Endoveneuze Lasertechniek (EVLT)
Algemene informatie Endoveneuze lasertechniek is het dichtschroeien van de spatader van binnenuit met behulp van laserstralen. De arts prikt een naald in de ader ter hoogte van de spatader. Vervolgens wordt door de naald de laserdraad en benodigde katheter in de ader gebracht. Dit gebeurt onder plaatselijke verdoving. Na verdoving wordt de laserdraad teruggetrokken en wordt de ader dichtgebrand. De behandeling duurt ongeveer 60 minuten. Voor de behandeling
Heeft u al kousen, neem deze dan mee. Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Meld dit dan aan uw arts. Draag op de dag van behandeling ruime schoenen en kleding. Door de verbandkousen die u na de behandeling aan krijgt, zal strakke kleding mogelijk niet passen. Wij adviseren u de te behandelen zijde van de lies, en zo nodig het been, 2 dagen van te voren te scheren. De steriele doeken worden met kleefstrips aan uw been en lies geplakt. Het verwijderen van deze kleefstrips kan bij beharing pijnlijk zijn. Smeer op de dag van behandeling geen lotion of zalf op de benen. Wij willen graag dat u minimaal een kwartier van te voren aanwezig bent. Als u moeite heeft met stil liggen, geeft u dit alstublieft aan. We zoeken dan samen met u naar een zo prettig mogelijke houding. Doordat uw been na de ingreep nog plaatselijk verdoofd is, kan dit het autorijden bemoeilijken. Neem bij voorkeur iemand mee die u naar huis kan brengen. Vergeet niet uw informed consent (toestemmingsformulier) als u dit nog niet ingeleverd heeft.
Onderzoek voorafgaand aan de behandeling Voorafgaand aan de behandeling beoordeelt de arts het te behandelen vat nog een keer. Het is namelijk altijd mogelijk dat er tussentijds veranderingen zijn opgetreden, waardoor de lasertherapie toch minder geschikt of zelfs onmogelijk blijkt. In dat geval zal de arts een andere behandeling aan u voorstellen of de geplande laserbehandeling uitstellen.
Versie 12.02
De behandeling De arts tekent met een huidstift op uw been aan waar de ader aangeprikt gaat worden. Dit gebeurt terwijl u staat. Vervolgens neemt u plaats op de behandeltafel. Wanneer u plaats heeft genomen op de behandeltafel, wordt het te behandelen gebied gedesinfecteerd met alcohol 70% + chloorhexidine 0.5%. Bent u hier allergisch voor? Geef dit dan tijdig aan. U moet een half uur tot een uur in dezelfde houding blijven liggen. De behandeling gebeurt steriel, dit betekent dat u bedekt wordt met steriele groene doeken. Uw hoofd blijft onbedekt en u kunt gewoon met de arts praten. De voorbereidingen voor de eigenlijke laserbehandeling nemen vervolgens de meeste tijd in beslag. De arts prikt een naald in de ader en schuift door die naald een voerdraad (staaldraad) in de ader. Daarna wordt de naald verwijderd en wordt over de voerdraad een plastic katheter geschoven. Daarna wordt de voerdraad verwijderd. Dit alles gebeurt onder plaatselijke verdoving en is daarom niet pijnlijk. U voelt soms wel het opschuiven van de katheter. Als de katheter in de ader zit verdooft de arts de huid over het gehele te behandelen traject met meerdere prikken. Na de verdoving wordt de glasvezeldraad waar de laser mee gedaan wordt in de katheter geschoven. De uiteindelijke laserbehandeling neemt hierna slechts enkele minuten in beslag. Om veiligheidsredenen zal iedereen aanwezig in de kamer hierbij een veiligheidsbril dragen. Ook u krijgt een veiligheidsbril op. Na het aanzetten van de laser mag u niets voelen. De assistent telt de hoeveelheid energie van de behandeling af, zodat de arts goed kan zien hoe er behandeld wordt. U kunt tijdens de behandeling een 'barbecuesmaak' in de mond krijgen. Dit is misschien onprettig, maar geen reden tot ongerustheid.
Mogelijke bijwerkingen van de behandeling
Bloeduitstorting (blauwe plek) rond de aanprikplaats. Pijn en/of roodheid ter hoogte van de behandelde ader in de eerste week na de behandeling. Allergische reactie op pleisters. Oppervlakkige veneuze trombose ( “aderontsteking”). Diep veneuze trombose
Na de behandeling Kousen Na de behandeling brengt de assistente twee steunkousen om uw been aan. De onderkous dient u gedurende 48 uur dag en nacht te dragen en de bovenkous 7 dagen alleen overdag, tenzij uw arts anders heeft geadviseerd. De kous mag niet nat worden. Als u de eerste 2 dagen wilt douchen, adviseren wij u om een
Versie 12.02
douchehoes (te koop bij de apotheek) om het been te doen en deze af te plakken. In uitzonderingsgevallen kan de arts kiezen voor een zwachtelverband. Wij adviseren u tot maximaal 3 maanden na de ingreep de steunkousen te dragen bij lange reizen van minimaal 3 uur en/of vliegreizen. Dit verkleint de kans op trombose. Bewegen Bewegen is goed, maar met mate. Vermijd de eerste week na de ingreep intensieve sporten zoals wielrennen of hardlopen. Hierna mag u uw normale activiteiten hervatten. Pijn Pijn na de ingreep is niet gebruikelijk. Heeft u echter toch pijn, dan mag u maximaal 4x daags 1000 mg paracetamol innemen. Littekens Omdat de arts een klein sneetje heeft gemaakt bij de aanprikplaats is de kans op littekens na verloop van tijd klein. Zo nodig schrijft de arts een littekencrème voor bij de controleafspraak. Het versoepelt eventuele littekens en zorgt voor afname van jeuk en roodheid. De littekencrème die wij adviseren is Cicaplast van La Roche Posay. De adviesprijs is 8,95 voor 40 ml en wordt niet vergoed door de verzekeraars. Controle Na de behandeling van uw spataderen wordt er altijd een controleafspraak gemaakt. Neemt u bij elk bezoek aan de kliniek uw steunkousen weer mee. Te verwachten resultaat Na endoveneuze lasertherapie zullen uw klachten, als vermoeidheid en zwaar gevoel, in het been verminderen.
Vragen aan de Pellegrinus Kliniek Bij de volgende problemen neemt u telefonisch contact op met de kliniek:
Als u denkt dat er sprake is van een allergische reactie, infectie of nabloeding. Bij optreden van abnormale zwelling en pijn in het behandelde gebied. Bij verdenking van trombose. U kunt dit herkennen als een dik, glanzend been en blauwpaarse verkleuring. Koorts boven de 38,5 °C Heftige pijn die niet verdwijnt na het gebruik van Paracetamol.
Versie 12.02
Elke andere gebeurtenis waar u zich zorgen over maakt of wanneer u vragen heeft.
Wanneer u belt met de Pellegrinus Kliniek zal de assistente een aantal vragen stellen aan de hand van uw klacht en vervolgens overleg plegen met de arts. Indien nodig krijgt u een extra controleafspraak.
Bereikbaarheid Wij zijn te bereiken via het telefoonnummer 010-449 33 11 op maandag t/m vrijdag van 08.30 uur tot 17.00 uur. In spoedeisende gevallen kunt u ’s-avonds en in het weekend contact opnemen met Dhr. Snelders via mobiel nummer 06 – 30 01 66 20. Aangezien de Pellegrinus Kliniek een samenwerkingsverband heeft met het Erasmus MC te Rotterdam, kunt u ook contact opnemen met het Erasmus MC via het telefoonnummer 010 – 704 07 04. Vraag hierbij naar de dienstdoende dermatoloog.
Meest gestelde vragen 1. Wat is het verschil tussen VNUS en Laser? De endoveneuze laserbehandeling is de oudste manier van het behandelen van spataderen van binnenuit. De eerste laserbehandelingen voor spataderen werden rond 1997 gedaan. De VNUS methode is iets nieuwer en bestaat sinds ongeveer 2004. Beide lijken erg op elkaar. Ze verschillen in de manier waarop de ader verhit wordt, zodat deze dichtschroeit. Bij de laser wordt dit met laserlicht gedaan en bij de VNUS met radiogolven (vergelijkbaar met een magnetron). 2. Is bij de laserbehandeling verdoving onder algehele narcose mogelijk? Behandeling onder algehele narcose is bij de Pellegrinus Kliniek niet mogelijk. Voor de laserbehandeling is narcose niet nodig; de hele ingreep wordt onder locale verdoving, die rondom de ader wordt gespoten, verricht. 3. Waar stroomt mijn bloed naartoe als de spatader verwijderd is? De arts haalt alleen de zieke aderen weg van het oppervlakkige aderstelsel. Het bloed neemt daarna de normale weg, via gezonde aderen die in het been achter blijven. De laserbehandeling wordt alleen gedaan als de diepe hoofdaderen van het been in orde zijn; deze doen altijd al meer dan 90% van het bloedtransport, zodat er altijd voldoende mogelijkheid is om het bloed naar het hart terug te transporteren. 4. Blijven mijn spataderen definitief weg? Bij spataderen speelt erfelijke aanleg een grote rol. Er zullen dus altijd nieuwe kleine spataderen terug komen, die, als ze niet behandeld worden, steeds in grootte toenemen. Regelmatige controles zijn dus van groot belang om gezonde en mooie benen te behouden.
Versie 12.02
5. Wanneer mag ik na ingreep weer douchen? Na 2 dagen kunt u weer douchen wanneer de witte onderkous uit mag. Wilt u toch eerder douchen, gebruik hierbij dan een douchehoes en plak deze goed af. 6. Wanneer mag ik na de ingreep naar de sauna en/of in bad? Bij warmte worden uw aderen wijder. Dit kan het resultaat van de behandeling slechter maken. Daarom wordt een heet bad en/of sauna u de eerste 2 weken na de ingreep afgeraden. 7. Hoe weet ik wanneer ik een trombose heb? Er is mogelijk sprake van trombose als er de volgende symptomen zijn: zwelling en warmte in één been, pijn ter hoogte van de kuit of een pijnlijke, warme, rode en strengvormige zwelling ter hoogte van een oppervlakkige spatader. Neemt u contact op met de kliniek als u denkt dat hier sprake van is. 8. Moet ik na de laserbehandeling mijn been hoog leggen? Lopen en bewegen zijn noodzakelijk voor een goed resultaat. Regelmatig lopen en fietsen zorgt voor een betere doorbloeding van de benen. 9. Wanneer kan ik weer gaan werken na de ingreep? U kunt meteen na de ingreep weer licht werk doen. Werken valt de eerste dagen echter soms tegen. De meeste patiënten doen de dagelijkse dingen meteen weer. Werken gaat vaak prima na enkele dagen. 10. Wanneer mag ik na de ingreep weer de zon in/ naar de zonnebank? Felle zon (en ook de zonnebank!) vier weken na de behandeling kunt u beter vermijden. Er bestaat dan een verhoogde kans op verkleuringen van de huid in het behandelde gebied. Gebruik steeds een goede zonnebrandcrème met een beschermingsfactor 30 of hoger. 11. Wanneer mag ik weer zwemmen? Zodra de wondjes genezen zijn, dit is meestal na 7 tot 10 dagen.
Versie 12.02
