Halverwege de implementatie: uitdagingen tweede helft
Fedde Scheele
10 jaar op weg 2013
BOEG CGS Erkenningen
2011
CanBetter 2009
DiesDiemDocet Etalage
2007
2005
In VIVO BBOV HOOG
2003
CCMS
Enthousiaste collega’s!
Health professionals for a new century. Frenk et al. Lancet 2010
Maatschappelijk speler
Afdeling
Zelf
Medisch leider ‘enlightened change agent’
Professional
Agenda • Het ontwikkelproces – Medisch expert – Professional – Medisch leiderschap
• De toekomst – Tien geboden
Health professionals for a new century. Frenk et al. Lancet 2010
Zelf
Medisch expert
De ontwikkeling van de medisch expert 1. Meester gezel georganiseerd 2. Docentprofessionalisering en goede rolmodellen 3. Gestructureerde opleidingsplannen + Maatwerk 4. Toetsprogramma 5. PDCA op aios feedback 6. Gebruik van simulatie 7. Elektronische leeromgeving + inzet EBM
Meester-gezel behoeft organisatie + Default
learning = copying
+ Deel van het team + Eenvoudig model
- Ontstijgt de meester niet - Intern georiënteerd - Grote verschillen kwaliteit - Tijdrovend - Grootschaligheid
Onderwijskunde
De ontwikkeling van de expert 1. Meester gezel georganiseerd 2. Docentprofessionalisering en goede rolmodellen 3. Gestructureerde opleidingsplannen + Maatwerk 4. Toetsprogramma 5. PDCA op aios feedback 6. Gebruik van simulatie 7. Elektronische leeromgeving + inzet EBM
Een goede opleider 1994 Hoofd
Hart
Handen
Een goede opleider 2012
Opleider en zijn groep samen!
• Toepassen basisprincipes Volwassenendidactiek Feedback & Toetsing
•Supervisie Gebruik werkvloer Rolmodel Organisatie werkplekleren
• Stimuleren, toetsen, bewaken POP, portfolio KPB, OSATS, etc Voortgangsbespreking
• Samenwerking en kwaliteit Organisatie geheel Opleidingsklimaat Kwaliteitcyclus opleiding
De ontwikkeling van de expert 1. Meester gezel georganiseerd 2. Docentprofessionalisering en goede rolmodellen 3. Gestructureerde opleidingsplannen + Maatwerk 4. Toetsprogramma 5. PDCA op aios feedback 6. Gebruik van simulatie 7. Elektronische leeromgeving + inzet EBM
Wat doen opleidingen precies?
Regionale samenwerking OOR
Duidelijke leerdoelen Strakke taakverdeling Efficiënt gebruik van tijd & middelen
Doelmatigheid
Innovatieve curricula
Maatwerk
De ontwikkeling van de expert 1. Meester gezel georganiseerd 2. Docentprofessionalisering en goede rolmodellen 3. Gestructureerde opleidingsplannen + Maatwerk 4. Toetsprogramma 5. Optimaal gebruik van simulatie 6. Elektronische leeromgeving en inzet EBM 7. PDCA op aios feedback
Nederlandse curricula Amerikanen zeer onder indruk o.a. bekwaamverklaring
Portfolio proces
detail
globaal
Nederlandse curricula
ervaring Bekwaam?
Portfolio proces Vele
CanMEDS
(formatieve) toetsmomenten detail
globaal
De ontwikkeling van de expert 1. Meester gezel georganiseerd 2. Docentprofessionalisering en goede rolmodellen 3. Gestructureerde opleidingsplannen + Maatwerk 4. Toetsprogramma 5. PDCA op aios feedback 6. Gebruik van simulatie 7. Elektronische leeromgeving en inzet EBM
D-RECT SETQ - EFFECT
De ontwikkeling van de expert 1. Meester gezel georganiseerd 2. Docentprofessionalisering en goede rolmodellen 3. Gestructureerde opleidingsplannen + Maatwerk 4. Toetsprogramma 5. PDCA op aios feedback 6. Gebruik van simulatie 7. Elektronische leeromgeving en inzet EBM
Simulatie oefeningen Voor diverse vaardigheden • Bewezen effectief • Patiëntveilig • Kostenbesparend
Lastig in te voeren!
E-learning • Beperkt ingezet • EBM • Verspreiding kennis • Interactief • Serious gaming De toekomst
Health professionals for a new century. Frenk et al. Lancet 2010
Zelf
Medisch expert
Health professionals for a new century. Frenk et al. Lancet 2010
Afdeling
Zelf
Professional
Medisch Expert
De ontwikkeling van de professional 1. 2. 3. 4. 5.
Belang Waar staan we? Voorbeelden van wat er kan Waarom zo moeilijk? Oplossingen
Belang Jonge klare specialisten: • Medische expertise goed • Supervisie lastiger • Organisatie erg lastig • Financiën probleem Klein gehouden? Peter Pan Syndroom?
Burn-out correleert met gebrek algemene competenties
Teamtraining Verbeterde logistiek 50% mortaliteit reductie 50% complicaties reductie
Transitions in Health Systems
1900 -2000 biomedical revolution 2000 - 2100 revolution of logistics
De ontwikkeling van de professional 1. 2. 3. 4. 5.
Belang Waar staan we? Voorbeelden van wat er kan Waarom zo moeilijk? Oplossingen
De ontwikkeling van de professional • Reflectie • DOO cursussen • Toetsprogramma met CanMEDS items • • • • • • •
Consultvoering Intervisie Teamtraining, interprofessional practice Patiënt een grotere rol in opleiding Coaching o.b.v assessment Participatie in afdelingsmanagement Empowerment
De ontwikkeling van de professional 1. 2. 3. 4. 5.
Belang Waar staan we? Voorbeelden van wat er kan Waarom zo moeilijk? Oplossingen
• Teamtraining • Patientveiligheid • Patiëntfeedback • AIOS empowerment
Iedere week drill • • • • • •
Centrale cursus elders Lokale aanvulling Acteur Low budget Multi-professioneel Team-functioneren
Veiligheid in opleiding 2 perspectieven 1.Veiligheid inweven in curriculum: VIM 2.Veiligheid bij opleiden zelf
Patiëntfeedback • Gestructureerde vragenlijst • Sterke aanwijzingen leereffect • Praktische problemen: - kwestie van aandacht
Empowerment AIOS • Zelfsturing – POP – Etalage – D-RECT
• Balans power/responsibility – Verantwoordelijk als persoon – Verantwoordelijk als groep
De ontwikkeling van de professional 1. 2. 3. 4. 5.
Belang Waar staan we? Voorbeelden van wat er kan Waarom zo moeilijk? Oplossingen
Het biomedische feestje
Iris Wallenburg Participerend onderzoek In VIVO-project
Opleiders en onderwijskunde
Opleiders en CanMEDS
De ontwikkeling van de professional 1. 2. 3. 4. 5.
Belang Waar staan we? Voorbeelden van wat er kan Waarom zo moeilijk? Oplossingen
Beter verandermanagement?
Communities of learners nodig!
Opleiders tonen weinig adaptief verandermanagement
Kwaliteitcyclus • D-RECT, SET-Q of EFFECT • Exit-interviews, • Vertrouwenspersoon • COC op orde Jaarlijkse feedback
+ CanMEDS implementatie
Health professionals for a new century. Frenk et al. Lancet 2010
Afdeling
Zelf
Professional
Medisch Expert
Health professionals for a new century. Frenk et al. Lancet 2010
Maatschappelijk speler
Afdeling
Zelf
Medisch leider ‘enlightened change agent’
Professional
Ontwikkeling medisch leider 1. 2. 3. 4. 5.
Accountability Opleiden is besturen Kostenexplosie Ouderenzorg Medisch leiderschap
Social accountability
Problemen in “De medisch specialist 2015” Kostenexplosie en Vergrijzing en ….. Health professionals for a new century Lancet 2010 Frenk et al.
Ontwikkeling medisch leider 1. 2. 3. 4. 5.
Accountability Opleiden is besturen Kostenexplosie Ouderenzorg Medisch leiderschap
‘Opleiden is besturen’
Ontwikkeling medisch leider 1. 2. 3. 4. 5.
Accountability Opleiden is besturen Kostenexplosie Ouderenzorg Medisch leiderschap
Kostenexplosie: - rolmodel - opleidingsprogramma 1. Transparante zorg • benchmark 2. Zorg in samenhang • taakherschikking, e-health 3. Doelmatige zorg • kostenbewustheid • praktijkvariatie • kosteneffectieve behandelingen
Doelmatigheid als onderwerp van opleiding
Regeerakkoord: draconische verkorting opleidingen Maatregel als tegenvoorstel: 1. 2. 3. 4.
Flexibilisering o.b.v. verworven competentie Benchmark onderdeel opleidingspraktijk Taakherschikking, e-health Kostenbewustzijns- en besparingprogramma
‘Opleiden is besturen’
Ontwikkeling medisch leider 1. 2. 3. 4. 5.
Accountability Opleiden is besturen Kostenexplosie Ouderenzorg Medisch leiderschap
Ouderenzorg 2% studenten ouderenzorg
- Saai. Hopeloos complex. - Frustrerend werk. - Lage status
http://youtu.be/TmTmBNg2w1o
Rolmodel • Patiëntbesprekingen over mensen die beter worden • Hopeloos complexe problemen – Comorbiditeit – polifarmacie • Ouderen: UWI, dehydratie en delier • Schatjes en evengoed vaak irritant • Levenseinde problemen: voor de zuster • Ontbreken van structuur
Aandacht voor hidden curriculum
‘Opleiden is besturen’
Ontwikkeling medisch leider 1. 2. 3. 4. 5.
Accountability Opleiden is besturen Kostenexplosie Ouderenzorg Medisch leiderschap
Rolspecialist in BOEG
Basisvaardigheden
Differentiatie
CanMEDS breed Rolspecialist • Kwaliteitszorg • Ouderen • Opleiden • Financiën
Health professionals for a new century. Frenk et al. Lancet 2010
Maatschappelijk speler
Afdeling
Zelf
Medisch leider ‘enlightened change agent’
Professional
10 geboden • • • • • • • • • •
Regionale samenwerking, maatwerk Bekwaamverklaringen Simulatie- en teamtrainingen Intervisie Patiënt een grotere rol Doelmatigheid Ouderenzorg Patiëntveiligheid Leiderschap Kwaliteitcyclus
Welk land heeft de beste zorg: NL !!!
1
$ 3837
2
$ 2992
3
$ 3357
4
$ 3588
5
$ 2454
6
$ 3895
7
$ 7290 77
10 geboden • • • • • • • • • •
Regionale samenwerking, maatwerk Bekwaamverklaringen Simulatie- en teamtrainingen Intervisie Patiënt een grotere rol Doelmatigheid Ouderenzorg Patiëntveiligheid Leiderschap Kwaliteitcyclus
