FAKULTNÍ NEMOCNICE KRÁLOVSKÉ VINOHRADY

FAKULTNÍ NEMOCNICE KRÁLOVSKÉ VINOHRADY

V¯ROâNÍ ZPRÁVA 2 0 0 5

Dozorãí rada FNKV Dozorãí rada FNKV v roce 2005 prodûlala personální zmûny a k 31. prosinci 2005 jsou tito ãlenové Dozorãí rady FNKV. Pfiedseda: JUDr. Václav RÛÏiãka Místopfiedseda: JUDr. EvÏenie âeledová âlenové: prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc. RNDr. Lubomír Habrnál prof. MUDr. Pavel Haninec, CSc. JUDr. Leo‰ Kabát, MBA MUDr. Milada Klabochová ing. Milan Richter ing. Petr Salák ing. Václav ·píka

Dozorãí rada FNKV se v roce 2005 se‰la celkem na ãtyfiech fiádn˘ch zasedáních. Na zasedáních Dozorãí rady FNKV bylo projednáváno napfi.: ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■

strategické cíle FNKV pro rok 2005 investice a investiãní strategie zkvalitnûní zdravotní péãe pro obãany – pacienty anal˘za ekonomiky a osobních nákladÛ personální strategie vûda a v˘zkum grantová politika v˘sledky sociologick˘ch prÛzkumÛ spokojenosti pacientÛ.

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

OBSAH: Kapitola I.

Úvodní slovo

2

Kapitola II.

Organizaãní schéma

3

Kapitola III. Charakteristika pracovi‰È

4

Kapitola IV. Charakteristika ãinnosti komisí fieditelky

24

Kapitola V.

29

Personální a ekonomická oblast

Kapitola VI. Nejv˘znamnûj‰í sponzofii

38

1

V˘roãní zpráva K A P I TO L A I . Ú VO D N Í S L OVO

VáÏení, i v roce 2005 se Fakultní nemocnice Královské Vinohrady (dále jen FNKV) profilovala jako zdravotnické zafiízení, které má nezastupitelnou pozici nejen na území hl. m. Prahy, ale i v rámci âR. Nadále se prohlubovala specializace nemocnice v oblasti Traumacentra se snahou doladit organizaci a organizaãní chod tohoto strategického pracovi‰tû pro hl. m. Prahu a Stfiedoãesk˘ kraj (spádové území Traumacentra ãiní 1,3 mil. obyvatel). V˘znam Traumacentra vypl˘vá i ze statistick˘ch údajÛ Zdravotnické záchranné sluÏby hl. m. Prahy, kde pfieváÏnou ãást traumatologick˘ch pacientÛ umísÈuje do FNKV. I v rámci posílení v˘znamu tohoto pracovi‰tû byla zfiízena a obsazena funkce námûstka pro Traumacentrum. V tomto roce byla zahájena pfiíprava na vybavení a dovybavení strategick˘ch pracovi‰È Traumacentra (Chirurgická klinika, Ortopedicko-traumatologická klinika, Neurochirurgická klinika, Klinika anesteziologie a resuscitace). Rok 2005 byl také v˘znamn˘ dal‰í zmûnou v pozici ministra zdravotnictví, kde Doc. MUDr. Milada Emmerová, CSc. byla vystfiídána dlouholet˘m prezidentem âeské lékafiské komory MUDr. Davidem Rathem. MUDr. David Rath po svém nástupu provádí anal˘zu pfiímo fiízen˘ch organizací a na konci roku vydává avizovan˘ bonusov˘ a sankãní fiád, kter˘m udává metody, smûr a systém fiízení ministerstvem pfiímo fiízen˘ch organizací. BohuÏel, vysoce superspecializovaná péãe v oblasti traumatologie, není adekvátnû ohodnocena v systému zdravotního poji‰tûní a tato vysoce nákladná oblast poskytování zdravotní péãe znamená kaÏdoroãnû finanãní ztrátu pracovi‰È, která se na ní podílejí. Vedení FNKV se snaÏí zmûnit tento nev˘hodn˘ ekonomick˘ systém, a to na v‰ech úrovních. Bylo zahájeno vybavování nového pavilonu „S1“ a i pfies nepfiízeÀ poãasí a nev˘hodné klimatické podmínky se naplno rozbûhla rekonstrukce pavilonu „M“. Plánovan˘m dokonãením dojde k pfiestûhování Kliniky dûtí a dorostu do areálu FNKV a rodiãe a jejich dûti nebudou muset absolvovat zdlouhavé cesty mezi Hagiborem a „hlavním“ areálem na rÛzná laboratorní a jiná vy‰etfiení. Objekt Hagiboru tak bude moci b˘t pfiedán vlastníkovi, t.j. Îidovské obci v Praze. Tímto se zavr‰í nûkolikaleté úsilí a v plánu stavební investiãní úpravy bude je‰tû zb˘vat vybudování heliportu ve FNKV, kde bude Ïádáno MZ o poskytnutí dotace. Rok 2005 je také rokem vyhlá‰ení nucené správy nad V‰eobecnou zdravotní poji‰Èovnou, jejímÏ cílem byla stabilizace této instituce. VáÏení, dûkujeme v‰em, ktefií se podíleli na úspû‰ném hospodáfiském zvládnutí nelehkého roku 2005, na jehoÏ konci byla statistika nejen s pozitivním hospodáfisk˘m v˘sledkem, ale hlavnû s desetitisíci hospitalizovan˘mi pacienty a statisíci o‰etfien˘mi pacienty v ambulancích. O tom, Ïe renomé a dobré jméno FNKV nab˘vá stále na vût‰ím v˘znamu, svûdãí nejen zájem pacientÛ, ale i ãím dál tím vy‰‰í zájem cizincÛ o námi poskytované zdravotní sluÏby. BliÏ‰í informace, jak si stojí FNKV ve srovnání s ostatními fakultními nemocnicemi, je moÏné najít na internetov˘ch stránkách a vûfiíme, Ïe rok 2006 bude je‰tû úspû‰nûj‰í. Bfiezen 2006

MUDr. Marie Alu‰íková, CSc., MBA fieditelka FNKV

2

JUDr. Leo‰ Kabát, MBA obchodnû provozní námûstek

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady K A P I TO L A I I . ORGANIZAâNÍ SCHÉMA

3

V˘roãní zpráva K A P I TO L A I I I . C H A R A K T E R I S T I K A P R A C OV I · Ë F N K V INTERNÍ OBORY I. interní klinika I. interní klinika je spoleãn˘m pracovi‰tûm FNKV a UK 3. LF, které poskytuje léãebnou a preventivní péãi nemocn˘m ze spádové oblasti FNKV i mimo ni, zaji‰Èuje prei postgraduální v˘uku studentÛ a profesní popromoãní vzdûlávání lékafiÛ a provádí v˘zkum v souladu s úkoly FNKV a UK 3. LF. Je odbornû zamûfiena na oblast obecného vnitfiního lékafiství, nefrologii, hepatologii a revmatologii. I. interní klinika má kromû pfiíjmové ambulance a odborn˘ch poraden 2 standardní lÛÏková oddûlení, 1 specializované nefrologické oddûlení, oddûlení peritoneální dial˘zy, oddûlení nemocniãní hemodial˘zy a jednotku intenzivní metabolické péãe. LÛÏkov˘ fond kliniky pfiedstavuje v souãasné dobû 81 standardních lÛÏek a 9 lÛÏek jednotky intenzivní péãe. Na I. interní klinice bylo v roce 2005 hospitalizováno 3 053 pacientÛ a ambulantnû o‰etfieno 15 010 pacientÛ. Na jednotku intenzivní metabolické péãe bylo v roce 2005 pfiijato 442 pacientÛ, prÛmûrná doba hospitalizace byla 5,6 dne. Bylo zde provedeno 690 hemopurifikaãních v˘konÛ. Kromû obecného vnitfiního lékafiství pracují na I. interní klinice specializované ambulance: nefrologická ambulance vy‰etfiila v roce 2005 celkem 2 291 pacientÛ, v revmatologické poradnû bylo o‰etfieno 1 558 pacientÛ, v hepatologické ambulanci bylo vy‰etfieno 1 668 pacientÛ. Na klinice pracovalo v roce 2005 na pln˘ nebo ãásteãn˘ úvazek celkem 28 lékafiÛ, z toho 10 zafiazen˘ch do specializaãní pfiípravy k atestaci z vnitfiního lékafiství, 6 lékafiÛ s atestací 1. stupnû, 3 lékafii s atestací druhého stupnû nebo nástavbovou atestací a 9 lékafiÛ s atestací 2. stupnû z vnitfiního lékafiství a nástavbovou atestací.

II. interní klinika II. interní klinika FNKV a UK 3. LF byla zaloÏena v roce 1945 jako 2. interní oddûlení a pozdûji klinika nestorem ãeské interní medicíny a diabetologie profesorem MUDr. Jifiím Sylabou. PÛvodnû byly na klinice zastoupeny v‰echny lékafiské obory, hlub‰í specializace klinik vedla k oddûlení kardiologie v roce 2001. Souãasné profilové zamûfiení kliniky je orientované na diabetologii, endokrinologii, gastroenterologii, angiologii a pneumologii. Na klinice funguje od roku 1975 vÛbec první ãeská jednotka intenzivní metabolické péãe. Klinika je souãástí Diabetologického a nutriãního centra FNKV. V diabetologii, gastroenterologii a metabolické péãi patfií II. interní klinika mezi pfiední pracovi‰tû âeské republiky. Na II. interní klinice bylo v roce 2005 hospitalizováno

4

2 456 pacientÛ, provedeno 45 820 ambulantních vy‰etfiení. Klinika má specializované ambulance – napfi. diabetologie – provedeno 10 810 v˘konÛ, nefrologie – provedeno 2 595 v˘konÛ, endokrinologie – provedeno 8 420 v˘konÛ a gastroenterologie – provedeno 12 680 v˘konÛ. Stejné zamûfiení, jako má klinick˘ provoz má i klinick˘ v˘zkum. Na klinice probíhá teoretická i praktická v˘uka studentÛ medicíny a praktick˘ zácvik mlad˘ch lékafiÛ v rámci jejich specializaãního ‰kolení. Klinika pfiedstavuje místo základního i klinického v˘zkumu ve spolupráci s Centrem v˘zkumu diabetu, metabolismu a v˘Ïivy UK 3. LF. V˘zkumná produkce kliniky byla publikována v pfiedních odborn˘ch svûtov˘ch ãasopisech. Pro obãany Prahy 3, Prahy 10, dal‰ích mûstsk˘ch ãástí a v mnoha pfiípadech i pro obãany celé republiky pfiedstavuje klinika kvalitní medicínské zázemí s dobr˘m standardem lékafiské i o‰etfiovatelské péãe.

III. interní – kardiologická klinika Rok 2005 byl pro kliniku mimofiádnû v˘znamn˘ tím, Ïe byly zahájeny práce na fie‰ení V˘zkumného zámûru MSM0021620817 „Invazivní pfiístupy k záchranû a regeneraci myokardu“, jehoÏ je klinika koordinujícím pracovi‰tûm. Tento projekt pfiedstavuje v˘znamnou spolupráci ãtyfi kardiologick˘ch pracovi‰È v rámci Univerzity Karlovy (3.LF, 1.LF, LF HK, LF PlzeÀ). III. interní – kardiologická klinika má tímto ãest koordinovat kardiovaskulární klinick˘ v˘zkum v rámci celé Univerzity Karlovy. Kardiologická klinika procházela je‰tû stále v roce 2005 jist˘m provozním provizoriem, které je dané tím, Ïe klinika se nachází ve dvou rÛzn˘ch budovách (pavilony „S“ a „G“ ve FNKV). Ke zlep‰ení této situace (tj. sestûhování do pavilonu „S“) dojde aÏ po otevfiení pavilonu „S1“, které je plánováno na rok 2006. Pfiesto diagnostická a léãebná péãe, v˘uka i v˘zkum probíhaly bûhem roku 2005 bez jak˘chkoli problémÛ a bylo dosaÏeno fiady velmi v˘znamn˘ch úspûchÛ. Na klinice bylo v roce 2005 hospitalizováno 5 078 pacientÛ a bylo provedeno 11 926 ambulantních kardiologick˘ch vy‰etfiení. Dále bylo provedeno 2 544 koronarografií, 884 perkutánních koronárních intervencí (PCI), 9 626 echokardiografií.

Neurologická klinika Neurologická klinika FNKV se vûnuje komplexní diagnostice a terapii neurologick˘ch chorob. Nejãastûj‰ími diagnózami jsou onemocnûní pohybového aparátu, cerebrovaskulární, neuroimunitní a degenerativní choroby. Organizaãnû je klinika ãlenûna na ambulantní ãást s pfiíj-

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady movou ambulancí a ambulancemi specializovan˘mi (neuroimunitní, neurovaskulární, poradna pro záchvatovitá onemocnûní, abnormální pohyby, vertebrologická poradna a dal‰í). LÛÏková ãást je zaji‰tûna na 3 standardních oddûleních a jednotce intenzivní péãe. Nedílnou souãástí obou sloÏek je péãe neuropsychologická a logopedická. Krátkodobá ambulantní léãba je zaji‰tûna na denním stacionáfii kliniky. Neurologická klinika disponuje nûkolika specializovan˘mi laboratofiemi. Jedná se o elekroencefalografickou, elektromyografickou laboratofi a laboratofi evokovan˘ch potenciálÛ, dále laboratofi likvorologickou a neurosonologickou. Na klinice bylo v roce 2005 hospitalizováno 2 045 pacientÛ a provedeno 40 152 ambulantních vy‰etfiení. Ve specializovan˘ch ambulancích bylo provedeno 6 743 vy‰etfiení EEG a 12 129 vy‰etfiení EMG. Klinika je zapojena do celé fiady v˘zkumn˘ch projektÛ a lékov˘ch studií, ve spolupráci s UK 3. LF zaji‰Èuje pregraduální v˘chovu studentÛ. Vykazuje kaÏdoroãnû bohatou publikaãní ãinnost.

Klinika pracovního a cestovního lékafiství Klinika pracovního a cestovního lékafiství FNKV je “stfiediskem nemocí z povolání”, uveden˘m v pfiíloze k vyhlá‰ce ã. 342/1997 Sb., kterou se stanoví postup pfii uznávání nemocí z povolání a vydává seznam zdravotnick˘ch zafiízení, která tyto nemoci uznávají. V souvislosti s tím uznává nemoci z povolání a ohroÏení nemocí z povolání ve vymezené spádové oblasti. Její spádovou oblastí pro uznávání nemocí z povolání a ohroÏení nemocí z povolání jsou obvody Praha 3, Praha 4, Praha 9 a Praha 10 a území b˘val˘ch okresÛ Bene‰ov, Kolín, Kutná Hora a Praha – v˘chod. V roce 2005 bylo na Klinice pracovního a cestovního lékafiství uznáno a ohlá‰eno celkem 38 nemocí z povolání. Úsek cestovní medicíny se orientuje ve své ãinnosti na zdravotní péãi, která je v oblasti pfiímo hrazen˘ch sluÏeb. Jedná se o zdravotní pfiípravu pfied v˘jezdem do zahraniãí. Ta spoãívá v odborn˘ch konzultacích na téma ochrana zdraví v zahraniãí, interní vy‰etfiení zamûfiené na zdravotní zpÛsobilost k v˘jezdu, oãkování, v˘bûr a pfiedpis antimalarické chemoprofylaxe. Úsek cestovní medicíny poskytuje na základû smluvních ujednání FNKV s rÛzn˘mi podniky, základní i specializovanou preventivní péãi. V rámci svého odborného zamûfiení poskytuje tento úsek péãi v‰em cestovatelÛm pfii zdravotních obtíÏích vznikl˘ch v souvislosti s pobytem v zahraniãí. Tato ãinnost je v oblasti potfiebné zdravotní péãe hrazené zdravotními poji‰Èovnami. Na úseku závodních lékafiÛ do‰lo k v˘znamnému nárÛstu registrovan˘ch pacientÛ a zájem o tyto zdravotní sluÏby roste. Financování úseku je realizováno formou v˘konovû kapitaãní platby. Zavedením kapitaãních plateb v ordinaci závodních lékafiÛ se zlep‰ily ekonomické v˘sledky. Do budoucna poãítáme s roz‰ífiením této ãinnosti. Úsek závodních lékafiÛ pokraãoval v roce 2005 v registra-

ci pacientÛ. Poãet registrovan˘ch dosáhl ke konci roku 2005 v ordinaci MUDr. Ireny Kuãerové 3 115 pacientÛ a v ordinaci MUDr. Karla Malého 402 pacientÛ. Registraci ukonãilo 468 osob, takÏe k datu 31. 12. 2005 bylo registrováno 2 979 osob.

Oddûlení alergologie a klinické imunologie Oddûlení alergologie a klinické imunologie se zab˘vá diagnostikou a terapií alergick˘ch a jin˘ch vybran˘ch imunopatologick˘ch chorob, se zamûfiením na onemocnûní se závaÏnûj‰ím prÛbûhem, obtíÏnou diagnostikou a léãbou. Oddûlení poskytuje komplexní péãi o nemocné s bronchiálním astmatem, a to komplexní vy‰etfiení plicních funkcí, etiopatogenetické vy‰etfiování u alergick˘ch typÛ astmatu, nastavení adekvátní farmakoterapie a provádûní systematické edukace nemocn˘ch s chronick˘m postiÏením d˘chacích cest. Ve smyslu iniciativy ARIA jsou vy‰etfiování nemocní s alergick˘m postiÏením horních cest d˘chacích a zároveÀ provádûn screening poruch ventilace. Oddûlení se dále specializuje na problematiku diagnostiky lékové alergie a intolerance, vy‰etfiení a léãbu anafylaxe a akutních alergick˘ch stavÛ. Zab˘vá se vy‰etfiováním a léãbou osob s primární a sekundární imunodeficiencí, na pracovi‰ti je dispenzarizována a dlouhodobû léãena fiada osob s primárním protilátkov˘m a komplementov˘m defektem. Pracovi‰tû poskytuje tuto péãi jak pro pacienty v dûtském, tak dospûlém vûku, coÏ je v˘hodou pro péãi o nemocné s rodinn˘m v˘skytem imunopatologie. Organizace ambulantního provozu umoÏÀuje o‰etfiování nemocn˘ch do pozdních odpoledních hodin, prostfiedí ãekárny a ambulancí je pfiizpÛsobeno o‰etfiení pacientÛ dûtského i dospûlého vûku. Na oddûlení bylo v roce 2005 vy‰etfieno 6 231 pacientÛ. Celkem bylo provedeno 20 083 ambulantních o‰etfiení/vy‰etfiení, z toho napfi. 13 324 diagnostick˘ch koÏních testÛ, 5 741 spirometrick˘ch vy‰etfiení a 64 928 laboratorních imunologick˘ch vy‰etfiení. Oddûlení spolupracuje s ostatními pracovi‰ti FNKV a UK 3. LF pfii konziliárních vy‰etfieních hospitalizovan˘ch nemocn˘ch, zajímáme se o vztah imunity a v˘Ïivy, imunopatologii kritick˘ch stavÛ. Souãástí oddûlení je laboratofi klinické imunologie, která poskytuje standardní spektrum laboratorních imunologick˘ch metod, které úspû‰nû procházejí systémem externí kontroly kvality. Pracovi‰tû slouÏí jako v˘ukové centrum pro postgraduální v˘uku organizovanou IPVZ, pregraduální v˘uku na UK 3. LF a pomaturitní vzdûlávání nelékafisk˘ch zdravotnick˘ch pracovníkÛ.

Klinika dûtí a dorostu Klinika dûtí a dorostu zaji‰Èuje celou ‰ífii lÛÏkové i ambulantní péãe v oboru pediatrie a superkonziliární péãi v dûtské endokrinologii, diabetologii a gastroenterologii. Pro vût‰inu území âR provádí novorozeneck˘ screening fenylketonurie a vrozené hypotyreózy, novû zavádí screening

5

V˘roãní zpráva vrozené adrenální hyperplázie. Koordinuje léãbu rÛstov˘m hormonem na národní úrovni a je souãástí jednoho z nejv˘znamnûj‰ích diabetologick˘ch center v âR. Klinika dûtí a dorostu zaji‰Èuje celou ‰ífii interní pediatrické péãe. Poskytuje lÛÏkovou i ambulantní péãi dûtem a dorostencÛm ve vûku 0–18 let jak ze spádové oblasti Prahy 3, 10, 15 a 22, tak ãásteãnû i dûtem z ostatních praÏsk˘ch regionÛ. K dûtem do 6 let je moÏno pfiijmout i matku. Na klinice je fiada specializovan˘ch ambulancí – alergologická, diabetologická a endokrinologická, gastroenterologická, kardiologická, nefrologická, dermatologická, ambulance pro juvenilní hypertenzi a poruchy metabolizmu lipidÛ. Je zde i ultrazvukové pracovi‰tû, které slouÏí pfiedev‰ím dûtem, ale i vybran˘m dospûl˘m pacientÛm (napfi. z Otorinolaryngologické kliniky). Na klinice bylo v roce 2005 hospitalizováno 2 251 pacientÛ a ambulantnû vy‰etfieno 27 794 pacientÛ. V laboratofii novorozeneckého screeningu bylo provedeno 110 543 vy‰etfiení.

Dûtsk˘ domov H. Clinton Dûtsk˘ domov H. Clinton, ¤íãanská 1, Praha 10 je deta‰ovan˘m pracovi‰tûm FNKV. Dûtsk˘ domov podle § 20 vyhlá‰ky ã. 242/1991 Sb., poskytuje ústavní a v˘chovnou péãi dûtem, jejichÏ v˘voj je ohroÏen nevhodn˘m domácím prostfiedím, nemá se o nû kdo starat, nebo jim nelze ze sociálních dÛvodÛ zajistit péãi ve vlastní rodinû, popfiípadû náhradní rodinnou péãi, a to ve vûku od jednoho do tfií let, pokud ze zdravotních nebo sociálních dÛvodÛ není nutné poskytnout péãi i dûtem star‰ím. Dûtsk˘ domov je zdravotnické zafiízení – spadá pod Ministerstvo zdravotnictví – zaãlenûní zafiízení do resortu ministerstva zdravotnictví vychází z pfiedpokladu, Ïe dûti v kojeneckém a v batolecím vûku potfiebují pfieváÏnû zdravotní a v˘chovnou péãi. Má kapacitu 45 lÛÏek. Dûtsk˘ domov zaji‰Èuje komplexní (biopsychosociální) péãi pro dûti ve vûku 1–3 roky. Dûti jsou pfiijímány z celé Prahy a z okrajov˘ch mûstsk˘ch ãástí (Praha 1 – 22). Nûkteré adresy jsou fiktivního charakteru.

Dar romsk˘ch dûtí pro KDD

6

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Boleslav, radikální radioterapii (ne paliativní) pro region Praha 4. Jde tedy o populaci ãítající pfiibliÏnû 736 000 obyvatel. Vyjma toho klinika peãuje o ty onkologické pacienty z celé âeské republiky, nezávisle na spádové oblasti, ktefií vyÏadují jinou speciální léãbu (napfi. konformní radioterapii nebo brachyterapii). Na klinice bylo v roce hospitalizováno 1 325 pacientÛ a ambulantnû o‰etfieno 30 364 pacientÛ. Dále bylo provedeno 97 619 v˘konÛ ozáfien˘ch polí a 3 791 v˘konÛ aplikovan˘ch cyklÛ chemoterapie.

Dermatovenerologická klinika

Péãe o dûti je jak krátkodobého, tak dlouhodobého charakteru, záleÏí to vÏdy na tom, jak funkãní je vlastní rodina dítûte, zda je schopná a ochotná zabezpeãit fiádnou péãi o své dítû, uspofiádat si rodinné pomûry, nebo péãi zcela odmítá. Dûti jsou do domova umísÈovány na základû „PfiedbûÏného opatfiení soudu“ nebo na základû nafiízení „Ústavní péãe“ pfiíslu‰n˘m soudem. Krátkodobé pobyty jsou vût‰inou dobrovolného charakteru – na vlastní Ïádost – rodiãÛ nebo u samoÏivitelÛ – na vlastní Ïádost jednoho z rodiãÛ. RovnûÏ je moÏné umístit dítû jako náhradu za pfied‰kolní zafiízení nebo celot˘denní jesle. Pfiednost mají sociálnû slabé rodiny a samoÏivitelé. Vût‰ina dûtí je pfiijata z dÛvodÛ zdravotnû-sociálních z nefunkãních rodin. DÛvodem je nejãastûji alkohol, drogová závislost, gemblerství, t˘rání, sexuální zneuÏívání, eventuálnû jiná psychická porucha, pro kterou nejsou rodiãe schopni se o své dítû postarat. Provoz domova je organizován s ohledem na zdravotní stav dûtí, vûkové a v˘vojové charakteristiky a je vycházeno ze zvlá‰tností a potfieb dûtí.

Radioterapeutická a onkologická klinika Radioterapeutická a onkologická klinika FNKV je léãebnû preventivním zafiízením zab˘vajícím se léãbou solidních nádorÛ aplikací ionizujícího záfiení, cytostatické chemoterapie, hormonoterapie, imunoterapie a podpÛrné léãby. Klinika fiídí onkologickou léãbu ve FNKV prostfiednictvím Onkologického centra FNKV. Hlavními ãlánky centra jsou specializované léãebné t˘my. Klinika je ãlenûna na ambulantní a lÛÏkovou ãást, chemoterapeutick˘ stacionáfi, oddûlení teleterapie, brachyterapie a oddûlení fyzikální. LÛÏková ãást se skládá ze dvou stanic, jedna je lokalizovaná v prvním nadzemním podlaÏí budovy „A“ a druhá v prvním nadzemním podlaÏí budovy „B“ s celkov˘m poãtem 31 lÛÏek. Klinika v souãasné dobû zaji‰Èuje komplexní onkologickou péãi pro obyvatele spádové oblasti Praha 3, Praha 10 a Praha 15. Radioterapeutickou péãi zaji‰Èuje pro okresy Kolín, Nymburk, Kutná Hora a ãást okresu Mladá

V roce 2005 jiÏ byl plnû funkãní provoz v novû zrekonstruovan˘ch a zmodernizovan˘ch prostorách ambulantního traktu v l. patfie Dermatovenerologické kliniky. Jejich rozãlenûní do samostatn˘ch funkãních jednotek zkvalitnilo provoz a umoÏnilo bezproblémové doplÀování nov˘ch pfiístrojÛ v jednotliv˘ch úsecích. Rozvoj dal‰ích diagnostick˘ch a terapeutick˘ch metod v tomto roce prakticky umoÏnil poskytovat na‰im nemocn˘m léãebnû preventivní péãi odpovídající posledním trendÛm v oboru. V uplynulém roce se na pracovi‰ti zaãalo provádût vy‰etfiení sentinelové uzliny (první stráÏní lymfatické uzliny) u pacientÛ s maligním melanomem (MM), koÏním nádorem, vycházejícím z melanocytÛ kÛÏe a sliznic. Patfií v onkologii k nejmalignûj‰ím nádorÛm vÛbec a jeho incidence neustále stoupá. Vy‰etfiení sentinelové uzliny je ukazatelem jeho ‰ífiení lymfatickou cestou. V rámci grantového projektu je fie‰ena na na‰em pracovi‰ti ve spolupráci s laboratofií molekulární biologie ÚBAP také detekce molekulárních markerÛ maligního melanomu pomocí real-time RT-PCR, která je ukazatelem jeho ‰ífiení krevní cestou. Dále pracovi‰tû novû pouÏívá vy‰etfiení pigmentov˘ch névÛ digitálním dermatoskopem. Tímto pfiístrojem je moÏno vy‰etfiit a analyzovat základní charakteristiky pigmentov˘ch névÛ, které se mohou transformovat v maligní melanom. Po instalaci TOMESY, pfiístroje pro synchronní fotobalneoterapii, imitující klimatické podmínky u Mrtvého mofie, uÏíváme s úspûchem toto ozafiování zejména u pacientÛ s lupénkou, atopick˘m ekzémem i dal‰ími vybran˘mi koÏními chorobami. Od záfií 2005 je vyuÏíváno terapeutick˘ch a diagnostick˘ch moÏností pfiístroje pro fotodynamickou terapii Omnilux, jehoÏ viditelné emitované svûtlo v kombinaci s místním fotoaktivátorem, se specificky vychytává v nádorovû zmûnûn˘ch buÀkách a uplatÀuje se zejména v léãbû rozsáhl˘ch koÏních nepigmentov˘ch nádorÛ, kde by chirurgick˘ zákrok mohl b˘t devastující. Spektrum chorob pacientÛ lÛÏkového oddûlení tvofií klasické akutní a chronické koÏní nemoci, koÏní a venerické infekce a dále pacienti s v˘‰e zmiÀovan˘mi vybran˘mi diagnózami. V roce 2005 bylo na klinice hospitalizováno 748 pacientÛ, ambulantnû vy‰etfieno 40 046 pacientÛ a provedeno 1 650 operaãních v˘konÛ.

7

V˘roãní zpráva Klinika rehabilitaãního lékafiství Klinika vznikla v areálu FNKV v roce 1970 a její zaloÏení je úzce spjato s ústfiední osobností ãeské rehabilitace prof. MUDr. Vladimírem Jandou, DrSc., kter˘ vedl kliniku do roku 2000. Pod jeho vedením se stala uznávan˘m centrem rehabilitaãní péãe. I pod vedením as. MUDr. Jana Vacka jsou dále rozvíjeny metody “PraÏské ‰koly” jako napfi. technika senzomotorické stimulace, principy svalové nerovnováhy (dysbalance) a její korekce, teorie o klinickém v˘znamu základních pohybov˘ch stereotypÛ. V roce 2005 bylo na lÛÏkovém oddûlení Kliniky rehabilitaãního lékafiství hospitalizováno celkem 563 pacientÛ, dominantní skupinou jsou nemocní s bolestmi pohybového aparátu nejrÛznûj‰í etiologie, dále pak pacienti s neurologick˘mi chorobami a dal‰í poãetnou skupinu tvofií nemocní po operacích pohybového aparátu, vãetnû pacientÛ po úrazech. Na ambulanci kliniky bylo lékafii v minulém roce o‰etfieno 6 089 nemocn˘ch, dále bylo provedeno 320 konziliárních vy‰etfiení. Kolektiv zamûstnancÛ kliniky je obeznámen se v‰emi v souãasnosti pouÏívan˘mi technikami pohybové terapie, která je základem léãby jak u hospitalizovan˘ch, tak ambulantních pacientÛ. Na vyÏádání o‰etfiujícího lékafie je fyzioterapeutická péãe provádûna také na klinikách a oddûleních FNKV, dle aktuálního zdravotního stavu pacienta. V rámci kliniky pracuje i Centrum léãebné rehabilitace pod vedením pfiednosty as. MUDr. Jana Vacka, které zaji‰Èuje komplexní rehabilitaãní péãi, ergodiagnostické hodnocení, sociální ‰etfiení a podílí se na pfiípravû pracovní a sociální rehabilitace pacientÛ, ktefií jsou v jeho péãi, a u nichÏ léãebnû rehabilitaãní postupy tvofií hlavní ãást léãby. Dal‰í ãinnost centra bude záleÏet na tom, zda dojde k pfiijetí zákona o ucelené rehabilitaci ãi jin˘m legislativním úpravám.

Oddûlení klinické hematologie Oddûlení klinické hematologie (OKH) v roce 2005 plnilo své dva základní úkoly: poskytovat konsiliární sluÏby a komplexní laboratorní servis pro FNKV a spádová zdravotnická zafiízení, zaji‰Èovat superspecializovanou péãi vãetnû transplantace krvetvorn˘ch bunûk (kostní dfienû) pro pacienty s hematologick˘mi chorobami z Prahy a nûkolika krajÛ âeské republiky. Pracovi‰tû je plnû zapojeno také do pregraduální v˘uky UK 3. LF a do v˘uky postgraduální; v roce bylo 2005 fie‰itelem nebo spolufie‰itelem pûti vûdeck˘ch projektÛ podporovan˘ch granty. V roce 2005 bylo na OKH provedeno 354 trepanobiopsií, pfieváÏnû v ambulantním reÏimu, a 811 sternálních punkcí s aspirací kostní dfienû. Na ambulanci bylo provedeno 15 793 o‰etfiení, na lÛÏkovém oddûlení vãetnû JIP a transplantaãní jednotky 923 pfiijetí. V roce 2005 bylo o‰etfieno na OKH 44 nov˘ch pacientÛ s Hodgkinovou chorobou, 64 nov˘ch pacientÛ s nehodgkinsk˘m lymfomem, 54 nov˘ch pacientÛ s mnohoãetn˘m myelomem, 18 nov˘ch pacientÛ s akutní leukémií a bylo provedeno 40 autologních transplantací krvetvorn˘ch bunûk. V laboratofii OKH bylo v roce

8

2005 provedeno mimo jiné 122 872 vy‰etfiení krevního obrazu s diferenciálním rozpoãtem leukocytÛ a 9036 imunofenotypizací na prÛtokovém cytometru. V roce 2005 byla provedena rozsáhlá rekonstrukce Jednotky intenzivní péãe s 9 lÛÏky a poté rekonstrukce ambulantního traktu. Obû pfiestavby vedly ke zkvalitnûní péãe o pacienty a ke zlep‰ení jejich pohodlí. Zamûstnanci OKH se podíleli na zdárném prÛbûhu 31. v˘roãního kongresu Evropské skupiny pro transplantaci krve a kostní dfienû, kter˘ probûhl v bfieznu 2005 v Praze, zúãastnili se nûkolika domácích a zahraniãních odborn˘ch sympózií, na nichÏ mûli samostatná sdûlení a opût publikovali v domácích i zahraniãních odborn˘ch ãasopisech.

Léãebna pro dlouhodobû nemocné Léãebna pro dlouhodobû nemocné poskytuje komplexní léãebnou, rehabilitaãní a o‰etfiovatelskou péãi pro chronicky nemocné. Disponuje 89 lÛÏky na tfiech stanicích, z toho 85 lÛÏek je standardních a 4 jsou nadstandardní. Kapacita léãebny byla v roce 2005 vyuÏita na 91% a prÛmûrná o‰etfiovací doba byla 89,9 dne. PfieváÏná ãást hospitalizovan˘ch pacientÛ je do léãebny pfiekládána z akutních lÛÏek celé FNKV. Nejvíce nemocn˘ch bylo jiÏ tradiãnû pfiijato z klinik interních, Neurologické kliniky a Ortopedicko – traumatologické kliniky. Dominantní skupinou pacientÛ jsou seniofii s polymorbiditou, po ortopedick˘ch operacích (nejrÛznûj‰ích úrazech, ãi plánovan˘ch ortopedick˘ch v˘konech, hlavnû po náhradách kloubÛ). Hospitalizuje i pacienty stfiedního a mlad‰ího vûku, napfi. po tûÏk˘ch úrazech ãi cévních mozkov˘ch pfiíhodách, ktefií vyÏadují dlouhodobou rehabilitaãní a o‰etfiovatelskou péãi. Léãebna pro dlouhodobû nemocné zaji‰Èuje i nároãnou o‰etfiovatelskou péãi u pacientÛ ve vigilních komatech, u pacientÛ s tracheostomiemi a gastrostomiemi. Nedílnou souãástí práce LDN je i péãe paliativní o nevyléãitelnû nemocné. Velká pozornost je vûnována hojení chronick˘ch ran a defektÛ s vyuÏitím moderních léãebn˘ch krycích materiálÛ. V této oblasti dosahuje dobr˘ch v˘sledkÛ.

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady V Léãebnû pro dlouhodobû nemocné probíhá i v˘uka medikÛ, bakaláfiek UK 3. LF a o‰etfiovatelek Stfiední zdravotnické ‰koly, Ruská, Praha 10. Studenti se seznamují s problematikou psychologickou, sociální, o‰etfiovatelskou a procviãují komunikaci s pacienty.

Oddûlení klinické psychologie Samostatné oddûlení vzniklo v roce 2000, v roce 2005 byl poãet úvazkÛ stabilní – 2,6. Klinické psycholoÏky pracovaly na jednotliv˘ch klinikách nebo oddûleních, provádûly psychologickou diagnostiku a psychoterapii pouze na základû vyÏádané péãe z jednotliv˘ch klinik a oddûlení FNKV, kdy se jednalo o vysoce specializovanou a odbornû diferenciálnû diagnostickou ãi psychoterapeutickou ãinnost. Na oddûlení bylo vykázáno 1 763 856 bodÛ. Byla vykázána i v˘znamná pedagogicko-publikaãní ãinnost: 5 ãlánkÛ v impaktovan˘ch ãasopisech, 16 pfiedná‰ek v IPVZ.

Oddûlení psychiatrie Psychiatrické ambulantní pracovi‰tû je oddûlením s kaÏdodenním provozem, na kterém pracují tfii odborné lékafiky oboru psychiatrie. Klienti jsou pfiijímáni po pfiedchozím objednání, nedochází k prodlení, akutní pfiípady jsou fie‰eny v rámci Ïurnální sluÏby, na které se podílejí v‰echny tfii ordinace. Oddûlení úzce spolupracuje s ostatními klinick˘mi pracovi‰ti FNKV jak v rámci konsiliární sluÏby, tak v pfiípadû dal‰í potfiebné ambulantní péãe. Spolupráce je v˘hodná zvlá‰tû u pacientÛ s komorbiditou. Nadále trvá i spolupráce s praktick˘mi lékafii pro dospûlé ZÚ Policie âR. Oddûlení provádí posudkovou ãinnost pro posuzování zpÛsobilosti k práci i pro PKSZ (PID,âID), jak pro své klienty, tak na pfiípadné vyÏádání. Provádûna je i systematická individuální psychoterapie, dále psychoterapie nesystematická, dle potfieby. Souãástí oddûlení je Ambulance pro poruchy pamûti se spádovou oblastí hl. mûsta Prahy a Stfiedoãeského kraje. Celkov˘ poãet vy‰etfiení a oddûlení v r. 2005: 4 534. Pedagogická ãinnost je provádûna ve spolupráci s 1. a 3. Lékafiskou fakultou UK Praha a s IPVZ Praha, úãastní se jí MUDr. To‰nerová (oblast péãe o seniory) a MUDr. Nesvadbová (péãe o rizikové skupiny obyvatelstva – imigranti, bezdomovci a etnické minority).

intenzivním studiem lidského genomu, pfiib˘vá kaÏd˘m rokem ne desítky, ale stovky diagnostikovateln˘ch chorob na molekulární úrovni. Z toho vypl˘vá rostoucí poãet onemocnûní, které lze detekovat jiÏ v prenatálním období nebo v dûtském vûku presymptomaticky. Genetickou ambulanci v roce 2005 nav‰tívilo 151 klientÛ a bylo provedeno 212 vy‰etfiení. Oddûlení lékafiské genetiky spolupracuje s mnoha pracovi‰ti FNKV, dále aktivnû spolupracuje s UK 3. LF v Praze, obvodními Ïensk˘mi lékafii a obvodními lékafii pro dûti a dorost spádové i nespádové oblasti. Cytogenetická, enzymatická a molekulárnû genetická vy‰etfiení jsou v plné ‰ífii zaji‰Èována ve spolupráci s pfiedními praÏsk˘mi laboratofiemi na základû nejnovûj‰ích objevÛ, zejména v oblasti molekulární diagnostiky.

CHIRURGICKÉ OBORY Chirurgická klinika Chirurgická klinika FNKV je nejvût‰í klinikou v nemocnici. Klinika disponuje 86 standardními lÛÏky na jedné septické a dvou aseptick˘ch stanicích. Dvû jednotky intenzivní péãe se dûlí na septickou a aseptickou a mají dohromady 19 lÛÏek. Chirurgická klinika provádí operace na tfiech operaãních sálech. Poãet lékafisk˘ch úvazkÛ je k 31. 12. 2005 24,5 a stfiednû zdravotnického personálu 95,5. PrÛmûrná o‰etfiovací doba na v‰ech lÛÏkách dosáhla 5,3 dne. Hospitalizováno v roce 2005 bylo 5 699 pacientÛ., operaãních v˘konÛ bylo 2 877. Klinika provádí operace v celé ‰ífii oboru, t.zn. vãetnû operací plic, jícnu, mezihrudí. Cévní v˘kony provádí cévnû-chirurgická skupina, provádûjí se endokrinochirurgické operace. Klinika se specializuje na onkochirurgii plic, tlustého stfieva, jater a slinivky bfii‰ní. ¤ada v˘konÛ je provádûna laparoskopicky nebo torakoskopicky, coÏ pfiiná‰í vût‰í komfort pacientÛm a krat‰í dobu rekonvalescence. Jako novinku jsme v roce 2004 zavedli tzv. jednodenní chirurgii pro jednodu‰‰í chirurgické v˘kony. V operaãní ãinnosti byly uplatnûny nûkteré nové metodiky

Oddûlení lékafiské genetiky Genetická ambulance provádí komplexní klinicko-genetické vy‰etfiení a genetickou péãi o dospûlé i dûtské pacienty. Cílem vy‰etfiení je klinicko-genetická diagnóza, na jejímÏ základû je indikován dal‰í léãebn˘ postup, ãi preventivní opatfiení, dispenzarizace, pfiípadnû provedení prenatálního vy‰etfiení dané choroby. V˘znam genetického poradenství neustále roste, hlavnû zásluhou rozvoje molekulární diagnostiky. Dá se fiíci, Ïe

9

V˘roãní zpráva napfi. pouÏití harmonického skalpelu, nové zpÛsoby operací tfiíseln˘ch k˘l a hemoroidÛ. Poãet ambulantnû vy‰etfien˘ch ãi o‰etfien˘ch pacientÛ dosáhl v roce 2005 ãísla 34 090. Ambulance pracuje v nepfietrÏitém provozu. Endoskopické pracovi‰tû na‰í ambulance provedlo v minulém roce 1 844 vy‰etfiení, poãet pacientÛ o‰etfien˘ch laserem ãinil 37. Klinika se podílí na v˘uce medikÛ 3., 4. a 6. roãníku vãetnû státních závûreãn˘ch zkou‰ek. Klinika organizuje postgraduální kurzy ve dvou rÛzn˘ch tématech. V roce 2005 vykonávalo na klinice stáÏ 26 lékafiÛ z jin˘ch pracovi‰È. Lékafii chirurgické kliniky jsou fie‰iteli ãi spolufie‰iteli ‰esti grantÛ. Lékafii mûli 25 publikací v ãasopisech a pfiednesli 37 odborn˘ch pfiedná‰ek, pfiednosta kliniky vydal jednu monografii. Chirurgická klinika funguje jako superkonziliární pracovi‰tû pro fiadu okresních nemocnic a dal‰ích zdravotnick˘ch zafiízení. V praÏském a stfiedoãeském regionu je v˘znamná pozice kliniky v programu Traumacentra, jehoÏ je rozhodujícím pracovi‰tûm. Klinika je dále souãástí onkocentra. Jako perspektivu klinika uvádí pokraãování v léãebné, v˘zkumné a v˘ukové ãinnosti a dal‰í rozvoj stûÏejního programu kliniky – onkochirurgie.

Ortopedicko-traumatologická klinika Dominantu práce kliniky tvofií traumatologie pohybového aparátu. Klinika má jiÏ od samého poãátku denní pfiíjem úrazÛ. Proto nepfiekvapí údaj, Ïe v souãasné dobû pfiedstavují pacienti s akutními úrazy 50 % v‰ech pfiíjmÛ, dal‰ích 20 % jsou pacienti pfiijatí k plánovan˘m rekonstrukãním v˘konÛm pro následky úrazÛ a zb˘vajících 30 % hospitalizací tvofií klasická ortopedická operativa. Na klinice bylo v roce 2005 hospitalizováno 2 400 pacientÛ, provedeno 37 863 ambulantních o‰etfiení a 2 443 operací. Kromû traumatologie pohybového aparátu, a to vãetnû poranûní pátefie, tvofií hlavní spektrum operace kyãelního, kolenního a ramenního kloubu vãetnû aloplastik a artroskopií. V omezeném poãtu je zastoupena i dûtská ortopedie, a to pfiedev‰ím vrozená dysplázie kyãelní, pes equinovarus congenitus a prodluÏování konãetin. Zvlá‰tní kapitolu pfiedstavuje problematika stabilní osteosyntézy, a to jak vnitfiní, tak zevní, vãetnû fie‰ení pakloubÛ dlouh˘ch kostí, osteotomií v oblasti kyãelního a kolenního kloubu. V tom v‰em má klinika dlouholeté zku‰enosti, které jsou dále rozvíjeny.

Klinika plastické chirurgie Klinika plastické chirurgie má více neÏ padesátiletou tradici. Je jedin˘m pracovi‰tûm v âechách, které poskytuje zdravotní péãi v rozsahu celého oboru. Z tohoto dÛvodu je ojedinûl˘m zafiízením svého druhu v rámci praÏského zdravotnictví. Spádová oblast zahrnuje celé âechy. Je zde zaji‰Èována léãba zevních vrozen˘ch vad, mezi nûÏ patfií obliãejové roz‰tûpy, nûkteré vrozené vady konãetin a zevního genitálu. Dal‰ími problematikami, kter˘mi se toto pracovi‰tû zab˘vá je chirurgická léãba koÏních nádorÛ, trau-

10

matologie ruky a obliãeje, rekonstrukce defektÛ mûkk˘ch tkání, poúrazové rekonstrukce, chirurgie ruky, neurovaskulární mikrochirurgie a estetická chirurgie. Klinika je Centrem pro léãbu roz‰tûpov˘ch vad a Centrem pro neurovaskulární mikrochirurgii. Na komplexní péãi o roz‰tûpové pacienty se podílí cel˘ t˘m odborníkÛ, v nûmÏ je mimo plastického chirurga pediatr, ortodont, genetik, klinick˘ teratolog, antropolog a psycholog. V oblasti neurovaskulární mikrochirurgie je zde zaji‰tûn 24 hodinov˘ replantaãní servis (zpûtné na‰ívání ãástí tûla oddûlen˘ch úrazem) a jsou zde soustfieìováni pacienti k mikrochirurgick˘m rekonstrukãním v˘konÛm pomocí voln˘ch pfienosÛ tkáÀov˘ch celkÛ. Na klinice bylo v roce 2005 hospitalizováno 3 702 pacientÛ, provedeno 35 246 ambulantních o‰etfiení a 7 855 operací. Jak bylo jiÏ v˘‰e uvedeno, souãástí oboru plastické chirurgie je i estetická chirurgie, která se zab˘vá chirurgickou léãbou kosmetick˘ch vad. Klinika nabízí ‰iroké spektrum kosmetické operativy. Tyto v˘kony nejsou hrazeny ze zdravotního poji‰tûní. Klinika plastické chirurgie zaji‰Èuje kromû léãebné péãe pregraduální v˘uku studentÛ medicíny i postgraduální do‰kolování lékafiÛ. Provádí se zde i klinick˘ v˘zkum. Odbornost specializovan˘ch lékafiÛ i ostatního odborného personálu je zárukou vysokého standardu poskytované péãe.

Klinika popáleninové medicíny Klinika popáleninové medicíny (KPM) je superspecializované pracovi‰tû, které poskytuje komplexní a kontinuální péãi pacientÛm s termick˘mi, chemick˘mi úrazy (poleptání), elektrotraumaty (úrazy elektrick˘m proudem), v pfiípadech ztrát koÏního krytu u radiaãního, autoimunního, alergického pÛvodu a jin˘ch postiÏení. Péãi poskytuje od úrazu, resp. od pfiijetí pacienta aÏ do ukonãení jeho úplné pracovní a sociální rehabilitace, mnohdy celoÏivotnû. Zabezpeãuje spádové území cel˘ch âech s více neÏ 6 miliony obyvatel. K dispozici má celkem 61 lÛÏek, z toho 9 na JIP dospûl˘ch a 6 na dûtské JIP, 36 standardních lÛÏek pro dospûlé a 10 dûtsk˘ch. Interdisciplinární péãi zaji‰Èuje t˘m lékafiÛ, kvalifikovan˘ch specializovan˘ch sester a rehabilitaãních pracovníkÛ, sociálních pracovníkÛ, pedagogÛ. Klinika vyuÏívá v rámci péãe o popálené plochy i pro rozsáhlé ranné plochy biologick˘ch krytÛ jiného pÛvodu. Jako první v zemích b˘valého v˘chodního bloku zavedla v indikovan˘ch pfiípadech do praxe pouÏití umûlé koÏní náhrady kÛÏe Integra®. Na klinice bylo v roce 2005 hospitalizováno 793 pacientÛ, provedeno 12 165 ambulantních o‰etfiení a 2 257 operací. Klinika má ãetné v˘ukové povinnosti v pregraduálním i postgraduálním vzdûlávání. Probíhá zde teoretická a praktická v˘uka studentÛ UK 3. LF v magisterském i bakaláfiském studiu. Na klinice pracuje rovnûÏ Subkatedra popáleninové medicíny Institutu postgraduálního vzdûlávání (IPVZ). Zaji‰Èuje ‰kolení chirurgÛ, anesteziologÛ i lékafiÛ dal‰ích odborností v rámci specializaãního vzdûlávání. Zamûstnanci kliniky pracují v fiadû odborn˘ch spoleãností âeské lékafiské spoleãnosti J. E. Purkynû i ve spoleã-


nostech zahraniãních. Pravidelnû se zúãastÀují domácích i zahraniãních sympozií, konferencí a kongresÛ, kde prezentují v˘sledky ãinnosti kliniky. KPM slouÏí rovnûÏ jako superkonsiliární pracovi‰tû pro dal‰í dvû popáleninová centra v âR – v Ostravû a Brnû a jako konsiliární centrum pro v‰echna ostatní zdravotnická zafiízení v âechách. Je zafiazena do systému likvidace následkÛ pfiípadn˘ch hromadn˘ch havárií a radiaãních nehod ve své pÛsobnosti pro celou âeskou republiku.

Gynekologicko-porodnická klinika Gynekologicko-porodnická klinika je ãlenûna na ambulantní a lÛÏkovou ãást, operaãní sály, porodní sály a novorozeneckou ãást. Ambulantní ãást v sobû zahrnuje ambulance porodnické, gynekologické, speciální, onkologickou, urogynekologickou, depistáÏní, COP, mammologickou, interní a ultrazvukovou. LÛÏková ãást je pak ãlenûna na oddûlení konzervativní léãby, pooperaãní oddûlení, JIP, oddûlení mal˘ch v˘konÛ, oddûlení ohroÏeného tûhotenství, ‰estinedûlí, oddûlení novorozenecké a novorozenecké IMP. Operaãní sály jsou rozdûleny na sál pro laparotomické v˘kony, laparoskopick˘ sál, sál pro malé gynekologické v˘kony a sál pro císafiské fiezy a 2 porodní sály. Gynekologicko-porodnická klinika zaji‰Èuje péãi v rozsahu celého spektra oboru. V rámci onkologického programu FNKV je Gynekologicko-porodnická klinika zamûfiena na radikální operace v oblasti malé pánve, retroperitonea a operace prsu pro spádové území Stfiedoãeského kraje a âR. V porodnické oblasti se klinika zamûfiuje na pacientky s dg. roztrou‰ená skleróza a s dg. srdeãních vad. Na klinice bylo v roce 2005 hospitalizováno 5 231 pacientÛ, provedeno 46 107 ambulantních vy‰etfiení, 2 823 operací a 527 porodÛ. Na klinice zároveÀ probíhá v˘zkumná a pedagogická ãinnost – v˘uka medikÛ UK 3. LF a studentÛ Stfiední zdravotnické ‰koly Praha 10.

spádové oblasti, v nûkter˘ch indikacích z celé âeské republiky. Pracovi‰tû je nedílnou souãástí Traumacentra FNKV, kde o‰etfiuje nejsloÏitûj‰í poranûní hlavy a mozku. Klinika provádí celé spektrum neurochirurgick˘ch operací (mimo dûtsk˘ch v˘vojov˘ch vad) vãetnû cévní neurochirurgie, sloÏit˘ch tumorÛ baze lební a operace zhoubn˘ch i nezhoubn˘ch nádorÛ mozku i míchy. Oblast spinální neurochirurgie zahrnuje v˘kony na v‰ech etáÏích pátefie vãetnû pouÏití moderních technik a implantátÛ v krãní a bederní oblasti. V chirurgické léãbû bolesti se provádí protibolestivé v˘kony na mí‰e (DREZ) jako jedno z mála pracovi‰È v âeské republice. Znaãnou ãást operativy zaujímá léãba sloÏit˘ch poranûní periferních nervÛ. NejsloÏitûj‰í z nich – operace paÏní pletenû provádí klinika jako jediné pracovi‰tû z území celého b˘valého âeskoslovenska. Na klinice bylo v roce 2005, i pfies omezen˘ provoz, hospitalizováno 571 pacientÛ, provedeno 4 627 ambulantních vy‰etfiení a 1 127 operací, z toho napfi. 236 operací pátefie, 87 operací nádoru mozku a 89 operací periferních nervÛ. V rámci pregraduální v˘uky klinika ‰kolí studenty UK 3. LF i UK 1. LF, úãastní se postgraduální v˘uky v IPVZ Praha. Pracovi‰tû fie‰í nûkolik grantÛ IGA. S Anatomick˘m ústavem LF MU Brno spolupracujeme na otázkách základního v˘zkumu. Pravidelnû se aktivnû úãastní na‰ich i zahraniãních sympózií. Bûhem roku 2006 je plánováno pfiestûhování pracovi‰tû do nov˘ch prostor pavilonu „S1“, coÏ umoÏní udrÏet vysok˘ standard jeho ãinnosti a dále rozvinout klinickou i experimentální ãinnost.

Klinika anesteziologie a resuscitace KAR FNKV zaji‰Èuje anesteziologickou péãi na 28 anesteziologick˘ch pracovi‰tích pro celou FNKV s v˘jimkou kardiochirurgie, lÛÏkovou resuscitaãní péãi a péãi v oblasti léãby bolesti zejména s dÛrazem na onkologickou problematiku. V roce 2005 bylo podáno 18 521 anestézií, z toho 2 136 u v˘konÛ del‰ích neÏ 2 hodiny. Podíl lokoregionální anestézie vedené anesteziology ãinil 1 573 anestézií. Zhruba 13% anestézií bylo vedeno v dobû ústavních pohotovostních sluÏeb.

Neurochirurgická klinika Neurochirurgická klinika FNKV zabezpeãuje komplexní léãebnû preventivní péãi o neurochirurgické nemocné ze

11

V˘roãní zpráva

Úrovní a profilem léãebné péãe je lÛÏkové resuscitaãní oddûlení (RO) ‰piãkov˘m pracovi‰tûm v oboru AR v âR a jedním z klíãov˘ch pracovi‰È Traumacentra FNKV. Na lÛÏkách KAR bylo v roce 2005 hospitalizováno 798 pacientÛ, z toho 265 v profilu interním, 484 v profilu chirurgicko-traumatologickém a 163 jako pooperaãní stav. V souãasné dobû nahrazuje RO i JIP Neurochirurgické kliniky, která bude v roce 2006 pfiestûhována do nov˘ch prostor. V ambulanci léãby bolesti bylo v roce 2005 provedeno celkem 1 590 léãebn˘ch v˘konÛ. V provozu resuscitaãní lÛÏkové péãe i v provozu anesteziologickém jsou rutinû pouÏívány moderní medicínské postupy v souladu s odborn˘m rozvojem oboru. Paleta anesteziologick˘ch v˘konÛ byla roz‰ífiena o periferní neuroaxiální blokády na horní a dolní konãetinû, zejména v oblasti ortopedicko-traumatologické operativy. Klinika anesteziologie a resuscitace fie‰í 5 grantÛ a v˘zkumn˘ch úkolÛ. Bylo publikováno 5 prací v impaktovan˘ch ãasopisech, zamûstnanci kliniky pfiedná‰eli na 7 odborn˘ch akcích s mezinárodní úãastí. V˘znamné bylo i zastoupení KAR na národním anesteziologickém kongresu. Zamûstnanci KAR se aktivnû podílejí na pregraduální v˘ukové ãinnosti v rámci UK 3.LF, v oblasti postgraduálního vzdûlávání v rámci IPVZ a pomaturitního studia sester ARIP.

Kardiochirurgická klinika Kardiochirurgická klinika FNKV je spektrem i poãty srdeãních operací standardním pracovi‰tûm evropského typu. Vznikla v roce 1995 a bûhem dvou let se zafiadila mezi pfiední pracovi‰tû v âR. Poãtem operací se v uplynulém roce stala tfietím nejvût‰ím kardiochirurgick˘m pracovi‰tûm v Praze. Provádí celé spektrum srdeãních operací u dospûl˘ch, s v˘jimkou transplantací srdce. V roce 2005 bylo provedeno celkem 821 kardiochirurgick˘ch operací. Více neÏ 75% operací pfiedstavují pfiímé revaskularizaãní operace myokardu u ICHS. Asi 20% z proveden˘ch v˘konÛ zaujímají operace pro chlopenní vady, které spoãívají v náhradû po‰kozené chlopnû umûlou mechanickou náhra-

12

dou nebo tzv. biochlopní. Asi 25% operací pro ICHS je provádûno bez pouÏití mimotûlního obûhu. Rutinní metodou se stala metoda mitrálních plastik, která byla zavedena do praxe na‰í kliniky v roce 2002. Zbytek pak pfiedstavují korekce vrozen˘ch vad a operace na hrudní aortû. Od roku 2005 se rutinnû provádí MAZE procedure. Klinika je vybavena dvûma operaãními sály a 36-ti lÛÏky. Na klinice pracuje 18 lékafiÛ s hlavním úvazkem u FNKV. Dále na klinice pracuje 62 zdravotních sester a 9 dal‰ích zamûstnancÛ. Z lékafiÛ s hlavním úvazkem u FNKV je 10 chirurgÛ, 7 anesteziologÛ a jeden kardiolog. Materiálnû technické vybavení mimo jiné zahrnuje 2 pfiístroje pro mechanickou srdeãní podporu – (intraaortální balonková kontrapulzace) a modul pro kontinuální vyluãovací metody (CVVH,CVVHD,CVVHDF), coÏ umoÏÀuje operovat i pacienty v chronickém renálním selhání. Klinika je vybavena dvûma analyzátory krevních plynÛ (ASTRUP) a iontÛ. Dále disponuje pfiístrojem na kontinuální mûfiení srdeãního v˘deje, bronchoskopem a zafiízením na uÏití NO v pooperaãní léãbû (Pulmonox). Vûdecko-v˘zkumná ãinnost je zamûfiena na ménû invazivní techniky v kardiochirurgii, operace na bijícím srdci a pouÏití ultra fast track anestézie u operací srdce.

Urologická klinika Urologické oddûlení vzniklo v roce 1985 z ordinariátu urologie v rámci Chirurgické kliniky pod vedením prof. MUDr. Jana B. Martinka. V roce 1991 pod vedením doc. MUDr. Michaela Urbana byl pfiiznán statut kliniky. V souãasné dobû má Urologická klinika FNKV 33 standardních lÛÏek a 4 lÛÏka oborové JIP. Sv˘m pacientÛm nabízí péãi v celém spektru klinické urologie. Má operaãní sál pro otevfiené operaãní v˘kony, RTG diagnostick˘ a operaãní sál, endoskopick˘ operaãní sál pro v˘kony bez RTG pfiístroje a pracovi‰tû axtrakorporální litotrypsie. Má ultrasonografickou vy‰etfiovnu vãetnû moÏnosti tfiídimenzionálního zobrazení a endosonografick˘ch metod. Samostatné pracovi‰tû má také pro urodynamické vy‰etfiovací metody. V ambulantním provozu je akutní ambulance 24 hodin dennû po cel˘ rok v rámci ústavní pohotovostní sluÏby. Dále pak jen odborné ambulance – poradny – pro jednotlivá onemocnûní z oboru urologie – pro onemocnûní ledvin, prostaty, moãového mûch˘fie, poradnu pro léãbu a prevenci urolithiázy, andrologickou ambulanci, poradnu pro paraplegiky, ambulanci pro neurogenní poruchy mikce. V roce 2005 provedla Urologická klinika 23 592 ambulantních vy‰etfiení a 6 449 operaãních v˘konÛ, z toho 548 v˘konÛ extrakorporální litotrypse.

Otorinolaryngologická klinika Otorinolaryngologická klinika sídlí v samostatném pavilonu, kter˘ byl pfied pûti lety kompletnû rekonstruován. Na klinice je provádûna komplexní diagnostika a léãba nemocí u‰ních, nosních a krãních v celém rozsahu oboru, vãetnû

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady léãby zhoubn˘ch i nezhoubn˘ch novotvarÛ, sanaãních a rekonstrukãních operací ucha, endonasálních operací nosu a vedlej‰ích dutin. Otorinolaryngologická klinika je Centrem pro diagnostiku a léãbu nemocn˘ch s tinnitem, závratûmi a nedosl˘chavostí, a to s celorepublikovou pÛsobností. U nemocn˘ch s vadami sluchu a komunikaãními problémy máme moÏnost vyzkou‰et a pfiidûlit sluchadla. Klinika disponuje 34 lÛÏky, z toho 3 jsou JIPová. Pokoje jsou 2–4 lÛÏkové, vybaveny samostatn˘m sociálním zafiízením. Na klinice pracuje 14 plnû kvalifikovan˘ch lékafiÛ a 3 doktorandi. Otorinolaryngologická klinika je zároveÀ v˘ukovou základnou UK 3. LF. Pofiádá pravidelnû sympózia a pfiedná‰kové do‰kolovací akce. V uplynulém roce bylo nejv˘znamnûj‰í sympózium Central European Otoneurological Days, konané ve dnech 15.–17.3. 2005, s v˘znamnou mezinárodní úãastí. V roce 2005 bylo na dvou operaãních sálech Otorinolaryngologické kliniky provedeno celkem 1 624 operaãních v˘konÛ, z toho 144 operaãních v˘konÛ akutních. Na klinice bylo hospitalizováno 1 583 nemocn˘ch klientÛ, ambulantnû pak o‰etfieno celkem 28 423 nemocn˘ch klientÛ, z toho 489 úrazÛ.

Oftalmologická klinika Oftalmologická klinika zaznamenává dynamick˘ rozvoj pfiedev‰ím v oblasti nitrooãní mikrochirurgie. V ãeské oftalmologii se zaslouÏila mimo jiné o zavedení metody tzv. ambulantní chirurgie, kdy pacient bezprostfiednû po operaãním zákroku odchází domÛ. Úspû‰nû pracuje oãní tkáÀová banka, která je ãlenem svûtové sítû IFEB. V plném provozu je centrum refrakãní chirurgie s excimer laserem a centrum pro léãení oãních nádorÛ. V roce 1997 vzniklo fotodokumentaãní oddûlení, zab˘vající se pfiedev‰ím digitální formou zobrazení, technikou jeho dal‰ího zpracování a pfienosu. Od ãervna 2000 je na klinice umístûna Katedra oftalmologie Institutu pro dal‰í vzdûlávání lékafiÛ a farmaceutÛ a dále Lionské v˘ukové centrum pro lékafie stfiední a v˘chodní Evropy.

Na klinice bylo v roce 2005 hospitalizováno 1 500 pacientÛ, provedeno 44 453 ambulantních vy‰etfiení, 4 226 operací, z toho napfi. 2 846 operací katarakty, 26 operací sekundární implantace ãoãky a 86 transplantací rohovky. Klinika si klade za cíl provádût dostupné operaãní techniky na svûtové úrovni a slouÏit jako v˘ukové pracovi‰tû oãního lékafiství. Odborné znalosti a zku‰enosti získala vût‰ina z lékafiÛ nejen v podmínkách místních, ale i na stáÏích v zahraniãí.

Oddûlení dûtské chirurgie Oddûlení dûtské chirurgie vzniklo roku 1996 jako souãást Chirurgické kliniky FNKV, posléze bylo v záfií 2000 ustanoveno jako samostatn˘ primariát. Je umístûno ve tfietím patfie pavilonu „H“ v bezprostfiedním sousedství Chirurgické kliniky, Ortopedicko-traumatologické kliniky, Urologické kliniky a Radiodiagnostické kliniky, coÏ umoÏÀuje úzkou spolupráci. Dûtská chirurgie nemá doposud vlastní chirurgické sály, vyuÏívá operaãních sálÛ Chirurgické a Urologické kliniky, akutnû urgentní sál Kliniky anesteziologie a resuscitace. Ambulance je umístûna v pfiízemí pavilonu „H“. Kromû v‰eobecné ambulance pracují ambulance specializované: traumatologická, urologická a proktologická. Na oddûlení jsou o‰etfiovány dûti do dovr‰ení 16. roku vûku, ve vybran˘ch pfiípadech, zvlá‰tû v oblasti péãe o pacienty s vrozen˘mi v˘vojov˘mi vadami uropoetického aparátu, peãuje i o pacienty star‰í. Oddûlení pracuje ve velmi omezen˘ch prostorách, disponuje 9 lÛÏky (4 JIP + 5 standardních). Za rok 2005 bylo na ambulanci Oddûlení dûtské chirurgie o‰etfieno 6 976 pacientÛ, hospitalizováno bylo 892 pacientÛ, bylo provedeno 592 operací. PrÛmûrná doba hospitalizace je 2,07 dne. Lékafii Oddûlení dûtské chirurgie se nepodílejí na pedagogické ãinnosti UK 3. LF. Na oddûlení probíhá odborná praxe budoucích zdravotních sester.

Stomatologická klinika Stomatologická péãe ve FNKV zaãala b˘t poskytována v r. 1945, kdy zde byla zfiízena první zubní ordinace. Stomatologické oddûlení vzniklo v r. 1948. Od r. 1958 bylo budováno klinické pracovi‰tû pro v˘uku stomatologie na Lékafiské fakultû hygienické UK pod vedením prof. MUDr. F. ·kalouda. V r. 1992 získalo oddûlení statut Stomatologické kliniky FNKV. V prÛbûhu let se na klinice vystfiídala celá fiada v˘znamn˘ch osobností, jako byl prof. MUDr. V. Borovansk˘, prof. MUDr. RNDr. F. ·kaloud, prof. MUDr. J. Kufner a prezident âeské stomatologické komory MUDr. J. Pekárek. Souãástí Stomatologické kliniky FNKV je oddûlení roz‰tûpov˘ch vad, které vzniklo v roce 1957 pod vedením akademika F. Buriana jako laboratofi âSAV. V roce 1992 v rámci restrukturalizace pfie‰lo toto pracovi‰tû pod Stomatologickou kliniku. Dnem 23. 10. 2001 bylo Ministerstvem zdravotnictví âR ve FNKV ustaveno

13

V˘roãní zpráva Centrum pro léãbu obliãejov˘ch roz‰tûpÛ. Klinika má ambulantní charakter a je ãlenûna podle stomatologick˘ch oborÛ. Poskytuje mimo standardní stomatologickou péãi pro pacienty i péãi nadstandardní, která spoãívá v o‰etfiování pacientÛ v rámci estetické stomatologie a protetického o‰etfiení komplexní rekonstrukce dutiny ústní. Klinika poskytuje ambulantní péãi v oboru ústní chirurgie a implantologie vãetnû o‰etfiení tzv. rizikov˘ch pacientÛ v rámci pfiípravy pacientÛ na kardiochirurgické operace. Velkou ãást péãe vûnuje ortodontické léãbû a léãbû dûtí i dospûl˘ch postiÏen˘ch vrozen˘mi vadami obliãeje. Na klinice bylo v roce 2005 provedeno ambulantních vy‰etfiení 6 848, z toho napfi. preventivní prohlídky – 1 488, první pomoc – 378, roz‰tûpové vady – 3 483. Bylo provedeno 3 648 mal˘ch operaãních v˘konÛ. V rámci vûdecko-v˘zkumné ãinnosti fie‰í klinika 2 v˘zkumné projekty (IGA âR a Program rozvoje vysok˘ch ‰kol M·MT). Bûhem posledních deseti let jsou na klinice zavádûny nové léãebné postupy v rámci o‰etfiování chrupu za pouÏití nov˘ch v˘plÀov˘ch materiálÛ a technik vãetnû zavádûní nitrokostních implantátÛ nahrazujících ztracené úseky chrupu. Stomatologická klinika poskytuje v˘uku studentÛm UK 3. LF se zamûfiením na obor stomatologie a preventivní lékafiství a zahraniãním studentÛm ve stejném rozsahu. Dále na klinice probíhá praktická v˘uka oboru dentální hygienistka v rámci Stfiední a Vy‰‰í zdravotnické ‰koly a na základû udûlené akreditace postgraduální vzdûlávání zubních lékafiÛ v oboru parodontologie, stomatochirurgie a ortodoncie.

OBORY KOMPLEMENTU Radiodiagnostická klinika Radiodiagnostická klinika poskytuje celé spektrum diagnostick˘ch zobrazovacích metod vãetnû intervenãních pro v‰echny hospitalizované pacienty FNKV a ambulantní pacienty zejména ze spádové oblasti Prahy 3, Prahy 4 a Prahy 10. Na poli vybran˘ch metod (MR, CT, DSA) i pro pacienty ze ‰ir‰ího regionu praÏského i mimopraÏského. Organizaãním základem kliniky je centrální RDG oddûlení v pav. „H“. Zde jsou provádûna jak základní vy‰etfiení skiagrafická, skiaskopická a ultrasonografická, tak i moderní zobrazovací metody angiografické, flebografické, sdruÏená vy‰etfiení rtg-endoskopická a dále CT a MR vy‰etfiení. Vy‰etfiení mamografická jsou provádûna na deta‰ovaném pracovi‰ti na pav. „D“ v návaznosti na provoz mamologické ambulance Gynekologicko-porodnické kliniky. Mamografické pracovi‰tû je zafiazeno mezi vybraná screeningová centra. Dal‰í deta‰ovaná rtg pracovi‰tû jsou na pav. „S“ a „G“. Jednotlivá oddûlení kliniky pracují v jednosmûnném provozu. Na centrálním pracovi‰ti se pracuje ve dvousmûnném provozu a je zde rovnûÏ zaji‰tûna nepfietrÏitá 24hodinová

14

pohotovost pro urgentní vy‰etfiení. Na klinice bylo v roce 2005 provedeno 132 566 v˘konÛ, z toho napfi. mamografie – 1 852 v˘konÛ, angiografie – 2 846 v˘konÛ, ultrazvuk – 7 453 v˘konÛ, CT – 16 645 v˘konÛ, magnetická rezonance – 5 707 v˘konÛ. RDG klinika slouÏí jako v˘uková základna UK 3. LF, zabezpeãuje v˘uku radiologie ve studiu lékafiském a bakaláfiském v jazyce ãeském i anglickém a participuje na postgraduálním vzdûlávání lékafiÛ v radiodiagnostice.

Ústav biochemie a pathobiochemie Ústav biochemie a pathobiochemie (dále ÚBAP) FNKV provádí rutinní, speciální i vysoce specializovaná klinickobiochemická, imunobiochemická, sérologická, molekulárnû biologická a molekulárnû genetická vy‰etfiení pro v‰echny kliniky a oddûlení FNKV vãetnû jejich ambulantních sloÏek a po dohodû i pro dal‰í zdravotnická zafiízení. Pro zlep‰ení informovanosti ÏadatelÛ o vy‰etfiení je na internetu na stránkách ÚBAP FNKV umístûn kaÏdoroãnû aktualizovan˘ seznam provádûn˘ch vy‰etfiení vãetnû základních informací o typu poÏadovaného materiálu, referenãních mezích apod. Nedílnou souãástí ãinnosti ÚBAP je poskytování konzultaãní a konziliární sluÏby v oboru klinická biochemie. Pfii zfiizování vy‰etfiování nûkter˘ch analytÛ na klinick˘ch pracovi‰tích, tj. v místû péãe o pacienta (“POCT”– “point-of-care testing”), se podílí na jejich organizaci a zaji‰Èuje interní kontrolu kvality ãinnosti POCT. Ústav je zapojen do systému EHK v âR (externí hodnocení kvality – SEKK, SZÚ) i do mezinárodního systému kontroly kvality EQC (INSTAND). ÚBAP je základnou pro pregraduální v˘uku posluchaãÛ UK 3. LF pro obory pathobiochemie a klinická biochemie. V oblasti v˘zkumné spolupracuje pfii vy‰etfiování pacientÛ v rámci klinick˘ch studií, v˘zkumn˘ch zámûrÛ nebo grantov˘ch projektÛ s klinick˘mi pracovi‰ti FNKV a UK 3. LF. V roce 2005 provedl ústav celkem 1 730 131 vy‰etfiení, z toho 978 789 vy‰etfiení pro pacienty v ústavní péãi a 751 342 vy‰etfiení pro pacienty ostatní. Celkov˘ poãet vykázan˘ch bodÛ byl 102 414 532, z toho 5 151 411 pfiipadlo na v˘kony agregované do o‰etfiovacího dne. V oblasti molekulární genetické diagnostiky jsme inovovali spektrum vy‰etfiení pro diagnostiku hematologick˘ch malignit.

Ústav lékafiské mikrobiologie Úkolem Ústavu lékafiské mikrobiologie je laboratorní prÛkaz pÛvodcÛ infekãních chorob ve vzorcích materiálu od pacientÛ. PrÛkaz pÛvodce je bud pfiím˘, mikroskopick˘ nebo kultivaãní, nebo nepfiím˘, tj. prÛkaz protilátek v séru pacienta. Materiál pro bakteriologické vy‰etfiení je tfiídûn podle druhu a zpracováván ve specializovan˘ch laboratofiích. Bakteriologické laboratofie zpracovávají biologick˘ materiál, jako jsou v˘tûry, punktáty, rány, sputa, kanyly atd.


Materiál se zpracovává kultivaãnû aerobnû a anaerobnû, provádí se mikroskopie barvením dle Gramma a barvením dle Ziehl-Neelsena na mykobakteria. Dále se provádí kultivaãní a mikroskopick˘ prÛkaz pÛvodcÛ kvasinek a hub. PrÛkaz bakterií z krve pacienta je provádûn automatizovan˘m systémem Bact Alert. Kultivace bakterií a hub trvá zpravidla 24 hodin, poté je dourãován druh vyvolavatele a jeho citlivost k antibiotikÛm.Stanovení citlivosti vyvolavatele k antibiotikÛm se provádí diskovou Kirby-Bauerovou metodou ve spojení se standardy citlivosti podle mezinárodní normy NCCLS. Jeli tfieba provést kvantitativní stanovení citlivosti pouÏívá se fiedící metoda nebo E-test. Antibiotické stfiedisko dává svolení k pouÏití vázan˘ch antibiotik a konzultuje s klinikami. K úkolÛm antibiotického stfiediska patfií i sledování úrovnû a dynamiky rezistence vybran˘ch bakteriálních druhÛ. K tomu pfiistupuje i celoevropská spolupráce pfii sledování rezistence v projektu EARSS. Kromû biologického materiálu vy‰etfiuje téÏ vzorky ze zevního prostfiedí, v návaznosti na epidemiologickou situaci ve FNKV. Parazitologická laboratofi vy‰etfiuje importované i autochtonní parazitární nákazy, pfieváÏnû z gastrointestinálního traktu. U importovan˘ch nákaz pouÏívá ‰ir‰í spektrum vy‰etfiovacích metod, vãetnû kultivace prvokÛ. U cestovatelÛ vy‰etfiuje krevní nátûr na malárii a dal‰í krevní parazity. Materiál z d˘chacích cest vy‰etfiuje na Pneumocystis jírovecii, zpracovává v˘tûry z urogenitálního traktu, vãetnû kultivace trichomonad. Sérologická laboratofi provádí nepfiím˘ prÛkaz pÛvodcÛ infekãních chorob, napfi. ASLO, RF, protilátky proti boreliím. V roce 2005 bylo provedeno 150 797 v˘konÛ a 78 747 vy‰etfiení.

Klinika nukleární medicíny Klinika nukleární medicíny je zamûfiena na funkãní diagnostické zobrazování nejrÛznûj‰ích onemocnûní. Spektrum vy‰etfiení je dáno poÏadavky klinick˘ch lékafiÛ, klinika pokr˘vá celé spektrum dostupn˘ch diagnostick˘ch metod oboru. Klinice nukleární medicíny je Státním úfiadem pro jadernou bezpeãnost povoleno provozovat denní stacionáfi pro ambulantní terapii otevfien˘mi záfiiãi v poãtu

2 lÛÏka a je moÏno provádût terapii u ambulantních pacientÛ. Jedná se zejména o paliativní léãbu bolesti u kostních metastáz. Klinika je rozãlenûna na úsek radiofarmacie, úsek fyzikálnû–elektronick˘ a úsek klinick˘, kter˘ je dále rozdûlen na úsek diagnostiky a úsek terapie. Je vybavena nejmodernûj‰ími zobrazovacími pfiístroji, nedisponuje technikou PET. Je zde dvoudetektorová a jednodektorová gamakamera pro planární a tomografické vy‰etfiení a jednodetektorová gamakamera pro planární vy‰etfiení. Na klinice pracují 4 lékafii s nejvy‰‰ím vzdûláním v oboru, dále 13 stfiednû zdravotnick˘ch zamûstnancÛ rovnûÏ s nejvy‰‰í kvalifikací v oboru a dal‰í kvalifikovan˘ personál. Klinika pracuje ve dvousmûnném provozu, objednací doby na vy‰etfiení jsou do jednoho t˘dne, po dohodû s lékafiem je moÏno vy‰etfiení provést ihned. Na klinice bylo v roce 2005 ambulantnû vy‰etfieno 5 991 pacientÛ a provedeno 21 331 vy‰etfiení. Klinika nukleární medicíny je klinickou bází UK 3. LF pro v˘uku studentÛ medicíny magisterského i bakaláfiského studia. RovnûÏ zde probíhá v˘uka studentÛ Vy‰‰í zdravotnické ‰koly v oboru diplomovan˘ radiologick˘ asistent. Klinika je zapojena do fiady v˘zkumn˘ch úkolÛ. V roce 2005 získala KNM v rámci grantu povolení k nakládání s uzavfien˘m záfiiãem 1 25I pro léãebné úãely, byl zde také vyvinut alternativní systém synchronizace stfiádání dat u kardiologick˘ch vy‰etfiení. RovnûÏ publikaãní ãinnost zamûstnancÛ kliniky je bohatá. Publikují své práce v domácích i zahraniãních ãasopisech, rovnûÏ jejich aktivní úãast na národních i mezinárodních kongresech rÛzn˘ch odborn˘ch lékafisk˘ch spoleãností je vysoká.

Ústav patologie Ústav patologie patfií k nejv˘znamnûj‰ím pracovi‰tím oboru patologie v âeské republice. Ústav provádí v celém rozsahu ãinnost nekroptickou, bioptickou a cytologickou. Úsek nekropsie zaji‰Èuje provádûní pitev a mikroskopické vy‰etfiování tkání od nemocn˘ch, ktefií zemfieli na klinick˘ch pracovi‰tích FNKV. Nejv˘znamnûj‰í oblast ãinnosti ústavu spoãívá v bioptické diagnostice. PfievaÏují bioptická vy‰etfiení pro kliniky FNKV, jen necel˘ch 30 % pfiedstavují biopsie pro zdravotnická zafiízení extramurální. Kromû bûÏn˘ch diagnostick˘ch biopsií je v ústavu provádûna i vysoce specializovaná bioptická diagnostika zamûfiená na renální onemocnûní, s vyuÏitím dal‰ích diagnostick˘ch metod – elektronové mikroskopie a imunofluorescence, dále jaterní biopsie a trepanobiopsie kostní dfienû. V˘znamná je i superkonsiliární bioptická ãinnost s celostátním pÛsobením. Pro klinická pracovi‰tû FNKV jsou provádûna nároãná peroperaãní bioptická vy‰etfiení, která vyuÏívají zpracování materiálu kryostatovou technikou. Tato vy‰etfiení umoÏÀují optimální modifikaci terapeutického zákroku podle povahy peroperaãnû zji‰tûn˘ch tkáÀov˘ch zmûn. Komplexní bioptická diagnostika vyÏaduje pouÏití ‰irokého spektra

15

V˘roãní zpráva imunohistochemick˘ch metod, které kladou vysoké nároky na laboratorní zpracování a technickou úroveÀ pracovi‰tû. Rozsáhlá je i ãinnost v cytologické diagnostice, jak gynekologické, tak ostatních lokalizací, a to jak pro pracovi‰tû FNKV, tak i pro zdravotnická zafiízení extramurální. V roce 2005 bylo provedeno 407 pitev, 17 641 bioptick˘ch vy‰etfiení, 26 394 excizí, 9 890 imunohistochemií a 14 312 cytologií. Ústav patologie patfií k v˘znamn˘m v˘zkumn˘m pracovi‰tím oboru patologie. Zamûstnanci ústavu se ve spolupráci s klinick˘mi pracovi‰ti FNKV a UK 3. LF podílejí na fie‰ení v˘zkumn˘ch zámûrÛ M·MT, grantov˘ch projektÛ IGA MZâR a GAUK i na projektech mezinárodní vûdecké spolupráce. V˘sledky vûdecké práce jsou prÛbûÏnû publikovány jak formou ãlánkÛ v odborném písemnictví, tak formou pfiedná‰ek na odborn˘ch sjezdech a konferencích. Lékafii ústavu se úãastní na ãinnosti mezioborov˘ch pracovních t˘mÛ v rámci FNKV a na postgraduálním vzdûlávání v ILF.

Ústav soudního lékafiství Ústav soudního lékafiství ve Vinohradské nemocnici vznikl v roce 1952 pfii zaloÏení Lékafiské fakulty hygienické UK. Souãasn˘ poãet pitev je více neÏ 700 roãnû a s tím úmûrn˘ poãet vy‰etfiení provádûn˘ch histologickou, toxikologickou a sérologickou laboratofií. Byly zavedeny nejmodernûj‰í imunohistochemické metody. Toxikologická vy‰etfiení jsou provádûna jak z dÛvodu diagnostick˘ch pfii podezfiení na otravu u osob hospitalizovan˘ch ve FNKV (screening drog, alkohol v krvi, karbonylhemoglobin, methemoglobin), tak pro forensní úãely, kdy je provádûno kompletní vy‰etfiení vãetnû tûlesn˘ch orgánÛ. V˘raznû stoupl poãet vy‰etfiení se zamûfiením na zji‰tûní návykov˘ch látek. Dále se provádí sérologická vy‰etfiení (krev, sperma), která slouÏí pfiedev‰ím k identifikaci pachatele a podezfiel˘ch osob. Ve své zdravotnické ãinnosti ústav spolupracuje s pracovi‰ti FNKV, zvlá‰tû Traumacentrem, Klinikou anesteziologie a resuscitace, Chirurgickou klinikou, Ortopedicko-traumatologickou klinikou, Neurologickou klinikou a Klinikou popáleninové medicíny. Jsou provádûny pitvy osob zemfiel˘ch náhlou, neoãekávanou nebo násilnou smrtí vãetnû sebevraÏd z obvodÛ Prahy 3, 9, 10, FNKV a na poÏádání i z nûkter˘ch okresÛ Stfiedoãeského kraje. Rozsáhlá je dále ãinnost pro potfieby státních orgánÛ, pfiedev‰ím policie âR, státních zastupitelství a soudÛ. Pfii posuzování mechanismu a závaÏnosti poranûní u zranûn˘ch osob. Ústav je klinickou bází UK 3. LF. V˘uka soudního lékafiství pro posluchaãe v‰eobecného lékafiského studia a pro zahraniãní studenty v anglickém jazyce probíhá v zimním semestru 5. roãníku. Ústav dále zaji‰Èuje v˘uku zdravotnického práva v letním semestru 2. roãníku bakaláfiského studia Zdravotní vûdy. V˘uka soudního lékafiství je pfiizpÛsobena potfiebám praxe, která vyÏaduje vedle osvojení základních poznatkÛ oboru (thanatologie, soudnû lékafiské traumatologie a toxikologie, forensní klinická medicína) i znalost základní zdravotnicko-právní problematiky. Tato

16

znalost je v moderním právním státû pro lékafie nezbytná, nejen pfii vlastním v˘konu zdravotní péãe, ale i pfii ãinnosti poÏadované státními orgány.

Transfúzní oddûlení Transfúzní oddûlení jako souãást komplementu FNKV provádí odbûry plné krve a speciální odbûry aferézou, v˘robu transfúzních pfiípravkÛ s diferencovan˘m skladováním, ‰estimûsíãní karanténu klinické plazmy, autotransfúzní program, ozafiování transfúzních pfiípravkÛ, léãebné aferetické v˘kony, separaci autologních transplantaãních ‰tûpÛ periferních kmenov˘ch bunûk s dlouhodobou kryokonzervací a následnou transplantací ve spolupráci s klinick˘m oddûlením. Oddûlení stále zvy‰uje podle potfieb v˘robu aferetick˘ch trombocytÛ a deleukotizovan˘ch transfúzních pfiípravkÛ, jak trombocytárních, tak i erytrocytárních. Pro speciální pfiípady pfiipravuje také erytrocyty promyté. Dárcovsk˘ úsek je prioritní a spokojenost dárcÛ krve je pravidelnû hodnocena pomocí dotazníkov˘ch akcí s adekvátní reakcí na podnûty. To umoÏÀuje udrÏovat a obnovovat registr aktivních dárcÛ i registr SOS dárcÛ krve pro mimofiádné situace. Krevní banka zaji‰Èuje v nepfietrÏitém provozu vy‰etfiení kompatibility transfúzních pfiípravkÛ pfied aplikací pacientovi a jejich v˘dej. V pfiípadû potfieby kompatibilních pfiípravkÛ u komplikovan˘ch pacientÛ s pfiítomn˘mi nepravideln˘mi protilátkami je vyuÏívána kartotéka dárcÛ s ‰iroce otypovan˘mi erytrocytárními systémy s následn˘m akutním pfiedvoláváním vhodn˘ch dárcÛ krve k odbûru, eventuálnû jsou pouÏity národní nebo mezinárodní registry. Laboratofie Transfúzního oddûlení provádûjí vy‰etfiení dárcÛ pfied odbûrem, v‰echna povinná vy‰etfiení kaÏdého transfúzního pfiípravku a dále také celou ‰ífii speciálních diagnostick˘ch vy‰etfiení v oblasti imunohematologie pro klinická oddûlení. Oddûlení pracuje v˘luãnû na kalibrovan˘ch a validovan˘ch pfiístrojích a procesy jsou pravidelnû revalidovány. V roce 2005 bylo provedeno 14 590 odbûrÛ plné krve. Poãet aktivních dárcÛ krve je 8 930, z toho 1 220 novû zís-

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady kan˘ch v roce 2005. Provedeny speciální odbûry: plazmaferéza 296, trombocytaferéza 2 370 Transfúzní oddûlení jako souãást FNKV zaji‰Èuje pregraduální v˘uku studentÛ medicíny a postgraduální do‰kolování lékafiÛ, zdravotních sester a laborantÛ v transfúzní problematice.Také je aktivním ãlenem Spoleãnosti pro transfúzní lékafiství âeské lékafiské spoleãnosti J. E. Purkynû a International Society of Blood Transfusion. Oddûlení je certifikováno podle normy jakosti ISO 9001:2000.

Ústavní lékárna Lékárna FNKV byla zaloÏena v roce 1960. Do roku 1995 byla organizaãní jednotkou Lékárenské sluÏby hl. mûsta Prahy. V roce 1995 byla lékárna zaãlenûna jako jedno ze samostatn˘ch pracovi‰È spadajících pod fieditelství FNKV. Koncem roku 2000 byl pÛvodní a staticky nevyhovující pavilon „P“ vyklizen a zbourán a na stejném místû byla v roce 2002 otevfiena novû vybudovaná lékárna. Pfiedmûtem ãinnosti lékárny FNKV je nákup, uchovávání, prodej, v˘dej a pfiíprava léãiv˘ch, laboratorních a diagnostick˘ch pfiípravkÛ, vãetnû technologicky nároãn˘ch sterilních lékov˘ch forem, poskytování informaãního servisu pacientÛm, managementu nemocnice i odborn˘m zdravotnick˘m zamûstnancÛm, podílí se na postgraduální pfiípravû zamûstnancÛ ve zdravotnictví, zaji‰Èuje farmaceutick˘ servis pfii fie‰ení lékov˘ch studií. Lékárna má 32 zamûstnancÛ – 8 farmaceutÛ – vysoko‰kolákÛ, 15 farmaceutick˘ch laborantek a 9 niÏ‰ích a pomocn˘ch pracovníkÛ. V roce 2005 byly vydány léky na více neÏ 100 000 lékafisk˘ch pfiedpisÛ, bylo prodáno více neÏ 80 000 poloÏek volného prodeje a bylo vydáno více neÏ 3 500 poukazÛ na pomÛcky zdravotnické techniky.

■ ■

■

■

■

pfiíprava a pilotní ovûfiení nového systému celoÏivotního vzdûlávání nelékafisk˘ch zdravotnick˘ch pracovníkÛ, vytvofiení podmínek pro zahájení registrace nelékafisk˘ch zdravotnick˘ch pracovníkÛ ve smyslu získání osvûdãení k v˘konu zdravotnického povolání bez odborného dohledu, upfiesnûní poÏadavkÛ na ‰kolitele a absolventy v prÛbûhu Odborn˘ch praxí absolventÛ ‰kol, vypracování a pilotní ovûfiení nov˘ch standardizovan˘ch PlánÛ Odborn˘ch praxí absolventÛ ‰kol (tzv. adaptaãních plánÛ), vytvofiení podmínek pro získání zpÛsobilosti stávajícího zdravotnického personálu vybran˘ch pracovi‰È o‰etfiovat dûti do ‰esti let vûku, pfiíprava a vydání celé fiady vnitfiních pfiedpisÛ a norem (napfi. Smûrnice fieditelky FNKV ã. 9/2005 – CeloÏivotní vzdûlávání nelékafisk˘ch zdravotnick˘ch pracovníkÛ FNKV, Metodické pokyny fieditelky ã. 1/2005 a 2/2005 upravující postup pfii zpracovávání a podávání Ïádostí o vydání rozhodnutí o zpÛsobilosti k v˘konu povolání na území âR a Ïádostí o vydání Osvûdãení k v˘konu zdravotnického povolání bez odborného dohledu, atd. atd. atd.).

Oblast kvality o‰etfiovatelské péãe ve FNKV

Úsek o‰etfiovatelské péãe V souvislosti s implementací zákona ã. 96/2004 Sb., o nelékafisk˘ch zdravotnick˘ch povoláních, ve znûní pozdûj‰ích pfiedpisÛ, a jeho provádûcích pfiedpisÛ do‰lo v roce 2005 v oblasti o‰etfiovatelské péãe k fiadû zmûn. Mezi hlavní úkoly realizované v roce 2005 patfiilo: ■ upfiesnûní dlouhodob˘ch zámûrÛ rozvoje o‰etfiovatelské péãe ve FNKV,

V roce 2005 byla sledována a pravidelnû vyhodnocována prevalence dekubitÛ na lÛÏkov˘ch pracovi‰tích FNKV, spokojenost pacientÛ s ambulantními sluÏbami, spokojenost hospitalizovan˘ch pacientÛ s o‰etfiovatelskou péãí a plnûní stanoven˘ch personálních standardÛ jednotliv˘ch klinick˘ch pracovi‰È. V uplynulém roce byly dokonãeny práce na typovém sjednocení o‰etfiovatelské dokumentace na standardních lÛÏkov˘ch stanicích s rozli‰ením na interní a chirurgické obory a na obory poskytující péãi o dûti. Zavedení nové dokumentace do praxe se plánuje do konce prvního pololetí roku 2006. V roce 2005 bylo vypracováno 38 standardÛ o‰etfiovatelské péãe s celoústavní platností metodikou DySSsy vycházející ze

17

V˘roãní zpráva strategie TQM. V uplynulém roce bylo vypracováno a v praxi ovûfieno 16 standardních plánÛ o‰etfiovatelské péãe.

Oblast celoÏivotního vzdûlávání nelékafisk˘ch zdravotnick˘ch pracovníkÛ FNKV V roce 2005 vznikl na pÛdû FNKV nov˘ region âeské asociace sester – Region Královské Vinohrady Praha (dále jen region âAS) s cílem pfiipravovat a koordinovat akce celoÏivotního vzdûlávání, podporovat v˘mûnu odborn˘ch informací souvisejících s o‰etfiovatelstvím a vytváfiet podmínky pro trvalé zvy‰ování odborné a etické úrovnû poskytování o‰etfiovatelské péãe. Prioritou regionu je zaji‰tûní a podpora celé fiady vzdûlávacích aktivit, semináfiÛ, konferencí a sympozií s cílem zlep‰it jejich dostupnost jak z hlediska ãasového, tak i z hlediska finanãního. K 31. prosinci 2005 mûl region âAS 582 ãlenÛ, a to nejen z Prahy 10, ale i z jin˘ch ãástí Prahy a Stfiedoãeského kraje a je jedním z nejaktivnûj‰ích regionÛ v rámci celé âeské asociace sester. Vût‰inu vzdûlávacích akcí organizuje FNKV spoleãnû s âAS.V roce 2005 bylo realizováno 60 ‰kolících akcí, kter˘ch se zúãastnilo 3 518 nelékafisk˘ch zdravotnick˘ch pracovníkÛ nejen z FNKV, ale i z dal‰ích zdravotnick˘ch zafiízení z celé âR. Vyvrcholením spolupráce mezi FNKV a âAS bylo uspofiádání v˘roãní konference O‰etfiovatelství v roce 2005 v kongresovém centru hotelu Ol‰anka dne 9. listopadu 2005 provázené obrovsk˘m zájmem nelékafisk˘ch zdravotnick˘ch pracovníkÛ z celé âR. Úsek o‰etfiovatelské péãe se v roce 2005 podílel také na fie‰ení grantu SdruÏení fakultních nemocnic âR s názvem Integrovan˘ program implementace managementu kvality ãesk˘ch fakultních nemocnic – kritická anal˘za jeho metod, procesÛ a v˘sledkÛ.

18

Následná rezidenãní péãe byla pro na‰e klienty zaji‰tûna v Léãebnách dlouhodobû nemocn˘ch. A to jak v LDN FNKV, tak i ve Vr‰ovické nemocnici v Obloukové, v Mûstské nemocnici následné péãe ve Vysoãanech a v Nemocnici sv. AlÏbûty na Praze 2.

Oblast léãebné v˘Ïivy Ve spolupráci s ústavním dietologem zaji‰Èují nutriãní terapeuti Oddûlení léãebné v˘Ïivy komplexní péãi na úseku léãebné v˘Ïivy v lÛÏkov˘ch i v ambulantních provozech FNKV, vãetnû poradenské ãinnosti. V uplynulém roce se zlep‰il objednávkov˘ systém nemocniãní stravy, kter˘ v souãasné dobû umoÏÀuje ‰ir‰í v˘bûr speciální v˘Ïivy podle individuálních potfieb pacienta.

Oblast sterilizace zdravotnického materiálu Jednotka sterilizace dislokovaná v pavilonech „H“ a „N“ zaji‰Èuje sterilizaãní sluÏby pro stûÏejní obory Traumacentra a dal‰í zdravotnické provozy ve FNKV. V roce 2005 do‰lo k doplnûní stávajícího technologického vybavení Jednotky sterilizace o pfiístroje umoÏÀující sterilizaci termolabilních materiálÛ plazmou plynného peroxidu vodíku. Tak byla ve FNKV definitivnû ukonãena chemická sterilizace materiálu. Pro Jednotku sterilizace umístûnou v pavilonu H byl dále zakoupen mycí a desinfekãní automat a doplnûny soubory sterilizaãních kontejnerÛ. V souvislosti s doÏívajícími sterilizátory na klinick˘ch pracovi‰tích roste mnoÏství zpracovaného materiálu na Jednotce sterilizace: Rok

Fyzikální sterilizace objem vysterilizovaného materiálu v litrech (pavilon H)

2003

2.620.242

Zdravotnû – sociální péãe

2004

3.843.558

V souvislosti s nepfiíznivou sociálnû – demografickou strukturou na‰í spádové oblasti vzrÛstá v˘znam a potfiebnost zdravotnû – sociální péãe ve FNKV. Meziroãnû do‰lo k nárÛstu poãtu klientÛ zdravotnû – sociálního oddûlení ze 2 359 v roce 2004 na 2 569 klientÛ v roce 2005.

2005

4.457.754

V roce 2005 bylo dále vysterilizováno 168 000 litrÛ termolabilního zdravotnického materiálu plynnou plazmou peroxidu vodíku.

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Obchodnû provozní námûstek Obchodnû provozní námûstek je pfiímo podfiízen fieditelce FNKV, které zodpovídá za ve‰keré v˘sledky ãinnosti podfiízen˘ch správ a oddûlení. Do jeho pfiímé podfiízenosti patfií Správa zdravotnické techniky, Provoznû technická správa, Správa stavebních investic, Správa dopravních sluÏeb, Obchodní správa, Správa stravovacího provozu, Zamûstnanecká správa, Oddûlení interního auditu, Oddûlení právní a kontrolní, sekretariát fieditelky a Tiskové oddûlení. Obchodnû provozní námûstek je statutárním zástupcem FNKV a v dobû nepfiítomnosti fieditelky FNKV ji zastupuje v plném rozsahu jejích pravomocí. ¤ídí, koordinuje a kontroluje ãinnosti podfiízen˘ch správ a oddûlení za úãelem zaji‰tûní návazností pfii poskytování sluÏeb v rámci FNKV. Obchodnû provozní námûstek zaji‰Èuje ekonomické hospodafiení se svûfien˘mi finanãními i hmotn˘mi prostfiedky v rámci jednotliv˘ch správ a oddûlení pfii respektování oprávnûn˘ch poÏadavkÛ zdravotnického provozu s cílem sniÏovat vlastní i dodavatelské náklady pfii dodrÏení stanoven˘ch finanãních limitÛ. Vzhledem k tomu, Ïe obchodnû provozní námûstek má právnické vzdûlání, vyjadfiuje se k tvorbû návrhÛ právních pfiedpisÛ s celostátní pÛsobností. Dal‰í dÛleÏitou ãinností obchodnû provozního námûstka je pofiádání odborn˘ch semináfiÛ a pfiedná‰ek pro zdravotnické i nezdravotnické zamûstnance uvnitfi i vnû FNKV. V roce 2005 probûhlo nûkolik pfiedná‰ek a semináfiÛ na téma „Informovan˘ souhlas pacienta“, v˘klad zákona ã. 48/1997 Sb., o vefiejném zdravotním poji‰tûní a o zmûnû a doplnûní nûkter˘ch souvisejících zákonÛ, v platném znûní a v souladu s ratifikovanou Úmluvou o lidsk˘ch právech a biomedicínû ã. 164 ze série Evropsk˘ch úmluv ze dne 4. dubna 1997. Nûkolik pfiedná‰ek bylo také vûnováno zákonu ã. 260/2001 Sb., o zdravotnické dokumentaci, kter˘m se mûní zákon ã. 20/1966 Sb., o péãi o zdraví lidu, ve znûní pozdûj‰ích pfiedpisÛ. Obchodnû provozní námûstek je také tiskov˘m mluvãím FNKV. Tiskov˘ mluvãí zaji‰Èuje informaãní, publicistické a tiskové vztahy k vefiejnosti a hromadn˘m sdûlovacím prostfiedkÛm. Zabezpeãuje technickou a administrativní stránku vûci a pfiipravuje informaãní akce, vãetnû zaji‰Èování souãinnosti s médii. Organizuje tiskové konference. Dále zpracovává tiskové zprávy a propagaãní materiály a dal‰í ãinnosti dle potfieby.

vûcech t˘kajících se FNKV. Dále se vyjadfiuje k návrhÛm v‰ech druhÛ smluv, a to zejména podle obchodního a obãanského zákoníku, ale i dal‰ích.V˘znamnou ãást tvofií agenda zab˘vající se klinick˘m hodnocením léãiv a zdravotnick˘ch prostfiedkÛ. ZúãastÀuje se dále v˘bûrového fiízení a agendy, která souvisí s realizací z. ã. 40/2004 Sb., v platném znûní. Oddûlení právní a kontrolní pro‰etfiuje stíÏnosti, oznámení a podnûty pracujících, zab˘vá se evidencí, revizí a pfiípravou podkladÛ pro soustavu vnitfiních právních dokumentÛ a vyhodnocováním dûkovn˘ch dopisÛ. Do agendy Oddûlení právního a kontrolního taká patfií evidence pracovních úrazÛ a v oblasti BOZP je provádûna poradenská ãinnost. PrÛbûÏnû jsou provádûny provûrky pracovi‰È dílãími kontrolami technikem BOZP a PO. Ve‰keré úkoly a cíle pro r. 2005 byly splnûny. Úkoly jsou dané kaÏdodenní operativní ãinností. Agenda, která je vyfiizována, není plánována, vyfiizuje se prÛbûÏnû a za vyhodnocené období nedo‰lo k pochybení, které by mûlo negativní ekonomické dopady na FNKV. Efektivita pracovi‰tû a efektivita produktivity práce pfii obsazení oddûlení v poãtu 3 lidí v této sféfie je znaãnû vysoká.

Pfiehled stíÏností a dûkovn˘ch dopisÛ za r. 2005 oprávnûné neoprávnûné zpûtvzaté

5 34 4

znalecká komise

11

dûkovné dopisy

181

Správa zdravotnické techniky Oddûlení právní a kontrolní Oddûlení právní a kontrolní Fakultní nemocnice Královské Vinohrady odpovídá za dodrÏování právního fiádu v celé ãinnosti nemocnice a obstarává ve‰keré jeho právní záleÏitosti. Vyfiizuje právní vûci plynoucí zejména z obãanského zákoníku, obchodního zákoníku, trestního zákona, zákoníku práce a téÏ zákona o péãi a zdraví lidu a z dal‰ích právních zákonÛ a pfiedpisÛ souvisejících s ãinností nemocnice. Oddûlení odpovídá a zaji‰Èuje ingerenci ve v‰ech právních

V roce 2005 Správa zdravotnické techniky zabezpeãovala zejména úkoly spojené s plnûním § 52 zákona ã. 123/2000 Sb., v platném znûní, kter˘ ukládá v‰em poskytovatelÛm zdravotní péãe v souvislosti se zdravotnick˘mi prostfiedky (dále jen ZP) uveden˘mi do provozu od 1. ledna 1991 do 31. prosince 1999 zajistit provûfiení jejich stavu. Dal‰ím stûÏejním úkolem bylo dokonãení nákupÛ zdravotnick˘ch prostfiedkÛ, na které se vztahovala dotace MZ âR;

19

V˘roãní zpráva personální opatfiení v odd. údrÏby, ãímÏ byl nejen zastaven extenzivní v˘voj nákladovosti, ale zároveÀ do‰lo ke sníÏení této poloÏky na tomto úseku o 1 mil. Kã. V dÛsledku zv˘‰ené preventivní technicko-údrÏbové ãinnosti nedo‰lo v areálu nemocnice v tomto roce k Ïádn˘m havarijním stavÛm, jenÏ by ohrozily spolehliv˘ chod provozních zafiízení. Nastartovan˘ intenzifikaãní v˘voj bude v roce 2006 pokraãovat kompletní pfiestavbou tepelného hospodáfiství, které v dÛsledku rÛstu cen energetick˘ch vstupÛ na svûtov˘ch trzích, pfiedstavuje v˘raznou nákladovou poloÏku v rozpoãtu FNKV.

Správa stavebních investic jednalo se konkrétnû o: ■ Kliniku plastické chirurgie ■ Kliniku popáleninové medicíny ■ II. interní kliniku. Administrativnû a ãasovû nároãn˘ úkol se podafiilo zabezpeãit i pfies minimální personální obsazení pro oblast investic. V oddûlení servisu zdravotnické techniky byla zprovoznûna databáze „Servis zdravotnick˘ch prostfiedkÛ“, která umoÏÀuje komplexní informovanost o jednotliv˘ch zdravotnick˘ch prostfiedcích a je pfiínosem zejména v oblasti zaãleÀování, evidence a kontroly ZP. Referát pro medicinální plyny zaji‰Èoval roz‰ífiení rozvodÛ medicinálních plynÛ na Oddûlení klinické hematologie (pfiízemí a 1. patro) a Neurologické klinice, tady vãetnû závûsn˘ch komplexÛ. Centrum radiaãní ochrany, které se zab˘vá komplexní problematikou související se zdroji ionizujícího záfiení ve FNKV, zpracovalo jmenovací dekrety dohlíÏejících zamûstnancÛ pro ãinnosti dÛleÏité z hlediska radiaãní ochrany. V roce 2006 probûhne vyhodnocení plnûní § 52 zákona ã. 123/2000 Sb., v platném znûní, dal‰í rozvoj softwarov˘ch úprav v programu „Servis“ se zamûfiením na sledování provádûní periodick˘ch bezpeãnostnû – technick˘ch kontrol.

Provoznû technická správa Provoznû technická správa zaji‰Èuje, jak vypl˘vá z názvu pracovi‰tû, spolehlivou funkãní fázi technick˘ch zafiízení v oblastech energetiky a inÏen˘rsk˘ch sítí, dále vzduchotechniky a klimatizace, telekomunikací, zdvihacích zafiízení, administrativnû technick˘ch zafiízení, chladících a gastronomick˘ch zafiízení, audio-video techniky, údrÏby budov a celého areálu. Tuto ãinnost zaji‰Èuje 7 specializovan˘ch oddûlení správy s celkov˘m poãtem 77 zamûstnancÛ. Pfies stoupající poãet novû instalovan˘ch energeticky nároãn˘ch zafiízení, zejména v oblasti vzduchotechniky a klimatizace, se povedlo dÛsledn˘m dispeãersk˘m fiízením udrÏet spotfieby energetick˘ch komodit (elektfiina, teplo, plyn) na srovnatelné úrovni s rokem 2004. Dále bylo v prÛbûhu roku 2005 provedeno organizaãnû-

20

Správa stavebních investic zaji‰Èovala jako hlavní investiãní akce FNKV kolaudaãní fiízení pavilonu „S1“, zahájení a vlastní prÛbûh rekonstrukce pavilonu „M“ na „Kliniku dûtí a dorostu a Oddûlení dûtské chirurgie“. Celkové investiãní náklady na tyto dvû stavby pfiedstavovaly ãástku 137 578 tisíc Kã. Z vlastních zdrojÛ FNKV byly dále hrazeny stavební úpravy JIP Oddûlení klinické hematologie a úpravy sociálních zafiízení Urologické kliniky a Kliniky rehabilitaãní medicíny. V rámci pfiípravy investiãních akcí na roky 2007 a následující byly zpracovány investiãní zámûry, vãetnû architektonick˘ch studií, a to na „Rekonstrukci a dostavbu pavilonu „CH“, dále pak na „Rekonstrukci a dostavbu pavilonu K“, a to vãetnû potrubní po‰ty v celém areálu FNKV a investiãní akci „Úpravy a osvûtlení heliportu FNKV“. V oblasti stavební údrÏby a oprav v roce 2005 bylo vynaloÏeno celkem 14 333 488,00 Kã z provozních prostfiedkÛ FNKV.Tyto prostfiedky byly v ãástce 613 024,- Kã vynaloÏeny na pravidelné malování a nátûry klinick˘ch pracovi‰È. Zb˘vající ãástka byla pouÏita na stavební údrÏbu, opravy, v˘mûnu obkladÛ a dlaÏeb a zafiizovacích pfiedmûtÛ, a to zejména úpravy sociálních zafiízení Kliniky plastické chirurgie, Stomatologické kliniky, Urologické kliniky, Kliniky rehabilitaãního lékafiství a Radioterapeutické a onkologické kliniky. Dále pak JIP Neurologické kliniky a Chirurgické kliniky. Byly také provedeny úpravy ambulantní ãásti Neurologické kliniky a Oddûlení klinické hematologie.

Správa dopravních sluÏeb Správa dopravních sluÏeb pokraãovala v roce 2005 v zapoãatém trendu sniÏování nákladÛ pfii zachování v‰ech ãinností. JiÏ tfietí rok se dafií meziroãnû sniÏovat celkové náklady správy o 3 milióny korun. Trend je zachováván i pfies taxativní zvy‰ování mezd zamûstnancÛ, cen pohonn˘ch hmot a dal‰ích nutn˘ch komodit pro provoz sluÏebních dopravních prostfiedkÛ.Tento proces není ov‰em snadná záleÏitost a v souãasné dobû je ãím dále sloÏitûj‰í hledat rezervy pfii zvy‰ování produktivity. Velk˘m problémem jsou dlouhodobé pracovní neschopnosti ãasto vyvolané pracovní zátûÏí. Pokud se t˘ká napfi. pfievozu na‰ich klientÛ po areálu nemocnice, byl v loÀském roce nárÛst oproti

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Obchodní správa dále rozvíjí pfiechod na elektronickou formu nákupu a dodávek zboÏí s cílem co nejniÏ‰ích nákladÛ a zefektivnûní celého procesu objednávání a nákupu zavedením internetového portálu. Po v˘bûru firmy na praní prádla bude zaji‰Èován svoz a rozvoz ãistého a ‰pinavého prádla nákladním vozem v klecích, ãímÏ by do‰lo k ménû fyzicky nároãné práci pfiepravcÛ, a tím sníÏení poãtu zamûstnancÛ dopravy, a zároveÀ ke zlep‰ení kontroly u pfiedávání prádla mezi FNKV a prádelnou.

Správa stravovacího provozu

roku 2004 o 4 100 pacientÛ na celkov˘ch 37 500 pfievozÛ a tuto ãinnost zaji‰Èují ve v‰ední dny pouze tfii dvouãlenné posádky sanitních vozidel + jeden fiidiã sám k pfievozÛm chodících pacientÛ. O víkendech je poãet posádek sníÏen úmûrnû k poÏadavkÛm pfievozÛ. I kdyÏ dnes máme k dispozici lep‰í techniku, zÛstává fyzická práce u na‰ich zamûstnancÛ pfievaÏující. DÛleÏité jsou i ostatní ãinnosti Správy dopravních sluÏeb, které se musí kaÏdodennû provozovat pro potfieby nemocnice. Pro zlep‰ení ãinnosti a úsporu prostfiedkÛ se v roce 2005 poãal tvofiit software, kter˘ by po dokonãení mûl slouÏit k zautomatizování a centralizaci objednávek na ve‰keré pfievozy a zároveÀ by fie‰il vnitfiní pfieúãtovávání nákladÛ. Vûfiíme, Ïe se do budoucna bude stále zlep‰ovat spolupráce mezi v‰emi pracovi‰ti FNKV, která v dÛsledku povede ke stále vût‰í spokojenosti klientÛ na‰í nemocnice.

Obchodní správa Obchodní správa je samostatn˘ útvar podléhající obchodnû provoznímu námûstkovi FNKV, kter˘ se skládal do konce roku 2005 z tûchto úsekÛ: ■ Obchodní oddûlení ■ Sklad v‰eobecného materiálu ■ Sklad prádla a OOPP ■ Nákup potravin ■ Sklad prádla (b˘valá prádelna) ■ Úklid budov ■ Odpadové hospodáfiství Obchodní správa zaji‰Èuje nákup v‰eobecného materiálu a dlouhodobého drobného hmotného majetku, prádla, OOPP a potravin. Dále zaji‰Èuje dodavatelsky praní prádla a OOPP, úklid zdravotnick˘ch a nezdravotnick˘ch prostor FNKV, odvoz komunálního, infekãního odpadu, skla, plastÛ a zbytkÛ potravin. V souãasné dobû se pfiipravují vefiejné obchodní soutûÏe na dodavatelsk˘ úklid budov, nákup prádla a nákup ve‰ker˘ch komodit spadajících do gesce Obchodní správy (v‰eobecn˘ materiál, DDHM, potraviny atd.), u nichÏ pfiesahuje finanãní objem 2 000 000 Kã.

Stravovací provoz FNKV zaji‰Èuje tyto ãinnosti: 1. v˘robu pacientské stravy 2. v˘robu stravy pro zamûstnance FNKV 3. v˘robu stravy pro externí strávníky 4. prodej potravin a doplÀkového zboÏí ad 1) V roce 2005 bylo vyrobeno ve stravovacím provozu 303 693 celodenních jídel pro hospitalizované pacienty. Cena potravin pro pfiípravu celodenních jídel pfiedstavuje ãástku 20 279 428,- Kã. PrÛmûrná cena potravin na v˘robu jedné celodenní stravy pro hospitalizovaného pacienta tak ãinila 61,30 Kã. ad 2) V roce 2005 bylo vyrobeno pro zamûstnance FNKV 285 073 ks jídel, z toho 235 947 ks hotov˘ch jídel a 49 126 ks minutek. Od zamûstnancÛ a z FKSP bylo utrÏeno za stravu 9 810 100,- Kã. Tato ãástka tvofiila náklady na potraviny ke zhotovení obûdÛ (k v˘robû obûdÛ) pro zamûstnance FNKV. Z celkového poãtu strávníkÛ tvofií zamûstnanci FNKV 90,64 %. ad 3) Externí strávníci v roce 2005 (zamûstnanci SÚKL, studenti a zamûstnanci UK 3. LF, ostatní strávníci) tvofií 9,36 % z celkového poãtu strávníkÛ a odebrali celkem 29 453 ks jídel v celkové hodnotû 2 236 557,- Kã. ad 4) Závodní stravování je obohaceno o ‰irok˘ sortiment doplÀkového zboÏí z vlastní v˘robny studené kuchynû a z vlastní cukráfiské v˘robny. Za v˘robky studené kuchynû bylo v roce 2005 utrÏeno 2 333 511,80 Kã. Ze studené kuchynû bylo napfiíklad nejvíce v roce 2005 prodáno 8 382 kg rÛzn˘ch salátÛ, 37 090 ks baget a 34 445 ks chlebíãkÛ. Úsek cukrárny v roce 2005 vyrobil 1 146 ks cel˘ch dortÛ, 84 137 ks zákuskÛ a 4450 ks minizákuskÛ. TrÏba za cukráfiské v˘robky v r. 2005 byla ve v˘‰i 1 484 240,50 Kã. V prodejnû potravin stravovacího provozu bylo v roce 2005 prodáno zboÏí v celkové hodnotû 11 832 786 Kã. V porovnání s rokem 2004 do‰lo k nav˘‰ení trÏeb o 15 %. Mimo v˘‰e uvedené ãinnosti, stravovací provoz zajistil obãerstvení na mnoha spoleãensk˘ch akcích uvnitfi i mimo FNKV.

21

V˘roãní zpráva Zamûstnanecká správa Hlavní úkol Zamûstnanecké správy, která má 22 zamûstnancÛ, spoãívá v fiízení lidsk˘ch zdrojÛ. Kromû toho zaji‰Èuje a odpovídá za objem mzdov˘ch prostfiedkÛ, kter˘ tvofií témûfi 50% v‰ech finanãních prostfiedkÛ nemocnice. âinnosti Zamûstnanecké správy tvofií tyto ucelené agendy: ■ agenda personální, platová a úãetní, tzn. vyfiizování a zaji‰Èování pracovnû právních vztahÛ, platov˘ch zafiazení, komplexní zpracovávání v˘plat, mezd, daní, sráÏek ze mzdy,agenda péãe o zamûstnance – zamûstnávání cizincÛ, styk s úfiady práce a dal‰ími institucemi, v˘bûr zamûstnancÛ, organizace v˘bûrov˘ch fiízení, vedení evidence uchazeãÛ o zamûstnání, evidence pracovních cest zamûstnancÛ, v˘roba identifikaãních karet pro zamûstnance, vzdûlávání zamûstnancÛ, ■ agenda ubytoven – zaji‰Èování ubytování ve vlastních ubytovnách vãetnû komplexního zaji‰Èování provozu a správy tûchto ubytoven a dále ubytování v ubytovnách pronajat˘ch, ■ agenda rozborová – v˘kaznictví a statistika, kontrola a usmûrÀování mzdov˘ch prostfiedkÛ a odmûn za práci, stanovování roãních plánÛ a limitÛ a odpovûdnost za jejich dodrÏování, ■ agenda spoãívající v poradenství a informatice, v pracovnû právních vztazích, platov˘ch a daÀov˘ch otázkách, v legislativních normách t˘kající se ãinnosti Zamûstnanecké správy, dále v tvorbû vnitfiních norem. V˘hledov˘m cílem Zamûstnanecké správy je v‰emi zákonn˘mi prostfiedky docílit sniÏování nákladÛ nemocnice a souãasnû zvy‰ování platÛ zamûstnancÛ. Zajistit a vyuÏívat maximálnû elektronick˘ pfienos dat a elektronickou komunikaci, efektivnû vyuÏívat lidské zdroje tak, aby se poãet zamûstnancÛ mohl sniÏovat bez újmy na kvalitû odvádûné práce a souãasnû vzrÛstala produktivita práce.

Oddûlení interního auditu Oddûlení interního auditu je zfiízeno v souladu se zák. ã. 320/2001 Sb., o finanãní kontrole ve vefiejné správû, jako souãást vnitfiního kontrolního systému. Oddûlení interního auditu je pfiímo podfiízen obchodnû provoznímu námûstkovi FNKV, a je souãástí útvaru fieditelky. Souãasnû je Oddûlení interního auditu vãetnû zamûstnancÛ ãlenem sdruÏení – âesk˘ institut interních auditorÛ. Oddûlení interního auditu je podle obsahu své ãinnosti chápáno jako organická souãást FNKV. Plní specifickou funkci podpory fiídících úrovní nemocnice jako nezávisl˘, verifikaãní, hodnotící a poradensk˘ prvek, kter˘ poskytuje objektivní informace a odborné konzultace. Postavení oddûlení interního auditu vypl˘vá z úlohy interního auditu pfii zaji‰Èování fiádné správy a fiízení ãinnosti FNKV. Podrobnosti jsou uvedeny ve vnitfiních normách Statut interního auditu FNKV, Metodická pravidla pro v˘kon interního auditu FNKV a pfii své ãinnosti se fiídí Standardy pro profesionální praxi interního auditu. V souhrnném hodnocení v˘sledkÛ ãinnosti interního auditu

22

FNKV za rok 2005 je nutno uvést, Ïe obsahem ãinnosti nebyla jen auditní ãinnost, ale v˘znamnou souãástí bylo téÏ pfiedkládání doporuãení ke zdokonalování kvality vnitfiního kontrolního systému, k pfiedcházení nebo zmírnûní rizik, k pfiijetí opatfiení k nápravû zji‰tûn˘ch nedostatkÛ a konzultaãní ãinnost. Pfii vlastním v˘konu byly provedeny finanãní audity (3), audity systémÛ (3), audity v˘konÛ (4), audity forenzní a shody (2).Celkem tedy bylo provedeno 12 vlastních auditÛ, pfiiãemÏ plánovan˘ch bylo 6 auditÛ. Mimo bûÏnou administrativní ãinnost bylo provedeno dal‰ích 39 operativních kontrolních ‰etfiení, jejichÏ v˘sledkem bylo, kromû zji‰tûní nedostatkÛ a pfiedloÏení doporuãení, kontrolní zji‰tûní o podezfiení ze spáchání trestného ãinu, na jehoÏ základû byly zji‰tûné skuteãnosti oznámeny orgánÛm ãinn˘m v trestním fiízení. V rámci fiídící kontroly byla a je vûnována zv˘‰ená pozornost dodrÏování vnitfiní normy FNKV k organizování v˘bûrov˘ch fiízení na vefiejné zakázky v souvislosti s dodrÏováním zák. ã. 40/2004 Sb. o vefiejn˘ch zakázkách, v platném znûní. âinnost Oddûlení interního auditu s v˘hledem do roku 2010 bude zamûfiena zejména na oblast dodrÏování právních pfiedpisÛ a pfiijat˘ch opatfiení, plánÛ a postupÛ, hospodárné, efektivní a úãelné vyuÏívání zdrojÛ, ovûfiování spolehlivosti informací a ochranu majetku. Dal‰ím cílem je vybudování organizaãní sloÏky interního auditu s potfiebn˘m poãtem zamûstnancÛ, s vhodnou profesní skladbou. V oblasti zaji‰tûní a rozvoje profese interního auditu zabezpeãit zv˘‰ení kvality aktivním hledáním nov˘ch forem vzdûlávání s aktuální problematikou a koordinace spoleãn˘ch projektÛ s Ministerstvem zdravotnictví a Centrální harmonizaãní jednotkou MF.

Sekretariát fieditelky Sekretariát fieditelky zaji‰Èuje bûÏnou administrativní agendu; zpracovávání zápisÛ z jednání; organizaci rÛzn˘ch akcí (napfi. slavnostní otevírání nov˘ch provozÛ, vánoãní besídky pro dûti, v˘jezdní zasedání pro vedoucí zamûstnance FNKV atd.). Vedoucí sekretariátu fieditelky provádí pravidelnû 1x roãnû na v‰ech pracovi‰tích FNKV kontrolu dodrÏování interní normy pro administrativní ãinnost „Spisového fiádu FNKV“. Koncem roku 2005 byl zahájen pilotní projekt elektronické spisové sluÏby, do kterého se v roce 2006 postupnû zapojí v‰echna pracovi‰tû FNKV. Zavedením elektronické spisové sluÏby bude zaji‰tûna jednotná evidence písemností v rámci celé FNKV. RozmnoÏovna zaji‰Èuje kopírování a kompletování materiálÛ pro v‰echna pracovi‰tû FNKV. Zamûstnanci rozmnoÏovny zaji‰Èují obsluhu a bûÏnou údrÏbu kopírovacích pfiístrojÛ. V r. 2005 bylo zhotoveno celkem 474 915 kusÛ kopií (formát A4 – 384 610 kusÛ, formát A3 90 305 kusÛ). Koncem roku 2005 byl odsouhlasen nákup nové velkokapacitní kopírky pro zaji‰tûní kapacity a kvality poÏadavkÛ na kopírování. Podatelna zaji‰Èuje nejen administrativní agendu (t.j. pfií-

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady pravidelné zaji‰Èování tiskopisÛ a zaji‰Èování schvalovacích procesÛ revizních lékafiÛ zdravotních poji‰Èoven. Správa pro zdravotní poji‰Èovny a v˘kaznictví se v roce 2005 zamûfiila hlavnû na kontrolu kvality vykazování poskytnuté zdravotní péãe, vykazování zvlá‰È úãtovan˘ch léãiv˘ch pfiípravkÛ, zvlá‰È úãtovaného materiálu, krve a krevních derivátÛ. Pozornost byla dále vûnována vãasnosti vykazování v˘konÛ poskytnuté zdravotní péãe se v‰emi náleÏitostmi a plnûní Pfiíkazu fieditelky FNKV ã. 17/2003. Z údajÛ o ãasech nositelÛ v˘konÛ z Vyhlá‰ky MZ âR ã.101/2002 Sb., v platném znûní, byla provedena anal˘za ãasové vytíÏenosti jednotliv˘ch ambulancí podle IâP a tyto údaje budou pokladem pro pfiípravu Pfiíloh ã. 2 ke smlouvám v roce 2006. K 1. srpnu 2005 bylo obsazeno volné místo vedoucího Správy pro zdravotní poji‰Èovny a v˘kaznictví lékafiem s pfiíslu‰nou kvalifikací. ■

jem a odesílání listovních a balíkov˘ch zásilek; pfiíjem a evidenci nabídek vefiejn˘ch obchodních soutûÏí; rozdûlování novin a ãasopisÛ), ale také pfiejímání svr‰kÛ po zemfiel˘ch pacientech z klinick˘ch pracovi‰È, jejich úschovu a vydávání pfiíbuzn˘m na základû rozhodnutí notáfie. Dále zamûstnanci podatelny doruãují dÛchody pacientÛm hospitalizovan˘m ve FNKV. V r. 2005 bylo pfiijato celkem 94 628 kusÛ zásilek (obyãejné listovní zásilky – 69 279 kusÛ, doporuãené listovní zásilky – 13 320 kusÛ, balíky – 3 224 kusÛ, faktury – 8 805 kusÛ) a odesláno celkem 77 931 kusÛ zásilek (obyãejné listovní zásilky – 60 578 kusÛ, doporuãené listovní zásilky – 16 838 kusÛ, zahraniãní zásilky – 385 kusÛ, balíky – 130 kusÛ). Náklady na po‰tovné za zásilky odeslané z podatelny FNKV byly v r. 2005 ve v˘‰i 872 693,50 Kã. Koncem roku 2005 byl v podatelnû zahájen pilotní projekt elektronické spisové sluÏby.

Správa pro zdravotní poji‰Èovny a v˘kaznictví Jak vypl˘vá z názvu pracovi‰tû, hlavními úkoly této správy jsou: ■ ve‰kerá komunikace a kontakt se zdravotními poji‰Èovnami ■ pfiíprava a reakce na revizní a kontrolní zprávy ■ zaji‰Èování vûcné stránky SW v˘kaznictví ■ zpracování metodiky a anal˘z ■ poskytování informací, metodická kontrola a vedení zamûstnancÛ FNKV, ktefií se zab˘vají v˘kaznictvím ■ postupná aktualizace Pfiíloh ã. 2 ke smlouvám, a to nejen po formální, ale i vûcné stránce, vãetnû personálního a technického vybavení ■ pfiíprava podkladÛ a stanoviska k dodatkÛm smluv o úhradû péãe na jednotlivá pololetí ■ rozbor, anal˘za, pfiípadné námitky a jejich fie‰ení ve vyúãtování zdravotních poji‰Èoven za kaÏdé pololetí

Útvar krizového managementu Útvar krizového managementu je zaãlenûn do úseku fieditelky a je v pfiímé podfiízenosti fieditelky FNKV. ÚKM vypracovává písemné dokumenty pro fiízení krizov˘ch situací, kter˘m by byla vystavena FNKV pfii vzniku mimofiádn˘ch událostí z hlediska vnitfiních nebo vnûj‰ích vlivÛ. Je zpracován „Plán krizové pfiipravenosti“, upfiesnûn Traumatologick˘ plán, coÏ jsou dÛleÏité dokumenty z hlediska zabezpeãení fie‰ení krizov˘ch stavÛ a mimofiádn˘ch událostí ve FNKV. Úspû‰nû jsme zabezpeãili cviãení IZS hl. m. Prahy „Podzim 2005“ kde hodnocení MZ âR bylo v˘teãné. RovnûÏ v tomto roce byl proveden odsun materiálu CO dle stanoven˘ch úkolÛ HZS hl.m. Prahy, bez závad a s pfiedstihem. Z hlediska bezpeãnostních systémÛ byly ve FNKV vybudovány dvû bezpeãné ambulance. V rámci akce „Partnerství“ byl pfiedán projekt v programu „Bezpeãná lokalita“ Mûstské ãásti Prahy 10 k realizaci, kde byl pfiijat a pfiedán na Magistrát hl.m. Prahy. V ostatních oblastech ãinnosti jsou zohlednûny úkoly ostrahy objektÛ FNKV. V tomto roce do‰lo k 31 pfiípadÛm krádeÏí v hodnotû 267 000,- Kã, vût‰inou se jedná o krádeÏe osobního majetku zamûstnancÛ nebo pacientÛ. Stále ãetná jsou napadení zdravotnick˘ch zamûstnancÛ, a to verbální – 50, fyzické – 24, celkem 74 napadení v roce 2005. V archivní sluÏbû jsou stanovené úkoly a cíle splnûny. Nedostatkem zÛstává, Ïe archiv není napojen na síÈ v˘poãetní techniky nemocnice, coÏ ovlivÀuje archivní práce a hlavnû souãinnost mezi jednotliv˘mi nemocniãními pracovi‰ti. Ostatní sluÏby, které v rámci ÚKM jsou zabezpeãovány, t.j. klíãov˘ systém, razítkov˘ systém, spolupráce pfii zabezpeãování natáãení s filmov˘mi spoleãnostmi v roce 2005, jsou plnûny a v rámci moÏností ÚKM zabezpeãeny.

23

V˘roãní zpráva K A P I TO L A I V. C H A R A K T E R I S T I K A â I N N O S T I KO M I S Í F N K V Komise úãelné farmakoterapie (KÚF) Zásadním úkolem komise v uplynulém roce byla úspora léãiv. S tímto cílem iniciovala zfiízení tzv. Plovoucího pozitivního listu, kdy ústavní lékárna generovala okamÏitou nabídku farmakoekonomicky nejv˘hodnûj‰ích léãiv, která byla k dispozici klinick˘m pracovi‰tím. Vedoucí ústavní lékárny a jí povûfiení spoluzamûstnanci byli telefonicky k dispozici pro konzultaãní ãinnost smûfiující k racionální a zároveÀ bezpeãné farmakoterapii, podobnû tak i primáfika Ústavu lékafiské mikrobiologie pro otázky t˘kající se aplikace antibiotik. Racionální farmakoterapií se v minulém roce zdafiilo redukovat obvyklou míru pfiekraãování lékov˘ch limitÛ. Ve spolupráci s Odborem pro informatiku byla od 1. listopadu 2005 zavedena preskribce ambulantních receptÛ systémem „on-line“. Tento progresivní systém umoÏní stálou kontrolu limitÛ na pfiedepisování ambulantnû ordinovan˘ch léãiv a zamezí rovnûÏ i zneuÏití receptÛ.

Etická komise FNKV Projednává ve‰keré etické otázky, zvlá‰tû potom ty, které se t˘kají poskytování zdravotní péãe, v˘zkumné ãinnosti, klinického zkou‰ení lékÛ a jednání s pacienty. Etická komise FNKV je sloÏena tak, aby byla schopna vzhledem k uveden˘m cílÛm zajistit: 1. kompetentní posouzení poskytnuté dokumentace z hlediska etického, vûdeckého a medicínského, 2. nestrannost a vylouãit podjatost, 3. vylouãení zevních vlivÛ, které by omezily objektivitu posouzení, 4. dozor nad prÛbûhem klinického hodnocení léãiv a prostfiedkÛ zdravotnické techniky, ke kterému se kladnû vyjádfiila.

âinnost Etické komise v roce 2005 je moÏné rozdûlit do 4 oblastí: - hodnocení projektÛ podporovan˘ch firmami - hodnocení projektÛ, které nejsou podporovány firmami - hodnocení Ïádostí o podporu v˘zkumn˘ch projektÛ grantov˘ch agentur - pÛsobení Etické komise v oblasti léãebné péãe FNKV. S ohledem na zmûnu legislativního prostfiedí stanoveného vyhlá‰kou ã. 472/200 Sb., ze dne 8. prosince 2000 a zmûnami stanoven˘mi vyhlá‰kou ã. 301/2003 Sb., s úãinností od 1. fiíjna 2003, se roz‰ífiila fiada jejich kompetencí smûrovan˘ch do oblasti klinického hodnocení léãiv, zvlá‰tû potom posuzování podrobn˘ch informací o kompenzacích v˘dajÛ a odmûnách pro subjekty hodnocení, posuzování pojistn˘ch smluv o poji‰tûní subjektu hodnocení, zkou‰ejícího a zadavatele. Nové podmínky byly stanoveny i pro posuzování písemného informovaného souhlasu pacienta. Etická komise FNKV vydala své obecné stanovisko pro pfiípad, kdy není moÏné pfied zafiazením subjektu do klinického hodnocení získat jeho souhlas. Etická komise FNKV v prÛbûhu roku 2005 spolupracovala s Etick˘mi komisemi pro multicentrická hodnocení klinick˘ch studií, zvlá‰tû potom s Etickou komisí FN Motol a IKEM Praha. V prÛbûhu roku 2005 byly vytvofieny a zprovoznûny webové stránky Etické komise FNKV, které jsou pfiístupné z webov˘ch stránek Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. Etická komise FNKV v roce 2005 pracovala pravidelnû v mûsíãních intervalech, podle potfieby ãastûji – v roce 2005 bylo celkem 18 zasedání. V roce 2005 bylo projednáno 45 Ïádostí o klinické hodnocení léãiv a 14 Ïádostí o grantové projekty. Dále projednávala zmûny protokolÛ prostfiednictvím dodatkÛ a sledovala hlá‰ení o neÏádoucích úãincích léãiv, zvlá‰tû potom hlá‰ení o komplikacích závaÏn˘ch.

SloÏení Etické komise v roce 2005:

24

doc. MUDr. Jan Pachl, CSc.

Pfiedseda Etické komise FNKV

prof. MUDr. Pavel Kuchynka, CSc.

Pfiednosta Oftalmologické kliniky FNKV

prof. MUDr. Jifií ·tefan, DrSc.

Ústav soudního lékafiství FNKV

MUDr. Franti‰ek âáp

Primáfi Radiodiagnostické kliniky FNKV

JUDr. Leo‰ Kabát, MBA

Obchodnû provozní námûstek FNKV

doc. MUDr.Zdenûk Susa, CSc.

Primáfi II. Interní kliniky UK 1. LF Praha a VFN Praha

Lubo‰ Olejár

President Svazu PacientÛ âR

MUDr. Karel Erben

Vicepresident Svazu pacientÛ

Vladimíra Ha‰ková

Odborn˘ referent Oddûlení právního a kontrolního FNKV


Znalecká komise Znalecká komise FNKV (dále jen ZK) je poradním orgánem fieditelky FNKV pro posouzení jednotliv˘ch pfiípadÛ, u nichÏ vznikla pochybnost, zda byl pfii v˘konu zdravotní péãe dodrÏen správn˘ postup. ZK je svolávána na Ïádost fieditelky FNKV. âinnost ZK organizuje tajemník a její jednání fiídí pfiedseda ZK. Jednání ZK probíhá za úãasti v‰ech ãlenÛ ZK a dal‰ích pfiizvan˘ch osob. NemÛÏe-li se nûkter˘ ãlen ZK z váÏn˘ch dÛvodÛ úãastnit jednání osobnû, pfiedloÏí své vyjádfiení písemnû. ZK je usná‰eníschopná pfii úãasti 2/3 celkového poãtu ãlenÛ. Podkladem pro ãinnost ZK je zdravotnická dokumentace. Na Ïádost tajemníka ZK se k projednávanému pfiípadu vyjadfiují vedoucí zamûstnanci pracovi‰tû, event. zamûstnanec, kterého se projednávan˘ pfiípad bezprostfiednû t˘ká. âlenové ZK se seznámí s projednávan˘m pfiípadem a zdravotnickou dokumentací, která se k projednávanému pfiípadu vztahuje. Na základû prostudování uveden˘ch materiálÛ a po projednání, vydá ZK závûr, zda v projednávaném pfiípadû byl pfii v˘konu zdravotní péãe dodrÏen správn˘ postup. Do‰lo-li k újmû na zdraví nebo jeho po‰kození s následkem smrti, vyjádfií se ãlenové ZK k tomu, zda mezi nedodrÏením správného postupu a újmou na zdraví, popfiípadû smrtí, je pfiíãinná souvislost. O jednání ZK vyhotoví tajemník ZK zápis, kter˘ obsahuje: souhrn podstatn˘ch údajÛ ze zdravotnické dokumentace; závûr projednání pfiípadu s jednoznaãn˘m konstatováním, zda postup pfii poskytování zdravotnick˘ch sluÏeb byl lege artis; zda je ãi není pfiíãinná souvislost mezi nesprávn˘m postupem a újmou na zdraví nebo po‰kozením zdraví s následkem smrti; návrhy na opatfiení smûfiující k nápravû chyb; prezenãní listinu ãlenÛ ZK s jejich podpisy; datum a hodinu ukonãení jednání ZK. Písemnosti vzniklé z ãinnosti ZK se uchovávají stejnû jako zdravotnická dokumentace. Pfiedseda ZK pfiedá zápis fieditelce FNKV, a to bez zbyteãného odkladu. Tím ãinnost ZK pro dan˘ pfiípad konãí.

Disciplinární komise Disciplinární komise FNKV je stálá odborná komise pro fie‰ení zvlá‰È závaÏn˘ch pfiípadÛ poru‰ení interních pfiedpisÛ v návaznosti na Zákoník práce, Organizaãní a Pracovní fiád FNKV, dále v pfiípadech, kdy je po‰kozován kredit jednotliv˘ch zdravotnick˘ch i nezdravotnick˘ch pracovi‰È a dobré jméno FNKV. Zfiizovatelem Disciplinární komise FNKV je fieditelka FNKV. âlenové Disciplinární komise FNKV jsou jmenováni fieditelkou FNKV a jsou jimi zástupci nezdravotnick˘ch zamûstnancÛ, zdravotnick˘ch zamûstnancÛ, odborov˘ch organizací a UK 3. LF. âinnost Disciplinární komise FNKV fiídí její pfiedseda. Disciplinární komise FNKV pracuje a schází se podle potfieby na Ïádost fieditelky FNKV. K jednání mÛÏe b˘t pfiizván i zamûstnanec, jehoÏ se projednávan˘ pfiípad t˘ká. O jednáních Dis-

ciplinární komise FNKV se vyhotovují zápisy, které jsou evidovány a archivovány. Projednané pfiípady s vyjádfiením stanoviska a návrhem na zpÛsob fie‰ení, vãetnû pfiípadného postihu, pfiedkládá komise fieditelce FNKV. Disciplinární komise FNKV po pfiedchozím projednání pfiedmûtného pfiípadu je usná‰eníschopná pfii úãasti nadpoloviãní vût‰iny ãlenÛ, a to rozhodnutím nadpoloviãní vût‰iny ãlenÛ.

Centrální komise pro pfiíjem zamûstnancÛ do FNKV Centrální komise pro pfiíjem zamûstnancÛ do FNKV (dále jen komise) je poradním orgánem, kter˘ ãiní doporuãení, zda uchazeã o zamûstnání ve FNKV má b˘t pfiijat do pracovního pomûru ãi nikoliv, pfiípadnû na jak dlouho nebo za jak˘ch okolností je vhodné jej pfiijmout. Komise je devítiãlenná a jsou v ní zastoupeny osoby, které se mohou kvalifikovanû vyjadfiovat k jednotliv˘m otázkám a problémÛm spojen˘m s uzavíráním pracovního pomûru s nov˘mi uchazeãi o práci ve FNKV. Komise se schází zpravidla jednou t˘dnû (termíny jejího jednání jsou v‰ak stanoveny podle aktuálních okolností a potfieb FNKV) a pfii sv˘ch jednáních posuzuje úplnost, vûcn˘ obsah i formální náleÏitosti podkladÛ, které jednotliví uchazeãi o práci ve FNKV pfiedloÏili. Na základû projednání tûchto podkladÛ pak komise vyjadfiuje hlasováním své stanovisko o vhodnosti pfiijetí kaÏdého z uchazeãÛ o práci ve FNKV a pfiedkládá je fieditelce FNKV. Smyslem existence komise je zkvalitnit v˘bûr uchazeãÛ o práci ve FNKV. Bezprostfiedním podnûtem k jejímu ustavení bylo nûkolik pfiípadÛ, kdy na doporuãení vedoucích jednotliv˘ch pracovi‰È FNKV byli do pracovního pomûru pfiijati zamûstnanci, ktefií se zakrátko neosvûdãili a zpÛsobili FNKV fiadu provozních i jin˘ch nesnází, pfiitom perspektiva jejich uplatnûní ve FNKV mohla b˘t zfiejmá jiÏ z materiálÛ, které byly k dispozici pfied jejich pfiijetím. V˘znamné je i to, Ïe prostfiednictvím projednáním v‰ech pfiípadÛ v komisi jsou v celé FNKV uplatÀována jednotná kriteria pro pfiijímání zamûstnancÛ do pracovního pomûru. Pfiedsedou komise byl v roce 2005 doc. MUDr. EvÏen Hrnãífi, CSc., námûstek pro léãebnou a preventivní péãi, místopfiedsedou komise byl v roce 2005 JUDr. Leo‰ Kabát, MBA, obchodnû provozní námûstek.

Náhradová komise Je zfiízena v souladu s ustanovením Organizaãního fiádu FNKV. Náhradová komise projednává a posuzuje problematiku ‰kod zpÛsoben˘ch zamûstnanci FNKV (odpovûdnosti zamûstnancÛ za jimi zpÛsobenou ‰kodu nemocnici) nebo problematiku ‰kod zpÛsoben˘ch FNKV zamûstnancÛm nemocnice. V pÛsobnosti Náhradové komise je i projednávání a posuzování problematiky náhrady vûcné ‰kody pfii pracovním úrazu. Náhradová komise iniciativnû upozorÀuje fieditelku FNKV na poru‰ování interních norem ãi obecnû platn˘ch právních

25

V˘roãní zpráva pfiedpisÛ, zejména v oblasti správy a ochrany majetku, které by mohly mít za následek vznik ‰kody. Navrhuje také pfiíslu‰ná opatfiení. Náhradová komise má 11 ãlenÛ, které jmenuje fieditelka FNKV. Pfiedseda, místopfiedseda a tajemník jsou ãleny Náhradové komise a jsou jmenováni speciálnû pro v˘kon tûchto funkcí. Zasedání Náhradové komise fiídí její pfiedseda, v pfiípadû jeho nepfiítomnosti místopfiedseda. Náhradová komise je zpÛsobilá se usná‰et, je-li na jejím zasedání pfiítomna nadpoloviãní vût‰ina ãlenÛ. K pfiijetí rozhodnutí ve v‰ech záleÏitostech projednávan˘ch na zasedání Náhradové komise je zapotfiebí, aby pro nû hlasovala nadpoloviãní vût‰ina v‰ech pfiítomn˘ch ãlenÛ komise. Pfii rovnosti hlasÛ rozhoduje hlas pfiedsedy (místopfiedsedy) Náhradové komise. O v‰ech zasedáních a usneseních Náhradové komise se pofiizuje zápis, kter˘ podepisuje pfiedsedající schÛze Náhradové komise a tajemník. V roce 2005 zasedala Náhradová komise celkem ãtyfiikrát. Na tûchto zasedáních bylo projednáno celkem 58 pfiípadÛ, z toho 36 pfiípadÛ zaevidovan˘ch v roce 2004 a 22 nov˘ch pfiípadÛ z roku 2005. Nové pfiípady se t˘kaly pfieváÏnû neoprávnûného pfiedpisu lékÛ (9 pfiípadÛ), vyfiazení majetku (pfiípady projednané v ÚVK), dále nedobytn˘ch pohledávek a také 3 krádeÏí. Z pfiípadÛ zaevidovan˘ch z roce 2005 zÛstávají 3 pfiípady je‰tû v fie‰ení.

Komise pro v˘bûr stravy Od roku 2003 pracuje Komise pro v˘bûr stravy. Úãelem Komise pro v˘bûr stravy (dále jen komise) je kontrola sortimentu nabízen˘ch jídel pfii sestavování a úpravách jídelních lístkÛ, návrhy nov˘ch jídel, pfiípadné fie‰ení pfiipomínek k závodnímu stravování. âlenové komise jsou zastoupeni ze zdravotních i nezdravotních oddûlení FNKV (Správa pro zdravotní poji‰Èovny, Neurochirurgická klinika, Obchodní správa, ZV OS, Správa stravovacího provozu…). Komise se schází pravidelnû jednou za mûsíc a fiídí se jednacím fiádem. Z kaÏdého jednání komise je tajemníkem vypracován zápis a spolu s presenãní listinou jsou tyto dokumenty zakládány. Pfii jednání komise jsou nejprve projednány pfiípadné stíÏnosti a pfiipomínky, které byly zaznamenány buì ústnû, nebo písemnû v Knize pfiání a stíÏností (bohuÏel i zprávy nesouvisející se závodním stravováním a nebo vulgární pfiipomínky). Dal‰ím bodem je seznámení komise s jídelním lístkem na následující t˘dny, aktuální sezónní úpravy (vánoãní, silvestrovská, velikonoãní…nabídka) a pravidelná zásadní obmûna jídelních lístkÛ, s nabídkou specialit cizích kuchyní v kaÏdém pátém t˘dnu. Dále jsou ãlenové komise obeznámeni jak vysok˘ je zájem o jednotlivé druhy jídel dle odebraného poãtu za uplynulé období, a které z jídel budou obmûnûny za jídla podobná tak, aby byla zachována vyváÏenost jídelního lístku, s ohle-

26

dem na typy jídel (jídla bezmasá, sladká, tûstovinová, lu‰tûninová, lehãí i hutná bohatá na energii, ryby, drÛbeÏ, rÛzné typy studen˘ch jídel, salátÛ…).

Sterilizaãní komise V roce 1994 byla tehdej‰í fieditelkou FNKV, v souladu s ustanovením § 27 zákona ãíslo 20/1966 Sb., v platném znûní, zfiízena sterilizaãní komise FNKV, která posuzuje a schvaluje Ïádosti pacientÛ nemocnice o lékafiské zásahy do reprodukãních schopností (kastrace a sterilizace). âleny komise jsou lékafii z Urologické kliniky FNKV, Gynekologicko-porodnické kliniky FNKV a Chirurgické kliniky FNKV. Pfiedsedou komise je vedoucí Oddûlení právního a kontrolního FNKV. Komisi svolává lékafi pfiíslu‰né kliniky (Urologická klinika nebo Gynekologicko-porodnická klinika) na základû písemné Ïádosti osoby, u níÏ má b˘t operace provedena. Pfied podáním Ïádosti je Ïadatelka (Ïadatel) náleÏitû informován lékafiem o povaze lékafiského zásahu a upozornûn na rizika a pfiípadné nepfiíznivé dÛsledky spojené s tímto zásahem. Komise na základû pfiedloÏené Ïádosti, podepsané osobou Ïádající o sterilizaci a obsahující prohlá‰ení této osoby, Ïe bere na vûdomí do jaké míry je sterilizaãní zákrok reparabilní a v souladu se závazn˘m opatfiením Ministerstva zdravotnictví ã. 1 z roku 1972 rozhoduje, zda je poÏadovan˘ zákrok pfiípustn˘. V roce 2005 byla komise na podnût lékafie Gynekologickoporodnické kliniky, svolána k projednání 26 Ïádostí o sterilizaci Ïen. Ve v‰ech pfiípadech bylo rozhodnutí kladné, neboÈ ‰etfiením komise bylo zji‰tûno, Ïe ve v‰ech pfiípadech je sterilizace indikována. Komise nemá pravidelná jednání, je svolávána podle poÏadavkÛ pacientÛ a fie‰í operativnû jejich Ïádosti. V ãinnosti komise se v roce 2005 nevyskytly Ïádné nedostatky, z kaÏdého jednání komise je pofiízen zápis, kter˘ je uloÏen u pfiedsedy komise na Oddûlení právním a kontrolním.

Mzdová komise Je zfiízena v souladu s ustanoveními Organizaãního fiádu, Kolektivní smlouvy a Pracovního fiádu. Je sloÏena ze sedmi ãlenÛ, z nichÏ tfii ãlenové jsou jmenováni pfiímo fieditelkou FNKV, z nichÏ jeden je zástupce Zamûstnanecké správy – v souãasné dobû vedoucí Zamûstnanecké správy, která je souãasnû pfiedsedkyní komise. Dal‰í ãtyfii ãlenové jsou jmenováni fieditelkou na základû návrhu: - námûstka pro LPP – zástupce lékafiÛ - námûstka pro o‰etfiovatelskou péãi – zástupce zdravotních sester - pfiedsedy MO LOK a pfiedsedkynû ZV OS – zástupci odborov˘ch svazÛ. V kompetenci mzdové komise je na podkladû námitek a stíÏností posuzovat platovou problematiku zamûstnancÛ FNKV a pfiedkládat fieditelce FNKV doporuãení pro její

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady fie‰ení. Mzdová komise projednává námitky zamûstnancÛ, které se t˘kají platov˘ch otázek, pokud o toto projednání poÏádají. Námitkovou iniciativu, tj. moÏnost podat námitku mzdové komisi má i vedoucí zamûstnanec FNKV, pokud jeho rozhodnutí v oblasti hmotné zainteresovanosti jemu podfiízen˘ch není – dle jeho názoru – uspokojivû fie‰eno v pracovním pofiádku nadfiízen˘m vedoucím zamûstnancem. Pokud je stíÏnost ãi námitka zamûstnance podána na Oddûlení právním a kontrolním, má toto oddûlení pravomoc poÏádat mzdovou komisi o posouzení stíÏnosti.

Ústfiední inventarizaãní komise Ústfiední inventarizaãní komise je poradní a v˘konn˘ orgán fieditelky FNKV a je zfiízena v souladu s ustanovením Organizaãního fiádu FNKV. PÛsobnost Ústfiední inventarizaãní komise: 1. Ústfiední inventarizaãní komise pfiedev‰ím organizuje a kontroluje zpÛsob a provádûní inventarizace ve FNKV, a to periodické i mimofiádné. 2. Hodnotí v˘sledky inventarizace a navrhuje fieditelce FNKV vypofiádání pfiípadn˘ch zji‰tûn˘ch inventarizaãních rozdílÛ (schodkÛ, mank a pfiebytkÛ). 3. Pfiedkládá fieditelce FNKV návrhy na zlep‰ení organizace a zpÛsobu fiízení inventarizace v zájmu posílení odpovûdnosti zamûstnancÛ za svûfiené pfiedmûty. Ústfiední inventarizaãní komise má 6 ãlenÛ, které jmenuje fieditelka FNKV samostatn˘m pfiíkazem fieditelky FNKV. Ústfiední inventarizaãní komise se schází podle potfieby. Jednání svolává její pfiedseda. Materiály pro jednání Ústfiední inventarizaãní komise se shromaÏìují u tajemníka, kter˘ souãasnû vede jejich evidenci. Zasedání Ústfiední inventarizaãní komise fiídí její pfiedseda. K pfiijetí rozhodnutí je zapotfiebí, aby pro nû hlasovala nadpoloviãní vût‰ina v‰ech pfiítomn˘ch ãlenÛ komise. Pfii rovnosti hlasÛ rozhoduje hlas pfiedsedy komise. Z kaÏdého zasedání komise je pofiizován zápis, kter˘ je pfiedkládán fieditelce FNKV ke schválení navrÏen˘ch postupÛ. V roce 2005 probûhla 2 zasedání Ústfiední inventarizaãní komise. Hlavní náplní tûchto jednání byla pfiíprava pololetních inventur stál˘ch záloh a pokladny k 30. ãervnu 2005 a k 31. prosinci 2005, dále pak projednání celoroãních inventur skladÛ a v neposlední fiadû inventarizace Dlouhodobého hmotného i nehmotného majetku FNKV k 31. prosinci 2005. Na posledním zasedání byly vyhodnoceny ve‰keré provedené inventury a doporuãeno fie‰ení mank a pfiebytkÛ.

Ústfiední vyfiazovací komise Ústfiední vyfiazovací komise je zfiízena v souladu s ustanovením Organizaãního fiádu FNKV. V kompetenci Ústfiední vyfiazovací komise je na podkladû písemn˘ch protokolÛ o návrhu na vyfiazení majetku, které pfiedkládají jednotlivé kliniky, samostatná oddûlení, ústavy a správy, posuzovat problematiku pfiebyteãného majetku FNKV. 1. Ústfiední vyfiazovací komise zasedala v roce 2005 celkem 3x. 2. Ústfiední vyfiazovací komise zaji‰Èuje, aby vyfiazení probûhla v souladu s právními pfiedpisy a metodikou FNKV. a) projednává a vyjadfiuje se k návrhÛm na naloÏení s pfiebyteãn˘m majetkem FNKV, b) zpracovává návrhy na vyfiazení majetku, c) navrhuje jmenování dílãích vyfiazovacích komisí pro jednotlivé druhy majetku, d) provádí pravidelnou kontrolu Dílãích vyfiazovacích komisí, pfiípadnû fie‰í nejasnosti a speciální pfiípady e) pfiedkládá návrhy ke koneãnému schválení fieditelce FNKV nebo povûfienému zamûstnanci. 3. V roce 2005 bylo celkovû vyfiazeno: Název majetku Dlouhodob˘ majetek

Poãet ks

Pofiizovací cena v Kã

399

41 188 609,35

Drobn˘ dlouhodob˘ majetek 1 989

7 105 821,02

Komise pro transfúzi a úãelnou hemoterapii Hodnotila spotfiebu jednotliv˘ch transfúzních pfiípravkÛ ve FNKV a její trend, informace o poãtu hlá‰en˘ch potransfúzních pfiíhod, jejich fie‰ení, vzdûlávání transfúzních lékafiÛ a novinky v manipulaci s transfúzními pfiípravky v souvislosti se vstupem âeské republiky do Evropské unie. Celkovû nedo‰lo ve FNKV za rok 2005 k zásadnímu nárÛstu spotfieby krevních pfiípravkÛ a nebyl zaznamenán v˘znamn˘ rozdíl ve spotfiebû mezi jednotliv˘mi ãtvrtletími. V souladu s moderními trendy v indikaci transfúzních pfiípravkÛ v‰ak stoupá podíl pfiípravkÛ deleukotizovan˘ch jak erytrocytÛ, tak trombocytÛ. Podíl deleukotizovan˘ch erytrocytÛ tvofií 43%, deleukotizované trombocyty byly podány v 98% pfiípadÛ. Na svém zasedání komise také projednala zpfiísnûn˘ reÏim hemovigilance vypl˘vající z vyhlá‰ky ã. 411/2004 MZ âR a prim. Kracíková informovala o stavu pfiíprav nového formuláfie pro hlá‰ení potransfúzních reakcí. Na Oddûlení klinické hematologie je nadále 24 hodin dostupn˘ sklad hemostyptik urãen˘ch k urgentní potfiebû pro kliniky a oddûlení FNKV.

27

V˘roãní zpráva Úsek ekonomického námûstka Zásadní zmûny vnûj‰ích ekonomick˘ch podmínek, tedy z pozice FNKV nijak neovlivniteln˘ch (systém financování zdravotní péãe, uloÏená nav˘‰ení platÛ apod.), které navíc vstoupily v úãinnost bûhem probíhajícího fiskálního období, znamenaly pro cel˘ ekonomick˘ úsek FNKV prakticky kaÏdodenní operativní fie‰ení minimalizace ekonomick˘ch dopadÛ. Vytváfiení zásadních ekonomick˘ch pfiedpokladÛ pro úspû‰n˘, v‰estrann˘, trval˘ a dynamick˘ rozvoj FNKV jako organického celku tak musely bohuÏel doãasnû ustoupit snahám a opatfiením o prosté pfieÏití v roce 2005. Komplexní pfiístup k problematice, koncepãnosti a systematiãnosti smûfioval ke zlep‰ování procesÛ, a tím i k hledání optimálních v˘chodisek z existující nelehké situace. Jen díky úãinnému pouÏívání tûchto a dal‰ích objektivních metod fiízení ve spojení s vÏdy aktuálními v˘stupy pro opti-

28

mální rozhodování v celém horizontu od bûÏné operativy aÏ po zpracovávání strategií do budoucích období se podafiilo eliminovat témûfi v‰echny negativní dopady na hospodafiení FNKV. V úseku ekonomického námûstka úãinnû napomáhali v‰ichni zamûstnanci po cel˘ uplynul˘ rok tento hlavní úkol kaÏdodennû naplÀovat. V‰echny ãinnosti v Ekonomickém úseku se vyhodnocují a provádûjí soubûÏnû s fiádn˘m a vãasn˘m plnûním v‰ech ostatních povinností spadajících do náplnû tohoto úseku. Jde zejména o oblast úãetnictví, informaãních technologií, v˘kaznictví pro zdravotní poji‰Èovny, fakturace, správy majetku, investic, plánu a ekonomické analytiky, a to jak pro potfieby ministerstev, tak i pro vnitfiní potfiebu FNKV. Nadále platí, Ïe ekonomové ve FNKV vÏdy preferují mít tyto procesy pod kontrolou. Snahou je ekonomické zdraví FNKV a pfiízniv˘ v˘voj vût‰iny trendÛ v budoucím období.

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady K A P I TO L A V. P E R S O N Á L N Í A E KO N O M I C K Á O B L A S T V roce 2005 se uskuteãnilo 838 nástupÛ (z toho 226 na dohody o pracovní ãinnosti na lékové studie) v ãlenûní: ■ 153 lékafiÛ, z toho 33 absolventÛ (z toho 20 studentÛ PGS) ■ 239 NZLP, z toho 56 absolventÛ ■ 446 ostatních pracovních kategorií pracovní pomûr ukonãilo 638 zamûstnancÛ, (z toho 14 ukonãen˘ch dohod o pracovní ãinnosti na lékové studie) v ãlenûní: ■ 132 lékafiÛ ■ 249 NLZP ■ 257 ostatních pracovních kategorií V roce 2005 bylo zamûstnáno ve FNKV 53 zamûstnancÛ se ZPS (zmûnûnou pracovní schopností).

PrÛmûrn˘ poãet zamûstnancÛ v roce 2005 a prÛmûrn˘ vûk v jednotliv˘ch kategoriích (z toho starobní dÛchodci) Ukazatel

Lékafi

SZP

Ostat. Zdrav.

Nezdravotníci z toho D

z toho THP

PrÛmûrn˘ poãet

418

1352

347

540

254

289

Z toho SD

10

28

10

20

6

15

PrÛmûrn˘ vûk

42

36

40

47

47

47

V roce 2005 bylo zamûstnáno ve FNKV 264 cizincÛ, z toho 245 obãanÛ Slovenské republiky. Souãasnû zamûstnávala FNKV 135 pracujících dÛchodcÛ, v pfiepoãteném úvazku 66,2.

V· kvalifikace v kategorii SZP V roce 2005 bylo zamûstnáno v kategorii SZP

- 67 Bc. - 4 Mgr. - 1 PhDr.

Pfiehled nejfrekventovanûj‰ích atestaãních oborÛ v roce 2005: ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■

Anesteziologie a resuscitace Chirurgie Interní lékafiství Neurologie Oftalmologie Ortopedie Otorinolaryngologie Urologie Dermatovenerologie

29

V˘roãní zpráva Kvalifikaãní struktura lékafiÛ v roce 2005 ÚroveÀ vzdûlání

Fyzick˘ poãet

lékafiÛ bez atestace

124

s I. atestací

167

s II. a nástavbovou atestací

378

Celkem

669

Za rok 2005 bylo ve FNKV zamûstnáno v prÛmûrn˘ch pfiepoãten˘ch stavech celkem 2 656 zamûstnancÛ ve v‰ech pracovních kategoriích. Podrobnûj‰í zobrazení kategorizovan˘ch údajÛ je zpracováno pro vût‰í pfiehlednost a rychlej‰í orientaci graficky: 3 500

1 000

3 000

950 900

2 500

850 2 000 800 1 500 750 1 000

700

500

650

0 zamûstnancÛ celkem ostatní zdravotnick˘ personál

600 1998 3098 870 2228

1999 3181 882 2299

2000 3155 865 2290

2001 3123 816 2307

2002 3075 782 2293

2003 2914 693 2220

2004 2714 677 2037

2005 2656 625 2031

Vedeni snahou zajistit nárÛst finanãních poÏitkÛ pro zamûstnance i v tûÏk˘ch ekonomick˘ch podmínkách byla souãasnû s tímto krokem provedena opatfiení smûfiující ke zv˘‰ení efektivnosti procesu poskytování léãebnû preventivní péãe ve FNKV. PrÛmûrné platy v období (v Kã/mûsíc) 40000

30000

20000

10000

0 lékafi

30

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

18 193

27 092

28 093

33 081

38 408

39 693

39 686

41 228

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady PrÛmûrné platy v období (v Kã/mûsíc) 20000

15000

10000

5000

0 SZP

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

10 858

13 378

13 955

16 443

18 894

19 896

19 250

20 185

Ekonomická ãást Náklady Náklady 2005 ve struktufie (tis. Kã/) 980 675,4

177 686,8 12 727,8 113 493,8 56 875,1

869 397,3 SZM, léky a ostatní spotfiebovan˘ materiál Náklady na prodan˘ materiál Odpisy Osobní náklady Dodavatelské sluÏby Ostatní náklady (poji‰tûní, ‰kolení, odmûny dárcÛm krve a jiné)

V roce 2005 do‰lo ke zv˘‰ení celkov˘ch nákladÛ o 3,1 % oproti stavu roku 2004. Zv˘‰ení bylo vyvoláno nejen proveden˘mi mzdov˘mi opatfieními, ale souãasnû i nárÛstem cen energií (témûfi 16 %). Jak uÏ bylo v pfiedchozích v˘roãních zprávách konstatováno, FNKV je pfieváÏnû nemocnicí se specializovanou a superspecializovanou zdravotní péãí, s orientací na vûdu a v˘zkum. Znamená to tedy, Ïe na‰i klientelu tvofií pfieváÏnû nároãní pacienti s drahou léãbou, a díky obchodní politice se podafiilo udrÏet léky a diagnostika na úrovni roku 2004. Speciální zdravotní materiál doznal nárÛstu o témûfi 6,5 %. Objem osobních nákladÛ pfii zmínûném nárÛstu prÛmûrn˘ch platÛ vzrostl jen o 3 %, coÏ je dÛsledek pruÏné personální politiky TOP managementu FNKV. K v˘znamnému nárÛstu do‰lo rovnûÏ v oblasti sluÏeb, a to jako dÛsledek pfiechodu nûkter˘ch sluÏeb na outsourcing.

31

V˘roãní zpráva V˘nosy V˘nosy 2005 ve struktufie (tis. Kã/) 1 737 889,5

5 188,9 31 240,0 17 049,0 57 333,3 3 493,0

89 718,7

202 411,0

45 991,4

2 043,4 20 525,4 Zdravotní poji‰Èovny Dal‰í zdravotní sluÏby TrÏby za prodané zboÏí Aktivace materiálu (krevní deriváty a ostatní) Jiné ostatní v˘nosy Penále, úroky, kurzové zisky

Provozní dotace – granty TrÏby z prodeje materiálu Provozní dotace Fond reprodukce inv. majetku PouÏití res. fondu – dary

OvlivÀující poloÏkou v oblasti v˘nosÛ, a to jak z hlediska dynamiky i struktury jsou trvale zdravotní poji‰Èovny. Oproti roku 2004 do‰lo k v˘znamnému nárÛstu v˘nosÛ LPP o 5,2 %. Vliv zdravotních poji‰Èoven ve struktufie v˘nosÛ posílil o více neÏ 1,5 %. V˘razn˘ pokles v oblasti pfiíjmÛ za dal‰í zdravotní sluÏby (témûfi 15 %) byl vyvolán sníÏením objemu poskytované LPP samoplátcÛm (zejména cizincÛm). Lze v‰ak dovodit, Ïe je to zpÛsobeno zásadní zmûnou struktury tûchto pacientÛ, ktefií jsou pfieváÏnû z EU – platí sjednan˘ systém úhrad této péãe v ãlensk˘ch zemích EU. Musíme v‰ak konstatovat, Ïe ve v˘nosech nejsou zpracována v‰echna zúãtování, a to ani za 1. pololetí 2005, takÏe hrozí reálné nebezpeãí, Ïe FNKV bude nucena ãást v˘nosÛ nûkter˘m ZP vrátit zpût. V roce 2005 musela FNKV pouÏít doplÀkového zdroje (v souladu se zákonem ã. 218/2000 Sb., v platném znûní) ke krytí financování nákladÛ na opravy dlouhodobého a krátkodobého majetku fond reprodukce majetku. Objem tûchto zdrojÛ je v‰ak o témûfi 22 mil. niÏ‰í neÏ v roce 2004. Takto se management snaÏí alespoÀ zachovat ve FNKV schopnost prosté reprodukce dlouhodobého majetku, zejména medicínsk˘ch technologií. Pfiehled v˘nosÛ od zdravotních poji‰Èoven a) struktura roku 2005 V˘nosy 2005 ve struktufie (tis. Kã/) 73,0%

0,9% 1,4% 0,1%

VZP

32

Vojenská

Hutnická

5,1% 8,4%

Oborová

0,1% 0,5%

·KODA

10,6%

MV âR

Metal-Aliance

âNZP

Revírní

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Trval˘m nejvût‰ím partnerem je VZP, ostatní ZP vykazují rovnûÏ prakticky identickou podílovou strukturu na celkov˘ch v˘nosech LPP hrazen˘ch ZP. Konkrétní údaje jsou patrné v následující tabulce. b) v dynamice let

V˘nosy od ZP – struktura (tis. Kã) 2 000 000 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 0 Ostatní ZP Revírní âNZP Metal-Aliance MV âR ·KODA Oborová Hutnická Vojenská VZP

2002

2003

3 715,2 748,0 15 744,3 16 340,7 121 815,5 16 703,1 117 748,0 1 438,4 71 629,0 1 312 636,6

2 3 24 23 155 14 149 1 80 1 255

127,6 020,9 510,9 115,1 438,6 411,8 121,9 097,4 820,3 970,1

2004 21 18 132 13 169 1 72 1 221

637,0 540,3 067,7 326,1 339,0 553,3 669,9 133,7 247,1 909,8

2005 15 23 1 146 9 184 1 88 1 267

0,0 158,2 844,8 088,9 288,4 343,6 914,8 019,0 254,9 976,9

Hospodáfisk˘ v˘sledek Rok 2005 se vyznaãoval zásadními zmûnami jak ve v˘nosové, tak i nákladové ãásti relace. V oblasti v˘nosÛ se jednalo o zmûnu podmínek financování, respektive úhrad od ZP za poskytnutou zdravotní péãi. V oblasti nákladÛ to bylo nafiízené nav˘‰ení prÛmûrn˘ch platÛ zdravotnickému personálu, a rovnûÏ nárÛst cen energií. Operativní aplikací racionalizaãních opatfiení, zejména usmûrÀováním v˘dajÛ nedo‰lo k naru‰ení navrÏené strategie FNKV, zpracované na základû statistick˘ch anal˘z za pfiede‰lá období. Pfies jist˘ nárÛst nákladÛ v roce 2005, kter˘ byl kompenzován vy‰‰ími v˘nosy, hlavnû v oblasti pfiíjmÛ od zdravotních poji‰Èoven, se podafiilo udrÏet kladn˘ hospodáfisk˘ v˘sledek i v roce 2005. 2 100 2 000 1 900 1 800 1 700 1 600 1 500

c e lke m

2002

2003

2004

2005

1 710,1

1 789,8

1 805,4

2 027,3

33

V˘roãní zpráva Pohledávky a závazky V roce 2005 do‰lo k dal‰ímu v˘znamnému zhor‰ení platební morálky zdravotních poji‰Èoven. Vzhledem k tomu, Ïe zdravotní poji‰Èovny tvofií témûfi 80 % pfiíjmÛ, jsou rozhodující sloÏkou cash-flow FNKV. KaÏdodenní operativní rozhodování pfii fiízení penûÏních tokÛ jak v investiãní, tak v provozní oblasti FNKV vãetnû minimalizace úsporn˘ch opatfiení, vyústilo ve sníÏení doby obratu závazkÛ o cca 4 dny, pfiiãemÏ doba obratu pohledávek zÛstala na úrovni roku 2003. Závazky z obchodního styku oproti roku 2004 jsou nepatrnû niÏ‰í o cca 5 mil. Kã. V˘razn˘ pokles pohledávek je zpÛsoben pfiedev‰ím zmûnami systému financování zdravotnictví v âR v prÛbûhu minulého roku, a proto ãást tûchto aktiv mohla b˘t vykázána pouze v dohadn˘ch poloÏkách jako v˘nosy pfií‰tích období. NárÛst této poloÏky ãiní více neÏ 100 mil. Kã oproti roku 2004. Trval˘m problémem v oblasti pohledávek je rovnûÏ vyúãtování nákladÛ za akutní léãbu pacientÛ ze zemí b˘valého Sovûtského svazu. Tyto pohledávky se následnû z velké ãásti stávají nedobytn˘mi. 500 000

400 000

300 000

200 000

100 000

0 2002

2003

2004

2005

Pohledávky z obchodního styku

232 693,9

340 319,7

455 674,3

340 974,5

Závazky z obchodního styku

270 889,9

420 986,4

451 740,5

446 852,8

Pfiehled rozhodujících ukazatelÛ Ukazatele jednoznaãnû vyjadfiují v zásadû pozitivní dynamiku v˘voje FNKV v dlouhodobém horizontu, jakoÏ i pruÏné reakce TOP managementu i celého zamûstnaneckého t˘mu na zásadní zmûny vnûj‰ích podmínek pÛsobících na FNKV. Meziroãní v˘voj ukazatelÛ 160% 150% 140% 130% 120% 110% 100% 90% 80%

34

2000

2001

2002

2003

2004

2005

v˘nosy

100%

110,9%

117,2%

121,5%

120,1%

123,8%

náklady

100%

111,5%

117,7%

122,0%

120,6%

124,4%

aktiva celkem

100%

98,6%

109,2%

118,1%

117,2%

121,2%

poãet zamûstnancÛ

100%

99,0%

97,5%

92,4%

86,0%

84,2%

prÛmûrn˘ mûsíãní plat

100%

118,2%

136,2%

146,4%

145,2%

153,1%

poãet v˘konÛ

100%

106,5%

129,2%

137,3%

139,5%

142,1%

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Aktiva a pasiva k 31.12. 2005 Aktiva Struktura aktiv v dynamice v˘voje 3 000 000

2 500 000

2 000 000

1 500 000

1 000 000

500 000

0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Finanãní majetek

107 137,0

180 386,2

122 472,7

10 842,0

11 122,8

17 492,5

Pohledávky

265 167,8

110 233,9

243 442,9

348 986,6

464 223,8

349 444,2

Pfiechodné úãty aktivní

72 077,5

84 520,1

49 037,0

180 540,5

63 542,4

165 229,0

Zásoby

41 186,0

59 130,9

37 519,3

45 351,2

46 837,2

45 072,9

1 588 528,1

1 610 663,0

1 813 374,2

1 864 419,2

1 844 423,8

1 936 530,5

Stálá aktiva

Základními zmûnami pro‰ly poloÏky: Stálá aktiva a obûÏná aktiva, v tom se zejména jedná o nárÛst stál˘ch aktiv o témûfi 100 mil. Kã. K v˘razn˘m posunÛm rovnûÏ do‰lo v pfiechodn˘ch úãtech aktivních (nárÛst) v souvislosti s objemem pohledávek (pokles). Tento stav je zásadnû ovlivnûn finanãní politikou MZ a zdravotních poji‰Èoven a vypl˘vajícími ãetn˘mi zmûnami podmínek financování zdravotní péãe bûhem roku 2005.

35

V˘roãní zpráva Pasiva Objem cizích zdrojÛ byl pfies v˘kyvy bûhem období stabilizován témûfi na úroveÀ koneãného stavu roku 2004. Související nárÛst (s poloÏkou ve stál˘ch aktivech) byl zaznamenán v majetkov˘ch fondech. ZadluÏenost typu 3 (objem cizích zdrojÛ k celkov˘m pasivÛm) proto vykázala sníÏení bûhem sledovaného období. Pfiechodné úãty pasivní se zv˘‰ily témûfi na trojnásobek a dosahují prakticky objemu finanãních fondÛ, které se souãasnû ponûkud sníÏily (o cca 10%) oproti poãáteãnímu stavu 2005. Struktura pasiv v dynamice v˘voje 3 000 000 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000 0 Pfiechodné úãty pasivní Bankovní v˘pomoci a pÛjãky

2000

2001

2002

2003

2004

2005

10 925,1

16 721,6

7 651,4

10 281,2

6 482,9

19 005,5

0,0

0,0

0,0

20 000,0

20 000,0

0,0

Krátkodobé závazky

392 513,3

334 879,7

354 123,2

500 391,4

531 177,5

531 878,0

Dlouhodobé závazky

3 935,6

2 715,6

1 495,6

337,6

0,0

0,0

Hospodáfisk˘ v˘sledek

9 903,3

46,9

1 710,1

1 789,8

1 805,4

2 027,3

138 869,0

118 803,2

93 126,3

48 663,2

22 003,4

20 070,8

1 517 950,1

1 571 767,2

1 807 739,6

1 868 676,3

1 848 680,8

1 940 787,6

Finanãní fondy Majetkové fondy

GRANTY Tradiãní a v˘znamnou souãástí ãinnosti FNKV je rovnûÏ oblast v˘zkumné ãinnosti. Opakovanû rádi konstatujeme, Ïe charakteristickou vlastností v tomto segmentu je skuteãnost, Ïe na v˘zkumné ãinnosti se trvale podílejí v‰echny hlavní medicínské obory pûstované ve FNKV, ãímÏ jsou i nadále vytváfieny pfiedpoklady jak pro jejich dal‰í cílen˘ rozvoj po stránce vûdecko-v˘zkumné, tak i pro trval˘ rozvoj a vy‰‰í úãinnost samotn˘ch léãebn˘ch procesÛ. Oproti roku 2004 do‰lo k více neÏ 17 % nárÛstu finanãního objemu fie‰en˘ch grantÛ. Trvají v˘zkumné úkoly zejména v oboru kardiochirurgie, popáleninové medicíny, plastické chirurgie, oftalmologie, stomatologie i hematologie. Vysoká odborná erudice zpracovatelÛ i dal‰ích ãlenÛ jejich t˘mÛ se projevuje v dosaÏen˘ch v˘sledcích a dává i nadále potfiebné záruky i pro rozvoj v˘zkumu ve FNKV v pfií‰tích obdobích.

FNKV a EU Stejnû tak jako po vstupu âR do EU v roce 2004 trval v˘razn˘ vzestup poãtu pacientÛ z ãlensk˘ch zemí EU i v minulém roce. Oproti roku 2004 do‰lo k nárÛstu o 30 % a obrat poskytované LPP pro tyto pacienty dosáhl ãástky 6,3 mil. Kã.

36

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady V dÛsledku sjednan˘ch podmínek o úãtování léãebné péãe a pfiíslu‰n˘ch úhrad aplikovan˘ch mezi ãlensk˘mi zemûmi EU, tedy mimo sféru ovlivnûní FNKV, v‰ak pfii poskytování léãebné péãe pro pacienty ze zemí EU paradoxnû do‰lo v tomto segmentu ke zhor‰ení jejích ekonomick˘ch podmínek. Promítnutím tûchto vlivÛ do podmínek FNKV lze konstatovat, Ïe do‰lo k prodlouÏení ■ ãasového intervalu mezi okamÏikem poskytnutí v˘konÛ léãebné péãe a moÏností jejího úãtování zdravotní poji‰Èovnû, ■ navíc i následného inkasa tûchto pohledávek. Celkovû se jedná minimálnû o 1–2 mûsíce navíc oproti stavu, kdy âR ãlenem EU je‰tû nebyla a FNKV proto mohla úãtovat poskytnutou léãebnou péãi pacientÛm ze zemí EU podle jin˘ch pravidel (tj. bezprostfiednû poji‰Èovnû EU daného pacienta).

nebo jiný obrázek:

37

V˘roãní zpráva K A P I TO L A V I . N E J V ¯ Z N A M N ù J · Í S P O N Z O ¤ I V RO C E 2 0 0 5 Ry‰avá Hana Nadace Duhová energie PraÏská plynárenská, a.s. Nadaãní fond doc. Janele Hlavní mûsto Praha Chance a.s. Jifií Má‰ka Tepelné izolace Nadace Academia Medica Pragensia Nov˘ úklid a.s. Ferring Léãiva a.s.

38

Vydavatel: Foto: Design: Litografie: Tisk:

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady A. Krãmáfi, archiv FNKV Grafické studio K+K, s.r.o. DTP Futura, s.r.o. Rodomax, s.r.o. Praha / 2006

FAKULTNÍ NEMOCNICE KRÁLOVSKÉ VINOHRADY

Recommend Documents