Egészséginformáció hasznosíthatósága az egészségügy különböző döntési szintjein
Dr. Kincses Gyula ESKI
A férfiak születéskor várható átlagos élettartama a régi és új tagállamokban 80
75
Magyarország Régi EU- tagok
70
Új EU- tagok
65
60 1970
1980
1990
2000
2010
Forrás: WHO HFA Database
A 100.000 főre jutó elvesztett életévek a potenciális 70 évből, 2004. Mindkét nem
*: a nyers halálozás alapján, mindkét nemre
Forrás: ESKI IMEA
A magyar népesség várható korösszetétele 1995-2050 között* 26%
22%
20%
18%
16%
15%
90%
14%
100%
80%
55%
59%
60%
65- éves 61%
63%
50%
62%
60%
59%
megoszlás (%)
70%
20-64 éves 0-19 éves
40% 30%
24%
21%
20%
20%
19%
19%
10%
27%
20%
1995
2000
2010
2020
2030
2040
2050
0% évek
*:alapváltozat
Forrás: Népesedés és Népességpolitika -tanulmányokHablicsek László-Tóth Pál Péter A nemzetközi vándorlás szerepe a magyarországi népességszám megőrzésében 1999 4/22 2050 között
Az idő előtti daganatos halálozások standardizált összehasonlítása S D R , m a lig n a n t n e o p la s m s , 0 -6 4 , p e r 1 0 0 0 0 0 150
140
130
120
Hungary EU m em bers before May 2004 EU m em bers s ince May 2004
110
100
90
80
70 1970
1980
1990
2000
5/22
2010
Forrás: WHO HFA Database
Pure alcohol consumption, litres per capita 14
13
12
11 Hungary before May 2004 since 2004 10
9
8
7 1970
1980
19906/22
2000
2010
1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
kórházi ágy/100.000 lakos
Aktív kórházi ágyak 100.000 lakosra
800
700 Magyarország
600 Régi EU tagok
Új EU tagok
500
400
évek 7/22 Forrás: WHO HFA Database 2006.06.
Születéskor várható átlagos élettartam település-szerkezet szerint 79 77 75
Férfiak
életév
73
Nők
71 69 67 65 63
99 30 9 0. 00 0 fe O le rs tt zá g ös sz es en
-2
99
99 9 00 0
-9 9
99 9
Településnagyság 10 0
50
20
Forrás: KSH Demográfia Évkönyv 2004., CD melléklet
00 0
-4 9 00 0
-1 9
10
00 0
00 0 5
99 9
99 9 -9
99 9 -4
00 0 2
1
00 0
-1
-9
99 9
99
61
Budapest, 2006. • • • • •
Lakosságszám: 1.698.106 fő (KSH 2006.01.01.) Terület: 525,1km2 (KSH 2006.01.01.) Kórházak száma 49 Kórházi ellátást nyújtó telephelyek száma: 91 Egy kórházi telephelyre jutó km2: 5,77 km2/kórházi telephely. (ilyen sűrűség mellett még 16.051 helyen lenne szükség kórházra az országban…)
9/22
10/22 C
Iz
la nd
Sv áj c
án ia se ho rs zá g Be lg iu m Sz lo vá ki a Ú j-Z él an d Fi nn or sz ág
D
M ex M ik ag ó ya ro rs zá Tö g rö ko rs zá g Po rtu gá Sp lia an yo Eg lo rs ye zá sü g lt K irá ly sá g Au sz t ri a Lu xe m bu N rg ém et or sz ág O la sz or sz ág D él -K or ea
Egymillió főre jutó röntgenkészülékek száma (2003)
16
14
12
10
8
6
4
2
0
A mandulaműtétek aránya a 14 év alatti gyermekek között 4,50%
4,00%
3,50%
3,00%
2,50%
2,00%
1,50%
1,00%
0,50%
0,00%
e st dap Bu la Za ém r sz p Ve ok s oln Va -Sz reg e un lna To agyk ár-B z-N zatm Jás cs-S l abo Sz y g mo So st om Pe erg d szt grá Nó om-E r má Ko s r ve He Biha opron j dú son-S Ha Mo őrGy n jér plé Fe d em grá új-Z on a Cs -Ab d rso Bo kés kun Bé s Ki csBá a y ran Ba
11/22
2005-ös OEP elszámolási adatok és KSH lakosságszám alapján A beteg lakóhelye szerint
Egy kérdés: kinek mondtak bármi újat a fenti ábrák?
Megállapítás - 1. • Ha semmilyen más adatot nem ismernénk, az egészségpolitika akkoris hosszan el lenne látva feladattal, ha az előbb vetített ábrák adataiból fakadó konzekvenciákat végig akarná vezetni. • Tehát: lehet, hogy nincs elég adat, nem elég pontos az információ, de a létező alap-adatokat sem használja a mindenkori politika, a döntések nem ezek mentén születnek. • Magyarországon az elmúlt 15 évben egészség-ügy politika zajlott (nem egészség-politika), így az adatigény is ennek megfelelő. 13/22
Munkapélda: kapacitás-szabályozás • Igényelt adatok: – Intézmény-struktúra • Osztály? Telephely?
– Intézmények teljesítménye • Valós teljesítmény
– Ellátási terület • Tényleges, progresszivitás szerint
• Nem igényelt adatok – Szükséglet (morbiditás) – Egészség-magatartás 14/22
Egy jó példa: A súlyponti kórházak elérhetősége
15/22
45 percen belül elérhető 60 percen belül elérhető 75 percen belül elérhető
A nem jó példa
16/22
Az alapszakmát nyújtó kórházak elérhetősége a miniszteri javaslat szerint (62 kórház)
45 percen belül elérhető 60 percen belül elérhető 75 percen belül elérhető
Az alapszakmát nyújtó kórházak elérhetősége a miniszteri javaslat szerint, a RET döntésre utalt kórházakkal kiegészítve (74 kórház)
45 percen belül elérhető 60 percen belül elérhető 75 percen belül elérhető
Megállapítás 2. - a makro szint viselkedése • Az elmúlt 16 év azt bizonyítja, hogy a makro szint („nagypolitika”) alapvetően – szerkezeti és finanszírozási reformokban gondolkodik, – ehhez alapvetően politikai döntések kellenek, mint adatalapú elemzések („modell-viták”), – a politikának van adatigénye a döntéshez, de ehhez általában nem elég frissek az adatok, – adatigény a monitorozáshoz lenne, de a mérési időszakok nem követik a politikai ciklusokat. (lehet-e 5 éves túlélést számolni 4 éves ciklusokban…) 19/22
Mezo és mikroszint • A tényleges szükséglet ismerete, erre épülő egészségpolitika valójában a mezo és mikro-szinteken realitás. • A RET lehet az a legnagyobb felhasználó, amelyik részletes adat-alapú tervezést végez, • A kistérségek, települések tudnak a helyi szükségletekre válaszoló programokat indítani. • Egy ellenpélda: Egészség-obszervatórium: sem RET, sem ROP… 20/22
Összefoglalás I. • Az egészségpolitika sajátos érdekrendszere miatt elsődlegesen az egészségügyi ellátás strukturális és teljesítmény-adataira koncentrál. • Ezen adatok „élesben” használata javíthat ezek minőségén. • Új elem a minőség-indikátorok rendszere, illetve ezek előtérbe kerülése, ami a biztosítási rendszer változásával kaphat eszközrendszert. • Az „egészség-információk” érdemibb használata csak egy osztottabb rendszerben lesz realitás, ahol a finanszírozás vagy ellátás-szervezés mentén érdekelt közösségek jönnek létre. 21/22
Összefoglalás II. • A valós kérdés az, hogy hogyan lehet a politika, szakma-politika és a tudományos kutatások „bioritmusát” összehangolni, azaz – Az egészségpolitika számára hasznosítható időtávon releváns, de szakmailag korrekt információkat adni – Hogyan lehet megteremteni azokat a szervezeti és érdek-változásokat, hogy az egészségpolitika különböző szintjei rá legyenek kényszerítve az adat-alapú döntésekre.
• Ehhez mindkét oldal részéről szemléletváltás kell. 22/22
www.ESKI.hu www.kincsesgyula.hu 23/22
