Egészséggazdaságtan és - biztosítás 1. elıadás - Az egészségügyi rendszer problematikája
Tantárgyi tematika - emlékeztetı 1.
Bevezetés: az egészségügyi rendszer problematikája, hazai és külföldi példák
2. 3. 4.
Az egészségügyi rendszer felépítése, szereplıi, feladatai, lehetséges egészségügyi rendszerek Az egészségügyi piac – sajátos vonások, piaci kudarcok, kockázatok Az egészségügy finanszírozási kérdései – forrásteremtés és forrásallokáció, közösségi finanszírozás modelljei, a jóléti rendszerek alapmodelljei (Bismarck, Beveridge, Szemaskó) A magánfinanszírozás típusai – forrásteremtés. Magánbiztosítás, önrészesedés, kockázatmegosztás, piaci kudarcok, elınyök és hátrányok A biztosítási piac modellje, egészségbiztosítási piacmodellek Az állami szabályozás eszközei – hozzájutást illetve tartalmat garantáló sztenderdek. Forrásallokációs mechanizmusok – fizetés, fejkvóta, költségvetési korlát, kórházi napok díjazása, szolgáltatás finanszírozás, esetfinanszírozás Szolgáltatások értékelése az egészségügyben – az ellátás szintjei, egészségügyi termelési függvény, a hatékonyság értelmezései és mérése (allokációs, termelési, költség), a hatékonyság elérésének módjai. Verseny a szolgáltatók közt. Nemzetközi példák Az egészségügyi közkiadások korlátozása – A kiadásokat befolyásoló tényezık: gazdasági, társadalmi, demográfiai, ellátórendszertıl függı, és technikai fejlıdéstıl függı tényezık. Kiadáskorlátozó technikák. A gyógyszerpiac sajátos vonásai. A klasszikus és a posztmodern egészségügy, az egészségügy kiadásait befolyásoló tényezık napjainkban. A magyar egészségügyi rendszer – történeti áttekintés 1945-89, 1989-2000, 2000-2007 idıszakok jellemzıi, reform-elképzelések A magyar egészségügyi rendszer szereplıi, egészségpolitikai alternatívák, egészségfinanszírozás pillérei
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.
1
A probléma Az egészségügyi rendszer és egészségpolitika fı kérdései • Társadalmi szempontok: jólét, életminıség és egészségi állapot összefüggései • Az egészségügyi rendszer és a gazdaság kapcsolata, az államháztartáshoz való viszonya • Az ellátórendszer egyenlıtlenségei Az egészségpolitika célja:
jó egészségügyi rendszer
Az egészségre ható tényezık
2
Egészségi állapot
Zöld könyv, 8. old.
Egészségi állapot Zöld könyv, 9. old.
3
Egészségi állapot Zöld könyv, 9. old.
Egészségi állapot
Zöld könyv, 10. old.
4
Az egészségi állapot és a gazdasági teljesítmény összefüggései
F O R R Á S : Suhrcke; 2005
Gazdaság és államháztartás
• Zöld könyv 7. old
5
Gazdaság és államháztartás Zöld könyv 13. old
Gazdaság és államháztartás
A teljes és közösségileg finanszírozott egészségügyi kiadások, 1960-2002 OECD (www.oecd.org, OECD Health Data 2006, idézi Veress, 2007 – 71. old)
TEH: Teljes eü. ráfordítás (Total Expenditure on Health); PEH: Közösségi eü. ráfordítás (Public Expenditure on Health)
6
Gazdaság és államháztartás – történeti áttekintés Történeti tendenciák 1945-napjainkig a fejlett nyugati országokban 1. 1945-1970-es évek közepe: expanzív szakasz. Cél: az eü. szolgáltatásokhoz való hozzáférés jövedelmi helyzettıl függetlenül. Következmény: finanszírozási válság
1970-es évek közepétıl – restriktív szakasz. Cél a közkiadások növekedésének megállítása, a kiadások visszafogása
2. • • •
1980-as évektıl: a szolgáltatók hatékonyságának növelése a cél, szabályozott verseny a szolgáltatások piacán A finanszírozás terén az állam szerepe nem csökkent jelentısen a magánbiztosítók belépésével. A verseny: a szolgáltatók versenye a közpénzekért
Ellátórendszer egyenlıtlenségei
Zöld könyv 17 -19.old
7
Ellátórendszer egyenlıtlenségei
Zöld könyv 20 -24. old
Ellátórendszer egyenlıtlenségei Életkor-standardizált halálozási arány (0-74), NİK, 1990/91 és 2000/02 (Forrás: Gulácsi ) Terápiával elkerülhetı halálesetek
Megelızéssel elkerülhetı halálesetek
8
Ellátórendszer egyenlıtlenségei A születéskor várható élettartam és az 1 fıre jutó GDP kapcsolata
Ellátórendszer egyenlıtlenségei
9
Magyar költségvetési arányok (2007.) Társadalombiztosítás: • OEP kiadás 1.665 milliárd Ft • ONYF kiadás 2.564 milliárd Ft • TB kiadás együtt 4.229 milliárd Ft • Hiány 28 milliárd Ft Központi költségvetés: • kiadási fıösszeg 8.326 milliárd Ft • bevételi fıösszeg 6.669 milliárd Ft • hiány 1.656 milliárd Ft A GDP értéke 2006-ban folyó áron 23.561 milliárd forint volt.
Mikor „jó” az egészségügyi rendszer? Minısítésének szempontjai: • • • • • • • • •
Emberi élet védelme, Emberi méltóság Társadalom egészségügyi állapotának javítása Egyenlıtlenségek csökkentése Egyéni szabadság Finanszírozhatóság Hatékonyság és minıség Az egyén igényeire reagáló rendszer Demokratikus döntéshozás KONFLIKTUSOK!
10
Tévhitek az egészségbiztosítással kapcsolatban 1. Az egészségügyi rendszer nagymértékben (x %ban) meghatározza az egészségi állapotot 2. Több pénz az egészségügyre = jobb egészség 3. Verseny = hatékonyság és minıség 4. Öregedı lakosság = költségrobbanás
?
11
