Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
Praha 11.11.2004
74
Ekonomika vybraných nestátních ambulantních zdravotnických zařízení v roce 2003 Tato aktuální informace se opírá o zpracovaná data ze statistického výkazu E (MZ) 5-01. Ten je určen pro vybraná zdravotnická zařízení s právní subjektivitou, u nichž je zřizovatelem fyzická osoba, která vedla jednoduché účetnictví. Zařízení (ordinace) při vyplňování výkazu přejímají údaje z peněžního deníku. Soubor zpravodajských jednotek byl vytvořen 5 % výběrem z celkového počtu samostatných ordinací praktického lékaře (PL) pro dospělé, pro děti a dorost, stomatologa a dále 10 % výběrem z celkového počtu ordinací PL gynekologa, lékařů specialistů, zařízení domácí zdravotní péče, rehabilitačních zařízení středoškolských (SŠ) odborných pracovníků, lékáren, zařízení pro dopravu raněných, nemocných a rodiček. Každý rok se provádí nový výběr zpravodajských jednotek podle předem stanoveného klíče, takže soubory vykazujících jednotek nejsou meziročně identické, což by ale nemělo mít větší vliv na srovnatelnost relativních ukazatelů. V roce 2003 bylo vybráno celkem 1 034 zpravodajských jednotek, výkaz odevzdalo 832 zařízení = 80,5 %. Struktura výdajů byla u vybraných subjektů značně diferencovaná. Velké rozdíly mezi jednotlivými druhy zařízení lze vysvětlit charakterem daného zařízení. Struktura výdajů lékáren se bude vždy lišit od struktury výdajů ordinací. Zatímco u ordinací lékařů nejvyšší část výdajů tvořila provozní režie, tak u lékáren to byl materiál. Druhý nejvyšší podíl výdajů za materiál vykazují z dlouhodobého hlediska ordinace stomatologů. Mzdové náklady, zahrnující vyplacené hrubé mzdy zaměstnancům včetně ostatních osobních nákladů (OON), se u sledovaných zařízení (s výjimkou lékáren) pohybovaly v rozmezí od 13 do 25 %. V této souvislosti je třeba poznamenat, že v těchto vykázaných mzdových nákladech není zahrnuta odměna lékaře-podnikatele. Provozní režie (bez lékáren) představovala 36 % (u ordinace PL stomatologa) až 53 % (u zařízení Dopravy) celkových výdajů. Z hotovostních i bezhotovostních příjmů vybraných zařízení byly do tabulky vybrány ty, které souvisí se zdravotní péčí. Převážnou část příjmů tvořily úhrady od zdravotních pojišťoven. I u této položky se vyskytly rozdíly mezi sledovanými jednotkami. V průměru tvořily příjmy od zdravotních pojišťoven 71 % celkových příjmů. Zaměříme-li se pouze na ordinace lékařů, tak příjmy od pojišťoven zde představovaly 86 % všech příjmů. Pod průměrem byly lékárny s 62 % podílu. Nejvyšší poměr plateb v hotovosti za zdravotní péči zaznamenaly ordinace PL stomatologů (16 %) a lékárny (14 %). U ostatních zařízení se tyto úhrady pohybovaly od 0,1 % do 3,9 %. U lékáren hraje významný podíl příjmů též doplňkový prodej za jiné zboží. ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 74/2004
strana 1
U všech sledovaných skupin zařízení převyšovaly zdanitelné příjmy celkové výdaje. V přiloženém grafu jsou pak znázorněny průměrné měsíční rozdíly mezi příjmy a výdaji. Při vzájemném porovnání výsledků mezi ordinacemi lékařů je třeba vzít v úvahu zřejmě neúplný pracovní úvazek lékařů specialistů v ordinaci. Objem celkových pohledávek u vybraných zařízení kromě lékáren překračoval úroveň celkových závazků. U lékáren byl zjištěn opačný rozdíl, celkové závazky u této skupiny vybraných zařízení byly o 3,7 % vyšší než pohledávky. Většinu celkových pohledávek tvořily u vybraných zařízení pohledávky za zdravotními pojišťovnami (86 %) - bez ohledu na splatnost. Pohledávky vůči zdravotním pojišťovnám po lhůtě splatnosti se za vybraná zařízení podílely na celkových pohledávkách za pojišťovnami 47,3 % Přepočtený počet zaměstnanců se u sledovaných skupin zařízení pohyboval od 0,85 do 1,77 v 1 zařízení, v lékárnách bylo zaměstnáno v průměru 5,5 pracovníků. Průměrná měsíční mzda zaměstnance v 1 lékárně (není zahrnuta odměna zaměstnavatele) činila 14 259 Kč, zaměstnanci v ordinacích lékařů brali v průměru zhruba 10 700 Kč.
Vypracovala: Ing. Zdeňka Nováková
ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 74/2004
strana 2
1. Počet zpravodajských jednotek (ZJ) Zdravotnická zařízení (samostatné ordinace) PL pro dospělé PL pro děti a dorost
Procento Počet Počet vybraných odevzdaných odevzdaných výkazů výkazů ZJ 204
168
82,4
97
80
82,5
PL stomatologa
270
227
84,1
PL gynekologa
104
71
68,3
Lékaři specialisté
157
121
77,1
Domácí zdravotní péče
33
26
78,8
Rehabilitace - zařízení SŠ odb. prac. Doprava raněných, nemocných a rodiček Lékárny
52
45
86,5
18
16
88,9
Celkem
99
78
78,8
1 034
832
80,5
2. Struktura průměrných výdajů 1 zpravodajské jednotky (v %) Mzdové prostředky Zdravotnická zařízení (samostatné ordinace)
Materiál
celkem
z toho: Pojistné hrubé mzdy bez OON
Provozní režie
Ostatní výdaje
Výdaje úhrnem v tis. Kč x)
PL pro dospělé
7,8
20,1
90,6
15,9
43,7
3,6
764
PL pro děti a dorost
6,9
21,8
91,2
16,7
43,1
2,9
730
PL stomatologa
24,8
13,2
95,4
9,7
36,1
8,3
1 337
PL gynekologa
10,4
18,9
92,7
13,5
42,2
5,0
1 128
Lékaři specialisté
13,2
15,8
94,5
12,4
43,5
7,1
1 112
Domácí zdravotní péče
7,9
25,6
96,1
18,1
37,2
2,2
919
Rehabilitace - zařízení SŠ odb. prac. Doprava raněných, nemocných a rodiček Lékárny
7,0
24,6
89,0
11,9
46,6
3,5
593
4,8
14,4
89,6
9,5
53,0
3,2
1 861
75,5
5,0
97,0
3,1
5,2
9,7
19 267
x)
nejsou součtem jednotlivých položek, obsahují případné uzávěrkové úpravy výdajů
3. Struktura průměrných příjmů 1 zpravodajské jednotky (v %) Zdravotnická zařízení (samostatné ordinace)
Příjmy úhrnem v tis. Kč x)
z toho: v hotovosti od zdravotních za zdravotní péči pojišťoven
PL pro dospělé
1 239
88,4
3,3
PL pro děti a dorost
1 166
90,6
2,4
PL stomatologa
1 754
76,4
16,0
PL gynekologa
1 577
89,5
1,9
Lékaři specialisté
1 515
89,4
3,9
Domácí zdravotní péče
1 164
91,1
0,1
860
90,3
2,1
2 221
78,1
0,1
21 157
61,7
14,1
Rehabilitace - zařízení SŠ odb. prac. Doprava raněných, nemocných a rodiček Lékárny x)
nejsou součtem jednotlivých položek
ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 74/2004
strana 3
4. Rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a výdaji (v tis. Kč) Zdravotnická zařízení (samostatné ordinace) PL pro dospělé PL pro děti a dorost PL stomatologa PL gynekologa Lékaři specialisté Domácí zdravotní péče Rehabilitace - zařízení SŠ odb. prac. Doprava raněných, nemocných a rodiček Lékárny
Rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a výdaji celkem
1 zpravodajské jednotky
79 786 34 937 94 736 31 846 48 720 6 363 12 002
475 437 417 449 403 245 267
5 748
359
147 440
1 890
5. Závazky a pohledávky z obchodního styku 1 zpravodajské jednotky (v tis. Kč) Pohledávky Zdravotnická zařízení (samostatné ordinace) PL pro dospělé PL pro děti a dorost PL stomatologa PL gynekologa Lékaři specialisté Domácí zdravotní péče Rehabilitace - zařízení SŠ odb. prac. Doprava raněných, nemocných a rodiček Lékárny
Závazky celkem
celkem
z toho: vůči zdravotním pojišťovnám v %
18 16 37 29 33 9 6
92 76 136 101 630 131 67
89,4 88,9 89,4 93,9 79,4 91,2 94,7
5
134
98,0
1 884
1 817
87,5
6. Průměrný evidenční počet (přepočtený) a mzdy zaměstnanců Zdravotnická zařízení (samostatné ordinace) PL pro dospělé PL pro děti a dorost PL stomatologa PL gynekologa Lékaři specialisté Domácí zdravotní péče Rehabilitace - zařízení SŠ odb. prac. Doprava raněných, nemocných a rodiček Lékárny
ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 74/2004
Průměrný evidenční počet zaměstnanců (přepočtený) v 1 ZJ
Vyplacené hrubé mzdy bez OON na 1 ZJ v tis. Kč
Průměrná měsíční mzda zaměstnance v 1 zpravodajské jednotce v Kč
1,07 1,09 1,41 1,44 1,35 1,88 0,85
139 145 169 197 166 226 130
10 827 11 132 9 974 11 381 10 243 10 011 12 686
1,77
239
11 294
5,49
939
14 259
strana 4
Porovnání průměrných příjmů a výdajů 1 zpravodajské jednotky v roce 2003 3 000
v tis. Kč
Příjmy úhrnem 22 000
Výdaje úhrnem
v tis. Kč
21 000
2 500
20 000 19 000 18 000
2 000
Lékárny
1 500
1 000
500
0 PL pro dospělé
PL pro děti a dorost
ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 74/2003
PL stomatologa
PL gynekologa
Lékaři specialisté Domácí zdravotní Rehabilitace péče zařízení SŠ odb. prac.
Doprava raněných, nemocných a rodiček
strana 5
Průměrný měsíční rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a výdaji 1 zpravodajské jednotky 50 000
v Kč
200 000
45 000
v Kč
160 000 120 000
40 000
80 000 40 000
35 000
0 Lékárny
30 000
25 000
20 000
15 000
10 000
5 000
0 PL pro dospělé
PL pro děti a dorost
ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 74/2003
PL stomatologa
PL gynekologa
Lékaři specialisté Domácí zdravotní Rehabilitace péče zařízení SŠ odb. prac.
Doprava raněných, nemocných a rodiček
strana 6
