ETIKA REFERÁTUM TUDÓS ÁLLÁSPONT INTERJÚ SÁNDOR JUDITTAL Készítette: Pálfi Máté 2018.
TUDÓS ÁLLÁSPONT INTERJÚ SÁNDOR JUDITTAL • Jogász • Tanít (CEU) • Orvos szülők
• Dolgozott kórházban nyaranta • Gyógyítás és ítélkezés c. könyv (1997)
„ÉLES KÜLÖNBSÉG” A JOGÁSZ ÉS AZ ORVOS SZAKMA KÖZÖTT Jogászok
Orvosok
• Bírósági Határozatok Tára
• Hibák leplezése
• Okulás a hibákból
• Titkolózás (intézményen belül is)
• Hibákból tanulni nem akarás • Műhiba szó = Elzárkózás, elutasítás
MÁSUTT IS ÍGY VAN EZ?
Magyarországon
Külföldön
• Hibák leplezése
• Orvosi konferenciák, szekciók
• Titkolózás (intézményen belül is)
• esetek tanulsága
• Hibákból tanulni nem akarás
• A szaktudás fejleszthető a műhibák tanulmányozásával
• Elzárkózás, elutasítás • Negatív hozzáállás a műhiba ügyhöz • Problémás, konfliktusos személyiség az a beteg, aki pert indít
A KUTATÁS NEHÉZSÉGEI
Kanada, USA
Itthon
• Műhiba vizsgálatok:
• Ilyen összegzés nem készült
• Mely egyetemen
• Bíróságokon nincs fogadókészség
• Mikor végzett orvosok • Mely műtéti eljárások vezetnek műhibákhoz
• Orvosok: elzárkózás
A KÖNYV CÉLJA
• Egészségügyi szolgáltatással kapcsolatos ítéletek összegyűjtése • Ismeretek adása • Tanulási lehetőség biztosítása • Mikor számíthatnak sikeres igényérvényesítésre a betegek
• Tanulságok az egészségügy számára
MI ÁLL A SZÁMOK MÖGÖTT? • Műhibapereket vizsgált meg - 1983-1996 között jogerősen lezárt perek 222 polgári perből 92-ben állapítottak meg műhiba felelősséget (41%) • Az ügyek nagyon sokáig húzódnak • Többször módosult a nem vagyoni kárpótlás szabályozása • Módosult az orvos választás lehetősége (visszatartó tényező)
• Nagyok a területi eltérések • Kisebb horderejű ügyekben szinte egyáltalán nem perelnek a páciensek (enyhébb, kozmetikai típusú károsodás; pár héttel tovább tartó gyógykezelés)
• Jellemzően a maradandó egészségkárosodások után kérnek kártérítést (nőgyógyászati beavatkozás, súlyos reoperáció, mozgásbeszűkülés, idegsérülés, halál)
JELLEMZŐEN KIK PERELNEK? • Sokan vannak, akik egészségügy közelében élnek • Gyógyszerészek, nővérek, eü. dolgozók, családjukban van orvos v. asszisztens
• Nemigen mernek perelni akik nincsenek közel az egészségügyhöz
AZ ÍTÉLKEZÉSI GYAKORLAT KEZDETBEN • Korábban nem voltak a beteggel szemben túlzottan empatikusak (elvétve találkoztak ilyen ügyekkel) • Korábbi egészségügyi törvény betegek ügyfelek • Feltűnően rövid ítéletek voltak jó ideig • Sokáig a szakértői vélemény megszabta egyértelműen a kimenetelt
• Szó szerint átvették az orvosszakértők véleményét (érvelést is) • Kompetenciazavar a bírókban • Szakértők is függésben voltak az orvosi hierarchiában • Kritikával kell fogadni a szakértői véleményt is • Szét kell választani az orvosszakmai, etikai és jogi megközelítéseket
AZ ÍTÉLKEZÉSI GYAKORLAT MA • Ma már egyre kevésbé orvos-párti • Korábban nagyon alacsony volt a beteg számára pozitív ítéletek száma (súlyos peranyagok alapján is)
• Orvosi hivatás presztízse • Kisvárosi bíró
A SZERZŐ HOZZÁÁLLÁSA: „Ha hibát követek el, megnyugtató, hogy a páciens kártérítést kap”
Az orvosok hozzáállása • Végsőkig próbálják takargatni a vétséget • Tiltakozás
• A békés megegyezés ritkán fordul elő • Riogatják egymást • Inkább összetartóbbak • Társadalom kívüliség biztosítása • Dorgálás saját körön belül
• Nővérekre, asszisztensekre hárítás „Mentőautót üldöző ügyvéd”
MŰHIBA- PEREK SZÁMA MAGYARORSZÁGON • A nyugat- európai gyakorlathoz képest nagyon kevés • Viszont erősen emelkedik ezek száma
KIEMELT ESET: • Idegsebészeti beavatkozás a beteg lába megbénult • Legszélső, radiátor melletti ágyra elhelyezték a beteget • Mozdíthatatlan, érzéketlen láb a radiátorhoz ért lábujjak megégtek amputáció • Bírói állásfoglalás Medikusok állásfoglalása
ÉS AMERIKÁBAN? INTERJÚ DR. KOVÁCS GYÖRGY SZÜLÉSZ- NŐGYÓGYÁSSZAL
ÉS AMERIKÁBAN?
• Dr. Kovács György magyar nőgyógyász • 1981-ben Amerikába ment • Oktatókórházak, magánpraxis
DÖNTŐ KÜLÖNBSÉGEK A MAGYAR ÉS AZ AMERIKAI ORVOSLÁS KÖZÖTT • Amerikában többet keresnek, kevesebb fárasztó mellékmunka • A személyes felelősség is sokkal nagyobb • A paraszolvencia ismeretlen fogalom • Véd- és dacszövetség, szolidaritás, egymás védelme nem lehetséges Amerikában • Erős anyagi harc, konkurencia van közöttük
• Mo.-n az összetartás lehetséges oka: orvosi hierarchia • A személyes felelősség kisebb itthon • Kontroll: rendszeresen összeülnek megbeszélni a hibákat Jelentés az Orvosi Kamarának (itt tárolás) független szakértők küldése • Patológus
➢ Független vizsgálók: Más városból, nem ismerik az orvost Komoly hiba esetén orvos felfüggesztése (licence elvétele) ➢ Bűncselekmény esetén végleg elveszíti az orvos a licencet + börtön Bűncselekmény: Kórlap meghamisítása Fontos körülmény elhallgatása Mást rávenni hazugságra, eltitkolásra ➢ Orvosi Kamara az USA-ban: Alapvetően az állam szerve Számítógépes adatbázis, szabadon hozzáférhető Orvosnak kötelező kamarai tagnak lenni, tagdíjat fizetni ➢ Privát szervezetek: Pl.: szülészek- nőgyógyászok kamarája Szakmai standardok, protokollok kidolgozása
MŰHIBAPEREK AMERIKÁBAN • Sok ilyen per zajlik • Szülészet a legrizikósabb terület
• Pl.: agykárosodott gyermek születése szülészorvos hibája bebizonyosodik 3-5.000.000 $ + élete végéig járadék
KÁRTÉRÍTÉS • Biztosítótársaságok (2-3.000.000 $-ig fizet) • Magánvagyon
MIT LEHET TENNI A MŰHIBAPEREK ELLEN? • Fontos a megelőzés ➢ I. Nagyon alapos előzetes tájékoztatás • Aláíratni a beteggel
• „arbitration form” ➢ II. Orvosi lapokban műhibaper rovat per és esetismertetés rengeteget lehet belőle tanulni
➢ III. Orvos- Beteg viszony Konzílium kérése (segítség kérés)
KÖSZÖNÖM SZÉPEN A FIGYELMET!
