Efektifitas Propolis Toothpaste sebagai Initial Therapy pada Mild Gingivitis Propolis Toothpaste as The Initial Therapy of Mild Gingivitis

Jurnal Sains Farmasi & Klinis, 1(1), 89-94

ARTIKEL PENELITIAN

Efektifitas Propolis Toothpaste sebagai Initial Therapy pada Mild Gingivitis Propolis Toothpaste as The Initial Therapy of Mild Gingivitis Nila Kasuma Keywords: propolis, mild gingivitis, Gingival Index, initial therapy.

ABSTRACT: Characteristics of mild gingivitis are change in the color of the gums, slight edema, and no bleeding and painless. If it does not receive the proper treatment, gingivitis can become periodontitis which cause alveolar jaw bone tissue damage, resulting in further tissue damage locally and systemically through the blood vessels. The selection of appropriate therapy is essential to reduce the prevalence of the disease. In addition to scaling and plaque control, the propolis toothpaste can be used as initial therapy. The toothpaste contains propolis known for anti-inflammatory effects that is useful as one of the initial teraphy to treat mild gingivitis. Gingival index of 15 patients were measured before and after use of propolis toothpaste. Data analysis was performed by means of univariate to describe each variabel using Kolmogorov Smirnof Test. Gingival Index difference between before and after brushing with toothpaste containing propolis by paired t-test. Toothpaste contains propolis which proved effective in the initial therapy of mild gingivitis with an average difference of reduction in Gingival Index scores before and after was 0.40 ± 0.04 There are significant differences (p <0.05) difference between the average reduction in Gingival Index scores before and after the use of toothpaste containing propolis.

Kata kunci: propolis, gingivitis ringan, indeks gingiva, terapi awal.

ABSTRAK: Karakteristik gingivitis ringan adalah terjadinya perubahan warna gusi, edema ringan, tidak ada pendarahan dan tanpa ada rasa nyeri. Jika pasien tidak mendapatkan perawatan yang tepat, gingivitis dapat berubah menjadi periodontitis yang menyebabkan kerusakan jaringan tulang rahang alveolar, menyebabkan kerusakan jaringan lebih lanjut secara lokal dan sistemik melalui pembuluh darah. Pemilihan terapi yang tepat sangat penting untuk mengurangi prevalensi dari penyakit ini. Selain proses scaling dan kontrol plak, penggunaan pasta gigi propolis dapat digunakan sebagai terapi awal. Komposisi pasta gigi yang mengandung propolis memiliki efek anti-inflamasi yang bermanfaat sebagai salah satu terapi awal untuk mengobati gingivitis ringan. Penelitian ini menggunakan metode eksperimen. Indeks gingiva dari 15 pasien diukur sebelum dan sesudah penggunaan pasta gigi propolis. Analisis data dilakukan dengan cara univariat untuk menggambarkan masing-masing variabel dengan Kolmogorov-Smirnof Test. Perbedaan indeks gingiva antara sebelum dan sesudah menyikat gigi dengan pasta gigi yang mengandung propolis dianalisis dengan uji T berpasangan. Pasta gigi yang mengandung propolis ini terbukti efektif dalam terapi awal gingivitis ringan dengan ratarata pengurangan skor indeks gingiva sebelum dan sesudah adalah 0,40 ± 0,04. Terdepat perbedaan yang signifikan (p <0,05) antara rata-rata penurunan nilai gingiva indeks sebelum dan setelah penggunaan pasta gigi yang mengandung propolis.

Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Andalas Padang Korespondensi: Nila Ksuma ([email protected]) Jurnal Sains Farmasi & Klinis (ISSN: 2407-7062) | Vol. 01 No. 01 | November 2014

89

Efektifitas Propolis Toothpaste Sebagai Initial Therapy pada...

PENDAHULUAN

| Kasuma

Kandungan flavonoid dalam propolis bervariasi sekitar 10-20% dan merupakan

Pasta gigi adalah pasta yang merupakan

kandungan terbanyak dibanding kandungan

bahan abrasif yang digunakan bersama sikat

flavonoid dalam

gigi untuk membersihkan dan menjaga estetik

Flavonoid merupakan salah satu golongan

dan kesehatan gigi, dengan membersihkan

fenol alam yang terbesar dan merupakan zat

plak dan debris makanan, dan mencegah

penting dari propolis baik bagi lebah maupun

halitosis dan penyakit periodontal terutama

bagi manusia. Zat inilah yang memberikan

gingivitis (1). Kandungan dari pasta gigi

efek antibiotik alami terkuat yang berfungsi

sangat mempengaruhi efektivitas dalam

menyembuhkan dan sedikit mengurangi

membersihkan gigi dan jaringan pendukung.

rasa

Pasta gigi saat ini memiliki bermacam

meningkatkan imunitas tubuh (3, 7).

keunggulan, khususnya untuk perawatan

sakit,

Manfaat

produk lebah lain (6).

sebagai

antiinflamasi,

propolis

adalah

dan

sebagai

gusi, salah satunya adalah pasta gigi yang

antimikroba, antiinflamasi, dan kariostatik.

mengandung propolis.

Efek antiinflamasi dapat dimanfaatkan untuk

Propolis

merupakan

bahan

perekat

mengurangi dan mengobati sariawan serta

yang bersifat resin yang bervariasi karena

penyakit periodontal lain,

dikumpulkan

sedangkan efek antioksidan dimanfaatkan

sumbernya

dari seperti

lebah

madu

kuncup,

dengan

kulit

atau

bagian lain dari tumbuhan (2, 3). Propolis merupakan senyawa kompleks yang terdiri

sebagai proteksi pada gigi dan jaringan sekitar terhadap iritan (8, 9). Kandungan

dari

pasta

propolis

gigi

yang

memiliki

efek

dari 55% resin, 30% lilin lebah, 10% minyak

mengandung

aromatik, dan 5% bee pollen. Kandungan

antiinflamasi yang berguna sebagai salah

propolis

banyak

mengandung

vitamin,

satu initial teraphy untuk mengobati mild

terutama

vitamin

B-kompleks

kecuali

gingivitis. Karakteristik dari mild gingivitis

vitamin K, mengandung semua mineral yang

terdapat sedikit perubahan warna pada gusi,

dibutuhkan tubuh kecuali sulfur, lalu chrome

sedikit edema, dan tidak ada perdarahan

silizium, zat Besi, zink, copper, mangan,

waktu penyondean, tidak menimbulkan rasa

vanadium, dan enam belas asam amino

sakit tetapi jika tidak mendapat terapi yang

esensial yang dibutuhkan untuk regenerasi

tepat, gingivitis dapat menjadi periodontitis

sel, CAPE (Caffeic Acid Phenylesthylester)

yang merusak jaringan tulang alveolar

telah ditemukan oleh Lembaga Riset Kanker

rahang sehingga mengakibatkan kerusakan

Columbia pada tahun 1991 dan dapat

yang lebih parah pada jaringan pendukung

berfungsi untuk mematikan sel kanker, dan

gigi secara lokal dan dapat menginfeksi

enzim bioflavonoid atau disebut juga vitamin

tubuh secara sistemik melalui pembuluh

P, yaitu zat antioksidan sebagai suplemen

darah yang berakibat kematian (10).

sel (4 ). Duarte et al. (2003) menyatakan

Standar terapi untuk mild gingivitis berupa

propolis mengandung 180 senyawa kimia

instruksi kebersihan mulut, menghilangkan

dengan komponen utamanya berupa resin

plak dan kalkulus dengan skaling, serta

yang mengandung flavonoid, senyawa fenol,

memperbaiki

dan ester (5).

Pembersihan gigi dan mulut dapat dilakukan

90

faktor-faktor

retensi

plak.

Jurnal Sains Farmasi & Klinis (ISSN: 2407-7062) | Vol. 01 No. 01 | November 2014


| Kasuma

dengan menyikat gigi secara tepat dan

0 sampai 3, yaitu:

menggunakan pasta gigi yang mengandung

1. Gingiva normal; tidak ada inflamasi,

bahan antibakteri dan bahan antiinflamasi untuk menunjang terapi pada gingivitis (11).

perubahan dan perdarahan. 2. Inflamasi

ringan;

sedikit

perubahan

Fase penyembuhan mild gingivitis setelah

warna dan edema, tidak ada perdarahan

dilakukan

saat probing

pengangkatan

plak,

kalkulus,

dan dikontrol oral hygiene akan dapat

3. Inflamasi sedang; kemerahan, edema,

membuat gusi sehat kembali dalam 7-10

dan mengkilat. Perdarahan saat probing.

hari (10). Tujuan penelitian adalah mengukur

4. Inflamasi parah; kemerahan yang nyata

efektifitas propolis toothpastesebelum dan

dan edema, ulserasi. Kecenderungan

setelah initial therapy pada mild gingivitis

perdarahan spontan.

berdasarkan Gingival Index. Penetapan Skor Gingival Index Awal METODE PENELITIAN

Skor dari semua gigi yang diperiksa dijumlahkan kemudian dibagi dengan jumlah

Alat dan Bahan Alat-alat yang digunakan pada penelitian

gigi yang diperiksa. Penilaian total skor untuk Gingival Index sebagai berikut:

ini adalah kaca mulut, sonde halfmoon,

Gingivitis ringan = 0,1-1,0

nerbekken, sikat gigi dan format pemeriksaan

Gingivitis moderat = 1,1-2,0

Gingival Index.

Gingivitis parah = 2,1-3,0

Bahan-bahan yang digunakan pada penelitian ini adalah pasta gigi mengandung

Pemberian Instruksi Kepada Pasien

propolis, masker, sarung tangan, kapas, alkohol 70%, dan air suling.

Pasien diinstruksikan untuk melakukan Pasien

Car Kerja

diinstruksikan

untuk

melakukan

penyikatan gigi selama 7 hari dengan menyikatan gigi selama 7 hari dengan

Pengambilan Data Awal

menggunakan sikat dan pasta gigi propolis

Screening pasien dilakukan di Perfect

sesuai instruksi peneliti. Jumlah pasta gigi

Smile Dental Care Clinic kemudian pasien

sepanjang bulu sikat gigi dan metode roll

mengisi informed consent.

sebagai teknik penyikatan.

Pengukuran Gingival Index awal

Pengukuran Gingival Index Akhir

Pengukuran dilakukan dengan Gingival

Gingival Index akhir diukur pada hari

Index oleh Loe dan Silness (1963) dengan

ke-8 dengan metode dan penetapan skor

melewatkan probe periodontal (probing)

yang sama dengan pengukuran Gingival

pada gigi 16, 21, 24, 36, 41, 44 dengan

Index awal.

jaringan sekitar tiap gigi dibagi ke dalam empat unit penilaian gingiva, yaitu fasial, mesial, distal, dan lingual/palatal. Kondisi gingiva dinyatakan dalam skala

Analisa Data Uji perbedaan selisih penurunan Gingival Index antara sebelum dan setelah menyikat


91


| Kasuma

Tabel 1. Skor Gingival Index sebelum

(p < 0,05) yang berarti terdapat perbedaan

dan setelah menggunakan pastagigi yang

yang bermakna antara rata-rata selisih

mengandung propolis.

penurunan skor Gingival Index sebelum dan sesudah penggunaaan pasta gigi yang

Variabel

n

Mean ± SD

mengandung propolis. Pada penelitian ini dinyatakan bahwa

GI Awal

15

0,57 ± 0,20

penggunaan pasta gigi yang mengandung propolis

GI Akhir

15

0,17 ± 0,16

efektif

untuk

perawatan

mild

gingivitis. Inflamasi yang terjadi pada mild gingivitis merupakan suatu respon protektif

Selisih GI

0,40 ± 0,04

Awal-Akhir

yang timbul karena rusaknya jaringan dengan cara menghancurkan antigen yang masuk yang ditandai dengan peningkatan aliran darah di pembuluh darah, lalu meningkatnya

gigi dengan pasta gigi yang mengandung

permeabilitas

pembuluh

propolis dengan uji-t berpasangan. Interval

fagosit

kepercayaan yang digunakan 95%, maka

inflamasi seperti histamin, prostaglandin,

hasil dikatakan bermakna jika p<0,05.

bradikinin, dan asam arakhidonat yang

mengeluarkan

menyebabkan

darah.

Sel-sel

mediator-mediator

terjadinya

peningkatan

permeabilitas kapiler dan terjadinya migrasi

HASIL DAN DISKUSI

sel fagosit ke daerah yang mengalami Tabel 1 menunjukkan selisih skor Gingival

inflamasi. Kandungan quercetin, kaemferol,

Index sebelum dan setelah menggunakan

dan frangulin B yang terdapat pada propolis

pasta gigi mengandung propolis rata-rata

dapat menghambat pelepasan mediator

adalah 0,40 ± 0,04. Selisih rata-rata tersebut

tersebut sehingga proses inflamasi menjadi

menyatakan setelah menggunakan pasta

terhambat.

gigi propolis terjadi penurunan rata-rata skor

flavonoid, terpenoid, quercetin, kaempferol

Gingival Index sebesar 0,40 ± 0,04.

dan frangulin B yang terdapat pada propolis

Kandungan

propolis seperti

Berdasarkan hasil uji statistik seperti

dapat menghambat pelepasan mediator

pada Tabel 2 didapatkan hasil yang signifikan

tersebut sehingga proses inflamasi menjadi

A

B

Gambar 1. Kondisi gingivitis ringan: (A) Sebelum menggunakan pasta gigi yang mengandung propolis (B) Setelah menggunakan pasta gigi yang mengandung propolis.

92



| Kasuma

Tabel 2. Hasil uji statistik rata-rata selisih penurunan skor Gingival Index.

Varian

n

Mean ± SD

GI Awal

15

0,57 ± 0,200

GI Akhir

15

0,17 ± 0,16

p 0,000

terhambat.

propolis seperti

enzim glucosyltransferase (GTFs), maka

flavonoid, terpenoid, quercetin, kaempferol,

pembentukan plak dapat dikurangi dan mild

frangulin B, dan asam fenolat

gingivitis sembuh.

sebagai

Kandungan

antiinflamasi

menurunkan

tingkat

berfungsi

sehingga inflamasi

dapat

sehingga

menyembuhkan mild gingivitis. B-kompleks

akan

membantu

dan

Schilcher

(1998)

mengobservasi efek antibakteri propolis terhadap

Kandungan lain dari propolis terutama vitamin

Takaisikikuni

Hasil bahwa

Streptococcus

penelitian

agalactiae.

tersebut

mekanisme

menyatakan

antibakteri

propolis

penyerapan mineral yang dibutuhkan tubuh

bersifat kompleks meliputi pembentukan

seperti zat besi, zink, copper, chrome

pseudomulticelluler

silizium, vanadium, mangan, dan enam

menghancurkan

belas asam amino esensial yang dibutuhkan

plasma,

untuk regenerasi sel. Zink dan zat besi juga

parsial, dan inhibisi sintesis protein. Selain

berperan penting dalam sintesis kolagen

memiliki efek antibakteri, propolis bersifat

(12).

kurang sitotoksik terhadap fibroblas gingiva

Kandungan

polyisoprenylated galangin,

dan

streptococci, sitoplasma,

dinding

sel,

membran bakteriolisis

dibandingkan dengan Chlorhexidine (13, 14).

pinobanksin,

Penggunaan propolis sebagai antimikrobial

menghambat

tidak menyebabkan resistesi bakteri (14,

pertumbuhan mikroorganisme patogen oral

15). Kelemahan pada penelitian ini adanya

dengan cara menghalangi aktivitas enzim

keluhan dari pasien tentang perubahan

benzhophenone, dan

pinocembrin

glucosyltransferase

dapat

(GTFs)

dari

bakteri

pembentuk plak, terutama Streptococcus

warna gusi bersifat sementara setelah pemakaian pasta gigi propolis.

mutans. Glucosyltransferase mempermudah pembentukan sukrosa

yang

ikatan secara

alfa

glucan

signifikan

dari

KESIMPULAN

akan

membuat komposisi matriks polisakarida.

Dari hasil penelitian dapat disimpulkan

Kumpulan matriks polisakarida ini akan

bahwa:

membuatkomposisi

1. Pasta gigi yang mengandung propolis

matriks

polisakarida.

Kumpulan matriks polisakarida ini akan

terbukti

efektif

menyebabkan plak. Dengan dihambatnya

mild gingivitis dengan rata-rata selisih


pada

initial

therapy

93


penurunan skor Gingival Index sebelum

antara

dan setelah adalah 0,40 ± 0,04

skor

2. Ada perbedaan yang signifikan (p<0,05)

| Kasuma

rata-rata Gingival

selisih

penurunan

Indexsebelum

dan

sesudah penggunaaan pasta gigi yang mengandung propolis.

DAFTAR PUSTAKA 1. American

Dental

(2010,

15),

April

Association Description

of

9. Suranto,

A.,

(2010).

Dahsyatnya

Propolis untuk Menggemput Penyakit. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

Toothpaste”Toothpaste”., 2. Riyanti E, (2008). Penatalaksanaan Terkini

10. Carranza , FA., Takei, HH., Newman,

Gingivitis Kronis Pada Anak. Majalah

MG., (2006). Clinical Periodontology.

Kedokteran Gigi Indonesia, 23(3).

10th ed. Philadelphia: W. B. Saunders

3. Widodo,

A. (2013). Budidaya Lebah

Madu Sengatan Untungnya Kian Diburu. 4. Hammad, S. (2013). 99 Resep Sehat

12. Koo, H., Gomes, BP., Rosalen, PL., Ambrosano, GM., Park, YK, Cury, JA.,

dengan Madu. Jakarta: Aqwamedika. Bowen,

(2000). In vitro antimicrobial activity of

WH., Hayacibara, MF., Cury, JA., Ikegaki

propolis and Arnica Montana against

M, Rosalen PL. (2003).

oral pathogens. Arch Oral Biological,

5. Duarte,

S.,

Koo,

H.,

Effect Of A Novel Type Of Propolis And

Its

Chemical

Fractions

On

45, 141–148. 13. Takaisikikuni,

NB,

Schilcher,

(1994),

And Adherence Of Mutans Streptococci.

micro calorimetric investigations of the

Biological

possible mechanism of the antibacterial

Pharmceutical

Bullettin.

6. Hoesada,

I.,

and

action of a defined propolis provenance. Sugiowantono,

R.,

Theodora, I., Saptojono, B., (2000). Rahasia

Electron-microscopic

H.

Glucosyltransferases And On Growth

26(4), 527-31

Kekayaan

Alam

Untuk

Planta Medica, 60, 222–227. 14. Özan,Fatih , Zeynep Sümer, Zübeyde Akın Polat, Kürşat Er, Ülkü Özan, and Orhan Deer,

Kesehatan. Jakarta: High Desert.

(2007), Effect of

et al.,( 2000). An

Mouthrinse Containing Propolis on Oral

Investigation Of The Relative Efficacy

Microorganisms and Human Gingival

Of Buckley’s Formokresol And Calcium

Fibroblasts.

Hydroxide In Primary Molar Vital Pulp

Dentistry.; 1(4), 195–201.

7. Waterhouse,

PJ.,

Therapy. British Dental Journal, 188,

15. Andres MC,

32-36. 8. Tigor, A., Nuryanti, A., Asikin, N., (2008).

94

11. Manson, JD., Eley, BM., (2012). Buku Ajar Periodonti. Jakarta: Hipokrates.

Yogyakarta: Pustaka Baru Press.

Company.

European

MT,

Fierro

susceptibilities

Chung JF. of

Jounal WO,

of

Roberts

1998Antimicrobial Porphyromonas

Pengaruh Ekstrak Propolis Lebah Apis

gingivalis, Prevotella intermedia and

Mellifera

Prevotella nigrescens spp. isolated

Terhadap

Diameter

Zona

Radikal Candida Albicans. Majalah

in Spain. Antimicrobial

Kedokteran Gigi Indonesia, 10 (1), 1-4.

Chemotherapy, 42, 3022–3023.

Agents and


Efektifitas Propolis Toothpaste sebagai Initial Therapy pada Mild Gingivitis Propolis Toothpaste as The Initial Therapy of Mild Gingivitis

Recommend Documents