Esztergom Város Polgármestere

Esztergom Város Polgármestere 12/2005./01.20. A határozati javaslat elfogadásához egyszerű többség szükséges.

ELŐTERJESZTÉS A Képviselő-testület 2005. január 20-i ülésére A Vaszary Kolos Kórház, Esztergom és a SIDERIA-ISTOTA Egyesült Betegbiztosító között létrejött szerződés jóváhagyásáról

Tisztelt Képviselő-testület! A Vaszary Kolos Kórház, Esztergom vezetésének szándéka, hogy az általa nyújtott egészségügyi szolgáltatásokat szlovák állampolgárok is igénybe vehessék. Ennek érdekében felvették a kapcsolatot a szlovák biztosítókkal, és a SIDERIA-ISTOTA Egyesült Betegbiztosító (a továbbiakban Betegbiztosító) támogatta ezirányú törekvéseiket. Az elképzelés lényege: Annak a szlovák biztosítottnak, aki a Betegbiztosítónál biztosított ne csak sürgősségi ellátást nyújtson az E-111 nyomtatvány alapján (Európai Uniós egyezmény), hanem egyéb gyógykezelést is. A gyógykezelések, valamint a gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök költségeit a Betegbiztosító közvetlenül téríti meg a Kórháznak a magyarországi finanszírozási értékekkel. Ilyen jellegű megállapodás még Magyarországon nem köttetett, ezért ez a kezdeményezés országosan példaértékű. A határozat mellékletét képező szerződéssel - először az országban - lehetőség nyílik a határon túl élők magasabb szintű egészségügyi ellátására. A szerződéssel a Vaszary Kolos Kórház, Esztergom a Régió egészségügyi központi bázisa lehet, amelynek előnyeit hosszabb távon a város is érzékelheti majd. Többletforrást nem igényel, az intézmény bevételhez jut, és ezzel a működőképességének hatékonyságát is növelni tudja. A kezdeményezést támogatom, és kérem a Tisztelt Képviselő-testületet, hogy fentiek alapján a határozati javaslatot fogadja el.

Esztergom Város Polgármesteri Hivatala
Postafiók: 92 2501 Esztergom, Széchenyi tér 1. (33) 542-000 szoc/gyöngyi/előterjesztések/2004/konszolidációkt2004

fax: (33) 542-099

Határozati javaslat: ……/2005.(I.20.) esztergomi öh. Esztergom Város Önkormányzatának Képviselő-testülete jóváhagyja a Vaszary Kolos Kórház, Esztergom és a SIDERIA-ISTOTA Egyesült Betegbiztosító között létrejött – a határozat mellékletét képező - szerződést. Felelős: Meggyes Tamás polgármester Határidő: értesítésre:2005. január 31.

Esztergom, 2005. január 11. Meggyes Tamás polgármester Az előterjesztés melléklete: -

Szerződés

Az előterjesztést készítette: Bártfainé Borz Gyöngyi irodavezető

Törvényességi záradék: Dr. Csomor Sándor jegyző Az előterjesztés véleményezésére az Egészségügyi és Népjóléti Bizottság, valamint Pénzügyi Ellenőrző és Ügyrendi Bizottság illetékes. Az előterjesztés megtárgyalásához a jogszabályi előírásokon túl, tanácskozási joggal meg kívánom hívni a Vaszary Kolos Kórház, Esztergom menedzsmentjét.

-2-

Fordítás szlovák nyelvből: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------A SIDERIA-ISTOTA, združená zdravotná poisťovňa (SIDERIA-ISTOTA, Egyesült Betegbiztosító) biztosítottjai részére nyújtandó egészségügyi ellátás bebiztosításáról és térítéséről szóló

SZERZŐDÉS I. Szerződő Felek 1. A Betegbiztosító: SIDERIA-ISTOTA, združená zdravotná poistovňa Bejegyezve a Košice I (Kassa I-es) Járásbíróság által vezetett Cégjegyzékbe, a Po Részleg 265/V betétjébe Székhelye: Košice (Kassa) Kirendeltsége: 945 01 Komárno (Révkomárom), ul. Biskupa Királya 6. Szlovák Köztársaság (SZK) A Betegbiztosító szlovákiai kódszáma: 15 IČO (a szervezet azonosító – KSH száma): 31266011 Tel.: 00 421 35/7732789; Fax: 00 421 35/7732802; e-mail: [email protected] Banki kapcsolat: Tatrabanka, a.s., pobočka Košice Számlaszám: č.účtu: 2622 111 767/1100 Képviseli: Dudáš Viktor magiszter, a Kirendeltség igazgatója 2. Az Egészségügyi Intézmény: Vaszary Kolos Kórház, Esztergom Székhelye: 2500 Esztergom, Petőfi Sándor u. 26-28. Magyar Köztársaság (MK) Adószáma: 15388117-2-11 Tel.: 06-33-542-300; Fax: 06-33-542-302; e-mail: [email protected] Banki összeköttetés: Raiffeisen Bank Számlaszám: 12025000-00170092-02900000 Képviseli: Dr. Sólyom Olimpia főigazgató II. A Szerződés tárgya 1. A Szerződés tárgyát a Betegbiztosító biztosítottjai részére nyújtandó azonnali egészségügyi ellátás és a Betegbiztosító jóváhagyása alapján nyújtott egészségügyi ellátás biztosítása és térítése képezi. 2. Azonnali egészségügyi ellátásnak az olyan egészségügyi ellátás minősül, melynek nyújtása elengedhetetlenül szükséges annak érdekében, hogy az adott egyén élete vagy egészsége ne forogjon veszélyben. 3. A Betegbiztosító jóváhagyása alapján nyújtandó egészségügyi ellátás magában foglalja azt a konkrét egészségügyi ellátást, melynek nyújtása érdekében a biztosított ellátogat az Egészségügyi Intézménybe és szolgáltatását a Betegbiztosító határozattal hagyta jóvá. Határozat nélkül elektív ellátást az egészségügyi intézmény nem nyújthat.

-3-

4. A Betegbiztosító jóváhagyása alapján nyújtandó egészségügyi ellátás megtérítéséről szóló határozatot a Betegbiztosító az ilyen típusú egészségügyi ellátás nyújtása előtt kézbesíti az Egészségügyi Intézmény részére vagy azt a beteg hozza magával. 5. A Betegbiztosító biztosítottja az egészségügyi ellátás nyújtásakor felmutatja biztosítókártyáját és személyazonossági igazolványát (útiokmányát). A biztosítókártya mintapéldánya ezen Szerződés 2. sz. Függelékét képezi. III. A Szerződő Felek jogai és kötelezettségei 1. Az Egészségügyi Intézmény biztosítja, hogy ingyenesen szolgáltatja a Betegbiztosító biztosítottjai számára a szerződéses formában megegyezett egészségügyi ellátást éspedig ambuláns vagy kórházi kezelés formájában, beleértve a biztosított halaszthatatlan elszállítását az egyes Egészségügyi Intézmények között, valamint a szerződés formában megegyezett egészségügyi ellátással kapcsolatban előírt és kiadott orvosságokat és egészségügyi segédeszközöket. Amennyiben a beteg ellátása a progresszivitás alapján magasabb szinten kívánatos, vagy állapotának változása ezt indokolja, úgy a további fekvőbeteg-ellátás a Szlovák Köztársaságban folytatódik és fejeződik be. 2. Az egészségügyi ellátás szolgáltatását a Magyar Köztársaság területén hatályos, az egészségügyi ellátás mindenkori szolgáltatásakor érvényben lévő jogi előírások rendezik. Az Egészségügyi Intézmény felel azon egészségügyi alkalmazottak szakmai képzettségéért, melyek révén az egészségügyi ellátást nyújtja. 3. Az Egészségügyi Intézmény felel a Betegbiztosító biztosítottjainak nyújtott egészségügyi ellátással kapcsolatban okozott károkért. 4. Az Egészségügyi Intézmény összes üzemegységében bebiztosítja az egészségügyi ellátás szolgáltatását, melyek név szerint a következők: - Esztergom, Petőfi Sándor u. 26-28. - Esztergom, Dobozy Mihály u. 14. 5. A Betegbiztosító a szolgáltatott egészségügyi ellátás árát a nyújtott egészségügyi ellátás típu-sai szerint téríti meg, a következők szerint: - ambuláns ellátás: Ezen Szerződés 1. sz. Függelékében feltüntetett, pontszámokkal értékelt egészségügyi beavatkozásokat átszámítjuk pontonként 1,26,-HUF összeggel. - kórházi ellátás: A kórházi ellátás árát úgy állapítjuk meg, hogy a HBCS Jegyzékben feltüntetett, szóban forgó diagnózishoz rendelt súlyszámot 126.000,-HUF összeggel átszámítjuk. - akut vagy krónikus haemodialízis kezelés: 25.000,- HUF/ alkalom.

IV. Fizetési feltételek 1. A Szerződő Felek megegyeztek abban, hogy az Egészségügyi Intézmény csak a szerződéses formában megegyezett egészségügyi ellátás terjedelmét szolgáltatja és ezt mutatja ki. A Szerződő Felek megyegyeztek abban, hogy ezen Szerződés III. 5. pontja szerinti megegyezés szerinti árak véglegesek, az Egészségügyi Intézmény kötelezi magát, hogy nem számláz a Biztosító felé -4-

más kiadásokat, nem kér készpénzes fizetést a biztosítottaktól a szolgáltatott egészségügyi ellátásért, valamint összes üzemegységén egyforma eljárást vezet be. 2. Az Egészségügyi Intézmény naptári hónaponként egyszer számlázza ki a Betegbiztosító biztosítottjai részére nyújtott egészségügyi ellátást, ha a tárgyhó folyamán nyújtott egészségügyi ellátást számukra. 3. A szolgáltatott egészségügyi ellátás számlázása a következőket tartalmazza: - Elszámolási bizonylatok írásos és elektronikus formában is, a következő adatok pontos feltüntetésével: a biztosított szlovákiai születési száma, biztosító azonosítási száma, a biztosított neve, az egészségügyi ellátás napja, diagnózis, a nyújtott egészségügyi beavatkozások kódszámai, ezek pontszáma és ára, valamint az orvosi jelentés. Számla, HUFben feltüntetett végösszeggel. 4. Az Egészségügyi Intézmény köteles a biztosított egyértelmű azonosítása érdekében pontosan feltüntetni a kezelt biztosított egyén személyazonossági igazolványában (útiokmányában) feltüntetett nevét, valamint a biztosítókártyán feltüntetett szlovákiai születési számát. Az Egészségügyi Intézmény feltünteti a kezelt biztosított egyén személyazonossági igazolványában (útiokmányában) feltüntetett nevét, valamint a biztosítókártyáján feltüntetett szlová-kiai születési számát az orvosságos vényeken, az egészségügyi segédeszközök rendelvényein és a betegszállítási útiparancsokon is. 5. A Betegbiztosító a térítés végrehajtása előtt leellenőrzi a szolgáltatott egészségügyi ellátás indokoltságát és leellenőrzi a számlázás helyességét. Az ellenőrzés időtartama nem haladhatja meg a jelen cikkely 6. pontjában foglalt határidőt. 6. A Betegbiztosító a szolgáltatott egészségügyi ellátásért a szerződésben megegyezett árak szerint az ellenőrzés időtartamával együtt számított 30 napos határidőn belül fizet a számla és az elszámolási bizonylatok kézbesítésétől számítva, abban az esetben, ha ezek teljesítik a 3. pont feltételeit. A fizetés azon a napon számít teljesítettnek, amelyik napon annak összegét az Egészségügyi Intézmény számláját vezető bank azt jóváírta. Késedelmes fizetés esetén az Egészségügyi Intézményt napi 0,5 % -os késedelmi kamat illeti meg. 7. Abban az esetben, ha az elszámolási bizonylatok és a számla nem teljesíti a IV. 3. pont szerinti feltételeket, vagy abban az esetben, ha az ellenőrzés jelen Szerződéssel ellen-tétben nyújtott egészségügyi ellátást állapít meg, illetve helytelenül számlázott egészségügyi ellátást állapít meg, a Betebiztosító vissszaküldi az elszámolási bizonylatokat és a számlát javítás céljából. Ilyen esetben az esedékességi határidő a kijavított elszámolási bizonylatok és számláknak a Biztosító általi kézhezvételének időpontjától újrakezdődik. 8. A Szerződő Felek megegyeztek abban, hogy ha egy biztosított esetében az egészségügyi ellá-tás kiadásainak feltételezett összege meghaladja a 600.000,-HUF összeget, az Egészségügyi Intézmény megkeresi kérvényével a Betegbiztosítót, hogy fejezze ki előzetes írásos jóváha-gyását az összeg megtérítéséhez. V. Az orvosságok és egészségügyi segédeszközök megtérítése 1. A biztosított készpénzben fizeti ki azokat, az Egészségügyi Intézmény orvosai által orvosi vényre vagy orvosi rendelvényre előírt orvosságokat, illetve egészségügyi segédeszközöket, -5-

melyek a szolgáltatott egészségügyi ellátással függnek össze és melyeket gyógyszertárak vagy egészségügyi segédeszközök kiadóhelyei adnak ki. 2. A Betegbiztosító a biztosított részére az orvosságok és egészségügyi segédeszközök árát az előterjesztett elszámolási bizonylatok alapján téríti meg, melyeknek tartalmazniuk kell az orvosságok és egészségügyi segédeszközök elnevezését magyar nyelven, mennyiségét és árát, valamint kiadásuk napját.

VI. Közös és záró rendelkezések 1. A Szerződő Felek megegyeztek abban, hogy közösen tájékoztatják egymást az összes változásról, mely jelen Szerződés teljesítését érinti. 2. A Szerződő Felek megegyeztek abban, hogy azon kérdések, melyeket a Szerződés kifejezetten nem rendez, az Európai Unió szabályai értelmében lesznek megoldva. Amelyik kérdést az Európia Unió nem érinti, azt a Szlovák Köztársaság jogrendje szerint kell megoldani. 3. Jelen Szerződést a Felek 2005. január 1-től 2005. június 30-ig tartó időszakra kötik meg. A Szerződő Felek megegyeztek abban, hogy 2005. július havában kiértékelik a Szerződés teljesítését és megegyeznek esetleges meghosszabbításában és szerződéses feltételeinek módosításában. 4. Abban az esetben, ha valamelyik Szerződő Félre vonatkozó általánosan kötelező érvényű jogi előírások megváltoznak, vagy más nyomós okból kifolyólag, melynek hatása lehetne a megegyezés szerinti feltételekre, a két Szerződő Fél legkésőbb 14 napon belül találkozik egyikük felhívását követően azon célból, hogy megegyezzenek jelen Szerződés esetleges változásairól. Abban az esetben, ha az javasolt időponton belül nem jön létre megegyezés a szerződéses feltételek változásáról, a Szerződő Feleknek joguk van visszalépni a Szerződéstől. A visszalépést írásban kell a másik Szerződő Féllel közölni. A visszalépés az erről szóló iratnak a címzett által történt kézhezvételét követő napon válik hatályossá. A visszalépésről szóló értesítés kézhezvételéig elvállalt kötelezettségeit mind a két Szerződő Fél a jelen Szerződés alapján köteles teljesíteni. 5. A Szerződés bármilyen változása és kiegészítése a Szerződő Felek közös megegyezése alap-ján, éspedig írásos, sorszámozott függelékek formájában hajtható végre.

-6-

6. Jelen Szerződés elválaszthatatlan részét képezi az 1. és 2. sz. Függelék a következő tartalommal: 1. sz. Függelék – CD hordozó az ambuláns beavatkozások jegyzékével és a kórházi ellátás HBCS csoportok szerinti besorolásával. A CD lemezt a Biztosító képviselője aláírásával hitelesíti. 2. sz. Függelék – Biztosítókártya mintapéldánya, amit a Biztosító képviselője aláírásával hitelesít. 7. Jelen Szerződés két példányban íródott szlovák nyelven és két példányban magyar nyelven, melyből mindegyik példány az eredetivel megyegyező hatállyal bír. 8. Jelen Szerződés Esztergom Város Önkormányzatának ellenjegyzésével lép hatályba. Kelt …………………………….. városában, …………………….. –án

A Betegbiztosító képviseletében:

Az Egészségügyi Intézmény képviseletében:

Fordítói záradék: Én, alulírott Korpás László, a Bratislava-i Kerületi Bíróság Č. Spr. 4082/92 sz., 1992. június 30-án kelt rendeletével kinevezett, a Szlovák Köztársaság Igazságügyminisztériuma által vezetett Hiteles Fordítók Jegyzékébe a 18 876/04-51 sz., 2004. november 5-én kiadott Határozat alapján bejegyzett magyar, szlovák és angol nyelvű fordító ezennel igazolom, hogy a fordítás szövege megegyezik a csatolt okirat szövegével.

Korpás László mérnök, hiteles fordító Korpás Ladislav, Komenského 8/32, 945 01 Komárno, Slovakia Tel.: ++421/35/77 00 951; E-mail: [email protected]

Fenntartói záradék: -7-

Ezt a Szerződést az Egészségügyi Intézmény fenntartója, Esztergom Város Önkormányzata a ………./ 2005. (………..) esztergomi öh. határozatával jóváhagyta. Esztergom, 2005. január

……

Meggyes Tamás polgármester

Dr. Csomor Sándor jegyző

G:\dokument\szoc\word\gyöngyi\előterjesztések\2005\sideira szerz.doc

-8-