Vol. 2 • April-Juni 2008
Family Health Si Kecil Sering Sakit?
Bisa Jadi karena
Amandel
nota sehat:
Vitamin C, Kenapa Penting?
Kecantikan:
Jerawat, Apa Obat Terbaiknya?
Diagnosa:
TIA, Mini Stroke yang Perlu Diwaspadai
Feminin:
Ketahui Lebih Jauh Hasil Pap’s Smear
Dari Kami
Pembaca yang kami hormati,
K
ami sangat berbahagia bisa kembali berjumpa dengan pembaca melalui buletin RSPI HealthFirst edisi kedua. Sebagaimana edisi pertama, Health First edisi ini merupakan wujud peran serta Pondok Indah Healthcare Group dalam menambah wawasan tentang kesehatan dengan menyajikan informasi dan nota kesehatan yang sedang hangat di masyarakat.
Pada edisi kali ini, terkait dengan telah dibukanya RS Puri Indah, rumah sakit kedua dari Pondok Indah Healthcare Group, kami persembahkan sejumlah artikel dan informasi kesehatan yang ditulis oleh para dokter RS Puri Indah yang berpengalaman. Berkaitan dengan Hari Kesehatan Sedunia, kami sajikan topik seputar masalah kesehatan keluarga yang perlu diwaspadai, seperti Demam Berdarah, TIA, nyeri kepala, faktor risiko penyakit jantung, Pap‘s smear, dan lain-lain yang perlu diwaspadai. Kami juga memperkenalkan kemajuan terkini bidang kedokteran, seperti teknik bedah dengan metode laparoskopi serta Klinik Saluran Cerna yang merupakan pusat layanan gangguan dan penyakit saluran cerna yang komprehensif. Sesuai moto Pondok Indah Healthcare Group, ‘Your Health, Our Priority’, redaksi juga telah menyiapkan Nota Sehat, seperti cara mencuci tangan yang benar dan diet obesitas. Pada edisi ini, untuk menambah informasi kesehatan kepada masyarakat luas, kami hadirkan rubrik Kesehatan Anak dan Gigi. Kami ucapkan terima kasih kepada semua teman sejawat yang telah bersedia menjadi kontributor HealthFirst, juga kepada redaksi atas terbitnya HealthFirst edisi kedua ini. Mudah-mudahan, HealthFirst ini dapat bermanfaat dalam meningkatkan derajat kesehatan pembaca dan keluarganya dan segala upaya yang kita lakukan mendapat ridho dan berkah Ilahi, Amin. Jakarta, Maret 2008
Meja Redaksi Pelindung Ir. Deddy Kusuma Pemimpin Umum Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB.KBD Wakil Pemimpin Umum Dr. Yanwar Hadiyanto Ketua Redaksi Dr. Mus Aida, MARS Wakil Ketua Redaksi Antonius Trisno Pratomo Anggota Redaksi Kemala Dewi Joko Sulistyo Iklan dan Advertorial Evy Astuti, Wis Deti Media Satu Group Penerbit Reza Puspo Redaktur Pelaksana Gandrasta Bangko Editor Nina Samidi Editor Bahasa Hapis Sulaiman, Astri Apriyani Creative Director Wulan N.D.P. Desain Grafis Berry A.R., Putri Ratih Primadita, Dian Renggani Fotografer Tajuluddin, Herry Ananta, Sofyan Pengembangan Tania Yosowidagdo, C. Freya Dewayani Produksi L. Gunawan, Agus M.S.
Pondok Indah Healthcare Group Jl. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah. Jakarta 12310 Indonesia Telp. (021) 765 7525 ext.6236 Faks. (021) 750 2324 E-mail:
[email protected]
PT Media Satu Plaza Bona Indah Blok A2/A1, Jln. Karang Tengah Raya, Lebak Bulus, Jakarta, 12400. Telp. (021) 769 3571 - 769 3572 Faks. (021) 765 5474 E-mail:
[email protected]
3
Menu Kita 3 DARI KAMI 6 Diagnosa TIA atau Transient Ischemic Attack (mini stroke) 10 TEKNOMEDIS Bedah Invasif Minimal, Sayatan Kecil yang Ramah 12 DIARY Laparoskopi untuk Penderita Batu Kantung Empedu
15
24 FEMININ Mengenal CIN dalam Pap’s Smear 27 HIATUS 28 MASKULIN Sakit Perut Penanda Usus Buntu 31 ANAK Radang Amandel, Si Tamu Bandel pada Anak Jika anak sering panas, batuk, pilek, bisa jadi ini adalah ulah si radang amandel.
34 A LA CARTE Kafetaria RS Puri Indah
NOTA SEHAT 18 Vitamin C, Kenapa Penting? 23 Kehamilan dan Persalinan yang menyenangkan 35 Nyeri Kepala, Kapan Harus Waspada? 20 CEGAH Penyakit Jantung, Tekan Risikonya Serendah Mungkin!
4
DESTINASI Menikmati indahnya pantai di Tanjung Lesung! 44 KECANTIKAN Jangan Sepelekan Jerawat 47 KABAR TERMINOLOGI 8 TIA 12 Laparoskopi 20 Faktor Risiko Jantung 28 Appendisitis
PROFIL Dr. Hermansyur Kartowisastro SpB-KBD, “Dari Urusan Pemerintah sampai Tuhan” 16 SOLUSI Klinik Saluran Cerna di RS Puri Indah
36
48 LINK 50 PETA
On the Cover 38 RUANG HIJAU Tanaman Hias Hijaukan halaman, dinding, bahkan atap rumah Anda.
Vol. 2 • April-Juni 2008
Family Health Si Kecil Sering Sakit?
Bisa Jadi karena
39 EPIDEMI Demam Berdarah Dengue Demam berdarah ternyata mudah dienyahkan jika kita tahu triknya. 40 MEDIA 41 Gigi Berkenalan dengan Aneka Kawat Gigi.
Amandel
NOTA SEHAT:
Vitamin C, Kenapa Penting?
KECANTIKAN:
Jerawat, Apa Obat Terbaiknya?
DIAGNOSA:
TIA, Mini Stroke yang Perlu Diwaspadai
FEMININ:
Ketahui Lebih Jauh Hasil Pap’s Smear
Model: Anita Hadi, Alissa, Uke Wahyu Utama Fotografer: Tajuluddin Make-up Artist : Agoez (02192979949) Digital Imaging: Marishka Cempaka Lokasi: Taman RS Pondok Indah
Para Ahli Dr. Hermansyur Kartowisastro SpB-KBD Direktur Eksekutif PIHG, beliau adalah spesialis bedah saluran pencernaan yang saat ini memfokuskan diri pada perkembangan teknomedis laparoskopis. Sempat lama menjabat Direktur RS Cipto Mangunkusumo, saat itu beliau juga menjabat Ketua Perhimpunan Rumah Sakit Indonesia. Saat ini menjadi Anggota Perhimpunan Ahli Bedah Endo-laparoskopik Indonesia (PBEI) dan beberapa institusi kesehatan. Jadwal praktik: Senin & Kamis (8.00—10.00 dan 11.00—13.00 WIB) Dr. Susie Rendra, SpKK Dokter spesialis kulit dan kelamin yang menamatkan pendidikan dokter umum dan dokter spesialisnya dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Sekarang berpraktek di Klinik Kulit RS Puri Indah untuk memberikan pelayanan yang profesional kepada Anda semua. Jadwal praktik: Senin & Sabtu (8.00—10.00 dan 11.00—13.00 WIB) Senin, Rabu, Jumat (17.00—20.00 WIB) Drg. Fadli Jazaldi, Sp.Ort Ahli gigi lulusan Program Spesialis Ortodonti, FKG, Universitas Indonesia (2006) ini selain berpraktek di RS. Puri Indah, dan beberapa rumah sakit lain, juga sibuk sebagai staf pengajar di Departemen Ortodonti, FKG, Universitas Indonesia. Jadwal praktik: Selasa & Jumat (15.00—17.00 dan 18.00—20.00 WIB) Sabtu (8.00—10.00 dan 11.00 – 13.00 WIB) Dr. Freddy Wilmana, MFPM, SpFK Lulus tahun 1978 dari Clinical Pharmacology, R.P.M.S., Hammersmith Hospital, London,
Inggris. Pernah menjadi staf pengajar di Universitas Indonesia sejak tahun 1970-an hingga tahun 1996, saat ini beliau sibuk sebagai anggota di beberapa institusi kedokteran, terutama physician. Beliau juga menjadi konsultan beberapa lab dan klinik untuk obat-obatan hingga kini, termasuk sebagai anggota Badan POM Indonesia. Konsultan Farmakologi di Pondok Indah Healthcare Group. Faktor Risiko Jantung Dr. Winarto, SpJP, FIHA Spesialisasi Jantung dan Pembuluh Darah (Cardiologist) lulusan Spesialisasi Jantung dari F.K Airlangga Surabaya tahun 1995. Minatnya terutama pada Kardiologi Klinik, Kegawatan Kardiologi, Hipertensi, dan Pencegahan Primer dan Sekunder Penyakit Kardiovaskuler. Jadwal praktik: Senin & Rabu (8.00—10.00 WIB) Selasa & Sabtu (17.00 —20.00 WIB) Dr. Agus Subagio, Sp.THT Jadwal praktik: Senin—Jumat (8.00—10.00 WIB) Selasa & Jumat (11.00—13.00 WIB) Senin, Selasa, Kamis, Sabtu (14.00 —16.00 WIB) Sabtu (17.00—20.00 WIB) Dr. Vetty Uli R. Silaban, SpB Lahir 19 September 1969, lulus Dokter Umum dari FKUI-RSCM dan Dokter Spesialis Bedah dari Bedah FKUI-RSCM. Hobinya membaca dan traveling. Jadwal praktik: Selasa & Rabu (8.00—10.00 WIB) Senin—Kamis (11.00—13.00 WIB) Senin—Selasa & Rabu—Sabtu (14.00 —16.00 WIB) Dr. Witjahyakarta Widjaja, Sp.S Ayah satu anak ini lulus dokter umum pada tahun 1983, melanjutkan studinya untuk spesialis syaraf lulus tahun 1993. Mendalami bidang Neurofisiologi (EMG) di Uppsala University, Swedia (2002 dan 2004). Hobinya bermain bulutangkis,
pingpong, dan berenang. Jadwal praktik: Selasa & Jumat (17.00—20.00 WIB) Dr. Basuki Abdulah, SpA Dokter Spesialis Anak dari Fakultas Kedokteran Unsrat (1995) ini pernah bekerja dan berdomisli di NTT. Saat ini suami Dr. V. Fridawati Sp.PK ini juga sibuk menjadi Staf Pengajar di Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional (UPN) dan praktek di RSPAD Gatot Soebroto. Jadwal praktik: Senin, Rabu, Sabtu (17.00 —20.00 WIB) HealthFirst 02: Feminin Pap’s Smear dan CIN Dr. Ady Sutjahjono, SpOG Jadwal praktik: Senin, Rabu, Jumat, Sabtu (8.00 —10.00 WIB) Senin—Rabu & Jumat – Sabtu (11.00—13.00 WIB) Selasa & Kamis—Sabtu (14.00 —16.00 WIB) Selasa & Kamis (17.00—20.00 WIB) Dr. Adi Sutjahyono Sp.OG. Lahir di Malang, 37 tahun yang lalu, adalah alumni Universitas Brawijaya, Malang. Lulus sebagai dokter ahli kebidanan pada tahun 2004. Peminatan di bidang infertility dan laparoskopi. Hobi: menyanyi dan bermain sepak bola. Beliau juga menjadi dosen tamu/ tidak tetap di Sekolah Tinggi Kesehatan Indonesia Muda (STKIM). Dr. Agus Subagio Sp.THT. Lahir di Jakarta 41 tahun yang lalu, tepatnya pada 4 Desember 1966. Lulus Dr. Spesialis THT di Universitas Indonesia (2005) dan lulus dokter umum pada 1994. Hobinya membaca, terutama buku-buku motivasi.
5
Diagnosa
T.I.A
Sebuah Nama yang Berbahaya
Seorang bapak berumur 63 tahun, dosen di sebuah universitas swasta, sudah bertahun-tahun secara rutin mengemudikan mobil untuk pergi-pulang mengajar. Sore itu, sepulang mengajar, dengan santainya si bapak dosen memarkir mobilnya di garasi, masuk ke rumah, lalu melepas sepatu dan dasinya untuk beristirahat di ruang tamu rumah tersebut. Pemilik rumah tersebut kebingungan menghadapi si bapak yang tidak dikenalnya tahu-tahu masuk rumahnya. Setelah berdialog, baru ketahuan bahwa si bapak dosen telah salah masuk rumah orang. Itu pun baru disadarinya kirakira 1 jam kemudian.
6
Diagnosa Cerita di atas adalah sebuah ilustrasi yang benar-benar terjadi. Bapak dosen tersebut telah mengalami kehilangan memori sejenak karena terkena TIA (Transient Ischemic Attack). Nama yang indah, tetapi tak seindah efek yang diakibatkannya. Ikuti penjelasannya bersama Dr. Witjahyakarta, SpS, di bawah ini.
J
ika didefinisikan, TIA adalah episode gangguan aliran darah ke otak secara mendadak, lokal, singkat, dan menghilang dalam kurun waktu kurang dari 24 jam. Serangan TIA bisa berupa gangguan memori sesaat, kesemutan atau kelumpuhan setengah tubuh, kesulitan berbicara atau mengerti pembicaraan, bicara pelo, gangguan menelan, gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata, serta gangguan keseimbangan dan koordinasi. Bila dibiarkan saja tanpa pengobatan, maka kira-kira 30 persennya akan berkembang menjadi stroke, dan 50 persennya terjadi pada tahun pertama, terutama bila penderita mengalami TIA berulang. Oleh karena itu, TIA disebut juga Mini Stroke. Gejala TIA biasanya akan menghilang dalam beberapa menit sampai jam, tetapi tak lebih dari 24 jam. Bila lebih dari 24 jam gejala belum menghilang, maka sudah disebut stroke. Penyebab TIA sama dengan stroke penyumbatan, yaitu karena adanya penimbunan kolesterol di dinding pembuluh darah otak atau adanya gumpalan darah dalam aliran darah ke otak dari bagian tubuh lain, seringkali berasal dari jantung. Ada faktor risiko TIA yang tidak bisa diubah, seperti riwayat keluarga, umur, jenis kelamin, dan ras. Namun, banyak faktor risiko yang bisa dikontrol, seperti berikut ini. • Tekanan darah tinggi (tekanan darah > 140/90 mmhg) • Penyakit jantung (pernah kena serangan jantung, kebocoran katup jantung, detak jantung yang tak teratur, fibrilasi atrial, penyakit katup jantung akut) • Diabetes atau kencing manis, kadar kolesterol LDL tinggi atau HDL rendah, trigliserida tinggi • Kadar homosistein tinggi, kelainan darah, kegemukan • Perilaku gaya hidup yang merugikan (merokok, kurang olahraga) Padahal, dengan mengontrol faktor-faktor risiko tersebut, maka kejadian TIA, stroke penyumbatan, dan serangan jantung bisa dicegah.
”
Bila dibiarkan saja tanpa pengobatan, maka kira-kira 30 persennya akan berkembang menjadi stroke, dan 50 persennya terjadi pada tahun pertama, terutama bila penderita mengalami TIA berulang.
”
Cegah Sekarang Juga!
Pencegahan TIA bisa berupa makan makanan rendah kolesterol, lemak, dan rendah garam, banyak makan sayuran dan buah-buahan, berhenti merokok, olahraga rutin, menurunkan berat badan bila kelebihan, kontrol ketat kadar gula darah bila kencing manis, dan jaga tekanan darah tetap optimal. Bila dengan cara di atas faktor risikonya belum terkontrol, minum banyak air putih dan obat-obatan secara rutin dengan dosis tepat.
7
Terminologi
1
Gangguan memori sesaat
2
Mini stroke
Salah satu akibat dari gangguan fungsi otak sesaat atau TIA.
Nama lain TIA dengan gejala stroke sementara, misalnya tiba-tiba mulut mencong tetapi dalam beberapa menit atau jam kemudian (kurang dari 24 jam) akan normal kembali.
3
Stroke penyumbatan Stroke yang diakibatkan adanya penyumbatan pembuluh darah di otak, yang menyebabkan TIA.
4
Trigliserida
5
Homosistein
6
Zat energi yang terdiri atas tiga asam lemak gliserol, yang juga dapat digunakan untuk mengindentifikasi risiko seseorang mengidap TIA.
Asam amino sederhana, dihasilkan tubuh ketika menyerap dan menggunakan protein, yang menimbulkan risiko penyakit pembuluh koroner jika kadarnya meningkat.
Fibrilasi atrial Irama jantung tak teratur (penyakit dasar gangguan jantung).
Sumber: - National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) / www.ninds.nih.gov - American Heart Association / www.americanheart.org - www.emedicine.com - Yayasan Stroke Indonesia / www.yastroki.or.id
26 8
Tahukah Anda? Karena sulit dibedakan antara gejala TIA dan stroke akut, maka gejala stroke apa pun harus diwaspadai dan diperiksakan ke dokter. Faktor utama penyebab TIA adalah penderita tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, perokok, dan peminum berat alkohol. Faktanya, orang yang pernah terkena TIA kemungkinan besar akan menderita stroke. Stroke dapat menyerang orang pada usia muda jika dia perokok, penderita tekanan darah tinggi, kebiasaan minuman keras, kencing manis, kadar kolestrol tinggi, kegemukan, irama jantung tak teratur dan thrombofilia (darah lebih mudah membeku) ataupun pada sebagian kecil orang dengan penyakit lupus. Diperkirakan 200.000 hingga 500.000 TIA terjadi setiap tahunnya.
Tanda-tanda Serangan TIA • Salah satu sisi tubuh Anda terasa kebas (mati rasa) dan berat. • Kesulitan menggerakkan lengan, leher, wajah hanya pada satu sisi tubuh. • Pandangan kabur dan suram, atau segala sesuatu tampak dobel bahkan Anda tak bisa melihat sama sekali. • Susah bicara, huruf atau kata yang diucapkan berantakan.
• Sulit mengerti suatu susunan huruf. • Merasa sulit berdiri tegak dan berjalan lurus, pusing, atau jadi ceroboh.
Teknomedis
Bedah Invasif Minimal Sayatan Kecil yang Ramah Tindakan bedah endoskopi merupakan metode terbaru yang lebih nyaman untuk pasien, yaitu bedah invasif minimal. Apakah metode ini aman? Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB-KBD menjelaskannya kepada Anda. Lahirnya Laparoskopi
Bedah invasif minimal adalah semua tindakan bedah yang tidak membutuhkan sayatan lebar dalam melakukan eksplorasinya, tetapi memerlukan alat bantu kamera, monitor, dan instrumen-instrumen khusus. Di mulai pada 1992 di Kongres Dunia Ahli Bedah Endoskopi III di Bordeaux, berkumpul 3000 ahli bedah endoskopi dari seluruh dunia dengan 50 pionir ahli bedah endoskopi. Pertemuan ini membuka wawasan adanya perubahan mendasar operasi kandung empedu dan eksplorasi rongga perut. Kuncinya bukan teknik baru dari operasi yang biasa dilakukan, tetapi inovasi menggunakan kamera video mini yang dapat dimasukkan ke dalam rongga perut yang disebut Laparoscope. Untuk eksplorasinya, digunakan instrumen khusus, seperti pinset, gunting, dan alat-alat seperti operasi konvensional umumnya tetapi berdesain khusus. Kamera mini itu terhubung
10
dengan layar televisi yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam tubuh tanpa mengalami perubahan warna atau bentuk.
Laparoskopi Makin Canggih
Dengan berjalannya waktu, perkembangan bedah endoskopi maju pesat. Instrumen dan kamera menjadi semakin kecil dan canggih serta menghasilkan gambar yang baik sehingga mempermudah dokter bedah membuat sayatan-sayatan yang sangat kecil. Pada 1992, sayatan terdiri dari 2—3 cm, namun sekarang hanya 0,2—2 cm. Pada akhir 1980-an, hanya diperkenalkan operasi-operasi kandung empedu (cholecystectomy) dan appendectomy saja. Sekarang, semua kelainan dan penyakit pada rongga perut dapat dioperasi. Dengan sayatan yang kecil melalui bedah invasif minimal, rasa sakit akan berkurang. Bedah invasif minimal sekarang merupakan “Gold Standard” dari berbagai macam operasi, seperti kelainan kandung empedu, appendisitis akut dan kronik, kelainan sendi di bidang ortopedi, kelainan pada rongga toraks yang dikenal dengan VATS (Video Assisted Thoracoscopy Surgery), kelainan dan penyakit di bidang urologi, dan juga kelainan dan penyakit di bidang ginekologi, bedah vaskuler, bedah plastik, dan bedah onkologi.
Untung dan Rugi
Bedah invasif minimal memiliki banyak keuntungan,
Teknomedis tetapi juga memiliki beberapa keterbatasan. Karena hanya berupa insisi (sayatan) kecil, keuntungan dari metode ini di antaranya sebagai berikut.
1
2 3 4 5 6 7 8 9
Manfaat kosmetik pada operasi cholecystectomy, yaitu 2 cm pada epigastrium, 1,5—2 cm pada umbilicus, dan 0,5 cm pada sebelah kanan abdominal. Ada juga laporan tidak munculnya bekas (scar) pada bedah ini.
Insisi atau torehan kecil untuk masuknya trokar tetap membutuhkan benang untuk menjahit. Namun, karena lukanya yang kecil, risiko infeksi pun jauh lebih kecil.
Mencegah herniasi insisional (penonjolan pada bekas insisi operasi, biasanya pada operasi usus).
Dengan alat yang kecil, segala manufer dan eksplorasi jadi makin luas dalam rongga daerah dilakukannya operasi.
Hasil sayatan hanya berkisar 1.5 cm sehingga rasa sakit jauh berkurang. Dan pasien tidak memerlukan obat turunan narkotik, yang sering dibutuhkan dalam operasi konvensional.
Waktu rawat menjadi lebih singkat (3 hari) sehingga biaya perawatan lebih murah dibanding operasi konvensional (sekitar 8 hari).
Karena rasa sakit jauh berkurang dan luka yang kecil, tidak diperlukan analgetik dan antibiotik yang lama. Ini juga meringankan biaya untuk obatobatan.
Diet dari makanan lunak ke makanan biasa lebih cepat.
Fungsi usus lebih cepat normal kembali dibanding operasi usus dengan obat anestesi yang menurunkan fungsi pergerakan usus.
Seperti yang disebutkan sebelumnya, bedah invasif minimal juga memiliki keterbatasan, yaitu masih mahalnya alat-alat, seperti trokar yang sekali pakai. namun biaya keseluruhan operasi menyerupai bedah konvensional karena masa perawatan yang lebih singkat.
Kesiapan untuk Laparoskopi
Harus disadari bahwa laparoskopi adalah suatu prosedur operatif dengan cara pendekatan invasif minimal. Untuk itu, penderita harus dipersiapkan kaidah baku yang sudah berlaku pra-operasi pada umumnya. Prosedur ini harus dilaksanakan di kamar bedah yang standar untuk operasi. Pondok Indah Health Group sudah memiliki tenaga ahli yang berpengalaman dengan laparoskopi ini. Sejak 1991, kami telah melakukan banyak operasi laparoskopi pada cholecystectomy, appendectomy, herniotomy ekstraperitoneal, dan colectomy. RS Puri Indah misalnya, saat ini telah memiliki kamar operasi yang dilengkapi instrumen pendukung operasi bedah invasif minimal. Alat-alat ini dirancang agar tidak mengganggu pergerakan meja operasi dan posisi operator sehingga segala disiplin ilmu dapat memakai kamar operasi tanpa memindahkan alat. Basic TV monitor-nya merupakan alat terbaru (pertama di Indonesia dan hanya ada 3 di seluruh Asia) dengan resolusi tinggi. RS Puri Indah juga memiliki alat NBI (Narrow Band Image), yaitu suatu alat pendeteksi dini keganasan melalui alat laparoskopi.
Bagian marketing Pondok Indah Healthcare Group telah meneliti biaya yang dikeluarkan oleh pasien yang mengikuti operasi menggunakan laparoskopi pada 2005—2006 lebih murah berkisar 8—12% dibanding operasi konvensional pada kasus yang sama.
Sumber: - Gagner M, Dakin G. Mini Endoscopic Surgery. Cueto-Garcia J, Jacobs M, Gagner M. Laparasocopic Surgery. New York: McGraw Hill, 2003, h.15-20. - Hath K., Glasgow R E. Pre operative and pos operative careof endoscopic and laparoscopic patients. Mastery of endoscopic and laparoscopic surgery 2 sd ed, 9-14. - Kaban G.K., Cheriech. Special access techniques in laparoscopic surgery. Mastery of endoscopic and laparoscopic surgery2 sd ed, 35 -45. - Lalisang T. Kolesistektomi Laparoskopi. Basic Laparoscopic Course 5 – 7 February 2007. - Reinhart R. Cost, Postoperative Pain and Recovery: Laparoscopic Cholecystectomy vs Open Surgery. Int Soc Technol Assess Health Care Meet 1993; 9; 83. - Minne L, Varner D. Laparoscopic vs Open Appendectomy,Prospective Randomized Study Outcomes, Archivesof Surgery. 32, 7, July 1997.
11
Diary Bapak Zulkarnaen
D
r. Hermansyur menjelaskan bahwa batu kantung empedu muncul akibat buruknya kualitas empedu yang diproduksi hati atau ketidakmampuan kantung empedu menyimpan empedu dalam bentuk cair. Hal ini menyebabkan pembentukan batu yang menimbulkan kolik pada saluran pencernaan—seperti sakit maag akut dan harus diangkat. Di Barat, penderita batu empedu terutama menyerang perempuan gemuk yang berusia di atas 40. Namun, di Indonesia, batu empedu tidak jarang menyerang laki-laki muda yang kurus. Faktor lain penyebab batu kantung empedu berasal dari pola makan dan infeksi. “Kalau di Barat lebih karena kolesterol. Orang berkolesterol tinggi memiliki kemungkinan lebih tinggi terserang batu kantung empedu. Tapi, tidak semua. Untuk memastikannya harus melalui scan USG,“ jelas Dr. Hermansyur. Diagnosa melalui USG lebih mudah dan murah. Dan, untuk pengangkatannya, dengan minimal invasive
LAPAROSKOPI Untuk Penderita Batu Kantung Empedu Ditemani Dr. Hermansyur, HealthFirst menemui dua penderita batu kantung empedu, Zulkarnaen (39 thn) dan Edi Purnomo (51 thn). Bedah pengobatan keduanya ditangani langsung oleh Dr. Hermansyur.
12
Bapak Edi Purnomo
Diary surgery (Laparoskopi) seperti yang dilakukan Dr. Hermansyur pada dua pasiennya tersebut. “Saya menyarankan teknik ini karena sudah menjadi standar internasional, walaupun tidak menjamin 100%. Kalau ada yang membahayakan, tidak bisa diteruskan. Yang penting keselamatan pasien,“ tegasnya. Pak Zul (Zulkarnaen) dan Pak Edi (Edi Purnomo) memulai terapi dengan metode bedah Laparoskopi. Namun, pada praktiknya, hanya Pak Edi yang dapat menyelesaikan metode ini. Bedah metode Laparaskopi pada Pak Zul terpaksa dihentikan karena kondisi batu empedu yang menekan pembuluh penting. Ini terlalu berisiko bila diteruskan. Akhirnya, pengobatan Pak Zul diteruskan dengan bedah sayatan biasa (open). Hasilnya jauh berbeda. Pak Edi mengaku proses bedahnya dengan Laparoskopi hanya menghabiskan waktu kira-kira 1 jam, sedangkan Pak Zul hampir 5 jam. Tak hanya urusan waktu, luka bekas bedah Pak Edi pun lebih sedikit. Selain itu, Pak Edi mengaku sudah bisa duduk beberapa jam setelah bedah. “Saya masuk ke sini Kamis dan dokter baru datang Minggu. Senin di-scan, positif ada batu. Selasa pagi langsung dioperasi. Jam 12 siuman, dan selanjutnya sudah biasa lagi,“ kenang Pak Edi. Hal ini jauh berbeda dengan Pak Zul yang mengaku baru 2 hari setelah operasi bisa berjalan. Belum lagi luka sayatan sepanjang hampir 20 cm yang melintang di perut bagian kanan. “Sakit disertai panas sejak Minggu lalu karena sudah terjadi infeksi di lambung. Saya baru di bawa ke sini Senin. Selasa, saya ketemu Dr. Hermansyur. Rabu dioperasi,“ jelas Pak Zul. Dr. Hermansyur menambahkan ada perbedaan hospital stay untuk proses penyembuhan kedua pasiennya ini.
Kiri atas: Perut hasil bedah metode Laparoskopi yang menghasilkan luka sedikit. Kanan atas: Luka sayatan karena menggunakan metode pengobatan sayatan biasa (open). Bawah: Dr. Hermansyur.
Pasien bedah sayatan biasa perlu waktu penyembuhan yang lebih lama. Mengenai kronologi penyakitnya, Pak Edi mengungkapkan gejala sakitnya sudah dimulai sejak Lebaran tahun lalu (2007)—sampai muntah-muntah, baru ke dokter. Awalnya, malah dikira hanya sakit perut. “Akhirnya, kambuh lagi dan dibawa ke RS Pondok Indah ini. Tapi, nggak bisa cepat dioperasi karena penuh,“ ungkapnya. Pak Edi mengungkapkan bahwa metode bedah Laparaskopi ini memang keinginannya. “Saya sudah tahu soal teknik ini. Dokternya memang menawarkan bedah biasa, tapi saya nggak mau. Makanya, saya nunggu Dr. Hermansyur,“ jelasnya sambil tersenyum. Lain lagi cerita Pak Zul. Ia sebenarnya pernah diduga menderita batu kantung empedu pada 1992. Namun, saat itu hasil USG dan dokternya sendiri saat itu masih meragukan. “Karena masih suspect, jadi saya berpikir kenapa harus dioperasi,“ ungkapnya sedikit menyesal. “Makanya, saya mengimbau kepada penderita batu kantung empedu, jangan pernah menunda pengangkatan batu karena efeknya akan lebih berat. Seperti saya yang harus menjalani bedah konvensional lagi,” tandas Pak Zul mengakhiri.
13
Terminologi
1 2 3 4 5
Endoskopi
Pemeriksaan organ/jaringan dalam tubuh dengan menggunakan selang/tabung serat optik.
Orthopaedi
Diagnosis atau pengobatan kelainan dan trauma sendi dan tulang.
Rongga toraks
6 7 8
Rongga dada.
Urologi
Diagnosis dan pengobatan penyakit seputar sistem dan saluran kencing.
Ginekologi
Ilmu kedokteran di bidang reproduksi wanita (kandungan).
9 10 11
Bedah vaskuler
Operasi untuk mengobati penyakit yang menyerang urat nadi dan urat halus.
Bedah onkologi Bedah tumor dan kanker.
Bersifat kosmetik
Mementingkan hasil akhir untuk kepentingan penampilan.
12
Analgetik peroral
13 14
Appendectomy
Obat peringan rasa sakit yang dimasukkan lewat mulut. Operasi pemotongan usus buntu.
Colectomy
Operasi usus besar.
Cholecystectomy Operasi untuk mengangkat kandung empedu.
Epigastrium
Bagian dinding perut yang terletak di sekitar atas pusar.
Abdominal
Daerah sekitar perut.
Tahukah Anda? • Kata laparoscopy berasal dari bahasa Yunani yang berarti ‘melihat ke dalam perut’. • Operasi dengan laparoskopi pertama dilakukan di Prancis pada 1985 dalam operasi pengangkatan kandung empedu. • Seperti pada prosedur operasi lainnya, Anda dilarang makan dan minum selama 8 jam sebelum menjalani operasi, dan Anda juga tetap memerlukan anestesi (pemberian obat penghilang rasa sakit).
14
Instrumen Dalam operasi dengan laparoskopi, umumnya diperlukan alat-alat instrumen berikut (contoh dalam operasi cholecystectomy): 1. Alat dasar laparoskopi, kamera, monitor TV, sumber cahaya, kabel gas, kabel kamera, DVD recorder, printer foto. 2. Port kamera 10 mm, port instrumen 5 mm dan 2 mm. 3. Alat-alat endoskopi berupa gunting, forsep, dan lainlain. 4. Electrocuter, harmonic scalpel (set pisau bedah) 5. Suction (penghisap) dan irigasi.
Pertimbangan Ada beberapa pertimbangan yang tetap harus disampaikan kepada dokter sebelum Anda menjalani operasi dengan laparoskopi, yaitu jika Anda: • mempunyai riwayat alergi pada obat atau anestesi, • mempunyai masalah perdarahan atau sedang menjalani perawatan (mengkonsumsi obat) untuk masalah perdarahan, • sedang hamil. Sumber: - www.nlm.nih.gov/medlineplus - www.wellness.com - www.familydoctor.org - MedicineNet.com - University of Maryland Medical Center/ www.umm.edu - www.healthsquare.com - www.medem.com - www.webmd.com
Profil
M
Dalam perjalanan hidup, kita selalu mencari sesuatu. Dan, seiring waktu, kita mendapati sesuatu yang akhirnya menjadi falsafah hidup. Begitupun Dr. Hermansyur Kartowisasto, SpB-KBD. Perjalanan karier dan pengalamannya berbuah idealisme di bidang medis.
Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB-KBD Dari Urusan Pemerintah hingga Adanya Tuhan
enyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (1968) dan spesialisasi bedah (1974), Dr. Hermansyur memulai karier kedokterannya dengan menjadi Staf Bedah FKUI. Lantas, melalui berbagai pelatihan dan kursus bedah khusus, dokter kelahiran 3 Maret 1941 yang juga anggota tim Kedokteran Kepresidenan ini didaulat menjadi Kepala Unit Gawat Darurat RSCM pada 1989, berlanjut hingga menjadi Direktur RSCM pada 1998. Akhirnya, pada 2001 lalu, ia pensiun. Ternyata, kariernya belum tamat. Ia diangkat menjadi Direktur Eksekutif Pondok Indah Healthcare Group hingga kini. “Sebenarnya, sejak berdirinya rumah sakit ini saya sudah ikut. Kira-kira 1986, saya sudah terlibat memikirkan. Ide mendirikan RS Pondok Indah (RSPI) berangkat dari keinginan mendirikan sebuah rumah sakit yang besar dan bagus. Punya pelayanan ICU, ICCU, kamar operasi yang memadai, dan lain-lain,” kenangnya. Disinggung mengenai idealismenya tentang dunia kesehatan Indonesia, Dr. Hermansyur ingin Indonesia tidak ketinggalan dari negara lain. “Saya berharap Indonesia punya program jelas tentang kesehatan. Harus ada prioritas. Polio seharusnya tidak ada lagi. Basic need kesehatan untuk masyarakat harus dipenuhi oleh pemerintah, antara lain imunisasi,” jelasnya. Ia juga menegaskan, prosedur kesehatan di Indonesia harus kuat. Terlepas dari usia, mantan ketua Perhimpunan Rumah Sakit Indonesia (Persi) ini mengaku sangat menyenangi profesinya sebagai dokter bedah. “Waktu saya lebih banyak di RS, jam 7 pagi—10 malam,” ujarnya tersenyum. Konsekuensinya, waktu buat keluarga relatif sedikit. “Makanya, Sabtu dan Minggu jadi waktu berharga buat saya, keluarga, dan hobi.” Soal hobi, Dr. Hermansyur mengaku dulu suka ngutak-atik mobil tua. Sayang, hobi tersebut tidak dilakukan lagi. Ia juga senang membaca, jalan-jalan, dan mengumpulkan batu. “Ke mana-mana, batu akik, batu apalah, saya pelajari, untuk hobi.” Menurutnya, hobi tersebut penting untuk melepaskan beban pikirannya. Uniknya, dokter yang kagum pada pribadi mantan presiden Soeharto ini mengaku tidak suka ke mal. “Saya lebih suka ke pasar tradisional. Keluar negeri pun saya lebih suka ke pasar tradisional karena interaksinya lebih natural, tidak palsu. Menyoal falsafah hidup, Dr. Hermansyur selalu menekankan pada sejumlah aspek. “Sebagai ahli bedah, kita harus percaya ada kekuatan yang luar biasa di luar manusia. Saya anggap itu Tuhan. Pertolongan-Nya tetap kita butuhkan. Syukur kita kepada-Nya juga harus dicamkan,” ucapnya. Selain iman, aspek lain adalah ilmu. “Iman dan ilmu itu jadi satu. Dengan ilmu, kita bisa beramal dan amal adalah hal yang diminta oleh iman. Selain ilmu dan amal, kejujuran juga harus ditegakkan. ”Kita harus jujur pada ilmu kita, Tuhan, diri sendiri, dan orang lain.” Kita bisa salah. Tapi, kadang-kadang sukar mengakui kesalahan itu. Kita juga harus teguh. Dan, terakhir, ikhlas, menerima apa pun hasilnya.”
15
Solusi
Klinik Saluran Cerna
Rs Puri Indah Pelayanan Terpadu Multidisiplin untuk Keluhan Saluran Cerna Klinik ini merupakan pusat layanan bidang saluran cerna yang ditangani secara terintegrasi dan komprehensif oleh tim dari berbagai disiplin ilmu, sehingga penanganan kasus atau penyakit yang dialami pasien dapat dituntaskan dalam satu waktu dan tempat. Mari kita mengunjunginya.
K
linik Saluran Cerna RS Puri Indah dilengkapi fasilitas klinik saluran cerna dalam bidang bedah dan penyakit dalam, serta bagian Radiologi. Terletak di lantai II yang sangat nyaman, klinik ini dilengkapi alat endoskopi (bedah) berupa gastrokopi dan colonoscopy di bawah pimpinan Dr. Achmad Fauzi, Sp.PD, yang merupakan konsultan dan staf pengajar FKUI dan RSCM. Di bagian bedah dipimpin oleh Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB-KBD, yang juga akan
16
Solusi memperkenalkan suatu alat ultrasonografi yang sangat canggih dan saat ini hanya satu-satunya di Indonesia. Maksud dan tujuan dari klinik ini adalah melayani pasien yang mempunyai kelainan di sistem gastrointestinal, dan mendapat pelayanan prima, cepat, dan canggih. Seperti kita ketahui bahwa kelainan sistem gastrointestinal ada yang jinak dan ganas sehingga penanganannya pun harus cepat dan tepat serta adekuat. Pada klinik ini terdapat alat ultrasonografi yang dapat melakukan pemeriksaan melalui anus (dubur) yang didorong ke dalam usus besar (colon). Alat ini juga dapat melakukan pemeriksaan secara kontinyu dan berputar
sehingga dapat melihat bukan hanya besarnya tumor tetapi juga melihat atau memberikan gambaran lapisan-lapisan dari usus besar (colon) yang dilewati alat ini. Dengan kata lain, alat ini dapat menggambarkan adanya tumor ganas serta penjaran dari tumor ini. Selain itu, klinik ini dapat melakukan pemeriksaan gastroskopi dengan memeriksa kelainan-kelainan yang terdapat di dalam lambung (gaster). Terdapat alat colonoscopy yang dapat melihat seluruh kelainan (tumor) pada daerah usus besar atau colon. Pada bagian Radiologi terdapat pemeriksaan MSCT Abdomen 2 Phase, yaitu pemeriksaan menggunakan Multi Slices Computed Tomography yang dapat melakukan pemindaian (scanning) terhadap jaringan atau pembuluh darah di dalam dan luar hati (hepar). Dengan pemeriksaan ini, dapat ditangkap gambaran atau kontur hati, ginjal, kandung empedu, pankreas, dan lainlain, serta kelainan-kelainan yang menyertainya, seperti tumor (Ca), kista, abses, batu ginjal, sumbatan, dan lainnya. Dari gambar yang dihasilkan, dokter dapat memperoleh kesimpulan dan mengambil langkah selanjutnya, baik dengan invasive/pembedahan atau hanya dengan pemberian obat-obatan yang sesuai. Ruangan bedah ringan juga disiapkan dalam klinik ini. Jadi, jika perlu tindakan bedah ringan dapat segera lakukan. Apabila seluruh diagnosis telah dilakukan dan memerlukan tindakan lebih lanjut, tersedia Ruang Operasi yang dikhususkan untuk tindakan Minimal Invasive Surgery untuk mengakomodasi pembedahan yang tidak menimbulkan sayatan atau luka yang besar.
17
Nota Sehat
Vitamin C Kenapa Penting? V
itamin C (ascorbic acid) merupakan vitamin yang larut dalam air dan memberikan proteksi bagi bagian yang mengandung air dari sel, jaringan, atau organ. Namun, tubuh kita tidak bisa membuat sendiri vitamin ini. Oleh sebab itu, kita sangat bergantung pada asupan makanan yang mengandung vitamin C, yang banyak ditemukan pada buah-buahan (jeruk, anggur, lemon, pepaya, dan stroberi) dan sayuran (tomat, brokoli, paprika hijau dan merah, selada, dan sayuran hijau lainnya). Vitamin C dibutuhkan untuk berbagai proses biokimia dalam tubuh, antara lain membentuk dan menjaga kualitas kolagen sebagai pembentuk struktur jaringan tubuh (kulit, tulang, gigi, pembuluh darah, tulang rawan, dan otot). Struktur kolagen yang baik dapat menyembuhkan luka, patah tulang, memar, perdarahan kecil, dan luka ringan. Vitamin C juga memiliki fungsi antioksidan untuk mencegah sel rusak akibat radikal bebas (free radicals). Selain itu, vitamin C berperan dalam sistem kekebalan tubuh, yaitu mendorong produksi sel darah putih dan antibodi serta interferon untuk melindungi tubuh dari virus dan sel kanker. Dulu, ketika polusi belum begitu memburuk, kebutuhan vitamin C harian tubuh dianjurkan hanya 100 mg saja. Sekarang, sekurang-kurangnya untuk efek antioksidan harus mencapai 1000 mg sehari. Dan tentu, dosis sebesar itu pada banyak keadaan tidak mungkin digantikan dengan cara mengkonsumsi sayur dan buah semata. Diperlukan porsi buah dan sayur yang sangat banyak untuk setara dengan dosis vitamin C setinggi itu. Cara lainnya, kita memerlukan vitamin C dalam bentuk kimiawi.
VitAMIN C dalam Bentuk Kimiawi Untuk memenuhi kebutuhan vitamin C yang amat tinggi, di pasaran telah tersedia vitamin C dalam bentuk kimiawi dalam berbagai kemasan. 1. Tablet biasa 2. Effervescent (dilarutkan dalam air). Vitamin C biasanya tersedia dalam bentuk dan tablet. Keunggulan effervescent dibanding tablet
18
Vitamin C atau asam askorbat lebih dikenal perannya dalam menjaga dan memperkuat imun tubuh terhadap infeksi dan menghindari penyakit flu atau pilek. Nah, simak lebih lanjut ulasan Dr. Freddy Wilmana, SpFK, MFPM tentang vitamin C ini.
biasa adalah karena waktu larutnya cepat sekitar 2—3 menit, maka pada saat kita minum, zat aktif sudah siap diserap oleh tubuh. 3. Suntikan. Meski relatif aman, proses pemberian suntik vitamin C, yang biasanya bertujuan untuk mencerahkan kulit, tidak boleh sembarangan. Selain harus dilakukan oleh dokter ahli, juga harus melalui proses pemeriksaan medis dan wawancara. Bahan-bahan vitamin C yang umum dipakai adalah asam askorbat. Vitamin C masuk dalam golongan vitamin yang larut dalam air yang jika tidak dibutuhkan tubuh akan dikeluarkan secara alami lewat air seni atau keringat. Oleh karena itu, untuk menjaga kecukupan vitamin C dalam tubuh, asupan yang teratur sangat dianjurkan. Konsultasikan dengan dokter Anda jika ingin informasi lebih dalam tentang kegunaan vitamin C, cara penggunaan vitamin C yang baik, dan tingkat keamanannya.
Cegah
Penyakit Jantung Tekan Risikonya Serendah Mungkin! Saat ini, penyakit jantung menduduki tingkat pertama penyebab kematian, baik di dunia maupun di Indonesia. Dr. Winarto SpJP, FIHA, mengajak Anda untuk menekan risikonya serendah mungkin!
3 Kelompok Faktor Risiko Kardiovaskuler Tradisional yang tidak dapat diatur: - Genetik - Umur - Jenis kelamin
Tradisional yang dapat diatur:
P
enyakit jantung yang sekarang lebih dikenal dengan nama penyakit kardiovaskuler meliputi jantung koroner, stroke sumbatan, dan pembuluh darah perifer. Penyakit kardiovaskuler ini sering terjadi mendadak tanpa ada keluhan sebelumnya. Banyak orang tidak mengetahui bahwa sebelum terjadi serangan, ia sudah mempunyai beberapa faktor risiko kardiovaskuler. Orang-orang yang mempunyai faktor risiko inilah yang kemungkinan akan mengalami serangan penyakit kardiovaskuler. Oleh karena itu, mengetahui adanya faktor-faktor risiko sebelum terjadi serangan dan mengatur faktor risiko serendah mungkin merupakan keharusan yang perlu dilakukan sehingga kejadian dan tingkat kematian penyakit kardiovaskuler dapat diturunkan.
20
-
Merokok Stres/depresi Kurang aktivitas fisik Konsumsi alkohol Kegemukan/obesitas Hiperkolesterol
- Hipertensi (darah tinggi) - Diabetes Mellitus (kencing manis)
Baru (modern) dengan pemeriksaan laboratorium/penunjang medik: - CRP dan hs CRP meninggi - Adiponectin menurun - Micro-albuminuria - Ratio Apo-B / Apo A-1 meningkat - Lp (a) meningkat - Fibrinogen meningkat - Homosistein meningkat - Kolesterol HDL rendah - Trigliserida tinggi
- Keadaan Hiperkoagulasi - LVH (pembesaran jantung) - Skor Kalsium yang tinggi pada CT-Scan - Carotid Intimal Medial Thickness - Riwayat Preeklampsia dan Eklampsia - Sindroma Metabolik
Cegah Klasifikasi Faktor Risiko
Semakin banyak faktor risiko yang ditemukan pada seseorang, semakin tinggi derajat risiko orang tersebut mengalami serangan penyakit kardiovaskuler. Menurut SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation, 2007) yang dimaksud risiko tinggi artinya kejadian kardiovaskuler fatal yang akan terjadi dalam waktu 10 tahun ke depan melebihi 5%. Tampaknya, merokok juga menambah tingginya risiko tersebut. Bila melihat faktor-faktor di atas, sepertinya saat ini kita sulit menemukan orang dengan risiko rendah. Jadi, kita harus waspada!
Hubungan Faktor Risiko dengan Kejadian Serangan Jantung
Inter Heart Study 2004 yang merupakan penelitian besar yang diikuti 52 negara, 262 lembaga, dan melibatkan 15.000 pasien, menemukan adanya hubungan antara faktor risiko dengan kejadian serangan jantung koroner pertama kali.
Faktor Risiko 1. Merokok 2. Diabetes 3. Darah tinggi 4. Apo B/Apo A - 1 5. 1+2+3 6. 1+2+3+4 7. Obesitas+6 8. Psikososial+7 9. Seluruh faktor risiko
Kejadian Serangan Jantung 2,9 kali 2,4 kali 1,9 kali 3,3 kali 13 kali 42,3 kali 68,5 kali 182,9 kali 333 kali
Sedangkan Orang dengan Faktor Risiko Tinggi khususnya yang pernah mempunyai penyakit kardiovaskuler atau diabetes (kencing manis), maka seharusnya: • tekanan darah < 130/80 mmhg (bila memungkinkan) • kolesterol total < 155—175 mg/dl • kolesterol ldl < 80—100 mg/dl • gula darah puasa < 110 mg/dl • HbA1C < 6,5 % Hasil Inter Heart Study 2004 membuktikan bahwa modifikasi faktor risiko dapat menurunkan kejadian serangan jantung cukup berarti.
Penurunan Risiko Serangan jantung
Modifikasi Faktor Risiko 1. Tidak merokok 2. Konsumsi buah-buahan dan sayuran 3. Latihan rutin 4. Minum sedikit alkohol 5. 1+2 6. 1+2+3 7. 1+2+3+4
65 % 30 % 14 % 9% 76 % 79 % 81 %
Kesimpulannya, berusaha mengurangi faktor risiko serendah mungkin merupakan kunci untuk menurunkan kejadian dan kematian akibat penyakit kardiovaskuler. Jadi, sedia payung sebelum hujan!
Menurunkan Faktor Risiko Kardiovaskuler
Menurut European Society Of Cardiology (ESC, 2007), Orang Berisiko Jantung tetapi tampak sehat harus berusaha: • tidak merokok • memilih makanan sehat (buah dan sayur) • latihan rutin dengan aktivitas sedang, minimal selama 30 menit per hari • turunkan berat badan menuju berat badan ideal dengan MI < 25 kg/m2 • hindari pembesaran perut (obesitas sentral) dengan lingkar perut pada pria < 102 cm dan pada wanita < 88 cm • tekanan darah harus < 140/90 mmhg • total kolesterol < 190mg/dl • kolesterol ldl < 115 mg/dl • gula darah puasa < 110 mg/dl
FACT! Kurang lebih 17 juta orang di seluruh dunia meninggal tiap tahun karena penyakit kardiovaskuler.
21
Terminologi
1 2 3 4
CRP/hs CRP
C-Reactive Protein/Highsensitivity C-reactive Protein; ukuran kandungan protein dalam darah yang bisa jadi sinyal peradangan.
Adiponectin Hormon protein yang diproduksi oleh sel lemak yang mempengaruhi respons tubuh terhadap insulin dan juga mempunyai efek antiperadangan pada dinding sel darah.
Micro-albuminuria Tes untuk melihat kuantitas protein albumin dalam sampel urin.
Ratio Apo-B/Apo A-1 Pemeriksaan yang lebih akurat daripada rasio LDL, HDL, atau Total Cholesterol, Triglycerides berupa pengukuran apolipoprotein.
Tahukah Anda? Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas 2004) kerja sama Promkes Depkes, Litbang, dan BPS pada 2004 menunjukkan lebih dari 57% setiap rumah tangga mempunyai sedikitnya seorang perokok dalam rumahnya dan 91,8% mereka merokok di rumah. Saat ini terdapat setidaknya 43 juta anak & ibu sebagai perokok pasif. Perokok wanita 1,4% pada 2001 menjadi 1,7% pada 2003 dan menjadi 4,5% pada 2004. Semua ini membuat risiko jantung juga meningkat. Sumber: - www.nlm.nih.gov / medlineplus - MedicineNet.com - British Medical Journal / www.pubmedcentral.nih.gov - www.medscape.com - www.drkaslow.com by Jeremy E. Kaslow, M.D. - www.obesitas.web.id - American Heart Association / www.circ.ahajournals.org - Yayasan Jantung Indonesia / id.inaheart.or.id
22
5 6 7 8 9 11 12
Lp (a), lipoprotein Protein yang berhubungan dengan lemak yang membawa zat kolesterol dalam darah; merupakan salah satu faktor risiko jantung koroner yang disebabkan oleh konsumsi alkohol.
Fibrinogen
Protein yang memegang peranan penting dalam pembekuan darah.
Homosistein
13
Preeklampsia
14
Eklampsia
15
Sindroma Metabolik
Asam amino sederhana yang dihasilkan tubuh ketika menyerap dan menggunakan protein; biasanya meningkat seiring bertambahnya usia.
Kolesterol HDL High-density lipoprotein; ukuran penanda kepadatan/ kuantitas kolesterol. Ukuran sebaliknya disebut Kolesterol LDL (low-density lipoprotein).
Trigliserida
Merupakan lemak utama dalam tubuh, dibentuk di hati dari gliserol dan lemak yang berasal dari makanan atau dari kelebihan kalori akibat makan berlebihan.
Hiperkoagulasi Kondisi ketika darah lebih mudah membeku.
LVH Left Ventricular Hypertrophy; pembesaran/ penebalan dinding bilik kiri jantung. Carotid Intimal Medial Thickness: Prediksi pengukuran risiko jantung dan stroke pada usia muda dan pertengahan dewasa.
16 17
Penyakit hipertensi yang disebabkan kehamilan, yang ditandai dengan hipertensi, edema, dan proteinuri masif setelah minggu ke-20. Pre-eklamsia yang disertai kejang.
Sekumpulan penyimpangan fungsi tubuh berupa obesitas sentral (kegemukan terutama pada ukuran lingkar perut yang berlebih), tekanan darah tinggi, peningkatan kadar kolesterol, gangguan resistensi insulin, maupun diabetes mellitus.
BMI
Body Mass Index; metode yang paling berguna dan banyak digunakan untuk mengukur tingkat obesitas.
HbA1C
Tes untuk mengukur jumlah molekul darah merah yang mengandung gula.
Nota Sehat Proses kehamilan, persalinan, dan perawatan bayi yang baru lahir harus dihadapi dengan perasaan tenang dan menyenangkan. Hal ini agar ibu mendapat anak yang sehat dan cerdas. Bagaimana caranya? Ikuti tip-tip dari Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan RS Puri Indah berikut ini.
Kehamilan dan Persalinan yang Menyenangkan
P
seperti mual, gangguan buang air besar, payudara membesar, puting dan aerola menjadi lebih gelap, perut bagian bawah membengkak, dan cairan vagina bertambah. Dan, pada akhir kehamilan, dapat terjadi varises, wasir, sering buang air kecil, kaki bengkak, pinggang atau pundak terasa pegal, dan linu. Untuk meringankan keluhan-keluhan tersebut, ibu hamil —terutama pada kehamilan trisemester ke-3 atau 7—9 bulan kehamilan—dianjurkan untuk berolah raga ringan atau senam hamil. Saat senam hamil, selain dibimbing cara proses melahirkan yang nyaman, juga akan dipelajari tanda-tanda berbahaya pada masa kehamilan dan tanda-tanda mulai terjadinya proses persalinan. Persalinan normal dapat didampingi suami atau keluarga terdekat, yang akan mengurangi stres pada ibu sehingga dapat memperlancar proses kelahiran bayi. Bayi yang baru lahir sangat memerlukan perhatian yang khusus dan kesabaran. Ibu harus belajar merawatnya dalam hal cara memberikan ASI, memandikan bayi, mengganti popok, dan bagaimana bayi itu harus hidup dan tumbuh berkembang dengan sehat. Hal ini karena bayi akan mengalami perubahan setiap hari.
23
Foto: sxc.hu
ersiapan yang baik juga dapat mengendalikan ketegangan dan rasa takut selama kehamilan dan persalinan. Ketenangan sangat mempengaruhi perkembangan janin saat dalam kandungan, sehingga memperlancar dan mempercepat proses kelahiran normal. Persiapan selama kehamilan dapat dengan mengikuti programprogram yang disediakan rumah sakit, seperti program senam hamil, program relaksasi ibu hamil, presentasi tentang kehamilan, presentasi proses kelahiran, dan proses laktasi atau Inisiasi Menyusui Dini yang dibimbing langsung oleh bidan berpengalaman maupun dokter spesialis. Persiapan sebelum hamil dapat meliputi pemeriksaan medik oleh dokter sebelum kehamilan seputar riwayat penyakit dan keluarga, makanan, obat atau jamu yang biasa dikonsumsi, riwayat kehamilan sebelumnya, serta masalah-masalah penundaan kehamilan setelah menikah. Perubahan-perubahan pada ibu dapat terjadi sesuai usia kehamilannya. Pada awal kehamilan, akan terjadi berbagai perubahan,
Pilihlah fasilitas tempat persalinan untuk melahirkan dan perawatan bayi yang baik, aman, nyaman, dan menyenangkan, serta memenuhi standar kesehatan yang optimal.
Feminin
Mengenal CIN dalam Pap’s Smear Pap’s Smear dikenal sebagai salah satu metode deteksi dini untuk pemeriksaan kanker leher rahim. Dalam Pap’s Smear, ada yang disebut CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia). Apa hu bungannya? Dr. Ady Sutjahjono, SpOG menjelaskannya untuk Anda. Smear yang Tidak Adekuat Hasil smear yang dinyatakan tidak adekuat bisa disebabkan karena banyak hal, misalnya proses pengiriman yang terlambat atau proses fiksasi yang terlalu singkat. Bila terjadi, sebaiknya dilakukan pengambilan sampel ulang. Yang penting Anda tahu, smear yang tidak adekuat bukanlah smear abnormal, melainkan tidak bisa dibaca. Jadi, Anda tak perlu cemas.
24
Apa Itu Pap’s Smear? Smear adalah sampel yang diperoleh dari bagian luar cervix (leher rahim) sehingga memungkinkan deteksi dini kelainan yang bisa diobati sebelum menjadi kanker. Bagian leher rahim yang diambil untuk smear adalah sel permukaan. Hasil smear bisa normal, bisa juga abnormal (kemungkinan adanya kanker). Hasil smear yang abnormal bisa terjadi pada leher rahim yang sehat. Namun, hasil smear yang abnormal juga tidak langsung berarti akan menjadi kanker. Hanya saja harus diwaspadai sebelum berubah ganas. Beberapa hasil smear yang abnormal seringkali disebabkan oleh radang yang ditimbulkan oleh bakteri, parasit, atau jamur. Terkadang smear dikatakan sebagai metode yang tidak adekuat sehingga menghasilkan kesimpulan yang abnormal. Dalam keadaan ini, smear perlu diulang.
Hasil Smear Abnormal = Kanker ? Jika suatu hari Anda mendapat hasil smear yang abnormal, jangan cemas. Sebab, sesungguhnya sebagian besar dari hasil abnormal tersebut tidak begitu saja mengartikan Anda telah terkena kanker. Tujuan awal dari Pap’s smear adalah deteksi dini. Maka, hasil abnormal mungkin akibat radang atau tahap dini dari keadaan pre-kanker. Keadaan pre-kanker adalah keadaan bukan kanker yang bisa disembuhkan total. Namun, jaringan pre-cancerous bisa berkembang bila dibiarkan tidak ditangani. Proses perubahan ini terjadi dalam waktu puluhan tahun. Keadaan pre-kanker ini dikenal dengan sebutan lain, yaitu CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia), atau NIS (Neoplasia Intra Epitel Servik). Inilah hubungan antara Pap’s smear dan CIN.
Apa itu CIN? Cervical Intraepithelial Neoplasia atau disingkat CIN adalah pra-kanker yang mengalami perubahan di leher rahim, yang diketahui keadaannya setelah pemeriksaan smear. Proses perubahan di leher rahim terjadi hanya di lapisan paling luar
Feminin saja dan tidak meluas ke mana-mana. CIN terdiri dari beberapa derajat menurut tingkat kelainannya. Mulai dari CIN1 (perubahan ringan/ minor) sampai CIN3 (perubahan paling berat). Bila ditemukan CIN2 atau CIN3, perlu langsung diterapi sebelum berkembang lebih jauh.
Metode dan Hasil Pap’s Smear Cara mendapatkan gambaran kondisi sel permukaan mulut rahim bisa dengan Thin Prep (cervical samples), yaitu pengumpulan bahan sampel dalam wadah berisi cairan atau dengan meletakkan detektor elektronik di leher rahim yang kemudian akan dianalisa oleh komputer.
CIN dan kanker leher rahim disebabkan oleh infeksi virus yang disebut human papillomavirus (HPV). Hampir semua wanita yang mengalami CIN dan kanker leher rahim menderita infeksi HPV. Namun, sebaliknya, banyak juga yang menderita infeksi HPV ternyata tidak menderita CIN maupun kanker leher rahim. Ada juga kelainan yang jarang terjadi pada sel kelenjar leher rahim, yaitu Cervical Glandular Intraepithelial Neoplasia (cGIN) yang merupakan kondisi precancerous yang terjadi pada bagian dalam/ saluran leher rahim. Penanganan cGIN biasanya sama dengan CIN.
Setelah itu, hasil Pap’s Smear dilaporkan berdasar derajat kelainan mulai dari non spesifik, peradangan, borderline, hingga perubahan derajat ringan, sedang, dan berat. Terminologi yang digunakan adalah CIN1 untuk perubahan ringan, CIN2 dan CIN3 untuk perubahan sedang dan berat.
Leher rahim normal
CIN1
CIN2
CIN3
Pengobatan CIN Banyak cara dapat dilakukan untuk mengobati perubahan sel leher rahim yang masih dalam tahap CIN. Pilihan pengobatan bisa dilakukan dengan memotong sebagian dari leher rahim yang mengalami kelainan atau dengan cara merusak bagian leher rahim yang mengalami kelainan (ablasi). Jika pengobatan dilakukan dengan pembiusan lokal, Anda akan mengalami sedikit nyeri atau kram pada bagian tersebut setelah efek anestesi menghilang. Jika Anda mendapatkan pengobatan dengan teknik LLETZ (loop treatment), maka Anda akan mengalami perdarahan ringan dari vagina selama beberapa minggu. Perdarahan tersebut tidak akan lebih banyak dari perdarahan
Perubahan borderline perlu dilakukan pemeriksaan ulang setelah 3 bulan. Bila diperoleh hasil sama pada pemeriksaan ulang, maka dilakukan pemeriksaan ulang lagi setelah 3 bulan. Terakhir, bila masih borderline, maka pasien dikirim untuk pemeriksaan kolposkopi. Bila dalam pemeriksaan ulang setelah 3 bulan pertama perubahannya menjadi lebih berat, maka pasien langsung dilakukan pemeriksaan lanjutan berupa kolposkopi atau biopsi (colposcopic-directed biopsy).
haid dan perlahan akan semakin ringan. Intinya, Anda boleh yakin bahwa pada tahap CIN, kelainan servik dapat diobati sampai tuntas. Untuk berkonsultasi mengenai kesehatan reproduksi, termasuk permasalahan servik, Anda bisa menghubungi bagian kebidanan dan kandungan RS Puri Indah atau call center serta homepage RS Puri Indah.
Sumber: http://www.cancerscreening.nhs.uk/cervical/ screening.html http://www.oncolink.upenn.edu/ http://www.graylab.ac.uk/ Referensi: http://www.bsccp.org.uk/index.asp?PageID=1
25
Tahukah Anda?
Terminologi
1 2 3
Human Papillomavirus (HPV) Infeksi penyakit seksual menular yang sangat umum ditemukan pada area alat kelamin pria maupun wanita. Kebanyakan orang tidak tahu bahwa mereka terkena infeksi yang biasa ditemukan pada tes smear ini.
Proses fiksasi Proses penyerapan zat pada alat tes smear.
Borderline Salah satu hasil tes smear yang menunjukkan sel abnormal.
4
Kolposkopi Tes untuk melihat lebih dekat keadaan leher rahim, yang biasanya dianjurkan setelah melihat hasil tes smear abnormal, untuk memastikan keadaan sebenarnya.
Melakukan tes Pap’s smear memang seringkali terasa tidak nyaman dan kejang, seperti saat sedang haid, dan akan menimbulkan sedikit perdarahan setelahnya. Namun, ini normal. Pap’s smear adalah tes tanpa risiko. Tes smear disarankan dilakukan sejak umur 18 tahun atau sejak pertama kali melakukan hubungan seks. Tes smear dilakukan setiap tahun, dan jika sebanyak 3 kali tes berturut-turut hasilnya negatif, maka selanjutnya bisa dilakukan setiap 3 tahun sekali. Tes smear disarankan dilakukan seumur hidup, bahkan ketika Anda sudah memasuki masa menopause.
Awas! Anda berisiko terkena kanker leher rahim jika: • Mulai melakukan hubungan seks sejak dini (di bawah 20 tahun) • Melakukan seks dengan banyak pasangan • Terinfeksi penyakit menular seksual atau berhubungan seks dengan pasangan penderita penyakit seksual menular • Merokok • Mengkonsumsi pil KB dan/atau melahirkan banyak anak ketika menderita HPV
Cegah!
5
Colposcopic-directed biopsy Tes kolposkopi dengan menggunakan semacam tissue untuk mengambil sampel.
Sumber: - MedlinePlus Medical Encyclopedia - www.familydoctor.com - Centers for Disease Control and Prevention / www.cdc.gov - www.womenshealth.about.com - www.netdoctor.co.uk
26
Untuk mencegahnya, lakukan hal berikut: • Tunda melakukan hubungan seks sebelum usia 20 tahun atau lebih tua dari itu • Hanya berhubungan dengan satu pasangan yang tidak menderita penyakit seksual menular yang juga setia pada Anda • Selalu menggunakan kondom lateks untuk mengurangi risiko terkena penyakit seksual menular • Tidak merokok
Hiatus
Otak Monyet Bantu Penderita Autisme Seperti manusia, monyet juga memiliki kehidupan sosial. Hal inilah yang membuat para neuro log di Duke University Medical Center, Durham, tertarik meng amati sistem kerja otak monyet berkaitan dengan autisme. Seperti yang kita ketahui, otak berperan penting dalam proses pengelolaan informasi sosial dan koordinasi dengan tingkah laku. Pada penderita autisme, proses itu tidak terjadi. Itulah yang menyebabkan penderitanya kerap bermasalah dengan lingkungan sosial. Melalui penelitian ini, para ilmuwan berharap dapat memahami perilaku sosial manusia dengan lebih baik sehingga dapat menemukan cara terbaik untuk terapi penderita autisme. Sumber: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_62450.html
Terapi ‘Panas’ Pencegah Amputasi Pada kasus hipotermia akut, pembekuan jaringan tubuh meng akibatkan arteri tersumbat oleh darah sehingga menyebabkan kerusakan permanen pada otot, tendon, saraf, dan pembuluh darah. Hal ini yang kemudian mengharuskan pasien diamputasi. Namun, melalui penelitian terhadap 17 penderita hipotermia 16—65 tahun, dr. George Edmonson dari St. Paul Radiology, Minnesota, menemukan jalan untuk membuka arteri tersumbat. Obat antikejang dan obat penghancur gumpalan darah dimasukkan ke dalam arteri melalui kateter. Selanjutnya, bagian tubuh yang telah disuntik dipanasi. Hasilnya, jaringan tubuh yang rusak dapat berangsur pulih sejalan normal nya aliran darah. Sumber: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_62293.html
Risiko Diabetes Akibat Tidur Buruk Dr. Edward C. Suarez dari Duke University Medical Center, North Carolina, AS, menyatakan bahwa perempuan yang bermasalah dengan kualitas tidur memiliki tingkat tekanan darah lebih tinggi sehingga potensial terkena diabetes atau penyakit jantung. Faktanya, penyakit jantung memang membayangi orang-orang yang bermasalah dengan tidur. Berdasarkan questioner terhadap 210 laki-laki dan perempuan tanpa masalah gangguan tidur, perempuan terbukti mengalami kualitas tidur buruk, sulit tidur lebih dari dua malam dalam seminggu, serta perlu waktu setengah jam lebih lama untuk mengantuk dan tertidur dibanding laki-laki. Semua itu berkaitan dengan peningkatan produksi insulin, risiko terkena diabetes tipe 2, dan peradangan fibrinogen yang berujung pada stroke. Sumber: www.medlineplus.com
27
Sakit Perut
Penanda Usus Buntu Sakit perut kanan bawah bisa jadi pertanda appendisitis atau dikenal dengan usus buntu. Untuk menanggulanginya, satusatunya cara adalah operasi. Dr Vetty Silaban, SpB, mengajak Anda lebih dekat mengenal usus buntu. 28
O
perasi usus buntu sering ditemukan sebagai tindakan bedah emergensi. Hasil penelitian menunjukkan, 7% populasi mengalami appendisitis atau usus buntu dalam hidupnya. Appendisitis paling sering ditemukan pada usia 10—30 tahun. Pada beberapa kasus, faktor keluarga merupakan faktor predisposisi (mendukung) terjadinya appendisitis. Appendisitis lebih sering ditemukan pada laki-laki—sekitar 1,4 kali lebih sering dari perempuan. Yang terjadi pada kasus appendisitis adalah tersumbatnya saluran (lumen) usus buntu/appendiks sehingga terjadi penumpukan (akumulasi) cairan yang mengakibatkan ketegangan dinding appendiks. Kondisi ini memungkinkan terjadinya invasi bakteri pada dinding appendiks. Pada kasus lanjut akan terjadi kebocoran appendiks sehingga terdapat pus/nanah/isi usus di rongga abdomen yang seharusnya tidak tercampur dengan isi usus.
Maskulin
”
Gejala Appendisitis
Insiden appendisitis rendah pada orang dengan kebiasaan mengkonsumsi makanan berserat karena sifatnya yang melancarkan saluran cerna.
”
Penyebab appendisitis sendiri belum diketahui dengan pasti. Faktor yang paling sering menyebabkan sumbatan pada appendiks adalah fekolit dan pembesaran kelenjar limfoid. Sumbatan karena pembesaran kelenjar limfoid sering terjadi pada anak dengan batuk pilek maupun gastroenteritis/diare. Dari penelitian didapatkan bahwa insiden appendisitis rendah pada orang dengan kebiasaan mengkonsumsi makanan berserat karena sifatnya yang melancarkan saluran cerna.
Jangan terlambat
Keterlambatan konsultasi dan usia pasien seperti bayi, anak, atau usia lanjut adalah faktor penting pendukung penyebab kebocoran appendiks. Konsultasi segera ke dokter dapat mengurangi angka kejadian kebocoran usus buntu pada appendisitis dan dapat mencegah/mengurangi komplikasi. Keterlambatan diagnosis dan tindakan bedah tidak hanya mempengaruhi angka kesakitan dan angka kematian, antara lain karena perawatan yang lebih lama dan operasi besar (laparotomi) yang harus dilakukan.
Gejala klasik appendisitis adalah: • anoreksia • nyeri sekitar pusar (periumbilikus) • mual yang diikuti nyeri perut bagian kanan bawah • serta muntah Perubahan rasa nyeri dari nyeri periumbilikus menjadi nyeri perut bagian kanan bawah merupakan gejala yang paling sering ditemukan. Gejala ini dipakai untuk membedakan appendisitis dari gejala penyakit lain dengan angka kebenaran (sensitivitas dan spesifisitas) mendekati 80% dan terjadi pada 96% kasus. Gejala nyeri perut kanan bawah yang timbul saat batuk juga dapat dipertimbangkan. Sementara itu, rasa mual terjadi pada 61—92% kasus dan anoreksia terjadi pada 74—78% kasus. Gejala penyakit lain yang sama dengan gejala appendisitis, antara lain: •Pelvic inflammatory disease (PID) or abscess tubo ovarium •Endometriosis •Kista ovarium terpuntir (Ovarian cyst or torsion) •Batu saluran kemih (ureterolithiasis) dan kolik ginjal •Leiomyomata degeneratif uterus •Divertikulitis •Crohn disease •Tumor usus besar •Hematom dinding perut depan •Infeksi kandung empedu •Enteritis bakteri •Adenitis mesenterium •Torsio omentum
29
Terminologi
1 2 3 4 5
Bedah emergensi
Bedah yang dilakukan segera yang diindikasikan jika pasien masuk dalam keadaan darurat.
Faktor predisposisi Faktor pendukung/ pendorong, biasanya berupa faktor genetik atau keturunan.
6 7
Fekolit Feses (bahan tinja) yang keras.
Kelenjar limfoid Jaringan pertahanan tubuh (yang melawan serangan bibit penyakit ketika datang) yang membentuk jaringan usus buntu.
Laparotomi
8
Anoreksia
Kelainan psikis berupa kekurangan nafsu makan meski sebenarnya lapar dan berselera terhadap makanan.
Pelvic inflammatory disease (PID) atau abscess tubo ovarium
Penyakit radang panggul, biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri yang juga menyebabkan penyakit menular seksual lainnya, seperti klamidia, gonore, mikoplasma.
Endometriosis
Salah satu penyebab yang umum pada nyeri panggul dan penyebab kemandulan pada wanita.
Operasi besar yang dilakukan untuk membuka abdomen (bagian perut).
Tahukah Anda?
30
• Siapapun bisa terkena usus buntu, yang banyak terjadi di usia 10—30 tahun.
anaknya telah menderita usus buntu sehingga harus mengalami operasi pemotongan.
• Rasa nyeri akibat usus buntu biasanya akan terus meningkat pada 6—12 jam dan terkadang bisa sangat menyiksa.
• Kebanyakan orang dewasa yang harus mengalami pemotongan usus buntu adalah mereka yang awalnya mengabaikan sakit perut yang dikira hal biasa.
• Anak-anak juga berisiko terkena usus buntu dan seringkali tidak menunjukkan gejala yang umum terjadi. Oleh karena itu, banyak orangtua yang telat menyadari bahwa
Sumber: - www.conectique.com - www.emedicine.com - www.endometriosis.org - www.nlm.nih.gov/medlineplus - www.mayoclinic.com - medicinenet.com - http://medical-dictionary. thefreedictionary.com/
9 10
Hematom Pembekuan darah tidak normal.
Leiomyomata uterus Disebut juga tumor fibroid yang awalnya tumbuh tidak berbahaya pada rahim atau leher rahim, namun akan terus tumbuh sampai terbentuk ‘simpul’.
11
Divertikulitis
12
Crohn disease
13 14 15
Enteritis bakteri
Peradangan di perut yang berkaitan dengan dinding usus, biasanya pada usus besar.
Penyebab radang pada sistem pencernaan, bisa menyerang bagian mana pun, mulai dari mulut sampai anus.
Radang usus yang disebabkan oleh bakteri.
Adenitis mesenterium Peradangan pada kelenjar.
Torsio omentum Salah satu penyakit yang berhubungan dengan skrotum (kantung buah zakar).
Anak
Radang Amandel ‘Si Tamu Bandel’
Radang tonsil atau radang amandel adalah penyakit yang seringkali berkunjung pada kita, terutama anak-anak. Orangtua tentu cemas bila si kecil mendadak demam, batuk, tidak mau makan, lesu, dan berbagai keluhan lain akibat ‘si bandel’ ini. Ikuti penjelasan Dr. Agus Subagio, Sp.THT, tentang ini.
T
onsil atau amandel adalah benda bulat mirip bakso yang berada di belakang kiri dan kanan tenggorok kita. Benda satu ini turut berperan dalam sistem pertahanan tubuh karena mengandung sel khusus yang mampu menangkap dan membunuh bakteri atau virus yang masuk ke dalam mulut atau tenggorok. Pada anak usia 4—10 tahun, tonsil demikian aktifnya sehingga masalah kesehatan yang berkaitan dengan organ ini banyak dijumpai. Tonsil mempunyai sahabat dekat bernama adenoid. Letaknya di belakang rongga hidung sehingga sulit dilihat. Diperlukan alat khusus untuk melihatnya. Bila tonsil meradang, adenoid pun ikut meradang. Radang tonsil adalah infeksi pada tenggorok yang menyebabkan pembengkakan (inflamasi) tonsil. Penyebab radang tonsil adalah virus dan bakteri. Seringkali merupakan kelanjutan dari pilek. Pilek dapat menyebar dari pasien ke orang lain pada saat ia batuk dan bersin. Cairan infeksi dari hidung dan tenggorok akan menyebar ke orang lain. Selain itu, faktor
daya tahan tubuh pasien, lingkungan, dan makanan turut berperan dalam munculnya radang tonsil. Bila si ‘tamu usil’ ini hanya datang 1—2 kali dalam setahun, pada anak berusia 4—9 tahun adalah normal. Setelah terjadi radang tonsil, tonsil bisa benar-benar sembuh atau bisa juga tidak dapat kembali sehat seperti semula. Penyembuhan yang tidak sempurna akan menyebabkan peradangan ringan pada tonsil. Apabila keadaan ini terjadi berulang kali, kuman yang jahat akan bersarang di dalam tonsil dan terjadi peradangan menahun. Fungsi pertahanan tonsil yang tadinya bagus, akan berkurang bahkan hilang. Inilah salah satu alasan kenapa tonsil dengan kondisi tersebut sebaiknya dioperasi atau dibuang. Alasan lain, bila ukuran tonsil sudah terlalu besar dan menutup jalan napas, akan menyebabkan gangguan jalan napas terutama saat tidur yang ditandai dengan mendengkur. Pada kondisi yang parah, napas bisa berhenti saat tidur. Bila kualitas tidur buruk, pasokan oksigen ke otak pun menjadi buruk sehingga anak sering mengantuk. Bila radang tonsil tidak ditangani dengan baik, dapat timbul berbagai komplikasi, seperti berikut. • Infeksi sekunder pada telinga tengah dan sinus.
31
Anak • Abses tenggorok, biasanya hanya satu sisi. Bila ini terjadi, perlu dilakukan tindakan pembedahan untuk mengeluarkan nanah. • Pada kasus yang sangat jarang dapat menyebabkan demam reumatik atau radang ginjal (glomerulonephritis). • Tonsil yang terlampau besar (tonsil kiri menempel dengan tonsil kanan) akan menyebabkan kesulitan bernapas dan menelan. • Anak yang mengalami serangan radang tonsil berulang kali akan mengalami gangguan pertumbuhan dan sering tidak masuk sekolah. Pengobatan radang tonsil tergantung penyebab dan tingkat keparahannya. Bila ada keterlibatan bakteri, maka dokter akan memberikan antibiotik yang harus diminum teratur. Sebaiknya, anak juga banyak minum air yang sejuk dan makan makanan yang lembut. Hindari makanan yang merangsang tenggorokan, seperti makanan yang terlampau panas, pedas, dan asam. Dokter THT akan menyarankan tonsilektomi (tindakan pengangkatan/ operasi tonsil) jika anak mempunyai satu atau lebih alasan utama berikut. • Radang tonsil berulang (4 kali serangan dalam setahun selama 2 tahun berturut-turut atau 7 kali dalam setahun). • Tonsil sangat besar sehingga menyebabkan kesulitan bernapas dan terjadi gejala henti napas sejenak saat tidur (obstructive sleep apnea/ OSA). • Terjadi gangguan menelan dan penurunan berat badan. • Radang tonsil menetap dan tidak ada respons terhadap pengobatan. • Jenis kuman penyebab radang tonsil adalah streptococcus beta hemolyticus grup A. Anggapan yang keliru bila setelah tonsil diangkat, anak tidak lagi mempunyai sistem pertahanan tubuh. Peranan tonsil yang telah diangkat akan diambil alih oleh organ pertahanan lainnya di sekitar tenggorok dan tidak ada perbedaan untuk
32
”
Anggapan yang keliru bila setelah tonsil diangkat, anak tidak lagi punya sistem pertahanan tubuh.
”
tingkat pertahanan sebelum dan sesudah operasi. Sampai saat ini, tidak ada batasan umur kapan sebaiknya dilakukan operasi tonsil. Namun, operasi jarang dilakukan pada anak di bawah 3 tahun. Proses operasi tonsil dilakukan dengan pembiusan umum. Saat operasi tonsil pada anak, bila bermasalah, umumnya adenoid juga akan ikut diangkat (adenoidektomi). Dalam proses operasi ini sama sekali tidak dilakukan sayatan pada kulit luar. Nah, dengan sedikit mengenal ‘si tamu’ yang bandel ini, diharapkan dapat mengurangi kecemasan para orangtua dan meluruskan pemahaman yang keliru tentang radang tonsil.
Gejala Datangnya Si ‘Tamu Bandel’ Saat radang tonsil datang, bisa jadi gejala yang datang ringan tetapi juga mendadak sehingga membuat anak tidak enak badan. Gejala sangat bervariasi tergantung penyebab radang dan daya tahan tubuh. Anak yang menderita radang tonsil biasanya akan mengalami: - nyeri tenggorok, terutama saat menelan - demam - tonsil bengkak dan kemerahan, terkadang terdapat bercak putih kekuningan - kehilangan nafsu makan Terkadang disertai gejala: - sakit kepala - nyeri perut - pembesaran kelenjar pada leher - muntah
A La Carte Kafetaria yang terletak di lantai dua RS Puri Indah ini tak sekadar membunuh lapar dan haus, tetapi juga menghadirkan santapan berkualitas dengan suguhan yang apik dalam penyajian, kebersihan, dan interior.
Kafetaria
Puri Indah R
uangan yang terbilang baru ini menyajikan nuansa interior yang dapat membuat Anda nyaman berlamalama di sini. Suasana nyaman ini terbangun dari kebersihan, kerapian pelayanan, dan desain interiornya. Deretan meja-kursi yang rapi, penataan cahaya lampu yang pas, TV layar lebar, dan pot-pot tanaman yang berada di sejumlah titik menjadi suguhan apik ruangan seluas kira-kira 100 m2 ini. Anda pasti tak terpikir sedang berada di lingkungan rumah sakit. Bicara soal suguhan, meski terletak di rumah sakit, tak lantas membatasi kreasi para ahli masak. Beragam kuliner bergaya internasional dan asli Indonesia disajikan di sini. Semua sudah disesuaikan dengan ‘lidah orang Indonesia’. Hasilnya, tim masak yang dikepalai Chef Hanar Prayogo
34
ini menghadirkan berbagai sajian berkualitas sesuai standar rumah sakit, mulai dari hotdog barbeque, chicken wing, smoked beef sandwich, Mie Rebus Jawa, hingga Buntut Goreng Rica-Rica, dan beragam minuman segar. Menurut informasi, menu Buntut Goreng Rica-Rica merupakan menu terpopuler. “Satu-satunya di Indonesia dan Pak Bondan Winarno pernah nyicipin,” paparnya bangga. Tak hanya memenuhi selera pengunjung, pembesuk, atau seluruh staf, kafetaria yang mempekerjakan pelayan-pelayan terampil dari kafetaria RS Pondok Indah ini juga melayani pemesanan menu bagi pasien. “Tentu dengan berbagai prosedur yang disesuaikan dengan kondisi si pasien. Misalnya, takaran garam, kadar lemak, hingga penyedap rasa,” papar Hanar. Kebersihan menjadi perhatian pengelola kafetaria ini, mulai dari pemilihan dan pengolahan bahan makanan, penyajian, pelayan, hingga ruangan. “Untuk menjaga kualitas kebersihan, secara berkala tim penilik dari Departemen Kesehatan RI mengunjungi kafetaria ini,” tambah Hanar. Jika lain waktu Anda berkunjung ke RS Puri Indah, jangan lupa mampir dan bersantap di kafetarianya. Suguhan lezat dengan harga terjangkau sudah menanti.
Nota Sehat
Nyeri Kepala Kapan Harus Waspada? Nyeri kepala umumnya bersifat ringan, tetapi tidak jarang sampai mengganggu aktivitas sehari-hari, bahkan sampai berakibat serius. Nyeri kepala yang bagaimana yang mesti diwaspadai?
S
ebelumnya, mari kita mengenal nyeri kepala lebih dulu. Nyeri kepala sendiri didefinisikan sebagai nyeri yang berlokasi di kepala atau di leher bagian belakang. Secara garis besar, nyeri kepala dapat dibagi menjadi nyeri kepala primer dan sekunder.
Nyeri Kepala Primer
Migren. Menurut International Headache Society, 12% dari populasi mengalami migren dan lebih sering pada wanita. Migren umumnya dirasakan sebagai nyeri kepala sebelah yang berdenyut disertai mual/muntah, fotofobia (mudah silau), atau fonofobia (mudah terganggu oleh suara). Tension headache. Merupakan nyeri kepala yang paling sering. Setidaknya 88% wanita dan 69% pria pernah mengalaminya minimal sekali dalam kehidupannya. Tension headache dialami sebagai perasaan tertekan atau terikat di kepala. Meskipun termasuk nyeri kepala yang ringan, tetapi dapat berkembang menjadi nyeri kepala kronis. Cluster headache. Jarang ditemui dan merupakan nyeri kepala primer terberat. Nyeri kepala ini lebih sering terjadi pada pria. Cluster headache ditandai dengan nyeri sebelah kepala yang hebat disertai mata merah, hidung tersumbat, atau pilek mendadak, dan terjadi hanya selama beberapa puluh menit.
Nyeri Kepala Sekunder Nyeri kepala sekunder adalah nyeri kepala yang berhubungan dengan penyakit lain, bisa berupa penyakit saraf/neurologis maupun non-neurologis. Penyakit neurologis yang menyebabkan nyeri kepala, antara lain jepitan saraf leher, stroke, tumor otak, infeksi otak, aneurisma intrakranial (pembesaran pembuluh darah otak), dan cedera kepala. Penyakit non-neurologis yang dapat menyebabkan nyeri kepala adalah hipertensi, sinusitis, penyakit gigi, kelainan persendian rahang, dan kelainan mata.
Kapan Harus Waspada? Nyeri kepala harus diwaspadai atau bisa disebut sebagai Nyeri Kepala dengan Tanda Bahaya apabila terjadi hal-hal sebagai berikut. - Nyeri kepala kronis atau semakin berat - Nyeri kepala hebat yang timbul mendadak - Nyeri kepala disertai demam dan leher kaku - Nyeri kepala disertai kejang - Nyeri kepala dengan kelainan neurologis (gangguan bicara, penglihatan ganda, dan lain-lain) - Nyeri kepala yang timbul setelah benturan pada kepala
Bagaimana Cara Mengatasi Nyeri Kepala? Ada beberapa cara untuk menghindari timbulnya kembali nyeri kepala, antara lain manajemen stres, cukup tidur, dan mengurangi konsumsi kopi. Penderita migren juga dianjurkan menghindari keju, cokelat, dan minuman beralkohol. Umumnya, nyeri kepala dapat diatasi dengan obat-obat analgesik dan antimigren. Tetapi ingat, pemakaian obat analgesik yang rutin dapat menimbulkan efek samping bahkan memperberat nyeri kepala. Bila timbul Nyeri Kepala dengan Tanda Bahaya, segera hubungi dokter saraf Anda!
35
Destinasi
Pesona Tanjung Lesung Surga Bahari di Kabupaten Pandeglang Diberkati panorama pantai yang alami, pasir putih, serta karang yang unik, kawasan wisata andalan Kabupaten Pandeglang ini disebut sebagai surga wisata bahari di Ujung Kulon. Karena itu, sayang rasanya untuk dilewatkan.
P
antai Tanjung Lesung dapat ditempuh hanya empat jam perjalanan dari Jakarta. Anda dapat menempuh perjalanan dari Jakarta melalui Tol Jakarta-Merak, keluar di Pintu Tol Serang Timur. Ambil rute ke Pandeglang, lalu ke Labuan. Dari Jalan Raya Labuan, susurilah Jalan Raya Tanjung Lesung. Jangan takut tersesat sebab telah tersedia rambu-rambu jalan yang menunjukkan arah ke Tanjung Lesung.
Pantai Tanjung Lesung
Tanjung Lesung memiliki luas 1500 ha dan sudah dikelola secara profesional. Fasilitasnya pun lengkap. Sarana akomodasi dapat dipilih sesuai kemampuan Anda, dari rumah singgah seharga Rp200 ribu per malam atau hotel dan vila mewah seharga Rp3 juta per malam. Pantai yang landai, pasir putih, dan birunya air laut memang menjadi suguhan utama. Ombak yang tidak terlalu besar dan air yang jernih cocok untuk Anda yang ingin berseluncur, berenang, atau melihat aneka ikan berenang di sela-sela terumbu karang. Tidak hanya itu, menyelam bisa dijadikan pilihan. Hanya dengan Rp100—Rp200 ribu, Anda dapat menyewa peralatan dan diantar ke lokasi menyelam yang aman. Jika datang berkelompok, olahraga voli pantai dapat dilakukan.
36
Destinasi Jangan ragu untuk menguji adrenalin dengan berjet ski, berkayak, banana boat, atau pedal boat yang hanya disewakan Rp30—Rp50 ribu per jam. Memancing juga menarik. Hasilnya dapat langsung dibawa ke rumah makan atau restoran di pinggir pantai untuk dimasak. Kalau ingin, Anda pun dapat memanggangnya sendiri.
Pantai Kalicaa
Masih satu kawasan dengan Pantai Tanjung Lesung, hadir Pantai Kalicaa yang menjanjikan panorama yang tak kalah cantik. Anda dan keluarga dapat memanfaatkan sepeda yang disewakan oleh penduduk lokal untuk mencapainya. Pantai Kalicaa lumayan jauh bila ditempuh dengan berjalan kaki, sekitar 1,5 km dari Pantai Tanjung Lesung. Jika bersepeda, Anda dan keluarga harus berhati-hati sebab jalanannya masih berbatu dan berlubang. Anda dapat menyusuri jalan sambil menikmati hutan bakau dan menyaksikan aneka satwa liar.
laut menjadi daya tarik lain, di samping tradisi lelang ikan. Di sini, beragam jenis ikan, udang, cumi-cumi, dan kerang dijual dengan harga relatif murah. Sebagian besar penduduk bermata pencarian sebagai nelayan. Namun, ada juga yang menjadi petani. Keadaan alam dan sistem kehidupan yang berbeda-beda memberikan corak yang kuat pada keunikan budaya masyarakat Tanjung Lesung.
Oleh-oleh
Kabupaten Pandeglang dikenal sebagai penghasil aneka souvenir berbahan baku kerang dan melinjo. Makanan khasnya, emping melinjo, dapat Anda jadikan buah tangan. Tak ketinggalan, beragam hasil bumi lainnya, seperti pisang tanduk, alpukat, durian, sawo, petai, sirsak, dan ubi juga tersedia dan dijual dengan harga miring! Jadi, siap-siap saja bagasi mobil Anda penuh.
Setelah lelah bersepeda, bersiaplah dikejutkan dengan keperawanan Pantai Kalicaa; pasir yang putih, deru ombak yang landai, serta air laut yang bersih. Pantai Kalicaa memang masih alami, tidak ada resort atau restoran. Deburan ombak dan perahu nelayan yang sesekali melintas menjadi suguhan utama. Ada baiknya mengunjungi pantai ini menjelang sore hari. Sunset menjadi suguhan yang menakjubkan.
Hutan Bakau
Foto: Channel Darmodiharjo
Keberadaan hutan bakau menjadi daya tarik lain ’kecantikan’ kawasan ini. Ribuan pohon bakau sengaja ditanam untuk mencegah abrasi air laut sekaligus menjadi ekosistem yang subur bagi biota laut dan satwa lainnya, seperti burung, buaya, ular, dan biawak. Pohon bakau banyak tumbuh di rawa-rawa. Rawa di sini juga banyak ditumbuhi pohon teratai. Semua ini menjadi pemandangan yang sayang untuk dilewatkan.
Perkampungan Nelayan
Di salah satu perkampungan, ada di Kecamatan Panimbang, yang dibelah oleh sungai. Sungai itu menjadi kawasan ’parkir’ perahu nelayan. Perahu-perahu yang berseliweran keluar-masuk
37
Ruang Hijau
Tanaman Hias Hijaukan Halaman, Dinding, dan Atap Rumah Anda
D
ampak pemanasan global sudah kita rasakan. Semakin hari, bumi semakin panas. Perubahan cuaca yang tidak terduga, munculnya wabah penyakit, dan terjadinya bencana alam seharusnya sudah menjadi ‘peringatan’ bahwa bumi mulai ’sakit’. Bagaimana menyiasatinya? Mulai saja dengan hal-hal sederhana, seperti bercocok tanam. Kegiatan bercocok tanam di sini tentu bukan dalam konteks pertanian, melainkan kegiatan memanfaatkan lahan kosong di halaman, dinding, bahkan atap rumah. Dengan melakukan hal ini, Anda tidak hanya ikut menyelamatkan bumi, tetapi juga sebagai alternatif hobi, pengusir stres, dan tentunya mempercantik rumah. Berangkat dari kesenangan pada tanaman, keinginan mempercantik pekarangan rumah, dan kebutuhan relaksasi, banyak orang menekuni kegiatan bercocok tanam. Para peminat hobi ini menghias rumah dengan berbagai tumbuhan. Tak hanya tanaman bunga atau tanaman hias, tanaman buah berskala mini (ditanam dalam pot) juga menjadi pilihan objek tanam. Beragam media tanam dan teknik penanaman pun dipakai, seperti tanam langsung di tanah, menggunakan pot, atau merambat di dinding, pagar, dan atap rumah.
32 38
Hobi ini terbilang tidak merepotkan. Untuk perawatan, Anda dapat memanfaatkan aneka pupuk olahan instan yang dijual di pedagang tanaman. Setelahnya, Anda hanya perlu rajinrajin menyiram dan menyianginya—mencabuti gulma yang menumpangi tanaman pot Anda. Untuk memulainya, kegiatan bercocok tanam ini juga tidak terlalu mahal. Aneka jenis tanaman dan pupuknya dijual dengan harga terjangkau. Anda dapat mengunjungi penjaja tanaman hias yang tersebar di pinggir jalan di Jakarta. Uniknya, hobi bercocok tanam ini justru menghadirkan peluang bisnis. Hal ini terbukti dengan kemunculan varietas tanaman hias baru yang diincar banyak orang dan membuat harganya melambung. Salah satu jenis tanaman yang booming saat ini adalah Aglonema dan Adenium. Tanpa disadari, hobi ini telah membantu ‘mendinginkan’ dunia yang tengah dilanda global warming!
Epidemi
Demam Berdarah
Dengue Peran nyamuk aedes aegypti
Nyamuk Aedes Aegypti berasal dari Mesir yang kemudian menyebar ke seluruh dunia. Nyamuk ini hidup di daerah beriklim tropis dan subtropis, seperti di negara kita. Tempat berkembang biak bukan pada tempat yang kotor, tetapi pada tempat penampungan air bersih yang tidak langsung berhubungan dengan tanah, seperti kaleng, ban, bak mandi, dll. Radius terbang nyamuk antara 40— 100 m dan jenis nyamuk betina menghisap darah manusia dengan aktivitas yang tinggi pada pukul 10.00 dan 16.00.
Tanda dan gejala penyakit DBD/ tersangka DBD
Penyakit DBD atau tersangka DBD harus diwaspadai apabila dijumpai tanda dan gejala seperti berikut ini. • Panas tinggi 2—7 hari tanpa sebab yang jelas • Perdarahan kulit seperti bintik-bintik merah kecil, nyeri perut, pembesaran hati, diare dan atau muntah
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk dan sering menimbulkan kejadian luar biasa. Penyakit ini dapat menyerang semua orang dan mengakibatkan kematian. Ikuti penjelasan lengkapnya bersama Dr. Basuki Abdulah, SpA. • Uji tourniquet positif dengan laboratorium trombosit < 100.000/ul dan kenaikan hematokrit ≥ 20 %
Perjalanan penyakit DBD
Pada awal perjalanan, penyakit DBD tidak spesifik sehingga seringkali sulit dibedakan dengan penyakit infeksi virus lainnya. Pada hari sakit ke-3 sampai ke-5, tanda dan gejala penyakit biasanya lebih nyata dengan munculnya tanda-tanda perdarahan dan penurunan trombosit pada hasil laboratorium. Perjalanan penyakit DBD sulit diramalkan, seringkali pasien masuk rumah sakit dengan keadaan umum tampak baik, tetapi dalam waktu singkat memburuk dan tidak tertolong.
Pengobatan penyakit DBD
Pada dasarnya, pengobatan bersifat suportif dengan mengatasi kekurangan cairan plasma akibat perembesan cairan plasma keluar dari pembuluh darah.
TIPS • Mencegah penyakit lebih baik daripada mengobati. Jadi, lakukan secara teratur kegiatan pencegahan penyakit DBD dengan 3M (Menguras tempat penampungan air, sekurangnya seminggu sekali atau dengan menabur bubuk abate, Menutup rapat tempat penampungan air, Mengubur barang bekas yang dapat menampung air). • Bawalah anak berobat apabila anak mengalami demam tinggi, terutama bila tanpa sebab yang jelas.
39
Media
BUKU
FILM The Success Principles Cara Beranjak dari Posisi Anda Sekarang ke Posisi yang Anda Inginkan Jack Canfield Jack Canfield menawarkan 64 prinsip praktis yang membawa pembaca dari posisi mereka sekarang ke posisi yang diinginkan. Termasuk, cara mengubah hasil setiap peristiwa, mempersiapkan diri menghadapi peluang, memaksimalkan kesuksesan dengan uang, dan banyak lagi!
Panduan Lengkap Kesehatan Anak dari A sampai Z - Ma, Aku Sakit Lagi
MT Indiarti Tidak mudah menjadi orangtua, apalagi kalau anak sakit. Selain ketelitian dan kesabaran, dibutuhkan juga pengetahuan tentang kesehatan keluarga. Orangtua harus mengenali berbagai penyakit anak dan cara mengobatinya. Semua itu terangkum dalam buku ini.
MUSIK Thriller 25
Michael Jackson Kisah emas King of Pop, Michael Jackson, dengan tembang-tembang legendarisnya belum usai. Pada perayaan 25 tahun album suksesnya yang penjualannya mencapai 52 juta kopi, Thriller, Michael kembali hadir. Ia mengemas album tersebut dengan memasukkan 7 lagu baru yang 6 di antaranya belum pernah dirilis.
Discipline
Janet Jackson Seperti tak mau kalah dari sang kakak, Janet Jackson hadir dengan album baru bertajuk Discipline. Tema disiplin ala Janet hadir di setiap lagu yang ada di album ini.
40
Water Horse Columbia Pictures bekerja sama dengan sutradara Jay Russel menghadirkan petualangan Angus yang menemukan telur yang tidak biasa. Angus akhirnya sadar dirinya menemukan makhluk yang telah lama menjadi mitos. Bersama sang Kuda Air, Angus memulai petualangannya, menghadapi rasa takut dan mempertaruhkan hidup untuk melindungi sebuah legenda.
Mr. Magorium’s Wonder Emporium Mr. Magorium tidak pernah meninggalkan toko mainannya yang ajaib—semua mainan dan tokonya ’hidup’—selama 243 tahun. Suatu hari, Mr. Magorium ingin berhenti dan menyerahkan tokonya kepada Mahoney. Maka, ia merekrut seorang akuntan untuk mengurus segalanya. Akankah Mr. Magorium benar-benar menjual toko ajaibnya?
Alvin and the Chipmunks Sukses dengan komik dan serial kartun televisi, kini tupai-tupai yang pandai bernyanyi dengan suara ‘cempreng’ khas, dihadirkan oleh 20th Century Fox Animation dalam versi layar lebar. Masih seperti dulu, tupai-tupai mungil ini hadir dengan karakter kocak mereka: Alvin yang aktif, Simon yang cerdas, dan Theodore yang doyan makan. Sutradara Tim Hill menghadirkan pilihan tontonan yang menghibur untuk keluarga.
Gigi
Berkenalan dengan Macam-macam
Kawat Gigi
Satu dekade belakangan ini, perawatan ortodonti atau umum dikenal perawatan kawat gigi, menarik perhatian banyak orang. Remaja, dewasa, sampai orang tua, datang ke klinik-klinik gigi untuk mencari informasi dan layanan perawatan ortodonti, terutama perawatan orto donti cekat. Mari mengenalnya bersama Drg. Fadli Jazaldi, Sp.Ort.
U
mumnya, mereka memiliki masalah pada giginya, antara lain susunan geligi yang berjejal, tidak teratur, maju (tonggos), dan cakil. Namun, tidak jarang pula yang tidak ada masalah pun ikut-ikutan ingin ‘dipasangkan kawat gigi’. Tujuannya beragam, mulai dari ingin memperbaiki susunan geligi menjadi teratur dan tertata baik, memperbaiki fungsi kunyah dan bicara, sampai pada keinginan meningkatkan penampilan, rasa percaya diri, dan status sosial. Tujuan dan keinginan masyarakat untuk memiliki susunan geligi yang teratur dan
tertata baik menunjukkan bahwa kepedulian masyarakat terhadap kondisi dan kesehatan rongga mulut sebagai bagian dari kesehatan umum sudah sangat meningkat—terlepas dari alasan awal yang mungkin hanya memperhatikan nilai estetika belaka. Selain itu, dengan memiliki susunan geligi yang teratur, kita akan bebas dari karies dan penyakit jaringan penyangga, memiliki fungsi kunyah yang baik, serta bebas dari kemungkinan sakit pada sendi rahang dan kepala yang mungkin disebabkan karena ketidaksesuaian gigit. Tonggak ilmu ortodonti modern berawal dengan dipublikasikannya penelitian Dr. Edward H. Angle (1890). Beliau menggolongkan seluruh maloklusi (ketidaksesuaian gigit) ke dalam tiga kelompok besar berdasarkan karakteristiknya, membuat suatu rumusan mengenai oklusi geligi yang normal,
41
Gigi serta yang terpenting adalah beliau merumuskan sistem perawatan ortodonti cekat yang disebut ‘Edgewise system’ (1928) yang menjadi dasar pengembangan piranti cekat seperti yang ada sekarang ini. Secara garis besar, piranti yang digunakan pada perawatan ortodonti terbagi menjadi piranti lepasan (removable appliances), piranti fungsional (functional appliances), dan piranti cekat (fixed appliances). Ketiga alat tersebut memiliki sifat, ciri-ciri, dan fungsi masing-masing.
3 Piranti Ortodonti
Ada tiga macam piranti perawatan ortodonti, seperti yang dirumuskan Dr. Edward H. Angle, yaitu sebagai berikut. • Piranti lepasan Piranti lepasan yang sering disebut ‘behel’ adalah alat ortodonti yang dapat dipasang dan dilepas sendiri oleh pasien, berbentuk semacam basis akrilik. Pada basis tersebut akan ditanam kawat-kawat yang bisa diaktifkan, yang berfungsi untuk menggerakkan gigi-geligi. Karena sifatnya lepasan, keberhasilannya sangat bergantung pada frekuensi dan lamanya waktu pemakaian alat tersebut. Apabila jarang digunakan, pergerakan gigi yang diharapkan akan tidak terjadi. Di samping itu, alat ini punya keterbatasan, antara lain seringkali hanya bisa menggerakkan bagian mahkota gigi saja. Jadi, jika tuntutannya untuk memindahkan posisi gigi secara keseluruhan dari mahkota hingga akar gigi, maka alat ini kurang efektif. Secara umum, piranti lepasan efektif untuk gerakan gigi yang sederhana, serta sebagai piranti perawatan pasif setelah perawatan dengan piranti cekat. • Piranti fungsional Piranti fungsional adalah piranti lepasan yang didesain untuk melakukan koreksi terhadap gigi dan rahang, seperti gigi tonggos (struktur rahang bawah lebih mundur dibanding rahang atas) atau
42
gigi cakil (struktur rahang bawah lebih maju dibanding rahang atas). Perawatan ini efektif bila dilakukan pada masa pertumbuhan. Bentuk alat ini bervariasi, tetapi umumnya digunakan untuk mengarahkan gaya dari otot-otot mulut yang terjadi pada waktu berfungsi, sehingga dapat menggerakkan gigi dan rahang ke posisi yang diharapkan. Sama dengan piranti lepasan, keberhasilannya sangat bergantung pada sering-tidak dan lamanya waktu penggunaan. • Piranti cekat Piranti cekat (fixed appliance) adalah piranti ortodonti yang semua pirantinya (braces/braket dan band molar/cincin gigi geraham) dilekatkan pada geligi. Kawat panjang yang mengelilingi geligi (busur kawat), diikatkan pada braces dengan bantuan karet kecil warna-warni. Alat ini punya banyak kelebihan, antara lain dapat menggerakkan geligi ke berbagai arah, mengindikasi kasus yang lebih luas dan kompleks, serta memberikan gaya (force) yang bisa dikontrol dan disesuaikan dengan kondisi geligi dan rongga mulut. Hal yang mesti diperhatikan untuk piranti ini adalah soal kesehatan dan kebersihan mulut serta jaringan penyangga gigi. Mengingat alat ini berada 24 jam di rongga mulut, maka kontrol oral hygiene mutlak diperlukan. Bahan braces yang ada saat ini sangat bervariasi, ada yang terbuat dari logam, plastik transparan, atau keramik sewarna gigi yang bersifat estetik. Beberapa tahun belakangan, mulai berkembang pula teknik ortodonti dengan melekatkan braces di bagian belakang gigi sehingga piranti cekat tersebut tidak tampak bila tersenyum. Teknik ini disebut lingual orthodontics. Dari sekian banyak piranti perawatan ortodonti, piranti cekat saat ini paling banyak digunakan. Koreksi masalah ketidaksesuaian gigit (maloklusi), ketidakterataturan posisi (malposisi) geligi dari yang ringan sampai yang kompleks, dan koreksi hubungan rahang secara terbatas dapat dilakukan dengan piranti ini. Tapi, diagnosis serta analisis kasus yang tepat dan teliti oleh dokter gigi spesialis ortodonti (orthodontist) tetap memegang peranan yang sangat penting pada keberhasilan perawatan. Sumber: 1. Proffit WR, Contemporary of Orthodontics. St. Louis: CV. Mosby; 1986: 2-22 2. Robert-Harry D, Sandy J, Orthodontic. Part 5: Appliances Choices, Br Dent J 2004; 96: 9-18 3. Jones ML, Oliver RG, W & H Orthodontic Notes 6th Ed. Oxford: Wright; 2000: 1-6, 131-66 4. American Association of Orthodontist, http://www.braces.org 5. British Orthodontic Society, http://www.bos.org.uk 6. Cacciafesta V, Sfondrini MF, One-Appoinment Correction of A Scissors Bite with 2D Lingual Brackets and Reinforced Composite, J Clin Ortod , 2006; 40: 409-12
Kecantikan
Jangan Sepelekan Hampir setiap orang pernah mengalami kelainan kulit yang satu ini. Namun, apakah Anda benar-benar tahu kelainan kulit yang dapat menyerang siapa saja ini? Ikuti ulasan Dr. Susie Rendra, SpKK dari RS Puri Indah berikut ini.
J
erawat, juga lazim disebut akne, merupakan kelainan kulit yang bersumber pada kelenjar minyak (unit pilosebasea). Jerawat tidak hanya terjadi pada wajah, tetapi juga di lokasi dengan kepadatan kelenjar minyak yang tinggi, seperti dada, punggung, dan bahu. Meskipun tidak berbahaya, jerawat sering menimbulkan dampak psikologis yang cukup mengganggu, antara lain rasa malu, rendah diri, atau kekhawatiran akan dicemooh teman sebaya. Dampak psikologis tidak hanya muncul saat
44
Jerawat
fase aktif, tetapi dapat terus berlanjut bila terdapat bekas jerawat, terutama lubang-lubang (skar). Oleh karena itu, jerawat jangan disepelekan. Jerawat menimpa laki-laki dan perempuan. Pada lakilaki, jerawat umumnya lebih parah, tetapi perempuanlah yang lebih banyak mencari pengobatan. Jerawat menyerang segala usia, namun pengaruh hormonal membuat jerawat lebih umum menyerang di usia muda, terutama remaja. Pada sebagian orang, jerawat bertahan sampai 30—50 tahun. Bahkan, kadang-kadang, jerawat derajat ringan bisa dijumpai pada bayi baru lahir akibat pengaruh hormon sang ibu. Tingkat keparahan jerawat dapat bervariasi, disertai peradangan atau tidak. Jerawat ringan (tanpa peradangan) ditandai dengan komedo terbuka (blackhead; open comedones) dan tertutup (closed comedones). Pada jerawat dengan peradangan dijumpai penonjolan kulit kemerahan, bisa disertai nanah, yang terberat sampai membentuk kista jerawat. Umum terjadi adalah bentuk campuran, Kedua bentuk jerawat ditemukan bersamaan pada seorang pasien. Seringkali pula pada pasien yang sama dijumpai bekas jerawat, baik skar ataupun kemerahan. Bisa disertai keluhan subyektif, misalnya nyeri dan gatal.
Kecantikan Bagaimana jerawat terbentuk?
Pembentukan jerawat diawali dengan sumbatan pada saluran pengeluaran kelenjar minyak. Sumbatan disebabkan oleh beberapa hal, seperti berikut. 1. Meningkatnya produksi minyak (sebum) Pada pasien berjerawat, ukuran kelenjar minyaknya cenderung lebih besar sehingga produksi minyak lebih banyak. Pengaruh hormon androgen juga sangat berperan. Karena itu, jerawat kerap muncul pada masa pubertas. Pada anak perempuan, jerawat sering mendahului menstruasi pertama. 2. Proses pergantian kulit tidak normal Ditandai dengan lapisan kulit menjadi lebih tebal, disertai gangguan proses pelepasan kulit mati. Tidak diketahui penyebab pasti hal tersebut. 3. Peradangan akibat infeksi bakteri Propionibacterium Acnes Bakteri ini ditemukan dalam saluran kelenjar minyak yang kemudian merangsang proses peradangan.
Tindakan mempercantik diri, misalnya menggunakan alas bedak terlalu tebal, juga mengakibatkan sumbatan, akhirnya memicu jerawat. Faktor-faktor lain yang berperan adalah konsumsi jenis obat-obatan tertentu, stres, exercise, dan keturunan. Banyak yang bilang, makanan seperti kacang dan cokelat dapat memicu jerawat. Sebenarnya, pengaruh makanan masih kontroversial. Makanan berlemak dikatakan menyebabkan obesitas, bukan jerawat. Pada praktiknya, pasien dipersilakan tetap mengkonsumsi makanan yang diyakini tidak memicu jerawat. Sebaliknya, menghindari jenis makanan yang diperkirakan merangsang jerawat.
”
Yang perlu dihindari adalah penggunaan kosmetik berlebihan dan memencetmencet jerawat.
”
Pengobatan jerawat
Pasien seringkali berusaha mengobati diri sendiri dengan obat bebas terlebih dahulu. Hal ini jarang berhasil baik karena obat bebas umumnya hanya mempengaruhi salah satu faktor sehingga kurang maksimal. Terapi terbaik adalah terapi kombinasi untuk mengatasi berbagai faktor penyebab jerawat, terdiri atas obat minum dan obat oles. Umumnya yang diberikan adalah antibiotik, benzoil peroksida, retinoid topikal, isotretinoin oral, azelaic acid, atau bahkan terapi hormon. Pengobatan sebaiknya dimulai secara dini terutama pada pasien dengan risiko skar. Pengobatan jerawat bukan pengobatan instan, diberikan jangka panjang, mengingat kekambuhan cukup tinggi, mencapai 30%. Yang perlu dihindari adalah penggunaan kosmetik berlebihan dan memencet-mencet jerawat. Pengeluaran jerawat secara paksa menyebabkan peradangan bertambah sehingga risiko skar lebih besar. Nah, bila berjerawat, segera kunjungi dokter spesialis kulit Anda dan dapatkan kulit mulus bebas jerawat. Selamat berobat! Sumber: 1. Management of Acne. A report from a Global Alliance to improve outcomes in acne. Am J Dermatol 2003; 49 (1): S1-37. 2. Habif TP, Quitadamo MJ, Campbell JL, Zug KA. Skin Disease: diagnosis and treatment. Mosby, Inc.
45
Tentang Kami
Rumah Sakit Puri Indah
Utamakan Patient Safety “Patient safety is now recognized as a priority by health systems around the world.” (Sir Liam Donaldson, WHO for Patient Safety)
S
ejak 11 Februari 2008, Rumah Sakit Puri Indah telah hadir di wilayah Jakarta Barat. Sebagai masterpiece arsitektur rumah sakit rancangan Peter-Thomas, arsitek kenamaan Australia, RS Puri Indah berlantai 9 ini adalah rumah sakit kedua milik Pondok Indah Healthcare Group. Rumah sakit pertama adalah RS Pondok Indah di Jakarta Selatan yang berdiri sejak 21 tahun lalu dan telah melayani lebih dari 500.000 pasien. Pondok Indah Healthcare Group memiliki idealisme untuk senantiasa memberikan pelayanan yang mengutamakan keselamatan pasien dengan motto ‘Your Health, Our Priority’. Patient safety merupakan perhatian utama RS di dunia saat ini. Demikian pula kami. Di kamar operasi misalnya, dilakukan pemeriksaan identitas pasien menggunakan tiga petunjuk identitas, yaitu nama, tanggal lahir, dan nomor rekam medik. Pemastian kebenarannya dilakukan di tiga tempat, yaitu di holding bay saat pasien diserahterimakan dari perawat bangsal ke perawat kamar bedah, lalu di anaesthetic bay saat pasien dipersiapkan untuk diberikan anesresi dan kamar operasi sendiri. Sebelum operasi dilakukan pun, operator harus mengadakan time out (berhenti sejenak untuk memastikan apakah pasiennya benar, bagian tubuh yang akan dioperasi benar, juga sisi yang akan dioperasi, prosedurnya, dan dokumen pasien benar). Untuk
46
pencegahan infeksi di RS, kami juga mempraktikkan universal precaution, yaitu strategi pengendalian penyebaran infeksi secara universal tanpa memandang status infeksi pasien. Sekarang, lebih dari 120 dokter dan dokter gigi spesialis—maupun subspesialis—telah bergabung bersama kami. Kami juga sudah siap dengan pelayanan Rehabilitasi Medik, Laboratorium, dan Radiologi dengan alat canggih, seperti MultiSlice CT-Scan, USG 4 dimensi, ERUS (Endorectal ultrasound) yang pertama dipasang di Indonesia. Pada 11 Maret 2008, kami telah membuka pelayanan rawat inap, layanan emergensi, ICU, dan kamar bedah. Bedah dengan sayatan minimal (minimally invasive surgery) adalah unggulan kami. Bedah sayatan minimal dilakukan dengan menggunakan alat laparaskopi. Dengan alat itu, pengangkatan usus buntu, kandung empedu, atau hernia dapat dilakukan dengan sayatan kecil sehingga pasien lebih cepat sembuh dengan masa perawatan lebih pendek. Tentang bedah sayatan minimal, kami membahasnya lebih mendalam pada HealthFirst edisi ini. Dr. Santoso Soeroso, SpA(K), MARS COO RS PURI INDAH
Kabar
RSPI Gelar Donor Darah Rutin
Bekerja sama dengan Palang Merah Indonesia, Pondok Indah Healthcare Group kembali menyelenggarakan donor darah yang dapat diikuti oleh masyarakat umum di Taman Puspita, RS Pondok Indah pada Rabu, 20 Februari 2008. Kegiatan tersebut diikuti oleh para dokter, karyawan dan pimpinan RS Pondok Indah serta keluarga pasien dan warga sekitar. “Ini merupakan acara kami yang ke-7. Kalau dulu kita melakukannya setahun sekali, sekarang kami sudah dapat melakukannya secara rutin setiap 6 bulan sekali sebagai bentuk partisipasi sosial rumah sakit kepada masyarakat”, kata Dr. Sutarto selaku ketua panitia.
Syukuran Aktivitas RS Puri Indah
Press Gathering Teknik Operasi Katarak Modern Media berperan penting dalam meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan. Menyadari hal tersebut, Pondok Indah Healthcare Group menyelenggarakan acara press gathering Teknik Operasi Katarak Modern pada 6 Maret 2008 di Auditorium RS Pondok Indah. Dr. Zulhafdy Muchni, Sp.M memberikan presentasinya tentang operasi katarak dengan sayatan kecil, sekitar 2,7 mm (Phacoemulsification). Teknik operasi dengan alat modern ini mengurangi risiko infeksi dan memulihkan lebih cepat. Pada acara yang dihadiri oleh para wartawan ini, hadir pula Dr. Ratna Sitompul, Sp.M yang memberikan informasi baru tentang penyebab dan pencegahan kebutaan pada orang tua.
Pondok Indah Healthcare Group menyelenggarakan syukuran dimulainya aktivitas RS Puri Indah pada 24 Januari 2008. Acara yang diadakan di lobby RS Puri Indah berlangsung sederhana namun meriah, diikuti peninjauan fasilitas rumah sakit oleh para undangan. Turut hadir, di antaranya, Bapak H. Subagdja Prawata (Presiden Komisaris PT Binaraguna Mediktama), Bapak H. Sudwikatmono (Presiden Direktur PT Binaraguna Mediktama), para pemegang saham, dan manajemen Pondok Indah Healthcare Group.
IDAI Scientific Meeting RS Pondok Indah mendapat giliran sebagai tempat penyelenggaraan acara Scientific Meeting Ikatan Dokter Spesialis Anak Jakarta (IDAI Jaya) pada 17 Februari 2008. Acara rutin ini diadakan di Auditorium RS Pondok Indah dan dihadiri lebih dari 250 dokter spesialis
anak. “Selain silaturahmi, acara ini juga menjadi sarana menambah wawasan dan meningkatkan keterampilan dokter spesialis anak,” jelas Dr. Hari Martono, Sp.A.
47
Link
Nomor Telepon Penting RS Pondok Indah VENUE
NUMBER
Operator
765 7525/769 2252/750 2794
Pendaftaran Rawat Jalan
Ext. 1334/1309
Pendaftaran Rawat Inap
Ext. 1298/1335/1328
Customer Service & Pr Officer
750 00157
Marketing
Ext. 6219/6236
Gawat Darurat
750 2322
Health Check Up
750 7169
ICU
Ext. 2321/2329
ICCU
Ext. 2264/2265
NICU
Ext. 2311
Km Operasi
Ext. 2327
Poli Gp/Umum
Ext. 1304
Poli Penyakit Dalam
Ext. 1243, 1404
Laboratorium
Ext. 1259
Fisioterapi
Ext. 1512/1226
Radiologi
Ext. 1257
Farmasi
Ext. 4075
Room Service
Ext. 1281
Mortuary
Ext. 1517 dikeluarkan bulan Januari 2008
48
Link
Nomor Telepon Penting RS Puri Indah VENUE
NUMBER
Operator
25695 222
Pendaftaran Rawat Jalan
25695 200
Pendaftaran Rawat Inap
Ext. 1155
Customer Service & Pr Officer
25695 345
Marketing
25695 250
Gawat Darurat
25695 333
Health Check Up
25695 252
ICU/NICU
25695 390
Km Operasi
Ext. 3321 S/d 3325
Poli Gp/umum
Ext. 2236 S/d 2237
Poli Penyakit Dalam
Ext. 2226 S/d 2228
Poli Anak
Ext. 2208 S/d 2211
Poli Kebidanan
Ext. 7727 S/d 7728
Poli THT Poli Bedah
Ext. 2215
Ext. 2222 S/d 2225
Poli Jantung
Ext. 2229 S/d 2230
Poli Kulit
Ext. 2220
Poli Gigi
Ext. 2238 S/d 2241
Poli Mata
Ext. 2219
Laboratorium
25695 395
Fisioterapi
25695 375
Radiologi
25695 295
Farmasi
25695 275
Room Service
Ext. 1133
Mortuary
Ext. 1235
Kami anjurkan untuk membuat dan merekonfirmasikan perjanjian melalui telepon pada hari kerja pkl. 08.00 - 20.00 WIB
Pick Up Points PLAZA INDONESIA Dome, Starbucks, Excelso Café, Coffee Bean & Tea Leaf, JF Lazartique Salon, Marie France Bodyline, Bella CareSkin, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, La Moda, Bakerzin EX PLAZA INDONESIA Bakerzin, Celebrity Fitness, Starbucks, Fish & Co PLAZA SENAYAN Coffee Bean & Tea Leaf, Victoria Café, Starbucks, Bakerzin, Boutique Café, Regal Café, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, Hagen Daz MAL TAMAN ANGGREK Starbucks, Jean’s Coffee, Head Quarters Salon, Chatter Box, Coffee Bean & Tea Leaf, PointBreak, Fish&Co, Red Chocolate, Chandra Gupta, Body Shop, Rudy Hadisurwano, Shabu Tei, Lu Vaze, Sushi Groove, Fitness First, Noodles Café, miki ojisan no mise PONDOK INDAH MAL 1 Bakoel Coffee, Rudi Salon, Kafe Regal, Chopstix, Daily Bread, Starbucks, Irwan Team hairdesign, Cavana, Point Break, Fish&Co, CarSpa, Martha Tilaar Salon, Sphagetti House, Kafe Roti, Secret Recipe PONDOK INDAH MAL 2 Celebrity Fitness, Peter F Saerang, BakerZin, Cilantro Tea House, NYDC, Cinzzeo, Fish n Co, Billabong, Gelare, Regal Cafe, Sushi Grove, Avenue, Frankfurter Molinari Cafe, Bee Bim Bab, Sushi Tei, Pho 2000, MCKY, Cartel Cafe, Shinju Mitsuo Salon, Kiyadon, Wing Dome, Lu Vaze Salon, Hot Spot, Kiyadon, Mezza 9, Din Tai Fung CILANDAK TOWN SQUARE Score!, Frankfurter, Mister Bean Coffee Starbucks, Coffee Bean & Tea Leaf, Bakerzin, Mango Restaurant, Dome, Mangkok Putih, Kafe Regal, Siam Restaurant, Chopstix, Connoisseur, Excelso, Gino Café, Gloria Jean’s Coffee, Furaibo, Pisa Café, Dixie, Tartin, Eaton, Brew & Co Coffee, Aksara, Victoria Cafe, Red Ginger, E-Games, Taverna, Fish&Co, D’Place, Body Shop, over Rice, Wing Dome, Secret Recipe, bhili chick cakery, Shisha MAL KELAPA GADING Coffee Bean & Tea Leaf, Starbucks, Dome, Peter Saerang Salon, Rudihadisuwarno Salon SARINAH BUILDING & DJAKARTA THEATRE Oh lala cafe SUDIRMAN Starbucks Coffee, BNI 46 KUNINGAN Starbucks Coffee GD.SETIA BUDI KUNINGAN Kaizen, Furaibo, Mangkok Putih, Peter F. Saerang, Frankfurter, Pisa Kafe, Mallaca, Amadeuss, Sushi Grove, Spinelli, Goku Shabu, Chatter Box, Takigawa, Glosiss, Imperial Treasure International Restaurant, Hang Look, Ta’wan Resto, The Blue Elephant, Ming Resto DARMAWANGSA SQUARE Gelato Bar, Tator, Soho, My Body Gym, Oh la la KEMANG Tamani Café, Starbucks, Javana Spa, Cafe Bean, Oh La la PONDOK INDAH Bersih Sehat, Life Fitness Spa, Martha Tilaar Salon IZZI Pizza Kemang, Mahakam, Citos SENAYAN CITY Starbucks, Fitness First Plus, Lu Vaze Salon, Peter F Saerang, Coffee Bean & Tea Leaf
49
Direktori & Peta Jalur Alternatif
Tol Dalam Kota
50
