NÉPJÓLÉTI MINISZTÉRIUM
EGÉSZSÉGÜGYI SZAKASSZISZTENS (EMÉSZTŐSZERVI ENDOSZKÓPOS SZAKASSZISZTENS) szakképesítés központi programja
1997. Engedélyszám: 2309/11/97.
Készítették Farkas Iván Várszegi Magdolna
Véleményezték Papp János Vízvári László
Szerkesztették Lazarovics Marcella Nagyné Bátor Klára Tóth Károlyné Várszegi Magdolna
Kiadó: Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet Budapest 1085 Horánszky u. 15.
TARTALOM:
oldal I. ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK A SZAKKÉPZÉS MEGSZERVEZÉSÉHEZ.............................................................................
5
1. A KÉPZÉS SZABÁLYOZÁSÁNAK JOGI HÁTTERE.......................... 7 1.1. A képzés szervezésének feltételei.............................................................. 7 1.2. A hallgatók felvételének feltételei.............................................................. 8 2. A KÉPZÉS CÉLJA...................................................................................
9
3. A KÉPZÉS SZAKMAI KÖVETELMÉNYEI...........................................9 4. A SZAKKÉPESÍTÉSSEL BETÖLTHETŐ MUNKAKÖRÖK.............. 12 5. A KÉPZÉS STRUKTÚRÁJA................................................................... 13 5.1. A képzési idő.............................................................................................13 5.2. A szakmai tantárgyak és az azokra fordítandó ajánlott óraszámok................................................................................................
13
5.3. Az évközi vizsgák rendje.......................................................................... 13 6. A SZAKMAI VIZSGÁZTATÁSRA VONATKOZÓ ELŐÍRÁSOK............................................................................................
14
6.1. A vizsga részei...................................................................................... 14 6.2. A szakmai vizsgára jelentkezés feltételei.................................................17 6.3. A szakmai vizsga egyes részei alóli felmentés feltételei...........................17 7. EGYÉB FELTÉTELEK, INFORMÁCIÓK.............................................18 II. A TANTÁRGYAK KÖZPONTI PROGRAMJA............................................. 19 1. Az emésztőrendszer funkcionális anatómiája........................................... 21 2. Az endoszkópia elmélete és gyakorlata..................................................... 23 3. Elsősegélynyújtás....................................................................................... 29 4. Szakmai gyakorlat..................................................................................... 31 III. MELLÉKLETEK.......................................................................................
33
1. A szakmai vizsga szóbeli tételsora......................................................... 35 2. A szakmai vizsga (javasolt) gyakorlati tételei........................................41 3. Gyakorlati igazolás.................................................................................43
I. ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK A SZAKKÉPZÉS MEGSZERVEZÉSÉHEZ
1. A KÉPZÉS SZABÁLYOZÁSÁNAK JOGI HÁTTERE − A szakképzésről szóló 1993. évi LXXVI. Törvény − A munkaügyi miniszter 7/1993. (XII. 30.) MüM rendelete az Országos Képzési Jegyzékről − A munkaügyi miniszter 3/1995. (V.4.) MüM rendelete az Országos Képzési Jegyzékről szóló 7/1993. (XX. 30.) MüM rendelet módosításáról − A népjóléti miniszter 38/1995. (X.7.) NM rendelete egyes egészségügyi szakképesítések szakmai követelményeinek kiadásáról 1.1. A képzés szervezésének feltételei Személyi feltételek A tantárgy neve 1. 2.
Az emésztőrendszer funkcionális
A tantárgyat tanító szakmai képesítése szakorvos (belgyógyász - gasztro-
anatómiája
enterológus)
Az endoszkópia elmélete és gyakorlata
szakorvos (belgyógyász - gasztroenterológus) és emésztőszervi endoszkópos szakasszisztens főiskolai végzettséggel
3.
Elsősegélynyújtás
szakorvos (belgyógyász - gasztroenterológus)
4.
Szakmai gyakorlat
emésztőszervi endoszkópos szakasszisztens főiskolai végzettséggel
Tárgyi feltételek tanterem audio-vizuális eszközökkel demonstrációs eszközök és anyagok: az emésztőrendszer felső és alsó szakaszának vizsgálatához flexibilis és merev endoszkópok, dezinficiáló anyagok, dokumentációs anyagok mulage-ok, fantomok elsősegélynyújtás eszközei: újraélesztéshez szükséges eszközök, készenléti tálca
1.2. A hallgatók felvételének feltételei Iskolai előképzettség: − középiskolai végzettség ( érettségi ) Szakmai előképzettség (az alább felsoroltak valamelyike): − felnőtt szakápolói − általános betegápolói 1979 előtt − ápolói 1997-től − gyermekápolói − csecsemő- és gyermekápolói 1998-tól Szakmában eltöltött gyakorlat: − egy év a képzés szakirányának megfelelő teljes munkaidős gyakorlat, vagy − két év, részfoglalkozásban végzett szakiránynak megfelelő gyakorlat Egészségügyi feltételek: − a hallgatók egészségügyi alkalmasságának feltételei megegyeznek a fentebb felsorolt képzések (szakmai előképzettség) egészségügyi feltételeivel
2. A KÉPZÉS CÉLJA Az emésztőszervi endoszkópos szakasszisztens képzés célja olyan speciális ismeretekkel rendelkező
asszisztensek
képzése,
akik
felkészültségük,
manuális
készségük,
és
kommunikációs képességeik alapján képesek az emésztőszervi endoszkópos vizsgálatok előkészítésére, a vizsgálatok során asszisztálásra és a vizsgálatok utáni teendők szakszerű ellátására. 3. A KÉPZÉS SZAKMAI KÖVETELMÉNYEI Tudja az endoszkópos vizsgálatok és operatív beavatkozások menetét, javallatait, kontraindikációit és a kialakulható szövődmények elhárítási módjait. Munkájában hatékonyan alkalmazza a kommunikációs technikákat. Végezze a gyakorlati tevékenységeket maximális biztonsággal az asepsis és antisepsis, a munkavédelmi, érintésvédelmi szabályok, valamint a szakmai és etikai normák betartásával. Ennek értelmében legyen képes önállóan elvégezni az alábbi feladatokat: − előkészíteni endoszkópos vizsgálatokhoz és operatív beavatkozásokhoz a) a beteget megnyugtatni, • a betegről rövid anamnézist felvenni, • a beteget tájékoztatni a vizsgálat menetéről, • a beteggel a beleegyező nyilatkozatokat aláírattatni, • a premedikációt - a garatérzéstelenítést - elvégezni és a nyugtató gyógyszereket beadni, • a beteget vizsgáló asztalon elhelyezni; b) a szükséges eszközt és tartozékait • endoszkóp, • fényforrás, • csatlakozó kábel, • kiegészítő műszerek, • egyéb anyagok: fogvédő, textília; c) a műtéti sterilitást igénylő beavatkozásokhoz a fent leírtakon túl az alábbiakat: • dezinficiáló oldat a beteg bőrének fertőtlenítéséhez, • steril műtőkabát, izoláló anyagok, cérna és gumikesztyűk, gömbtörlők, kis szegett lapok, kézi műszerek, endoprotézisek, drainek;
d) a szükséges gyógyszereket • érzéstelenítésre és vérzéscsillapításra alkalmas szereket, • kontrasztanyagokat, • antibiotikumokat, • infúziós oldatokat; − ellenőrizni az eszközök működőképességét; − szakszerűen bemosakodni, beöltözni, steril műtőkabátot felvenni; − izolálni a műszerelőasztalt és a beteget; − asszisztálni vizsgálatoknál és operatív beavatkozásoknál, ezek: • özofagoszkópia, • gasztroszkópia, • panendoszkópia, • duodenoszkópia, • endoszkópos-retrograd-cholangio-pankreatográfia, • enteroszkópia • colonoszkópia, • rektoszkópia, • rekto-szigmoidoszkópia, • anoszkópia, • laparoszkópia, • biopszia minden formája (beleértve a májbiopsziát is), • polypektomia, • endoszkópos sphincterotomia, • kőextrakció, • kőtörés, • drainezési eljárások;
− ellátni a vizsgálatok és operatív beavatkozások utáni feladatokat: • az eltávolított anyagokat fixálni, majd továbbítani szövettani vizsgálatra, • az endoszkópokat és tartozékait, kézi műszereket fertőtleníteni, • az endoszkópokat kémiai úton sterilezni, • az operatív beavatkozásokhoz szükséges anyagokat és eszközöket előkészíteni gázsterilezőben, illetve autoklávban történő sterilezéshez; − közreműködni az elsősegélynyújtás és az életmentés során; − elvégezni az adminisztrációt, dokumentációt hagyományos módon, illetve elektronikus (számítógépes) adatrögzítéssel.
4. A SZAKKÉPESÍTÉSSEL BETÖLTHETŐ MUNKAKÖRÖK A szakképesítéssel betölthető munkakör: emésztőszervi endoszkópos szakasszisztens Az emésztőszervi endoszkópos szakasszisztens foglalkoztatható: − kórházak, − klinikák, − rendelőintézetek gasztroenterológiai laboratóriumában, valamint − gasztroenterológiai profilú magánorvosi rendelőkben A munkakör, foglalkozás FEOR száma
megnevezés
3232
szakasszisztens (orvosi)
OKJ azonosító száma: 54 5018 01 3232
5. A KÉPZÉS STRUKTÚRÁJA A képzés formája: iskolarendszeren kívüli 5.1. A képzési idő Összes óraszám:
654 óra
Elmélet:
54 óra
Gyakorlat:
600 óra
5.2. A szakmai tantárgyak és az azokra fordítandó ajánlott óraszámok Szakmai tantárgyak
Ajánlott óraszám
1. Az emésztőrendszer funkcionális anatómiája
6 óra
2. Az endoszkópia elmélete és gyakorlata
42 óra
3. Elsősegélynyújtás
6 óra
4. Szakmai gyakorlat
600 óra
5.3. Az évközi vizsgák rendje A hallgatók az elméleti tantárgyak befejezése után egy összevont írásbeli beszámoló tesznek. A beszámoló időpontját a tanfolyam naptári tervében kell rögzíteni. Sikertelen beszámoló a szakmai vizsgára történő jelentkezés időpontjáig pótolható.
6. A SZAKMAI VIZSGÁZTATÁSRA VONATKOZÓ ELŐIRÁSOK 6.1. A vizsga részei Az írásbeli vizsga − A vizsgázók a Népjóléti Minisztérium által központilag kiadott feladatlapot oldják meg. − A feladatlap megoldására 180 perc áll a vizsgázók rendelkezésére − Az írásbeli vizsga értékelését a központi feladatlaphoz kiadott útmutató szerint kell elvégezni és egyetlen (1-5-ig terjedő) osztályzattal minősíteni A szóbeli vizsga Az alábbi témakörökből kell a vizsgázónak kérdéseket megválaszolni. A kérdések kifejtésére maximum 20 perc áll a vizsgázó rendelkezésére. 1. Az emésztőrendszer funkcionális anatómiája 2. Az endoszkópia elmélete és gyakorlata − az endoszkópia mint diagnosztikus és terápiás eljárás kialakulásának történet; a nem emésztőszervi endoszkópok áttekintése, − az endoszkópok működőképességének fizikai alapelvei, − endoszkóp típusok (merev, félmerev, száloptikás videoendoszkópok), − az endoszkópok és kiegészítő műszereik, eszközeik, − műszerek tárolása, karbantartása; meghibásodásuk okai és megelőzései; műszerhibák korai felismerése, − endoszkópia higiéniéje, − özofago-gasztroszkópia; célzott biopsia, citológiai mintavétel; polypektomia, − duodeno-jejunoszkópia, − endoszkópos retrograd kolangiográfia, pankreatográfia, − endoszkópos papillotomia; kőeltávolítás az epeutakból, − epeúti drainage-ok, − vékonybél biopszia, − anoszkópia, rektoszkópia, colonoszkópia, ileoszkópia; célzott biopsia; polypektomia, − a tápcsatorna vérzéseinek endoszkópos diagnosztikája és terápiája,
− laparoszkópia; vak májbiopszia; endoszkópos ultraszonográfia (endoszonográfia), − adatfelvétel, adattárolás, − számítástechnika az endoszkópiában. 3. Elsősegélynyújtás − az alapvető elsősegélynyújtási és újraélesztési ismeretek − a vizsgálatok és az operatív beavatkozások során kialakulható szövődmények elhárításában közreműködés • eszméletvesztés • anginás fájdalom • anafilaxiás sokk • vérzések • aspiráció • szívmegállás A szóbeli vizsgát egyetlen (1-5-ig terjedő) osztályzattal kell minősíteni. A szakmai elméleti vizsga: eredményét az írásbeli vizsga átlageredménye alapján kell megállapítani úgy, hogy a kerekítést az írásbeli vizsga eredménye felé kell meghatározni. A gyakorlati vizsga A munkafeladatokat a szakmai vizsgát szervező intézmény dolgozza ki "A képzés szakmai követelményei"- ben megfogalmazottak alapján. A gyakorlati vizsga helye független a vizsgázó saját munkahelyétől, helyét a vizsgát szervező intézet jelöli ki. A szakmai gyakorlati vizsga megkezdésének feltételei: − az alább felsorolt vizsgálatoknál, beavatkozásoknál az asszisztensi feladatok ellátása, amelyet a GYAKORLATI IGAZOLÁS című nyomtatványon (ld. Melléklet) igazoltat − 50 panendoszkópia, − 20 ERCP, − 10 EST, − 30 kolonoszkópia, − 2 laparoszkópia,
− 5 májbiopszia, − 10 polypektomia. − két évnél régebbi gyakorlati igazolás nem tekinthető érvényesnek. − ha a jelölt a szakmai követelményeknek saját intézetében nem tud eleget tenni, akkor a lehetséges gyakorlati helyekről kap egy listát, amelyet a vizsga szerve-zésére kijelölt intézet állít össze. A gyakorlati vizsga két részből áll: 1. 10 napig tartó értékelt szakmai feladat elvégzése (megelőző vizsgafeladat). A vizsgázónak számot kell adnia arról, hogy a szakmai követelményeknek a gyakorlatban megfelel-e. A vizsgázó vizsgafeladatait egy szakorvos és egy szakdolgozó megfigyelése mellett végzi. 2. A vizsgabizottság előtti vizsga A vizsgázó egy gasztroenterológiai vizsgálatnál vagy beavatkozásnál asszisztál, az asszisztálás megkezdése előtt ismerteti a feladatot. A gyakorlati vizsga osztályzatát a megelőző vizsgafeladatokra és a vizsgabizottság előtt végrehajtott feladatra kapott érdemjegyek alapján kell megállapítani, és jegyzőkönyvben rögzíteni. Megfigyelési szempontok: − munkaszervezés, − tevékenység kivitelezése, − ismeretek alkalmazása, − team-ben való munkavégzés képessége, − a kommunikációs tevékenység hatékonysága, − dokumentációs tevékenység végzése, − munkaeszközök előkészítése és szakszerű használatuk, − megjelenés, viselkedés. Értékelési szempontok: Elégtelen a vizsgázó gyakorlati vizsgája, ha − elméleti ismereteit a gyakorlatban nem képes alkalmazni,
− feladatait irányítás mellett sem képes szakszerűen ellátni, − munkájában az asepsis, antisepsis szabályait nem tartja be. Ha bármely gyakorlati vizsgarész osztályzata elégtelen, a gyakorlati vizsga végső osztályzata is elégtelen. A szakmai vizsga előzőekben nem szabályozott egyéb kérdéseiben a 10/1993. (XII. 30.) MüM rendeletben foglaltak az irányadók. 6.2. A szakmai vizsgára jelentkezés feltételei Az 1.2. pontban megfogalmazottakon túl: − szakmában eltöltött gyakorlat: főfoglalkozásban eltöltött egy év, vagy részfoglalkozásban két év gyakorlat igazolása − a szakmai követelményekben megfogalmazott gyakorlati követelmények teljesítése − sikeresen teljesített köztes vizsgák. 6.3. A szakmai vizsga egyes részei alóli felmentés feltételei A szakmai vizsga a teljes szakmai ismeretanyagot átfogja, ezért a vizsga egyes részei alól felmentés a 10/1993 (XII.30.) MüM rendeletben foglaltakon túl nem adható.
7. EGYÉB FELTÉTELEK, INFORMÁCIÓK Az eredményes szakmai vizsga után a vizsgázók "Egészségügyi szakasszisztens (emésztőszervi endoszkópos szakasszisztens)" szakképesítést kapnak, amit a vizsgázó nevére kiállított "Bizonyítvány" tanúsít. A népjóleti miniszter a szakképzésről szóló 1993. évi LXXVI. törvény 2. paragrafusának (1) bekezdésében felsorolt szakképzés intézményein túl a szakmai vizsga megszervezésére az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézetet jogos
II. TANTÁRGYAK KÖZPONTI PROGRAMJA
1. AZ EMÉSZTŐRENDSZER FUNKCIONÁLIS ANATÓMIÁJA 1. A tantárgy tanításának célja: hogy a hallgató − az emésztőrendszerről az előző tanulmányai során megszerzett tudását átismételje, elmélyítse, megerősítse 2. Tantárgyi követelmény : − A hallgató legyen képes megbízható ismeretekkel rendelkezni az emésztőrendszer felső, középső és alsó szakaszának − anatómiájáról, − szövettani jellemzőiről, − működésének élettanáról, − biokémiai folyamatairól. 3. A tantárgy tananyagtartalma: A tantárgy óraszáma: 6 óra A tantárgy tanításának ideje: 1. év, 1. félév
A tantárgy témái Az emésztőrendszer anatómiája, szakaszai
Javasolt óraszám 2 óra
szövettani jellemzői élettani és biokémiai folyamatok (savelválasztás, emésztés, felszívódás) A máj anatómiája, szerkezete, élettani és biokémiai folyamatai
2 óra
A hasnyálmirigy anatómiája, szerkezete, élettani és biokémiai folyamatai A hashártya anatómiája és élettana
1 óra
Konzultáció
1 óra
Írásbeli beszámoló 4. A tantárgy kapcsolata más tantárgyakkal: Az endoszkópia elmélete és gyakorlata Elsősegélynyújtás
5. A tantárgy értékelésének módja: írásbeli beszámoló 6. A tantárgyat taníthatja: Szakorvos (belgyógyász - gasztroenterológus) 7. A tantárgy tanításának tárgyi feltételei: tanterem • audio-vizuális eszközökkel • anatómiai szemléltető eszközökkel • diasorozat (anatómia - élettan - kórtan) Felhasználható (ajánlott) irodalom: Donáth Tibor: Anatómia - élettan Medicina, Bp. 1996.
2. AZ ENDOSZKÓPIA ELMÉLETE ÉS GYAKORLATA 1. A tantárgy tanításának célja: Megismertetni a hallgatókkal az emésztőszervi endoszkópia különböző eszközeit, az egyes beavatkozások célját, azok előkészítésének és kivitelezésének módját. Felkészíteni a hallgatókat a beteg megfelelő tájékoztatásának fontosságára, szakszerűségére, az etikai normáknak megfelelő viselkedésre. 2. Tantárgyi követelmény: A hallgató legyen képes önállóan elvégezni − az előkészítést és asszisztálást a gasztroenterológiai endoszkópia különböző beavatkozásainál, − a biopsziás és citológiai minta kezelését, dokumentálását és továbbítását, − a betegek pszichés előkészítését, tájékoztatását, − a beteg beleegyezésének megszerzését és ellenőrzését (az orvosi felvilágosítás megtörténte után), − az adatfelvételt, adattárolást, − az endoszkópok tisztítását, fertőtlenítését, szakszerű tárolását, kezelését, − az endoszkópos laboratórium rendjének, tisztaságának biztosítását.
3. A tantárgy tananyagtartalma: A tantárgy óraszáma: 42 óra A tantárgy tanításának ideje: 1. év 1 -2. félév A tantárgy témái Az endoszkópia története
Javasolt óraszám 2 óra
− "hőskori" próbálkozások − merev endoszkópok − rektoszkóp − kolposzkóp − laringoszkóp − laparoszkóp − gastroszkóp − félmerev endoszkópok − a forradalmi változás: B. Hirschowitz először alkalmazza a száloptikát − a száloptika elterjedése − a különböző területek vizsgálatának története − video endoszkópia A nem emésztőszervi endoszkópok áttekintése
1 óra
Az endoszkópok működésének fizikai alapjai:
3 óra
− merev-, félmerev-, száloptikás- videoendoszkópok − az endoszkópia kiegészítő műszerei − endoszkópos tartozékok − biopsziás fogók − papillotómok − szondák, kacsok − drének, stentek stb. Az endoszkópos laboratórium felépítése, helyiségek, berendezések: − betegváró − előkészítő részleg − tisztító-, fertőtlenítő helyiség
1 óra
− gasztroszkópos helyiség − alsó bélszakasz vizsgálatára szolgáló helyiség − laparoszkópos helyiség A műszerek
1 óra
− tárolása − karbantartása − meghibásodásuk okai, ezek megelőzése, korai felismerése, az elhárítás lehetőségei Az endoszkópia higiénés feltételei
3 óra
− aszepszis, antiszepszis − a vizsgálóhelyiség tisztántartása, fertőtlenítése − az endoszkópok és tartozékaik tisztítása, fertőtlenítése − sterilezés − gázsterilezés − kémiai sterilezés − kézfertőtlenítés, személyi higiéne, személyi védelem − hepatitis, AIDS Az endoszkópos diagnosztika, terápia Az endoszkópos vizsgálatok javallatai és ellenjavallatai − a nyelőcső, a gyomor endoszkópiája, citológiai, biopsziás mintavétel, polipectomia, endoszkópia műtétek alatt − duodenoszkópia, jejunoszkópia, vékonybél biopszia − a tápcsatorna vérzéseinek endoszkópos diagnosztikája, terápiája Kezelési módszerek (injekciós kezelés, szklerotizálás, koagulálás, két komponensű fibrinragasztó, hőszonda (HPU), lézer ismertetése − ileoszkópia, colonoszkópia, rektoszkópia, anoszkópia, polipectomia, biopszia a vastagbélből − a szövettani mintavétel dokumentálása, kezelése, továbbítása − az epeutak és a hasnyálmirigy-vezeték endoszkópos diagnosztikája (ERCP) és terápiája: − endoszkópos sphincterotomia, kőeltávolítás, kőtörés, endoszkópos drenázs, protézis behelyezés
26 óra
− transzhepatikus perkután epeút feltöltés (PTC) − Laparoszkópia (diagnosztikus és terápiás céllal) − Laparoszkópos műtéti eljárások: − célzott májbiopszia laparoszkópia során (diffúz májbetegség) − vak májbiopszia − UH-val, CT-vel célzott májbiopszia (gócos májbetegség) − endoszkópos ultraszonográfia Munkavédelem - részletes és általános rendelkezések ismertetése
1 óra
− Veszélyek a vizsgálatot végzőre és a betegre vonatkozóan (elektromos érintésvédelem, mechanikai sérülés, röntgensugár védelem) Adatfelvétel
1 óra
− hagyományos − számítógépes − adatrögzítés − leletírás − adattárolás Könyvtárismeret
1 óra
− adatgyűjtés − szakkönyvek, folyóiratok keresése, használata − index, Current Contents, stb. használata Konzultáció Írásbeli beszámoló 4. A tantárgy kapcsolata más tantárgyakkal: Az emésztőrendszer funkcionális anatómiája Elsősegélynyújtás 5. A tantárgy értékelésének módja: írásbeli beszámoló
2 óra
6. A tantárgyat taníthatja: elméletet: szakorvos (belgyógyász-gasztroenterológus) demonstrációs gyakorlatot: főiskolai végzettségű emésztőszervi endoszkópos szakasszisztens 7. A tantárgy tanításának tárgyi feltételei: elmélet - tanterem audio-vizuális eszközökkel gyakorlat - emésztőszervi endoszkópos vizsgálók eszközei, felszerelése Felhasználható (ajánlott) irodalom: 1. Papp J. /Szerk./.: Gastrointestinalis endoscopia Medicina, Bp. 1976. 2. Preisich P., Wittmann Imre /szerk./: Terápiás endoszkópis Akadémiai Kiadó, Bp. 1987. 3. Wittmann Imre: A laparoscopia atlasza Medicina, Bp. 1965. 4. Kornéth Anikó: Klinikai ismeretek a belgyógyászat köréből ápolónők részére Medicina, Bp. 1989. 5. Losonczy György: Nosocomialis fertőzések Medicina, Bp. 1989. 6. Hárdi István: Pszichológia a betegágynál Medicina, Bp. 1987. 7. Udvardiné Végh Erzsébet: Jegyzet a gasztroenterológiai endoszkópos szakasszisztens képzéshez 1990. 8. Bohák Á.: A nyelőcső és a gyomor endoszkópos ultrahang vizsgálata Orvosképzés 69 /1994./ 279-289.
9. Gerő J., Reich G.: Microsoft Word for Windows 2.0 /magyar nyelven/ Computer Books, Bp. 1983. 10. Varró Vince: Az emésztőszervek diagnosztikája Medicina, Bp. 1984. 11. Papp János, Popovics József (szerk): Gyakorlati tanácsok endoszkópos asszisztenseknek (általános és részletes rész) Medicom, Bp. 1995.
ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS 1. A tantárgy tanításának célja: Felkészíteni a hallgatókat az emésztőszervi endoszkópos beavatkozásoknál speciálisan szükséges elsősegélynyújtási ismeretekre és tennivalókra. 2. Tantárgyi követelmény: A hallgató legyen képes − felismerni az egyes endoszkópos beavatkozások szövődményeit, − hatékonyan közreműködni az életmentő beavatkozások végzésekor, − összeállítani a sürgősségi készletet, − megkezdeni és önállóan végezni az újraélesztést. 3. A tantárgy tananyag tartalma: A tantárgy óraszáma: 5 óra A tantárgy tanításának ideje: 1. év, 2. félév A tantárgy témái Az endoszkópos beavatkozások lehetséges szövődményei
Javasolt óraszám 1 óra
− a praemedikáció szövődményei − allergia − a beavatkozás szövődményei − perforáció − vérzés − pancreatitis A beteg észlelése és a fellépő rendellenességek felismerése, kezelése: − allergia − anafilaxia − tudatzavar − aspiráció
2 óra
− készenléti tálca − újra élesztés eszközei − gyógyszerek Az újraélesztés ABC-je
1 óra
Konzultáció
1 óra
Írásbeli beszámoló 4. A tantárgy kapcsolata más tantárgyakkal: Az emésztőrendszer funkcionális anatómiája Az endoszkópia elmélete és gyakorlata 5. A tantárgy értékelés módja: írásbeli beszámoló 6. A tantárgyat taníthatja: szakorvos (belgyógyász - gasztroenterológus) 7. A tantárgy tanításának tárgyi feltételei: tanterem audio-vizuális eszközökkel gyakorlóterem az újraélesztéshez szükséges eszközökkel, anyagokkal Felhasználható (ajánlott) irodalom: Bencze Béla: Oxyológia Medicina, Bp.
4. SZAKMAI GYAKORLATOK 1. A tantárgy tanításának célja: Megismertetni a hallgatókkal az emésztőszervi endoszkópia eszközeit, begyakoroltatni az egyes beavatkozások asszisztálási feladatait, begyakoroltatni az eszközök előkészítését és a beavatkozások utáni teendőket. 2. Tantárgyi követelmény : A hallgató legyen képes készség szinten végezni − az endoszkópos vizsgálatok előkészítését, − a beteg megfelelő pszichés és szomatikus felkészítését − a szükséges eszközök előkészítését − a beavatkozásoknál az asszisztensi feladatok ellátását, − vizsgálati anyagok szakszerű kezelését, továbbítását, − elsősegélynyújtási feladatok felismerését és ellátását, − a vizsgálatok kivitelezése utáni teendőket. 3. A tantárgy tananyagtartalma: A tantárgy óraszáma: 600 óra A tantárgy tanításának ideje: 1. év
1 - 2. félév
A tantárgy témái Az endoszkópos vizsgáló munkarendje Az endoszkópos vizsgáló berendezései, eszközei Előkészítés vizsgálatokhoz és operatív beavatkozásokhoz: eszközök, berendezések szakszerű kezelése Asszisztálás (közreműködés) Vizsgálatok, beavatkozások után a beteggel és az eszközökkel kapcsolatos teendők ellátása Elsősegélynyújtás: collapsus, allergiás tünetek felismerése, elhárítása, vérzéscsillapítás, újraélesztés megkezdése Dokumentációs feladatok
Javasolt óraszám 600 óra
4. A tantárgy kapcsolata más tantárgyakkal: Az endoszkópia elmélete és gyakorlata Elsősegélynyújtás 5. A tantárgy értékelésének módja: Folyamatosan, értékelő lap segítségével 6. A tantárgyat taníthatja: Emésztőszervi endoszkópos szakasszisztens főiskolai végzettséggel
III. MELLÉKLETEK
1.számú melléklet A SZAKMAI VIZSGA SZÓBELI TÉTELSORA 1. Az emésztőrendszer funkcionális anatómiája 1. A vastagbél funkcionális anatómiája 2. Hipo- és hiperaciditás, kórtani jelentőségük 3. A gyomor funkcionális anatómiája 4. A hashártya funkcionális anatómiája 5. A cirrhosis okozta elváltozások leírása (varixok, ascites) 6. A vékonybél funkcionális anatómiája 7. A máj funkcionális anatómiája 8. A duodenum és a Vater papilla funkcionális anatómiája 9. Az epeutak funkcionális anatómiája 10. A száj, a garat és a nyelőcső funkcionális anatómiája 11. A fekélyképződés elméletei 12. Az emésztőrendszer vérellátása
2. Az endoszkópia elmélete és gyakorlata 1. A felső panendoszkópia célja, lényege, előkészítése és a vizsgálat alatti tennivalók 2. A felső panendoszkópia során végzett biopszia célja, kivitelezése és a gyakorlati tennivalók 3. A beteg felvilágosítása és az endoszkópos vizsgálattal kapcsolatos dokumentációs munka 4. Az ERCP célja, lényege és a gyakorlati tennivalók 5. Az operatív epeúti endoszkópos beavatkozások felsorolása és műszerelése 6. Az endoszkópos polypektomia célja, lényege és a gyakorlati tennivalók 7. A kolonoszkópia célja, lényege és a gyakorlati tennivalók 8. A laparoszkópia célja, lényege és a gyakorlati tennivalók 9. A vak májbiopszia célja, lényege és a gyakorlati tennivalók 10. Hányás, regurgitáció, ezek megelőzése, kivédése a vizsgálatok során 11. Az endoszkópos vizsgálatok, beavatkozások szövődményei és azok megelőzése, elhárítása 12. Az endoszkópok fertőtlenítése és sterilezése 13. A varix sclerotisatio célja, lényege és a gyakorlati tennivalók 14. Az endoszkópia során alkalmazott gyógyszerek hatásainak ismertetése, kontrasztanyagok felsorolása 15. A különböző endoszkópok rövid ismertetése (merev, hajlékony, száloptikás, video; biopsziás csatornák mérete, a tartozékok fajtái és azok célja)
3. Elsősegélynyújtás 1. Vérzések, különös tekintettel a gasztrointesztinális vérzésekre 2. Az újraélesztés ABC-je, veszélyei, szövődményei 3. Az ájulás tünetei, szakszerű ellátása 4. Allergiás tünetek felismerése, teendők a további állapotromlás megakadályozására 5. A sokk tünetei, ellátása 6. Anginás tünetek felismerése, kezelése, ellátása
2.számú melléklet A SZAKMAI VIZSGA (JAVASOLT) GYAKORLATI TÉTELEI 1. Az endoszkópok karbantartása, fertőtlenítése, sterilezése 2. Előkészítés és asszisztálás özöfago-gasztroszkópiánál 3. Előkészítés és asszisztálás rektoszkópiánál és anoszkópiánál 4. Előkészítés és asszisztálás kolonoszkópiánál 5. Előkészítés és asszisztálás laparoszkópiánál 6. Előkészítés és asszisztálás retrográd kolangiografiánál és pankreatográfiánál 7. Előkészítés és asszisztálás vak májbiopsziánál 8. Előkészítés és műszerelés papillotómiánál, epeutakból történő kőeltávolításnál és epeút drenálásánál Az endoszkópos szakasszisztens feladatai a vizsgálat előtt a beteg pszichés előkészítésében, az érzéstelenítés megválasztásában és alkalmazásában
3.számú melléklet GYAKORLATI IGAZOLÁS egészségügyi szakasszisztens (emésztőszervi endoszkópos szakasszisztens) képzéshez amely egyben igazolja, hogy a jelölt a gyakorlati vizsgára bocsátható Név: ............................................................................................................................ Munkahely: ................................................................................................................ ............................................................................................................... Asszisztálás emésztőszervi endoszkópos vizsgálatnál, műtétnél Sorszám
1. 2. 3.
− Diagnózis − Vizsgálat − Műtét megnevezése
Igazoló aláírás PH.
