Сколько лет учиться на врача? [online]. 18.10.2012 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: . [38] Моё образование. Доходные медицинские профессии [online]. 18.10.2012 [cit. 2014-04-02]. Dostupné na: . [39] Новости, анализ, прогнозы в сфере экономики и бизнеса, общества и полотики. Лечимся и платим. [online]. 18.10.2012 [cit. 2014-04-07]. Dostupné na: . [40]

РАСФД,

РОССИЙСКАЯ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАНИЯ

В

АССОЦИАЦИЯ

ДИАГНОСТИКИ. РОССИИ

[online].

СИСТЕМА [cit.

СПЕЦИАЛИСТОВ МЕДИЦИНСКОГО

2014-03-29].

Dostupné

na:

. [41] РБК daily – главные новости в России и в мире. Четыре шага для решения проблемы алкоголизма и наркомании в России [online]. 25.9.2012 [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [42] Рефераты, дипломы, курсовые работы – бесплатно: Библиофонд!. Современное состояние сферы здравоохранения в Российской Федерации [online]. © 2003 - 2009 «Библиофонд» [cit. 2014-04-15]. Dostupné na: . [43] РИА Новости. Реформа здравоохранения в России [online].

23.7.2012

[cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [44]

Российская

СОЦИАЛИЗАЦИЯ

Академия

Естествознания.

МОЛОДЫХ

МЕДИЦИНСКИХ

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РАБОТНИКОВ

18.7.2013 [cit. 2014-03-29]. Dostupné na: .

50

[online].

[45] Российская газета. Владимир Путин: Фонд заработной платы медицинских работников увеличится на 30-35% [online]. 20.4.2011 [cit. 2014-04-02]. Dostupné na: . [46] Росминздрав. Здравоохранение в цифрах [online]. © 2014 Министерство здравоохранения

РФ,

15.1.2014

[cit.

2014-04-06].

Dostupné

na:

. [47] СПХФА – САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ХИМИКОФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ. История фармации [online]. [cit. 2014-04-05]. Dostupné na: . [48] Фармацевтика. Фармацевтика [online]. 22.11.2013 [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [49] Федеральный образовательный портал – ЭКОНОМИКА, СОЦИОЛОГИЯ, МЕНЕДЖМЕНТ. Реформы здравоохранения: финансирование отрасли [online]. [cit. 2014-04-08]. Т.В.Чубарова, © 2014 Экономика. Социология. Менеджмент. Dostupné na: . [50] finekon.ru – Финансы, экономика, банковское дело. Система здравоохранения в Российской Федерации и её значение [online]. [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [51]

finekon.ru

–

Финансы,

экономика,

банковское

дело.

Особенности

обязательного и добровольного медицинского страхования в РФ [online]. [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [52] Центр Реабилитации для наркоманов и алкоголиков. Проблема наркомании и алкоголизма [online]. [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [53] Электорнная библиотека. Внебольничная помощь [online]. 25.9.2012 [cit. 2014-04-08]. Dostupné na: . [54] ЭЛЕКТРОННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 2013.pptx [online]. [cit. 2014-04-06]. Dostupné na: . [55] Www.spct.ru. Pharmaprospects4912.doc [online]. [cit. 2014-04-14]. Dostupné na: .

51

Vlastní zdroje: Propagační materiály – předvolební kampaň 2013 (materiál přivezen z Moskvy - studijní pobyt 7/2013) Zdroje použité k příloze: http://www.finekon.ru/sfera%20sdrav.php http://www.spruce.ru/attestation/demands/education/institutes.html http://www.finekon.ru/sfera%20sdrav.php http://www.zdrav.net/speech/zdravohran http://www.roszdravnadzor.ru/docs/federal_laws http://www.finekon.ru/reforma%20oms.php http://www.narconon-spb.ru/problema_narkomanii_i_alkogolizma http://www.km.ru/v-rossii/2011/09/27/sotsialnye-problemy-v-rossii/alkogolizm-inarkomaniya-problema-strany-1 http://www.takzdorovo.ru/privychki/narkotiki/ 15-faktov-o-narkomanii-i-alkogolizme-v-rossii/ http://www.rosminzdrav.ru/ http://censor.net.ua/photo_news/254790/ujasy_rossiyiskih_bolnits_tarakany_razruha_v_ klozetah_i_trupy_v_koridorah_lechitsya_tochno_budu_v_kitae http://censor.net.ua/p254790 http://spynet.ru/blog/pics/53501.html http://altapress.ru/story/112996 http://nnm.me/blogs/botanic22/ bolnica__eto_chistilishe_organizovannoe_tak_chtoby_lyudi_ottuda_bezhali/ http://lenta.ru/news/2013/01/23/hospital/ http://irecommend.ru/content/elizavetinskaya-bolnitsa-sankt-peterburg http://irecommend.ru/content/elizavetinskaya-bolnitsa-sankt-peterburg Fotografie z archivu autorky

52

PŘÍLOHY Glosář А Аборт

potrat

Акушёр

porodník

Акушерство

porodnictví

Акушерка

porodní asistentka

Алкоголизм

alkoholismus

Алкоголь

alkohol

Аллергия

alergie

Амбулаторная помощь

ambulance

Ампула

ampule

Ампутация

amputace

Анализ

analýza, rozbor

Ангина

angína

Анестезия

anestezie, umrtvení

Анкета

anketa, dotazník

Антибиотики

antibiotika

Аптека

lékárna

Б Бактерия

bakterie

Безболезненно

bezbolestně

Безвредность

neškodnost

Безопасность

bezpečnost

Безработица

nezaměstnanost

Беременность

těhotenství, gravidita

Бесплатно

zdarma

Бесплодие

neplodnost

Бессилие половое

impotence

Бессоница

nespavost

Бинт

obinadlo

Благотворный

blahodárný

53

Бланк

tiskopis

Болезненный

bolestivý

Болезнь

nemoc

Боль

bolest

Больница

nemocnice

Больничная койка

nemocniční lůžko

Больной, пациент

nemocný, pacient

Бомж, бездомный

bezdomovec

Бронх

průduška

В Вата

vata

Вдох

vdech

Ведомость

seznam

Вена

žíla

Вентилировать

větrat, ventilovat

Вес

váha

Веснушка

piha

Взаимопомощь

vzájemná pomoc

Влагалище

pochva, vagina

Вирус

virus

Вмешательство оперативное

operační zákrok

Внематочная беременность

mimoděložní těhotenství

Внутреннее кровотечение

vnitřní krvácení

Внутренние органы

vnitřní orgány

Вода для лица

pleťová voda

Возраст

věk

Волдырь

puchýř

Вонь

zápach

Вопрос

otázka, problém

Воспаление

zánět

Воспитание

výchova

54

Впрыскивать

vstřikovat

Врачебная помощь

lékařská pomoc

Врачебный обход

lékařská vizita

Вредный

škodlivý

Врождённый

vrozený

Всасывать

vstřebávat

Вскрытие

pitva

Вывих

vývod

Выдох

výdech

Выздоровление

rekonvalescence, uzdravení

Выписать (из больницы)

propustit (z nemocnice)

Вялость

malátnost

Г Гинеколог

gynekolog

Гинекология

gynekologie

Гипс

sádra

Гладкая мышца

hladké svalstvo

Глаз

oko

Глухота

hluchota

Гной

hnis

Головокружение

závrať

Гонорея

kapavka

Горестное событие

nešťastná událost

Горло

hrdlo, krk

Горячка

horečka (teplota)

Госпиталь

vojenská nemocnice

Государственный

státní

Градусник

teploměr

Грипп

chřipka

Грудной ребёнок

kojenec

Группа крови

krevní skupina

Грыжа

kýla

Грязь

špína, bahno

55

Д Дальнозоркость

dalekozrakost

Данные

údaje

Движение

pohyb

Дезинфекция

dezinfekce

Деньги

peníze

Дерматолог

dermatolog, kožní lékař

Дерматология

dermatologie

Деятельность

činnost

Диабет

diabetes, cukrovka

Диетическое питание

dietní výživa

Доза

dávka

Дозировать

dávkovat

Дом пенсионеров

domov důchodců

Дыхание

dýchání

Е, Ё Естественный

přirozený

Ёмкость

objem, kapacita

Ж Жажда

žízeň

Жалоба

stížnost

Жевание

žvýkání

Железа

žláza

Желудок

žaludek

Женские половые органы

rodidla

Женщина-врач

lékařka

Жжение

pálení

Живот

břicho

Жир

tuk

Житель

obyvatel

56

З Заболевание

onemocnění

Забота о коже

péče o pokožku

Зависимость

závislost

Заживление

hojení

Закон

zákon

Законодательство

legislativa

Запас

zásoba

Запор

zácpa

Зарплата

plat, mzda

Здравоохранение

zdravotnictví

Здоровье

zdraví

Зонд

sonda

Зрелость

dospělost

Зрение

zrak

Зубоврачебный кабинет

stomatologická ordinace

Зуд

svědění

И, Й Игла

jehla

Излечивать

uzdravovat

Измерение

měření

Иммунитет

imunita

Иммунология

imunologie

Инвестиция

investice

Инструмент

nástroj

Инфаркт

infarkt

Инфекция

infekce

Интеграция

integrace

Инъекция

injekce

Ипохондрик

hypochondr

История болезни

chorobopis

Истощение

vyčerpání

57

К Кабинет, приёмная врача

ordinace

Кал

stolice

Калорийный

kalorický

Карантин

karanténa

Кардиология

kardiologie

Кашель

kašel

Кесарево сечение

císařský řez

Киста

cysta

Кишечные расстройства

střevní potíže

Клетка

buňka

Коррекция

korekce

Коррупция

korupce

Кость

kost

Кровопотеря

ztráta krve

Кровь

krev

Кровяное давление

krevní tlak

Курорт

lázně

Л Лаборатория

laboratoř

Лёгкие

plíce

Лекарственное вещество

léčivá látka

Лекарство

lék

Лечение

léčba

М Мазь

mast

Массаж

masáž

Медицинская сестра (медсестра)

zdravotní sestra

Медицинская помощь

lékařská pomoc

Медицинский осмотр

lékařská prohlídka

Медицинский пункт

zdravotnické středisko

58

Медицинский работник

zdravotník

Медицинское образование

lékařské vzdělání

Медицинское страхование

zdravotní pojištění

Международный

mezinárodní

Менструация

menstruace

Мероприятие

opatření

Метод

metoda

Министерство

ministerstvo

Мозг

mozek

Моча

moč

Мочиться

močit

Мышца

sval

Н Наблюдать

pozorovat, sledovat

Надкожица

pokožka

Наличие

přítomnost, existence

Нарыв

vřed, absces

Наркомания

narkomanie

Население

obyvatelstvo

Наследство

dědičnost

Насморк

rýma

Недоедание

podvýživa

Нейрология

neurologie

Неотложный

neodkladný, naléhavý

Нервная система

nervový systém

Нетрудоспособность

pracovní neschopnost

Неудобоваримый

těžce stravitelný

Нижний

dolní, spodní

Носилки

nosítka

59

О Обезболивать

znecitlivovat

Обезболивающие средства

anestetika

Облучение

ozařování

Обморожение

omrznutí

Обморок

mdloby

Обоняние

čich

Оборудование

zařízení

Обработка раны

ošetření rány

Образ жизни

životní styl

Образец

vzor

Образование

vzdělání

Обследование больного

vyšetření nemocného

Обслуживание

obsluha, péče

Обстановка

prostředí, situace

Обучение

studium

Обязанность

povinnost

Ожирение

ztloustnutí, obezita

Ожог

spálenina

Оказать помощь

pomoci

Омертвевать

odumírat

Операционная

operační sál

Опорожнение

vyprázdnění

Опрос

dotazování, výslech

Опухоль

nádor

Орган

orgán

Организация

organizace, společnost

Организм

organismus

Органы чувства

smyslové orgány

Осложнение

komplikace

Остеопатия

osteopatie

Острый

akutní

Осязание

hmat

Отверстие

otvor 60

Ответственность

zodpovědnost

Отделение

oddělení

Отёк

otok, zduření

Открытый перелом

otevřená zlomenina

Отравление

otrava

Отрасль

odvětví

Офталмология

oftalmologie

П Педагог

pedagog

Пенсиа по инвалидности

invalidní důchod

Пенсия по старости

starobní důchod

Первая помощь

první pomoc

Переливание крови

transfúze

Пересадка

transplantace

Печень

játra

Пилюла

pilulka

Питание

strava, výživa

Пища

jídlo, potrava

Пломба

plomba

Повреждение

poškození

Повязка

obvaz

Подход

přístup

Позвоночник

páteř

Покой

klid

Пол

pohlaví

Поликлиника

poliklinika

Полоскать

vyplachovat, kloktat

Понос

průjem

Порошок

prášek

Потоотделение

pocení

Потуги

kontrakce

Почка

ledvina

Прививка

očkování

61

Приёмная (врача)

ordinace

Примочка

obklad

Приступ

záchvat

Проблема

problém

Прогноз

předpověď

Программа

program

Проект

projekt

Простудиться

nachladit se, nastydnout

Противопоказание

kontraindikace

Профилактика

prevence

Р Работник

pracovník, zaměstnanec

Развитие

rozvoj

Рак

rakovina

Расслабление

relax, odpočinek

Расстройство

porucha

Реабилитация

rehabilitace

Рентген

rentget

Реформа

reforma

Родильный дом

porodnice

Роды

porod

Рубль

rubl

С Салфетка

rouška

Самоубийство

sebevražda

Санаторий

sanatorium

Сбор, пошлина

poplatek

Сердце

srdce

Сердцебиение

tlukot srdce

Сертификат

certifikát

62

Скелет

kostra

Скорая помощь

rychlá lékařská pomoc

Следствие

důsledek

Слепота

slepota

Слух

sluch

Смертность

úmrtnost

Совершенствовать

zdokonalovat

Современность, настоящее время

současnost

Сопровождать

doprovázet

Соскоб

výtěr

Сосуд

céva, nádoba

Спасатель

záchranář

Специалист

odborník, specialista

СПИД

AIDS

Справка от врача

lékařské potvrzení

Срастаться

srůstat

Старение

stárnutí

Стоматолог, зубной врач

stomatolog, zubař

Стоматология

stomatologie

Структура

struktura

Сыпь

vyrážka

Т Тампон

tampón

Терапия

terapie

Торопиться

spěchat

Тoлчок

úder

Туберкулёз

tuberkulóza

У Убийство

vražda

Упасть

upadnout, padnout

Урология

urologie

Утверждённый

schválen

63

Ф Фармацевт, аптекарь

lékárník

Физиотерапия

fyzioterapie

Фиксировать

fixovat

Финансировать

financovat

Х Хирург

chirurg

Хронический

chronický

Ц Центральный

centrální, ústřední

Ч Частный, приватный

soukromý, privátní

Череп

lebka

Чихание

kýchání

Чрезмерный

nadměrný

Чувство

cit, smysl, poci

Ш, Щ Шея

krk, šíje

Шина

dlaha

Шприц

stříkačka

Шрам, рубец

jizva

Шум

hluk, šelest

Э Экология

ekologie

Элемент

prvek

Эндокринология

endokrinologie

Эпидемия

epidemie

Ю, Я Яд

jed 64

Таbulky a grafy Государственные расходы на здравоохранение на одного жителя в пересчете по паритету покупательной способности (в долл. США) в 2002 году Страна Россия

298,5

Латвия

305,8

Литва

398,6

Эстония

460,9

Венгрия

756,8

Польша

475,7

Чехия

1021,9

Франция

2079,4

Германия

2211,3

Италия

1637,5

Великобритания

1801,4

Источники финансирования здравоохранения в России представлены

65

Ранжирование стран по показателям расходов и результатов деятельности систем здравоохранения, по оценке Всемирной организации здравоохранения (ранги от 1 до 191) Относительные показатели результативности систем здравоохранения

Страна

Размер расходов на здравоохранение на одного жителя, долл. США по паритету покупательной способности

Показатели здоровья населения

Интегральный показатель деятельности системы здравоохране-ния

США

1

72

37

Швейцария

2

26

20

Германия

3

41

25

Франция

4

4

1

Италия

11

3

2

Япония

13

9

10

Великобритания

26

24

18

Чехия

40

81

48

Польша

58

89

50

Эстония

60

115

77

Литва

71

93

73

Россия

75

127

130

Болгария

96

92

102

Румыния

107

130

160

66

Главные показатели развития здравоохранения в 2016 г. по трем сценариям Инерционный

Индивидуалистский Общественный (правоцентристский) (левоцентристский)

Гос. гарантии

на основе клиниконе экономических онкретизированы стандартов + негативный лист

на основе соплатежей

Гос. расходы на здравоохранение, % ВВП

3-3,3

3,5-4

4,5-5

Доля ОМС в гос. расходах на здравоохранение, %

50-55

80-90

80-90

Доля федерального бюджета и средств ФФОМС в гос. расходах на здравоохранение

35-40

15-20

15-20

Доля ЛПУ в форме АУ и ГМАНО,%

-

70+25% частных

70 +15% частных

Доля личных расходов в совокупных расходах на здравоохранение, %

50-55

45-50

35-40

Охват ДМС, % населения

5-7

15-20

10-15

Расходы низших 20% доходополучателей, в%к располагаемому доходу

15-20

15-20

5-10

Доля расходов на стационарную помощь, %

55-60

60-65

45-50

Смертность от «управляемых» случаев

Растет

Снижается

Снижается

67

Источники финансирования здравоохранения в России

Financování systému zdravotnictví v letech 2001-2005

68

Каталог медицинских ВУЗов Город Архангельск Астрахань Барнаул Благовещенск Владивосток Владикавказ Волгоград Воронеж Екатеринбург Иваново Ижевск Иркутск Казань Кемерово Киров Краснодар Красноярск Курск Махачкала Москва Москва Москва Нижний Новгород Новосибирск Омск Оренбург

Медицинский вуз Северный государственный медицинский университет Астраханская государственная медицинская академия Алтайский государственный медицинский университет Амурская государственная медицинская академия Тихоокеанский государственный медицинский университет Северо-Осетинская государственная медицинская академия Волгоградский государственный медицинский университет Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Уральский государственный медицинский университет Ивановская государственная медицинская академия Ижевская государственная медицинская академия Иркутский государственный медицинский университет Казанский государственный медицинский университет Кемеровская государственная медицинская академия Кировская государственная медицинская академия Кубанский государственный медицинский университет Красноярский государственный медицинский университет Курский государственный медицинский университет Дагестанская государственная медицинская академия 1-й Московский Государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Московский государственный медико-стоматологический университет Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Нижегородская государственная медицинская академия

Новосибирский государственный медицинский университет Омская государственная медицинская академия Оренбургская государственная медицинская академия Пермская государственная медицинская академия Пермь им. акад. Е.А. Вагнера Пермь Пермская государственная фармацевтическая академия Пятигорск Пятигорская государственная фармацевтическая академия Ростов-на-Дону Ростовский государственный медицинский университет Рязанский государственный медицинский университет Рязань им. акад. И.П. Павлова Самара Самарский государственный медицинский университет СанктСанкт-Петербургский государственный педиатрический

69

Петербург СанктПетербург СанктПетербург СанктПетербург Саранск Саратов Смоленск Ставрополь Тверь Томск Тюмень Ульяновск Уфа Хабаровск ХантыМансийск Челябинск Чита Якутск Ярославль

медицинский университет Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Медицинский институт Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарёва Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Смоленская государственная медицинская академия Ставропольская государственная медицинская академия Тверская государственная медицинская академия Сибирский государственный медицинский университет Тюменская государственная медицинская академия Институт медицины и экологии Ульяновского государственного университета Башкирский государственный медицинский университет Дальневосточный государственный медицинский университет Ханты-Мансийский государственный медицинский институт Южно-уральский государственный медицинский университет Читинская государственная медицинская академия Медицинский институт Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова Ярославская государственная медицинская академия

Военно-медицинские вузы Город

Медицинский вуз Военно-медицинский институт пограничной Нижний Новгород службы ФСБ России Самара Самарский военно-медицинский институт Санкт-Петербург Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Саратов Саратовский военно-медицинский институт Томск Томский военно-медицинский институт

70

Институты усовершенствования врачей Город Иркутск Казань Москва Москва Новокузнецк Пенза СанктПетербург Чебоксары Челябинск

Медицинский вуз Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Казанская государственная медицинская академия Институт усовершенствования врачей МУНКЦ им. П.В. Мандрыка МО РФ Российская медицинская академия последипломного образования Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Пензенский институт усовершенствования врачей Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Чувашской Республики Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования

Прочие Город

Учебное заведение Примечания Институт повышения квалификации Федерального Москва медико-биологического агентства России Институт усовершенствования врачей ФГУ Москва «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Росздрава» Учебно-научный медицинский центр по непрерывному для средних Москва медицинскому и фармацевтическому образованию медработников Учебно-научный медицинский центр Управления Москва делами Президента Российской Федерации

71

Příčiny úmrtí (struktura) – v letech 1939-2005 (uváděno v procentech)

Vývoj případů úmrtí z důvodu stáří

72

Graf znázorňující počet úmrtí z důvodu nešťastných událostí, zranění a otrav u mužů a žen – porovnání Ruska a zahraničí

Výdaje obyvatelstvana zdravotnictví z vlastních prostředků za období 2000-2005

73

Působnost projektu «Здоровье»

Stav zdravotnických zařízení

74

Zákony upravující oblast zdravotnictví v RF Федеральный закон №8-ФЗ от 09.02.2009 Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления (ред. от 07.06.2013) Федеральный закон №152-ФЗ от 27.07.2006 О персональных данных (ред. от 05.04.2013) Федеральный закон №99-ФЗ (ред. от 04.03.2013) от 04.05.2011 О лицензировании отдельных видов деятельности Федеральный закон №210-ФЗ (ред. от 28.07.2012) от 27.07.2010 Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг Федеральный закон №323-ФЗ от 11.11.2011 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Федеральный закон №61-ФЗ от 12.04.2010 Об обращении лекарственных средств Федеральный закон №294-ФЗ от 16.12.2008 О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля Федеральный закон №3-ФЗ от 08.01.1998 О наркотических средствах и психотропных веществах Федеральный закон №181-ФЗ от 24.11.1995 О социальной защите инвалидов в Российской Федерации Федеральный закон N 5-ФЗ от 12.01.1995 О ветеранах Федеральный закон №157-ФЗ от 17.09.1998 Об иммунопрофилактике инфекционных болезней Закон Российской Федерации № 3185-1 от 02.07.1992 О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании Федеральный закон №195-ФЗ от 10.12.1995 Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации Федеральный закон №178-ФЗ от 17.07.1999 О государственной социальной помощи Федеральный закон №122-ФЗ от 02.08.1995 О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов.

75

Направления и этапы реформирования системы здравоохранения

76

77

78

79

15 faktů o drogové závislosti v Rusku „1. Только в 2010 году в наркологических учреждениях страны зарегистрировали более двух млн. человек, страдающих алкоголизмом, 350 тысяч наркоманов и 13 тысяч токсикоманов. 2. Распространенность людей, у которых есть проблемы с употреблением психоактивных веществ, в нашей стране составляет 2222 человека на 100 тысяч населения. 3. Больше половины пьющих – люди в возрасте от 40 до 59 людей. Не отстают от них и более молодые. Среди выявленных алкоголиков – 36 процентов тех, кому еще не исполнилось 39 лет. 4. Наркомания в нашей стране, весьма «молода»: почти 85 процентов наркоманов – людиот 20 до 39 лет. 5.

Несмотря

на распространенное

убеждение

о

«запойном»

российском

селе, в распространении зависимостей лидируют города. Почти 90 процентов наркоманов и алкоголиков проживают именно в них. 6.

Общее

количество

наркоманов

в России

в последние

годы

практически не увеличивается. К сожалению, это происходит только за счет снижения потребления

наркотиков

среди

мужчин

и

подростков. Количество

женщин,

употребляющих наркотики, в последние годы растет и сейчас составляет 81 человек на 100 тысяч населения. 7. Больше всего наркоманов в Самарской области. В 2010 году там выявили 707 человек на 100 тысяч населения, страдающихнаркотической зависимостью. На втором месте – Новосибирская область, в которой обнаружили 572 наркомана на 100 тысяч человек.

80

8. Подавляющее большинство наркоманов в нашей стране – 87 процентов – употребляют так называемые «тяжелые» наркотикииз категории опиатов. 9. 72 процента из этой группы вводят наркотические вещества при помощи инъекций. По данным исследований, в разных городах употребление инъекционных наркотиков составляет от одного до трех процентов населения, и в отдельных городах достигает четырех процентов. 10. Пять процентов зависимых страдают полинаркоманией, используя разные виды наркотиков. 11. Согласно исследованиям, проведенным в Архангельской, Ивановской и Самарской областях, в течение жизни попробовали наркотики более 16 процентов опрошенных, а употребляли хоть один раз за прошедший год более шести процентов. 12. В 2010 году специалисты выявили в среднем 15 наркоманов на 100 тысяч подростков. И на то же количество населения – еще 146 тысяч человек, которые употребляют психоактивные вещества периодически. Это еще не наркомания: такое «увлечение» называют «употребление наркотиков с вредными последствиями». Этот показатель ниже, чем в 2007 году. Тогда среди подростков было выявлено 27 человек на 100 тысяч, а употребляющих их с тяжелыми последствиями – 168 тысяч. 13. Несмотря на то, что количество наркоманов в России в последние пару лет практически не увеличивается, продолжает расти показатель распространения среди населения ВИЧ-инфекции. В 2005–2006 годах ВИЧ-инфицированных стало больше, чем наркоманов. К 2009 году их зарегистрировано уже более 530 тысяч. Среди наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно, примерно 14 процентов заражены ВИЧ. Исследования показывают, что при увеличении числа зарегистрированных наркоманов на десять процентов число зарегистрированных носителей ВИЧ увеличивается на 20–30 процентов. 14. Инвалидностью употребление наркотиков заканчивается для почти двух процентов наркоманов и 1,3 процентов токсикоманов. 15. Больше всего наркоманов – 42 процента – гибнет от различных заболеваний, вызванных употреблением психоактивных веществ. От передозировки умирает более 13 процентов. Заканчивают жизнь самоубийством почти три процента. При этом в России средний возраст лиц, погибших от передозировок, составляет 25 – 35 лет. В несчастных случаях «под кайфом» погибают около семи процентов.“

81

Obrázková příloha Znak Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

Podoba vydání federálního zákona

82

Европейский медицинский центр в Москве

Центральное приемное отделение (больница Москва)

83

Аптека на Коломенской (Москва)

Режим работы «ДЕТСКОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА» (Москва)

84

Медицинский центр имени Святослава Федорова (Москва)

Детская городская поликлиника (Москва)

85

Běžné prostředí dětského oddělení

Gynekologická ordinace

Chodba nemocnice

86

„Havárie“ – městská nemocnice v Krasnojarsku

Pokoj v dětské nemocnici pro léčbu tuberkulózy, Astrachaň

87

Sociální zařízení

88

Operační sál

Lůžka na chodbě v nemocnici

89

Městská nemocnice v Petrohradu

Елизаветинская больница, Санкт-Петербург

90

ANOTACE Jméno a příjmení: Monika Poslušná Název katedry a fakulty: Katedra slavistiky, Filozofická fakulta Univerzity Palackého v Olomouci Název práce: Ruské zdravotnictví v 21. století Vedoucí práce: PhDr. Milena Machalová Počet znaků: 127 792 Počet příloh: 3 Počet titulů použité literatury: 3 (+ 55 internetových odkazů) Klíčová slova: zdravotnictví, medicína, lékař, Rusko, financování, vzdělávání, problém Charakteristika: Tématem této bakalářské práce je nastínění současného stavu ruského zdravotnictví. Cílem bylo proniknout do problematiky uvedeného tématu a vytvořit všeobecný popis základních složek dané oblasti. Kapitoly jsou doplněny o konkrétní údaje vycházející ze statistik a část z nich je založena na srovnání s jinými státy, převážně s USA. Jednotlivé kapitoly a jejich podkapitoly jsou věnovány zdraví obecně, situaci zdravotnictví v Rusku, financování této sféry, legislativě, farmacii a současným nejzávažnějším problémům týkajícím se zdraví obyvatel Ruska.

91

Annotation Name and surname: Monika Poslušná Name of departament and faculty: Departament of Slavonic Studies, Philosophical Faculty PalackýUniversity Olomouc Name of work: Russian healthcare in the 21st century Work leader: PhDr. Milena Machalová Number of symbols: 127 792 Number of annexes: 3 Number of titles of used literature: 3 (+ 55 internet links) Key words: healthcare, medicine, doctor, Russia, funding, education, problem Characteristics: The theme of this thesis is to outline the current state of the Russian healthcare. The aim of this thesis was to examine the issue and create a general description of the basic components of the field. Chapters are supplemented with a specific data that are based on statistics and some of them are based on a comparison to other countries, mainly the USA. Individual chapters and sub-chapters are focused on health generally, on the situation of healthcare in Russia, on the financing of this sector, on legislation, on pharmacy and current most serious problems concerning the health of Russia’s population.

92