Endoveneuze behandeling van spataderen U overweegt uw spataderen te laten behandelen door een EVT, Endoveneus Treatment (Laser of VNUS). In deze folder vindt u hierover meer informatie.
Neem altijd uw vens verzekeringsgege wijs mee! en identiteitsbe
Welke spataderen worden met EVT behandeld? De EVT-behandeling wordt gebruikt bij grotere spataderen in het boven- en onderbeen, met name ten gevolge van lekke klepjes in de grote oppervlakkige ader of in de kleinere oppervlakkige ader.
De grote oppervlakkige ader (vena saphena magna) loopt vanaf de binnenzijde van de enkel naar de lies (zie figuur 2). Uit deze ader ontspringen veel zijtakken. Als die zijtakken zich uitzetten, ziet u en voelt u dat als knobbels (spataderen).
2
Laserbehandeling (EVLT) van spataderen
De kleine oppervlakkige ader (vena saphena parva) loopt vanaf de buitenzijde van de enkel naar de knieholte (zie figuur 3). Verder geldt hiervoor hetzelfde. De meeste spataderen ontstaan door een lekke klep in de lies of achter de knie. Hierdoor kan het bloed in de aders vlak onder de huid geperst worden wat uitgezette spataderen geeft. figuur 2
figuur 3
Hoe werkt EVT? Het principe van de EVT-procedure is het sluiten van de ader middels laserenergie of energie door middel van radiofrequentie (warmte). Hiermee wordt de oorzaak van de spataderen weggenomen (de spatader zelf wordt dus niet verwijderd). Het resultaat is hetzelfde als bij strippen. Een belangrijk voordeel is dat de behandeling gebeurt onder plaatselijke verdoving (en narcose of ruggenprikverdoving dus niet nodig zijn). Vooraf wordt met ultrageluid (duplexscan) bekeken of de ader zich leent voor deze behandeling.
3
Voor de behandeling Soms treden er veranderingen op in de operatieplanning. Er bestaat daardoor een kans dat de secretaresse u de dag voor de operatie belt om uw opnametijd te wijzigen. De steunkous die van tevoren is aangemeten, ontvangt u na de operatie. Wilt u uw slippers of pantoffels meenemen naar de afdeling? Uw badjas mag u thuis laten, die krijgt u op de afdeling.
4
Laserbehandeling (EVLT) van spataderen
De dag van opname U kunt u zich op het afgesproken tijdstip melden bij de secretaresse of een verpleegkundige van de Dagverpleging op de vijfde etage. Zij vertelt u dan welke procedure er die dag gebruikt wordt. Een verpleegkundige wijst u de weg naar uw kamer en vertelt u dan meteen het een en ander over de ingreep. Voor deze behandeling krijgt u een operatiejasje aan. Breng uw eigen slippers mee, omdat u lopend of in een rolstoel naar de operatiekamer gaat.
De behandeling • De ingreep begint met een duplex-scan van de ader en het markeren ervan. • U krijgt een kleine injectie met plaatselijke verdoving om de ader aan te kunnen prikken. • Een naaldje wordt in de ader gebracht. Hierdoor wordt een soepel voerdraadje in de ader geschoven. Dit voelt u niet. • Een iets dikker buisje wordt over de voerdraad geschoven. Door dit buisje komt (na het verwijderen van de voerdraad) een EVT-draad
5
• De positie van de laserdraad wordt gecontroleerd met duplex. • Er wordt rondom de ader een mengsel van fysiologisch zout met verdovingsvloeistof gespoten. Dit gaat door middel van een aantal prikjes die u kunt voelen. • Bij de behandeling door middel van laserlicht krijgen u en de mensen in de operatiekamer een laserbril op ter bescherming van de ogen. De kans dat de laserstraal u kan bereiken is echter minimaal omdat alleen in de ader gelaserd wordt. • Stapsgewijs wordt de ader dichtgebrand. Soms geeft dit een aparte (barbecue-achtige) smaak in uw mond. Dit kan onprettig zijn maar is geen reden tot ongerustheid. • Bij de behandeling door middel van VNUS krijgt u geen bril op en heeft u ook geen onaangename smaak in de mond.
Na de behandeling • Als de behandeling klaar is, krijgt u een drukverband. Dit drukverband vervangt u door uw eigen steunkous bij vertrek uit het ziekenhuis. Als u van tevoren geen steunkous heeft laten aanmeten, neem dan contact op met de poli Chirurgie. U krijgt dan alsnog een aanvraag om een kous te laten aanmeten. • De steunkous(en) draagt u de eerste 24 uur dag en nacht. Daarna een week lang alleen overdag. • Het is belangrijk dat u deze week veel in beweging blijft en lange autoritten vermijdt. Als leidraad geldt elk uur minimaal 10 minuten bewegen. Meer mag altijd. U dient veel druk op de benen te vermijden, dus niet fietsen met een zwaar verzet, zwaar tillen of intensief sporten. Normaal fietsen, wandelen en bewegen is wel toegestaan. • U verlaat het ziekenhuis lopend. U mag op de dag van de behandeling niet zelf rijden, dus houdt er rekening mee dat u voor vervoer zorgt.
6
Laserbehandeling (EVLT) van spataderen
• De eerste week zult u niet veel klachten hebben, maar de week daarna kunt u pijn krijgen. Vaak volstaat paracetamol (tot vier keer daags twee tabletten van 500 mg). • Wanneer u de steunkous de eerste keer afdoet, kunt u blauwe plekken en vastere plekken voelen. Dit is normaal. Ook kunt u in het gebied van de ader de eerste paar weken een trekkerig gevoel hebben. • U mag gaan werken zodra u dat kan. Dit kan al de dag na de behandeling zijn. • Vermijd zon en zonnebank gedurende zes weken. • Meestal komt u na zes weken voor controle.
Het verschil tussen EVT en strippen • EVT vindt plaats onder plaatselijke verdoving, strippen gebeurt onder narcose of ruggenprikverdoving. • U kunt meestal iets eerder uw werk hervatten omdat u minder last heeft dan na strippen. • U krijgt minder sneetjes (meestal maar één). • EVT lukt niet altijd. Soms is de ader zo kronkelig dat de voerdraad moeilijk ingebracht kan worden. Soms kan een deel van de ader wel dichtgelaserd worden maar is op een later moment een aanvullende behandeling nodig. In sommige gevallen is de voerdraad niet in te brengen. Dan moet worden overgegaan op strippen. Dat lukt niet altijd aansluitend omdat u daarvoor eerst nagekeken moet worden door de anesthesist.
Meer informatie Voor meer informatie en het bekijken van een filmpje over EVLT kunt u terecht op www.spatadervrij.nl. Op www.spataderenvrij.nl vindt u meer informatie over VNUS.
7
Vragen
Bij Rijnstate kunt u telefonisch en voor de meeste specialismen via www.rijnstate.nl uw afspraak maken. Rijnstate Postbus 9555 6800 TA Arnhem T 088 - 005 8888 E
[email protected] www.rijnstate.nl
Ziekenhuislocaties Arnhem Zevenaar Velp Dieren Arnhem-Zuid
055380/2012-09 Uitgave: Afdeling Marketing & Communicatie Rijnstate, 2012
Wanneer u nog vragen heeft, kunt u bellen met de Dagverpleging via telefoonnummer: 088 – 005 52 83.
