FAKTOR YANG BERPERAN TERHADAP KEGAGALAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF DI KABUPATEN LAMONGAN TAHUN 2014 (Studi Kasus di Puskesmas Moropelang Kab. Lamongan)
TESIS Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama : Pendidikan Profesi Kesehatan
Oleh: Afiyatur Rahmah S 541208130
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2014
i
FAKTOR YANG BERPERAN TERHADAP KEGAGALAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KABUPATEN LAMONGAN TAHUN 2014 (Studi Kasus di Puskesmas Moropelang Kab. Lamongan)
TESIS Oleh Afiyatur Rahmah S 541208130
Dewan Pembimbing
Pembimbing I
Nama
Prof. Dr. dr. Ambar Mudigdo, Sp. AK (K) NIP. 19490317 197609 1 001
Pembimbing II Prof. Dr. Samsi Haryanto, M. Pd NIP. 19440404 197603 1 001
Mengetahui, Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana UNS
Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F., M.M NIP 19621022 199503 1 001
ii
Tanda Tangan
FAKTOR YANG BERPERAN TERHADAP KEGAGALAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KABUPATEN LAMONGAN TAHUN 2014 (Studi Kasus di Puskesmas Moropelang Kab. Lamongan) TESIS Oleh Afiyatur Rahmah S 541208130 TIM PENGUJI Jabatan
Nama Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F., M.M NIP 19621022 199503 1 001
Ketua
Tanda Tangan
Sekretaris
Dr. Nunuk Suryani, M.Pd NIP 19661108 199003 2 001
Anggota
Prof. Dr. dr. Ambar Mudigdo, Sp. AK (K) NIP. 19490317 197609 1 001
Tanggal
Prof. Dr. Samsi Haryanto, M. Pd NIP. 19440404 197603 1 001
Telah dipertahankan di depan penguji Dinyatakan telah memenuhi syarat pada tanggal 14 Agustus 2014
Direktur Program Pascasarjana UNS
Ketua Program Studi MKK
Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S NIP 19610717 198601 1 001
Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F., M.M NIP 19621022 199503 1 001
iii
PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1.
Tesis yang berjudul : " FAKTOR YANG BERPERAN TERHADAP KEGAGALAN
PEMBERIAN
ASI
EKSKLUSIF
DI
KABUPATEN
LAMONGAN TAHUN 2014 (Studi Kasus di Puskesmas Moropelang Kab. Lamongan) " ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilrniah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk mernperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundangundangan (Permendiknas No 17 , tahun 2010) 2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan sejak pengesahan Tesis) saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan Tesis ini, maka Prodi Kedokteran Keluarga PPs-UNS berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi Kedokteran Keluarga PPs-UNS. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku. Surakarta,
Agustus 2014 Mahasiswa,
Afiyatur Rahmah S 541208130
iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan ridho-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian dengan judul “Faktor Yang Berperan Terhadap Kegagalan Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Lamongan Tahun 2014 (Studi Kasus di Puskesmas Moropelang Kabupaten Lamongan)”. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan dan bimbingan dalam menyelesaikan proposal penelitian ini, yaitu : 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs., M.S, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program Magister Kesehatan di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. Ahmad Yunus, Ir., M.S, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ijin untuk melaksanakan penelitian ini. 3. Dr. Hari Wujoso, dr., SpF, MM, selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 4. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, selaku Ketua Minat Pendidikan Profesi Kesehatan, Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana Universitas
v
Sebelas Maret Surakarta yang telah bersedia memberikan sumbang saran demi terselesaikannya penyusunan tesis ini. 5. Prof. Dr. dr. Ambar Mudigdo, Sp. PA (K), selaku Dosen Pembimbing Utama yang telah banyak memberikan perhatian, semangat, bimbingan, arahan, dan nasihat kepada penulis. 6. Prof. Dr. Samsi Haryanto, M. Pd, selaku Dosen Pembimbing Pendamping yang telah banyak memberikan perhatian, semangat, bimbingan, arahan, dan nasihat kepada penulis. 7. Seluruh dosen Pascasarjana yang telah memberikan bimbingan dan ilmunya untuk kemajuan penulis. 8. Keluarga, sahabat dan teman-teman yang memberikan do’a, motivasi dan keyakinan. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan usulan tesis ini belum sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk perbaikan tesis ini. Penulis berharap semoga usulan tesis ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Surakarta, Agustus 2014
Penulis
vi
Afiyatur Rahmah. S541208130. 2014. Factors That Contribute The Failure Of Exclusive Breastfeeding In Lamongan District In 2014 (Case Study In Moropelang Community Health Center Lamongan District) THESIS. Principal Advisor : Prof. Dr. Ambar Mudigdo, dr., Sp.PA(K), Co-advisor : Prof. Dr. Samsi Haryanto, M.Pd. Family Medical Magister of Postgraduate Program of UNS ABSTRACT Background: Breastfeeding is the most effective and inexpensive way to save the life of a child, but less than half of children under six months get exclusive breastfeeding benefit. Children exclusively breastfed 14 times more likely to survive in the first six months of life than children who are not breastfed. Start feeding on the first day after birth can reduce the risk of newborn death up to 45 percent. Objective: The objective of this study was to determine the factors that influence the failure of exclusive breastfeeding in the Moropelang community health center, Lamongan. Method: This type of this study was qualitative research. Research were done at the Puskesmas Moropelang in June-August 2014, with the subjects of this study were the post-partum mothers and stay at the Puskesmas Moropelang area. Samples were taken by purposive sampling technique based on patterns of infant feeding. Data were collected by observation, deep interview and documentation. Data analysis was conducted with data reduction, the data display and conclusion. Result: Factors that influence the success and failure of exclusive breastfeeding are mother’s motivation, mother’s knowledge, solid food feeding was rejected by the baby, bad habit, the role of the family, the role of health workers and the promotion of infant formula. Conclusion: Factors that contribute to the failure of exclusive breastfeeding are maternal factors, infant factors, lack of family role, the role of health workers and the promotion of infant formula.
Keywords: Inhibiting Factors, Enhancing Factors, Exclusive Breastfeeding
vii
ABSTRAK
Afiyatur Rahmah. S541208130. 2014. Faktor Yang Berperan Terhadap Kegagalan Pemberian Asi Ekslusif Di Kabupaten Lamongan Tahun 2014 (Studi Kasus Di Puskesmas Moropelang Kabupaten Lamongan) TESIS. Pembimbing I : Prof. Dr. Ambar Mudigdo, dr., Sp.PA(K), II : Prof. Dr. Samsi Haryanto, M.Pd.. Program Studi Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret
Latar Belakang: Menyusui adalah cara yang paling efektif dan murah untuk menyelamatkan kehidupan seorang anak, tetapi kurang dari setengah anak di bawah enam bulan mendapat manfaat dari ASI eksklusif. Anak-anak yang mendapat ASI eksklusif 14 kali lebih mungkin untuk bertahan hidup dalam enam bulan pertama kehidupan dibandingkan anak yang tidak disusui. Mulai menyusui pada hari pertama setelah lahir dapat mengurangi risiko kematian baru lahir hingga 45 persen. Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor yang berpengaruh terhadap kegagalan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Moropelang Kabupaten Lamongan. Metode: Jenis penelitian ini adalah kualitatif. Penelitian di lakukan di wilayah kerja Puskesmas Moropelang pada bulan Juni-Agustus 2014 dengan subyek penelitian ini adalah ibu pasca bersalin dan tinggal di wilayah kerja Puskesmas Moropelang. Sampel diambil dengan teknik purposive sampling berdasarkan pola menyusui bayi. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan observasi, wawancara mendalam dan dokumentasi. Analisis data dilakukan dengan data reduction, data display dan conclusion. Hasil: Faktor yang berpengaruh terhadap keberhasilan dan kegagalan ASI eksklusif yaitu motivasi dan pengetahuan ibu, bayi tidak mau diberi makanan padat, adat kebiasaan yang merugikan, peran keluarga, peran petugas kesehatan dan promosi susu formula. Simpulan: Faktor yang berperan terhadap kegagalan pemberian ASI eksklusif adalah faktor ibu, faktor bayi, peran keluarga kurang, peran petugas kesehatan dan promosi susu formula.
Kata Kunci : Faktor Penghambat, Faktor Pendorong, ASI Eksklusif
viii
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ...............................................................................
iii
DAFTAR ISI ..............................................................................................
v
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
vi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .......................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ..................................................................................
5
C. Tujuan Penelitian ....................................................................................
6
D. Manfaat Penelitian..................................................................................
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori 1. Air Susu Ibu (ASI) ……………………………..............................
8
2. Air Susu Ibu Eksklusif …………………………………………...
22
B. Penelitian Yang Relevan.......................................................................
36
C. Kerangka Berpikir..................................................................................
41
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Tempat dan Waktu .................................................................................
42
B. Jenis Penelitian .......................................................................................
42
C. Subjek Penelitian ....................................................................................
42
D. Data dan Sumber Data ............................................................................
42
E. Teknik Sampling ....................................................................................
43
F. Teknik Pengumpulan Data .....................................................................
43
G. Teknik Analisis Data. .............................................................................
44
H. Validitas Data .........................................................................................
44
I. Prosedur Penelitian .................................................................................
46
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN......................
48
A. Deskripsi Tempat Penelitian ..................................................................
48
B. Hasil Penelitian .......................................................................................
50
D. Pembahasan ............................................................................................
61
ix
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................
72
A. Kesimpulan ............................................................................................
72
B. Implikasi .................................................................................................
73
C. Saran .......................................................................................................
73
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
75
LAMPIRAN
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Jadual Penelitian
Lampiran 2.
Surat Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3.
Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Responden
Lampiran 4.
Data Umum Responden
Lampiran 5.
Pedoman Wawancara
Lampiran 6.
Catatan Lapangan Informan 1
Lampiran 7.
Catatan Lapangan Informan 2
Lampiran 8.
Catatan Lapangan Informan 3
Lampiran 9.
Catatan Lapangan Informan 4
Lampiran 10. Catatan Lapangan Informan 5 Lampiran 11. Catatan Lapangan Informan 6 Lampiran 12. Catatan Lapangan Informan 7 Lampiran 13. Catatan Lapangan Informan 8 Lampiran 14. Catatan Lapangan Informan 9 Lampiran 15. Catatan Lapangan Informan 10 Lampiran 16. Catatan Lapangan Informan 11
xi
