EFEKTIFITAS EDUKASI DIABETES TERPADU UNTUK MENINGKATKAN EFIKASI DIRI PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2
TESIS
Oleh YULIS HATI 127046037 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Universitas Sumatera Utara
EFEKTIFITAS EDUKASI DIABETES TERPADU UNTUK MENINGKATKAN EFIKASI DIRI PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister IlmuKeperawatan Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Oleh YULIS HATI 127046037 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji Pada tanggal : 06 September 2014
PANITIA PENGUJI TESIS Ketua
: Dr. Wiwik Sulistyaningsih, M.Si
Anggota
: 1. Yesi Ariani, S.Kep., Ns., M.Kep 2. Drs. Heru Santosa., MS., Ph.D 3. Cholina Trisa S, S.Kep, Ns., M.Kep., Sp.KMB
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: Efektifitas
Edukasi
Meningkatkan
Diabetes
Terpadu
untuk
Efikasi Diri Pasien Diabetes Mellitus
Tipe 2 Nama Mahasiswa
: Yulis Hati
Program Studi
: Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi
: Keperawatan Medikal Bedah
Tahun
: 2014
ABSTRAK
Diabetes Mellitus merupakan kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya yang harus dilakukan pengelolaan sehingga tidak terjadi komplikasi lebih lanjut. Pengelolaan DM meliputi edukasi, terapi gizi medis, latihan jasmani dan intervensi farmakologis yang dapat diberikan melalui edukasi terpadu. Penerapan edukasi dengan metode DSME dengan maksud untuk mengoptimalkan kontrol metabolik dan kualitas hidup pasien. Adapun tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektifitas edukasi diabetes terpadu untuk meningkatkan efikasi diri pasien DM tipe 2. Jenis penelitian quasi eksperimen dengan desain pre-test and post-test with control group desain.yang dilakukan di Puskesmas Sering Kecamatan Medan Tembung, dengan sampel menggunakan tabel power analysis sebanyak 38 orang. Hasil Penelitian ini adalah adanya efek edukasi terpadu untuk meningkatkan efikasi diri pada pasien DM tipe 2, dengan
i Universitas Sumatera Utara
hasil uji independent t test yaitu p <0,05 dan t= 7,539. Perbandingan efikasi diri sebelum dan sesudah perlakuan menggunakan analisa data paired t-test dengan p<0,05 dan t= -6,659 dan antara post test dengan follow up dengan p<0,05 dengan t=-5,217. Efikasi diri pasien setelah dilakukan edukasi diabetes terpadu menunjukkan peningkatan.
Kata kunci: edukasi, efikasi diri
ii Universitas Sumatera Utara
Thesis Title
: Effectiveness of Integrated Diabetes Education To Increase Self Efficacy of Type 2 Diabetes Mellitus Patients
Name
: Yulis Hati
Study Program
: Master of Nursing
Field of Specialization
: Medical-Surgical Nursing
Year
: 2014
ABSTRACT
Diabetes mellitus is a group of metabolic diseases with characteristic hyperglycemia that occurs due to abnormal insulin secretion, insulin action or both should be done so that the management is not in further complications. Management of diabetes include education, medical nutrition therapy, physical exercise and pharmacological interventions that can be provided through an integrated education. Application of the method DSME education with a view to optimizing metabolic control and quality of life of patients. The purpose of this study to determine the effectiveness of an integrated diabetes education to improve self-efficacy of patients with type 2 diabetes type quasi-experimental research design with pre-test and post-test with control group performed at the health center desain.yang District of Medan Tembung Often, by using the sample table power analysis as many as 38 people. The result of this study is the effect of an integrated education to improve self-efficacy in patients with type 2 diabetes,
iii Universitas Sumatera Utara
with the independent t test results of the test p <0.05 and t = 7.539. Comparison of self-efficacy before and after treatment using the data analysis paired t-test with p <0.05 and t = -6.659, and between the post-test to follow-up with p <0.05 by t = 5.217. Self-efficacy of patients after an integrated diabetes education showed an increase
Keywords: education, self-efficacy
iv
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR Syukur Alhamdulillah penulis Panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Efektifitas Edukasi Diabetes Terpadu Untuk Meningkatkan Efikasi Diri Pasien DM Tipe 2 “. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan, dorongan serta do’a dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak dr. Dedi Ardinata., M.Kes
selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU beserta
jajarannya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk melanjutkan studi ke jenjang Magister Keperawatan. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak Setiawan, S.Kp., MNs., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU dan Bapak Achmad Fathi, S.Kep, Ns., MNS, selaku Sekretaris Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas keperawatan USU yang telah memfasilitasi penulis dalam menyelesaikan laporan tesis ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Ibu Dr. Wiwik Sulistyaningsih., M.Si selaku Pembimbing I dan Ibu Yesi Ariani, S.Kep, Ns., M.Kep selaku Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan serta masukan demi kesempurnaan tesis ini dan mohon maaf apabila ada sikap maupun perilaku saya yang tidak berkenan di hati selama melakukan bimbingan. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak Drs. Heru Santosa, MS., Ph.D dan Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep, Ns., M.Kep., Sp. KMB, selaku komisi penguji yang telah memberikan kritik dan saran demi selesainya laporan tesis ini.
v Universitas Sumatera Utara
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Ka. Dinas Kesehatan Kota Medan dan dr. H. Refrini selaku Kepala Puskesmas Sering Kota Medan beserta seluruh jajaran di Puskesmas Sering yang memberikan ijin melakukan penelitian. Yayasan Pendidikan Haji Sumatera Utara atas kesempatan dan dukungan yang diberikan kepada saya sehingga dapat menyelesaikan pendidikan ini dengan baik. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Papa (Alm). Drs. Yunizar Noor, M.pd dan Mama Novialisa, S.Pd, Ibunda Saniah yang selalu ikhlas memberikan dukungan serta do’a. Suami tercinta Muhammad Arsyad, SST dan anakku Qanita Ilahiyah Arsyad yang sabar dan memberi kekuatan serta kepercayaan disetiap langkah penulis menyelesaikan studi ini. Akhirnya penulis mengucapkan terimakasih kepada rekan-rekan Program Magister Keperawatan Fakultas Keperawatan USU Kekhususan Keperawatan Medikal Bedah Angkatan 2013/2014, terima kasih atas solidaritas, motivasi dan kerjasama selama pendidikan di Fakultas Keperawatan USU. Penulis menyadari tesis ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini dan harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya profesi keperawatan. Medan, 06 September 2014 Penulis
Yulis Hati
vi
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Yulis Hati
Tempat/Tanggal Lahir
: Medan/ 04 Januari 1982
Alamat
: Jl. Pimpinan Gg. Suka Rahmat No.10 A Kelurahan Sei Kera Hilir kecamatan Medan Perjuangan Kota Medan
No. Hp
: 082168556904
Riwayat pendidikan: Jenjang Pendidikan
Nama Institusi
Tahun Lulus
SD
SD Negeri 020274 Binjai
1994
SMP
SMP Negeri 1 Binjai
1997
SMU
SMA Negeri 3 Binjai
2000
Sarjana
S1 Keperawatan Program Studi Ilmu
2005
Keperawatan
Fakultas
Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Profesi Ners
Program Fakultas
Studi
Ilmu
Keperawatan
Kedokteran
Universitas
2005
Sumatera Utara Magister
Fakultas
Keperawatan
Universitas
2014
Sumatera Utara
Riwayat Pekerjaan: Staf dan Dosen tetap Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Haji Sumatera Utara Mulai 2006 sampai sekarang
vii Universitas Sumatera Utara
Kegiatan Akademik Selama Studi: Peserta
pada
acara
“Seminar
Penelitian
Kualitatif
Sebagai
Landasan
Pengembangan Pengetahuan Disiplin Ilmu Kesehatan & Workshop Analisis Data dengan Content Analysis & Weft-QDA”, 31 Januari 2012, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Peserta Seminar Keperawatan Nursing Leadership menyongsong Asean Community 2015, 30 Januari 2013 Fakultas Keperawatan, USU. Peserta pada 2013 MEDAN INTERNATIONAL NURSING CONFERENCE “The Application of Nursing Education Advanced Research and Clinical Practice”, 1 – 2 April 2013, Hotel Garuda Plaza, Medan, Sumatera Utara. Peserta “Pelatihan Perawatan Luka Dasar Certified Wound Care Clinician Associate (CWCCA)”, 16 – 19 September 2013, Indonesian Etnep Peserta “Pelatihan Hipnoterapi”, 20 -21 September 2013, Indonesian Etnep Peserta “Seminar & Workshop Diagnostic Reasoning NANDA dan ISDA Basic, 24 November 2014, Fakultas Keperawatan, USU.
viii Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK ................................................................................................. ABSTRACT ................................................................................................ KATA PENGANTAR ............................................................................... DAFTAR ISI .............................................................................................. RIWAYAT HIDUP ................................................................................... DAFTAR TABEL ..................................................................................... DAFTAR GAMBAR ................................................................................ DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................
i ii iii v vii viii ix x
BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................ 1.1. Latar Belakang ......................................................................... 1.2. Permasalahan Penelitian ........................................................... 1.3. Tujuan Penelitian...................................................................... 1.4. Hipotesis ................................................................................... 1.4. Manfaat Penelitian....................................................................
1 1 8 9 10 10
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 2.1.Diabetes Mellitus....................................................................... 2.1.1. Definisi .......................................................................... 2.1.2. Faktor Resiko DM ......................................................... 2.1.3. Klasifikasi...................................................................... 2.1.4. Diagnosis ....................................................................... 2.1.5. Manifestasi Klinis ......................................................... 2.1.7. Komplikasi .................................................................... 2.1.8. Penatalaksanaan ............................................................ 2.2. Edukasi ..................................................................................... 2.3. Diabetes Self-Management Education (DSME) ...................... 2.3.1. Definisi DSME ............................................................... 2.3.2. Tujuan DSME ................................................................ 2.3.3. Prinsip DSME ................................................................ 2.3.4. Komponen DSME ......................................................... 2.3.5. Tingkat Pembelajaran DSME......................................... 2.3.6. Pelaksanaan DSME ........................................................ 2.4. Efikasi Diri ............................................................................... 2.4.1. Definisi Efikasi Diri .......................................................
12 12 12 12 14 15 17 18 19 23 23 23 24 24 25 26 27 27 27
ix Universitas Sumatera Utara
2.4.2. Proses Pembentukan Efikasi Diri ................................... 2.4.3. Sumber Efikasi Diri ........................................................ 2.4.4. Dimensi Efikasi Diri....................................................... 2.4.5. Faktor Yang Mempengaruhi Efikasi Diri....................... 2.4.6. Perkembangan Efikasi Diri ............................................ 2.4.7. Cara Meningkatkan Efikasi Diri .................................... 2.5. Landasan Teori ......................................................................... 2.5.1. Sejarah Dorothea Orem .................................................. 2.5.2. Teori Self Care Deficit ................................................... 2.5.3. Kaitan Teori dengan Penelitian ...................................... .. 2.6. Kerangka Teori ......................................................................... 2.7. Kerangka Konsep .....................................................................
28 31 32 32 35 37 39 39 40 45 47 48
BAB 3. METODE PENEITIAN............................................................... 3.1.Jenis Penelitian ......................................................................... 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian..................................................... 3.3.Populasi dan Sampel ................................................................. 3.4.Metode Pengumpulan Data ....................................................... 3.4.1 Tahap Persiapan ............................................................. 3.4.2 Prosedur Eksperimen....................................................... 3.4.3 Prosedur Pengambilan Data ............................................ 3.5.Variabel dan Definisi Operasional ............................................ 3.6.Metode Pengukuran................................................................... 3.7.Validitas dan reabilitas .............................................................. 3.8.Metode Analisa Data ................................................................. 3.9.Pertimbangan Etik .....................................................................
49 49 50 50 52 52 54 56 58 60 61 61 63
BAB 4. HASIL PENELITIAN ................................................................. 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................... 4.2. Deskripsi Subjek Penelitian ..................................................... 4.3. Hasil Analisa Data Kelompok .................................................. 4.3.1 Efikasi Diri Sebelum Perlakuan ...................................... 4.3.2 Efikasi Diri Setelah Perlakuan ........................................ 4.4. Perbedaan Efikasi Diri Sebelum dan sesudah Pada kelompok control dan kelompok intervensi .................... 4.5 Hasil Analisa KGD ................................................................... 4.6. Hasil Analisa Data Sampel Individu ........................................
66 66 67 69 69 69 72 73 74
x Universitas Sumatera Utara
BAB 5. PEMBAHASAN ........................................................................... 5.1. Efikasi Diri Kelompok Intervensi Sebelum Perlakuan... ......... 5.2 Efikasi Diri Kelompok Intervensi Setelah Perlakuan............... 5.2. Perbedaan Efikasi Diri Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Setelah Perlakuan ......................................
75 75 78
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 6.1. Kesimpulan ............................................................................. 6.2. Saran .......................................................................................
93 93 94
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ LAMPIRAN ...............................................................................................
96 101
84
xi Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 3.1 Rancangan Penelitian .................................................................. 48 Tabel 3.2 Blue Print Edukasi Diabetes Terpadu ......................................... 53 Tabel 3.3 Definisi Operasional ................................................................... 60 Tabel 3.4 Hasil Uji Normalitas Sebaran ...................................................... 62 Tabel 3.5 Hasil Uji Homogenitas Antara Kelompok Intervensi Dan Kelompok Kontrol .............................................................. 63 Tabel 4.1 Deskripsi Subjek Penelitian berdasarkan Karakteristik Demografi di Puskesmas Sering Tahun 2014 ............................. 68 Tabel 4.2 Deskripsi Efikasi Diri Sebelum, Sesudah Perlakuan dan Follow Up di Puskesmas Sering Tahun 2014 ............................. 69 Tabel 4.3 Data Rerata Efikasi Diri Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Sesudah Perlakuan dan Follow Up di Puskesmas Sering 2014 .......................................................... 70 Tabel 4.4 Uji t Efikasi Diri Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Sesudah Perlakuan di Puskesmas Sering Tahun 2014 ................................................................................. 71 Tabel 4.5 Uji t kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah Diberi Perlakuan Derta Follow Up di Puskesmas Sering Tahun 2014 ......................................... 72 Tabel 4.6 Rerata Hasil KGD ...................................................................... 73
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1. Teori Sistem Dasar Orem ......................................................
44
Gambar 2.2. Kerangka Teori .......................................................................
47
Gambar 2.3. Kerangka Konsep ...................................................................
48
Gambar 4. 1. Distribusi Skor Efikasi Diri kelompok Intervensi Sebelum, Sesudah Intervensi dan Follow Up........................
71
Gambar 4.2. Histogram Rerata Efikasi Diri Kelompok Intervensi Dan Kelompok Kontrol Setelah Perlakuan ............................
73
Gambar 4.3. Distribusi Skor, Efikasi Diri kelompok Intervensi Sebelum, Sesudah, Intervensi dan Follow Up .......................
74
xiii Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran 1 Instrumen Penelitian .................................................................. 101 a. Lembar Penjelasan tentang Penelitian ............................................... 102 b. Lembar Persetujuan Menjadi Responden .......................................... 103 c. Kuesioner Penelitian ......................................................................... 104 d. Catatan AktivitasHarian Responden ................................................. 105 e. Panduan Wawancara .......................................................................... 106 f. Lembar Observasi ............................................................................. 107 g. Materi Edukasi .................................................................................. 108 Lampiran 2 Biodata Translator ..................................................................... 142 Lampiran 3 Izin Penelitian ............................................................................ 145 a. Surat Pengambilan Data dari Dekan Fakultas Keperawatan ............. 146 b. Surat Persetujuan Etik Peneltian ....................................................... 148 c. Surat Ijin Pengambilan Data dari Dinas Kesehatan Kota Medan ..... 149
xiv Universitas Sumatera Utara
