Fax. (0541)

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA Jln. KH. Wahid Hasyim ( PUSDIKLAT ) Komplek Stadion Madya Sempaja Telp. / Fax. (0541) 220031

SAMARINDA

BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN Nomor : BA.003/PAN/DISPORA/2013 Kegiatan Pekerjaan Tahun Anggaran Tanggal

: PENGEMBANGAN PENDIDIKAN SEKOLAH MENENGAH OLAH RAGA TERPADU NEGERI. : PENGADAAN MAKANAN DAN MINUMAN RUTIN SISWA SKOI. : APBD Tahun 2014 : 3 Januari 2014

Pada hari ini Jumat, tanggal Tiga bulan Januari tahun Dua Ribu Empat Belas, bertempat di Kantor Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Kalimantan Timur di Samarinda, Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kegiatan Pengembangan Pendidikan Sekolah Menengah Olah Raga Terpadu Negeri di Lingkungan Dinas Pemuda dan Olahrga Provinsi Kalimantan Timur telah mengadakan Pemberian Penjelasan lelang untuk Pekerjaan Pengadaan Makanan Dan Minuman Rutin Siswa SKOI secara online melalui portal LPSE Provinsi Kalimantan Timur. Peserta lelang yang mengikuti Pemberian Penjelasan ini adalah peserta yang telah mendaftar di portal LPSE Provinsi Kalimantan Timur sesuai dengan pengumuman pelelangan umum dengan Pascakualifikasi Nomor : Peng.002/PAN/DISPORA/2014 tanggal 1 Januari 2014. Acara pemberian penjelasan dan tanya jawab ini dimulai pukul 10.00 sampai dengan pukul 12.00 Wita waktu server melalui e-Proc (http://lpse.kaltimprov.go.id), ada pertanyaan dari peserta dan dijawab oleh panitia serta dituangkan dalam lampiran BA. PENJELASAN ini dan dihadiri oleh seluruh anggota Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kegiatan Pengembangan Pendidikan Sekolah Menengah Olah Raga Terpadu Negeri di Lingkungan Dinas Pemuda dan Olahrga Provinsi Kalimantan Timur. Demikian Berita Acara penjelasan pekerjaan (Aanwijzing) dibuat dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari dokumen lelang. TTD. Panitia Pengadaan Barang dan Jasa Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Kalimantan Timur.

JAWABAN PERATANYAAN DARI PESERTA : Pertanyaan Peserta Dokumen Bab

Uraian

Pengirim

LDP

Saudara Panitia Pengadaan mohon penjelasannya untuk jangka waktu 126408035 pelaksanaan pekerjaan di LDP disebutkan 365 hari kalender dimulai 1 3 Jan 2014 10:07 januari 2014 s/d 31 desember 2014 sedangkan kalo melihat jadwal lelang tanggal 22 januari 2014 baru penandatangan kontrak itu gimana apa berpengaruh terhadap pagu dana dan perhitungan BOQ nya berubah mengikuti sisa waktu yang ada?

spesifikasi teknis

saudar panitia tolong untuk dilampirkan spesifikasi teknis karna di dalam 126408035 dokumen tidak ada spesifikasi teknisnya ? 3 Jan 2014 10:09 berapa standar kalori yang diminta untuk pekerjaan ini karena 126451035 berpengaruh terhadap penyusunan menu ? 3 Jan 2014 10:17

dukungan jaminan

BAB XIV. apakah menggunakan dukungan jaminan dari bank atau dari asuransi? BENTUK DOKUMEN LAIN

LDP

Peralatan

metode evaluasi

126401035 3 Jan 2014 10:18

di daftar peralatan ada permintaan panci besar kue 300 buah itu untuk 126460035 apa sampe segitu banyak permintaanya? 3 Jan 2014 10:21 metode evaluasinya menggunakan system gugur atau system nilai?

126460035 3 Jan 2014 10:24

Dalam pelelangan ini apa dibutuh kan perhitungan kalori dari ahli gizi?

126451035 3 Jan 2014 10:27

Batas Akhir Pemasukan Dokumen Penawaran Tanggal 8 atau Tanggal 9 126408035 kalo dikumen tanggal 8 kalo di jadwal lpse tanggal 9 yang mana kami 3 Jan 2014 10:29 gunakan untuk jaminan penawaran dan tanggal penawaran? bab IV

1. Mohon beri penjelasan apa yang dimaksud nampan polos 2. Dandang 126400035 besar buat apa ? Sedang didaftar peralatan sudah ada tertera Rice cooker 3 Jan 2014 11:30 besar. 3. Apa yang dimaksut Bagan Alir ? 4. Kami penyedia jasa bergerak dibidang Catering (makanan + Minuman). Bukan dibidang Pastry. atas dasar tersebut tidak perlu Ijasah/sertifikat Pastry, karena Snack, kami ambil dari supplayer (home industri pastry) saya dukung pertanyaan 126408035. Didalam Spesifikasi teknis (Kalori) 126400035 untuk siswa atlit harus ada standarnya ditambah dengan penjabaran atau 3 Jan 2014 11:36 proses dari spesifikasi teknis Melanjutkan pertanyaan kami tentang Pastry, kami penyedia jasa ctering 126400035 tidak perlu oven kue 3 Jan 2014 11:40

0000

apakah memang benar Kualifikasi usaha pekerjaan ini adalah Perusahaan 126400035 Kecil ? 3 Jan 2014 11:46 Penjelasan Panitia/Pokja ULP Dokumen Bab Uraian Pengirim Bagi seluruh peserta POKJA PENGEMBANGAN PENDIDIKAN SMA OLAHRAGA TERPADU - DISPORA semua pertanyaan akan 3 Jan 2014 12:20 tertuang dalam Berita Acara Penjelasan,,terima kasih. Peserta (penyedia barang/jasa)

Panitia/Pokja ULP

Catatan : Panitia/Pokja ULP masih bisa memberikan penjelasan selama 3 jam setelah masa Aanwijzing berakhir Untuk menjawab pertanyaan cukup dengan menyebutkan ID Peserta

Jawaban pertanyaan dari peserta : 1. 126408035 : Saudara Panitia Pengadaan mohon penjelasannya untuk jangka waktu pelaksanaan pekerjaan di LDP disebutkan 365 hari kalender dimulai 1 januari 2014 s/d 31 desember 2014 sedangkan kalo melihat jadwal lelang tanggal 22 januari 2014 baru penandatangan kontrak itu gimana apa berpengaruh terhadap pagu dana dan perhitungan BOQ nya berubah mengikuti sisa waktu yang ada? Jawaban : Akan berpengaruh dan di sesuaikan dengan sisa waktu yang ada tanpa merubah harga satuan dan harga hps akan berubah. 2. 126408035 : saudar panitia tolong untuk dilampirkan spesifikasi teknis karna di dalam dokumen tidak ada spesifikasi teknisnya ? Jawaban : Spesifikasi Teknis akan dilampirkan. 3. 126451035 : berapa standar kalori yang diminta untuk pekerjaan ini karena berpengaruh terhadap penyusunan menu ? Jawaban : Kalori yuang diminta minimal 4000 Kkal dan RAB akan menyesuaikan. 4. 126401035 : apakah menggunakan dukungan jaminan dari bank atau dari asuransi? Jawaban : Boleh untuk kedua nya. 5. 126401035 : di daftar peralatan ada permintaan panci besar kue 300 buah itu untuk apa sampe segitu banyak permintaanya? Jawaban : Terdapat kesalahan dalam penulisan keperluan barang pada item tersebut, perubahan terlampir. 6. 126460035 : metode evaluasinya menggunakan system gugur atau system nilai? Jawaban : Sistem Gugur, dokumen perubahan terlampir. 7. 126451035 : Dalam pelelangan ini apa dibutuh kan perhitungan kalori dari ahli gizi? Jawaban : perhitungan kalori dari ahli gizi diperlukan untuk mengetahui kecukupan standariasasi kalori yang disyaratkan dalam dokumen ini. 8. 126408035 : Batas Akhir Pemasukan Dokumen Penawaran Tanggal 8 atau Tanggal 9 kalo dikumen tanggal 8 kalo di jadwal lpse tanggal 9 yang mana kami gunakan untuk jaminan penawaran dan tanggal penawaran? Jawaban : batas akhir pemasukan dokumen penawaran tanggal 9 sesuai dengan jadwal di LPSE. 9. 126400035 : 1. Mohon beri penjelasan apa yang dimaksud nampan polos 2. Dandang besar buat apa ? Sedang didaftar peralatan sudah ada tertera Rice cooker

besar. 3. Apa yang dimaksut Bagan Alir ? 4. Kami penyedia jasa bergerak dibidang Catering (makanan + Minuman). Bukan dibidang Pastry. atas dasar tersebut tidak perlu Ijasah/sertifikat Pastry, karena Snack, kami ambil dari supplayer (home industri pastry) Jawaban : nampan polos adalah lengser atau baki yang digunakan untuk mempermudah siswa dalam membawa makanan dan minuman dari tempat penyajian ke tempat makan. Dandang besar bisa digunakan untuk pengukusan sayur mayur atao bahan mentah lainnya. Bagan alir adalah peroses atau urutan pelaksanaan dari di mulainya pekerjaan sampai selesainya pekerjaan dalam bentuk diagram . Dalam penyedian makan dan minum siswa skoi terdapat pelayanan snack siang dan snack malam dimana diperlukan penangan ahli pembuat kue itu sendiri sehingga diperlukan tenaga ahli yang menangani di bidang tersebut namun apabila penyedia menggunakan supplier dalam penyediannya maka wajib melampirkan surat dukunga dari supplier tersebut. 10. 126400035 : saya dukung pertanyaan 126408035. Didalam Spesifikasi teknis (Kalori) untuk siswa atlit harus ada standarnya ditambah dengan penjabaran atau proses dari spesifikasi teknis Jawaban : sama dengan jawaban no. 2. 11. 126400035 : Melanjutkan pertanyaan kami tentang Pastry, kami penyedia jasa ctering tidak perlu oven kue Jawaban : Dalam penyedian makan dan minum siswa skoi terdapat pelayanan snack siang dan snack malam seyogianya perusahaan catering apabila membuat kue sendiri harus memiliki oven kue,namun apabila menggunakan supplier silahkan dari surat dukungan melampirkan peralatan yang dimiliki oleh supplier. 12. 126400035 : apakah memang benar Kualifikasi usaha pekerjaan ini adalah Perusahaan Kecil ? Jawaban : ya

Perubahan – perubahan pada dokumen pengadaan : 1. SEMULA B. LINGKUP PEKERJAAN

:

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

1. Pokja ULP: Pokja Kegiatan Pengembangan Pendidikan Sekolah Menengah Olah Raga Terpadu Negeri. 2. Alamat Pokja ULP: Jln. K.H. Wahid Hasyim (PUSDIKLAT) Kompleks Stadion Madya Sempaja 3. Website: www.disporakaltim.info 4. Website LPSE: lpse.kaltimprov.go.id 5. Nama paket pekerjaan: Pengadaan Makanan dan Minuman Rutin Siswa SKOI Uraian singkat pekerjaan: Pengadaan Makanan dan Minuman Rutin Siswa SKOI dengan jumlah siswa 112 orang siswa dengan jangka waktu pelaksanaan mulai 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

6. Jangka waktu penyelesaian pekerjaan: 365 (tiga ratus enam puluh lima) hari kalender. C. SUMBER DANA

Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: APBD Tahun Anggaran 2014 dan penandatanganan kontrak akan dilaksanakan setelah pengesahan DPA Tahun 2014 ditetapkan namun apabila dana tersebut terjadi perubahan atau dana tersebut tidak disahkan maka kontrak akan disesuaikan dan pihak kedua tidak berhak menuntut apapun.

D. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN

Sebagaimana yang tercantum dalam aplikasi SPSE

E. PENINJAUAN LAPANGAN

Peninjauan Lapangan akan dilaksanakan pada:

[apabila diperlukan]

Hari

: ____________________

Tanggal

: ____________________

Pukul

: _________s.d ________

Tempat

: ____________________

F. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN

1. Mata uang yang digunakan Rupiah.

G. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN

Masa berlaku penawaran selama 27 (dua puluh) hari kalender sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran, yaitu dari tanggal 8 Januari 2014 s.d 4 Februari 2014

H. JAMINAN PENAWARAN (apabila dipersyaratkan)

2. Pembayaran dilakukan dengan cara pembayarannya didasarkan pada hasil pengukuran bersama atas volume pekerjaan yang benar-benar telah dilaksanakan secara bulanan /monthly certificate, cara angsuran/termijn, atau sekaligus.

1. Jaminan Penawaran: dipersyaratkan. Besarnya jaminan penawaran adalah: Rp 92.647.000 (Sembilan puluh dua juta enam ratus empat puluh tujuh ribu rupiah)

2. Masa berlaku jaminan penawaran 40 (empat puluh) hari kalender sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran, yaitu dari tanggal 8 Januari 2014 s.d 19 Februari 2014. 3. Dalam hal Jaminan Penawaran disetorkan pada Kas Daerah. I. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN

Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE

dicairkan,

maka

J. BATAS AKHIR PEMASUKAN PENAWARAN


K. PEMBUKAAN PENAWARAN


L. EVALUASI Bobot unsur-unsur pokok yang dinilai : TEKNIS

1. UNSUR PENGALAMAN PERUSAHAAN : a. Pengalaman perusahaan peserta harus dilengkapi dengan referensi/kontrak sebelumnya, yang menunjukkan kinerja perusahaan peserta yang bersangkutan selama 10 (sepuluh) tahun terakhir dan dapat dibuktikan kebenarannya dengan menghubungi penerbit referensi/PPK/pemilik pekerjaan. b. Apabila tidak dilengkapi referensi/kontrak sebelumnya maka tidak dinilai. c. Apabila dilengkapi referensi namun terbukti tidak benar, maka penawaran digugurkan dan peserta dikenakan Daftar Hitam. d. SUB UNSUR pengalaman melaksanakan bidang pekerjaan sejenis : 

BIDANG PEKERJAAN (nilai max 25)

1. Bidang Jasa Boga (KLBI : 55260) = Bidang Perusahaan = 100%. 2. Bidang Jasa Boga (KLBI : 55260 ≠Bidang Perusahaan. = 0% Penilaian Bidang dibuktikan pada SIUP dan TDP Perusahaan. 

NILAI KONTRAK (Max. 25)

1. Nilai kontrak > Nilai Paket dinilai = 100% 2. 0,5 Nilai Paket < Nilai Kontrak
NILAI STATUS BADAN USAHA (MAX. 10)

1. Status sebagai Kontraktor Utama dinilai = 100%

2. Status sebagai Sub Kontraktor dinilai = 30 %. 2. KEMAMPUAN MEMENUHI PERALATAN UTAMA : -

Nilai maksimum kemampuan memenuhi peralatan = 15 Nilai minimum kemampuan memenuhi peralatan = 10

1. Peralatan milik sendiri diberi nilai 100 %. 2. Peralatan Sewa Beli diberi nilai 100 % 3. Peralatan Sewa diberi nilai 50 % UP/KP < 1.00 nilai 0 UP/KP > 1.00 nilai 1 UP = Usulan peralatan (jumlah) KP = Kebutuhan minimum peralatan (jumlah) 3. PENILAIAN KEMAMPUAN TENAGA PERSONIL -

Nilai maksimum kemampuan Tenaga Personil = 15

-

Nilai minimum kemampuan Tenaga Personil = 10

Sub Unsur dalam menilai kemapuan Tenaga Personil adalah sebagai berikut : 1. Semua Tenaga yang diajukan memiliki KTP dan Keur Dokter yang masih berlaku. 2. Tenaga yang disyaratkan memiliki "Ijasah, Sertifikat dan Surat Kesediaan Bekerja" yaitu : ● ● ●

Tenaga Ahli Gizi, minimal D3 Akademi Gizi Tenaga Ahli Penjamah, minimal SMA dan memiliki serifikat keterampilan ahli Penjamah makanan dari Dinas Kesehatan. Tenaga Ahli Hygiene Sanitasi Makanan, minimal SMA dan memiliki serifikat keterampilan Hygiene Sanitasi Makanan dari Dinas Kesehatan.

3.

Tenaga yang disyaratkan memiliki "Ijasah & Sertifikat Keahlian" yaitu :

●

Juru Masak, minimal SMA/SMK dan memiliki sertifikat keterampilan jasa boga. Juru kue, minimal SMA/SMK dan memiliki sertifikat keterampilan jasa boga bidang "PASTRY" yang dikeluarkan dari sekolah kejuruan/lembaga/pelatihan terkait.

●

Cat : Kedua sertifikat ini dipersyaratkan karena kemampuan kedua tenaga personil ini sangat berpengaruh terhadap kualitas makanan yang akan disajikan untuk siswa/atlet.

4. Tenaga yang disyaratkan memiliki "Ijasah" yaitu : ● ● ● ●

Tenaga Oprasional & Umum, minimal SMA Pramusaji, minimal SMA Tenaga Kebersihan, minimal SMP Supir, minimal SMA

4. PENILAIAN DAPUR PRODUKSI -

Nilai maksimum penialain keberadaan dapur produksi = 3 Nilai minimum penialain keberadaan dapur produksi = 5

Sub Unsur dalam menilai kemapuan Dapur Produksi adalah sebagai berikut : 1. Surat Pernyataan RT setempat Jika Ada = 1, jika tidak ada = 0 2. Surat Kesediaan Pengecekan Dapur Jika Ada = 1, jika tidak ada =0 3. Denah Lokasi Jika Ada = 1, jika tidak ada = 0 4. Foto Detail dari denah lokasi Rinci sesuai denah = 2, jika beberapa = 1, jika tidak ada = 0

5. PENILAIAN MANAJEMEN MUTU PEKERJAAN -

Nilai maksimum penialain Penilaian Manajemen Mutu Pekerjaan = 5 Nilai minimum Penilaian Manajemen Mutu Pekerjaan = 10

Sub Unsur dalam menilai kemapuan Dapur Produksi adalah sebagai berikut : 1. Metoda Pelaksanaan,

Baik = 4 Cukup Baik = 3 Kurang = 2 Sangat Kurang = 1 Tidak ada = 0

2. Bagan Alir

Jika Ada = 1, jika tidak ada = 2

3. Spesifikasi Teknis


4. Jadwal Pelaksanaan


M. DOKUMEN PENAWARAN

1. Daftar Personil Inti yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan: 1. Tenaga Ahli Gizi 1 Orang Ijazah minimal D3 Akademi Gizi. 2. Tenaga Ahli Penjamah 1 Orang Ijazah minimal SMA dan Sertifikat. 3. Tenaga Ahli Hygiene Sanitasi Makanan 1 minimal SMA dan Sertifikat 4. Bagian Operasional dan Umum 1 Orang Ijazah minimal SMA. 5. Juru Masak 4 Orang Ijazah minimal SMA. 6. Juru Kue Minimal 1 Orang Ijazah minmal SMA 7. Pramusaji minimal 3 Orang Ijazah minimal SMA. 8. Cleaning Service 2 Orang Minimal Ijazah SMP. 9. Supir 1 Orang Ijazah minimal SMA.  Harus melampirkan ijazah pendidikan terakhir. Persyaratan :

1. Personil inti yang diajukan penyedia, dilampirkan hasil KEUR Dokter dan rekaman KTP-nya. 2. Rekaman ijazah dan sertifikat keterampilan Ahli Penjamah Makanan dari Dinas Kesehatan Kab/Kota disertakan Surat Pernyataan Kesediaan untuk bekerja (dilampirkan) 3. Rekaman ijazah dan sertifikat keterampilan Ahli Hygiene Sanitasi dari Dinas Kesehatan Kab/Kota disertakan Surat Pernyataan Kesediaan untuk bekerja (dilampirkan). 4. Rekaman Ijazah Tenaga Ahli Gizi disertakan Surat Pernyataan Kesediaan untuk bekerja. 5. Rekaman Ijazah Juru Masak dan sertifikat keterampilan/kursus jasa boga (memasak) dari sekolah kejuruan/lembaga/pelatihan. 6. Rekaman Ijazah Juru Masak dan sertifikat keterampilan/kursus jasa boga (memasak) dari sekolah kejuruan/lembaga/pelatihan. 2. Daftar Peralatan Utama minimal yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan: 1. Kendaraan operasional roda empat 1 Unit 2. Kendaraan roda dua 1 unit. 3. Piring basar (Makan) 300 buah. 4. Panci Besar (Kue) 300 buah. 5. Sendok dan Garpu (Makan) 300 buah. 6. Sendok dan garfu kecil. 300 buah. 7. Pisau Roti 150 buah. 8. Bakaran Roti 2 buah. 9. Gelas Minum 300 buah.

10. Cangkir +lepek 300 buah. 11. Mangkok Ukuran Kecil 300 buah. 12. Mangkok Ukuran Sedang 300 buah. 13. Mangkok Ukuran Besar 300 buah. 14. Nampan Polos 150 buah 15. Nampan Sekat 200 buah. 16. Coffe make besar 2 buah. 17. Dispenser panas dan dingin 4 buah. 18. Toples 2 buah. 19. Pemanas Soup 2 buah. 20. Pemanas Roltop Steinles 8 buah. 21. Teplon 12” 4 buah. 22. Kompor gas dua mata 1 buah. 23. Freezer Besar 2 unit. 24. Chiller 1 unit. 25. Kompor gas tungku 6 buah. 26. PAnci masak 8 buah. 27. Wajan Besar 4 buah. 28. Dandang besar 8 buah. 29. Termos Nasi 10 buah. 30. Rice cooker besar 2 buah. 31. Oven kue 1 buah. 32. Mixer kue 2 buah. Persyaratan : 

Harus melampirkan kepemilikan barang atau sewa jangka panjang atau dukungan alat dan dilampirkan didalam dokumen penawaran, apabila tidak dilampirkan dinyatakan GUGUR.

Dapur Produksi harus ada di Samarinda. (dibuktikan dengan surat RT setempat, denah lokasi dan foto detail, serta melampirkan surat pernyataan siap menerima kunjungan pengecekan dapur produksi jika diperlukan dan dicalonkan sebagai pemenang.

[diisi jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan minimal yang diperlukan untuk penyelesaian pekerjaan]

3.

Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan ____________________________________

[diisi, dalam hal apabila ada bagian pekerjaan yang disubkontrakkan dan bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan bukan pekerjaan utama, kecuali pekerjaan spesialis]

4. Uji mutu/teknis/fungsi diperlukan untuk: a. Bahan ada jika diperlukan. b. Alat ada jika diperlukan. N. [AMBANG BATAS SISTEM GUGUR]

Ambang Batas Nilai Teknis : 70 (tujuh puluhn)

O. SANGGAHAN, SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN

1. Sanggahan disampaikan melalui aplikasi SPSE 2. Tembusan sanggahan dapat disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada: a. PA Dinas Pemuda dan Olahraga Proponsi Kalimantan Timur. b. KPA Kegiatan Pengembangan Pendidikan Sekolah Menengah Olah Raga Terpadu Negeri c. APIP daerah. 3. Sanggahan Banding disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada Kepala Daerah. 4. Tembusan sanggahan banding disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada a. PA Dinas Pemuda dan Olahraga Proponsi Kalimantan Timur. b. Pokja Kegiatan Pengembangan Pendidikan Sekolah Menengah Olah Raga Terpadu Negeri. c. APIP Pemerintah Daerah. 5. Pengaduan disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada APIP Pemerintah Daerah.

P. JAMINAN SANGGAHAN BANDING

1. Besarnya jaminan sanggahan banding: Rp 46.987.062 (empat puluh enam juta sembilan ratus delapan puluh tujuh enam puluh dua rupiah) 2. Jaminan sanggahan banding ditujukan kepada Pokja Kegiatan Pengembangan Pendidikan Sekolah Menengah Olah Raga Terpadu Negeri. 3. Jaminan sanggahan banding dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah.

Q. JAMINAN PELAKSANAAN

R. JAMINAN UANG MUKA

1.

Masa berlaku jaminan pelaksanaan selama 365 (tiga ratus enam puluh lima) hari kalender sejak penandatanganan kontrak. [diisi dengan memperhitungkan mulai dari tanggal penandatanganan kontrak sampai dengan serah terima pekerjaan]

2.

Jaminan pelaksanaan ditujukan kepada KPA Kegiatan Pengembangan Pendidikan Sekolah Menengah Olah Raga Terpadu Negeri.

3.

Jaminan Pelaksanaan dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah.

1.

Nilai Jaminan Uang Muka sebesar Rp. __________ (___________________)

2.

Jaminan Uang Muka ditujukan kepada _________ [diisi nama PPK]

3.

Jaminan Uang Muka dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah.

MENJADI :

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

A.LINGKUP PEKERJAAN

1. Pokja ULP: Pokja Kegiatan Pengembangan Pendidikan Sekolah Menengah Olah Raga Terpadu Negeri. 2. Alamat Pokja ULP: Jln. K.H. Wahid Hasyim (PUSDIKLAT) Kompleks Stadion Madya Sempaja 3. Website: www.disporakaltim.info 4. Website LPSE: lpse.kaltimprov.go.id 5. Nama paket pekerjaan: Pengadaan Makanan dan Minuman Rutin Siswa SKOI Uraian singkat pekerjaan: Pengadaan Makanan dan Minuman Rutin Siswa SKOI dengan jumlah siswa 112 orang siswa dengan jangka waktu pelaksanaan mulai 23 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014 6. Jangka waktu penyelesaian pekerjaan: 343 (tiga ratus empat puluh tiga) hari kalender.

B. SUMBER DANA

Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: APBD Tahun Anggaran 2014 dan penandatanganan kontrak akan dilaksanakan setelah pengesahan DPA Tahun 2014 ditetapkan namun apabila dana tersebut terjadi perubahan atau dana tersebut tidak disahkan maka kontrak akan disesuaikan dan pihak kedua tidak berhak menuntut apapun.

C. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN

Sebagaimana yang tercantum dalam aplikasi SPSE

D. PENINJAUAN Peninjauan Lapangan akan dilaksanakan pada: LAPANGAN Hari : ____________________ [apabila diperlukan] Tanggal : ____________________ Pukul

: _________s.d ________

Tempat

: ____________________

E. MATA UANG PENAWARA N DAN CARA PEMBAYARA N

3. Mata uang yang digunakan Rupiah. 4. Pembayaran dilakukan dengan cara pembayarannya didasarkan pada hasil pengukuran bersama atas volume pekerjaan yang benar-benar telah dilaksanakan secara bulanan /monthly certificate, cara angsuran/termijn, atau sekaligus.

F. MASA Masa berlaku penawaran selama 27 (dua puluh) hari BERLAKUNYA kalender sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran, PENAWARAN yaitu dari tanggal 9 Januari 2014 s.d 4 Februari 2014

G. JAMINAN PENAWARAN (dipersyaratkan)

2. Jaminan Penawaran: dipersyaratkan. Besarnya jaminan penawaran adalah: sebesar 2 % dari HPS. 4. Masa berlaku jaminan penawaran 40 (empat puluh) hari kalender sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran, yaitu dari tanggal 9 Januari 2014 s.d 19 Februari 2014. 5. Dalam hal Jaminan Penawaran disetorkan pada Kas Daerah.

H. JADWAL Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN I. BATAS AKHIR Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE PEMASUKAN PENAWARAN J. PEMBUKAAN Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE PENAWARAN

dicairkan,

maka

K. DOKUMEN 1. Daftar Personil Inti yang diperlukan untuk pelaksanaan PENAWARAN pekerjaan: 1. Tenaga Ahli Gizi 1 Orang Ijazah minimal D3 Akademi Gizi. 2. Tenaga Ahli Penjamah 1 Orang Ijazah minimal SMA dan Sertifikat. 3. Tenaga Ahli Hygiene Sanitasi Makanan 1 minimal SMA dan Sertifikat 4. Bagian Operasional dan Umum 1 Orang Ijazah minimal SMA. 5. Juru Masak 4 Orang Ijazah minimal SMA/SMK. 6. Juru Kue Minimal 1 Orang Ijazah minmal SMA/SMK 7. Pramusaji minimal 3 Orang Ijazah minimal SMA. 8. Cleaning Service 2 Orang Minimal Ijazah SMP. 9. Supir 1 Orang Ijazah minimal SMA.  Harus melampirkan ijazah pendidikan terakhir. Persyaratan :

1. Personil inti yang diajukan penyedia, dilampirkan hasil KEUR Dokter dan rekaman KTP-nya. 2. Rekaman ijazah dan sertifikat keterampilan Ahli Penjamah Makanan dari Dinas Kesehatan Kab/Kota disertakan Surat Pernyataan Kesediaan untuk bekerja (dilampirkan) 3. Rekaman ijazah dan sertifikat keterampilan Ahli Hygiene Sanitasi dari Dinas Kesehatan Kab/Kota disertakan Surat Pernyataan Kesediaan untuk bekerja (dilampirkan). 4. Rekaman Ijazah Tenaga Ahli Gizi disertakan Surat Pernyataan Kesediaan untuk bekerja. 5. Rekaman Ijazah Juru Masak dan sertifikat keterampilan/kursus jasa boga (memasak) dari sekolah kejuruan/lembaga/pelatihan. 6. Rekaman Ijazah Juru Kue dan sertifikat keterampilan/kursus Pastry dari sekolah kejuruan/lembaga/pelatihan. 2. Daftar Peralatan Utama minimal yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan: 1. Kendaraan operasional roda empat 1 Unit 2. Kendaraan roda dua 1 unit. 3. Piring basar (Makan) 300 buah. 4. Piring Kecil (Kue) 300 buah. 5. Sendok dan Garpu (Makan) 300 buah. 6. Sendok dan garfu kecil. 300 buah. 7. Pisau Roti 150 buah. 8. Bakaran Roti 2 buah. 9. Gelas Minum 300 buah. 10. Cangkir +lepek 300 buah.

11. Mangkok Ukuran Kecil 300 buah. 12. Mangkok Ukuran Sedang 300 buah. 13. Mangkok Ukuran Besar 300 buah. 14. Nampan Polos 150 buah 15. Nampan Sekat 200 buah. 16. Coffe make besar 2 buah. 17. Dispenser panas dan dingin 4 buah. 18. Toples 2 buah. 19. Pemanas Soup 2 buah. 20. Pemanas Roltop Steinles 8 buah. 21. Teplon 12” 4 buah. 22. Kompor gas dua mata 1 buah. 23. Freezer Besar 2 unit. 24. Chiller 1 unit. 25. Kompor gas tungku 6 buah. 26. PAnci masak 8 buah. 27. Wajan Besar 4 buah. 28. Dandang besar 8 buah. 29. Termos Nasi 10 buah. 30. Rice cooker besar 2 buah. 31. Oven kue 1 buah. 32. Mixer kue 2 buah. Persyaratan : 

Harus melampirkan kepemilikan barang atau sewa jangka panjang atau dukungan alat jika menggunakan supplier dan dilampirkan didalam dokumen penawaran, apabila tidak dilampirkan dinyatakan GUGUR.

Dapur Produksi harus ada di Samarinda. (dibuktikan dengan surat RT setempat, denah lokasi dan foto detail, serta melampirkan surat pernyataan siap menerima kunjungan pengecekan dapur produksi jika diperlukan dan dicalonkan sebagai pemenang. [diisi jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan minimal yang diperlukan untuk penyelesaian pekerjaan] 3.

Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan ____________________________________

[diisi, dalam hal apabila ada bagian pekerjaan yang disubkontrakkan dan bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan bukan pekerjaan utama, kecuali pekerjaan spesialis] 4. Uji mutu/teknis/fungsi diperlukan untuk: c. Bahan ada jika diperlukan. d. Alat ada jika diperlukan.

L. [AMBANG Ambang Batas Nilai Teknis : tidak ada BATAS SISTEM GUGUR] M. SANGGAHAN, 1. Sanggahan disampaikan melalui aplikasi SPSE SANGGAHAN BANDING 2. Tembusan sanggahan dapat disampaikan di luar aplikasi DAN SPSE (offline) ditujukan kepada: PENGADUAN 3. PA Dinas Pemuda dan Olahraga Proponsi Kalimantan Timur. 4. KPA Kegiatan Pengembangan Pendidikan Sekolah Menengah Olah Raga Terpadu Negeri 5. APIP daerah. 6. Sanggahan Banding disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada Kepala Daerah. 7. Tembusan sanggahan banding disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada 8. PA Dinas Pemuda dan Olahraga Proponsi Kalimantan Timur. 9. Pokja Kegiatan Pengembangan Pendidikan Sekolah Menengah Olah Raga Terpadu Negeri. 10. APIP Pemerintah Daerah. 11. Pengaduan disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada APIP Pemerintah Daerah. N. JAMINAN SANGGAHAN BANDING

1. Besarnya jaminan sanggahan banding: 1 % dari nilai HPS. 2. Jaminan sanggahan banding ditujukan kepada Pokja Kegiatan Pengembangan Pendidikan Sekolah Menengah Olah Raga Terpadu Negeri. 3. Jaminan sanggahan banding dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah.

O. JAMINAN PELAKSANAA N

1. Masa berlaku jaminan pelaksanaan selama 343 (tiga ratus empat puluh tiga) hari kalender sejak penandatanganan kontrak. [diisi dengan memperhitungkan mulai dari tanggal penandatanganan kontrak sampai dengan serah terima pekerjaan] 2. Jaminan pelaksanaan ditujukan kepada KPA Kegiatan Pengembangan Pendidikan Sekolah Menengah Olah Raga Terpadu Negeri. 3. Jaminan Pelaksanaan dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah.

P. JAMINAN 1. UANG MUKA

Nilai Jaminan Uang Muka sebesar Rp. __________ (___________________)

2.

Jaminan Uang Muka ditujukan kepada _________ [diisi nama PPK]

3.

Jaminan Uang Muka dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah.

2. SEMULA : RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

PROGRAM KEGIATAN PAKET PEKERJAAN PAGU DANA HPS INSTANSI

: Peningkatan Sarana dan Prasarana Olahraga : Pengembangan Pendidikan Sekolah Menengah Olahraga Terpadu Negeri : Pengadaan Makanan Dan Minuman Rutin Siswa SKOI : Rp 4.700.000.000,: Rp 4.698.706.260,: UPTD SKOI DINAS PEMUDA DAN OLAH RAGA : PROVINSI KALIMATAN TIMUR

SEMBER DANA TAHUN ANGGARAN

NO

URAIAN

1

2 Siswa Putra/Putri ( 112 org, 365 hr )

1

: ABPD PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

: 2014

VOLUME/SATUAN

3

4

HARGA

JUMLAH

SATUAN 5

HARGA 6

1.1

Sarapan Pagi ( Roti ) + Teh/Susu

40880

OH

Rp

1.1

Makan Pagi (sarapan)

40880

OH

Rp

-

1.2

Makan Siang

40880

OH

Rp

-

1.3

Makan Malam

40880

OH

Rp

-

-

Sub Jumlah 1 2

Makanan Tambahan (Extra Food) Snack Sore :

2.1

Siswa Putra/Putri ( 112 org, 365 hr )

40880

OH

Rp

-

Sub Jumlah 2 3 3.1

4.1

Rp Rp -

Snack Malam : Siswa Putra/Putri ( 112 org, 365 hr )

40880

OH

Rp Sub Jumlah 3

4

Rp Rp Rp Rp Rp -

-

Rp Rp -

Air Miniral Galon Air Mineral ( 30 Galon / Hari, 365 hr )

10950

Gln/Hr

Rp

-

Sub Jumlah 4

Jumlah (1+2+3 + 4)

Rp Rp Rp -

Samarinda, 2014 CV/PT

NAMA JELAS JABATAN

MENJADI : RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

PROGRAM KEGIATAN PAKET PEKERJAAN PAGU DANA HPS INSTANSI

: Peningkatan Sarana dan Prasarana Olahraga : Pengembangan Pendidikan Sekolah Menengah Olahraga Terpadu Negeri : Pengadaan Makanan Dan Minuman Rutin Siswa SKOI : Rp 4.700.000.000,: Rp 4.415.496.567,: UPTD SKOI DINAS PEMUDA DAN OLAH RAGA : PROVINSI KALIMATAN TIMUR

SEMBER DANA TAHUN ANGGARAN

NO

URAIAN

1

2 Siswa Putra/Putri ( 112 org, 343 hr )

1

: ABPD PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

: 2014

VOLUME/SATUAN

3

4

HARGA

JUMLAH

SATUAN 5

HARGA 6

1.1

Sarapan Pagi ( Roti ) + Teh/Susu

38416

OH

Rp

1.1

Makan Pagi (sarapan)

38416

OH

Rp

-

1.2

Makan Siang

38416

OH

Rp

-

1.3

Makan Malam

38416

OH

Rp

-

-

Sub Jumlah 1 2

Makanan Tambahan (Extra Food) Snack Sore :

2.1

Siswa Putra/Putri ( 112 org, 343 hr )

38416

OH

Rp Sub Jumlah 2

-

Rp Rp Rp Rp Rp -

Rp Rp -

3 3.1

Snack Malam : Siswa Putra/Putri ( 112 org, 343hr )

38416

OH

Rp

-

Sub Jumlah 3 4 4.1

Rp Rp -

Air Miniral Galon Air Mineral ( 30 Galon / Hari, 343 hr )

10290

Gln/Hr

Rp

-

Sub Jumlah 4

Jumlah (1+2+3 + 4)

Samarinda, 2014 CV/PT

NAMA JELAS JABATAN

Rp Rp Rp -

3. SEMULA :

ANALISA NILAI GIZI DAN HARGA BERDASARKAN BAHAN MAKANAN UNTUK SISWA PUTRA DAN PUTRI PER ORANG / PER HARI / WAKTU MAKAN

SARAPAN PAGI ( ROTI )

Waktu Makan

Halaman : 01

Nama Bahan Makanan

Berat

Jumlah (URT)

(Gr) 1

06.00 wita

2 Roti Tawar (Putih)

80

Selai

20

Telur Ayam ( Omlet )

4

3

100

Tepung Susu

15

Gula Pasir

20

4

Sisir

2

Butir

235

Nilai

g izi

Harga

Jumlah Harga

Kalori

Protein

Lemak

KH

Satuan - URT

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Rp)

(Rp)

5

6

7

8

9

10 = 4 x 9

0.00

0

0

0

Rp

-

Ketentuan : 1. Jumlah Berat Bahan Makanan untuk Sarapan yang harus dicapai :

235

Gram

2. Jumlah Kalori Sarapan Pagi Minimal :

550

Kalori

MAKAN PAGI ( NASI )

Waktu Makan

Halaman : 02

Nama Bahan Makanan

Berat

Jumlah (URT)

(Gr) 1

2

4

3

Beras

100

Lauk Hewani

100

Nilai

g izi

Harga

Jumlah Harga

Kalori

Protein

Lemak

KH

Satuan - URT

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Rp)

(Rp)

5

6

7

8

9

10 = 4 x 9

0.00

0.00

0.00

0.00

Sop Sayuran :

07.00 wita

~ Buncis

25

~ Wortel

25

~ Jagung Muda

25

~ Kentang

25

~ Kol/Kubis

25

Kerupuk

10

Minyak Goreng Buah

10 100

1

bh

420

Rp

-


420

Gram


735

Kalori

MAKAN SIANG

Halaman : 03

Waktu Makan

Nama Bahan Makanan

Berat

Jumlah (URT)

(Gr) 1

2

4

3

Beras

150

Lauk Hewani

150

Lauk Nabati

75

Nilai

g izi

Harga

Jumlah Harga

Kalori

Protein

Lemak

KH

Satuan - URT

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Rp)

(Rp)

5

6

7

8

9

10 = 4 x 9

0.00

0.00

0.00

0.00

Sayuran Asam :

13.00 wita

~ Labu Siam

50

~ Daun Melinjo

10

~ Kol/Kubis

15

~ Kacang Tanah

25

~ Kacang Panjang

25

~ Jagung Muda

25

Kerupuk

10

Minyak Goreng Buah

10 100

2

pot

645

Rp

-

Ketentuan : 1. Jumlah Berat Bahan Makanan untuk Sarapan yang harus dicapai : 2. Jumlah Kalori Sarapan Pagi Minimal :

645

Gram

1275

Kalori

ANALISA NILAI GIZI DAN HARGA BERDASARKAN BAHAN MAKANAN UNTUK SISWA PUTRA DAN PUTRI PER ORANG / PER HARI / WAKTU MAKAN MAKAN MALAM

Waktu Makan

Halaman : 04

Nama Bahan Makanan

Berat

Jumlah (URT)

(Gr) 1

2

3

4

Nilai

g izi

Harga

Jumlah Harga

Kalori

Protein

Lemak

KH

Satuan - URT

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Rp)

(Rp)

5

6

7

8

9

10 = 4 x 9



Waktu Makan

Halaman : 01

Nama Bahan Makanan

Berat

Jumlah (UR T)

(Gr) 1

06.00 wita

2

4

3

Roti Tawar (Putih)

80

Selai

20


100

Tepung Susu

15

Gula Pasir

20

4

Sisir

2

Butir

235

Nilai

gizi

Harga

Jumlah Harga

Kalori

Protein

Lemak

KH

Satuan - URT

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Rp)

(Rp)

5

6

7

8

9

10 = 4 x 9

0.00

0

0

0

Rp

-


235

Gram


550

Kalori

MAKAN PAGI ( NASI )

Waktu Makan

Halaman : 02

Nama Bahan Makanan

Berat

Jumlah (UR T)

(Gr) 1

2

4

3

Beras

100

Lauk Hewani

100

Nilai

gizi

Harga

Jumlah Harga

Kalori

Protein

Lemak

KH

Satuan - URT

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Rp)

(Rp)

5

6

7

8

9

10 = 4 x 9

0.00

0.00

0.00

0.00

Sop Sayuran :

07.00 wita

~ Buncis

25

~ Wortel

25

~ Jagung Muda

25

~ Kentang

25

~ Kol/Kubis

25

Kerupuk

10

Minyak Goreng

10

Buah

100

1

bh

420

Rp

-

Ketentuan : 1. Jumlah Berat Bahan Makanan untuk Makan Pagi yang harus dicapai :

420

Gram

2. Jumlah Kalori Makan Pagi Minimal :

800

Kalori

MAKAN SIANG

Halaman : 03

Waktu Makan

Nama Bahan Makanan

Berat

Jumlah (UR T)

(Gr) 1

2

4

3

Beras

150

Lauk Hewani

150

Lauk Nabati

75

Nilai

gizi

Harga

Jumlah Harga

Kalori

Protein

Lemak

KH

Satuan - URT

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Rp)

(Rp)

5

6

7

8

9

10 = 4 x 9

0.00

0.00

0.00

0.00

Sayuran Asam :

13.00 wita

~ Labu Siam

50

~ Daun Melinjo

10

~ Kol/Kubis

15

~ Kacang Tanah

25

~ Kacang Panjang

25

~ Jagung Muda

25

Kerupuk

10

Minyak Goreng

10

Buah

100

2

pot

645

Rp

-

Ketentuan : 1. Jumlah Berat Bahan Makanan untuk Makan Siang yang harus dicapai :

645

Gram

2. Jumlah Kalori Makan Siang Minimal :

1280

Kalori


Halaman : 04 Jumlah

Nilai

gizi

Harga

Jumlah

MENJADI :



Waktu Makan

Halaman : 01

Nama Bahan Makanan

Berat

Jumlah (URT)

(Gr) 1

06.00 wita

2

4

3

Roti Tawar (Putih)

80

Selai

20


100

Tepung Susu

15

Gula Pasir

20

4

Sisir

2

Butir

235

Nilai

gizi

Harga

Jumlah Harga

Kalori

Protein

Lemak

KH

Satuan - URT

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Rp)

(Rp)

5

6

7

8

9

10 = 4 x 9

0.00

0

0

0

Rp

-


235

Gram


550

Kalori

MAKAN PAGI ( NASI )

Waktu Makan

Halaman : 02

Nama Bahan Makanan

Berat

Jumlah (URT)

(Gr) 1

2

4

3

Beras

100

Lauk Hewani

100

Nilai

gizi

Harga

Jumlah Harga

Kalori

Protein

Lemak

KH

Satuan - URT

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Rp)

(Rp)

5

6

7

8

9

10 = 4 x 9

0.00

0.00

0.00

0.00

Sop Sayuran :

07.00 wita

~ Buncis

25

~ Wortel

25

~ Jagung Muda

25

~ Kentang

25

~ Kol/Kubis

25

Kerupuk

10

Minyak Goreng

10

Buah

100

1

bh

420

Rp

-

Ketentuan : 1. Jumlah Berat Bahan Makanan untuk Makan Pagi yang harus dicapai :

420

Gram

2. Jumlah Kalori Makan Pagi Minimal :

800

Kalori

MAKAN SIANG

Halaman : 03

Waktu Makan

Nama Bahan Makanan

Berat

Jumlah (URT)

(Gr) 1

2

4

3

Beras

150

Lauk Hewani

150

Lauk Nabati

75

Nilai

gizi

Harga

Jumlah Harga

Kalori

Protein

Lemak

KH

Satuan - URT

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Rp)

(Rp)

5

6

7

8

9

10 = 4 x 9

0.00

0.00

0.00

0.00

Sayuran Asam :

13.00 wita

~ Labu Siam

50

~ Daun Melinjo

10

~ Kol/Kubis

15

~ Kacang Tanah

25

~ Kacang Panjang

25

~ Jagung Muda

25

Kerupuk

10

Minyak Goreng

10

Buah

100

2

pot

645

Rp

-

Ketentuan : 1. Jumlah Berat Bahan Makanan untuk Makan Siang yang harus dicapai :

645

Gram

2. Jumlah Kalori Makan Siang Minimal :

1280

Kalori


Waktu Makan

Halaman : 04

Nama Bahan Makanan

Berat

Jumlah (URT)

(Gr) 1

2

3

4

Nilai

gizi

Harga

Jumlah Harga

Kalori

Protein

Lemak

KH

Satuan - URT

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Gr)

(Rp)

(Rp)

5

6

7

8

9

10 = 4 x 9

4. Setiap peserta wajib membuat siklus menu 10 hari.

MENU DAN KALORI BERDASARKAN BAHAN MAKANAN PER ORANG PER HARI Waktu Nama Bahan Makanan Makan

06.00 07.00 13.00

16.00

Berat

Jumlah (URT)

(Gr)

18.00

SARAPAN PAGI Roti Tawar (Putih) Selai Telur Ayam ( Omlet ) Tepung susu Teh (gula pasir) MAKAN PAGI Nasi putih Daging bumbu rendang Sambal goreng tahu Tumis sayuran * wortel * kubis * buncis * ayam dadu Sambal Buah MAKAN SIANG Nasi Putih Ikan mas goreng Perkedel jagung Sambal goreng udang * kacang panjang * udang Sayur bening * bayam * labu putih * labu kuning * jagung Lalapan Sambal Kerupuk Buah SNACK SORE Snack manis / asin teh (gula pasir) MAKAN MALAM Nasi Putih Ayam goreng tepung

80 20 100 15 5 150 50 25 25 25 25 25 100 150 150 50 100 50 25 25 25 25 25 25 5 100 200 5 150 75

4

Sisir

2

Butir

Kalori (Gr)

Nilai Protein (Gr)

HARI 1 gizi Lemak KH (Gr) (Gr)

20.00

Balado kentang sop kimlo * wortel * jamur kuping * Bunga sedap malam *Kembang Tahu * kentang * Bakso Kerupuk Sambal Buah SNACK MALAM Snack manis / asin Teh (gula pasir)

25 5 5 5 25 25 5 100 200 5

JUMLAH

Waktu Nama Bahan Makanan Makan

Berat

Jumlah (URT)

(Gr)

06.00 7.00 13.00

SARAPAN PAGI Roti Tawar (Putih) Selai Telur Ayam ( Omlet ) Tepung susu Teh (gula pasir) MAKAN PAGI Nasi kuning Ikan haruan masak merah Telur bumbu bali Serondeng Suun Kerupuk Sambal Buah MAKAN SIANG Nasi Putih Ayam bakar S.G teri + tempe Sayur asam jakarta Daun melinjo Kacang tanah Kol ' Kacang panjang Jagung manis Lalapan : timun Sambal Kerupuk

80 20 100 15 5 150 50 50 25 25 5 100 150 100 25 5 10 10 25 25 25 5

4

Sisir

2

Butir

Kalori (Gr)

Nilai Protein (Gr)


16.00

18.00

20.00

Buah SNACK SORE Snack manis / asin teh (gula pasir) MAKAN MALAM Nasi Putih Bistik daging Balado kentang Cap cay * wortel * buncis * kol * sawi * ayam dadu * Bakso Kerupuk Sambal Buah SNACK MALAM Snack manis / asin Teh (gula pasir)

100 200 5 150 50

25 25 10 10 25 25 5 100 200 5

JUMLAH


Berat

Jumlah (URT)

(Gr)

06.00 07.00

SARAPAN PAGI Roti Tawar (Putih) Selai Telur Ayam ( Omlet ) Tepung susu Teh (gula pasir) MAKAN PAGI Lontong sayur Sayur santan * kacang putih * labu siam * udang * kacang panjang Telor bumbu bali Ayam bumbu bali Lalapan Kerupuk Sambal Buah

80 20 100 15 5 300 10 100 25 25 50 75 25 5 100

4

Sisir

2

Butir

Kalori (Gr)

Nilai Protein (Gr)


13.00

16.00

18.00

20.00

MAKAN SIANG Nasi Putih Daging masak gulai Peyek ikan asin terbang Tempe / Tahu bacem Urap sayuran *daun singkong * daun pepaya * kacang panjang * kubis * kecambah * kelapa parut Sambal Kerupuk Buah SNACK SORE Snack asin / manis teh (gula pasir) MAKAN MALAM Nasi Putih Ikan kakap rica rica Tahu goreng Tumis sayuran * wortel * kacang panjang * kubis * ayam dadu Kerupuk Sambal Buah SNACK MALAM Snack asin / manis Teh (gula pasir)

150 75 25 25 25 25 25 10 15 25 5 100 200 5 150 150 25 25 25 25 25 5 100 200 5

JUMLAH


Berat

Jumlah (URT)

(Gr)

06.00

SARAPAN PAGI Roti Tawar (Putih) Selai Telur Ayam ( Omlet ) Tepung susu

80 20 100 15

4

Sisir

2

Butir

Kalori (Gr)

Nilai Protein (Gr)


7.00

13.00

16.00

18.00

20.00

Teh (gula pasir) MAKAN PAGI Nasi Putih Rolade daging siram saos Tempe goreng bumbu Cah sayur * bunga kol * wortel * kol * sosis Lalapan : timun Sambal Kerupuk Buah MAKAN SIANG Nasi Putih Ikan bakar Ikan asin asam manis Sayur lodeh nangka * Daun melinjo * nangka muda *kacang panjang Lalapan Sambal Kerupuk Buah SNACK SORE Snack manis / asin teh (gula pasir) MAKAN MALAM Nasi putih Ayam lengkuas Tempe mendoan Sayur asem asam tulangan * wortel * buncis * kentang * tulangan Kerupuk Sambal Buah SNACK MALAM Snack manis / asin Teh (gula pasir) JUMLAH

5 150 100 25 25 25 10 10 25 5 100 150 100 50 25 25 25 25 5 100 200 5 150 75 25 50 50 25 50 5 100 200 5


06.00 07.00 13.00

16.00

Berat

Jumlah (URT)

(Gr)

18.00

SARAPAN PAGI Roti Tawar (Putih) Selai Telur Ayam ( Omlet ) Tepung susu Teh (gula pasir) MAKAN PAGI Soto lamongan Ayam goreng suir Telor rebus * kol * kentang Balado tempe Kerupuk Sambal Buah MAKAN SIANG Nasi Putih Daging lada hitam Mie goreng spesial * mie kering * sawi hijau * wortel Cap cay goreng * wortel * kubis * ayam dadu * sawi hijau * sawi putih * buncis Lalapan Sambal Kerupuk Buah SNACK SORE Snack asin / manis teh (gula pasir) MAKAN MALAM Nasi Putih Udang tepung Sambal goreng hati kentang Oseng oseng sayuran * sawi * kecambah * tahu

80 20 100 15 5

75 50 10 25 25 5 100 150 75 25 10 25 25 10 25 10 15 15

5 100 200 5 150 100 50 10 25 25

4

Sisir

2

Butir

Kalori (Gr)

Nilai Protein (Gr)


20.00

* ayam dadu Kerupuk Sambal Buah SNACK MALAM Snack asin / manis Teh (gula pasir)

5 100 200 5

JUMLAH


06.00 07.00 13.00

16.00

Berat

Jumlah (URT)

(Gr) SARAPAN PAGI Roti Tawar (Putih) Selai Telur Ayam ( Omlet ) Tepung susu Teh (gula pasir) MAKAN PAGI Nasi Putih Daging bumbu rujak Tempe goreng Pecel sayuran * bayam * kubis * kacang panjang *kecambah Peyek Sambal Buah MAKAN SIANG Nasi Putih Ikan goreng S.G kering tempe teri Sayur santan labu * labu kuning * labu putih * kacang panjang * jagung * daun katu Lalapan Sambal Kerupuk Buah SNACK SORE Snack asin / manis

80 20 100 15 5 150 50 25 25 25 25 25 5 100 150 150 25 25 25 25 25 25 5 100 200

4

Sisir

2

Butir

Kalori (Gr)

Nilai Protein (Gr)


18.00

20.00

teh (gula pasir) MAKAN MALAM Nasi Putih Ayam goreng kentucky Sambal goreng hati kentang Sop sayur * wortel * kubis *buncis * kentang Kerupuk Sambal Buah SNACK MALAM Snack asin / manis Teh (gula pasir)

5 150 100

25 25 25 5 100 200 5

JUMLAH


Berat

Jumlah (URT)

(Gr)

06.00 07.00 13.00

SARAPAN PAGI Roti Tawar (Putih) Selai Telur Ayam ( Omlet ) Tepung susu Teh (gula pasir) MAKAN PAGI Nasi goreng * sawi hijau * kacang polong Telor mata sapi Ayam goreng mentega Lalapan Tempe goreng kering Kerupuk Sambal Buah MAKAN SIANG Nasi Putih Udang goreng tepung S.G telur puyuh tahu * tahu * telur puyuh

80 20 100 15 5 150 10 15 50 75 25 25 5 100 150 100 25 50

4

Sisir

2

Butir

butir

Kalori (Gr)

Nilai Protein (Gr)


16.00

18.00

20.00

Sop makaroni * wortel * makaroni * kentang * suun cina * ayam dadu Sambal Kerupuk Buah SNACK SORE Snack asin / manis teh (gula pasir) MAKAN MALAM Nasi Putih Daging masak teriyaki Tempe mendoan Tumis sayuran * baby corn * wortel * ayam dadu * sawi hijau Kerupuk Sambal Buah SNACK MALAM Snack asin / manis Teh (gula pasir)

50 10 25 10

5 100 200 5 150 75 25 25 25 10 5 100 200 5

JUMLAH


Berat

Jumlah (URT)

(Gr)

06.00 07.00

SARAPAN PAGI Roti Tawar (Putih) Selai Telur Ayam ( Omlet ) Tepung susu Teh (gula pasir) MAKAN PAGI Nasi putih Rawon * daging sapi * kecambah * buncis

80 20 100 15 5 150 50 50 25

4

Sisir

2

Butir

Kalori (Gr)

Nilai Protein (Gr)


13.00

16.00

18.00

20.00

Telor rebus Tempe goreng Lalapan Kerupuk Sambal Buah MAKAN SIANG Nasi Putih Ikan bakar Ikan asin goreng Sayur asam kutai * kangkung * ubi * kubis * kepala patin * keladi Tahu goreng Sambal Kerupuk Buah SNACK SORE Snack asin / manis teh (gula pasir) MAKAN MALAM Nasi Putih Bistik ayam Acar Mie kwitiaw * kwitiaw * sawi hijau * wortel * ayam dadu Perkedel udang Kerupuk Sambal Buah SNACK MALAM Snack asin / manis Teh (gula pasir)

25 25 25 5 100 150 150 25 25 25 25 25 25 5 100 200 5 150 100 25 25 10 25 50 5 100 200 5

JUMLAH

Waktu Nama Bahan Makanan Makan SARAPAN PAGI

Berat (Gr) 80

Jumlah (URT) 4

Sisir

Kalori (Gr)

Nilai Protein (Gr)


06.00 07.00 13.00

16.00

18.00

20.00

Roti Tawar (Putih) Selai Telur Ayam ( Omlet ) Tepung susu Teh (gula pasir) MAKAN PAGI Soto banjar * ketupat * ayam goreng suir * telor rebus * suun * perkedel Kerupuk Sambal Buah MAKAN SIANG Nasi Putih Pepes ikan Sayur bening * daun katu * labu putih * labu kuning * jagung Perkedel jagung * jagung Lalapan Sambal Kerupuk Buah SNACK SORE Snack asin / manis teh (gula pasir) MAKAN MALAM Nasi Putih Sop buntut * tulangan buntut sapi * wortel * kentang Telor rebus Kerupuk Sambal Buah SNACK MALAM Snack asin / manis Teh (gula pasir) JUMLAH

20 100 15 20 5

300 75 50 25 25 5 100 150 150 50 25 25 25 25 25 5 100 200 5 150 200 50 50 50 5 100 200 5

2

Butir


06.00 07.00 13.00

16.00

18.00

SARAPAN PAGI Roti Tawar (Putih) Selai Telur Ayam ( Omlet ) Tepung susu Teh (gula pasir) MAKAN PAGI Nasi putih Fillet ikan kakap asam manis Cah sayur * wortel * sawi putih * kembang kol Tahu goreng Kerupuk Sambal Buah MAKAN SIANG Nasi Putih Ayam bakar Sayur santan manis * wortel iris dadu * kentang iris dadu * buncis iris dadu * jagung manis iris Sambal goreng udang kentang Lalapan Sambal Kerupuk Buah SNACK SORE Snack asin / manis teh (gula pasir) MAKAN MALAM Nasi Putih Cah kangkung udang * kangkung * udang * tahu iris dadu Fu yung hai siram saos

Berat (Gr) 80 20 100 15 20

150 100 50 50 25 25 5 100 150 100 25 25 25 25 25 25 5 100 200 5 150 50 25 25

Jumlah (URT) 4

Sisir

2

Butir

Kalori (Gr)

Nilai Protein (Gr)


20.00

* Telor * Daging giling * wortel / kol Kerupuk Sambal Buah SNACK MALAM Snack asin / manis Teh (gula pasir) JUMLAH

50 50 25 5 100 200 5

Fax. (0541)

Recommend Documents