Ellátás kérdőív csak olvasásra

Ellátás kérdőív – csak olvasásra Az ellátási programjához kapcsolódó kérdőívet megtekintheti és kinyomtathatja, hogy azután a rendszerben könnyebb legyen a kitöltés. A kérdőív a portálon 14 oldalas; ezt a – 17 oldalas – nyomtatható formátumot segítségként kívánjuk nyújtani. Az itt megtekinthető kérdőív csak tájékozódásra szolgál, kitöltésére csak a honlapon (vagy a kapcsolat nélküli, „offline” kérdőívkitöltő eszköz segítségével) van lehetősége! Javasoljuk, hogy olvassa át a kérdőívet, hogy megértse annak struktúráját, és hogy az „élesben” történő kitöltésnél ne legyenek problémái. Ha a portálon már létrehozott programot, a következő módon juthat el az ahhoz tartozó kérdőívhez: kattintson saját szervezetének nevére, ahol megjelennek szervezetének alapadatai. A „Programok” címke alatt láthatja, hogy milyen programmal/programokkal rendelkezik. Kattintson az adott program nevére, ahol azután a „Kérdőív” címke alatt beviheti, illetve módosíthatja kérdőíve adatait. Amennyiben tartalmi/technikai kérdése van, forduljon bizalommal munkatársainkhoz a (06) 80 20 44 40-es, ingyenesen hívható telefonszámon (hétköznap munkaidőben 9-17 óráig), illetve a "Levél az adminisztrátornak" gomb megnyomásával az [email protected] címre küldött e-mailben.

Ellátás kérdőív Fő programtípus Kezelés Megelőző-felvilágosító szolgáltatás Válassza ki, hogy ezen kategóriákból melyikbe sorolható az adott program! (Új program létrehozásánál értelemszerűen választhat másik kategóriát.)

Kezelés – rehabilitáció Reszocializáció – reintegráció Alacsony küszöbű szolgáltatás

Oldal: 1/14

<< <Előző Következő> >>

Ellátás kérdőív Kezelés AZ ALÁBBI KÉRDÉSEKRE CSAK ABBAN AZ ESETBEN VÁLASZOLJON, HA AZ ELSŐ KÉRDÉSNÉL A KEZELÉST VÁLASZTOTTA! A szervezet/intézmény az adott programon belül az alábbi ellátási kategóriákban milyen főbb tevékenységeket végez, milyen szolgáltatásokat nyújt? (Többet is megjelölhet, de ha a tevékenységek önálló programként is értelmezhetők, akkor programonként töltsön ki külön kérdőívet!) kórházi (osztályos) detoxikálás sürgősségi ellátás egyéb kórházi szakellátás (addiktológiai, pszichiátriai, mentálhigiénés vagy pszichoterápiás ellátás) Egészségügyi ellátás:

ambuláns detoxikálás egyéb ambuláns szakellátás (addiktológiai, pszichiátriai, mentálhigiénés vagy pszichoterápiás ellátás, rehabilitációt előkészítő program) szubsztitúciós terápiák egyéb, éspedig:

Szociális ellátás:

ápolás, gondozás (szenvedélybetegek otthona, hajléktalanok otthona) nappali ellátás (szenvedélybetegek nappali intézménye, nappali melegedő) átmeneti elhelyezés (szenvedélybetegek átmeneti otthona, hajléktalan személyek átmeneti szállása, éjjeli menedékhely) szociális alapellátás (családsegítés/családi konzultáció, speciális alapellátási feladatok, étkeztetés, házi segítségnyújtás) egyéb, éspedig:

Oldal: 2/14


Ellátás kérdőív Megelőző-felvilágosító szolgáltatás AZ ALÁBBI KÉRDÉSEKRE CSAK ABBAN AZ ESETBEN VÁLASZOLJON, HA AZ ELSŐ KÉRDÉSNÉL A MEGELŐZŐ-FELVILÁGOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁST VÁLASZTOTTA! egyéni és/vagy csoportos konzultációs (counselling) technikák és foglalkozások interaktív edukációs foglalkozások támogató (szupportív) folyamatok biztosítása A szervezet/intézmény az adott programon belül milyen főbb tevékenységeket végez, milyen szolgáltatásokat nyújt? (Többet is megjelölhet!)

a (gyógyulási) motiváció megerősítésére törekvő technikák alkalmazása önismereti csoportok szervezése célcsoport-szegmentált foglalkozások szervezése (pl. korosztályi, kulturális, droghasználati stb. megkülönböztetésekkel) szülők, hozzátartozók bevonása egyéb, éspedig:

Oldal: 3/14


Ellátás kérdőív Kezelés-rehabilitáció AZ ALÁBBI KÉRDÉSEKRE CSAK ABBAN AZ ESETBEN VÁLASZOLJON, HA AZ ELSŐ KÉRDÉSNÉL A KEZELÉS-REHABILITÁCIÓT VÁLASZTOTTA! A szervezet/intézmény az adott programon belül milyen főbb tevékenységeket végez, milyen szolgáltatásokat nyújt? (Többet is megjelölhet, de ha a tevékenységek önálló programként is értelmezhetők, akkor programonként töltsön ki külön kérdőívet!)

Oldal: 4/14

bentlakásos hosszú terápiás rehabilitációs ellátás egészségügyi rehabilitáció utógondozás egyéb, éspedig:


Ellátás kérdőív Reszocializáció-reintegráció AZ ALÁBBI KÉRDÉSEKRE CSAK ABBAN AZ ESETBEN VÁLASZOLJON, HA AZ ELSŐ KÉRDÉSNÉL A RESZOCIALIZÁCIÓ-REINTEGRÁCIÓT VÁLASZTOTTA! reszocializációs program A szervezet/intézmény az adott programon belül milyen főbb tevékenységeket végez, milyen szolgáltatásokat nyújt? (Többet is megjelölhet, de ha a tevékenységek önálló programként is értelmezhetők, akkor programonként töltsön ki külön kérdőívet!)

bentlakásos reintegráció (félutas házak) szenvedélybetegek lakóotthonban történő ellátása védett munkahely egyéb, éspedig:

Oldal: 5/14


Ellátás kérdőív Alacsony küszöbű ellátás AZ ALÁBBI KÉRDÉSEKRE CSAK ABBAN AZ ESETBEN VÁLASZOLJON, HA AZ ELSŐ KÉRDÉSNÉL AZ ALACSONY KÜSZÖBŰ ELLÁTÁST VÁLASZTOTTA! tűcsere „Drop-in” („Toppanj be”) központok megkereső tevékenység, utcai munka A szervezet/intézmény milyen főbb tevékenységeket végez, milyen szolgáltatásokat nyújt? (Itt egyszerre csak egyet jelölhet meg, de amennyiben többféle alacsony küszöbű tevékenységet végez, hozzon létre új programot, töltsön ki új kérdőívet, és ennél a kérdésnél válasszon másik kategóriát!)

sorstárs segítés és edukáció önsegítő és érdekérvényesítő csoportok segélytelefon tanácsadás, konzultáció (pl. jogsegély szolgálat) biztonságos szórakozás (party szerviz) egyéb, éspedig:

Oldal: 6/14


Ellátás kérdőív Általános jellemzők A tevékenység rövid összefoglalása. Az általános leírásban térjen ki arra, hogy a szervezet/intézmény milyen főbb tevékenységeket végez, milyen módszerekkel, tematikával, milyen kapcsolódó szolgáltatásokat nyújt stb.! (Azt is jelezze, ha végeznek HIV, illetve egyéb STD szűrést!) A program/szolgáltatás elindításának időpontja (év, hó):

Ellátásra jelentkezés / szolgáltatásba bekerülés módja:

Önkéntes (saját maga jelentkezik, család/barátok, egészségügyi vagy szociális hálózaton keresztül, egyéb Elterelés intézményi rendszerén belül (ügyész, bíró, pártfogó)

Férőhelyek száma / Ellátási kapacitás: Van-e várólista? (helyhiány miatt)

igen nem

Ha igen, hány fő várakozik? Átlagosan mennyi a várakozási idő? (hét) Oldal: 7/14


Ellátás kérdőív Célok (ahol releváns) A szolgáltatás elindításának motivációja (a problematikus kiinduló helyzet rövid, tényeken, adatokon alapuló leírása; az érintett célcsoportok meghatározása)

Általános cél, alapkoncepció, elméleti háttér

Oldal: 8/14


Ellátás kérdőív Specifikus célok Specifikus célok A B C D A specifikus cél elméleti háttere és kapcsolódása az általános célhoz (Minden specifikus cél esetén megválaszolandó!) A B C D A tevékenység várható eredményei (hatása a célcsoportra) specifikus célonként (- mikor tekinti a programgazda eredményesnek a programot?) A B C D Oldal: 9/14


Ellátás kérdőív A szolgáltatásba bekerülés feltételei Bekerüléskor a szermentesség

kötelező nem elvárás

Megjegyzés Bekerüléskor a biztosítási jogviszony

szükséges nem szükséges

Megjegyzés Bekerüléskor van-e korhatár?

Nem, korra való tekintet nélkül bárkit fogad Igen, meghatározott/körülhatárolt, éspedig:

Megjegyzés Bekerüléskor van-e nemek szerinti specializálódás?

Nem, nemre való tekintet nélkül bárkit fogad Igen, meghatározott/körülhatárolt, éspedig:

Megjegyzés Egyéb – pl. szocio-kulturális – jellemzők szerinti specializálódás (pl. prostituáltak, etnikum, börtön): Specializálódik-e a program/szolgáltatás a szerhasználat intenzitása szempontjából?

nem, bárkit fogad igen alkalmi fogyasztókat fogad

Amennyiben igen (többet is megjelölhet):

rendszeres használókat fogad függőket fogad

Megjegyzés

Van-e olyan szer, amire specializálódik a program/szolgáltatás?

nem, bármilyen szer fogyasztóját fogadja igen alkohol (csak szekunder kábítószerként) opiátok (heroin, metadon, egyéb opiátok – pl. kodein) kokain (kokain, crack)

Amennyiben igen (többet is megjelölhet):

stimulánsok (amfetaminok, MDMA és egyéb származékok, egyéb stimulánsok) altatók és nyugtatók (barbiturátok, benzodiazepinek, egyebek) hallucinogének (LSD, egyebek) (illékony) inhalánsok kannabisz politoxikománia egyéb, éspedig:

Megjegyzés (Itt írhat arról, ha a program nem csak szeraddikcióval foglalkozik) Oldal: 10/14


Ellátás kérdőív Programjellemzők egyszeri alkalom A szolgáltatás jellege

rendszeres (ugyanaz ismétlődik) folyamatos, programszerű (a programnak íve van, a tevékenységek összefüggenek, egymásra épülnek) egyéb, éspedig:

A program hossza (A kliens programban való részvételének előre meghatározott időtartama) Alkalmazott szemléleti irányok (felsorolásszerűen) Gyógyszeres terápia Terápiás közösség modell Alkalmazott kezelési módszerek (többet is megjelölhet)

Egyéni pszichoterápia-konzultáció Családterápia, hozzátartozói csoport Szocioterápia, foglalkoztatás terápia Egyéb kezelési módszerek, éspedig:

Részt vesznek-e a programban/szolgáltatásban önkéntesek?

igen nem

Amennyiben igen, hány fő? Amennyiben igen, pár szóban írja le, hogy milyen tevékenységeket végeznek (kategorizálva)! Az intézmény havonta hány órában biztosít szupervíziót a programban/szolgáltatásban részt vevő szakemberek számára? (óra) Oldal: 11/14


Ellátás kérdőív A program/szolgáltatás kliensköre Az elmúlt évben (2003-ban) hány kliensük volt? Összesen (fő) Ebből új kliens? (fő) Ebből (az összesből) újra belépő kliens? (fő) Általában milyen formában értesülnek a kliensek a programról/szolgáltatásról? AZ ALÁBBI SZEMPONTOK SZERINT MIK JELLEMZIK A PROGRAMBAN/SZOLGÁLTATÁSBAN TÉNYLEGESEN MEGJELENŐ KLIENSKÖRT? DEMOGRÁFIAI JELLEMZŐK Kor (Kérjük, adja meg, hogy kb. milyen a %-os megoszlás!) 15 év alatt (%) 15-19 év (%) 20-24 év (%) 25-29 év (%) 30-34 év (%) 35-40 év (%) 40 év fölött (%) Nem (Kérjük, adja meg, hogy kb. milyen a %-os megoszlás!) Férfiak aránya (%) Nők aránya (%) Legmagasabb iskolai végzettség (Kérjük, adja meg, hogy kb. milyen a %os megoszlás!) Soha nem járt iskolába/nem fejezte be az alapfokú iskolát (%) Alapfokú iskolai végzettség (%) Középfokú iskolai végzettség (%) Felsőfokú iskolai végzettség (%)

SZERHASZNÁLÓK SZERINTI JELLEMZŐK (KÉRJÜK, ADJA MEG, HOGY KB. MILYEN A % MEGOSZLÁS!) Alkalmi fogyasztó (%) Rendszeres használó (%) Függő (%) A programban/szolgáltatásban lévőknek kb. hány százaléka intravénás droghasználó? Ebből rendszeres használó (%) Ebből alkalomszerűen használó (%) HASZNÁLT SZEREK SZERINTI JELLEMZŐK (KÉRJÜK, ADJA MEG, HOGY KB. MILYEN A % MEGOSZLÁS!) alkohol (csak szekunder kábítószerként) (%) opiátok (heroin, metadon, egyéb opiátok – pl. kodein) % kokain (kokain, crack) (%) stimulánsok (amfetaminok, MDMA és egyéb származékok, egyéb stimulánsok) (%) altatók és nyugtatók (barbiturátok, benzodiazepinek, egyebek) (%) hallucinogének (LSD, egyebek) (%) (illékony) inhalánsok (%) kannabisz (%) politoxikománia (%) egyéb, éspedig (%): EGYÉB (PL. SZOCIO-KULTURÁLIS) JELLEMZŐK: Oldal: 12/14


Ellátás kérdőív Értékelés Végez-e klienselégedettségi vizsgálatot?

Amennyiben igen:

Igen Nem A klienstől kér visszajelzést A kliens hozzátartozóitól kér visszajelzést Kérdőív

Amennyiben igen, milyen módszer(eke)t alkalmaz?

Interjú/beszélgetés Egyéb, éspedig:

Igen Vizsgálja-e az ellátás (program/szolgáltatás) hatékonyságát?

Nem Még csak tervezett

Amennyiben igen, kérjük, sorolja föl, hogy milyen objektív indikátorokat (mutatókat) alkalmaz! (pl. absztinencia) Igen Készült-e tanulmány a hatékonyságvizsgálat eredményéről?

Nem Folyamatban van

Ha igen, a pontos hivatkozást adja meg! (Ha kéziratos formában áll rendelkezésére, kérjük, csatolja a dokumentumot!) Ha folyamatban, van mikorra készül el? Oldal: 13/14


Ellátás kérdőív Finanszírozás Térítésköteles (teljes mértékben a kliens fizet) kliens számára a részvétel:

Részben térítésköteles Ingyenes

Amennyiben a részvétel részben térítésköteles, a kliens hány százalékot fizet? Amennyiben ingyenes, milyen forrásból biztosítják a részvétel finanszírozását? (több válasz is bejelölhető) szervezet feladatfinanszírozása kormányzati

teljesítményfinanszírozás (ellátási esemény vagy ellátott szám után járó finanszírozás) eseti pályázati támogatás

önkormányzat

szervezet feladatfinanszírozása eseti pályázati támogatás egyházi támogatás adományok

non-profit

szponzoráció SZJA 1%-ából eseti pályázati támogatás

egyéb, éspedig: Költségek A program/szolgáltatás egységára (Ft/fő) a program/szolgáltatás költségvetésének aránya a szervezet teljes éves költségvetéséhez viszonyítva (program*100)/teljes költségvetés=………% Oldal: 14/14


Ellátás kérdőív csak olvasásra

Recommend Documents