Exameneisen Mesotherapie
Vastgesteld door :
Bestuur ANBOS
Datum
18 juli 2011
Mesotherapie
:
Pagina 1 van 10
Inleiding Voor u liggen de exameneisen voor de specialisatie Mesotherapie. Deze eisen zijn opgesteld door ISEO Consult, op basis van het commentaar van twee deskundigen uit het vak, te weten mevrouw M. Faber en de heer R. van Stormbroek. De exameneisen zijn ter vaststelling voorgelegd aan het bestuur van ANBOS. De vaststellingsdatum vindt u op het voorblad van dit document. Opbouw Het document is opgebouwd uit drie delen: A theoretische kennis; B praktische vaardigheden; C attitude / beroepshouding. Toelating tot het examen Om het examen te mogen afleggen, dient de deelnemer te beschikken over één van de volgende diploma´s: • het MBO-diploma Allround Schoonheidsspecialist (niveau 4); • het Branchediploma Allround Schoonheidsspecialist; • een hieraan gelijkgesteld diploma, naar oordeel van de exameninstelling.
Mesotherapie
Pagina 2 van 10
DEEL I: Theoretische kennis
1. De huid • Algemeen: huidkenmerken en verschillen m.b.t. leeftijd, sekse, huidkleur • Van alle begrippen: bouw, ligging en functies 1.1 Opperhuid / epidermis 1.1.1 Basaalcellenlaag / stratum basale / stratum cylindricum 1.1.2 Proces van pigmentvorming (fasen en beïnvloedende factoren) 1.1.3 Melanocyten 1.1.4 Melanosomen 1.1.4.1 Melanine 1.1.4.2 Feomelanine (warm) 1.1.4.3 Eumelanine (koel) 1.1.5 Verband tussen vernieuwing van de huid / snelheid celdeling en tijd tot controlebehandeling (≥ 21 dagen) 1.2 Lederhuid / dermis corium 1.2.1 Bindweefselvezels 1.2.1.1 Collagene vezels (pigment komt tot in collagene vezels) 1.2.1.2 Elastische vezels 1.2.1.3 Reticulaire vezels 1.2.2 Cellen (bouw en functie) en wondgenezing 1.2.2.1 Fibroblasten (rol van hyaluronzuur en elastine; bouw en functie) 1.2.2.2 Keratinocyten 1.2.2.3 Fibrocyten 1.2.2.4 Macrofagen 1.2.2.5 Mestcellen 1.2.3 Bloed- en lymfevaten in de lederhuid 1.3 Onderhuid / subcutis 1.3.1 Bloed- en lymfevaten in de onderhuid 1.4 Huidkleur (invloeden op huidkleur) 1.4.1 Melanine 1.4.2 Hemoglobine 1.4.2.1 Geoxigeneerd 1.4.2.2 Gereduceerd 1.4.3 Verhoorning
Mesotherapie
Pagina 3 van 10
2
Algemene pathologie 2.1 Besmetting 2.2 Infectie (oorzaken, verschil met besmetting en ontsteking) 2.3 Ontsteking (relatie ontstekingsverschijnselen, oorzaken, risico’s bij cosmetische behandeling) 2.4 Wonden 2.4.1 Wondgenezing (mechanisme) 2.4.2 Normale wondgenezing (beïnvloedende factoren) 2.4.2.1 Littekenweefsel (kenmerken) 2.4.2.1.1 Hypertrofisch (incl. oorzaak) 2.4.2.1.2 Atrofisch (incl. oorzaak) 2.4.3 Pathologische wondgenezing (oorzaken, invloed op genezingsproces) 2.4.3.1 Ontsteking 2.4.3.1.1 Corpora alinea 2.4.3.2 Secundaire infectie 2.4.3.2.1 Bacteriën 2.4.3.3 Keloïd 2.5 Atrofie (oorzaken, kenmerken) 2.6 Regeneratie 2.7 Degeneratie 2.8 Efflorescenties (kenmerken) 2.8.1 Crusta 2.8.2 Erytheem 2.8.3 Excoriatie 2.8.4 Cyste 2.8.5 Papel 2.8.6 Pustel 2.8.7 Squama 2.8.8 Ulcus
3
Speciële pathologie 3.1 Relatieve contra-indicaties (verklaring en risico’s) 3.1.1 Suikerziekte / diabetisch mellitus 3.1.2 Zwangerschap 3.1.3 Allergieën 3.1.4 Immuunstoornissen, uitgezonderd alopetia ariata en vitiligo 3.1.5 Gebruik van bloedverdunnende medicijnen 3.1.5.1 eventueel tijdelijk de behandeling staken in overleg met behandelend arts
Mesotherapie
Pagina 4 van 10
3.2 Absolute contra-indicaties (verklaring en risico’s) 3.2.1 Algehele contra-indicaties (oorzaken en klinisch beeld) 3.2.1.1 HIV-infectie 3.2.1.2 Hepatitis-B 3.2.1.3 Koorts 3.2.1.4 Hemofilie 3.2.1.5 Pathologische wondgenezing 3.2.1.5.1 Keloïd 3.2.2 Plaatselijke contra-indicaties (oorzaken en klinisch beeld) 3.2.2.1 Herpes-infectie op het moment van behandeling (eerst medicatie/behandeling door arts) 3.2.2.1.1 Is een cliënt bekend met een herpes simplex infectie dan moet per definitie medicatie worden voorgeschreven door een arts. Een behandeling met laser of mesotherapie kan een herpes uitbraak uitlokken wat voorkomen moet worden. 3.2.2.1.2 Herpes simplex 3.2.2.1.2.1Herpes labialis 3.2.2.1.3 Herpes zoster 3.2.2.2 Tumoren ( alleen verklaring) 3.2.2.3 Actief eczeem op het gelaat 3.2.2.4 Hyperpigmentatie 3.2.2.5 Plastische chirurgie 3.2.2.6 Behandelen op eerdere injectables / siliconenoliën 4
Vormleer 4.1 Gelaatsvormen (kenmerken) 4.1.1 Ovaal 4.1.2 Rond 4.1.3 Rechthoekig 4.1.4 Lang en smal 4.2 Routing van het prikken 4.2.1 Verticale banen / horizontale banen: criss-cross-patroon 4.2.2 Altijd minimaal 5 mm. van liprand en mondhoeken werken (hematomen/bloedingen voorkomen)
5
Theorie van mesotherapie 5.1 Het basisprincipe van mesotherapie 5.2 Praktijkuitvoering en risico’s 5.2.1 Anamnese 5.2.2 Voorbereiding 5.2.3 Vorm en routing van het prikken bepalen 5.2.4 Vormcontrole met cliënt en informeren van cliënt over de werkwijze tijdens de behandeling 5.2.5 Bescherming van kleding en stoel 5.2.6 Lichaamshouding / werkhouding 5.2.7 Voorbereiding behandeling 5.2.8 Uitvoering 5.2.9 Nabehandeling 5.2.10 Resultaat beoordelen 5.2.10.1 Nacontrole en/of vervolgbehandeling
Mesotherapie
Pagina 5 van 10
5.2.10.2 Evaluatie 5.3 Voorwaarden (inhoud van de voorwaarden) 5.3.1 Informed consent 5.3.2 Apparatuur (injectiediepte en frequentiesnelheid) 5.3.3 Naalden (steriel verpakt / disposable) 5.4 Werkzame stoffen (herkomst, voorbeelden, allergische reacties) 5.4.1 Hyaluronzuur 5.4.1.1 Beperking van gebruiksmogelijkheden 5.4.1.2 Wat is een hyaluronzuur; wat is crosslinking 5.4.1.2.1 Classificatie3b: voorbehouden aan artsen 5.4.1.2.2 Gecrosslinkte stoffen: voorbehouden aan artsen 5.4.2 Vitamines 5.4.3 Ampullen 5.4.3.1 Kant-en-klaar gemengd hyaluronzuur + vitamines 5.4.3.2 Eisen aan ampullen 5.4.3.2.1 Herkomst / leverancier 5.4.3.2.2 Batchcode 5.4.3.2.3 Datum / houdbaarheid 5.4.3.2.4 Ingrediëntendeclaratie / INCI-lijst 5.4.4 Aspecten m.b.t. gebruik van ampullen (beïnvloedende factoren) 5.4.4.1 Temperatuur (koel bewaren) 5.4.4.2 Licht (donker bewaren) 5.4.4.3 Behoud van informatie (in de originele verpakking bewaren) 5.4.4.4 Na opening maximaal 14 dagen houdbaar, afhankelijk van verpakkingstype 5.5 Naalden 5.5.1 Naaldsoorten (verschil in werking, diepte en toepassing) 5.5.1.1 Naald 30G / 12 mm of 13 mm 5.5.1.2 Naald 32G / 12 mm of 13 mm 5.5.1.3 Multi-injectors 5.5.1.4 Verband tussen diameter, dikte van de naaldwand en weerstand 5.5.2
Eisen aan (disposable) naalden 5.5.2.1 Vermelding uiterste gebruiksdatum 5.5.2.2 Steriel verpakt 5.5.2.3 Stevigheid van de verpakking 5.5.2.4 Kwaliteit van de naald
5.6 Apparatuur 5.6.1 Soorten apparatuur 5.6.1.1 Mesogun met accu 5.6.1.1.1 Snoerloos, meer bewegingsvrijheid 5.6.1.1.2 Geen storende geluiden (comfort voor cliënt) 5.6.1.1.3 Nauwkeuriger werken, minder kracht 5.6.1.2 Mesogun met compressor 5.6.1.2.1 Hogere werksnelheid 5.6.1.2.2 Naaldloze mesotherapie (cryolift of andere insluistechnieken)
Mesotherapie
Pagina 6 van 10
5.6.2
Eisen aan apparatuur 5.6.2.1 Veiligheidsnormen / CE-normen 5.6.2.2 Afleesbare diepte-instelling 5.6.2.3 Regelbare naaldlengte
5.7 Techniek (toepassing) 5.7.1 Criss-cross-techniek (jukbeenderen, wangen, kaaklijn) 5.7.1.1 Verticale banen 5.7.1.2 Horizontale banen 5.7.1.3 Vaste afstand tussen de prikpunten 6
Omgang met de cliënt 6.1 Informatie 6.1.1 Intake 6.1.2 Wijze van behandelen (kuurbehandeling) , incl. gebruik van verdovende crème (lidocaine 2.5% + prilocaine 2.5%)
6.1.3 6.1.4 6.1.5 6.1.6 6.1.7 6.2
7
Kosten Te verwachten resultaat Houdbaarheid van de mesotherapie Controleafspraak Onderhoud
Adviezen 6.2.1 Ethische en esthetische normen 6.2.1.1 Plaats (anatomisch verantwoord) 6.2.1.2 Bescherming van de cliënt tegen zichzelf bij extreme wensen
Risico’s 7.1 Permanente Injectables, uitgevoerd in het verleden 7.2 Herpes Simplex infectie (koortslip) 7.3 (Extreme) puntbloedinkjes 7.4 Oedeemvorming 7.5 Erytheemvorming 7.6 Hematomen 7.7 Infectie 7.8 Effect van een peeling / fruitzuurbehandeling binnen een week ná de mesotherapie 7.9 Invloed van externe factoren (binnen twee dagen na de behandeling vermijden) 7.9.1 Zwemmen (Invloed van chloor) 7.9.2 Sporten en saunabezoek (invloed van warmte, verwijding van de vaten) 7.9.3 Zon / zonnebank 7.9.4 Make-up gebruik 7.9.5 Roken 7.9.6 Alcoholgebruik
Mesotherapie
Pagina 7 van 10
7.10 Veel voorkomende fouten 7.10.1 Onvoldoende ‘lezen’ van de huid van de cliënt (loop van de bloedvaten en dergelijke) 7.10.2 Werken met gecrosslinkt hyaluronzuur 7.10.3 Te diepe naaldinstelling 7.10.4 Te weinig infiltreren 7.10.5 Teveel druk geven op de mesogun 7.10.6 Te dicht bij de mond of de ogen prikken 7.10.7 Anamnese niet correct uitgevoerd, cave complicaties 8
Hygiëne, arbo en milieu 8.1 Actuele versie van de Code van de Schoonheidsspecialist 8.2 Bedrijfshygiëne 8.2.1 Kruisbesmetting (definitie en oorzaken) 8.3 Persoonlijke hygiëne (haar, nagels, sieraden) 8.4 Reiniging (werkwijze, gebruik materialen en eventuele apparatuur) 8.4.1 Huishoudelijke reiniging 8.4.2 Reiniging van de huid van de cliënt met alcohol 70% 8.4.2.1 Extra van belang bij gebruik verdovende crème (niet zichtbare resten verwijderen) 8.4.3 Reiniging van handen van de behandelaar (wassen met zeep of handalcohol) 8.4.4 Reiniging van instrumenten, meubilair en apparatuur 8.5 Desinfectie (middelen, RVG-nummer, N-nummer en betrouwbaarheid) 8.5.1 Desinfectie van de huid 8.5.2 Desinfectie van instrumenten 8.6 Handbescherming (eisen, doel en gebruik) 8.6.1 Nitrylhandschoenen (voor- en nadelen) 8.7 Hulpmiddelen (eisen) 8.7.1 Apparatuur 8.7.2 Naalden 8.7.3 Naaldcontainer (doel) 8.7.3.1 Verkrijgbaarheid en afvoermogelijkheden (via apotheek)
Mesotherapie
Pagina 8 van 10
DEEL II: Praktische vaardigheden
ALGEMEEN WERKPROCES
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Ontvangt de cliënt Voert een anamnese en onderzoek uit Stelt een behandelplan op (in overleg met de cliënt) en bereidt de behandeling voor Voert de behandeling gestructureerd en cliëntgericht uit Bewaakt de kwaliteit, veiligheid en hygiëne tijdens de behandeling (Code van de Schoonheidsspecialist) Voorkomt complicaties / grijpt zo nodig adequaat in Evalueert de behandeling en rondt deze af Adviseert de cliënt over thuisgebruik Verkoopt producten en diensten Reageert correct op wensen, vragen en klachten
MESOTHERAPIE
• • • • • • • •
• • • •
•
Geeft voorlichting en advies over mesotherapie. Geeft eventueel voorafgaand aan de mesotherapie een peeling / fruitzuurbehandeling. Geeft het advies om voorafgaand aan de behandeling 1 tot 2 weken preventief Arnica D6 druppels te gebruiken (3x daags 10 druppels) ter voorkoming van blauwe plekken. Zorgt voor informed consent en nabehandelingsformulier voor de behandeling start. Draagt nitrylhandschoenen bij de uitvoering van de mesotherapie. Controleert of de apparatuur voor mesotherapie correct is aangesloten op accu of compressor. Legt de apart steriel verpakte naalden in de verpakking klaar voor gebruik. Maakt het apparaat gebruiksklaar. o Pakt de steriele naaldmodule uit en plaatst deze na het optrekken van de vloeistof in de mesogun. o Stelt de gewenste naaldlengte en de frequentiesnelheid van de naald in. o Gebruikt een dikkere naald (18G) om de ampul leeg te zuigen. o Plaatst een 30G naald in de mesogun en ontlucht de spuit. o Zet enkele proefshots (op papier). o Stelt de afstandshouder correct in. Bepaalt de frequentie waarmee geprikt wordt (haalt een frequentie van minimaal 50 prikken per minuut). Laat de cliënt in liggende houding op de rug plaatsnemen en dekt het hoofdhaar af. Vraagt de cliënt tijdens de behandeling het hoofd te draaien naar links en naar rechts om de behandeling uit te kunnen voeren. Desinfecteert het te behandelen deel van het gelaat met alcohol 70%. Voert de mesotherapie met de criss-cross-techniek uit: o Verticale banen van jukbeen langs de neus-lippen-lijn naar de mondhoeken. o Horizontale banen van jukbeen naar kaakrand. o Kin en bovenlip zijn eventueel apart te behandelen met verticale banen. o Houdt een vaste afstand van 1 tot 2 mm tussen de prikpunten aan en van 5mm tussen de verschillende prikbanen. Controleert tijdens de behandeling regelmatig de scherpte van de naald en vervangt deze zo nodig.
Mesotherapie
Pagina 9 van 10
• •
• • • • • •
Is voorbereid op puntbloedinkjes: werkt met in één hand de mesogun, in de andere een steriel gaasje. Laat de cliënt nog enkele minuten met het hoofd opzij liggen en biedt coldpacks aan wanneer de behandeling aan één zijde is afgerond. Geeft de werkzame stoffen op de huid op deze manier de kans om in te trekken. Reinigt de zojuist behandelde zijde van het gezicht met steriel water (geen alcohol) en een steriel gaasje. Vraagt de cliënt om op het hoofd naar de andere zijkant te draaien en zet de behandeling voort. Laat de cliënt opnieuw enkele minuten met het hoofd opzij liggen na afronding van de tweede helft van de behandeling. Reinigt de huid met steriel water (geen alcohol) en een gaasje. Evalueert de behandeling met de cliënt. Geeft het advies opnieuw Arnica D6 druppels te blijven gebruiken voor een periode van 1 week na de behandeling en eventueel Arnica crème ter voorkoming van blauwe plekken.
DEEL III: Attitude / beroepshouding
• • • • • • •
Nauwkeurig Bewust hygiënisch werkend Zorgvuldig Cliëntgericht Risico-mijdend Geconcentreerd Houdt relevante ontwikkelingen in het vakgebied bij
Mesotherapie
Pagina 10 van 10
