Egészségügyi reform Javaslatok a felkészüléshez és a sikeres alkalmazkodáshoz

Egészségügyi reform – Javaslatok a felkészüléshez és a sikeres alkalmazkodáshoz Babos János ügyvezetı igazgató Process Solutions Kft.

Egy távolinak tőnı példa: Budapest Airport Mi történt?

2002. 01.: a Budapest Airport megalakul 2005. 11.: a brit BAA megveszi a Budapest Airportot 2006. 06.: a BAA-át megveszi a spanyol Grupo Ferrovial 2006. 10.: a Ferrovial a BAA útján el kívánja adni a Budapest Airportot a német Hochtiefnak

Mi változott többször is? A tulajdonosok, a stratégia, a prioritások a befektetési és fejlesztési tervek …

Mi nem változott?

Mi a kiút?

Az utaslétszám erıs emelkedési üteme, a 24/168 órás üzemelési kötelezettség, a magyar állam felé vállalt szigorú fejlesztési kötelezettségek, a folyamatosan erısödı verseny hatásai, kényszer a költségcsökkentésre és a hatékonyságnövelésre…

Megoldások keresése

© 2006 Process Solutions

a gyors alkalmazkodásra,

a költségcsökkentésre és

a bevételnövelésre.

2006.11.27.

2

1

Egészségügyi reformok: Mi várható?

Példák az egészségügyi reform elemeire Koncepcionális változások

Új négyszintő ellátórendszer kialakítása (kiemelt és területi kórházak, járóbeteg-központok, háziorvosok) A kiemelt ellátások nyújtására kijelölt súlyponti kórházak körének kijelölése és a feladataik ellátásához biztosított kapacitások meghatározása Biztosítási ellátási csomagok meghatározása Egészségügyi önrészfizetés bevezetése A kijelölt betegúttól való eltérés szabályozása (szankcionálása)

Operatív változások © 2006 Process Solutions

Nyilvános minıség-, teljesítménymérési és értékelési rendszer kidolgozása és mőködtetése – az Egészségbiztosítási Felügyelet megalapítása Gyógyszertámogatás rendszerének újragondolása A teljesítésigazolással egybekötött tájékoztató számlaadási kötelezettség bevezetése Várólista-rendszer kialakítása Struktúra-átalakítási pályázat meghirdetése Az ágyszámokban tapasztalt regionális egyenlıtlenségek csökkentése; új finanszírozási szerzıdések kötése Új Magyarország Fejlesztési Terv: 400 milliárd forint uniós támogatás egy korszerő, modern és betegbarát egészségügy felépítésének támogatására 2006.11.27.

4

2

Kinek szól ez az elıadás? Aki szeretne változtatni

Mindenkinek, aki felismeri a regionális és/vagy funkcionális önszervezıdés fontosságát

Akinek változtatni kell

A leendı területi kórházaknak és tulajdonos önkormányzatuknak, a (leendı) rehabilitációs intézményeknek, a költséghatékonyság növelésével egyre fontosabb szerepő járóbeteg-ellátó intézményeknek, …és mindenki másnak: a menedzsmentnek, tulajdonosoknak, finanszírozóknak, és minden ellátórendszerben érdekeltnek


2006.11.27.

5

2006.11.27.

6

Kinek szól ez az elıadás? Kapacitással rendelkezı kórházak


3

Kinek szól ez az elıadás? Kapacitással rendelkezı kórházak


2006.11.27.

7

2006.11.27.

8

Kinek szól ez az elıadás? Kiemelt kórházak


4

Javaslatok, módszerek, feladatok

Elsı lépés: Helyzetfelmérés – SWOT-analízis Fı vizsgálati célpontok az új mőködési környezetben


orvos-szakmai folyamatok szervezettsége gazdasági folyamatok szervezettsége szolgáltatási portfolió és kapacitások finanszírozási bevételek összetétele kiadási szerkezet alapító és tulajdonosok jogi státusz intézményi és gazdálkodási struktúra szervezeti séma és gazdálkodási egységek humánerıforrás sajátosságai szabályozottság minıségirányítás alternatív tıkeforrások az éppen aktuális fejlesztési koncepció helyi és régiós sajátságok (pl. szolgáltatási ellátottság, társszolgáltatói kapacitás) 2006.11.27.

10

5

Javaslatok a sikeres adaptációhoz

A tulajdonosi szemlélető, átlátható, hosszú távú, kellıen kontrollált (regionális) fejlesztések és nagy beruházások szinkronizálása Régiós és intézményi együttmőködés, stratégiai gondolkodás „Regionális kapacitás- és szolgáltatáspiac” – Proaktív részvétel a kapacitások újragondolásában és elosztásában Költség- és bevétel-optimalizálás – A különbözı ellátási szintek közötti akár formális együttmőködés és tervezési szintő kommunikáció Az orvos-szakmai és gazdasági érdekek folyamatos szinkronizálása Integrált informatikai és információs rendszerek alkalmazása A korszerő döntés-elıkészítés napi gyakorlattá tétele: üzleti tervezı, kontrolling és vezetıi információs rendszerek Folyamatos optimalizálás: a folyamatszervezési szabályozottság hiányosságainak feltárása, kijavítása Minıségirányítási (nem csak minıség-ellenırzési!) rendszer mőködtetése: a szabályzatok betartása


2006.11.27.

11

Rövid, közép- és hosszú távú stratégiák és módszerek Megoldási stratégia

Cél

Problémamegoldó (rövid távú)

Folyamatközpontú (középtávú)

Tudásközpontú (hosszú távú)

„Tőzoltás”: Megfelelés az átmeneti idıszak elvárt sarokszámainak Mőködıképesség fenntartása

Hatékonyságnövelés Versenyképességjavítás

Módszerek


Hibakerülés és –megszüntetés

Racionalizált folyamatok kialakítása Folyamat-racionalizálás, ellenırzési pontok beépítése, monitoring- és riport-rendszer bevezetése

Kockázat-elemzés Tudás- és kockázat-megosztás Külsı humán-erıforrás bevonása Folyamatos teljesítménykontrollal és szigorú minıségirányítással Alternatív tıkeforrás bevonása

Javaslat

Nagy kockázatú területek közvetlen és szigorú felügyelete, szüksége esetén beavatkozás Folyamatszintő átvilágítás Mőködési modellalternatívák kidolgozása Integrált tervezı, ERP- és kontrolling-rendszer bevezetése a döntéselıkészítések támogatására A kockázati tényezık priorizálása, és monitorozása Külsı szolgáltatók integrálása a nem kulcsfontosságú és/vagy háttérfunkciók ellátására

2006.11.27.

12

6

Megvalósítás lépései FolyamatFolyamat- és és változás-menedzsment változás-menedzsment I.I.fázis fázis --Megvalósíthatóság Megvalósíthatóság új helyzet elemzése II. II.fázis fázis -- Tervezés Tervezés (SWOT) megoldási alternatívák? szervezet új jövıkép III. III.fázis fázis --Bevezetés Bevezetés folyamatok üzleti modell kialakítása erıforrások költség-haszon elemzés teljesítménymérés HR-infrastruktúra rendszer- és újraszervezése folyamatfelosztás információigények IT-infrastruktúra mőködési modellezés üzemeltetési integrálása helyszínelemzés metodika HR-tréningek korlátok feltárása minıségirányítás új szolgáltatási és kommunikációs terv finanszírozási szerzıdések projekt folyamatterve “mehet vagy nem mehet?” döntés


IV. IV. fázis fázis --Mőködtetés Mőködtetés

üzemeltetés folyamatos elemzés folyamatos fejlesztés

2006.11.27.

13

Megoldási javaslatok

7

Fı alkalmazkodási és újraszervezıdési javaslat A tudás-központú menedzsment elveinek figyelembe vételével kidolgozott javaslat:

Regionálisan szervezıdı,

kapacitás- és erıforrás-megosztáson alapuló,

mind a négy ellátási szintet integráló,

holding-jellegő mőködési és

szervezeti modell.


2006.11.27.

15

Az ajánlott szervezeti és mőködési modell – holding-szervezıdés Tulajdonosok

Felügyeleti szervezet

Holding

Vagyon kezelı

Közös szolgáltató központ Pénzügy

Járóbeteg Divízió

Fekvıbeteg Divízió

Rehabilitáció Divízió

Egység 1

Egység 1

Egység 1

Számvitel

Egység 2

Egység 2

Egység 2

Egység 3

Egység 3

Egység 3

Kontrolling Munkavéd. ….stb. Vagyonkezelés

Pénzügyi szolgáltató partnerek

Admin. és üzemeltetés

Adminisztrációs és üzemeltetési külsı szolgáltató partnerek

Orvos-szakmai egységek

Háziorvos partnerek

Kiemelt kórházak

Járóbetegellátó regionális szolgáltató partnerek

Fekvıbetegellátó regionális szolgáltató partnerek

Rehabilitációs szolgáltató partnerek

A holding mőködését segítı külsı partnerek © 2006 Process Solutions

2006.11.27.

16

8

A holding-szervezıdés jellemzıi Legfontosabb sajátságok

Az eredményes irányítást és hatékony gazdálkodást – a folyamatok részletes szabályozása, – a hatékony folyamat- és teljesítménytervezés és -ellenırzés, – a szerzıdéses garanciák, és a – „bonus-malus” javadalmazási rendszer – ösztönzı és visszatartó – ereje biztosítja A mátrix-mőködés kapcsolatrendszerében a fı vezérelv a teljesítmény- és minıségelvő belsı szolgáltatás Minden funkcionális területen több szintő irányítási lehetıséget ad „Vertikális betegirányítás”: A 3 gyógyító divízió a betegeket rendszerben tartja; a negyedik virtuális „divíziót” az együttmőködı háziorvosok adják A háttér-szolgáltató divízió is mátrix-szerően és hatékonyan szolgáltatja a szervezeti egységeknek a központosított funkciókat Mátrix-szervezıdése révén rugalmas erıforrás-felhasználást tesz lehetıvé (különös tekintettel a feladatok belsı vagy külsı kiszervezésének biztosítására) Egyedülálló rugalmasság és versenyképesség Lehetıség az uniós források eléréséhez


2006.11.27.

17

A holding-szervezıdés jellemzıi Kiemelt elınyök

Hatékony megoldás, erıs gazdálkodás és orvos-szakmai centralizáció

Már a szervezıdés során is gyorsan realizálható elınyöket ad

Rugalmas szervezetfejlesztés lehetıségét adja hosszú távon is

A centralizált vagyongazdálkodás: vagyonvesztés elkerülése és a vagyon növelése

Optimalizált erıforrás-felhasználás: a mátrix-szervezet hatékony folyamatszervezést tesz lehetıvé


A régi megszokások csökkentése és korszerő metodikák bevezetése: A holding-mőködés kialakítása során jó lehetıség van a pozitív változások megvalósítására

A mindenki számára bemutatott elınyök révén erıs támogatottság érhetı el az érintettek körében

Növekedı versenyképesség a piacosodó környezetben – A mátrix-szervezet rugalmassága növeli az alkalmazkodóképességet 2006.11.27.

18

9

A holding-szervezıdés jellemzıi Hátrányok

A szervezıdés (átalakítás) nagy körültekintéssel valósítható meg.

A mátrix-szervezetben kritikus pont az irányíthatóság.


Hosszú idıre megakadhat a divíziószintő szabályozás kidolgozása: nem hatékony projektmenedzselés, rejtett vagy álkifogásokra építı ellenállások miatt. Jelentıs költségvonzatú az átalakítás. Erıs ellenállást válthat ki a vezetıi rétegben az egységes irányítás kialakításával megjelenı (vélt vagy valós) egzisztenciális érdeksérelmek miatt, ha nem megfelelı a kommunikáció. A dolgozók szintjén erıs ellenállás várható a „védettséget adónak hitt” közalkalmazotti státusz (álstátusz?) megszőnése miatt”.

2006.11.27.

19

Köszönöm a figyelmüket! Babos János ügyvezetı igazgató Process Solutions Pénzügyi és Számviteli Szolgáltató Kft. 1134 Budapest, Váci út 35. Mobil: (30) 231 1352 Telefon: (1) 451 7115 Fax: (1) 451 7196 [email protected] www.process-solutions.hu

10

Egészségügyi reform Javaslatok a felkészüléshez és a sikeres alkalmazkodáshoz

Recommend Documents