Elekes Zsuzsanna. Egészségkárosító magatartások

Elekes Zsuzsanna Egészségkárosító magatartások Ez a tantárgyi prezentációs anyag az Európai Unió támogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósult meg, a TAMOP-4.1.208/2/A/KMR-0043 "A szociálpolitikus és szociális munkás képzés megújítása az ELTE és a BCE együttműködésében (SZOCMEG)" projekt keretében.

Fogalmak

Budapesti Corvinus Egyetem TAMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-0043

Deviancia • A társadalom többsége által elfogadott normáktól eltérő viselkedés – a viselkedés a lényeg

• A „másság” címkézése és az ebből eredő viselkedés – A folyamat a lényeg


• Milyen normáktól, milyen mértékű eltérés – Többféle normarendszer él egymás mellett – Normák koronként és kultúránként változnak • Válás • Homoszexualitás • ópiumfogyasztás


Társadalmi beilleszkedési zavarok (TBZ) – 80-as évek: történelmi politikai okok – devianciánál tágabb értelmezés – olyan problémákra is kiterjed amelyek a társadalomba való beilleszkedést, integrálódást nehezítették ugyan, de nem tartoztak a klasszikus deviancia témák közé – Atkinson (1998): társadalmi beilleszkedési zavarnak hívja a legkülönfélébb okok miatti kirekesztődést is


Szenvedélybetegségek - betegségkoncepció – – – –

megjelenik több szer vagy viselkedési forma történetében bizonyos időszakokban hozzájárult egy korábban elítélt viselkedésforma dekriminalizációjához problémát egyértelműen a betegségre/függésre korlátozza, a megoldást a medikalizációban keresi


• Hozzászokás (addikció): „azok a viselkedési formák, amelyek fölött a személy képtelen kontrollt gyakorolni, s ezért ezeket kényszeresen újra és újra végrehajtja, illetve amelyek a személyre – és többnyire környezetére – káros következményekkel járnak”. (Demetrovics 2007:30)

– Tárgya szerint: • kémiai addikció: • viselkedési addikció


• Kémiai addikció – a különböző pszichoaktív szerek használatából adódó viselkedés zavarok

• Pszichikai függés: - drogkereső magatartás, a szer megszerzésére irányuló kényszerítő vágy, sóvárgás

• Fizikai függés - a szerek megvonása jellegzetes megvonási tüneteket idéz elő, a szer hosszú ideig való alkalmazásakor lép fel

• Tolerancia - hozzászokás - A kívánt hatás eléréséhez növelni kell az adagot, vagy változtatni a használatot


• Pszichoaktív szerek: hatásukat a központi idegrendszeren keresztül fejtik ki (alkohol, amfetaminok, hasis, kokain, hallucinogének, szerves oldószer, nikotin, ópiátok, nyugtatók, altatók, szorongásol dó szerek)

• Drogok: minden olyan kémiai anyag, amely a szervezetbe kerülve megváltoztatja annak valamilyen működését • Kábítószer: amit tiltanak – jogi kategória • Narkotikum: kábító, fájdalomcsillapító hatással bíró gyógyszerek – orvosi kategória


• Viselkedési addikciók Egy viselkedési forma uralni kezdi a személy viselkedését, károsítja korábbi életvitelét, testi/lelki egészségét, környezetét – Főbb fajtái: Játékszenvedély, kleptománia, pirománia, kóros hajtépegetés, szexuális viselkedés addiktív zavarai, táplálkozási zavarok, munkamánia, vásárlási kényszer, kóros testedzés, internetfüggés Budapesti Corvinus Egyetem TAMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-0043

Az addikció fogalom problémái: • Leszűkíti a problémát a függő emberre • Nem foglalkozik a másoknak okozott károkkal • Kultúránként és történelmi koronként változó fogalom, amelyben az aktuális hatalom is megjelenik (mely társadalmi csoportok viselkedését tekintik betegesnek/problémásnak)


Abúzus – visszaélés – Nem orvosi célú szerek használata (ragasztó, lufi) – Orvosi célú szerek használata nem orvosi javaslatra (gyógyszer alkohollal, köhögéscsillapító) – Orvosi célú szerek használata nem orvosi mértékben (túl sok nyugtató) – Tiltott szerek használata


Meghúzható-e egy objektív határ a normasértő és normatartó viselkedés, a függés és a nemfüggés között • Többségében olyan viselkedések amelyek valamilyen szintje elfogadott – Alkoholfogyasztás – Gyógyszerfogyasztás – Kábítószer-fogyasztás – Munkafüggés – Internet-függés mérési és definíciós problémák Budapesti Corvinus Egyetem TAMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-0043

Az egészségkárosító magatartások megítélésének változása Történeti áttekintés


Több ezer éve létező viselkedési formák •

Különféle funkciói miatt koronként és kultúránként eltérő módon - mindig elterjedt volt az alkohol és a mai tiltott szerek fogyasztása is – Szakrális célok, energia pótlás, gyógyítás, relaxálás, ünneplés


Példák: Alkohol: • „A középkorban legszegényebbeken kívül az emberek egész nap ittak, kezdve a reggelitől egészen az éjszaka közepéig” (Warner) • XVIII. századig nő az alkoholfogyasztás • Gyakori és nagy mennyiségű ivás jellemzi ezt az időszakot


Kábítószerek • a XVI. századi Indiában az „egyszerű” nép körében is elterjedt az a szokás, hogy napjában egyszer-kétszer ópiumos vizet igyanak, vagy egy-két ópiumpilulát nyeljenek le” (Bayer István) • Kokalevelet már az inkák is rágták fáradtság- és éhség csökkentő, stimuláló hatása miatt • i.e. 2737-ből származik a cannabis gyógyászati alkalmazásának leírása • Kínában évezredek óta használják hallucinogén hatása miatt


Dohány • A maják és az aztékok nádszálból szívták a dohányfüstöt. • A papok a nikotintól megrészegültek, amit az istenek közelségének tartottak. • A békepipa az indián kultúrának egyik legfontosabb rituális tárgya. • Európába a felfedezők hozzák be • XVI-XVII. században gyógyszernek tekintik


Társadalmi probléma, normasértő viselkedésként való megjelenés • Dohányzás: XVII. sz. Anglia, I. Jakab – –

„egészséges ember gyógyszert nem szed” „a szifiliszhez hasonlóan a barbár indiánok ajándéka” A „dohányos férjek elsatnyulnak”

–

(Bíró Judit)

–

1830-as évek: dohányzás ellenes mozgalmak •

1868: első nemdohányzó vasúti kocsik Angliában


•

Alkohol : XVIII-XIX. Század – – – – – – –

Józansági mozgalmak Munkásmozgalmak Nőmozgalmak XX. század eleje: alkoholtilalom 1930: betegségkoncepció 1975: teljes fogyasztási modell 1980-as évek: ártalomcsökkentés


• Kábítószerek: – XX. század eleje – USA – Első törvények a betelepült kínaiak ellen irányulnak • 1890: ópiumot csak amerikaiak készíthetnek • 1914: Harrison Act: termelők és forgalmazók regisztrálása, drogkereskedelem adóköteles, vásárlás csak orvosi receptre

– 1961: Egységes Kábítószer-egyezmény – 1971: Pszichotróp anyagokra vonatkozó egyezmény A Budapesti Corvinus Egyetem TAMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-0043

A XX. Század elejére a „normális” deviánssá válik A deviánssá válás lehetséges okai: • A fogyasztás terjedése –

•

A befolyásolási szándék és az elterjedtség nem mindig jár együtt (ld. magyar alkoholpolitika)

Valamilyen más, a drogoktól független társadalmi probléma vagy érdek – –

Kínai bevándorlók visszaszorítása az első ópium törvények idején Liberális alkoholpolitika mögött meghúzódó gazdasági érdekek a rendszerváltó országokban


•

A szerek változó szimbolikus jelentése befolyásolja a drog és fogyasztásának problémakénti megítélését – – –

A drogfogyasztás magas társadalmi státushoz kötődött (orosz cári udvar) Az alkohol nem fogyasztása a törekvő, szorgalmas munkás jellemzője (Anglia) Fiatalkori szerfogyasztás • • •

Szubkultúrákhoz való tartozás, vagy elkülönülés Felnőtt világgal való szembefordulás Felnőtt világba való belépés Budapesti Corvinus Egyetem TAMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-0043

90-es évek: a deviáns normalizálódik? •

A tiltott és legális szerek fogyasztása jelentősen terjed a fiatalok körében •

• • •

ESPAD: a tiltott szerek fogyasztása valamennyi országban, a dohányzás és a gyakori lerészegedés az országok felében nőtt

Terjednek a veszélyesebb fogyasztási formák A tiltott szerek egyre könnyebben beszerezhetőek Mérséklődik az elítélő attitűd – nemcsak a fogyasztók körében


Lehetséges magyarázatok: • A fiatalkorhoz való viszony megváltozása • A kockázathoz való megváltozott viszony • A drogokhoz és a drogfogyasztókhoz való viszony megváltozása –

A rekreációs droghasználat stigmatizált, deviáns viselkedésből egyre elfogadottabb, normalizáltabb viselkedéssé válik •

Elterjedtség, elfogadó attitűd, társadalmi csoportok és nemek közötti különbségek csökkenése


Alkoholfogyasztás


Miért probléma az alkoholfogyasztás? • Magyarországon a férfi halálozás 6,7%-a és a női halálozás 3,7 %-a májbetegség miatt történt • A 35-64 év közötti férfi halálozás 27 %-a alkoholfogyasztással kapcsolatos (Józan 2003) • Magyarország a világ vezető országai közé tartozik az egy főre jutó alkoholfogyasztás alapján • Magyarország a világ vezető országai közé tartozik az alkohol okozta halálozások aránya alapján


Egy főre jutó alkoholfogyasztás 100%-os tiszta szeszben Magyarországon, liter 14 12 10 8 6 4 2 0 l950 l960 l970 l980 l985 l990 l991 l992 l993 l994 l995 l996 l997 1998 l999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

bor

sör

tömény

összes


Egy főre jutó fogyasztás 2002 15 éves és idősebb népesség (Andersson-Baumberg)

Elekes Zsuzsanna

SHR (30-44),férfiak, krónikus májbetegség és cirrhosis miatti halálozás 100000 lakosra 140 Ausztria Horvátország 120 Csehország Franciaország

100

Németország 80

Magyarország Olaszország

60 Lengyelország Románia

40

Szlovákia 20

Szlovénia EU tagok 2004 május előtt

0

Forrás: WHO Mortality DB

A felnőttek alkoholfogyasztása Magyarországon (18-54 éves népesség, 2003)


A fogyasztás körülményei, alkalma • Társaság, szabadidős tevékenység, étkezés • Férfiak egyharmada egyedül is iszik alkoholt • Nagyobb mennyiségű fogyasztás elfogadható: baráti összejövetel, ünneplés, étkezés • Berúgás elfogadható: gond, bánat, ünneplés, barátokkal való szórakozás


Kik isznak? Életkor • Fiatalok: ritkán, sokat, problémásan • Idősek: gyakran, keveset

Iskola • Magasabb végzettségű: nagyobb gyakoriság, kisebb mennyiség • Alacsonyabb iskolai végzettség: gyakori nagyivás és lerészegedés


Család • Egyedül, nőtlen, hajadon, elvált: szélsőségesebb módja a fogyasztásnak • Házasság, gyerek: visszatartó

Anyagi helyzet • Jobb anyagi helyzet: gyakoribb, nagy mennyiségű ivás lehetősége • Anyagi javak hiányának szubjektív megélése valószínűsíti a problémásabb ivást • A nagyobb mennyiségű vagy problémásabb ivás nem köthető egyértelműen sem az alacsony, sem pedig a magas övedelemhez


Régiók • Nyugati (főleg dél-nyugati) megyék: nagy mennyiségű és gyakori borfogyasztás • Keleti (főleg észak-keleti) megyék: tömény fogyasztás


Alkoholfogyasztás és egyéb problémák együtt járása • A dohányzás és a tiltott szer fogyasztás együtt jár az alkoholfogyasztás szélsőségesebb formáival

• Nyugtatók, altatók szedése férfiaknál helyettesítő szerepet tölt be, nőknél együtt járás figyelhető meg


• Az önbecsülés hiánya és a depresszió jelenléte a férfiak szélsőségesebb fogyasztásával jár együtt • Az élet különböző területein való elégedetlenség hozzájárul a problémás alkoholfogyasztás kialakulásához Ellentétben az 1986. évi eredményekkel a problémás fogyasztás ma kevésbé köthető a társadalom hátrányosabb helyzetű rétegeihez


European School Survey Project on Alcohol and other Drugs • Négy évente ismétlődő kutatás a 16 éves fiatalok alkohol- és egyéb drogfogyasztási szokásairól – 1995-2007 • Célja rendszeres időben és nemzetközileg összehasonlítható adatok gyűjtése • 2007: 35 európai ország, több mint 100 ezer diák (Hibell és társai 2009) Budapesti Corvinus Egyetem TAMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-0043

Alkoholfogyasztás Európa • A diákok 90%-a ivott már életében alkoholt • Havi rendszerességgel iszik 61% • A gyakoribb ivás jellemzőbb a fiúkra • Domináns ital a sör

Magyarország • A diákok 93%-a ivott már alkoholt • Havi rendszerességgel iszik 59% • A gyakoribb ivás jellemzőbb a fiúkra • Domináns ital a tömény

Az előző hónapban alkoholt fogyasztók aránya

Az utolsó alkalommal fogyasztott alkohol mennyisége (100% alkohol, cl)

Az előző hónapban alkoholt fogyasztók arányának változása 1995-2007 70

65

61

60

62 59

57

56

55

51

50

48 45

40

35 1995

1999 Európa

Elekes Zsuzsanna

2003 Magyarország

2007

Lerészegedés, nagyivás Európa • A diákok fele volt már részeg életében • 18% az előző hónapban volt részeg • 43%-kal előfordult nagyivás a megelőző hónapban • A fiúknál gyakoribb a problémásabb ivás, de a nemek közötti különbség jelentős mértékben csökken

Magyarország • A diákok 54%-a volt már részeg az életben • 19% az előző hónapban volt részeg • 36%-kal előfordult nagyivás az előző hónapban • A nemek közötti különbségek nálunk is csökkennek


Elekes Zsuzsanna

Lerészegedők aránya az előző hónapban (Hibell és társai 2009)

Elekes Zsuzsanna

Az előző havi nagyivás változása 1995-2007 44

44 42

40

40

39 38 36

36

35 34 32 30

30

28 26 24 23

23

22 1995

1999 Európa

Elekes Zsuzsanna

2003 Magyarország

2007

Kábítószerfogyasztás


ESPAD 2007 eredményei Európa • A diákok 20%-a kipróbált már valamilyen tiltott szert • Minden harmadik diák úgy véli, hogy a marihuána könnyen beszerezhető • Az ecstasy minden ötödik diák szerint könnyen beszerezhet

Elekes Zsuzsanna

Magyarország • A diákok 15%-a kipróbált valamilyen tiltott szert • Nálunk is minden harmadik diák könnyen beszerezhetőnek tartja a marihuánát • Nálunk minden negyedik diák szerint könnyen beszerezhető az ecstasy

Tiltott szereket valaha fogyasztók aránya (Hibell és társai 2009)

Elekes Zsuzsanna

A tiltott szert valaha fogyasztók arányának változása 1995-2007 24 22 21 20 18

18

16

18 16 15

14 13 12

12

10 8 6 5

4 2 1995

1999 Európa

Elekes Zsuzsanna

2003 Magyarország

2007

Egyéb tiltott szerek változása 1995-2007 8 7

7

6

6

6

5

5

5

1999

2003

4

6

4

3 2 1

1

0 1995

Európa

Elekes Zsuzsanna

Magyarország

2007

Orvosi javaslat nélküli nyugtatók/altatók életprevalencia értéke (Hibell és társai 2009)

Zsuzsanna

Gyógyszert alkohollal valaha fogyasztók aránya (Hibell és társai 2009)

Elekes Zsuzsanna

Az ESPAD eredményei szerint különböző szerek használata országok szintjén és egyének szintjén is együtt jár • A legtöbb mutató alapján meghaladja az európai átlagot: Ausztria, Csehország, Dánia, Németország, Man sziget, Szlovákia, Egyesült Királyság

•A legtöbb mutató alapján elmarad az átlagtól: Örményország, Ciprus, Görögország, Izland, Portugália, Rom ánia

• Egyének szintjén a problémás fogyasztási formák szintén együtt járnak Budapesti Corvinus Egyetem TAMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-0043

ESPAD 2007 magyar adatai szerint: • Dohányzásra és problémásabb alkoholfogyasztásra vonatkozó adatok a strukturálódó fogyasztási szokásokról nézeteket támasztják alá • Az alkoholfogyasztás mérsékeltebb formái és a tiltott szerfogyasztás nem mutat egyértelmű társadalmi különbségeket • A jobb családi és iskolai integráció visszatartó hatással van • Gyengébb önbecsülés, depressziós tünetek, normák elutasítása, orientáció hiány, más problémás viselkedési formák növelik a problémásabb szerfogyasztási szokások kialakulását • Kortárs kapcsolatok, kortársak fogyasztási szokásai és a szabadidő eltöltési formák bírnak a legerősebb hatással Budapesti Corvinus Egyetem TAMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-0043

Kábítószer fogyasztás a felnőttek között


A tiltott szer fogyasztás életprevalencia értéke a 18-54 éves felnőttek körében (%) (Paksi, Arnold 2007)

12

11,4 11,2 10,5 9,8

10

2001

7,7

8

2003

2007

6,9

6

4

3,12,9 2,3

2,5 1,9 2,1

2

1,91,7 1,2

0,90,90,9

0,60,6 0,3

0,60,60,4

0,50,6

0,7

0,30,4

0,4


us g

B G H

om ba

k cr ac m ág ik

dr og b eg yé

t pi á bó eg yé

he ro in

ko ka in

LS D

am in am fe t

sta sy ec

na m ar ih uá

ös sz es

ti l to tt

0

Kábítószer fogyasztás speciális csoportok körében •

Zenés-táncos szórakozóhelyek – – – – –

•

Férfiak 90%-a használt már valamit Legelterjedtebb a marihuána Különböző stílusú partikon eltérő szereket használnak Nő az alkoholfogyasztás Átlagos vagy magasabb társadalmi rétegek

Plázák –

Plázákba hetente többször látogató 14-16 évesek körében a kábítószerhasználat éves prevalenciája kétszer akkora, mint az átlag népességben Budapesti Corvinus Egyetem TAMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-0043

•

Romák – –

A budapesti roma fiatalok 50%-a fogyasztott már valamilyen tiltott szert A kábítószer-fogyasztás elterjedtebb a szegény roma fiatalok körében, és gyakoribb a veszélyesebb fogyasztási forma


Öngyilkosság


• 1950-1987: a 100 ezer lakosra jutó öngyilkosságok száma folyamatosan nő Magyarországon – 1950: 22,2/100 ezer lakos, 1987: 45,3/100 ezer lakos – Magyarország a világ vezető országa – Minden 29. ember öngyilkosságban hal meg

• 80-as évek második fele: öngyilkossági aránya csökkeni kezd – Magyarország még mindig az élen, de már nem az első


• Jellemzők: – Leggyakoribb elkövetési mód: önakasztás – Férfiakra jellemzőbb – Életkor előrehaladtával nő a gyakoriság • Gyerekkorúaknál nem javult az elkövetési arány

– Férfiak vidéken, nők városban követnek el nagyobb arányban • A csökkenés elsősorban Budapesten és nagyobb városokban következett be

– Dél-keleti országrész érintettebb – Hátrányosabb helyzetű társadalmi rétegek Budapesti Corvinus Egyetem TAMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-0043

Összegzés • A deviáns és normális között húzódó határok meglehetősen bizonytalanok, koronként és kultúránként változóak • A problémakörhöz kapcsolódó fogalmak utalhatnak – –

különböző viselkedési formákra, vagy társadalmi folyamatokra, a viselkedésből eredő problémákra, vagy a társadalom erkölcsi ítéletére


•

•

A normális és normasértő közötti határ különösen problémás olyan viselkedési formáknál, amely bizonyos szintje elfogadott, normakövető magatartás A határok meghúzása nemcsak módszertani kérdés, hanem – –

Kifejeződik benne az adott kultúra szerfogyasztáshoz való viszonya Befolyásolja a szerfogyasztókról alkotott képünket Budapesti Corvinus Egyetem TAMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-0043

• •

•

A deviáns és normális viselkedés elhatárolása koronként és kultúránként igen változó Az elhatárolást befolyásolhatják erkölcsi és morális szempontok, politikai és gazdasági érdekek, a szerekhez és szerfogyasztókhoz kapcsolódó szimbolikus és más társadalmi jelentések. Sem a fogyasztás elterjedtsége, sem pedig annak problémás jellege nem mutat szoros kapcsolatot azokkal a reakciókkal, amelyeket a drogok fogyasztása a társadalomból kivált.


Köszönöm a figyelmet! 2011. május


Elekes Zsuzsanna. Egészségkárosító magatartások

Recommend Documents