eerstelijnszorg in Heerhugowaard tot 2015

Toekomstbeeld huisartsenzorg/eerstelijnszorg in Heerhugowaard tot 2015

Gemeente Heerhugowaard Steller: C. van Langen, beleidsadviseur Zorg Februari 2007

1

Inhoudsopgave Pag

1 2 3 4 5 6 7 8

Aanleiding, doel en inhoud van deze notitie Landelijke ontwikkelingen Specifieke ontwikkelingen binnen Heerhugowaard Huidige situatie huisartsenzorg Ontwikkelingen in de zorgvraag Het gemeentelijk beleid Specifiek beleid eerstelijnszorg/huisartsenzorg: een ideaalbeeld Het vervolg

Bijlage I

3 3 4 5 5 6 7 8

9

Reacties op toekomstbeeld huisartsenzorg als integraal onderdeel van deze notitie Bijlage II Raadsvoorstel

2

1

Aanleiding, doel en inhoud van deze notitie.

Gezien de diverse initiatieven en mogelijkheden om gezondheidszorg op nieuwe locaties en vanuit nieuwe centra te kunnen gaan aanbieden, is er behoefte binnen de gemeentelijke organisatie inzicht te krijgen en overzicht te hebben van de ambities van, vooral, de Heerhugowaardse huisartsen en apothekers. De ambities zijn gericht op het realiseren van een goede eerstelijnsgezondheidszorg, die toekomstproof is voor Heerhugowaard. Hierin neemt de huisartsenzorg een centrale positie in, waarbij de huisarts tevens poortwachter is voor verwijzing naar gespecialiseerde somatische en psychosociale zorg. Om die reden staat de huisartsenzorg binnen Heerhugowaard centraal in deze notitie, echter steeds als zeer belangrijke functie in de keten van eerstelijnszorg. Vanwege de voortgaande extramuralisering wordt de keten van Wonen, Welzijn en Zorg(WWZ) ten dienste van kwetsbare groepen steeds belangrijker. Binnen deze keten is de eerstelijnsgezondheidszorg een onmisbare schakel. Eerstelijnsgezondheidszorg wordt in deze notitie gezien als generalistische, nabije en direct toegankelijke zorg, die geboden wordt door huisartsen en verpleegkundigen, apothekers, tandartsen, verloskundigen, paramedici en psychosociale hulpverleners. Met de notitie wordt beoogd lijnen uit te zetten c.q. kaders aan te geven op welke (fysieke) locaties mogelijkheden zijn voor het bieden van huisartsenzorg vanuit nieuwe centra voor eerstelijnszorg, zodat er sprake zal zijn van voldoende spreiding van bereikbare en toegankelijke zorg in samenhang met bestaande praktijken. De notitie zal eerst kort ingaan vanuit het klantperspectief op een aantal landelijke ontwikkelingen. Daarna wordt aandacht besteed aan specifieke gegevens binnen Heerhugowaard, die van invloed zijn op de eerstelijnszorg. In paragraaf vier en vijf wordt ingegaan op de huidige huisartsenzorg en op de ontwikkelingen in de zorgvraag. Daarna zal het gemeentelijke beleid aan de orde komen met in de laatste paragraaf het ideaalbeeld van de eerstelijnszorg in 2015. 2

Landelijke ontwikkelingen.

In juni 2004 is door het ministerie van VWS een intentieverklaring opgesteld. Hierin wordt een gewenst toekomstbeeld van de eerstelijnszorg geschetst. In dit beeld werken verschillende zorgaanbieders multidisciplinair op een structurele wijze met elkaar samen, op een zo mogelijk gemeenschappelijke, herkenbare plaats. In november 2006 presenteerde de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) haar visie op de eerstelijnszorg. De komende jaren wil het NPCF werken aan de totstandkoming van geïntegreerde eerstelijnszorg. Zorg, dichtbij huis met de huisartsen als spelverdeler, bij voorkeur onder één dak. De NPCF directeur Iris van Bennekom noemt 6 V’s voor de eerste lijn: veilig, vaardig, vriendelijk, vlug, vlakbij en voordelig. Met dat laatste wordt niet goedkope zorg bedoeld. Integendeel. De eerste lijn is voordelig voor de samenleving en dat mag best wat kosten!. Kortom: de NPCF – de spreekbuis van de zorgconsumenten- heeft geïntegreerde eerste lijn nadrukkelijk op de kaart gezet met daarin de gezondheidscentra. (zie LVG nieuws 05/dec 2006). Tegelijk met deze visie van NPCF is in 2006 de nieuwe zorgverzekeringswet ingevoerd en heeft het ondernemen in de zorg een extra stimulans gekregen. Een drie daags congres over de modernisering in de eerste lijn (febr.2006) wordt als volgt samengevat: “Er liggen grote kansen voor een ondernemende eerste lijn. Dat vereist een

3

cultuuromslag. Met zorg ondernemen betekent integrale zorg leveren in een open competitie, waar kwaliteit en transparantie centraal staan”.(LVG nieuws 02/april 2006). De wereld verandert, en de eerstelijns- c.q. de huisartsenzorg in Heerhugowaard verandert mee.. 3

Specifieke ontwikkelingen binnen Heerhugowaard

De uitdagingen voor Heerhugowaard tot het jaar 2015 zijn met name: A

De snelle vergrijzing Vanaf de eindjaren zestig is de gemeente gegroeid van 7.000 naar de huidige 50.000 inwoners,met als gevolg een zeer snelle vergrijzing vanaf 2000 tot 2015. Binnen die 15 jaar zal de het aandeel 65 plussers groeien van 8 % naar 15 % van de bevolking. Hierdoor is Heerhugowaard tot 2015 de snelst vergrijzende gemeente van Noord Holland. (Landelijk 2015:17%). Binnen deze snelle groei zal in Heerhugowaard het aantal 75 plussers gaan verdubbelen: van de huidige 1.800 inwoners van 75+ naar 3.600 inwoners in 2020.

B

Een voortgaande autonome groei Tegelijkertijd zal de bevolking van Heerhugowaard tot 2015 groeien naar 60.000 inwoners: een toename van 20 %.

C

Een omvangrijke extramuralisering Het overheidsbeleid is gericht op het verminderen van het aantal verzorgingsplaatsen binnen de gehandicaptensector en binnen de sector van de verzorgingshuizen. Ondanks de snelle groei van het aantal ouderen binnen Heerhugowaard zal er geen sprake zijn van uitbreiding van het aantal verzorgingshuisplaatsen. De groei van dat deel van de vergrijzende bevolking dat zorg nodig heeft, zal binnen de gemeente gehuisvest moeten worden door het ontwikkelen van nieuwe woonzorg concepten. Tevens is de ontmanteling van het instituut Esdége-Reigersdaal een actueel gegeven,waarbij de betrokken doelgroep gaat wonen in de wijk in beschutte woonvormen en andersoortige woonzorg projecten. Het beleid van extramuralisering is erop gericht dat de kwetsbare burgers gebruik maken van algemene voorzieningen in de wijk en als het niet anders kan, dan zal ingezet worden op specifieke voorzieningen.

Deze genoemde specifieke ontwikkelingen binnen Heerhugowaard dienen te worden meegenomen bij de invulling van het perspectief van eerstelijnszorg. Tevens dient vermeld te worden dat met bovengenoemde ontwikkelingen de druk op de psychosociale zorg binnen Heerhugowaard ook zal toenemen. Vanuit het gegeven dat 20 % van de consulten binnen de huisartsenzorg psychosociale problemen betreffen, vervult de huisarts ook een poortwachters functie naar de eerstelijns geestelijke gezondheidszorg(GGZ). De huisarts, het algemeen maatschappelijk werk en de eerstelijns psycholoog vormen samen de eerstelijns GGZ . Deze eerstelijns GGZ dient een integraal onderdeel te zijn van de algemene eerstelijns gezondheidszorg, (zie nota:eerstelijns GGZ in perspectief, 2004). De positie en het perspectief van een mogelijke versterking van deze eerstelijns geestelijke gezondheidszorg binnen Heerhugowaard vraagt nader onderzoek. De uitdaging van Heerhugowaard heeft de gemeente o.a. opgepakt door het WWZ-project “Thuis zijn in de Waard” . De provincie Noord-Holland heeft Heerhugowaard geselecteerd voor een driejarig pilot programma op het terrrein van Wonen-Welzijn en Zorg(WWZ) met als doelstelling: “Een samenhangend en gebiedsgericht aanbod leveren van wonen,welzijn en zorg voor ouderen en voor mensen met een functiebeperking, kortom voor de kwetsbare burger”.

4

Deze doelstelling vertaalt zich o.a. in het versterken van de welzijns- en zorginfrastructuur. Deze notitie is met name gericht op verdere invulling van de eerstelijnszorg/huisartsenzorg als zeer belangrijk onderdeel van de zorginfrastructuur,gezien vanuit gemeentelijk perspectief. De invoering van de nieuwe wet Maatschappelijke Ondersteuning(WMO) per 1 januari 2007, onderstreept het belang om het perspectief van infrastructuur op het terrein van wonen,welzijn en zorg nader in te vullen. Met de WMO wordt de gemeente meer verantwoordelijk voor maatschappelijke ondersteuning. Dit omvat een breed pakket van activiteiten en dienstverlening, die het mensen mogelijk maakt mee te doen in de samenleving en om zo lang mogelijk zelfstandig te kunnen blijven wonen. 4

Huidige situatie huisartsenzorg

Eind 2006 zijn er 20 huisartsen werkzaam in Heerhugowaard,vanuit 11 locaties. Vier locaties zijn solo praktijken. Vanaf november 2003 is er sprake van een HOED: drie huisartsenpraktijken onder één dak (Hortensialaan). Vanaf 2003 functioneert er binnen Heerhugowaard één huisartsengroep (Hagro). Deze hagro participeert in het platform eerstelijnszorg Heerhugowaard, wat in 2005 is gestart. Tijdens de startconferentie (juni 2005) met als thema: “Versterking eerstelijnsgezondheidszorg Heerhugowaard” werd er namens de hagro naar voren gebracht “dat wij in de toekomst de ontwikkeling zien van grotere centra met samenwerkende huisartsen en andere eerstelijns werkers. Hierbij moet gedacht worden aan verplaatsing van een deel van de zittende huisartsen, maar ook in de toekomst na pensionering van huisartsen die er nu de voorkeur aan geven solo te willen blijven werken. De solist zal de komende jaren waarschijnlijk langzaam verdwijnen”. In november 2006 is er door een vijftal huisartsen een intentieverklaring getekend om binnen een aantal jaren(2010) een centrum voor eerstelijnszorg gerealiseerd te hebben. Er zijn wederzijdse contacten tussen huisartsen en Heerhugowaardse apotheken om tot invulling van dergelijk centra te komen. Er zijn in Heerhugowaard vier (Kring) apotheken. In januari 2006 hebben deze vier Kringapotheken zich verenigd in een samenwerkingsverband ACN (Apotheek Combinatie NoordKennemerland). Ook de apotheken geven aan in hun contact met de gemeente (zie ook hun Kring krant -nov 2006) dat zij voor Heerhugowaard een aantal gezondheidscentra voor ogen hebben,die goed verspreid in de gemeente liggen en goed bereikbaar zijn. In 2007 zal er in de Stad van de Zon binnen het voorzieningencluster een centrum voor eerstelijnszorg geopend worden. De huisartsenzorg vormt hierin een belangrijke spil. De huisartsen en apotheek in dit centrum functioneren vooralsnog naast het reguliere circuit en zijn geen onderdeel van de hagro. Binnen 3 à 4 jaar zullen vier huisartsen met pensioen gaan. Kortom, gezien de initiatieven,ambities en eerdergenoemde maatschappelijke gegevens is er alle reden om beleidslijnen te ontwikkelen over de toekomst van de huisartsenzorg c.q. eerstelijnszorg binnen Heerhugowaard. 5

Ontwikkelingen in de zorgvraag

Gezien de snelle veroudering van de bevolking in Heerhugowaard zal de vraag naar huisartsenzorg de komende jaren flink toenemen. Vanuit de landelijke registratie huisartsenzorg is het aantal consulten per patiënt per jaar als volgt(2002): leeftijdsgroep 45 tot 65 jaar: 7,5 consulten per jaar; leeftijdsgroep 65 tot 75 jaar: 12,4 consulten per jaar, leeftijdsgroep vanaf 75 jaar: 19,5 consulten per jaar.

5

Ten opzichte van 2006 zal er in 2015 een absolute toename zijn van 2.500 inwoners in de leeftijdgroep 65 tot 75 jaar en een toename van 1.130 inwoners in de leeftijdsgroep 75 plus. Vertaald naar het aantal consulten, zal er sprake zijn van een toename van ruim 20.000 consulten per jaar, een gemiddelde van + 400 consulten per week ten opzichte van het huidige volume. Daarnaast is er sprake van een absolute toename van 10.000 inwoners; hierbij zal het voornamelijk gaan om jongere leeftijdsgroepen. In het rapport van RIVM/Nivel: ”Op één lijn (2005)” worden toekomstige veranderingen (%) in zorggebruik van de eerste lijn aangegeven over de periode 2005 – 2020: Huisartsenzorg: contacten …. + 16,6% recepten…… + 22,5% Verloskundige zorg………….. - 1,6% Fysiotherapie…………………. + 3,5% Thuiszorg: alle producten……. + 24,8% Maatschappelijk werk………… + 0,8% Spoed eisende hulp……………..+ 11,8% Op de website van VWS staat vermeld dat de vraag naar eerstelijnszorg in de periode 2000 – 2004 is gestegen met 14,5%. Deze toename betreft vooral de langdurige zorg aan chronisch zieken. Het is een gegeven dat 75 % van de 75 plussers een chronische aandoening heeft. Kortom,het gegeven van toename van chronische ziekten heeft een sterke relatie met leeftijd. Naast de toenemende zorgvraag van ouderen en chronisch zieken is er de vraag om avondspreekuren voor ook de jongere bevolkingsgroepen en een spoedeisende huisartsenpost buiten kantooruren. 6

Het gemeentelijk beleid

Naast de directe verantwoordelijkheid en betrokkenheid van de gemeente op de collectieve preventie in het kader van de Wet collectieve preventie volksgezondheid(WCPV), was er tot voor kort weinig noodzaak om vanuit de gemeente aandacht te besteden aan de curatieve gezondheidszorg; dit was een zaak van ziektekostenverzekeraar/zorgkantoor en zorgaanbieders. Hoewel de verantwoordelijkheid van de zorgplicht primair bij de zorgverzekeraar ligt, wordt de lokale overheid door burgers en partijen al meer benaderd en aangesproken in de rol van uitvoerder van een “afgeleide zorgplicht”. Deze zorgplicht is dan gericht op een algemeen “welbevinden van de burgers”, wat geleverd kan worden door middel van het aanbieden van basale gezondheidszorgvoorzieningen en welzijnsvoorzieningen. Langs twee lijnen wordt de gemeente al meer betrokken bij de ontwikkeling van de lokale gezondheidszorg: A. het faciliteren van een samenhangend zorgaanbod voor haar burgers; B. het opvangen van de afslanking van AWBZ -aanspraken door middel van de nieuwe WMO, waarbij de gemeente verantwoordelijk wordt voor de maatschappelijke ondersteuning op de terreinen van wonen,welzijn en zorg. Ad A. Vanuit de gemeente Heerhugowaard zijn er de volgende concrete acties (geweest) gericht op het faciliteren van een samenhangend zorgaanbod: • investeren in goed overleg met het zorgkantoor(AWBZ) over de mate van extramurale en intramurale zorgverlening; het aanbieden van extramurale verzorgingshuiszorg in het Arboretum en bij het voorzieningencluster Stad van de Zon is hiervan een resultaat;

6

• •

•

•

de deelname van de gemeente Heerhugowaard tot en met 2008 aan het provinciale driejarige pilot programma voor samenhang op de terreinen van Wonen,Welzijn en Zorg; het principe besluit van de gemeenteraad om vier wijkcentra te realiseren, die als wijkknooppunten zullen dienen voor welzijnsdiensten en voor gezondheidszorgfuncties. De realisatie van het voorzieningencluster, inclusief een GOED, in de Stad van de Zon (opening begin 2007) vervult hierbij een voorbeeldfunctie; versterking van de regierol van de gemeente om samen met externe partners tot een samenhangend aanbod te komen; de WWZ-pilot heeft hieraan een extra prikkel gegeven.(o.a. voorzieningencluster/wijksteunpunt Stad van de Zon en wijksteunpunt locatie de Horst); De totstandkoming van een eerstelijns platform.

Ad B. De nieuwe koers rond AWBZ en invoering WMO: Zoals bekend is de overheid bezig de AWBZ aanspraken te beperken; per 1 januari 2007 is de AWBZ functie ”Huishoudelijke zorg” overgeheveld naar de Wmo als “hulp bij het huishouden”, waarvoor de gemeente nu verantwoordelijk is. De verwachting is dat in de nabije toekomst verdere afslanking van AWBZ functies zal plaatsvinden en ondergebracht zullen worden bij gemeente(Wmo) en in de zorgverzekeringswet. Met deze nieuwe koers wordt de verantwoordelijkheid van de gemeente benadrukt en versterkt. om de juiste randvoorwaarden voor kwaliteit van leven te bieden voor met name de inwoners met beperkingen, die zelfstandig zullen blijven wonen en willen blijven meedoen in de samenleving. 7

Specifiek beleid eerstelijnszorg/huisartsenzorg: een ideaalbeeld

Vanaf 2005 is de gemeente geografisch opgedeeld in 5 gebiedsdelen, waarbinnen een samenhangend aanbod van WWZ-voorzieningen/functies gerealiseerd dient te worden. Een gebiedsdeel omvat gemiddeld 10.000 inwoners, verdeeld over een aantal bestaande wijken.(zie bijlage). Qua huisartsenzorg denkt de gemeente, vanuit het perspectief van haar inwoners, aan een medisch zorgaanbod met een zo breed mogelijk eerstelijnszorg per gebiedsdeel vanuit een centraal voorzieningenknooppunt c.q. gezondheidscentrum. De omvang ervan zal nader onderzoek vergen. Vooralsnog ziet de gemeente mogelijkheden voor drie centra voor eerstelijnszorg,waarbij geografisch spreiding een belangrijk gegeven is: • Stad van de Zon : gebiedsdeel 5 • het Stadshart : gebiedsdeel 4 • locatie Don Bosco : gebiedsdeel 2 Deze herkenbare locaties vormen een knooppunt voor een gebied van rond de 10.000 inwoners. Een dergelijk centrum zou een vooruitgeschoven post kunnen zijn voor wat betreft diagnostische mogelijkheden en biedt een kans voor eventuele uitplaatsing van ziekenhuisfaciliteiten naar de eerste lijn. De realisatie van deze gezondheidszorgcentra biedt de mogelijkheid dat zorgconsumenten minder hoeven te reizen naar het ziekenhuis. De huisartsenzorg vormt de spil in dergelijke centra. Naast deze te ontwikkelen centra,is er sprake (denkend vanuit een satellietmodel) van kleinere bestaande centra,gericht op 4.000 tot 5.000 inwoners.

Voor het jaar 2015 heeft de gemeente het volgende ideaalbeeld voor ogen: -

Gebiedsdeel 1 (plattelandsgebied de Noord): huisartsenzorg is beschikbaar vanuit het nabij gelegen centrum van eerstelijnszorg op de locatie Don Bosco; een spreekuurpost is niet realistisch vanwege het niet kunnen bieden van de juiste kwaliteit van zorg en vanwege financiële haalbaarheid.

-

Gebiedsdeel 2 (schilderswijk/heemradenwijk/recreatiewijk): een centrum voor eerstelijnszorg(GOED) op/nabij de locatie Don Bosco, waarbij een breed aanbod geleverd wordt: huisartsenzorg/apotheek/fysiotherapie en andere paramedische diensten. Daarnaast

7

verdergaande technisch diagnostische mogelijkheden en extra serviceverlening aan chronisch zieken. De ontwikkeling van de Draai is onderdeel van gebiedsdeel 2 en binnen het nieuw te realiseren voorzieningen knooppunt zal huisartsenzorg geleverd worden als satelliet van het centrum voor eerstelijnszorg vanuit de hoofdvestiging op locatie Don Bosco. -

Gebiedsdeel 3 (planetenwijk/bomenwijk/schrijverswijk): het huidige centrum van huisartsenzorg onder één dak (HOED) zou uitgebreid kunnen zijn met een paramedische dienst, echter binnen het huidige gebouw. Gezien de locatie is er geen mogelijkheid voor fysieke uitbreiding. De HOED zal gebruik maken van diagnostische mogelijkheden in gebiedsdeel 2 of 4.

-

Gebiedsdeel 4 (Eelstenenwijk/Stadshart/Rivierenwijk/Molenwijk/Oostertocht/’t Kuis): In het stadshart zal een nieuw centrum van eerstelijnszorg(GOED) gerealiseerd zijn met een aantal huisartsen en apotheek, zoals in gebiedsdeel 2.

-

Gebiedsdeel 5: (Butterhuizen/Zuidwijk/Huygenhoek, Stad van de zon) een centrum van eerstelijnszorg(GOED) is gerealiseerd in het voorzieningencluster in Stad van de Zon (gekoppeld aan welzijnsvoorzieningen). Het medisch centrum aan de Clara Wichmanntuin zal fungeren als satelliet en zal gebruik maken van diagnostische mogelijkheden in de grotere centra.

Ten opzichte van de huidige 11 locaties zal er vanuit het bovenstaande ideaalbeeld de toekomstige huisartsenzorg geleverd worden vanuit 6 locaties. 8

Het vervolg

De positie en rol van de gemeente is een andere dan van de partners/uitvoerende zorgverleners in de gezondheidszorg. De vervolgactiviteiten zullen dan ook verschillend zijn. De gemeente is faciliterend qua locatiemogelijkheden en zal erop toezien dat er voldoende spreiding van locaties is en zal zoveel mogelijk samenhang in functies binnen de eerstelijnszorg gerealiseerd willen zien(ketenzorg). De uitvoerders van de eerstelijnszorg zullen concreet invulling moeten geven aan opzet en inhoud van een dergelijk eerstelijnszorgcentrum, waarbij de huisartsen een primaire rol vervullen. Deze eerste aanzet c.q. het ideaalbeeld zal bestuurlijk vastgesteld dienen te worden als kader voor verdere uitwerking door de partners in de gezondheidszorg.

Cees van Langen 27 februari 2007

8

Bijlage I Reacties op toekomstbeeld huisartsenzorg/eerstelijnszorg in Heerhugowaard. Het overleg in het eerstelijns platform en met de huisartsengroep heeft als resultaat dat alle deelnemers het toekomstbeeld huisartsenzorg/eerstelijnszorg ,zoals dat in de notitie is vastgelegd, ondersteunen. Door de verschillende eerstelijns disciplines zijn een aantal aandachtspunten, aanvullingen en opmerkingen gemaakt, die hieronder per discipline worden vermeld. • Het algemeen maatschappelijk werk: Het standpunt van het Rima is dat verder decentraliseren niet aan de orde is; bij het centraal werken vanuit één locatie (Stad van de Zon) kan de werkdruk beter worden verdeeld en is de continuïteit van hulp en de kwaliteit beter gewaarborgd. Ook uit efficiency overwegingen is het niet haalbaar om meer decentraal te gaan werken. • Tandartsen De laatste jaren is de tendens ontstaan tot het vormen van grotere tandartsenpraktijken, die niet wijkgebonden zijn. Gezien de lage bezoekfrequentie speelt afstand geen rol van betekenis. Mede vanwege de marktwerking blijken bedrijventerreinen een aantrekkelijke vestigingslocatie te zijn. Omdat er in Heerhugowaard geen sprake meer is van een tandartsentekort, is niet te verwachten dat in de nabije toekomst het aantal tandartspraktijken zal uitbreiden. Vanwege het feit dat door meer inzet van preventieassistenten en mondhygiënisten de praktijkgrootte per tandarts zal stijgen, zal het aantal tandheelkundige praktijken uiteindelijk gaan afnemen. Tenzij er stimuleringsmaatregelen komen is er in het licht van het bovenstaande dus niet te verwachten dat er onder de tandartsen veel animo zal bestaan om te investeren in centra voor eerstelijnszorg. • Fysiotherapie/kinderfysiotherapie. Er is tussen huisartsen en fysiotherapie een natuurlijke koppeling. Vaak zitten nu al meerdere fysiotherapeuten bij elkaar en er is geen bezwaar om met verschillende disciplines onder één dak te zitten. Kinderfysiotherapie zou met collegae kinderfysiotherapeuten in gebiedsdeel 4 praktijk willen gaan houden binnen een centrum eerstelijnszorg. Ook samenwerking of werken in een pand met collega fysiotherapeuten is een optie. • Ergotherapie. De eerstelijns ergotherapeuten werken op verwijzing van huisarts en specialist. Rond 80% van de behandelingen vindt bij de cliënt thuis plaats. Aan fysieke ruimte binnen een centrum voor eerstelijnszorg is geen behoefte. Wel wordt veel waarde gehecht aan samenwerking met huisartsen en andere eerstelijns disciplines. Er wordt dan ook graag meegedacht bij het ontwikkelen van centra voor eerstelijnszorg. Voorlichtingssessies, gezamenlijke intakes,spreekuren en overlegvormen zijn dan onderwerpen voor overleg. • Verloskundigen. In Heerhugowaard is er één verloskundige praktijk in het medisch centrum Zuid aan de Clara Wichmanntuin. In deze praktijk zijn twee teams van ieder drie verloskundigen werkzaam met 5 spreekuurdagen per week. In maart 2007 is er een verloskundig spreekuur gestart bij de Jeugdgezondheidszorg aan de Taxuslaan om de noordelijke wijken van Heerhugowaard een spreekuur locatie aan te bieden. Bovendien is daar ook ruimte om voorlichtingsavonden te organiseren.

9

Wat de toekomst betreft: gezien het stabiele aantal geboorten wordt verwacht dat met het huidige aantal (6) verloskundigen op de huidige locatie de zorg voldoende geleverd kan worden. Er is geen intentie om in elk gebiedsdeel van de gemeente een spreekuurlocatie op te zetten. • Huisartsen. De 12 aanwezige huisartsen (hagro overleg) gaan allen akkoord met de standpunten en visie zoals vermeld in de notitie. Er zijn nog wel een aantal vragen bij de huisartsen: - Hoe is de afstemming tussen de hoofdcentra en de satellietpraktijken? - De gemeente vindt bereikbaarheid en ketenzorg belangrijke speerpunten: deze twee containerbegrippen dienen nader uitgewerkt te worden; - De gemeente dient dit jaar een standpunt in te nemen naar de tweede lijn zoals wel of geen poli MCA; - Hoe de tweedelijns verplaatsbare zorg te realiseren? - Patiënten hebben keuze vrijheid en laten zich niet opdelen naar de wijkgerichte zorgverleners; - De GGZ en maatschappelijk werk meenemen in de wijkgerichte aanpak; - Tevens nog een aantal open vragen rond financiering van een centrum voor eerstelijnszorg. - Vanuit het medisch centrum zuid aan de Clara Wichmanntuin (gebiedsdeel 5) wordt aangegeven of dit centrum,gezien de aanwezigheid van de vele disciplines, niet aangemerkt zou moeten worden als centrum voor eerstelijnszorg in plaats van de aanduiding satelliet.

Heerhugowaard, 5 april 2007.

10