FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál! Nyilvántartási szám: Az adatszolgáltatás a statisztikáról szóló 1993. évi XLVI. törvény (Stt.) 8. § (2) bekezdése alapján kötelező.

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL

1021

JELENTÉS A HÁZIORVOSOK ÉS HÁZI GYERMEKORVOSOK TEVÉKENYSÉGÉRŐL 2015

Adatszolgáltatók: háziorvosi és házi gyermekorvosi tevékenységet végző orvosok

Az adatszolgáltatás statisztikai célra történik. Az adatszolgáltatás megtagadása, valótlan adatok közlése, valamint a késedelmes adatszolgáltatás közigazgatási hatósági, szabálysértési eljárást von maga után.

Az adatszolgáltatás a Stt. felhatalmazása alapján kiadott Országos Statisztikai Adatgyűjtési Programról szóló Korm. rendelet alapján történik.

Törzsszám:

Statisztikai főtevékenység:

Megye:

Neve:

Címe:

út, utca, tér

város község

hsz.

Az OEP által használt Háziorvosi Szolgálati Kód (HSZKOD)

Beérkezési határidő: a tárgyévet követő január 31.

Beküldés módja: a KSH ELEKTRA rendszerén keresztül – http://elektra.ksh.hu Kapcsolat: KSH Miskolci főosztály A kitöltéssel és adattovábbítással kapcsolatos kérdéseit az alábbi telefonszámon vagy e‐mail címen teheti fel: KSH‐ELEKTRA ügyfélszolgálat telefonszáma: 80/200‐766 elérése a honlapon: http://elektra.ksh.hu

201… év …………………… hó …….. nap

PH.

Vezető aláírása

A kérdőívet jóváhagyó vezető adatai neve

beosztása

telefonszáma

faxszáma

e-mail címe

A kitöltő adatai neve

telefonszáma

faxszáma

e-mail címe

Megjegyzés Az adatszolgáltatással kapcsolatos egyéb szöveges megjegyzés: ……………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

A kérdőív kitöltésére fordított idő

perc Köszönjük az együttműködésüket!

102115

1021

A gazdasági szervezet adatai: törzsszám

megye

statisztikai főtevékenység

HSZKOD

1. A háziorvosi / házi gyermekorvosi szolgálat adatai év végi állapot szerint 1.

a) Az adatszolgáltató orvos neve: b) neme:

2.

férfi (1)

nő (2)

c) pecsétszáma:

Orvosi rendelő címe:

út, utca, tér

város község

3. Háziorvosi szolgálat ágazati azonosítója:

Településazonosító:

hsz.

(A KSH tölti ki!)

(praxisszám)

Saját praxis: a praxis jog birtokosa vagy TEK nélküli körzet esetében a praxis fenntartója által alkalmazott, illetve (1) főállású munkaviszonyban a praxis orvosa által ellátott praxis. (Ha a háziorvos / házi gyermekorvos rendes évi szabadságát tölti, itt kell szerepeltetni, még akkor is, ha más orvos szerződéssel helyettesíti.) Helyettesítésben ellátott praxis – A praxisnak van jogi állományi létszámban lévő háziorvosa / házi gyermekorvosa, de valamilyen okból hosszabb-rövidebb ideig távol van, (pl.: szülési szabadság, gyes van, tartósan 4. beteg, nyugdíjba vonulása előtti felmentési idejét tölti), és ez idő alatt más orvos/ok helyettesíti/k. – A praxisnak nincs jogi állományban lévő háziorvosa / házi gyermekorvosa (mert távozott, nyugdíjba ment, meghalt), de a praxishoz bejelentkezett lakosokat más orvos/ok valamilyen szerződés alapján ellátja/k. A praxisnak mióta nincs háziorvosa / házi gyermekorvosa (azaz 3-as válasz esetén)? 5.

(2) (3)

20..... év ..........................hó ....... naptól

A helyettesítő orvos a helyettesítést

− teljes munkaidőben végzi − részmunkaidőben végzi

(1) (2)

A háziorvosi / házi gyermekorvosi szolgálatot kik részére szervezték?

− felnőttek részére − felnőttek és gyermekek részére − csak gyermekek részére

(1) (2) (3)

6. A háziorvos / házi gyermekorvos − szabadfoglalkozás keretében − egyéni egészségügyi vállalkozóként, 7. − társas vállalkozás tagjaként, − közalkalmazotti jogviszonyban,

(1) (2) (3) (4)

− munkaviszonyban, (5) − közszolgálati jogviszonyban, kormányz(6) − szolgálati jogviszonyban, (7) − egyéni cég tagjaként (8) látja el feladatait.

8. A háziorvosnak / házi gyermekorvosnak területi ellátási kötelezettsége

van (1) – nincs (2)

Amennyiben van területi ellátási kötelezettsége, kivel áll szerződésben? – önkormányzattal, önkormányzati társulással kötötte szerződését 9. – önkormányzati feladatokat ellátó egészségügyi intézménnyel kötötte szerződését vagy alkalmazott – egyéb központi költségvetési intézménynél kötött szerződést, vagy alkalmazott

(1) (2) (3)

Amennyiben a háziorvos / házi gyermekorvos több település lakosait látja el, kérem sorolja fel a települések nevét: Ha a településen orvosi rendelő is működik, akkor ezt a település neve előtti kódkockában jelölje X-szel! orvosi rendelő

orvosi rendelő

01 ……………………………………

06 …………………………………… településazonosító

02 ……………………………………

településazonosító


10. 03 ……………………………………



04 ……………………………………



05……………………………………



2


102115

1021



HSZKOD

megye

A praxis ügyeleti szolgáltatásának formája a) Hétköznap (rendelési időn kívül) a háziorvosi / házi gyermekorvosi praxisban a betegek ellátásának szervezési módja 1) összevont háziorvosi ügyelet a) változó telephelyű ügyelet b) azonos telephelyű ügyelet 2) központi ügyelet

11.

(11) (12) (20)

b) Hétvégén és ünnepnapokon háziorvosi / házi gyermekorvosi praxisban a betegek ellátásának szervezési módja 1) összevont háziorvosi ügyelet a) változó telephelyű ügyelet (11) b) azonos telephelyű ügyelet (12) 2) központi ügyelet (20)

12.

A háziorvosi betegforgalmi tevékenység jelentéséhez használt program azonosítója (szoftver neve): verziószáma: 2. Bejelentkezett lakosok száma A korcsoportos besorolásnál a december 31-én betöltött életkort kell figyelembe venni

Sorszám

A háziorvosi / házi gyermekorvosi praxishoz bejelentkezett lakosok száma december 31-én

1.

0–11 hónapos

2.

12 hónapos – 4 éves

3.

5–14 éves

4.

15–18 éves

5.

Csecsemők és gyermekek összesen

6.

19–24 éves

7.

25–34 éves

8.

35–44 éves

9.

45–54 éves

10.

55–64 éves

11.

65–74 éves

12.

75 éves és idősebb

13.

19 évesek és idősebbek összesen

14.

Összesen (5+13 sorok összege)

Férfi

Nő

Összesen

a

b

c

3. Forgalmi adatok

(Minden praxisról ki kell tölteni a munkanapló és az ambuláns napló adatai alapján.) Sorszám

Megnevezés

Összesen a

1.

Rendelőben ellátott esetek (praxis betegei + ambuláns betegek)

2.

Rendelőn kívüli ellátások száma (eset)

3.

Fekvőbeteg gyógyintézetbe utalások száma (eset)

4.

Szakrendelésre utalások (eset)

a

diagnosztika (EKG, labor, képalkotó)

b

egyéb

4. A praxisban foglalkoztatott ápoló(k) tevékenysége (Csak a háziorvosi szolgálatokra, azaz a felnőttek részére szervezett és a vegyes praxisokra – felnőttek és gyermekek részére szervezett – kell kitölteni.) 1.

20............. év december 31-én a háziorvosi szolgálathoz tartozó szakápoló(k) / ápoló(k) száma Az ápoló(k) tevékenysége

2.

Ápolási esetek száma összesen Ebből: rendelőn kívül történő ellátások száma 3

102115

A gazdasági szervezet adatai:

1021

törzsszám


megye

1. sz. Morbidítási betétlap

KIMUTATÁS A HÁZIORVOSI, HÁZI GYERMEKORVOSI SZOLGÁLATHOZ BEJELENTKEZETTEK BETEGSÉGEIRŐL (0–18 éves) A háziorvos pecsétszáma:

Törzsszám:

Egészségügyi szolgáltató ágazati azonosítószám (praxisszám):

A település megnevezése: ……………………………………………………………

Településazonosító: KSH tölti ki!

Fiúk Betegség megnevezése (BNO-10 revízió jegyzéke alapján)

Sorszám a

b

01

Rosszindulatú daganatok (C00–C97)

02

A vér és a vérképző szervek betegségei és az immunrendszert érintő bizonyos rendellenességek (D50–D89)

03 04 05

Ebből:

diabetes mellitus (E10–E14) Ebből:

kalóriatöbblet miatti elhízás (E66.0)

10

fibrosis cystica (E84)

11

Mentális és viselkedészavarok (F00–F99)

12

f

g

pszichoaktív szer használata által okozott mentális és viselkedészavarok (F10–F19) Ebből:

szomatoform rendellenességek (F45) mentalis retardatio (F70–F79) psychés fejlődés rendellenességei, hyperkineticus, kevert magatartási és emocionális, jellegzetesen gyermekkorban kezdődő emocionális zavarok (F80–F93)

16

Epilepsia (G40)

17

Csecsemőkori agyi bénulás (G80)

18

A szemizmok, a binocularis szemmozgás, az alkalmazkodás és a fénytörés betegségei (H49–H52)

19

Vakság és csökkentlátás (H54)

20

Vezetéses típusú, idegi eredetű és egyéb hallásvesztés (H90,H91)

21

Magasvérnyomás (hypertensív) betegségek (I10–I15)

22

Asthma (J45)

23

Gyomor-, nyombél-, pepticus, gastrojejunális fekély (K25–K28)

24

Intestinalis malabsorptio (K90)

25

e

fehérje- és energiahiányos alultápláltság (súlyos, enyhe, közepes) (E43–E44)

09

15

Együtt (c–f)

Endocrin, táplálkozási és anyagcsere betegségek (E00–E90) jódhiányhoz társuló diffúz (endémiás) golyva (E01.0)

14

15–18 éves

alvadási defektusok, purpura és egyéb vérzéses állapotok (D65- D69)

07

13

5–14 éves

vashiányos anaemia (D50)

06

08

12 0–11 hónapos hónapos –4 éves c d

Ebből: coeliakia (K90.0)

26

Atopiás dermatitis (L20)

27

Psoriasis (L40)

28

Fiatalkori izületi gyulladás (M08)

29

Deformáló dorsopathiák (M40–M43)

30

A csípő és medence juvenilis osteochondrosisa (M91)

31

Glomerularis betegségek, renális tubulo interstitialis betegségek (N00–N08), (N10–N16)

32

Visszamaradt magzati növekedés és alultápláltság, a rövid terhességi időtartammal és alacsony születési súllyal kapcsolatos m.n.o. rendellenességek (P05, P07)

33

Az idegrendszer veleszületett rendellenességei (Q00–Q07)

34

A keringési rendszer veleszületett rendellenességei (Q20–Q28)

35

Ajak- és szájpadhasadék (Q35–Q37)

36

A húgyrendszer veleszületett rendellenességei (Q60–Q64)

37

A csípő veleszületett deformitásai (Q65)

38

Elhanyagolás és elhagyás (Y06)

99

Technikai összesen

4

102115


1021

törzsszám


megye


KIMUTATÁS A HÁZIORVOSI, HÁZI GYERMEKORVOSI SZOLGÁLATHOZ BEJELENTKEZETTEK BETEGSÉGEIRŐL (0–18 éves) A háziorvos pecsétszáma:

Törzsszám:



Településazonosító: KSH tölti ki!

Leányok Sorszám

Betegség megnevezése (BNO-10 revízió jegyzéke alapján)

a

b

01


02


03 04 05

Ebből:

diabetes mellitus (E10–E14) Ebből:

kalóriatöbblet miatti elhízás (E66.0)

10

fibrosis cystica (E84)

11

Mentális és viselkedészavarok (F00–F99)

12

16

f

g

pszichoaktív szer használata által okozott mentális és viselkedészavarok (F10–F19) Ebből:

szomatoform rendellenességek (F45) mentalis retardatio (F70–F79) psychés fejlődés rendellenességei, hyperkineticus, kevert magatartási és emocionális, jellegzetesen gyermekkorban kezdődő emocionális zavarok (F80–F93)

Epilepsia (G40)

17

Csecsemőkori agyi bénulás (G80)

18

A szemizmok, a binocularis szemmozgás, az alkalmazkodás és a fénytörés betegségei (H49–H52)

19


20

Vezetéses típusú, idegi eredetű és egyéb hallásvesztés (H90,H91)

21

Magasvérnyomás (hypertensív) betegségek (I10–I15)

22

Asthma (J45)

23


24

Intestinalis malabsorptio (K90)

25

e

fehérje- és energiahiányos alultápláltság (súlyos, enyhe, közepes) (E43–E44)

09

15

Együtt (c–f)

Endocrin, táplálkozási és anyagcsere betegségek (E00–E90)

07

14

15–18 éves

alvadási defektusok, purpura és egyéb vérzéses állapotok (D65- D69)

jódhiányhoz társuló diffúz (endémiás) golyva (E01.0)

13

5–14 éves

vashiányos anaemia (D50)

06

08

12 0–11 hónapos hónapos –4 éves c d

Ebből: coeliakia (K90.0)

26

Atopiás dermatitis (L20)

27

Psoriasis (L40)

28


29


30

A csípő és medence juvenilis osteochondrosisa (M91)

31

Glomerularis betegségek, renális tubulo interstitialis betegségek (N00–N08), (N10–N16)

32

Visszamaradt magzati növekedés és alultápláltság, a rövid terhességi időtartammal és alacsony születési súllyal kapcsolatos m.n.o. rendellenességek (P05, P07)

33

Az idegrendszer veleszületett rendellenességei (Q00–Q07)

34

A keringési rendszer veleszületett rendellenességei (Q20–Q28)

35

Ajak- és szájpadhasadék (Q35–Q37)

36

A húgyrendszer veleszületett rendellenességei (Q60–Q64)

37

A csípő veleszületett deformitásai (Q65)

38

Elhanyagolás és elhagyás (Y06)

99

Technikai összesen 5

102115


törzsszám

1021

megye



KIMUTATÁS A HÁZIORVOSI SZOLGÁLATHOZ BEJELENTKEZETTEK BETEGSÉGEIRŐL

(19 éves és idősebb) A háziorvos pecsétszáma:

Törzsszám:




KSH tölti ki!

NŐK Sorszám


19–24 éves

25–34 éves

35–44 éves

45–54 éves

55–64 éves

65–74 éves

c

d

e

f

g

h

a

b

01


02


03

A pajzsmirigy rendellenességei (E00–E07)

05

Diabetes mellitus (E10–E14)

06

Egyéb endrocin mirigyek egyéb rendellenességei (E20–E35)

07

A lipoprotein-anyagcsere rendellenességei és egyéb lipidaemiák (E78)

08

Pszichoaktív szer használata által okozott mentális és viselkedészavarok (F10–F19)

10 11

Mentalis retardatio (F70–F79)

12

Extrapyramidalis és mozgási rendellenességek (G20–G26)

14

Ebből: Parkinson-kór (G20) Alzheimer-kór (G30)

15

Sclerosis multiplex (G35)

16

Epilepsia (G40)

17

Átmeneti agyi ischaemiás attakok (TIA), rokon syndromák és agyi érsyndromák cerebrovascularis betegségekben (G45, G46)

18

A szemlencse betegségei (H25-H28)

19

Zöldhályog (glaucoma) (H40-H42)

20


21

Vezetéses típusú, idegi eredetű és egyéb hallásvesztés (H90, H91)

22

Idült rheumás szívbetegségek (I05–I09)

23

Magasvérnyomás (hypertensív) betegségek (I10– I15)

24

Ischaemiás szívbetegségek (I20–I25)

25

Szívbetegségek egyéb formái közül kiemeltek (I34- I39)

26

Cerebrovascularis betegségek (I60–I69)

27

Idült alsó légúti betegségek asthma kivételével (J40- J47)

28

Asthma (J45)

29


30

Nem fertőzéses vékony- és vastagbélgyulladás (K50–K52)

31

A máj egyéb betegségei (K70–K77)

32

Ebből: alkoholos májbetegség (K70)

33

Seropositiv és egyéb rheumatoid arthritis (M05, M06)

34


35

Köszvény (M10)

36


37

Spondylopathiák (M45–M49), egyéb dorsopathiák (M50-M54)

38 39

j

Ebből: alkohol okozta mentális és viselkedészavarok (F10) Schizophrenia, schizotypiás és paranoid (delusiv) rendellenességek (F20–F29)

13

Együtt (c–i)

Ebből: vashiányos anaemia (D50)

04

09

75 éves és idősebb i

A csontsűrűség és csontszerkezet rendellenessségei (Osteoporosis) (M80–M85) Glomerularis betegségek, renális tubulointerstitialis betegségek (N00–N08), (N10–N16)

40

Veseelégtelenség (N17–N19)

99

Technikai összesen

6

102115

1021


megye



KIMUTATÁS A HÁZIORVOSI SZOLGÁLATHOZ BEJELENTKEZETTEK BETEGSÉGEIRŐL

(19 éves és idősebb) A háziorvos pecsétszáma:

Törzsszám:




KSH tölti ki!

FÉRFIAK Sorszá m


19–24 éves

25–34 éves

35–44 éves

45–54 éves

55–64 éves

65–74 éves

a

b

c

d

e

f

g

h

75 éves és idősebb i

Együtt (c–i) j

01 Rosszindulatú daganatok (C00–C97) 02 03

A vér és a vérképző szervek betegségei és az immunrendszert érintő bizonyos rendellenességek (D50–D89) Ebből: vashiányos anaemia (D50)

04 A pajzsmirigy rendellenességei (E00–E07) 05 Diabetes mellitus (E10–E14) 06 Egyéb endrocin mirigyek egyéb rendellenességei (E20–E35) 07 A lipoprotein-anyagcsere rendellenességei és egyéb lipidaemiák (E78) 08 09

Pszichoaktív szer használata által okozott mentális és viselkedészavarok (F10–F19) Ebből: alkohol okozta mentális és viselkedészavarok (F10)

Schizophrenia, schizotypiás és paranoid (delusiv) rendellenességek 10 (F20–F29) 11 Mentalis retardatio (F70–F79) 12 Extrapyramidalis és mozgási rendellenességek (G20–G26) 13

Ebből: Parkinson-kór (G20)

14 Alzheimer-kór (G30) 15 Sclerosis multiplex (G35) 16 Epilepsia (G40) 17

Átmeneti agyi ischaemiás attakok (TIA), rokon syndromák és agyi érsyndromák cerebrovascularis betegségekben (G45, G46)

18 A szemlencse betegségei (H25-H28) 19 Zöldhályog (glaucoma) (H40-H42) 20 Vakság és csökkentlátás (H54) 21 Vezetéses típusú, idegi eredetű és egyéb hallásvesztés (H90, H91) 22 Idült rheumás szívbetegségek (I05–I09) 23 Magasvérnyomás (hypertensív) betegségek (I10– I15) 24 Ischaemiás szívbetegségek (I20–I25) 25 Szívbetegségek egyéb formái közül kiemeltek (I34- I39) 26 Cerebrovascularis betegségek (I60–I69) 27 Idült alsó légúti betegségek asthma kivételével (J40- J47) 28 Asthma (J45) 29 Gyomor-, nyombél-, pepticus, gastrojejunális fekély (K25–K28) 30 Nem fertőzéses vékony- és vastagbélgyulladás (K50–K52) 31 A máj egyéb betegségei (K70–K77) 32

Ebből: alkoholos májbetegség (K70)

33 Seropositiv és egyéb rheumatoid arthritis (M05, M06) 34 Fiatalkori izületi gyulladás (M08) 35 Köszvény (M10) 36 Deformáló dorsopathiák (M40–M43) 37 Spondylopathiák (M45–M49), egyéb dorsopathiák (M50-M54) A csontsűrűség és csontszerkezet rendellenessségei (Osteoporosis) (M80–M85) Glomerularis betegségek, renális tubulointerstitialis betegségek (N00–N08), 39 (N10–N16) 38

40 Veseelégtelenség (N17–N19) 99 Technikai összesen

7

102115

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

Recommend Documents