Editoři: Bc. Anna Kůsová Sotolářová Bc. Martin Kůs

Text, grafická úprava a tisk: Daniel Svoboda – iOPAVSKO.cz s.r.o. Editoři: Bc. Anna Kůsová Sotolářová Bc. Martin Kůs Texty a fotografie byly dodány vedoucími jednotlivých oddělení. Textové úpravy byly vedoucími schváleny. Texty vznikaly od listopadu 2014 do března 2015.

2 | Slezská nemocnice v Opavě, p.o.

Obsah Slezská nemocnice v Opavě a Sdružené zdravotnické zařízení Krnov . . . Anesteziologicko–resuscitační oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Centrální laboratoře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dětské oddělení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Geriatrické a doléčovací oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gynekologicko-porodní oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hemodialyzační oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hematologicko-transfuzní oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oddělení chirurgie a operačního komplementu . . . . . . . . . . . . . . . Infekční oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interní oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kožní oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nemocniční lékárna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neurologické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oddělení nukleární medicíny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oční oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ortopedické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oddělení patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Plicní oddělení (TRN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Radiodiagnostické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rehabilitační oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Urologické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Úsek mikrobiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ušní, nosní, krční oddělení (ORL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zdravotně sociální pracovnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zubní chirurgie s.r.o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ekonomicko-personální úsek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ICT oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kvalita péče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ošetřovatelství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Provozně-technický úsek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oddělení dopravy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefonní kontakty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

... 5 . . .6 . . .8 . . 10 . . 13 . . 16 . . 20 . . 24 . . 27 . . 32 . . 35 . . 40 . . 42 . . 45 . . 48 . . 51 . . 54 . . 57 . . 60 . . 63 . . 66 . . 68 . . 72 . . 74 . . 77 . . 78 . . 80 . . 82 . . 83 . . 86 . . 89 . . 91 . . 93

www.nemocnice.opava.cz

|3


Slezská nemocnice v Opavě Slezská nemocnice v Opavě společně se Sdruženým zdravotnickým zařízením Krnov zajišťují zdravotní a lékařskou péči v severovýchodním cípu České republiky pro téměř čtvrt miliónu obyvatel. Obě nemocnice se nacházejí v těsné blízkosti polských hranic a dělí je od sebe necelých 25 km vzdušnou čarou. Od roku 2008 naplňují novou vizi zdravotní péče v Moravskoslezském kraji, která si klade za cíl kooperaci krajských zdravotnických zařízení. Mezi stěžejní články této nové koncepce patří, díky své geografické blízkosti, také úzká spolupráce s Polskem. Obě nemocnice úspěšně prošly akreditačním šetřením Spojené akreditační komise ČR a byl jim udělen certifikát akreditace. V čele obou nemocnic stojí od června 2011 ředitel MUDr. Ladislav Václavec, MBA.

Slezská nemocnice v Opavě • Poskytuje péči na 24 odděleních a 30 odborných ambulancích • Pro pacienty je k dispozici více než 500 lůžek s nejmodernějším zdravotnickým vybavením

• Provozuje ústavní lékárnu s výdejem léků pro veřejnost • Disponuje vlastní dopravou pacientů


|5

V

Anesteziologicko– resuscitační oddělení

Anesteziologicko–resuscitační oddělení (ARO) Slezské nemocnice v Opavě poskytuje komplexní resuscitační a intenzivní péči nemocným, ohrožených

na životě selháním vitálních funkcí. Velmi úzce spolupracuje s jednotkami intenzivní péče ostatních oddělení nemocnice a Rychlé záchranné pomoci při Integrované záchranné službě Moravskoslezského kraje. Poskytuje anesteziologické služby všem operačním oborům nemocnice. Oddělení má dvě stanice – lůžkovou s osmi lůžky a anesteziologickou, k tomu tři ambulance: anesteziologickou, algeziologickou a nutriční. Činnost ARO vede organizačně a odborně primář oddělení MUDr. Martin Hudymač. Jeho zástupkyní je MUDr. Martina Matoušková. Vrchní sestrou je Mgr. Petra Bučková.

Historie ARO (anesteziologicko-resustitační oddělení) jako samostatné oddělení bylo založeno 19. 3. 1969 a působilo s pěti lůžky v nemocnici U Rytířů na Popské ulici. Odtud v roce 1978 bylo přestěho-

váno do renovovaných prostor pavilonu V na Olomoucké ulici, rovněž s pěti lůžky. V dubnu 2002 se oddělení přestěhovalo ze stávajících prostorů pavilonu V do nově vybudované části pavilonu V a je součástí komplexu chirurgických oborů.

Lůžková část Lůžková část ARO zajišťuje konziliárně resuscitační vyšetření a výkony


na ostatních odděleních Slezské nemocnice v Opavě, dále doprovod při in-

Anesteziologicko-resuscitační oddělení

dikovaných (intramurálních) převozech v rámci nemocnice k vyšetřením a překladům na jiná oddělení. Osmilůžková stanice nacházející se v 1. patře budovy V je rozdělena do pěti boxů, které jsou vybaveny kompletním monitorovacím zařízením, ventilátory, centrálním rozvodem kyslíku, vzduchu a odsáváním. Návštěvy nemocných jsou denně od 14 do 18 hodin, jejich délku určí ošetřující lékař podle zdravotního stavu nemocného a provozu na oddělení. Ve výjimečných případech povoluje primář nebo službukonající lékař návštěvy i mimo tyto hodiny. V roce 2013 bylo na oddělení hospitalizováno 267 pacientů. Stanice anesteziologická je vybavením, prostorami i personálem detašovaná na centrálních operačních sálech Slezské nemocnice v Opavě. Zajišťuje podávání celkových a regionálních anestezií pro operační, diagnostické a léčebné výkony. Stanice je vedena ordinářkou pro anestezii MUDr. Boženou Ježovou a staniční sestrou Evou Nováčkovou. Anesteziologická instrumentace je zajiš-

těna nepřetržitě 18 sestrami specialistkami. V roce 2013 bylo podáno 8 096 anestezií a 288 porodních analgezií. Na oddělení pracuje 15 lékařů. Službu současně vykonávají dva lékaři, jeden zajišťuje anesteziologickou službu pro celou nemocnici, druhý resuscitační péči na lůžkách ARO, třetí lékař má pohotovost mimo pracoviště.

Ambulance Ambulantní část ARO zajištují tři pracoviště – alegeziologická ambulance, anesteziologická a nutriční ambulance. Alegeziologická ambulance zajišťuje ambulantní péči o nemocné s chronickou bolestí, doprovázející základní onemocnění – nejčastěji onkologická a neurologická. Pracoviště je umístěno v ambulantních prostorách pavilonu V. V roce 2013 zde bylo ošetřeno 1 715 nemocných. Pracoviště anesteziologie zajišťuje ambulantní vyšetření a přípravu nemoc-

Anesteziologicko-resuscitační oddělení

ného před anestezií se zhodnocením dodaných požadovaných vyšetření, konzilií, odběrů před nástupem k operačnímu výkonu. Ambulance se nachází v ambulantních prostorách pavilonu V Slezské nemocnice v Opavě. V roce 2013 zde bylo ošetřeno 2 875 nemocných. Nutriční ambulance zajišťuje ambulantní péči o nemocné s poruchou nutrice. Jsou to onkologičtí a ORL nemocní neoperačního charakteru, včetně dětí od 0 do 19 let. Ambulance se nachází na pavilonu F (oční) v přízemí.


|7

U

Centrální laboratoře Centrální laboratoře Slezské nemocnice v Opavě jsou umístěny ve zrekonstruovaném pavilonu U. Provoz laboratoří je rozdělený na tři vzájemně spolupracující úseky: úsek klinické biochemie, úsek infekční sérologie a imunologie a úsek radioimunoanalýzy (RIA). Detašovaný úsek lékařské mikrobiologie má samostatný příjem.

Primářem oddělení je MUDr. Marián Staňo, jeho zástupcem Vladimír Kurfürst a vrchní laborantkou je Dana Kožaná. Vedoucí úseku RIA je Mgr. Marcela Kufová. Na úseku biochemie šéfuje Mgr. Hana Hrušková. Odborným garantem úseku lékařské mikrobiologie je RNDr. Miroslava Dvořáková.

Historie Jako první se do historie zapisuje mikrobiologie, a to na začátku roku 1912, kdy byla nemocnici přidělena bakteriologicko-sérologická zkušebna. Historie oddělení klinické biochemie v Opavě začíná rokem 1953, kdy byla RNDr. Miladou Herrmannovou založena v pavilonu O biochemická laboratoř. V následujících letech se oddělení přestěhovalo do přízemních prostor pavilonu L. Postupně se rozšiřovala a modernizovala paleta nabízených vyšetření, byly zavedeny pohotovostní služby.

Dalším mezníkem v rozvoji laboratorních oborů ve Slezské nemocnici byl rok 2007. Oddělení klinické biochemie se přestěhovalo do nově zrekonstruovaných prostorů pavilonu a vzniklo nové oddělení – centrální laboratoře. Dosud roztroušené laboratorní provozy byly postupně centralizovány. Ve společných prostorách jsou umístěny úseky biochemie, RIA, imunologie a infekční sérologie. Po odchodu MUDr. Dovalové v roce 2011 se součástí centrálních laboratoří stal i úsek lékařské mikrobiologie.

Současnost Centrální laboratoře zpracují denně přes 800 vzorků biologického materiálu a ročně provedou přes 1 milion analýz. Tyto výsledky poskytují důležité informace lékařům ostatních medicínských oborů, nutné ke stanovení diagnózy, léčbě


a sledování průběhů nemocí. Centrální laboratoře jsou vybaveny automatickými analyzátory a počítačovou sítí, která je online propojená se všemi odděleními a ambulancemi nemocnice.

Centrální laboratoře

Zajímavost Od roku 2012 je zprovozněná potrubní pošta mezi pavilonem V (chirurgické obory a ARO) a centrálními laboratořemi. Touto cestou je transportován materiál k vyšetření. Jednoznačně se urychlilo doručování materiálů do laboratoří a zkrátila doba odezvy. V plánu rozvoje nemocnice je další propojení s pavilonem interních oborů.

Tyto změny znamenaly výrazné zvýšení efektivity činnosti laboratoří a značnou ekonomizaci provozu. Centrální laboratoře ročně provedou více než 1 100 000 laboratorních vyšetření pro kliety nemocnice a externí klinická pracoviště.

Spolupráce Dalším krokem ke zvýšení efektivity a ekonomizaci provozu bylo v roce 2012 navázání užší spolupráce mezi Centrálními laboratořemi SN Opava a Centrální laboratoří SZZ Krnov. Tato forma spolupráce plně koresponduje s koncepcí laboratorních oborů přijatou Radou Moravskoslezského kraje. V rámci koncepce bylo rozhodnuto,

Centrální laboratoře

že Centrální laboratoře Slezské nemocnice v Opavě budou zajišťovat mikrobiologická vyšetření i pro ostatní krajské nemocnice. V současné době tato vyšetření zajišťují pro SZZ Krnov a nemocnice v Karviné a Orlové. Další část imunologických vyšetření pro tyto subjekty zajišťuje Centrální laboratoř SZZ Krnov.


|9

M

Dětské oddělení

V

Dětské oddělení Slezské nemocnice v Opavě je pracovištěm akreditovaným odbornou společností pro vzdělávání, je nositelem titulu Baby Friendly Hospital

a hlavně je už dlouhá léta jedním z největších v Moravskoslezském kraji. Oddělení, jehož interiér připomíná mořský svět, se nachází v pavilonu M. V přízemí jsou ambulance a na obou patrech lůžka pro hospitalizované děti. Ročně bývá hospitalizováno kolem 2 500 pacientů a asi 900 doprovodných osob. V ambulancích v průběhu jednoho roku bývá vyšetřeno na 8 200 pacientů. Detašované novorozenecké oddělení se nachází v pavilonu V a ročně je zde ošetřeno asi 1 100 novorozenců. Primářkou oddělení je MUDr. Dagmar Prejdová, zástupcem MUDr. David Šupík a vrchní sestrou Bc. Anna Fialová. Novorozenecké oddělení vede MUDr. Soňa Krejčí.

Historie Samostatný pavilon pro děti byl vystavěn začátkem minulého století, a to z pokrokové myšlenky, že by děti měly být ošetřovány odděleně od dospělých. V roce 1946 byli pro Opavu získáni dva odborní dětští lékaři a z pavilonu M bylo zřízeno dětské a kojenecké oddělení

a v porodnici bylo zprovozněno lůžkové oddělení pro novorozence. V roce 1952 poprvé opustil opavskou zdravotní školu první ročník dětských sester, které v dalších letech postupně nahradily řádové sestry na dětském oddělení.

Současnost Pobyt malých pacientů na lůžku je krátký, v průměru dva až čtyři dny. Všechny děti při hospitalizaci zůstávají v trvalém kontaktu s rodiči. Dětské oddělení nevyčleňuje nadstandardní pokoje, protože všechny pokoje jsou vybaveny stejně kvalitně.


V současné době na oddělení pracuje pět lékařů s licencí v oboru dětské lékařství a nejméně desetiletou praxí. Někteří z nich mají i další odbornou specializaci.

Dětské oddělení

Zajímavosti Nelehký úkol, zajistit co nejpřijatelnější podmínky pro dítě při pobytu na oddělení, pomáhají zvládat i aktivity nezdravotníků. Pravidelně jedenkrát týdně přichází Zdravotní klauni. Na oddělení jsou zapojeni také studenti Slezské univerzity v Opavě a členové střediska ELIM v rámci celostátní akce Celé Česko čte dětem. Nejnověji se přihlásilo občanské sdružení s akcí Počteníčko s babičkou. Oddělení doprovází celá řada osobností. Od května 2013 je patronkou Tereza Kostková.

Lůžková část Jednotka intenzivní péče (JIP) se nachází v prvním poschodí oddělení a disponuje pěti polohovacími lůžky, která jsou plně vybavena potřebnou moderní monitorovací technikou. Oddělení větších dětí M4 je rovněž na první patře. Pokoje jsou dostatečně vybaveny pro potřeby tří pacientů, ale děti jsou většinu času ve společenské místnosti na oddělení. Oddělení se řadí mezi jen několik v republice, které má denně k dispo-

zici zkušeného pedagoga. Bohužel v této věkové kategorii narůstají trvale počty hospitalizovaných dětí pro sebepoškozování, intoxikaci alkoholem, intoxikaci při užití návykových látek a zvláštní skupinou jsou pacienti s bohatou problematikou psychosomatických onemocnění. Oddělení menších dětí M2 je umístěno v druhém patře. Pokoje jsou určeny pro dva pacienty a dva doprovody a několik pokojů je jednolůžkových.

Novorozenecké oddělení Novorozenecké oddělení získalo v roce 2003 titul Baby Friendly Hospital, který uděluje Dětský fond UNICEF a Světová zdravotnická organizace za podporu a prosazování kojení. Pro oddělení je nezbytností co možná nejméně zasahovat do vztahu matka vs. dítě po porodu. Ošetření miminka probíhá přímo na porodním pokoji v blízkosti rodičů. Dlouhodobou samozřejmostí je systém

Dětské oddělení

rooming-in, bonding i přítomnost otců u porodů včetně operačních (císařský řez), klokánkování, porodní plány, duly a vstřícnost ke všem individuálním požadavkům matek. Personál novorozeneckého oddělení je stále proškolován a nakloněn nejnovějším doporučením v kojení. Na oddělení pracuje několik laktačních poradkyň. Během celého pobytu má maminka možnost poradit se s novorozeneckou sestrou, která


| 11

jí pomáhá při kojení a v péči o dítě. V průběhu pobytu je možno zapůjčit různé pomůcky ke kojení. Novorozenecké oddělení je vybaveno nejmodernější přístrojovou technikou a je

připraveno zajistit i personálně novorozence fyziologické, ale do příjezdu převozové služby i novorozence ve stavu ohrožení. Samozřejmostí pro novorozence jsou všechna dostupná screeningová vyšetření jako ultrazvuk kyčlí, vyšetření sluchu a očí na vrozený zákal čočky. Dále se všem novorozencům dělá ultrazvukové vyšetření ledvin ke zjištění možných odchylek. V neposlední řadě se provádí odběrový screening z kapky krve na metabolické vady, který byl nedávno rozšířen o vyšetření dalších vad. Opavské oddělení bylo vybráno do studie zabývající se touto problematikou a prováděnou Fakultní nemocnicí v Olomouci.

Ambulance Součástí oddělení jsou odborné ambulance. Alergologická ambulance poskytuje komplexní péči všem dětem, které trpí alergickými nemocemi nebo častými chorobami dýchacích cest. Gastroenterologická ambulance nabízí komplexní péči dětem s onemocněním trávicího traktu, poruchami výživy, zánětlivými střevními onemocněními, funkčními poruchami trávicího traktu atd. Kardiologická ambulance umožňuje komplexní péči o děti s vrozenou nebo získanou srdeční vadou před i po operaci, o děti s poruchami srdečního rytmu, vysokým krevním tlakem atd. Prenatální echokardiografie poskytuje ultrazvuková vyšetření srdce plodu v 19. až 24. týdnu těhotenství. Při tomto vyšetření lze zachytit již před porodem vývojovou srdeční vadu u plodu, poruchy srdečního rytmu atd. Odborná ambulance se zaměřuje na děti s onemocněními ledvin a močových


cest, s vrozenými vývojovými vadami močového traktu, s infekcemi ledvin a močových cest, s akutními i chronickými záněty ledvin, s inkontinencí moče různého původu, s močovými kameny atd. V poradně pro děti s ranými riziky sledují děti, které vyžadují zvýšenou komplexní péči v prvních měsících po porodu – děti předčasně narozené, děti s nízkou porodní hmotností, děti po porodním traumatu, např. po zlomenině klíční kosti, s krvácením do nadledviny apod. Dohlíží zde na vývoj dětí s klinickou či laboratorní odchylkou od fyziologického nálezu. Zároveň spolupracují s dětskou neurologickou ambulancí a dětskou rehabilitací v Centru Čtyřlístek v Opavě. Ultrazvuková ambulance provádí u dětí ultrazvuková vyšetření nitrobřišních orgánů, CNS, uzlin a ostatní podle daných požadavků. Příjmová ambulance pracuje v nepřetržitém provozu.

Dětské oddělení

Geriatrické a doléčovací oddělení Geriatrie je specializační obor zabývající se chorobami pacientů vyšších věkových skupin. Pro tento obor je specifické prolínání zdravotnické a sociální problematiky. Zabývá se prevencí, komplexní diagnostickou, léčebnou, ošetřovatelskou a rehabilitační péčí. Geriatrické a doléčovací oddělení (GDO) je rozděleno na ambulantní (pavilon F) a lůžkovou část, nacházející se v pavilonech F a D. Primářkou oddělení je MUDr. Ingrid Rýznarová, její zástupkyní je MUDr. Eva Hasalíková a funkci vrchní sestry vykonává Bc. Monika Janáčová. V roce 2012 bylo hospitalizováno 948 pacientů, z toho bylo 43% ve věkové skupině 75-84 let. K nárůstu oproti předešlým dvěma rokům došlo zejména u pacientů v následné péči. Toto odděle-

F D

ní v 90% případů využívají zejména pacienti v seniorském věku – tedy nad 65 let.

Lůžková část Lůžkové oddělení GDO má 48 lůžek a je umístěno v areálu nemocnice v přízemí pavilonu F a ve 2. patře pavilonu D. Pacienti jsou přijímáni na základě dopo-

ručení praktického nebo odborného lékaře z ambulance nebo jiného oddělení nemocnice.

Ambulance Geriatrická ambulance se zaměřuje na problematiku starší populace, vyšetření při zhoršení chronického stavu při akutním onemocnění s rizikem ztráty funkč-

Geriatrické a doléčovací oddělení

ního potenciálu, účelnou farmakoterapii, vyšetření při opakovaných pádech, léčbu chronického srdečního selhání u seniorů, vysoký krevní tlak. Ambulance provádí


| 13

ambulantní 24 hodinové sledování krevního tlaku, ale také předoperační vyšetření se zhodnocením interního stavu, kognitivních funkcí, soběstačnosti a závislosti a také nutričního rizika. Osteologická ambulance je zaměřena na onemocnění, při kterém dochází k úbytku kostní hmoty a následně je vysoké riziko zlomeniny při minimálním poranění. Péče o skelet vyžaduje komplexní přístup zahrnující hodnocení klinického stavu pacienta současně s posouzením možného rizika zlomenin. Pacientům je prováděna denzitometrie, což je rentgenové vyšetření, a umožní


stanovení hustoty kostní tkáně a určení množství minerálu v kostech. Vyšetření je bezbolestné a pacienta nikterak neomezuje. Provádí se na pavilonu G – radiologie, nález popisuje lékař osteolog. Nutriční ambulance je určena pro dospělé pacienty se špatným stavem výživy. Zabývá se diagnostikou a léčbou podvýživy, indikací a předpisem domácí enterální výživy (výživa podávaná do sondy). Pečuje se zde o pacienty před plánovaným operačním výkonem, o onkologicky nemocné, kdy je nutriční podpora velkým významem jak před, tak v průběhu radioterapie nebo chemotera-


pie, dále o pacienty s chronickým gastroenterologickým onemocněním a o pacienty po rozsáhlých resekčních výkonech na zažívacím traktu. Poradna nutričního terapeuta poskytuje služby v oblasti vyšetření a zhodnocení nutričního stavu nutričním terapeutem a sestavení nutričního plánu pacienta. Zdravotně sociální pracovník poskytuje komplexní sociálněprávní a so-

ciálně-zdravotní poradenství, včetně konkrétní sociální pomoci. Po přijetí pacienta zjišťuje údaje o osobních, pracovních, rodinných, zdravotních a bytových poměrech nemocných a jejich rodin, provádí analýzu na základě objektivního vyhodnocení získaných údajů, stanoví sociální strategii (diagnózu a prognózu). V souladu s léčebným záměrem a po konzultaci s lékařem vypracovává plán sociální terapie.

Speciální pomůcky Díky sponzorským darům bylo možné pořídit nová lůžka, a tak zařídit jeden třílůžkový pokoj včetně televizního přístroje. Další finanční dar byl využit na zakoupení přístrojů pro mechanoterapii pro ležící i sedící pacienty. Cvičení na těchto přístrojích umožní posílení svalů, udržení svalové síly, multifunkční

display a hry navíc umožňují mentální stimulaci. Rovněž byly pořízeny rehabilitační přístroje pro mechanoterapii a nácvik rovnováhy pro lůžkovou stanici v pavilonu F.

Projekt pro diabetiky MID-Frail je mezinárodní evropský projekt, do kterého je randomizováno 1 718 pacientů s cukrovkou, a to v celkem 120 centrech sedmi evropských zemích. V České republice jsou celkem tři centra, dvě v Praze a jedno ve Slezské nemocnici v Opavě. Tato studie má zhodnotit a srovnat obvyklou péči o křehké diabetiky nad 70 let se skupinou intervenovanou. Intervenovaná skupina má navíc cílené individuální edukace diabetika o výživě se stanovením specifických cílů, je poučena o komplikacích cukrovky a možnostech jejich předcházení. Pacienti navíc absolvují dvakrát týdně odporová cvičení na moderních posilovacích strojích.



| 15

V

Gynekologicko-porodní oddělení Oddělení poskytuje komplexní gynekologicko-porodnickou péči. Lůžková část gynekologicko-porodnického oddělení a porodní sál se nachází ve III. podlaží chirurgického pavilonu V. Ambulantní část a zákrokový sál se stacionářem je v přízemí téhož pavilonu. V Opavě se v roce 2013 narodilo 524 chlapců a 502 dívek. Císařským řezem bylo narozeno necelých 23% dětí. Rodinný příslušník byl přítomen u 74% porodů. V roce 2012 bylo provedeno celkem 2003 operačních výkonů, z toho 561 velkých operací, o rok později byl počet výkonů 1891, z nichž velkých operací bylo 589. V listopadu 2012 nastoupil do funkce primáře MUDr. Alfréd Dörr, CSc., jeho zástupcem je MUDr. Antonín Šustek a funkci vrchní sestry vykonává Věra Vaňková.

Historie Porodnické oddělení, které bylo součástí chirurgie, vzniklo v roce 1917. O pacienty se staraly porodní asistentky – civilní pracovnice. Jinak, stejně jako na ostatních odděleních nemocnice, pracovaly řádové sestry. V roce 1926 se porodnicko-gynekologické oddělení osamostatnilo. Hned po válce byla poskytována porodnicko-gynekologická péče v budově nemocnice U Rytířů


v Popské ulici. V roce 1947 bylo oddělení přemístěno zpět do opravené budovy sanatoria na Vančurově ulici. Zásadním momentem celé historie gynekologicko-porodnického oddělení je rok 2003, kdy došlo k přestěhování do nových prostor chirurgického pavilonu V. Od stejného roku je porodnické a novorozenecké oddělení držitelem titulu Baby Friendly Hospital.

Gynekologicko-porodní oddělení

Současnost a části oddělení Porodní sál je připraven poskytnout vlídné, domácké prostředí a moderní přístup rodičkám od 35. týdne těhotenství ve čtyřech samostatných porodních místnostech s nadstandardním vybavením, včetně boxu s relaxační vanou. Součástí je také ambulance porodního sálu a v bezprostřední blízkosti operační sál. Přístrojové vybavení odpovídá nejmodernějším trendům, je dostatečně dimenzované a sloužící k monitorování stavu plodu i matky v průběhu porodu. Při samotném porodu je respektována individuální strategie vedení porodu, včetně porodního plánu vypracovaného samotnou rodičkou. Personál oddělení se nebrání ani přání programovaných porodů a porodů za účasti duly, samozřejmě při dodržení všech medicínských zásad. Neodmyslitelná je spolupráce s novorozeneckou 21 lůžkovou stanicí. Nastávající maminky, které se rozhodnou porodit v Opavě, se mohou zúčastnit předporodní přípravy a prohlídky porodního sálu, oddělení šestinedělí a novorozeneckého úseku i se svým partnerem. Stanice šestinedělí pečuje o nedělky a jejich novorozence. Slouží zde společně porodní asistentky i dětské sestry. V rámci stanice funguje „rooming-in“, tj. společné ošetřování matky a novorozence ihned po porodu. K dispozici jsou i 3 nadstandardní pokoje s kompletním vybavením, s možností přespání partnera i s možností ošetřování dvojčátek. Pooperační pokoj po císařském řezu lze připravit i s adekvátním monitoringem vitálních funkcí. Pro bezpečí novorozence, prevenci náhlého úmrtí a klidný


pobyt jeho maminky poskytuje oddělení monitorování dechu novorozence zařízením Babysense s možností jeho zápůjčky i domů.


| 17

Ambulance porodního sálu zabezpečuje konziliární, preventivní a terapeutické činnosti pro těhotné ženy od 24. týdne těhotenství. V roce 2013 byl pořízen nový ultrazvukový pří-

stroj pro diagnostiku nepravidelností u matky nebo plodu. Samozřejmostí je poradna pro rizikové těhotenství a ultrazvukovou diagnostiku. Ambulance byla dovybavena o vzdálené monitorování kardiotokografických nálezů s centrálním pultem v denní místnosti porodní asistentky. Velký důraz je kladen na prohloubení prenatální péče, zejména na včasný záchyt poznatelných vývojových vad v období kolem 12. – 13. týdne. Za tímto účelem je oddělení vybaveno vysoce kvalitním ultrazvukovým přístrojem s možností vyšetření trojrozměrného 3D obrazu. Ambulance aktivně spolupracuje s Diabetologickou ambulancí Slezské nemocnice v Opavě a je zaměřena na sledování poruchy


glukózové tolerance a na úpravu diabetu v souvislosti s těhotenstvím. Gynekologie poskytuje léčebnou péči jak konzervativní, tak přípravu k operačním výkonům a pooperační péči. Jsou zde také léčeny ženy s komplikacemi v časném i pozdním těhotenství. Na lůžkové gynekologické stanici jsou jedno až třílůžkové pokoje a jeden nadstandardní pokoj. V rámci pooperační péče je k dispozici bed side monitoring, tj. pooperační sledování životních funkcí. K velkým operačním výkonům jsou využívány společné prostory centrálních operačních sálů, které jsou vybaveny nejmodernější zdravotnickou technikou k provádění všech typů operačních výkonů. Preferují se zejména minimálně invazivní endoskopické operační výkony a zákroky, jejichž význam a výhoda spočívá především v rychlé pooperační rekonvalescenci a zkrácení doby hospitalizace. Z dalších výkonů se oddělení zaměřuje na moderní rekonstrukční operační výkony v oblasti pánevního dna nejnovějšími operačními technikami využívající podporu ochablých tkání pomocí speciálně upravených sítěk a jsou zaváděny také výkony estetické a plastické chirurgie v oblasti zevních rodidel a pochvy. Není opomíjena ani diagnostika a léčba přednádorových stavů a raných stádií onkologických onemocnění. Ambulantní část zahrnuje čtyři ambulance s přístrojovým vybavením včetně tří ultrazvukových přístrojů a CTG monitoru, s prostornou čekárnou a kabinkami zaručují pro klientky nadstan-


dardní zázemí. V této části se vyskytují kromě běžné ambulantní činnosti a příjmu pacientek k léčebným výkonům také specializované poradny (pro dětská gynekologická onemocnění, poradna porodního sálu pro riziková a patologická těhotenství, konziliární poradna pro jiná oddělení nemocnice a pro privátní gynekology a ambulance závodního gynekologa). Zákrokový sál a denní stacionář jsou umístěny v bezprostřední blízkosti ambulancí. Zákrokový sál je moderně a účelně vybaven pro poskytování krátkodobých výkonů v celkové anestesii nebo v lokálním znecitlivění. Součástí je denní stacionář s 5 lůžky umožňující krátkodobý pobyt po provedeném léčebném zákroku.

Zde se provádějí diagnostické a léčebné výkony hysteroskopické, tj. prohlédnutí a odstranění nepravidelností v dutině děložní, a další operační výkony v dutině děložní a na děložním čípku. Uskutečňují se zde také plastické, estetické operační výkony.

Výuka a osvěta Personál gynekologicko-porodnického oddělení se podílí i na výukové a přednáškové činnosti. V roce 20014 byla oddělení ministerstvem zdravotnictví prodloužena akreditace k uskutečňování specializačního vzdělávacího programu lékařů v gynekologii a porodnictví. Současně také na oddělení probíhá praktická výuka ve zdravotnických bakalářských oborech pro přípravu porodních asistentek a výuka pro žákyně Střední zdravotní školy v Opavě a studenty Slezské univerzity v Opavě. V rámci prohloubení spolupráce s privátními lékaři oboru pořádá oddělení pravidelné společné odborné semináře.


V roce 2014 byl zaveden tzv. Den otevřených dveří pro širokou veřejnost.


| 19

H

Hemodialyzační oddělení Hemodialyzační oddělení se nachází ve zrekonstruovaných prostorech pavilonu H. Organizačně je členěno na nefrologickou ambulanci, ambulanci pro pacienty dialyzované peritoneální dialýzou a hemodialyzační sály, které slouží pacientům s terminálním selháním ledvin a s potřebou mimotělní náhrady funkce ledvin formou hemodialýzy či hemodiafiltrace. Personálně je zajištěno třemi lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru nefrologie, 17 zdravotními sestrami a třemi technickými pracovníky. Aktuálně funguje pod vedením primářky MUDr. Lucie Butela za asistence zástupkyně MUDr. Veroniky Kráľové a vrchní sestry Bc. Jaroslavy Nedělové.

Historie Dialyzační středisko v Opavě vzniklo na základě aktivity nefroložky MUDr. Gajdošové a tehdejšího primáře interního oddělení MUDr. Brzesky. Činnost zahájilo na začátku ledna 1992. Počet pacientů brzy prudce stoupal a koncem roku dosahoval počtu 32. Od prvopočátku se začala rozvíjet léčba akutního selhání ledvin s požadavky na kanylace centrálních žil a dialýzy na JIP, na pracovišti ARO a CJIP. Středisko záhy začalo léčit i pacienty Psychiatrické léčebny v Opavě, rehabilitačních ústavů v Hrabyni a v Chuchelné. Od roku 1993 začalo používat i metodu peritoneální dialýzy.


V roce 1995 došlo k přestavbě a rozšíření dialyzačního střediska o druhý sál. Počet lůžek se tak rozšířil na devět chronických a jedno akutní. Kolem roku 2000 počet pacientů postupně stoupl až na 60. Středisko si samostatně zavedlo akutní i chronické dialyzační katetry. Cévní přístupy a peritoneální katetry zavedlo za pomoci cévního chirurga MUDr. Rafaje. Začala spolupráce v transplantačním programu s FN Ostrava Poruba a IKEM Praha. Zajímavostí je, že se středisko podílelo se i na první zkřížené příbuzenské transplantaci v České republice.

Hemodialyzační oddělení

Současnost Vzrůstající nároky na kapacitu dialyzačního střediska byly hnacím motorem k tomu, že se zrekonstruovaly prostory pavilonu H (bývalé ORL oddělení) a v roce 2010 se středisko přestěhovalo

do nových prostor. V lednu roku 2015 došlo k jeho odnětí od interního oddělení s vytvořením primariátu pod vedením MUDr. Lucie Butela.

Oddělení Nefrologická ambulance se nachází v přízemí pavilonu H, kde je ambulantní trakt s ambulancí pro chronické nefrologické pacienty a ambulancí pro pacienty léčené peritoneální dialýzou. Péče je věnována lidem s chronickými onemocněními ledvin z různých příčin, např. se zánětlivým onemocněním ledvin, vrozenými poruchami ledvin, onemocněním ledvin způsobeným hypertenzí, diabetem, aterosklerotickým onemocněním ledvin, systémo-


vými onemocněními pojiva, pacienti po transplantaci ledviny. Cílem je diagnostika, prevence progrese a léčba daných onemocnění. Velký důraz je kladen na edukaci a přípravu pacientů a jejich rodinných příslušníků k jedné z metod náhrady funkce ledvin. Cílem je, aby se hemodialýza a peritoneální dialýza staly běžnou součástí života lidí s terminálním onemocněním ledvin a ne jejich noční můrou. Provádí se ultrazvuková vyšetření cévních přístupů, v budoucnu


| 21

se plánuje i ultrazvukové vyšetření ledvin s cílem nabídnout pacientům komplexní služby. Často opomíjenou možností je využití peritoneální dialýzy. Ta je jednou z možných metod náhrady funkce ledvin. Je výbornou alternativou zejména, ale nejen, pro mladé, soběstačné pacienty, kteří jsou zařazeni v transplantačním programu a chtějí si zachovat jistou formu nezávislosti, pokračovat v původním zaměstnání a vyhnout se frekventovaným návštěvám lékaře a hemodialyzační stanice třikrát týdně. Peritoneální dialýza je proces, během něhož čistění krve probíhá přes výstelku břišní dutiny, tzv. pobřišnici (peritoneum). Je často označovaná za „domácí dialýzu“, protože u nejrozšířenějšího typu peritoneální dialýzy není potřeba žádných přístrojů a pacient je může provádět sám


v pohodlí domova. Základem je čistící (peritoneální) roztok, který je do dutiny břišní napuštěn prostřednictvím stálého katetru. Po zhruba 5 hodinové prodlevě a nasycení daného roztoku odpadními látkami je roztok z dutiny břišní vypuštěn a nahrazen novým roztokem. Takové výměny roztoku se provádí buď ručně samotným pacientem nebo rodinným příslušníkem čtyřikrát až pětkrát denně, nebo jsou prováděny automatickým přístrojem, ke kterému se peritoneální katetr připojí obvykle během noci. Hemodialyzační stanice je největším dialyzačním střediskem v severomoravském kraji. V opavské nemocnici se nachází v prvním poschodí pavilonu H v příjemném klimatizovaném prostoru, který je vybaven nejmodernější přístrojovou technikou, polohovacími lůžky, křesly, bezbariérovou váhou, te-


levizory, možností internetového připojení. Disponuje jedním centrálním sálem se 14 lůžky rozdělenými na sektory, dále se zde nachází akutní sál a infekční box, oba s dvěma akutními dialyzačními monitory. Všechny monitory mají možnost online načtení dat (délka dialýzy, výška ultrafiltrace, systémový tlak, tlaky v mimotělním oběhu), a tím minimalizují chyby způsobené lidským faktorem. Na základě této funkce může dojít k propojení a komunikaci se všemi dialyzačními středisky v České republice a zároveň umožňuje komparaci všech dat s celorepublikovým průměrem. Stanice nadále provádí akutní dialýzy v rámci oddělení ARO, CJIP a JIP. Samozřejmostí jsou všechny dostupné hemoeliminační modality: akutní, chronické hemodialýzy, hemodiafiltrace, suché ultrafiltrace. Vše je aplikováno podle stavu a klinických potřeb pacienta. Nedílnou součástí péče o komplikované pacienty je možnost bed side monitorace adekvátní dávky antikoagulační léčby, oxygenoterapie, EKG monitorace. Ve třísměnném, a tak prakticky nepřetržitém provozu, pečuje o pacienta příjemný, erudovaný personál s cílem zajistit pocit pohodlí, spokojenosti a druhého domova. Provoz je ambu-

lantní, za automatické asistence sanitních vozů v příjezdu i odjezdu pacienta. V případě zhoršení klinického stavu je možno zajistit efektivní propojení na všechny klinické oddělení nemocnice, a to včetně psychiatrické nemocnice. V chronickém program se nachází na začátku roku 2015 76 pacientů. Celkově je prováděno 1000 až 1200 dialýz měsíčně. Vzhledem k rozšiřování indikací hemoeliminačních metod, zvyšování průměrné délky života a kvality péče má jejich počet neustále se zvyšující tendenci. Hemodialýza je druh „léčby“ patřící mezi tzv. metody náhrady funkce ledvin. Uvozovky u slova léčba jsou namístě, protože toto slovo nevystihuje správně podstatu dialýzy. Dialýza ledviny neléčí v pravém slova smyslu, ale je to proces, který funkci ledvin „pouze“ nahrazuje u pacientů, jejichž ledviny selhaly dočasně nebo trvale. Zdravé ledviny odstraňují z krve odpadní látky a zbavují tělo přebytečných tekutin, a právě tyto funkce dialýza nahrazuje. Velká pozornost je věnována výběru a následné přípravě vhodných pacientů do waiting listu (čekací listiny) k transplantaci ledviny.

Spolupráce Oddělení hemodialýzy spolupracuje s vyššími pracovišti: Vaskulární centrum Ostrava-Vítkovice (komplexní servis stran cévních přístupů, jejich založení, komplikace, endovaskulární intervence), Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (zejména renální biopsie, na-


stavení imunosupresivní terapie), IKEM Praha (preemtivní transplantace, příbuzenské a kombinované transplantace), Transplantační centrum FN Ostrava ev. jiná transplantační centra v České republice podle přání klienta.


| 23

C E

Hematologickotransfuzní oddělení

U

Hematologicko-transfuzní oddělení (HTO) Slezské nemocnice v Opavě patří mezi oddělení s dlouholetou tradicí a je umístěno v pavilonech C (transfuzní oddělení), E (oddělení klinické hematologie s denním stacionářem pro hematoonkologicky nemocné) a U (hematologické laboratoře). Rozsahem i objemem poskytované péče se jedná o jedno z nejvý-

znamnějších pracovišť v Moravskoslezském kraji nefakultního typu. Jako jediné zařízení ze všech krajských nemocnic disponuje jak transfuzním oddělením s plnou výrobou transfuzních přípravků, tak i rozsáhlou ambulantní částí s hematoonkologickým centrem a laboratorním úsekem. Vysoce prestižní statut centra s rozšířenou hematoonkologickou péčí získalo pracoviště v roce 2008 na základě auditu provedeném Českou hematologickou společností. Tento statut obhájilo pouze sedm pracovišť v rámci celé České republiky. Obor zahrnuje celkem tři odbornosti: klinická hematologie, transfuzní lékařství a laboratorní hematologie. Primářkou oddělení je MUDr. Dagmar Adamová a funkci vrchní sestry zastává Monika Miklušová. Na oddělení pracuje dále 6 lékařů, 2 VŠ nelékaři, 6 výrobních zdravotních sester a 4 sestry hematologické ambulance a celkem 15 laborantek.

Historie Historie Hematologicko-transfuzního oddělení Slezské nemocnice v Opavě sahá až k samým začátkům Slezské nemocnice v Opavě. Po primáři MUDr. Vavrušovi se v roce 1983 funkce primářky HTO ujala MUDr. Vladimíra Heinzová, která se zaměřila především na vybudo-


vání a rozvoj oboru klinické hematologie, která zde do té doby existovala jen v minimálním rozsahu, a také na zajištění podmínek správné výrobní praxe v souvislosti s novým zákonem o léčivu z roku 1997 (od roku 1997 se krev stává léčivem), což znamenalo zajistit odpo-

Hematologicko-transfuzní oddělení

vídající prostory, přístrojové, technické a personální vybavení, zavedení nových postupů a řízené dokumentace. V roce 2007 došlo k výraznému posunu přestěhováním transfuzního oddělení do nově zrekonstruovaného pavilonu C. Byly vytvořeny podmínky pro zavádění nových metod a výrobních postupů. Byla zahájena výroba deleukotizovaných transfuzních přípravků a trombocytárních koncentrátů, podařilo se výrazně navýšit produkci plazmy. Významnou změnou bylo znovupřipojení hematologické laboratoře k hematologicko-transfuznímu oddělení v roce 2012 v souladu s platnou koncepcí oboru, která předpokládá přímou návaznost klinické a laboratorní části k zajištění kvality a vysoké profesionální úrovně hematologické péče.

Dalším významným krokem bylo přestěhování klinické části z pavilonu T do prostornějšího pavilonu E v roce 2013, čímž výrazně stoupl komfort především pro hematoonkologicky nemocné, ale i pro personál oddělení.

Současná oddělení Klinická hematologie nabízí jako jedno z mála center v ČR možnost nejmodernější léčby zhoubných onemocnění krvetvorby s aplikacemi vysoce účinné a nákladné biologické léčby. Do Opavy dojíždí pacienti z oblasti regionů Krnovsko, Bruntálsko, ale i z Jesenicka. Velkou výhodou je komplexnost pracoviště a komplement Slezské nemocnice v Opavě, kdy se pro pacienta s komplikacemi onkologické léčby mohou vyrobit a vybrat ideální transfuzní přípravky, je možnost spolupráce s ostatními odbornostmi, jako jsou patologie, chirurgie, interní oddělení, neurologické oddělení, infekční oddělení, ORL oddělení a další. Hematologická ambulance při SNO zajišťuje nejen péči hematoonkologickou, ale komplexní péči napříč celou


odborností. Zajišťuje diagnostiku a diferenciální diagnostiku změn v krevním obraze, diagnostiku a léčbu poruch koagulace, dispenzární péči a posudkovou činnost u chorob krvetvorby a samozřejmě také péči paliativní a terminální. Provádí se zde diagnostické výkony - punkce kostní dřeně a trepanobiopsie. Aplikují se zde cytostatika, transfuze a infuze a od roku 2009 již i výše zmíněná biologická léčba. Ročně je provedeno v hematologické ambulanci SNO okolo 5 400 ošetření pacienta, což je nejvyšší počet ošetření ze všech nemocnic v Moravskoslezském kraji. Hlavní náplní činnosti transfuzního úseku HTO je provádění odběrů krve od dárců a krevních složek, zpracování


| 25

odběrů a výroba transfuzních přípravků, zajištění odběrů plazmy pro výrobu krevních derivátů. HTO vyrábí přípravky erytrocytů, plazmy a trombocytů. Tyto přípravky slouží především pro potřeby klinických oddělení SNO, část produkce je na základě smlouvy dodávána také do krevní banky nemocnice v Krnově a případně do jiných zdravotnických zařízení. Další významnou náplní činnosti transfuzního úseku je provádění laboratorních vyšetření pacientů a příjemců transfuzních přípravků - předtransfuzní imunohematologické vyšetření a testy kompatibility, imunohematologické vyšetření, vyšetření markerů infekcí – HIV,


HCV, HBV, syfilis, vyšetření některých antigenů HLA sytému. Transfuzní oddělení zajišťuje také ústavní pohotovostní službu pro krevní banku, vyšetření krevního obrazu a rutinní koagulační testy. Během roku 2013 se povedlo zavést nové speciální imunohematologické metody, které vedly k téměř plnému osamostatnění nemocnice v transfuziologii. Hlavní náplní činnosti hematologické laboratoře jsou rutinní i speciální vyšetření koagulace, vyšetřování krevních obrazů, cytomorfologická vyšetření nátěrů periferní krve, kostní dřeně a tělních tekutin. Hlavním cílem je pořízení kvalitního analyzátoru krevních obrazů s výhledem digitální morfologie.


Oddělení chirurgie a operačního komplementu Chirurgické oddělení Slezské nemocnice v Opavě poskytuje komplexní chirurgickou péči v rozsahu celé všeobecné chirurgie. Oddělení se všemi svými částmi se nachází v pavilonu V. Urgentní příjem je zajištěn 24 hodin denně a v pohotovostních hodinách jsou zde ošetřeni pacienti nejen s chirurgickým, ale také urologickým, ortopedickým či očním problémem. Vždy je přivolán lékař daného oboru. K hospitalizaci vážných urgentních a pooperačních stavů využívá oddělení centrální JIP. Pro příjem pacientů přivezených zdravotnickou záchrannou službou (RZP, RLP) slouží zadní vchod ambulance. U ambulance se nachází zákrokový sál, který je vybaven pro akutní, okamžitou péči, dále se zde provádí menší zákroky v lokání anestezii a akutní ošetření krvavých poranění. Ročně je ošetřeno přes 47 808 pacientů. Opavské oddělení je složeno z několika oddělení a zahrnuje rovněž odborné ambulance. V lednu 2013 byl připojen komplex centrálních operačních sálů (COS), centrální jednotka intenzivní péče a komplex centrální sterilizace. O rok později byl pod jednotné vedení chirurgie přiřazen rovněž úsek lékařské pohotovostní služby pro dospělé (LPS).

V

Primářem oddělení je MUDr. Jiří Hájek, jeho zástupcem je MUDr. Petr Rybka a funkci vrchní sestry zastává Bc. Hana Hozová. V roce 2013 bylo ošetřeno na příjmové a urgentní ambulanci 26 425 pacientů, v odborných ambulancích 11 345 pacientů a v dětské chirurgické ambulanci 10 039 pacientů. Chirurgické oddělení je rovněž výukovým pracovištěm pro přípravu studentů lékařských fakult a výukovým pracovištěm pro žákyně Střední zdravotnické školy v Opavě a pro studenty Slezské univerzity v Opavě.

Oddělení chirurgie a operačního komplementu


| 27

Lůžková část Lůžková část oddělení chirurgie zajišťuje diagnostickou i terapeutickou péči o klienta. V roce 2013 zde bylo hospitalizováno 3 160 dospělých a více než 2 000 dětských pacientů (včetně těchto pacientů dalších oddělení nemocnice ORL, urologie a ortopedie) a 1 069 pacientů na CJIP.

V roce 2012 se uskutečnila výměna oken, rekonstrukce balkónů a zateplení budovy, čímž se zvýšil komfort pobytu hospitalizovaných pacientů. Pokoje jsou dvoulůžkové a čtyřlůžkové, sociální zařízení je společné. Oddělení chirurgie pro muže a ženy poskytuje standardní, plánovanou i akutní péči v oboru abdominální chirurgie. Jsou prováděny operace žaludku, žlučových cest, tenkého a tlustého střeva, konečníku, operace prsní žlázy, křečových žil. Byl zvýšen počet operací prováděných miniinvazivními technikami pomocí laparoskopu. Rutinně jsou prováděny laparoskopické operace žlučníku, tříselné kýly a slepého střeva, diagnostické laparoskopie. Standardně jsou prováděny operace brániční kýly a laparoskopické operace nemocí tlus-


tého střeva. Zaváděny jsou i nové trendy operativy nezhoubných nemocí konečníku – operace hemeroidů pomocí šicích automatů, Baronovy ligace apod. U žen je poskytována mamologická péče a ve spolupráci s rentgenovým akreditovaným pracovištěm jsou operovány screeningem zachycené pacientky s karcinomem prsu, nově již s využitím techniky preparace sentinelovy uzliny. Nedílnou součástí práce je chirurgické řešení nádorových onemocnění zažívacího traktu. Oddělení úrazové a aseptické chirurgie se zabývá léčbou úrazů a zlomenin. Léčba zahrnuje konzervativní i operační postupy, je zde zajištěna 24 hodinová komplexní ústavní péče o poraněné s monotraumaty končetin, hlavy, páteře, pánve, hrudníku i břicha a péče o sdružená poranění. Rovněž oddělení doléčuje poranění s polytraumaty, primárně hospitalizované na CJIP či ARO Slezské nemocnice v Opavě, nebo v traumacentru FN Ostrava, se kterým úzce spolupracuje při poraněních vyžadujících vysoce specializovanou péči. Konzervativní i operační léčba je realizovaná podle zásad moderní medicíny a zahrnuje zejména principy AO. Oddělení rovněž úzce spolupracuje s ortopedickým oddělením, zejména při nitrokloubních poranění velkých kloubů. Lékař traumatolog provádí traumatologická konzilia v rámci celé nemocnice. K ambulantnímu doléčení slouží traumatologická ambulance. Mimo pacienty chirurgické jsou na oddělení aseptické chirurgie hospitalizováni


i pacienti z očního oddělení. Je tak zcela využita možnost společného lůžkového fondu. Oddělení dětské chirurgie poskytuje péči nejen běžným chirurgickým onemocněním, jako jsou plánované operace kýl, nesestouplých varlátek, zúžení předkožky, ale i akutních stavů náhlých příhod břišních, úrazů a traumatologii končetin. Na oddělení jsou hospitalizováni dětští pacienti po urologických, ortopedických a ORL operacích. Vzhledem k věku

dětských pacientů je umožněn s dítětem pobyt rodičů. Jako doprovod nemusí být jen maminka nebo tatínek, ale také jeden z prarodičů nebo sourozenec, který již dovršil plnoletosti. Na oddělení dětské chirurgie v rámci hospitalizace se mimo zdravotnický personál věnuje předškolním a školním dětem a také dětským pacientům, kteří v rámci léčebného režimu nemohou opustit lůžko, erudovaný pedagogický pracovník.

Součásti Oddělení centrální jednotky intenzivní péče (CJIP) zajištuje intenzivní péči pro pacienty chirurgie, urologie, ortopedie, ORL a gynekologicko-porodnického oddělení. Lékaři CJIP a kvalifikované sestry specialistky také úzce spolupracují s týmem oddělení ARO. Péče je poskytována na šesti pokojích pro 12 pacientů. Pokoje jsou vybaveny elektrickými polohovatelnými lůžky, každé lůžko je vybaveno monitorovacím systémem, který je součástí celého informačního systému JIP a ARO. Hospitalizováni jsou zde pacienti jak po operačních výkonech, tak pacienti, jejichž onemocnění vyžaduje intenzivní léčbu a monitoring i bez operačního výkonu (úrazy, život ohrožující krvácení, těžká onemocnění slinivky břišní apod). Péče je rovněž poskytována pacientům, kteří vyžadují umělou plicní ventilaci. Oddělení centrálních operačních sálů (COS) je tvořeno pěti operačními sály, na kterých se koná operativa chirurgického oddělení včetně dětské chirurgie, ORL (ušní, nosní, krční), urologického, ortopedického a gynekologicko-porodnického oddělení.

Operační sály odpovídají svým vybavením i vzduchotechnikou přísným normám EU a umožňují provádět široké spektrum operativy včetně miniinvazivní chirurgie a náročných ortopedických a cévních výkonů. Jsou vybaveny moderním operačním instumentáriem, harmonickými skalpely, astroskopickým vybavením i peroperační diagnostikou rentgenovou a histologickou. Součástí traktu COS je dospávací pokoj, který je kompletně vybaven pro pooperační sledování pacientů lékařem a sestrou oddělení ARO. K centrálním sálům patří také multioborové zákrokové sály, kterých využívají obory chirurgie, ortopedie, urologie a ORL. Výkony jsou prováděny jak v celkové, tak v lokální anestezii. Součástí zákrokových sálů je rovněž dospávací pokoj. Oddělení centrální sterilizace je špičkové pracoviště, které patří svým vybavením k nejmodernějším v České republice. Poskytuje služby pro Slezskou nemocnici (60 interních zákazníků), ale také pro terénní lékaře a externí pracoviště (190 externích zákazníků – obvodní lékaři, zdravotnické ústavy, kosmetické i tetovací salóny).



| 29

Činnost centrální sterilizace je úzce spjata s činností na centrálních operačních sálech SNO. Je zde využíván počítačový systém, který umožňuje bezpečné a okamžité zabezpečení sterilního materiálu a instrumentária k operačním výkonům – plánovaným i akutním. Jako první v repub-

lice bylo toto pracoviště vybaveno plazmovým prokládacím sterilizátorem, který je již nyní inovován novým přístrojem. Od roku 2009 přibyl další moderní sterilizátor, jež získala Slezská nemocnice v Opavě formou sponzorského daru.

Ambulance Jednotlivé ambulance se nachází v přízemí pavilonu V, který byl vybudován v roce 2002, a pacientům jsou k dispozici ambulance pro dospělé a centrální příjem pro urgentní stavy, ambulance dětské chirurgie a specializované ambulance. Ambulantní trakt navazuje na ambulance dalších specialistů, včetně blízkosti paraklinických vyšetřovacích (rentgen, CT, sonografie) a endoskopických metod (gastrofibroskopie, kolonoskopie, rektoskopie). K ambulantní péči také patří ošetření kosmetickým laserem. Chirurgická ambulance příjmová a pohotovostní zajišťuje centrální urgentní příjem. Přítomen je vždy lékař, staniční sestra a tým erudovaných sester. Lékaři a sestry podle rozpisu služeb obstarávají provoz na pohotovosti. Dětská chirurgická ambulance se věnuje péči o pacienty ve věku od narození do 19 let a věnuje se problematice došetřování a léčby akutních i chronických bolestí břišních, dětské traumatologii (traumata skeletu a měkkých tkání včetně popálenin), péči o pacienty s onemocněním varlat a předkožky, s problematikou zarůstajících nehtů, odstávajících ušních boltců nebo aplikací náušnic. Jsou prováděny ambulantní výkony v lokální i celkové anestezii odstraňování kožních nádorů a znamének,


cizích tělísek, povrchově uložených nádorů v podkoží i dekonglutinace předkožky. Převazová ambulance poskytuje odbornou poradenskou a terapeutickou činnost o pacienty s nehojícími se ranami a kožními defekty. Standardně jsou používány moderní terapeutická krytí a prostředky k léčbě ran a moderní metody čistění ran. Opavská chirurgie se specializuje na léčbu syndromu diabetické nohy, kožních defektů, které doprovázejí 4. stupeň obliterující aterosklerózy dolních končetin, bércových vředů na podkladu chronické žilní insuficience a komplikované pooperační rány, jakož i doléčování periproktálních abscesů a píštělí a hnisavých onemocnění rukou. Cévní poradna se věnuje za spolupráce s angiologickou poradnou interního oddělení diagnostice, sledování a léčbě pacientů s uzávěrovou chorobou cév DKK, problematice varixů dolních končetin a ve spolupráci s nefrologickým oddělením se podílí na realizaci cévních přístupů k hemodialyzační léčbě. Připravuje pacienty k cévním rekonstrukcím. Flebologická poradna se orientuje na problematiku žilního systému řešitelného operační či sklerotizační terapií a na sledování pacientů po zákrocích na žilním systému.


Traumatologická ambulance se věnuje sledování komplikovanějších pacientů po náročných osteosyntézách, zevních fixacích či ošetření sádrovým obvazem, řešení stavů traumat končetin, páteře, mozku i vnitřních orgánů, a to v úzké kooperaci s ambulancemi ortopedie. Pacienti mohou také využít bezplatného poradentství odborného protetika. Proktologická ambulance se zabývá chorobami konečníku a tlustého střeva a významně se podílí na diagnostice zhoubných onemocnění tlustého střeva. Pacienti, kteří jsou k operacím indikováni z této ambulance, jsou léčeni nejmodernějšími postupy. Stomická poradna nabízí prostřednictvím vyškolených konsultantek poradentství pro pacienty, kteří se museli podrobit operaci s následným vyústěním střeva na stěnu břišní (tzv. stomie). Tato poradna slouží nejen klientům novým, ale i klientům dlouhodobým - řeší různé komplikace (zarudnutí, macerace, prolapsy, vpadlé stomie, parastomální kýly a další). Pokud je potřeba konzultace lékaře, jsou pacienti pozváni do proktologické poradny, kde je odborný lékař řeší s pacientem sám. Nové klienty se snaží konsultantky proškolit již při hospitalizaci a domluvit si schůzku přímo do této poradny. Centrum pro onemocnění prsu se specializuje na péči o pacienty s onemocněním prsu. Zajišťuje diagnostiku, sledování a léčbu nezhoubných chorob prsu, včetně sledování tzv. prekanceros. V oblasti zhoubných onemocnění prsu se zaměřuje na záchyt a léčbu časných stádií rakoviny prsu. Tato péče navazuje na činnost centra mamografického screeningu, které bylo

nově vybaveno digitálním mamografem. Diagnostika zahrnuje všechny dostupné moderní vyšetřovací postupy. Na péči ambulance plynule navazuje chirurgická léčba na lůžkovém oddělení chirurgie a následná péče onkologická. Onkologickému onemocnění prsu se věnuje mamoonkologický tým, který se schází jedenkrát týdně. Gastroonkologická poradna se věnuje pacientům s vážným onemocněním zažívacího traktu. V rámci této poradny

pracuje indikační tým, jehož součástí je rovněž chirurg, onkolog a v řadě případů také lékař z endoskopie). S nemocným jsou probírány možnosti jak chirurgické léčby, tak i následné terapie v případě onkologických onemocnění. Pacientům je tak poskytován optimální postup při došetření jejich vážného onemocnění, aby nedocházelo ke zbytečné prodlevě v terapii.



| 31

S

Infekční oddělení

Infekční oddělení Slezské nemocnice v Opavě je schopno při stávajícím vybavením poskytovat prakticky nejvyšší stupeň péče o infekčně nemocné, včetně péče intenzivní, neposkytuje však péči o pacienty HIV pozitivní, která je v ČR soustředěna do několika specializovaných center. Oddělení je zapojeno do řady mezinárodních klinických studií, které mnohdy znamenají pro pacienty o řadu let

dřívější přístup k moderním léčebným možnostem. Infekční oddělení je jedním z mála infekčních pracovišť v České republice, které má možnost izolovat pacienty s nebezpečnou infekcí na pokoji s účinným filtroventilačním zařízením zabraňujícím proniknutí nebezpečných patogenů mimo prostory, ve kterých je pacient umístěn. Spádová oblast je téměř 500 tisíc obyvatel a zahrnuje okresy Opava, Bruntál, Šumperk, Jeseník a okrajově Nový Jičín. Na oddělení v pavilonu S pracuje osm stálých lékařů a 39 sester. Primářem oddělení je MUDr. Petr Kümpel, který je současně místopředsedou Společnosti infekčního lékařství ČLS JEP. Funkci vrchní sestry zastává Jana Zavadilová, jejíž doménou je péče o chronické kožní defekty. Zástupcem primáře je MUDr. Ivo Hiemer, věnující se zejména ambulantní péči a mimo jiné má na starost dohled nad prováděním klinických studií, vedoucí lékařkou JIP je MUDr. Kateřina Firleyová.

Historie Péče o infekčně nemocné v Opavě má dlouholetou tradici, její kořeny spadají k 16. století do doby morových

epidemií. Samostatným lůžkovým pracovištěm opavské nemocnice je však až od roku 1951.

Lůžkové oddělení Standardní oddělení má 44 lůžek v boxovém systému, což znamená, že každý pokoj má vlastní sociální zařízení.


Ve snaze zajistit hospitalizovaným pacientům co nejvyšší komfort jsou všechny pokoje vybaveny televizory, je přístupná


síť WiFi. Dřívější striktní omezení návštěv bylo redukováno na minimum, návštěvy v bariérovém režimu jsou povoleny od 13 do 18 hodin, u těžkých pacientů po domluvě s lékařem i mimo tuto dobu. Na oddělení se o výuku dětských pacientů stará učitelka. Pracoviště je vybaveno rehabilitační místností. Oddělení pro potřeby vyšších protiepidemických opatření bylo vybaveno jako první pracoviště v kraji pokojem s negativním tlakem vzduchu. Jsou zde dva nadstandardní pokoje. Počtem lůžek a spektrem poskytované péče patří oddělení k největším v ČR. Základním spektrem hospitalizovaných pacientů jsou horečnaté stavy, poškození jater, uzlinový syndrom, záněty mozkových blan, kloubní infekce, průjmové nemoci, exantémové choroby a infekce spojené se zdravotní péčí. Oddělení provádí izolaci či karanténu indikovaných pacientů, podílí se na pro-

tiepidemických akcích nařízených a organizovaných orgánem veřejného zdraví i na ochraně před nemocničními nákazami, a to především izolací a léčbou pacientů, jejichž infekční komplikace se stává rizikem pro ostatní nemocné.

Ambulance Pracoviště nabízí diagnostiku a léčbu pacientů s infekční chorobou nebo podezřením na tuto nemoc, kam patří zejména pacienti s nejasnou horečkou, postižením jater, uzlinovým syndromem, průjmovým onemocněním, postižením kloubů, lézí CNS, oční, slizniční či kožní infekcí. Nejčastěji se jedná o pacienty s akutním či chronickým zánětem jater, lymeskou boreliózou, toxoplasmózou, střevní parazitární infekcí, chlamydiovou a mykoplasmovou infekcí, akutní či recidivující herpetickou infekcí, růží apod. Ambulance poskytuje péči po profesionálním či náhodném poranění in-


jekční jehlou, profylaxi hepatitidy B pro dialyzované pacienty. V hrazené péči je možno nabídnout anonymní vyšetřování na pohlavní nemoci, HIV, žloutenky a další infekční choroby. Pracovníci oddělení poskytují konziliární službu a poradenskou činnost v problematice infekčních nemocí pro ostatní oddělení nemocnice a další zdravotnická zařízení ve spádovém regionu, stejně jako v problematice antiinfekční terapie pro ostatní obory. Podílí se na realizaci antibiotické politiky v nemocnici a podle možnosti spádovém regionu.


| 33

Poradna cestovní medicíny a očkovací centrum Jejím úkolem je poradenská činnost, prevence a profylaxe nákaz u osob vyjíždějících do epidemiologicky rizikových oblastí (očkování všemi typy vakcín, včetně profylaxe žluté zimnice, předpis antimalarik, doporučení čím se vybavit do které země, poskytování informací o aktuálním riziku infekcí v jednotlivých zemích).

Současně provádí kontrolu zdravotního stavu osob z těchto oblastí přijíždějících a případnou léčbu importovaných nákaz a také vystavování certifikátů profylaxe pro zahraničí, včetně mezinárodních očkovacích průkazů. Dále centrum nabízí očkování na žádost pacientů proti infekčním nemocem vyskytujících se v ČR (zejména proti klíšťové encefalitidě, chřipce, tetanu apod.).

Garantované pracoviště pro léčbu virových hepatitid Od roku 2013 patří infekční oddělení v Opavě mezi 10 vybraných garantovaných infekčních pracovišť v ČR, která mohou poskytovat nejvyšší stupeň vysoce

specializované a finančně nákladné péče pacientům s chronickým virovým zánětem jater.

Antirabické centrum Centrum poskytuje péči a poradenskou činnost pro pacienty po poranění


či rizikovém kontaktu se zvířetem, preexposiční profylaxi vztekliny.


Interní oddělení

L H

Interní lékařství je neoperační obor klinické medicíny, zabývající se prevencí, diagnostikou a léčbou vnitřních nemocí. Interní oddělení Slezské nemocnice v Opavě je organizačně rozděleno na lůžkovou a ambulantní část. Je umístěno v několika pavilonech nemocnice: lůžková část a některé ambulance (příjmová, kardiologická a gastroenterologická) jsou v pavilonu L, nefrologická a endokrinologická ambulance v pavilonu H, onkologická ambulance v pavilonu T, diabetologická ambulance v pavilonu RZP a endoskopické pracoviště gastroenterologie v pavilonu V. Primářem oddělení je MUDr. Peter Gajdoš, který na začátku roku 2015 vystřídal MUDr. Tomáše Maretha, jeho zástupcem je MUDr. Pavol Bindas a funkci vrchní sestry vykonává Bc. Jana Kurková.

Na interním oddělení pracuje 26 kmenových lékařů a více než 120 nelékařských pracovníků. Svou náplní práce a počtem provedených vyšetření patří interní oddělení mezi největší oddělení Slezské nemocnice v Opavě.

T V N

Nový pavilon N Po více než desetiletí se povedlo zrealizovat výstavbu nového pavilonu pro interní obory. Výstavba začala 4. dubna 2013 a pavilon je nazván N, protože se nachází v prostoru, kde byl před válkou pavilon N umístěn, a který byl ke konci 2. světové války zničen. V pavilonu N v přízemí se bude nacházet příjmová ambulance s observačními lůžky. Tato část bude sloužit pro interní obory (interna, TRN, neurologie). V přízemí budou rovněž další ambulance - interní, kardiologická a gastroenterologická

Interní oddělení

ambulance. V 1. poschodí bude JIP pro tyto obory – 17 lůžek. Na dalších čtyřech poschodích budou umístěny standartní lůžkové stanice (tři stanice pro interní oddělení a jedna stanice pro TRN) v celkovém objemu 114 lůžek. Nový pavilon by měl být předán do užívání v červenci roku 2015.


| 35

Historie Historie interního oddělení je zcela spjata se vznikem Zemské nemocnice v Opavě. Dne 2. 12. 1900 byla dostavěna a otevřena. Interní oddělení bylo umístěno v objektu malého pavilonu F a na první poschodí pavilonu H. Celkově mělo oddělení 66 lůžek, což tvořilo 24% celkového počátečního lůžkového fondu nemocnice. Nynějším interní pavilon L patřil původně pacientům s kožními nemocemi a syfilidou.

V rámci oborové doktríny nemocnice se v roce 1921 přesněji a koncepčněji vymezil i obor interního lékařství a společně s tím se rozšířil i počet lůžek.

Po druhé světové válce došlo k rekonstrukci poškozených pavilonů a následně k reorganizaci nemocničních budov. Po dokončení adaptace a rozšíření pavilonu L a po vyčlenění infekčního oddělení byl počet lůžek 150. Vedle fyzikální terapie byla v suterénu vybudována hydroterapie, která pak po deseti letech byla přičleněna k rehabilitaci. Během dalších let se rozšiřovalo spektrum ambulancí. Po rozdělení oddělení na dva primariáty, v květnu 1978, byly rozšířeny léčebné programy v oblastech kardiovaskulární, onemocnění jater, ledvin a dalších. Přelomový byl pak rok 1985, kdy oddělení obdrželo nový flexibilní gastrofibroskop a sadu rektoskopů. Od tohoto roku byl rozvíjen v nemocnici gastroenterologický program. Ve stejném roce byla jako jediná v kraji otevřena rovněž nefrologická ambulance. V roce 1993 se uskutečnily rozsáhlé stavební úpravy velkých pokojů, byly zmenšeny na maximálně čtyřlůžkové. Byla zavedena peritoneální dialýza, bylo rozvíjeno funkční vyšetření srdce. Důležité bylo také o rok později zavedení systémové trombolýzy, ECHO, sklerotizace varixů. Proběhla komplexní rekonstrukce původní JIP I a příjmové ambulance.

Současnost Interní oddělení prošlo změnami personálními, organizačními, ve vybavení pracovišť a změnami stavebními i technickými. Zkrátila se ošetřovací doba na lůžkových stanicích interního oddělení. Průměrná ošetřovací doba pacienta je v současné době 5,9 dnů. Zvýšil se počet


ošetřených pacientů na odborných ambulancích. Interní oddělení bylo Ministerstvem zdravotnictví ČR akreditováno pro tyto obory: interní lékařství, intenzívní péče, endokrinologie a diabetologie, gastroenterologie a nefrologie, neurologie a klinická osteologie, z čehož vyplývá, že

Interní oddělení

v těchto oborech mohou lékaři interního oddělení připravovat mladé kolegy k odborným atestacím. Rovněž oddělení poskytuje možnost vzdělávání lékařům

připravujících se k atestaci z praktického lékařství. Po stránce ošetřovatelské oddělení spolupracuje se střední zdravotní školou a se Slezskou univerzitou v Opavě.

Přístrojové vybavení Během desetiletí došlo rovněž k obměně přístrojové techniky i na lůžkových stanicích a JIP. V roce 2007 byl zakoupen přenosný ECHO přístroj, který slouží k vyšetření srdce jak na lůžkových stanicích, tak je možno vyšetřit i pacienty na ostatních odděleních nemocnice, kteří nejsou mobilní. Rovněž byly obnoveny monitory na JIP. V roce 2009 bylo pořízeno zařízení k dálkovému monitorování EKG, které umožňuje kontinuální monitorování šesti pacientů na lůžkové stanici a záznam je telemetricky přenášen na centrální monitor na JIP. Zde jsou křivky vyhodnocovány zdravotním personálem. Lůžková oddělení jsou vybavena infuzními pumpami k aplikaci léků. Byly

rovněž pořízeny tzv. enterální pumpy, které slouží k aplikaci výživy do žaludku nebo tenkého střeva. V roce 2009 byla většina pokojů na lůžkových stanicích vybavena centrálním rozvodem kyslíku.

Lůžková část Interní oddělení provozuje celkem 83 lůžek standardní lůžkové péče ve třech stanicích a 13 lůžek intenzivní péče ve dvou stanicích. Tato lůžka jsou umístěna v jedno až čtyřlůžkových pokojích, přičemž jednolůžkové pokoje se využívají převážně pro pacienty se sníženou obranyschopností organismu. Lůžka

Interní oddělení

těchto oddělení jsou rovněž využívána k léčbě kožních nemocí. Jednotky intenzivní péče jsou určeny pacientům s kardiologickými onemocněními (sedm lůžek na JIP I.), s metabolickými onemocněními (šest lůžek na JIP II.). Lůžka intenzivní péče jsou poskytována také pro pacienty s neurologickými či plicními onemocněními.


| 37

Na těchto lůžkových jednotkách pracuje tým 11 lékařů a 80 nelékařských zdravotnických pracovníků, který se skládá z všeobecných sester, zdravotních asi-

stentek a ošetřovatelek. Lékaři interního oddělení poskytují v rámci nemocnice konziliární služby pro další oddělení nemocnice.

Onkologická ambulance Onkologická ambulance poskytuje ambulantní onkologickou péči pacientům s prokázaným zhoubným nádorovým onemocněním. Na pracovišti jsou dvě ambulance a dva aplikační sálky se šesti lůžky a šesti křesly, které jsou určeny k podávání infuzní léčby. Pacientům je aplikována chemoterapie, hormonální léčba, imunoterapie, podpůrná infuzní léčba i léčba bolesti. Prováděna je zde

také aplikace chemoterapie do močového měchýře. Onkologická ambulance spolupracuje s dalšími onkologickými centry v celé ČR. Povinností ambulance je také vést registr onkologických nemocí v okrese Opava. Ambulance rovněž úzce spolupracuje s mobilním hospicem v Opavě, který poskytuje péči onkologicky nemocným v terminální fázi nemoci.

Diabetologická ambulance Ambulance poskytuje komplexní péči pacientům s cukrovkou a dyslipidemií. U pacientů se provádí diagnostika onemocnění, dispenzarizace a léčba prostřednictvím diety, léků či podáváním inzulinu, a to formou aplikací inzulinovými pery či inzulinovou pumpou.

Vyšetřují se zde rovněž gravidní ženy, u kterých je podezření na těhotenský diabetes mellitus. Dietní sestry provádějí edukaci pacientů o dietním režimu při diabetu, rozebírají chyby ve stravování a snaží se o „nápravu“ neukázněných diabetiků.

Endokrinologická ambulance Ambulance se zabývá diagnostikou, léčbou a sledováním pacientů s chorobami žláz s vnitřní sekrecí (štítná žláza, hypofýza, nadledvinky atd.). Na praco-

višti je prováděna punkce štítné žlázy pomocí tenké jehly pod sonografickou kontrolou. Pracoviště rovněž úzce spolupracuje s oddělením nukleární medicíny.

Kardiologická ambulance Kardiologická ambulance poskytuje péči pacientům s problémy kardiovaskulárního systému - především srdce. Kromě klinického vyšetření se zde pro-


vádí také funkční kardiologická vyšetření. Při kolapsových stavech je prováděn také test na nakloněné rovině.

Interní oddělení

Gastroenterologická ambulance Gastroenterologická ambulance se zabývá chorobami trávicího ústrojí, jejich prevencí, diagnostikou a terapií. Tíha práce spočívá v provádění endoskopických vyšetření zažívacího traktu. Jedná se o zavedení ohebného přístroje do zažívací trubice, a to ústy (gastroduodenoskopie), či konečníkem (kolonoskopie) a prohlédnutí vnitřních struktur. Během vyšetření lékař příslušnou část zažívací trubice nejen prohlédne, ale může ihned provést diagnostický zákrok (odebrání části sliznice k mikroskopickému zpracování) nebo léčebný zákrok (odstranění polypu či zástavu krvácení). Endoskopická vyšetření se provádějí na sálcích, které jsou vybaveny příslušnou technikou a záznamovým zařízením. Provádí se také zavedení žaludeční sondy pomocí endoskopu (PEG). Tato sonda následně umožňuje výživu pacienta, který není schopný přijímat potravu ústy. Pracoviště je

zapojeno do programu prevence kolorektálního karcinomu. Tento program je určen pacientům nad 50 let k preventivnímu vyšetření tlustého střeva. Cílem programu je zvýšit záchyt časných stadií nádorů v oblasti tlustého střeva. Na detašovaném pracovišti tým lékařů provádí také endoskopická nasondování žlučových cest a následně jejich zprůchodnění.

Příjmová interní ambulance Příjmová interní ambulance poskytuje péči pacientům s interními problémy. Poskytuje rovněž akutní péči pacientům, u kterých došlo ke zhoršení zdravotního stavu. Na tuto ambulanci jsou dirigování pacienti svými praktickými lékaři či RZP. Na ambulanci je pro-

Interní oddělení

vedena základní diagnostická rozvaha a podle výsledku klinického a laboratorního vyšetření jsou přijati na lůžkovou část či odesláni na další oddělení Slezské nemocnice v Opavě.


| 39

E

Kožní oddělení Kožní oddělení Slezské nemocnice v Opavě tvoří ambulantní trakt v přízemí pavilonu E, vyčleněná lůžka na interním a infekčním oddělení pak slouží pro kožní pacienty z Opavska, Hlučínska, Vítkovska, Krnovska a Bruntálska. Primářkou oddělení je MUDr. Eva Jašková, její zástupkyní je MUDr. Monika Hudymačová a vrchní sestrou Lenka Widhalmová.

Historie V době vzniku nemocnice patřilo kožní oddělení ke třem největším oddělením. Ještě v roce 1947 mělo oddělení po přestěhování do pavilonu E 77 lůžek.

Od té doby se počet lůžek redukoval, až v prosinci 2011, podle současného trendu, bylo lůžková část zcela uzavřena.

Součásti Dermatovenerologické oddělení má vedle všeobecné kožní ambulance také specializované ambulance – ambulanci chronických ran, névovou a venerologickou ambulanci. Součástí komplexní péče jsou rovněž lymfologický stacionář, operační sálek a fototerapeutický stacionář. Ambulance chronických ran se věnuje pacientům s ulceracemi a defekty na podkladě žilní, ischemické a neuropatické etiologie. Rovněž léčí defekty vzniklé jako následek poranění či infekčního postižení kůže. V terapii se využívají prostředky moderního krytí k vlhkému hojení ran. V péči o tyto pacienty odděle-


ní spolupracuje s ošetřovatelskými agenturami, s chirurgickou ambulancí hojení ran, pokud je třeba tak s diabetology či ortopedy a s ambulancí bolesti. Névová poradna je zaměřena na kontrolu znamének, pigmentových změn kůže a jiných kožních lézí. Vyšetření se provádí speciálními dermatoskopy špičkové kvality. Po zhodnocení nálezu se mohou klienti objednat k chirurgickému zákroku, případně lze některé kosmetické zákroky drobného charakteru provést ihned za úhradu. Ze zdravotního pojištění jsou hrazeny jen excize kožních nádorů a dysplastických névů.

Kožní oddělení

Venerologická ambulance soustřeďuje většinu venerologických pacientů z místní spádové oblasti. Ambulance je vybavena speciálním vyšetřovacím křeslem. Vyšetření má přímou návaznost na odečet mikroskopického vyšetření v laboratoři a ambulance je vybavena speciálním mikroskopem pro vyšetření v zástinu. Provádí se zde i odběry k vyšetření metodou PCR. Kožní ambulance má svůj malý operační sálek, ve kterém lékaři provádějí drobné chirurgické zákroky, kterých je okolo 900 ročně. Nejčastěji jde o excizí névů, kožních nádorů a prekanceróz, také atheromy a lipomy, operativní zákroky na nehtech a provádějí se diagnostické probatorní excize. Lymfologická ambulance jako jediná v regionu poskytuje klientům komplexní lymfologickou terapii i s možností

Kožní oddělení

péče při hospitalizaci. Lymfologičtí pracovníci do své praxe zapojují nové informace a trendy v oblasti dekongestivní péče o lymfedém. Na lymfologickém stacionáři jsou prováděny ruční i přístrojové masáže. K dispozici je i přístroj ke střídavým pneumatickým masážím využívaný spíše u pacientů s ischemickým a neuropatickým postižením. Fototerapeutický stacionář je centrem fototerapie pro kožní ambulance i pro širší region. Je vybaven přístroji pro celkovou i lokální fototerapii UVB i UVA. Za úhradu ji lze využít i jako přípravu kůže před pobytem u moře. Součástí fototerapie je i aplikace přístroje, který se využívá hlavně u akné, ekzémů a dále u bolestivých zánětů kůže, podráždění a také pro regeneraci kůže, při hojení jizev, strií, popálenin a jako doplněk terapie v hojení defektů různé etiologie.


| 41

Nemocniční lékárna Nemocniční lékárna v Opavě slouží nemocnici a veřejnosti již téměř 100 let. Ve své době byla největším lékárenským zařízením v celém regionu a dnes tomu není jinak. Především rozsahem nejrůznějších specifických činností je stále nenahraditelnou součástí vlastní nemocnice a také důležitým partnerem ostatních zdravotnických zařízení v České republice. Pro občany v opavském regionu zajišťuje komplexní péči každý den, včetně volných dnů a svátků. Pohotovostní služba slouží i pro oblast Hlučínska a Krnovska.

V objektu lékárny je soustředěna většina činností lékárny, kterou zajišťuje devět lékárníků, devět farmaceutických asistentek, sanitářky a pomocnice. Tento relativně velký kolektiv vykonává kromě výdeje léků na recept a zdravotnických prostředků na poukazy také řadu speciálních lékárenských činností, které nejsou běžnému pacientovi viditelné. V provozu je galenická laboratoř, oddělení přípravy sterilních léčiv, příprava a ředění cytostatik, analytická laboratoř, oddělení zdravotnických prostředků, pracoviště klinických studií a pracoviště klinické farmacie.

Nové trendy V souladu s postupnou elektronizací zdravotnictví přijímá lékárna také elektronické recepty pacientů a předpokládá se velmi brzy přechod na tento způsob předepisování v celé nemocnici.

Galenická laboratoř I v dnešní době stále přetrvává potřeba a nutnost připravit některé léčivé přípravky individuálně přímo pro jednotlivého pacienta, protože běžně dostupné hromadně vyráběné přípravky nejsou v danou chvíli a pro daného pacienta vhodné nebo dostupné. Spolu s kožní ambulancí nemocnice a jejími lékaři se daří uvádět v život stále nové receptury, díky nimž lze překonávat některé kožní


Nemocniční lékárna

problémy. Mnohdy přichází se speciálními požadavky na individuální přípravu i veterinární lékaři a lékárna může pomoci i majitelům domácích mazlíčků. Další

specifickou skupinou pacientů, pro které je nutná velmi promyšlená individuální příprava, jsou malé děti.

Konzultace s lékárníkem Na vyžádání si lze sjednat schůzku klienta s lékárníkem v chráněné zóně a prodiskutovat nejasnosti v lékové terapii, upozornit na možná rizika, nežádoucí účinky či interakce s jinými léky či potravou. Lékárník tak po následné dohodě s ošetřujícím lékařem může přispět k racionalizaci farmakoterapie a sekundárně také k nižším nákladům nejen pro pacienta, ale také pro celý zdravotnický systém. Tento týmový přístup k hodnocení farmakoterapie patří dnes mezi nejnovější trendy poskytované farmaceutické péče. Podle zájmu si může pacient nechat změřit i krevní tlak nebo glykémii.

Speciální přípravky a jejich využití Lékárna nabízí široký sortiment enterální výživy, která je pro ambulantní pacienty dostupná ve formě vaků nebo tzv. sippingů, nápojů s brčkem, jež obsahují všechny nezbytné živiny a vitamíny. Pro pacienty, kterým enterální výživu píše na recept lékař s danou specializací, zajišťuje lékárna rozvoz kartonů s výživou až domů. Nemocniční lékárna se od běžných veřejných lékáren liší také tím, že má k dispozici pracoviště, kde je možné připravit pro pacienty sterilní lékové formy - injekce, infuze, oční roztoky a kapky, parenterální výživu atd. Oční kapky a speciální roztoky připravené na tomto pracovišti jsou využívány nejen ve zdejší nemocnici, ale jsou podle objednávek


rozesílány do očních pracovišť a klinik po celé republice. Pacienti v onkologickém stacionáři dostávají cytostatika přesně naředěná v lékárně. Bezpečný způsob přípravy cytostatik zajišťuje nemocniční lékárna v souladu se světovými trendy již od roku 2007. Pacienti regionu mohou tedy chemoterapii dostávat v rámci stacionární péče přímo v opavské nemocnici. Bez práce farmaceuta se neobejde ani oddělení nukleární medicíny. Celý prostor radiofarmaceutického provozu byl rekonstruován na podzim 2012, a farmaceut s laborantkou tak mohou připravovat radionuklidy v souladu se všemi pokyny státních úřadů.


| 43

Farmaceut pro nemocnici Práce farmaceuta v části pro lůžková oddělení nemocnice je neméně zajímavá, ovšem očím běžných pacientů skrytá. Základem je kvalitní a kontinuální zásobovací činnost, při které je nutné využívat odbornou erudici lékárníka, který řeší situace s dostupností, potřebnými náhradami, vhodností pro pacienty i finanční náročnost pro nemocniční provoz. Lékárna zajišťuje nejen léčiva, ale také dezinfekce a zásobování paraklinických oborů laboratorními chemikáliemi a diagnostiky. V rámci nemocniční péče se v průběhu let vykrystalizovala také nezbytná informační činnost o léčivech směrem ke zdravotnickému personálu. Pro tyto účely zpracovává lékárna nejrůznější ná-

vody a doporučení o správném zacházení s léčivy. Od ledna 2013 byly do lékárny začleněny oficiálně také aktivity vykonávané klinickým farmaceutem, který se v týmu spolu s lékaři stará o farmakoterapii pacientů na lůžkových odděleních. Podle požadavku lékaře zpracovává u některých pacientů s komplikovanou nebo rozsáhlou farmakoterapií tzv. farmakoterapeutická konzilia, kde zpracovává a vyhodnocuje stávající léčbu, sleduje nežádoucí reakce, které by mohly být způsobeny léky, vyhledává případné nebezpečné lékové interakce či interakce s potravou, a podílí se tak spolu s lékařem na zajištění bezpečné individuální farmakoterapie, která je tzv. „ušitá na míru“ pro daného pacienta.

Vzdělávání Nemocniční lékárna Slezské nemocnice v Opavě má udělenou akreditaci pro vzdělávání v oboru veřejného i nemocničního lékárenství a je významným edukačním centrem v oblasti farmacie. Vzdělává nejen pregraduální studenty z řad vysokoškoláků i středoškoláků, ale také postgraduální kolegy v rámci přípravy ke specializacím. V rámci mezinárodní asociace studentů farmacie IPSA umožňuje stáže také zahraničním studentům – obvykle v průběhu prázdninových měsíců.



Neurologické oddělení

K V

Neurologické oddělení zajišťuje nepřetržitou péči o neurologicky nemocné v regionu se spádem 170 tisíc obyvatel. Poskytuje péči ambulantní, lůžkovou i dispenzární. Lůžková část je umístěna v moderním prostoru pavilonu V, ambulantní část se nachází v prostorech pavilonu K. Ročně je na neurologickém oddělení hospitalizováno přes 1 400 pacientů a dalších více než 7 000 pacientů je ošetřeno ambulantně. V současné době pečuje o neurologické pacienty tým erudovaných zdravotníků, který tvoří osm lékařů, 15 zdravotních sester, dvě asistentky a čtyři ošetřovatelky. Součástí neurologického týmu je atestovaný psycholog a atestovaný klinický logoped. Primářem neurologického oddělení je MUDr. Martin Krobot, zástupcem MUDr. Patrik Jantošík a vrchní sestrou Bc. Věra Kukolová.

Historie Neurologické oddělení opavské nemocnice bylo založeno v roce 1954. Oddělení bylo tehdy situováno do pavilonu K, mělo 36 lůžek a jednu ambulanci. V 80. letech vznikla elektroencefalografická a elektromyografická laboratoř. Důležitým kvalitativním skokem pro neurologickou diagnostiku byl rozvoj zobrazovacích metod, zejména počítačové


tomografie (CT), která je v nemocnici od roku 1992, a magnetické rezonance (MR) instalované v roce 2005. V témže roce zahájila provoz rovněž nově vybudovaná neurosonografická laboratoř a byl spuštěn trombolytický program pro pacienty v akutní fázi mozkového infarktu. Opava se tak stala 13. centrem v ČR, které tento druh léčby poskytovalo.


| 45

Současnost Neurologické oddělení zajišťuje diagnostiku a léčbu pacientů s onemocněním mozku, míchy, periferních nervů i svalů a onemocněním páteře. Mezi nejčastější neurologické diagnózy patří vertebrogenní poruchy (bolesti zad, často doprovázené postižením nervových kořenů), cévní mozkové příhody, roztroušená skleróza mozkomíšní, epilepsie (padoucnice), degenerativní onemocnění nervové soustavy (např. Parkinso-

nova nemoc), mozkové nádory, bolesti hlavy, neuralgie, mono- a polyneuropatie. Pacienti postižení neuroinfekcí jsou po stanovení diagnózy léčeni na infekčním oddělení. Provádí se zde také invazivní vyšetření páteřního kanálu pomocí kontrastní látky, lumbální punkce včetně její atraumatické modifikace a léčebné aplikace obstřiků pod CT či rentgenovou kontrolou.

Pracoviště Akutní příjmová ambulance pro dospělé soustřeďuje pacienty s akutními neurologickými obtížemi, kteří přicházejí zpravidla na doporučení praktických lé-


kařů či specialistů, nebo jsou přivezeni převozovou sanitou či rychlou záchrannou službou. Řeší se zde celé široké spektrum akutních neurologických problémů,


které často vyžadují akutní krevní odběry s následnou laboratorní diagnostikou, doplnění grafického vyšetření a event. aplikaci infuzní léčby. Vyústěním může být doporučení dalších vyšetření, infuzní léčba cestou opavského stacionáře či přijetí pacienta na lůžkové oddělení. K nejfrekventovanějším diagnózám patří vertebrogenní potíže, epileptické záchvaty, poúrazové stavy, závratě a mozkové příhody. Rychlost odbavení pacientů kolísá v závislosti na jejich počtu a tíži diagnóz. Odborná neurologická ambulance pro dospělé provádí sledování pacientů s chronickým neurologickým onemocněním, kontroly po hospitalizaci, plánovaná objednaná vyšetření, současně slouží jako poradna pro epileptiky. EEG laboratoř provádí elektrodiagnostiku nemocí mozku (epilepsie, encefalopatie, traumata, nádory, cévní mozkové příhody), vyšetření nativní i po spánkové deprivaci, stimulační metody. EMG/EP laboratoř vykonává elektrodiagnostiku u nemocí periferních nervů, svalů, resp. poruch nervosvalového přenosu. V laboratoři jsou prováděna i další vyšetření. Neurosonografická laboratoř realizuje neinvazivní ultrazvuková vyšetření přívodných mozkových tepen (krčních i mozkových) a dispenzarizaci pacientů s cévním onemocněním mozku. Neuropsychologická ambulance využívá kromě klasického psychologického vyšetření speciální neuropsychologické testování s cílem zjistit obtíže pacienta, zejména v oblasti kognitivních poruch a případně navrhnout možnosti léčby. Slouží pro ambulantní i hospitalizované pacienty. Neurologické oddělení

Neurochirurgická ambulance hodnotí indikaci k operačnímu řešení zejména u dvou velkých skupin neurologických obtíží: onemocnění páteře s postižením nervových struktur a u nádorových onemocnění mozku a míchy. Infuzní stacionář slouží k ambulantní aplikaci léčebných infuzí. Pacienti dochází opakovaně, obvykle pětkrát a sedmkrát. Ve dvou pokojích v I. patře pavilonu K je k dispozici šest lůžek a jedno polohovací křeslo. Lůžková část neurologického oddělení se sestává z jedné stanice společné pro muže a ženy, která je umístěna ve 4. patře pavilonu V. Disponuje 30 standardními lůžky na 10 pokojích. O pacienty na oddělení odborně pečují dva lékaři pod vedením primáře a sesterský kolektiv. Rehabilitační péče na neurologickém oddělení je zajištěna každodenní přítomností dvou fyzioterapeutek, logopedická péče pak probíhá dva dny v týdnu.


| 47

B

Oddělení nukleární medicíny Oddělení nukleární medicíny (ONM) Slezské nemocnice v Opavě je pracoviště nadregionálního typu, které poskytuje diagnostickou a léčebnou činnost metodami nukleární medicíny pro regiony Opava, Bruntál, Krnov, částečně pro Hlučín, Jeseník a Nový Jičín. Oddělení se nachází v pavilonu B a primariát zastává MUDr. Jiří Hrbáč,

vrchní sestrou je Marie Muchová. Na oddělení pracují na plný úvazek dva lékaři (oba s dlouholetou praxí v oboru), jeden radiologický fyzik, šest sester se specializovanou způsobilostí v nukleární medicíně, dva radiologičtí asistenti, tři NZP, na částečné úvazky pak jeden farmaceutický asistent, jeden magistr farmacie a jeden lékař radiolog.

Historie Oddělení nukleární medicíny je jedno z nejmladších oddělení opavské nemocnice. Bylo uvedeno do provozu v září 1978 v pavilonu B. Zajímavá je historie pavilonu nukleární medicíny. Jedná


o jednu z nejstarších budov nemocnice. Původně byla určena jako byty správce a ředitele nemocnice. Později sloužila jako byty zaměstnanců nemocnice. V roce 1978 byla provedena kompletní generální oprava budovy tak, aby byla přizpůsobena provozu pro nově vzniklé oddělení nukleární medicíny. V 90. letech minulého století došlo k rychlému nástupu výpočetní techniky do zdravotnictví. Objevily se první počítače jak pro zpracování scintigrafických obrazů, tak i ke zpracování ostatních dat. Vznikly první klinické programy pro ambulantní provozy. Oddělení nukleární medicíny bylo prvním oddělením v nemocnici, kde se objevily stolní „slušovické počítače“. Rok 2007 přinesl zlepšení v oblasti komfortu pacientů. Byly upraveny toalety v přízemí pavilonu tak, že umožňují

Oddělení nukleární medicíny

bezbariérový přístup, byla zřízena další čekárna v suterénu a nová recepce pro příjem klientů. V roce 2008, tedy téměř po třiceti letech provozu, bylo oddělení vybaveno

zdvíhací plošinou pro imobilní pacienty a automatickými vstupními dveřmi na oddělení. Byly tak z větší části realizovány podmínky pro bezbariérový přístup na oddělení.

Přístrojové vybavení V roce 1999 byla na oddělení uvedena do provozu první dvouhlavá tomografická gamakamera. V roce 2001 došlo k první větší celkové úpravě a přestavbě provozu radiofarmaceutické laboratoře, včetně vybavení laminárními boxy pro přípravu radiofarmak. V roce 2002 byla vyměněna zastaralá planární gamakamera za další novou dvouhlavou gamakameru, což významně přispělo ke zlepšení diagnostiky zejména v nukleární kardiologii. Významným mezníkem byl rok 2007. V tomto roce byla pořízena hybridní SPECT/CT gamakamera. Jde o unikátní přístroj, jehož funkce vychází z kombinace dvou různých zobrazovacích metod – scintigrafie nukleární medicíny a radiologie – CT při jednom vyšetření pacienta. Jedná se o moderní metodu vyšetřování nádorů, metastáz, zánětů, kostí, mozku, srdce. Pro lékaře i pacienta tento přístroj přinesl vyšší kvalitu zobrazení, zkrácení doby mezi jednotlivými vyšetřeními a celkové urychlení diagnostického procesu. Zároveň nemocnice získala druhý

přístroj CT pro případ poruchy základního CT přístroje na radiodiagnostickém oddělení. V roce 2012 byla nejstarší gamakamera nahrazena novou. O rok později byly provedeny rozsáhlé stavební úpravy pracoviště radiofarmaceutické laboratoře, které nyní splňují náročné požadavky, nezbytné pro přípravu radiofarmak, tzv. čisté prostory třídy C.

Současnost Oddělení nukleární medicíny je členěno do tří organizačně provozních jednotek, jejichž chod zajišťuje multioborový tým zdravotnických pracovníků - specialistů v oboru nukleární medicína.


Na ambulantním úseku probíhá veškerý pohyb pacientů, jsou zde prováděny ošetřovatelské, diagnostické a léčebné výkony, k čemuž slouží dvě moderní


| 49

tomografické a jedna hybridní SPECT/CT gamakamera. Radiofarmaceutický úsek připravuje ve speciálně upravených čistých prostorách laboratoře individuálně vyráběné léčebné prostředky – radiofarmaka, která v těle pacienta pak musí zaujmout místo ve vyšetřovaném či léčeném orgánu nebo musí označovat určitou metabolickou cestu při vstupu do organismu

nebo při výstupu z organismu. Radiofarmaka mohou být podána ústy, nitrožilní cestou, inhalací nebo v léčebných případech pak do tělních dutin nebo kloubů. Technicko-fyzikální úsek zajišťuje správnost funkce přístrojů a zařízení k detekci ionizujícího záření, je pověřený dohledem nad nakládáním se zdroji ionizujícího záření.

Vzdělávání a spolupráce Všichni odborní pracovníci se pravidelně účastní vzdělávacích akcí pořádaných Českou společností nukleární medicíny, aktivně se účastní Opavských lékařských dnů. ONM spolupracuje s jinými odbornými ambulancemi v Ostravě, Karviné, Novém Jičíně i některými


pracovišti FN v Ostravě. Pracovníci ONM opakovaně pořádali celostátní kongresy nukleární medicíny, odborná pracovní setkání, např. fyziků i farmaceutů v nukleární medicíně. ONM rovněž je držitelem akreditace pro výuku pracovníků v oboru.


Oční oddělení

F

Oční oddělení Slezské nemocnice v Opavě tvoří části ambulantní, lůžková a operační sál a nachází se v 1. patře pavilonu F. Spádovou oblastí pro pacienty je Opavsko, část Hlučínska, Vítkovska a Bruntálska. Klientům očního oddělení je k dispozici erudovaný tým zdravotníků, který tvoří sed lékařů. Personální podporu lékařům tvoří devět zdravotních sester, jedna sanitářka a jedna dokumentační pracovnice. Primářkou očního oddělení je MUDr. Zdeňka Wandrolová, zástupkyní primářky MUDr. Diana Bednářová. Vrchní sestrou je Bc. Simona Poláčková.

Historie Oční oddělení bylo založeno v roce 1924. Na počátku svého působení nemělo oddělení vlastní lůžka, pacienti leželi na jiných odděleních – především na chirurgii a interně. V roce 1927 byl očnímu oddělení přidělen pavilon v areálu Léčebny pro duševně choré. Oddělení mělo 22 postelí, na kterých se o pacienty staraly dvě řádové sestry a jedna služebná. Po sedmi letech se oddělení stěhovalo do pavilonu F, ale fungování v následných letech poznamenala válka. Na přelomu 90. let probíhala čtyři roky trvající kompletní rekonstrukce pavilonu. Přestože v únoru 1992 byla rekonstrukce dokončena a oddělení se přestěhovalo do nových prostor, chybělo několik miliónů na zakoupení přístrojů (operační mikroskop, laser, ultrazvuk) a hrozilo uzavření

Oční oddělení

oddělení. Převážně díky sponzorským darům se peníze nakonec podařilo shromáždit a přístroje zakoupit. V roce 2005 byla zrušena lůžková část očního oddělení, oddělení zůstalo k dispozici několik lůžek na chirurgii. Protože stávající stavební dispozice nevyhovovaly organizačním změnám oddělení, byly provedeny dvě rekonstrukce. První proběhla v roce 2008, při které byly upraveny původní lůžkové pokoje na vyšetřovny, a celé oddělení se přestěhovalo do prvního patra pavilonu F. V druhé fázi se v letech 2012 až 2013 uskutečnila rekonstrukce očního operačního sálu. Obě rekonstrukce a doplnění přístrojového vybavení zařadily oční oddělení Slezské nemocnice v Opavě mezi velmi dobře vybavená oddělení v kraji.


| 51

Ambulance Každoročně je v odborných ambulancích očního oddělení ošetřeno asi 20 tisíc pacientů. V rámci oddělení pracuje několik ambulancí a poraden – všeobecná oční, sítnicová, dětská, operační a glaukomová. Všeobecná oční ambulance provádí diagnostickou a léčebnou péči u pacientů s rozmanitými očními potížemi. Provádí jak základní, tak specializovaná přístrojová vyšetření. Současně zajišťuje pohotovostní službu.

Sítnicová poradna se věnuje diagnostice a léčbě onemocnění sítnice. Pečuje především o pacienty s diabetem, u kterých vznikly po delším trvání onemocnění oční komplikace, ošetřuje pacienty s uzávěry sítnicových cév, pacienty se zánětlivými změnami na sítnici, ná-


dorovým postižením či vrozenými změnami. Sítnicová ambulance je vybavena špičkovou diagnostickou a léčebnou technikou. Dětská ambulance pečuje o děti s vrozenými i získanými očními chorobami. U nejmenších dětí se jedná především o časté záněty povrchu oka ve spojení s vrozenou neprůchodností slzných cest, kterou s velkou úspěšností lékaři řeší včasnou sondáží. Dále se provádějí pravidelná sledování očního pozadí u dětí předčasně narozených a sledování dětí s vrozenými očními vadami – především s vrozeným šedým zákalem. Velkou část náplně práce tvoří péče o děti s refrakčními (dioptrickými) vadami, děti šilhavé a tupozraké. V rámci komplexní péče o tyto děti ambulance úzce spolupracuje s ortoptickou sestrou v oční třídě specializované mateřské školy a se základní školou pro děti slabozraké. Na konzervativní léčbu šilhavých dětí pak v indikovaných případech navazuje léčba operační. Operační ambulance provádí předoperační vyšetření a přípravu pacientů především před operacemi šedého zákalu. Během vyšetření jsou pacienti informováni o průběhu operace, jsou jim podány informace o typech nitroočních čoček, které je možné do oka během operace implantovat. Glaukomová ambulance pečuje o pacienty nemocné zeleným zákalem. Provádí jejich dispenzarizaci, komplexní vyšetření a léčbu včetně léčby laserové a chirurgické. Glaukomová poradna poskytuje pacientům regionu komplexní péči včetně nejmodernějších diagnostických a léčebných postupů.

Oční oddělení

Operační sál Oční oddělení disponuje operačním sálem, který je velmi kvalitně vybaven pro provádění operací na předním očním segmentu. Oddělení získalo nový operační mikroskop, který patří ke špičkovým mikroskopům své kategorie používaným v oftalmologii, ke zlepšení péče přispívá i nový sterilizátor a další přístroje používané v přípravě nástrojů k operacím. Každý rok se provede okolo 1700 operací, z toho asi 1250 operací nitroočních (pro srovnání - v roce 2001 bylo provedeno 330 a v roce 2006 920 těchto operací). Nejčastěji prováděnou nitrooční operací na očním oddělení je operace šedého zákalu, kterých se provede ročně okolo 1200.

Oční oddělení

Dalšími operacemi, které jsou na očním oddělení prováděny, jsou operace zeleného zákalu. K operačnímu řešení zeleného zákalu se přistupuje obvykle tehdy, pokud selhávají jiné možnosti léčby - tedy léčba kapkami, léky a ev. laserem. Velkou skupinu operačních zákroků představují plastiky víček a okolí oka jak ze zdravotní indikace (operace patologického postavení víček, operace nádorových změn na víčkách), tak kosmetické indikace (především jde o odstranění přebytku kůže horních víček). Těchto typů operací se ročně na očním oddělení provede 400 až 500. Nemalou část operací tvoří plastické úpravy patologických změn na spojivkách oka a operace šilhání u dětí.


| 53

V

Ortopedické oddělení Ortopedické oddělení Slezské nemocnice v Opavě se nachází v pavilonu V a je rozděleno na ambulantní a lůžkovou část. K hlavním oblastem léčby a péče patří endoprotetika, artroskopické rekonstrukční výkony, chirurgie nohy, korekční výkony u deformací a deformit končetin a řešení složitých nitrokloubních zlomenin. Ortopedům slouží trvale jeden z pěti operačních sálů, často však lékaři využívají operační sály dva. Pacienti z řad

mužů i žen, kteří vyžadují hospitalizaci na oddělení, mají k dispozici 24 lůžek na třílůžkových pokojích. Primářem oddělení je MUDr. Karel Foldyna, jeho zástupcem je MUDr. Marek Henzl. Místo vrchní sestry na ortopedii zastává Antonie Timurová. Na oddělení ortopedie dále pracuje devět lékařů, osm registrovaných sester, dvě zdravotní asistentky a tři ošetřovatelky. Dalších pět sester na plný úvazek se nachází na jednotlivých ambulancích.

Současnost Dostavbou pavilonu V a jeho otevřením v květnu 2002 začala nová etapa činnosti opavského ortopedického oddělení. V areálu Slezské nemocnice v Opavě počet lůžek sice poklesl na 24, nové pod-

mínky však okamžitě dovolily výrazné zvýšení špičkových ortopedických operací v celém oborovém spektru. V provozu jsou tři ortopedické ambulance. V ambulantní praxi funguje objednávkový systém. Termín vyšetření obdrží pacienti po operaci a prvním vyšetření, objednat k vyšetření je možno osobně nebo telefonicky. Bez objednání se ošetřují pouze akutní případy. Navíc se dvakrát týdně provádí ultrazvukový screening vrozených vad kyčlí u novorozenců.

Hlavní oblasti léčby Ortopedické oddělení provádí endoprotetiky, což jsou implantace umělých kloubů kyčelních i miniinvazivně, kolenních, ramenních loketních a hlezenních, včetně složitých revizních operací. Důležitou kapitolou je pak náhrada ramen-


Ortopedické oddělení

ního kloubu. Jedná se o novou metodu, která zatím není příliš rozšířená. Indikace k tomuto výkonu jsou relativně úzké, rozhodně se nejedná o tak masivní rozšíření jako u náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu. Opavské oddělení již má s touto metodou několikaleté zkušenosti a svými výsledky se řadí mezi špičková pracoviště a v rámci České republiky dosahuje nadstandardních úspěchů. Artroskopické rekonstrukční výkony se nejčastěji provádějí na kolenních kloubech - ošetřením poranění menisků (menisektomie či sutura) a zkřížených vazů (plastika předního zkříženého vazu), dále jsou prováděny artroskopie ramene (subacromiální dekomprese, stabilizační výkony aj.) a také artroskopie hlezna, loktu a v poslední době artroskopie kyčelního kloubu. Na oddělení se dělá také chirurgie nohy. K dispozici jsou nejmodernější instrumetária. Jedná se zejména o korekce tzv. vbočeného palce, dále řešení artrózy kořenového kloubu palce, korekční operace při příčném plochonozí a korekce postavení nohy při postižení skeletu i šlach.

Prováděny jsou korekční výkony u deformací a deformit končetin – osteotomie kostí při osových deviacích, operace na šlachách při kontrakturách poúrazových nebo při neurologických postiženích. V neposlední řadě jsou hledána řešení složitých nitrokloubních zlomenin – zejména u kloubů kyčelního, kolenního, hlezenního, ramenního loketního a zápěstního, v indikovaných případech jako výkony artroskopicky asistované.

Péče po zákroku Po operaci jsou pacienti po větších výkonech sledováni na centrální víceoborové jednotce intenzivní péče (JIP). Po přeložení na standardní oddělení pak navazuje další pooperační péče, včetně řízené denní rehabilitace dvěma trvale přítomnými fyzioterapeutkami. Přitom se využívá ověřených metod, jako je např. využití končetinového závěsu po náhradě kyčlí, i moderních metod, jako je vy-


užití motorových dlah při rozcvičování kloubů po velkých operacích. U pacientů po náhradách kyčle a kolena oddělení úzce spolupracuje se specializovanými RHB zařízeními a lázněmi (RÚ Hrabyně, RÚ Chuchelná, Lázně Klimkovice a Lázně Darkov) a překládá pacienty přímo z lůžka na lůžko, čímž se podstatně zkracuje doba rekonvalescence.


| 55

Statistické údaje Na ortopedickém oddělení v Opavě se odoperuje asi 300 kloubních náhrad, zejména kyčlí a kolen ročně, včetně revizních operací. Čekací doba na TEP je nyní asi 1 až 2 roky v závislosti na závažnosti stavu. Na pracovišti stoupl také počet artroskopických výkonů. Ročně se provede přes 400 AS výkonů většinou na koleni, rameni a ostatních velkých kloubech. Celkový počet provedených operací na oddělení ročně přesahuje 1400, mimo to je dalších 350 výkonů provedeno ambulantně na zákrokovém sálku. Do portfolia výkonů byla v posledních letech standardně zavedena také operace částečné náhrady kolena sáňovou endoprotézou (2007) a náhrady ra-


menního kloubu (2008). Na novém pracovišti stoupl také počet artroskopických výkonů. Výrazný rozvoj na novém pracovišti zaznamenala také operativa končetinových traumat. Zavedením metod LISS nebo nitrodřeňové fixace s použitím moderních implantátů dovolilo podstatně zkrátit dobu hospitalizace. Ortopedickými ambulancemi projde ročně přes 32 tisíc pacientů a jsou provedeny více než dva tisíce vyšetření dětských kyčlí. V rámci oddělení je zajišťována také konsiliární služba pro ostatní oddělení SNO a pro psychiatrickou léčebnu. Ročně je takto vyšetřen přes jeden tisíc pacientů.


Oddělení patologie

O P

Patologie je laickou veřejností často opomíjena, přestože je oborem velmi zajímavým a náročným a tvoří jeden ze základních pilířů medicíny. Patologie je lékařský obor studující nemoci – jejich příčiny, mechanismy, vývoj a účinky na lidský organismus. Je-li anatomie naukou o zdravém lidském těle, potom je patologie vědou o organismu nemocném. Patologie je v očích veřejnosti stále spojována jen se zemřelými, avšak většinu své činnosti věnuje kvalifikovaný personál vyšetřování vzorků od živých pacientů. Jedná se o tisíce vyšetření, na jejichž výsledcích závisí další léčba pacientů. A když Vám tedy ošetřující lékař řekne: „… pošleme Váš odebraný vzorek do histologické laboratoře a počkáme na výsledek.“, budou to pracovníci oddělení patologie, kteří se mu budou s maximální odborností a zájmem věnovat. Oddělení patologie Slezské nemocnice v Opavě je umístěno v areálu nemocnice, a to v samostatné části budovy O v prvním patře objektu a v pavilonu P,

kde je situován pitevní trakt. Organizačně se člení na úseky podle činností, které se zde provádí: bioptický, cytologický, histochemický, imunohistochemický a autoptický úsek. Primářkou oddělení je MUDr. Eva Sehnálková, zástupkyní primářky je MUDr. Gabriela Černá, vedoucím laboratoře Bc. Pavel Levák.

Historie Historie opavské patologie se odvíjí od roku 1900, kdy byl ve městě slavnostně otevřen a uveden do provozu nový moderní ústav - Slezská zemská nemocnice v Opavě. Pavilon O - pitevna s umrlčí komorou - byl umístěn v severní části nemocnice. Kromě pitevny a umrl-


čí komory pro 10 zemřelých ho tvořila laboratoř, místnost pro nástroje, komora pro dezinfekci těl zemřelých a jedna pomocná místnost. V roce 1911 byla nemocnice rozšířena o prosekturu, jejíž činnost se datuje k 1. srpnu 1911. V lednu 1912 zahájila provoz bakteriologic-


| 57

ko-sérologická zkušebna pro vyšetření hromadných infekčních nemocí. Zakladatelem opavské prosektury a prvním vedoucím lékařem byl prof. MUDr. Alois Materna (1876–1965), který věnoval celý svůj život opavské nemocnici a patří tak k nejdéle působícím odborným lékařům v její historii. Byl autorem 45 odborných prací a studií. Uznání za celoživotní dílo se mu dostalo až roku 1964, kdy se stal čestným členem Společnosti rakouských patologů. Následující rozvoj pracoviště by se neobešel bez osobní iniciativy řady dal-

ších vedoucích lékařů a jejich kolektivů, za což všem patří velký dík. Zejména pak MUDr. Josefu Palasovi, pod jehož vedením (1986–2013) došlo k zavedení řady nových vyšetřovacích a diagnostických metod, zejména metod histochemických a imunohistochemických. Stal se průkopníkem počítačové analýzy obrazu a tzv. patologie na dálku – telepatologie, za jeho působení došlo k rozsáhlé technické modernizaci pracoviště, k rekonstrukci pavilonu P (v roce 2000) a následné revitalizaci celého pavilonu (O i P) v roce 2012.

Současnost a přístrojové vybavení V letech 2000 až 2010 bylo zakoupeno několik technicky velmi vyspělých přístrojů od světových firem, které jen podtrhly a zvýraznily proces modernizace oddělení patologické anatomie, a zároveň tak udaly trendy a cíle vedoucí ke zkvalitňování poskytované zdravotní péče. Obzvláště v době stále se zvyšujícího počtu vyšetření znamenají nové a technicky kvalitní přístroje benefit, který, jak se ukazuje, je dnes již pro chod laboratoře nezbytný. Mezi současná zařízení oddělení patologické anatomie, která podstatně ovlivnila chod laboratoře, a přispěla tak k celkovému zrychlení, standardnímu provedení a obecně zkvalitnění výsledného zpracování vzorků pacientů, patří např. automaty pro barvení a montování preparátů, vodní lázně, chladící a zalévací linka, mikrotomy (včetně kryostatů), bezpečnostní skříně s odsáváním, tkáňové procesory atd. Pracovny lékařů jsou vybaveny kvalitními mikroskopy, laboratoře rozšířeny o moderní přikrajo-


vací pracoviště. Výraznou novinkou bylo v roce 2011 zavedení nového informačního laboratorního systému pro evidenci jednotlivých vyšetření, který nahradil dosavadní nevyhovující systém. Dále je od roku 2013 používán nový destilační přístroj pro výrobu demineralizované vody a v roce 2014 byl pořízen nový tkáňový procesor (vzhledem ke stále se zvyšujícímu počtu zpracovaných vyšetření). Mezi další vize a priority, které by v budoucnu velice pomohly a zároveň znamenaly významný posun v rozvoji laboratoře, patří zavedení komplexního systému pro značení laboratorních vzorků (preparátů, tkáňových kazet) pomocí čárových kódů, zavedení kompletního elektronického řešení řízené dokumentace v laboratoři či pořízení barvícího automatu pro imunohistochemii. Kromě přístrojů a jiného technického zařízení jsou ve větší míře zaváděny i nové speciální metody, barvící kity a protilátky využívané při speciálních histochemic-


kých a imunohistochemických vyšetřovacích metodách. Nedílnou součástí činnosti pracoviště je podpora a rozvoj vědecké a výzkumné činnosti či aktivní a úspěšná

účast v programech externího hodnocení kvality (EHK) laboratoře posuzovaná nezávislými organizacemi.

Akreditace Oddělení patologie Slezské nemocnice v Opavě je vedeno v Registru klinických laboratoří NASKL. V letech 2011–2012 se stalo držitelem Osvědčení o splnění podmínek Auditu I. a II. (v roce 2014 – prodloužení platnosti osvědčení splněním podmínek při dozorovém auditu NASKL), čímž se zapojilo do programu zvyšování kvality ve zdravotnictví garantovaném MZ ČR. V rámci tohoto akreditačního řízení proběhly v těchto letech rozsáhlé změny na poli vedené dokumentace, samotné organizace pracoviště a metodických postupů, které jen podtrhují zvýšené požadavky na řízenou kvalitu práce na tomto pracovišti. Současně je oddělení patologie držitelem akreditace oboru specializačního

vzdělávání nebo zaměření doplňující odborné praxe – patologická anatomie – vydané Ministerstvem zdravotnictví v roce 2006.

Patologie a veřejnost Oddělení patologie, tedy jeho zaměstnanci, se snaží zachovat tradici četných exkurzí a návštěv a zviditelnit svůj zájem o přiblížení oboru patologické anatomie široké veřejnosti. To vede ke zvýšení všeobecné informovanosti návštěvníků o náplni práce patologa či personálu laboratoří. Jedná se především o studenty středních škol (zejména zdravotnických), gymnázií, studenty diplomovaných i bakalářských oborů či studenty celoživotního vzdělávání Ostravské univerzity. Studenti sem pod vedením svých učitelů pravidelně a velmi


často dochází. Velice oblíbenou se v posledních letech stala akce Den otevřených dveří ve Slezské nemocnici v Opavě, kterého se pracoviště rovněž velmi ochotně účastní, a otevírá svůj provoz široké veřejnosti k nahlédnutí, a to formou prohlídek s výkladem. Návštěvník tak může nahlédnout do prostor laboratoří, pitevny či muzea patologicko-anatomických preparátů. O tuto akci byl tak velký zájem, že v rámci jednoho odpoledne prošlo oddělením několik set návštěvníků z řad veřejnosti.


| 59

D

Plicní oddělení (TRN)

N

Plicní oddělení neboli oddělení tuberkulózy a respiračních nemocí (TRN) je umístěno v prvním patře pavilonu D. Nachází se zde 25 lůžek akutního typu pro klienty s plicní problematikou, a to jak pro ženy, tak i pro muže, čemuž je podmíněn i provoz oddělení. V přízemí je pak vyšetřovací úsek, který obsahuje ambu-

lanci-vyšetřovnu, místnost k sonografickým vyšetřením, inhalatórium, endoskopickou část a část funkční diagnostiky. Součástí ambulance je také ambulance odvykání kouření. Po dokončení nově budovaného pavilonu N (interních oborů) je počítáno s umístěním plicního oddělení do nových prostor k zajištění užší spolupráce s ostatními neoperačními obory. Primářem oddělení je MUDr. Zdeněk Nykel, jeho zástupcem je MUDr. Zdeněk Heralt a funkci vrchní sestry zastává Blanka Haasová. V roce 2013 bylo hospitalizováno 971 klientů při průměrné ošetřovací době 7,48 dne a obložnosti 81,4%. Počet ambulantně ošetřených pacientů pak byl 4 865. O rok později bylo ambulantně ošetřených na pět tisíc a hospitalizovaných 1 024 při obložnosti 85% a délce ošetřovací doby u hospitalizovaných 7,42 dne. V roce 2014 bylo provedeno 4 701 spirometrií a 1 148 sonografií hrudníku. Objem poskytované péče plicního oddělení řadí opavskou nemocnici na přední místa v rámci Moravskoslezského kraje.

Historie První zmínky o samostatné lůžkové jednotce sahají k roku 1922, kdy bylo zřízeno oddělení pro léčbu tuberkulózy žen a dětí. Postupem času se v závislosti na nárůstu plicních onemocnění, a to


především s infekční problematikou, začal rozšiřovat samostatný lůžkový fond pro takto postižené klienty. V dalším průběhu let docházelo ke změně struktury nemocí a došlo ke změně i skladby


klientely, proto se odpovídajícím způsobem měnily i počty akutních lůžek. V 90. letech minulého století byl lůžkový fond představován 40 akutními lůžky, a to v pavilonu D objektu tzv. Kláštera. Byl rozdělen do dvou pater, a to zvlášť pro klientelu ženskou a zvlášť mužskou.

Při následných strukturálních změnách, odpovídajících dynamice a požadavkům moderního pojetí ústavní léčby, došlo k další redukci počtu lůžek na 30 a následně na 25. Došlo rovněž ke sjednocení dvou jednotek do jednotky společné pro ženy a muže.

Současnost Oddělení TRN a jeho ambulantní část je po personální i technické stránce schopno realizovat patřičná léčebná opatření a postupy. Je schopno plné diagnostiky nádorových onemocnění, stejně tak diagnostiky a izolace specifických procesů. Navíc je plně schopno zajišťo-


vat léčbu kyslíkem a léčbu inhalační, a to centrálním rozvodem pro všechna lůžka. Součástí ambulantní složky je i ambulance odvykání kouření, která je zařazena do Center odvykání kouření v ČR a která je provozována vyškoleným personálem.


| 61

Léčebné metody Sonografie je suverénní metoda ke stanovování pleurálních výpotků, a to již při malých objemech. Právě této metody je významně využíváno plicním oddělením v Opavě. Pomocí ultrazvukového zaměření lze přesně a účinně stanovovat objem pleurální tekutiny. Dochází rovněž k podstatnému snížení rizika, které je spojeno s realizací hrudních punkcí, tj. k riziku pneumothoraxu. Sonografické vyšetření má na plicním

oddělení SN v Opavě dlouholetou tradici a lze bez nadsázky říci, že plicní oddělení v Opavě patří mezi průkopníky této metody s využitím v oboru zabývajícím se plicními nemocemi. Vzhledem k tomu, že v sonografickém vyšetření jsou zaškoleni všichni lékaři plicního oddělení, je tato metoda pro potřeby našich klientů dostupná 24h denně, tedy i v průběhu pohotovostních služeb, což význam-


nou měrou přispívá ke zkvalitnění péče o klienty s plicní problematikou. Endoskopie je jedna z nejdůležitějších vyšetřovacích a terapeutických metod. V opavských podmínkách jde o vyšetření prováděná v lokální anestezii, kdy je dutinou ústní zaveden bronchofibroskop přes hlasové vazy do dýchacích cest a obraz je přenášen na obrazovku monitoru ve zvětšeném měřítku. Lze tak přímým pohledem sledovat a posuzovat sliznici dýchacích cest, lze pod zrakovou kontrolou s využitím instrumentária realizovat odběry tkáně, sekretu, případně odstraňovat cizí materiály či aplikovat léčebné přípravky. Tato metoda představuje nezastupitelné místo především v diagnostice nádorových onemocnění. Celkové počty provedených vyšetření se pohybují přes 300 bronchofibroskopií za rok. Funkční diagnostika zahrnuje spirometrii a bronchomotorické testy. Spirometrie představuje základní vyšetřovací metodu pneumologického oboru. Je zaměřena na stanovení základních parametrů dýchacích cest, tj. stanovení plicní kapacity, zúžení dýchacích cest a tzv. emfysému, což je ukazatel obstrukce v periferii dýchacích cest. Na spirometrická vyšetření pak navazují bronchomotorické testy, které jsou zaměřeny na určení reaktivity dýchacích cest. Počet spirometrií se pohybuje okolo 4 500 za rok, počet bronchomotorických testů pak dosahuje několika stovek za rok.


Radiodiagnostické oddělení Radiodiagnostické oddělení sídlí ve dvou budovách: v pavilonu G, kde se provádí vyšetření ambulantních pacientů a pacientů, kteří leží na lůžkových oddělení, a pavilonu V, kde se v přízemí nachází snímkovací rentgeny pro potřeby operačních oborů a je zde nepřetržitý provoz. Primářem oddělení je MUDr. Milan Cvek, jeho zástupcem je MUDr. Dalibor Fulneček a vrchní radiologickou asistentkou Hana Řehulková. Pracovní tým doplňuje devět lékařů, 18 plně erudovaných radiologických asistentů, jedna zdravotní sestra, dvě sa-

G V

nitářky a jedna dokumentární pracovnice. Na dohodu zde pracuje také radiační fyzik.

Historie První historicky doložitelná zmínka o rentgenu v opavské nemocnici pochází ze stavebně technického popisu Slezské nemocnice z roku 1906, v němž je uvedeno, že na operačním pavilonu G je místnost zvaná kabinet pro rentgen. Objev Rontgenových paprsků byl uskutečněn v roce 1895 a je třeba uznat pokrokovost našich předků, když v tak krátké době od revolučního objevu již vlastnili funkční zařízení na tomto principu. Druhá zajímavá souvislost se nabízí ve skutečnosti, že již od samého začátku byla historie rentgenu v opavské nemocnici spojena s pavilonem G. V roce 1923 pak bylo v pavilonu G přístavbou konstituováno samostatné „rentgenologické oddělení“.

Radiodiagnostické oddělení

Pro zajímavost: rekonstrukce tehdy stála 400 tisíc korun, byly zakoupeny přístroje za 153 410 korun a další vnitřní vybavení za 130 tisíc korun. Od roku 1946 byla součástí rentgenového oddělení také radioterapie. V 50. letech bylo dokonce pro oddělení určeno 15 lůžek na pavilonu K, kde byli hospitalizováni pacienti k ozařovací terapii. Radioterapie v redukované ambulantní formě pro nezhoubná onemocnění existovala jako součást oddělení až do roku 1999. Od druhé poloviny 80. let se datuje významný posun v rozvoji radiodiagnostiky, který byl umožněn uvedením do praxe nových revolučních metod, materiálů i kontrastních látek.


| 63

Velmi významný byl rok 1986, kdy se zásluhou lékařů urologického oddělení podařilo zakoupit pro nemocnici první ultrazvukový přístroj. Byl v té době jediný v okrese Opava, takže jej využívali také lékaři urologického, gynekologického oddělení a kardiolog. V témže roce byl zakoupen první vyvolávací automat na RTG filmy. V dalším období byl zakoupen mamograf, nová angiolinka a začaly se provádět cílené punkce pod kontrolou ultrazvuku. Za opravdu přelomový lze považovat rok 1992. V tomto roce byl zakoupen

první CT přístroj, který po počátečních rozpacích byl přijat s nadšením všemi klinickými pracovišti. Ve stejném roce byla zavedena perkutánní angioplastika pánve a dolních končetin. Významným přelomem bylo také převedení registru pacientů do elektronické podoby. Radiodiagnostické oddělení se dočkalo v období po roce 2000 významných až revolučních změn jak v prostorovém uspořádání, tak v přístrojovém a softwarovém vybavení, které svým způsobem většinou kopírují i významné změny v rámci opavské nemocnice.

Pavilon G V pavilonu G jsou umístěny 2 skiagrafické rentgeny pro potřeby ambulantních pacientů a lůžková oddělení mimo operační obory. Jsou prováděny běžné snímky plic, páteře, břicha, kostí atd.

Vyšetření

Skiagraficko-skiaskopický rentgen má možnost provádět jak běžná snímkování, tak některá vyšetření průběžně sledovat (skiskopie), např. vyšetření jícnu a žaludku. Dále se zde nachází tzv. angiolinka, na které se nyní nejčastěji provádějí vyšetření jícnu, mikční cystografie endoskopická vyšetření žlučových cest. Je zde možnost provádět angiografie a punkce a drenáže žlučových cest.


Magnetická rezonance umožňuje vyšetřování mozku, páteře a míchy, kloubů, srdce, břicha a pánve bez škodlivého ionizujícího záření. Mamograf je přístroj na vyšetření prsů a od roku 2002 je oddělení akreditovaným pracovištěm pro mamární screening. Ročně je vyšetřeno cca 12 000 žen. Sonografie neboli ultrazvukové vyšetření zajišťuje vyšetření ambulantních pacientů a pro nemocniční oddělení. Vyšetřují se zde břicho, prsa, cévy, oči, štítná žláza, mozek u malých dětí. Rovněž vyšetření ultrazvukem je pro lidský organismus neškodné a nezatěžuje jej žádným škodlivých zářením.


Denzitometrie je kvantitativní vyšetření páteře, které hodnotí stav kostí s ohledem na obsažené množství vápníku.

Ortopantomograf umožňuje panoramatické snímkování chrupu a provádí se pro potřeby stomatologů.

Pavilon V V přízemí tohoto pavilonu jsou umístěny dva snímkovací rentgeny pro potře-

by operačních oborů a je zde nepřetržitý provoz.

Vyšetření CT (Computed Tomograph=výpočetní tomografie) je jeden z nejdůležitějších a nejvytíženějších přístrojů v nemocnici. Umožňuje vyšetření prakticky celého těla, nejčastěji mozku, plic, břicha, páteře, krku, tepen v mozku i na periferii, vyšetření tlustého střeva či vyšetření skeletu. Vyšetření na CT má obzvlášť velký význam u těžkých úrazů (polytraumat), dále u podezření na nádory, krvácení atd.


Sonografie je určena pro ambulantní pacienty a potřeby lůžkových operačních oborů, spektrum výkonů je prakticky totožné jako na pavilonu G. Dále jsou k dispozici dva skiaskopické pojízdné rentgeny, které jsou využívány na operačních a endoskopických sálech. Pro potřeby ARO a centrální JIP je zde rovněž pojízdný snímkovací rentgen a přenosný ultrazvukový přístroj.


| 65

H

Rehabilitační oddělení Rehabilitační oddělení zajišťuje diagnostiku a léčbu pohybového aparátu. Od května 2013 se oddělení nachází v přízemí pavilonu H, kde byly zřízeny bezbariérový přístup a kvalitnější sociální zázemí. Na oddělení pracují dvě lékařky, deset fyzioterapeutů, jeden ergoterapeut a jeden masér. Primářkou oddělení je MUDr. Miroslava Gebauerová a vrchní sestrou Eva Tulisová. Oddělení poskytuje ambulantní péči, ale také akutní péči pacientům hospitalizovaným na jednotlivých odděleních nemocnice.

Historie V opavské nemocnici se nejdříve využívaly některé fyzikální procedury, jako vodoléčba, iontoforéza, hydrogalvanizace, krátkovlnná diatermie, parafinové zábaly a masáže. Tyto procedury prováděly zaškolené řádové sestry. Další složky rehabilitace (léčebná tělesná výchova (LTV) a ergoterapie) se zaváděly až v padesátých letech po vyškolení zdravotnického personálu. Rehabilitace byla součástí ortopedického oddělení, kde byl k dispozici malý bazén. Postupně se však rozrůstala a v roce 1960 již měla osm rehabilitačních pracovnic. Ujímaly se i ambulantních pacientů. O rok později se v suterénu pavilonu L zřídila vodoléčba a rehabilitační stanoviště na městské poliklinice. Samostatným oddělením se rehabilitace se stala v roce 1967.


Postupem času bylo oddělení několikrát stěhováno, byli přijímáni noví pacienti a zároveň se rozšiřoval pracovní tým i zlepšovalo technické vybavení. Počet rehabilitačních pracovnic se rozrostl v 80. letech na více než 40 se čtyřmi lékaři. Začátkem roku 1997 došlo k privatizaci ambulantní rehabilitace a v nemocnici zůstala vodoléčba, část přístrojového vybavení a fyzioterapeuti na jednotlivých odděleních, avšak záhy pojišťovna nenavázala s nemocnicí smlouvu o poskytování ambulantních služeb a tím se stala vodoléčba nepotřebná. Koncem roku 2001 se uskutečnilo přestěhování oddělení do pavilonu H. Přízemí tohoto objektu bylo připravováno na eventuální obnovení ambulantních služeb, o které projevily zájem ze-

Rehabilitační oddělení

jména operační obory. Posilovna, včetně veškerého vybavení, byla přestěhována do Domu sester. Počátkem roku 2003 došlo ze strany pojišťovny ke schválení částečného ambulantního pracovního úvazku pro rehabilitačního lékaře a fyzioterapeuta. Provoz rehabilitační ambulance se pomalu rozběhl.

Současnost Zkušený a plně erudovaný tým oddělení poskytuje rehabilitační péči především v oblasti časné rehabilitace, a to na jednotlivých lůžkových stanicích nemocnice a v malé míře i následnou péči na ambulanci, dále v menší míře nabízí komerční využití léčebné rehabilitace. Rehabilitace u hospitalizovaných pacientů je vždy přizpůsobena aktuálnímu klinickému stavu pacienta, je stanoven

Rehabilitační oddělení

krátkodobý rehabilitační plán a jsou využívány moderní postupy soudobé rehabilitační medicíny.


| 67

V

Urologické oddělení

Oddělení urologie Slezské nemocnice v Opavě tvoří ambulantní a lůžková část, respektive tři ambulance a stanice s pětadvaceti lůžky. Pracoviště nacházející se v pavilonu V provádí základní vyšetření a ošetření urologických pacientů. V tzv.

otevřené operativě se oddělení profiluje v celé oborové šíři od plastických operací zevního genitálu až po radikální výkony. Není zde opomíjeno ani řešení stresové inkontinence. Lékaři oddělení se svou přímou účastí podílejí na klinickém výzkumu v mnoha mezinárodních klinických studiích v oblasti karcinomu prostaty, adenomu prostaty, řešení hyperaktivního močového měchýře. Ambulantně se provádí také drobné zákroky. Lékařský personál oddělení urologie čítá devět lékařů. Urologie v Opavě je také školícím místem pro lékaře z okolních nemocnic, konkrétně z Krnova, kteří se účastní dlouhodobých stáží. Opavská urologie rovněž tvoří školící základnu pro výuku středního zdravotnického personálu v součinnosti se Slezskou univerzitou v Opavě. Primářem oddělení je MUDr. Roman Staněk, jeho zástupcem je MUDr. Tomáš Kokoř a funkci vrchní sestry vykonává Alena Beinhauerová.

Historie Historie opavské urologie sahá do roku 1945 a úzce souvisí s prvním poválečným chirurgem v Opavě MUDr. Hynkem Tiefenbachem, který tento obor nejprve prováděl jako svého koníčka. Zlomovým datem se stal první duben 1978, kdy byla urologie osamostatněna jako primariát.


Jedním z nejdůležitějších mezníků pak byl rok 2002 a výstavba pavilonu V jako centrálního chirurgického pavilonu. Touto výstavbou došlo k přesunu urologického oddělení z její dislokované a poměrně izolované polohy na Popské ulici do centra dění, a umožnilo tak rozvoj oboru díky těsnému kontaktu se spolupracujícími pracovišti. K samotnému


stěhování pak došlo o rok později. Významná investice do budov byla spojena

i s významnými investicemi do moderního přístrojového vybavení.

Současnost Nosným programem urologického oddělení Slezské nemocnice v Opavě je péče o pacienty – muže s rakovinou prostaty. Muži s rakovinou prostaty jsou na urologické oddělení vyhledáváni, diagnostikováni a léčeni, mimo jiné také náročnou operací radikální prostatektomií (RAPE). Ve spolupráci s onkologickou klinikou FN Ostrava také opavští lékaři indikují nejmodernější typ ozařování – radioterapii Cyberknife. Opavský urologie také od roku 2010 navázala na celosvětový trend při řešení nádorových onemocnění ledvin. Do roku 2007 bylo jediným možným a správným řešením při nálezu nádorového onemocnění ledviny odstranění celé ledviny. Po tomto roce se začaly objevovat práce, které potvrzovaly možnost chirurgického řešení, a to jen odstraněním nádoru při zachování zbytku ledviny. Díky zkušenému operačnímu týmu mohli opavští urologové na tento trend ihned navázat a dnes je až 40% pacientů s nádorovým onemocněním ledviny odstraněn nádor a přitom ledvina zachována. Dalším významným krokem bylo zavedení laparoskopické techniky odstranění ledviny a nadledviny jako miniinvazivního operačního postupu. Opavské urologické oddělení je hlavním poskytovatelem péče o ženy se stresovou inkontinencí a zcela v duchu moderního přístupu provádí výkony indikované při těchto potížích minimálně invazivní technikou a zaznamenává stále rostoucí počet těchto operací. Díky nabi-


tým zkušenostem se na urologickém oddělení v Opavě zavádějí i nejmodernější metodiky, tzv. minislingy- pomocí pásky uložené pod močovou trubici nedochází k úniku moči při kašli, smíchu nebo sportování. Pracoviště Slezské nemocnice v Opavě bylo prvním urologickým oddělením v ČR při použití této metodiky. Urologické pracoviště v Opavě bylo také první v republice, které v roce 2011 v České republice zavedlo analgetickou metodu Entonox při biopsii prostaty. Své výsledky prezentovali lékaři oddělení na výroční urologické konferenci. Nyní je tato metoda zavedena i na jiných pracovištích v České republice.


| 69

Nové léčebné metody Speciální laser umožňuje řešit tzv. vaporizaci prostaty při nezhoubném zvětšení prostaty miniinvazivní operační metodou. Ta umožňuje operace u rizikových paci-

entů díky tomu, že je v podstatě, na rozdíl od předchozích chirurgických metod,

bezkrevná. Neohrožuje tak pacienta významnou krevní ztrátou, urychluje rekonvalescenci a zkracuje dobu hospitalizace. Metoda je běžná na špičkových klinikách ve světě a v České republice ji provádí jen další 3 pracoviště. První operace laserem se uskutečnila na urologickém oddělení Slezské nemocnice v Opavě za účasti klinického specialisty Stave Aldouse z Velké Británie v červenci 2012 a od spuštění přístroje je již odoperováno 30 pacientů z celého Moravskoslezského kraje. V roce 2014 byl navíc zakoupen nový videořetězec, který významně posunuje léčbu urolitiázy – močových kamenů. Kvalita obrazu umožňuje řešení kamenů uvnitř ledviny za pomocí flexibilního ureteroskopu, jehož schopnost pohybu v ledvině umožňuje řešení konkrementů ve všech četných zákoutích ledviny. Nový videořetězec přinesl i další výhodu, neboť jeho součástí je NBI (Narrow Band Imaging) zobrazení, jehož schopnosti umožňují zvýšit záchyt nádorových onemocnění v močovém měchýři, močovodu a ledvinné pánvičce o 17 až 37%.

Ambulance Oddělení urologie má denně v provozu tři ambulance s průměrnou kapacitou 150 ošetřených klientů denně. Současně poskytuje péči v dalších specializovaných ambulancích, jako jsou endoskopická ambulance a ambulance pro řešení močové inkontinence. Všeobecná urologická ambulance poskytuje širokou škálu odborné péče: základní vyšetření, ultrazvukové vyšetření ledvin, močového měchýře, prostaty, varlat, tříselné kra-


jiny u dospělých i dětí, včetně dopplerovské sonografie. Na všech ambulancích je poskytována diagnostika a konzultace v oborech uroonkologie, inkontinence moči, močových dysfunkcí, adenomu prostaty-BPH, andrologie (onemocnění zevního genitálu mužů a sexuální dysfunkce) a močových kamenů.


Spolupráce Urologie není jen operační obor. Velkou součástí urologické léčby je farmakoterapie. Urologické oddělení v Opavě spolupracuje s předními farmakologickými firmami již od roku 1995, kdy se uskutečnila první klinická studie na tomto oddělení. Oddělení urologie se tak zapojuje do aplikovaného výzkumu a v současnosti již proběhlo či probíhá celkem 21 klinických studií z oblasti karcinomu prostaty, BPH, LUTS, hyperaktivního močového měchýře. Že výsledky jsou


aplikovány následně do klinické praxe, svědčí to, že urologické oddělení SNO společně s dalšími centry po celém světě stálo u zavedení dnes již rutinně podávaných léků. Velký důraz je také kladen na spolupráci s dalšími odděleními v nemocnici i mimo ni, například s onkologickou klinikou a urologickým oddělením ve FN Ostrava-Poruba. Pomocnou ruku a radu poskytuje i svým kolegům z urologického pracoviště v Krnově.


| 71

O

Úsek mikrobiologie

Y

Mikrobiologické oddělení je úsekem Centrálních laboratoří a je součástí Slezské nemocnice v Opavě. Poskytuje komplexní služby všem klinickým oddělením nemocnice v Opavě, oddělením nemocnic v Krnově, Karviné a Orlové, praktickým lékařům, dále veterinárním lékařům,

oddělením Psychiatrické nemocnice v Opavě i krizovému centru pro drogově závislé. Pracoviště dále zajišťuje svoz materiálu do smluvních laboratoří a národních referenčních laboratoří. V roce 2013 oddělení úspěšně absolvovalo Audit II Národního autorizačního střediska pro klinické laboratoře. Úsek lékařské mikrobiologie je umístěn v samostatné části pavilonu O, v přízemí budovy a v pavilonu Y. Je členěn na deset pracovišť: příjem materiálu, laboratoř bakteriologie, laboratoř infekční sérologie, laboratoř TBC, laboratoř mykologie, laboratoř sérologické parazitologie, laboratoř parazitologie, laboratoř molekulární biologie, přípravna půd a kultivačních médií a předsterilizační přípravna a umývárna skla. Služby oddělení zajišťuje 11 vysokoškolských odborných pracovníků, jeden lékař, 17 laborantek a tři sanitářky. Vedoucí úseku mikrobiologie je RNDr. Miroslava Dvořáková a úsekovou laborantkou Iva Hamplová.

Historie Počátky mikrobiologie je možné datovat 1. lednem 1912, kdy byla Ústavu prosektury Slezské nemocnice, který vedl prof. MUDr. Alois Materna, přidělena bakteriologicko-sérologická zkušebna. Ta zajišťovala pro celou Zemi slezskou veškerá bakteriologicko-sérologická vy-


šetření. Po čtyřiceti letech vznikla hygienická služba a mikrobiologická laboratoř se stala součásti hygieny. Po celkové rekonstrukci byl v roce 1982 otevřen pavilon O, ve kterém mikrobiologie funguje dosud. Během následných deseti let byla k mikrobiologickému oddělení připojena

Úsek mikrobiologie

parazitologie a znovu vzniklo antibiotické středisko. Slezská nemocnice v Opavě se tak stala jedinou nemocnicí v rámci nově vzniklých samostatných nemocnic Moravskoslezského kraje, která provozuje mikrobiologickou laboratoř.

Současnost Kvalita práce všech úseků mikrobiologického oddělení je pravidelně kontrolována vzorky zasílanými Státním zdravotním ústavem v Praze s opakovaně výbornými výsledky a v rámci studie EARSS CPH laboratoří se sídlem v Londýně. Oddělení se snaží o vysokou kvalitu nabízených služeb, komunikuje a spolupracuje se zákazníky při definování požadavků, zvyšuje odbornou způsobilost pracovní-

ků, zlepšuje kvalitu laboratorních metod a vytváří předpoklady a podmínky k zajištění plnění požadavků normy.

Cíl Trvalým cílem je orientace na zákazníka. Tomu se snaží pracovníci mikrobiologických úseků poskytovat služby na co nejvyšší úrovni – jak technické, tak odborné, a to hlavně používáním kvalitního laboratorního zařízení, dodržováním zásad správné laboratorní praxe a samozřejmě zaměstnáváním kvalitních laboratorních pracovníků s vysokou odbornou úrovní. Představy o vymizení infekčních nemocí s objevením antibiotik a pochyby o potřebnosti mikrobiologie v budoucnu se ukázaly liché.

Úsek mikrobiologie


| 73

V

Ušní, nosní, krční oddělení (ORL)

Oddělení ORL (ušní, nosní, krční) je umístěno v pavilonu V. V přízemí se na-

chází příjmová a pohotovostní ambulance, ve třetím patře se nachází lůžková část. Operační zákroky se provádějí na centrálních operačních sálech a na zákrokových sálech. Oddělení vede primář MUDr. Richard Lenert, PhD., jeho zástupcem je MUDr. Lukáš Vavrečka a ošetřovatelský personál řídí vrchní sestra Bc. Simona Batková. Kapacita oddělení činí 20 lůžek. Oddělení zajišťuje rovněž ORL ústavní pohotovostní péči pro opavský, bruntálský a krnovský region. Ústavní pohotovostní služba je zajištována kromě lékařů z vlastních řad i třemi externími ORL lékaři.

Historie Trend zavádět specializovaná oddělení ORL na významnějších nemocničních pracovištích zasáhl v roce 1927 také opavskou nemocnici a o rok později byla vize realizována a Opava se zařadila mezi pouze tři místa v tehdejší zemi, kde otorinolaryngologické oddělení vzniklo. Prvním primářem ORL oddělení byl jmenován MUDr. Cornelius Veits, který patřil mezi uznávané odborníky v oboru otoneurologie. Dodnes je např. používána jeho metodika kalorizace vodou při vyšetření vestibulárního aparátu.


Během následujících let se oddělení různě stěhovalo, narůstal počet lůžek i operací. Například v roce 1950 oddělení disponovalo 50 lůžky a počet operací narostl na 3000 ročně. Od roku 1964 se operovalo v Opavě pod mikroskopem, provádělo se široké spektrum ORL operativy. V 70. letech se výrazně rozšířilo spektrum operativy např. o parciální laryngektomie a rekonstrukční operace uší. V dalším desetiletí se mezi ošetřované dostali pacienti se středoušními chronickými záněty a rozvinul se program onkologických operací.


Do funkce primáře byl jmenován v roce 1989 MUDr. Jiří Frank. Za jeho působení byly zrealizovány nákupy nové techniky – operačního mikroskopu, instrumentária pro hrtanovou mikrochirurgii a v neposlední řadě byla zavedena funkční endoskopická endonazální chirurgie (FESS) díky zakoupení instrumentária. Byla výrazně zvýšena míra operativy v celkové anestezii. Od roku 2001 došlo k navýšení operativy ORL oblasti o 100%. Bylo rozvíjeno spektrum operací, bylo zakoupeno nové modernější technické vybavení. Mimo jiné byla zakoupena nová zvukotěsná kabina pro vyšetření sluchu. Mezi poslední technické přístroje, které se ORL oddělení podařilo získat, patří přístroj na měření otoakustických emisí pro vyšetřování sluchu novorozenců.

Hlavní změnou během poslední dekády bylo přestěhování ORL oddělení po 50 letech z budovy H na budovu V a zařazení operativy do provozu centrálních operačních sálů.

Současnost Na zákrokovém sálku při ORL oddělení jsou prováděny v místním umrtvení pooperační kontroly endoskopické po endonasálních operacích a drobné excize. Větší excize s plastickými operačním zákroky v oblasti obličeje a krku jsou prováděny na zákrokových operačních sálech (ZOS) v přízemí budovy.

Po stabilizaci lékařského kolektivu ORL oddělení v srpnu 2013 byla rozšířena působnost lékařů z ORL oddělení Slezské nemocnice v Opavě i na ORL ambulanci ve Sdruženém zdravotnickém zařízení Krnov, jejíž provoz byl z personálních důvodů ukončen v březnu 2013.

Oblasti léčby Celkové anestézie jsou poskytovány prakticky pět dnů v týdnu. Dětští pacienti jsou hospitalizováni na dětském oddělení a na oddělení dětské chirurgie. Pooperační délka hospitalizace je zkracována v souladu s celoevropským trendem s přihlížením na sociální faktory.


Spektrum prováděných výkonů zahrnuje odstranění nosní mandle (adenotomie), odstranění krčních mandlí (tonzilektomie), operace nosních polypů (polypektomie), endoskopické výkony na vedlejších nosních dutinách, operace nosní přepážky, chirurgie hrtanu pod mikroskopem (mikrolaryngochirurgie), zavádění ventilačních


| 75

trubiček do středouší, středoušní operace včetně třmínkové chirurgie, exstirpace krčních uzlin, operace slinných žláz včetně

příušních, operace mediálních a laterálních krčních cyst, onkologické operace a excize kožních lézí s plastickými místními posuny.

Nové metody Oddělení ORL nabízí operační zákroky v nosních dutinách pomocí moderního přístroje. Systém je založen na podobné bázi jako endoskopická technika a operace nosních polypů nebo vedlejších nosních dutin probíhá přirozenou cestou přes nosní dírky. Průběh kontroluje operatér přímo na monitoru. Nežádoucí měkké útvary v nosních dutinách odstraňuje speciální frézka. Systém cíleně odstraňuje nežádoucí struktury z hlubších částí obličeje v oblasti nosních dutin a obejde se bez následných jizev, které se vytvářejí po klasické operaci. Pacient si při zákroku může vybrat i mezi


celkovou narkózou a lokálním umrtvením. Po endoskopické operaci dochází ke snižování recidiv polypů a rovněž pooperační bolestivost je výrazně snížena. Ke zlepšení diagnostiky chorob nosohltanu a hrtanu zakoupila opavská nemocnice ještě dva flexibilní fibroskopy s vláknitou optikou. Usnadňují lékařům přehled v celé oblasti nosohltanu a hrtanového vchodu. Umožňují použití i v místním umrtvení, což je výhodné zejména při léčení dětí, trpících zvětšenými nosními mandlemi nebo s cizím předmětem v nosní dutině, a také u obtížně vyšetřitelných a dávivých pacientů.


Zdravotně sociální pracovnice Zdravotně sociální pracovnice Slezské nemocnice v Opavě poskytují komplexní sociálně právní poradenství, včetně konkrétní sociální pomoci. Přijímají do své péče nemocné, kteří jsou jim hlášeni nebo kteří je sami, či prostřed-

nictvím jiné osoby, o pomoc požádají. Sociální péči provádějí v úzké spolupráci se zdravotnickými pracovníky, rodinou pacienta a dalšími institucemi. Ve Slezské nemocnici v Opavě pracují tři zdravotně sociální pracovnice.

Péče Zdravotně sociální pracovnice v souladu s léčebným záměrem a po konzultaci s lékařem vypracují plán sociální terapie. Napomáhají integraci nemocných do společenského prostředí, pokud takovou pomoc potřebují pro chybějící fyzické, či psychické schopnosti, pro narušené vztahy nebo jiné překážky. K aktivní účasti na tomto procesu získávají nemocné a jejich rodinné příslušníky. Podílejí se na odborné přípravě studentů škol se sociálně-právním a zdravotním zaměřením. Soustavně zvyšují svou odbornou úroveň samostatným studiem a účastní se školení, tematických kurzů a jiných forem dalšího vzdělávání. Zajišťují: • Poradenskou službu pro pacienty a jejich příbuzné • Pomoc při zajištění kompenzačních pomůcek • Pro osamělé občany drobné nákupy • Uložení finanční hotovosti v trezoru

Zdravotně sociální pracovnice

Sociální služba je v nemocnici nedílnou součástí léčebně preventivní péče s cílem zjistit, odstranit a zmírnit psychosociální faktory, které se podílejí na vzniku onemocnění a ovlivňují jeho průběh a uzdravení. Nejohroženějšími skupinami jsou občané vyšších věkových skupin, osamělí a invalidní občané, občané bez přístřeší, osamělé, svobodné či rozvedené matky, nezletilé děti z rizikových a sociálně slabých rodin či novorozené děti určené k osvojení.


| 77

H

Zubní chirurgie s.r.o. Oddělení poskytuje úzce specializovanou péči v oboru orální a maxilofaciání chirurgie. Na začátku roku 2015 přešla

její ambulantní část pod správu Zubní chirurgie s. r. o. Provoz oddělení zajišťuje tým čtyř lékařů.

Historie Stomatologické oddělení opavské nemocnice začalo psát svoji historii na podzim roku 1947, kdy byly připravovány podmínky pro zřízení stomatologického oddělení v nemocnici. O dva roky později byla dokončena nadstavba pavilonu H pro nové stomatologické oddělení a v roce 1950 bylo oddělení uvedeno do provozu. Čtyři ordinace, operační sál, technická (protetická) laboratoř a zubní

RTG byly vybaveny nejmodernější technikou, lůžkové oddělení mělo kapacitu 11 lůžek. V období velkých ekonomických změn na počátku 90. let byla uzavřena lůžková část stomatologického oddělení a zůstalo jen zdravotnické zařízení ambulantního typu s možností hospitalizace stomatologického pacienta na jiném oddělení, např. chirurgickém, ORL nebo jiném.

Současnost Oddělení zajišťuje péči o pacienty hospitalizované ve Slezské nemocnici v Opavě. Hlavní náplní je poskytování péči pacientům s poraněním měkkých a tvrdých tkání obličeje a o onkologické pacienty. Dále provádí plánované stomatochirurgické výkony v celkové anestezii na centrálních operačních sálech. Oddělení se nachází v pavilonu H a je standardně vybaveno. Má také k dispozici intraorální RTG přístroj, zubní laboratoř, má možnost zhotovit ortopantomogram a další vyšetření (RTG, UZ, CT, MR) v rámci radiodiagnostického oddělení.


Stomatochirurgické oddělení také zajišťuje stomatologickou lékařskou pohotovostní službu. Spádová oblast pro stomatochirurgické služby zahrnuje oblast opavskou, krnovskou a vítkovskou, přicházejí pacienti z Bruntálska a Hlučínska. V roce 2014 bylo na stomatologickém oddělení ošetřeno cca 450 hospitalizovaných pacientů ve Slezské nemocnici v Opavě. Na stomatologické pohotovostní službě bylo ošetřeno asi 2 300 pacientů.

Zubní chirurgie s.r.o.

Zubní chirurgie s. r. o. Ambulantní část stomatochirurgického oddělení přešla na začátku roku 2015 pod správu Zubní chirurgie s. r. o. Stalo se tak z důvodu personálního zajištění specializované stomatochirurgické péče. Tato společnost poskytuje služby pouze ambulantním pacientům, a to v oblasti ústní, čelistní a obličejové chirurgie. Součásti společnosti je i ordinace praktického stomatologa, která zajišťuje základní stomatologickou léčebně preventivní péči v oblasti záchovné stomatologie a stomatologické protetiky, což představuje hlavně extrakce a chirurgické extrakce zubů u zdravých nebo častěji u zdravotně rizikových pacientů, preprotetickou chirurgii měkkých a tvrdých tkání, dentální implantologii, chirurgii cyst měkkých a tvrdých tkání v oblasti úst

Zubní chirurgie s.r.o.

a obličeje, léčbu zánětlivých onemocnění v oblasti úst a obličeje odontogenního či jiného infekčního původu, diagnostiku a léčbu onemocnění slinných žláz, diagnostiku a konzervační léčbu poruch temporomandibulárního kloubu, diagnostiku nebo i léčbu některých onkologických onemocnění v oblasti obličeje a úst, léčbu úrazů měkkých tkání obličeje a ústní dutiny, léčbu úrazů zubů a léčbu nekomplikovaných zlomenin čelistí a obličejových kostí. Součásti společnosti je i ordinace praktického stomatologa, která zajišťuje základní stomatologickou léčebně preventivní péči v oblasti záchovné stomatologie a stomatologické protetiky.


| 79

Ekonomicko-personální úsek

Ekonomicko-personální úsek je řízen ekonomicko-personálním náměstkem, který je v přímé podřízenosti ředitele nemocnice. Hlavním a prioritním cílem úseku je zodpovědnost za veškeré ekonomické, finanční, daňové a personální činnosti. Jelikož součástí úseku je i oddělení centrálního zásobování a oddělení zdravot-

ních pojišťoven, zabezpečuje úsek i problematiku nákupu, výběru dodavatelů, řízení veřejných zakázek a činnosti spojené s vykazováním péče pro zdravotní pojišťovny. Vzhledem k velikosti nemocnice (cca 1 200 zaměstnanců) a obratu, který ročně činí cca jednu miliardu korun, jsou na celý úsek kladeny značné nároky a očekávání. Některé pracovní pozice ekonomicko-personálního úseku jsou společné pro nemocnici v Opavě a nemocnici v Krnově, které spolu tvoří personální unii. Ekonomicko-personálním náměstkem je Ing. Karel Siebert, MBA. Ekonomicko-personální úsek je tvořen 27 zaměstnanci a obsahuje tato oddělení: • oddělení finančního účetnictví • oddělení plánování, analýz a controllingu • oddělení řízení lidských zdrojů • oddělení centrálního zásobování • oddělení zdravotních pojišťoven

Oddělení finančního účetnictví Na oddělení pracuje sedm zaměstnanců a hlavním cílem oddělení je evidovat všechny účetní případy, které se týkají nemocnice v oblasti majetku, nákladů,


dodavatelů, odběratelů, peněžních prostředků, dotací a mezd. Součástí oddělení je také pokladna, která zajištuje hotovostní styk zaměstnanců a nemocnice.


Oddělení plánování, analýz a controllingu Pracovnice oddělení provádí odborné ekonomické analýzy, rozbory, návrhy finančního plánu, sleduje a analyzuje základní ekonomické ukazatele a vývoj hospodaření v jednotlivých měsících

a obdobích v průběhu roku. Součástí náplně je rovněž vyřizování pojistných událostí, tvorba ceníků, interní dokumentace a statistických výkazů.

Oddělení řízení lidských zdrojů Hlavní činností tohoto oddělení je práce s lidskými zdroji. Oddělení zajišťuje přijetí pracovníka, jeho adaptační proces, případné změny pracovní smlouvy, ukončení pracovního poměru, odměnování pracovníků, sociální a zdravotní pojištění, měsíční zpracování mezd, roční

vyúčtování daně z příjmu a pojištění, důchodovou evidenci, osobní spisy zaměstnanců, praxe studentů apod. Na oddělení pracuje šest zaměstnanců a oddělení se skládá z menších úseků – personálního, mzdového a vzdělávání.

Oddělení centrálního zásobování Oddělení je rozděleno na nákup zdravotnického a nákup ostatního materiálu, na oddělení je zaměstnáno celkem šest zaměstnanců. Oddělení zajištuje dodávky materiálu podle požadavků jednotlivých oddělení v nemocnici na sklad, jejich evidenci a následně jejich distribuci po nemocnici. Oddělení úzce spolupracuje s oddělením veřejných zakázek, které provádí výběr dodavatelů a organizuje výběrová řízení.

Oddělení zdravotních pojišťoven Oddělení zdravotních pojišťoven je tvořeno pěti zaměstnanci, jeho hlavní náplní práce je spolupráce se zdravotními pojišťovnami (ZP) a vykazování zdravotní péče pojišťovnám. Mezi dílčí činnosti oddělení patří:smlouvy se ZP a veškerá další komunikace, tvor-


ba a vyhodnocování úhradových dodatků, vyúčtování a fakturace zdravotních služeb na ZP, opravy chybně vykázané péče, revize, smírčí řízení, dohadovací a námitková řízení se ZP ve věci úhrad za zdravotní služby i agenda vyúčtování zdravotních služeb nehrazených z veřejného zdravotního pojištění.


| 81

ICT oddělení Informační a komunikační technologie (ICT) zajišťuje ve Slezské nemocnici v Opavě nonstop podporu pro přibližně 850 uživate-

lů pracujících na 570 počítačích s několika desítkami informačních systémů. Komunikace mezi systémy a předávání dat jsou řešeny v převážné většině elektronicky. V rámci personální unie se Sdruženým zdravotnickým zařízením v Krnově oddělení koordinuje společné postupy při nasazování nových informačních systémů a služeb. ICT oddělení používá vzájemně propojenou VPN pro zajištění společných služeb. Informační systémy umožňují online objednávání vyšetření a automatické zasílání laboratorních výsledků externím žadatelům. Pacienti mají k dispozici připojení k internetu pomocí WiFi sítě. Komunikační služby jsou zajištěny digitální ústřednou, mobilními GSM bránami a mobilními telefony. Na oddělení pod vedením Ing. Jana Vaňka, PhD. pracuje šest informatiků, kteří se specializují na oblasti systémů, databází, aplikací, sítí, HW a telekomunikací.

Historie Konec roku 2005 byl s ohledem na infomační systémy zlomový. V rámci státní dotace byl kompletně nahrazen nevyhovující informační systém (IS) a pořízen IS klinický (hospitalizační, ambulantní, laboratorní), ekonomický, technický a manažerský. Bylo pořízeno 191 nových PC, dva databázové clusterové servery a dva servery řadiče domény. Pro servery byla zřízena místnost serverovny v přízemí pavilonu V.


V následujících letech byla ve Slezské nemocnici provedena postupně kompletní digitalizace RTG obrazových dat a implementace několika nových informačních systémů. V nemocnici se dále uskutečnila obnova staré a nevyhovující serverové infrastruktury, která byla kompletně nahrazena. Stávající servery byly zvirtualizovány.

ICT oddělení

Kvalita péče Pojmy kvalita zdravotní péče a kvalita zdravotnických zařízení jsou ve všech vyspělých zemích součástí zdravotnických reforem. Podstatou je nastavení a dodržování určitých standardů, které vycházejí z platné legislativy. Řízení kvality představuje nikdy nekončící proces zlepšování.

Vývoj zlepšování V opavské nemocnici se začali systematičtěji zabývat kvalitou péče od roku 2005, kdy byla poprvé jmenována Rada pro kvalitu. Zároveň začaly přípravy na sjednocení ošetřovatelské dokumentace. V polovině roku 2006 vešla v platnost vyhláška o zdravotnické dokumentaci – v návaznosti na tuto vyhlášku byla zahájena příprava na vypracování jednotných dokumentů odpovídající koncepci ošetřovatelství a nové legislativě. V rámci zvyšování bezpečnosti pacientů začalo sledování, hlášení a vyhodnocování mimořádných událostí na jednotném formuláři. Sledované oblasti byly z kategorie léčebné, ošetřovatelské i technické problematiky. Potřeba zvyšovat právní povědomí sester a zpřísňující se nároky na řízení v ošetřovatelské oblasti vedly k realizaci manažerského kurzu pro všechny vrchní sestry. V roce 2007 byla jmenována Rada pro tvorbu standardních operačních postupů (SOP). Ve stejném roce vrcholila také příprava k zavedení jednotné ošetřovatelské Kvalita péče

dokumentace. Velkým přínosem takto vedené dokumentace je její jednotnost, přehlednost, zmapování všech důležitých ošetřovatelských problémů u pacienta a má vypovídající hodnotu v případě stížnosti nebo soudních sporů. V roce 2008 byl pro větší bezpečí pacientů a snížení míry rizika záměny pacientů zaveden systém identifikačních náramků. V oblasti kvality bylo zahájeno sledování výskytu dekubitů, včetně jejich hlášení. Na tato opatření navazuje i proškolení konzultantek pro hojení ran. V dalších letech bylo pokračováno v tvorbě zejména ošetřovatelských SOP, důraz byl kladen na soustavné vzdělávání sester, podporou vzdělávání byla spolupráce se SZŠ Opava a Ústavem ošetřovatelství Slezské univerzity v Opavě. Uskutečnily se hodnotné kurzy a semináře jimi organizované včetně prvního kurzu mentora klinické praxe. Sestry, které absolvovaly tento kurz, jsou zárukou kvalitního vedení praktické výuky studentů na nemocničních odděleních. www.nemocnice.opava.cz

| 83

V tomto období již některá zdravotnická zařízení prošla úspěšnou akreditací, která svým šetřením potvrdila, že nemocnice je bezpečná nejen směrem ke svým pacientům, ale také k lidem, kteří v ní pracují na jakékoliv pozici. V opavské nemocnici byla vyhlášena příprava na akreditaci v polovině roku 2012. Byla ustanovena Rada pro kvalitu a nově jmenována manažerka kvality. Přípravy zahrnovaly řadu školení a konzultací nad jednotlivými akreditačními standardy. Byli proškoleni interní auditoři a sestaveny auditní týmy. Velký důraz byl kladen na správné vedení zdravotnické dokumentace podle vypracované směrnice v souladu s platnou legislativou. Bylo potřeba zrevidovat a dopracovat všechny směrnice, příkazy ředitele, metodické pokyny atd., případně vytvořit nové a zavést je do systému řízené dokumentace. Nově byly zavedeny indikátory kvality. Lékaři začali pracovat na svých doporučených klinických postupech a postupně vypracovávali informované souhlasy pro pacienty podstupující invazivní

výkony. V oblasti nemocniční hygieny byly proškoleny epidemiologické sestry na každém oddělení, které provádějí audity dodržování hygienických postupů na pracovištích s důrazem na správnou hygienu rukou. Ve stanoveném termínu 11. až 12. prosince 2013 se uskutečnilo akreditační šetření společností SAK a Slezská nemocnice v Opavě získala akreditaci na tři roky. Od roku 2014 se pokračuje v revizích nastavených řídících dokumentů. Společně s nemocnicí Krnov jsou sjednocovány některé řídící dokumenty tam, kde je to provozně možné. Pracuje se na zlepšení hlášení nozokomiálních nákaz z jednotlivých oddělení – tento ukazatel bude od roku 2015 nastaven jako globální indikátor kvality pro obě nemocnice. Dalším cílem je elektronizace zdravotnické dokumentace v rámci projektu Bezpapírová nemocnice, což by bylo přínosem hlavně pro jasné a čitelné vedení dokumentace, včetně předdefinovaných postupů zvláště v ošetřovatelské části.

Osvěta Každoroční podporou vzdělávání je tradiční konference Slezský den sester, která nabyla velkého ohlasu i v široké zdravotnické veřejnosti. V roce 2014 se opavská nemocnice zapojila již podruhé ke Světovému dni hygieny rukou. Cílem je poukázat na to, že naše ruce mají klíčovou úlohu v přenosu infekce. Tato aktivita měla obrovský úspěch v řadách zdravotníků i laické veřejnosti. Největší radost měly děti ze školek i základních škol, pro které byl připraven hravý program v rámci dětského


oddělení za přispění zdravotních klaunů. Akce velmi výrazně pomohla šířit osvětu v oblasti hygieny rukou, zvláště na úrovni prevence. Postupně se rozjíždí činnost edukačního centra v rámci diabetologické ambulance. Pracuje se na vytvoření komplexního edukačního centra, které by sloužilo k teoretické přípravě i praktickému vzdělávání pacientů, osob o ně pečujících, jistě se stane přínosem pro vzdělávání zaměstnanců, studentů, stážistů apod. Kvalita péče

Ombudsman Pokud pacienti nejsou spokojeni s léčbou, nebo naopak chtějí pochválit nemocniční personál či mají jiný podnět a připomínku, mohou se od 1. října 2013 také ve Slezské nemocnici v Opavě obrátit na ombudsmana. Historicky prvním ombudsmanem v opavské nemocnici se stala náměstkyně pro ošetřovatelkou péči Lenka Hanková. Zřízením tohoto místa chce vedení Moravskoslezského kraje, který je zřizovatelem šesti nemocnic ve formě příspěvkových organizací, zlepšit komunikaci mezi pacienty, zdravotníky a manažery těchto zdravotnických zařízení. Hlavním posláním ombudsmana Slezské nemocnice

v Opavě je poskytnutí pomoci pacientům či jejich nejbližší rodině, příbuzným a přátelům při řešení problémů, které nastaly v souvislosti s léčbou, a hájit jejich práva. Povinností ombudsmana je, v těsné spolupráci s vedením nemocnice a s vedením jednotlivých oddělení, prošetřit podanou stížnost či podnět, navrhnout opatření k odstranění zjištěných nedostatků a v zákonné lhůtě písemně odpovědět stěžovateli. Prošetřením stížností a podnětů, jejich řešením a kontrolou plnění přijatých opatření tak přispívá k trvalému zlepšování kvality poskytované péče nemocnice.

Kdy kontaktovat ombudsmana Nemocniční ombudsman je vám ve Slezské nemocnici v Opavě k dispozici obzvláště v případech: • kdy se domníváte, že byla vaše práva, nebo práva vašich blízkých, v souvislosti se službami nemocnice, porušena či ohrožena

• kdy vznikl nebo hrozí konflikt na pracovišti v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb • když vázne komunikace mezi zúčastněnými stranami a vznikne tak potřeba věc řešit nestranně.

Kontakt Ombudsmana je možné kontaktovat písemně na adrese: Ombudsman, Slezská nemocnice v Opavě, příspěvková

Ombudsman

organizace Olomoucká 470/86, 746 01, Opava nebo elektronickou poštou na e-mail [email protected].


| 85

Ošetřovatelství Úsek náměstkyně pro ošetřovatelskou péči v sobě zahrnuje, v terminologii legislativců, takřka veškeré profese

zdravotnických pracovníků nelékařských oborů. Jedná se tedy o největší počet pracovníků v nemocnici.

Vývoj Rok 2004 byl rokem významným z mnoha pohledů. Evropská rada rozhodla o přijetí České republiky a dalších devíti evropských států do Evropské unie. Pro ošetřovatelství v České republice a tedy i pro opavskou nemocnici to byl rok zlomový, neboť bylo v tomto roce uzákoněno několik strategicky důležitých dokumentů. Koncepce ošetřovatelství vyšla ve Věstníku a definuje ošetřovatelství, stanovuje jeho cíle a charakterizuje tento obor. Profese všeobecné sestry, dříve zdravotní sestry a porodní asistentky, dříve ženské sestry, se stává profesí regulovanou, což znamená, že ve všech zemích EU se sjednocuje vzdělávání sester a porodních asistentek a tyto absolventky mohou vykonávat povolání ve všech zemích EU bez jakýchkoliv odborných rozdílových zkoušek. Ošetřovatelství se stává samostatným vědním oborem, který se vyučuje na vysokých školách. Na trhu práce se objevuje nová kategorie zdravotnický pracovník – zdravotnický asistent, který se vzdělává na středních zdravotnických školách. Dalším významným dokumentem, který ovlivnil práci na úseku, byl vydaný zákon o nelékařských zdravotnických povoláních, v němž je uzákoněno, kdo je


zdravotnickým pracovníkem nelékařem a jaké jsou podmínky získávání a uznávání způsobilosti k výkonu povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče. Byla zavedena do praxe povinnost registrace pro výkon činnosti bez odborného dohledu a v Brně byl založen Národní registr, kde je vedena centrální databáze zdravotnických pracovníků nelékařů, kteří mají pro výkon své činnosti povinnost registrace. Rovněž v opavské nemocnici se všichni v souladu s podmínkami zákona zaregistrovali. V kontextu výše uvedeného a v návaznosti na strategii nemocnice byla na pavilonu V realizována změna v řízení ošetřovatelského personálu a byly, v tom roce, zrušeny pozice vrchních sester a byly ponechány pozice staničních sester. Koordinátorkou na pavilonu byla jmenována vedoucí sestra Bc. Věra Kukolová. Analogicky do pozice vedoucí koordinátory neoperačních oborů byla jmenována Jana Škrobánková. Takto zavedený systém řízení se změnil v lednu 2006, kdy rozhodnutím ředitele a v souladu s tehdy platným organizačním řádem na pavilonu V byly zřízeny opět na jednotlivých primariátech funkce

Ošetřovatelství

vrchních sester, byla jim stanovena přímá řídící pravomoc pro řízení ošetřovatelského týmu na odděleních. Zároveň byla změněna funkce hlavní sestry na funkci náměstkyně pro ošetřovatelství s přímým řízením vrchních sester a ostatních vedoucích nelékařských zdravotnických pracovníků. Od roku 2012 se pravidelně setkávají náměstkyně pro ošetřovatelskou péči nemocnic řízených Moravskoslezským krajem. Tato setkání jsou velikým přínosem, projednávaná problematika je prezentována zástupcům zřizovatele na odbor zdravotnictví. V roce 2015 je očekáván první pozitivní přínos, a to dodání nových kompletně vybavených elektronicky polohovatelných

Ošetřovatelství

nemocničních lůžek včetně nočních stolků pro standardní lůžková oddělení. Pro realizaci jsou připraveny podklady pro projekty z EU na dovybavení nemocnice ošetřovatelskými a rehabilitačními pomůckami. Velký kus práce se udělal i v oblasti zavedených elektronických systémů, ve vedení skladových zásob, objednávkovém systému, plánování směn, vylepšení sjednocené zdravotnické dokumentace. Plynule jsou do praxe zaváděny zpřísňující se hygienické normy a pravidla. Sestry jsou „tahouny“ v oblasti řízení kvality na svých odděleních a v celé nemocnici. Díky úžasné spolupráci a profesionalitě získala nemocnice certifikát o udělení akreditace. Certifikát je platný na tři roky – tedy do 11. 12. 2016 .


| 87

Vzdělávání Do činnosti uvnitř nemocnice zasáhla rovněž skutečnost, že Slezská univerzita v Opavě získala akreditaci na vzdělávání bakalářského studia oboru všeobecná sestra. Nemocnice se stala výukovým pracovištěm univerzity pro praktickou část oboru. Propojení činností na úseku náměstkyně pro ošetřovatelství se vzděláva-

cími institucemi v Opavě (SZŠ, SLU- Ústav ošetřovatelství) pokračuje a realizuje se na mnoha vzdělávacích akcích: kurz Mentor klinické praxe, pět výukových bloků Metodologie ošetřovatelské praxe. Ošetřovatelství se zapojilo do projektu Liga na ochranu práv pacientů, organizuje kurzy bazální stimulace, kinestetické mobilizace a opakovaně kurzy komunikace a velké ošetřovatelské konference. Veškeré činnosti na úseku jsou stále více protknuty filozofií proklientského přístupu personálu k pacientům při respektování Práv pacientů a posílení významu Etického kodexu zdravotnického pracovníka. V uplynulých letech mnoho sester a porodních asistentek úspěšně absolvovalo vysokoškolské studium, mnohé pokračují v navazujícím magisterském programu.

Zajímavosti Sestry prezentují svůj obor i nadstandardním způsobem. Například v roce 2012 bylo slavnostně otevřeno Muzeum ošetřovatelství, které je jediným svého druhu v České republice. Nemocnici několikrát navštívila hlavní sestra Čes-


ké republiky a autorka mnoha učebnic ošetřovatelství PhDr. Marie Rozsypalová. Navíc zástupkyně oboru byly nominovány na Miss sestra 2012 a do ankety Sestra Moravskoslezského kraje.

Ošetřovatelství

Provozně-technický úsek Provozně-technický úsek (PTÚ) je podpůrným článkem, který zajišťuje chod jednotlivých oddělení SNO po technické stránce, a to jak v oblasti investiční výstavby a dodávkách zařízení, tak v oblasti údržby technického zařízení, budov a areálu. Úsek prošel v posledních letech několika organizačními změnami. V současné době patří pod PTÚ oddělení provozu a údržby, oddělení dopravy a technické a investiční oddělení, zahrnující části evidence, servisu a údržby zdravotnické techniky a jednotlivé technické zaměstnance pro úseky stavební techniky, energetiky, odpadového hospodářství. Náměstkem provozně-technického úseku je Ing. Bedřich Köhler.

Činnost úseku V rámci své činnosti zajišťuje PTÚ instalaci a bezporuchový provoz technických zařízení: zdravotnických přístrojů a zařízení, energetické techniky (kotelen, výměníků tepla, energetických potrubních systémů), vzduchotechnických zařízení, klimatizací a chladicích zařízení, požárních systémů (požárních uzávěrů, elektrických požárních signalizací), zabezpečovacích systémů. PTÚ také zabezpečuje dodávky energií (elektřiny, plynu, tepla, vody – včetně čištění infekčních odpadních vod) a dalších materiálů nezbytných pro práci jednotlivých oddělení SNO (technické a medicinální plyny, chemikálie pro chod

Provozně-technický úsek

čistírny odpadních vod) a zajišťuje jejich distribuci na jednotlivá místa určení.


| 89

Vlastní údržba provádí práce na oddělení stavebním (včetně stolařských prací), strojním (instalatérské a zámečnické práce), elektrotechnickém a na oddělení údržby zdravotnických přístrojů. Pro náročnější práce objednává PTÚ služby externích dodavatelů. Pro bezproblémový chod jednotlivých zařízení a systémů jsou zajišťovány předepsané revize a pravidelné prohlídky a kontroly vypouštěných médií (vody, emisí do ovzduší). Zaměstnanci oddělení provozu zabezpečují převozy materiálu v rámci areálu, stěhovací práce, chod čistírny infekčních odpadních vod a vnitropodnikovou přepravu odpadů (převozy z oddělení na shromažďovací místa) včetně spolupráce při jejich předání k odstranění oprávněné firmě. Neméně významnou


činností je údržba areálu (komunikací, travnatých ploch, vzrostlé zeleně). V rámci činnosti oddělení dopravy jsou zajišťovány služby převozů nemocných a rodiček, převozy krve, provoz služebních vozidel, rozvoz zdravotnického materiálu na jednotlivá oddělení a rozvoz pacientské stravy ve spolupráci s úsekem provozu. V oblasti investiční výstavby připravuje provozně-technický úsek podklady pro výběrová řízení na realizaci nových staveb či rekonstrukcí stávajících objektů, spolupracuje při samotných realizacích a také při uvádění staveb do provozu. V současné době je stěžejním bodem výstavba nového pavilonu interních oborů, jehož dokončení se předpokládá v prvním pololetí roku 2015.

Provozně-technický úsek

Oddělení dopravy Celkem 21 řidičů zajišťuje provoz sanitek na území Opavska a šest řidičů patří sanitkám pro oblast Vítkovska. Úsek dopravy je neopomenutelnou součástí Slezské nemocnice v Opavě a spadá pod její technicko-provozní úsek. Od 1. listopadu 2014 je vedoucím dopravy Tomáš Hoza. Celá doprava funguje díky týmové spolupráci všech pracovníků dopravy. Větší komfort pro pacienty by měly zajistit nové sanitní vozy a celkové zkvalitnění služeb, mezi které patří maximální zkrácení doby dojezdu sanitky pro pacienta.

Historie Od roku 2010 na základě rozhodnutí Rady Moravskoslezského kraje je Slezská nemocnice v Opavě provozovatelem dopravní služby (DRNR - doprava raněných, nemocných a rodiček, v současné době DZS). Tuto činnost převzala od Územního střediska záchranné služby Moravskoslezského kraje. Převzetím byla nejen zacho-

vána plná šíře dosavadních poskytovaných služeb, ale došlo i k jejímu rozšíření. Byl vytvořen společný dispečink, který přijímá objednávky na přepravu a zajistí převoz pacienta. V roce 2015 se chystá dokončení reorganizace centrálního dispečinku DZS sanitek i po stránce materiálně-technického vybavení.

Současnost Všechny vozy jsou plně vybaveny podle platných předpisů a vyhlášky pro provoz DRNR v ČR. Odborný transport zajistí po celé České republice. V současné době existují tři stanoviště sanitních vozů v rámci spádové oblasti. Jednotlivá stanoviště se nachází v Opavě, v Krnově a ve Vítkově. Dispečink je umístěn v nemocnici v Krnově.

Oddělení dopravy

Vozy jsou vybaveny standardně: pojízdnou transportní sedačkou, kyslíkovou láhví s kyslíkovou maskou, transportní plachtou, obvazovým materiálem, včetně dlah, porodního balíku, balíku pro popáleniny a podobně. Nezbytné vybavení je ambuvak s odsávačkou a defibrilátorem AED. Z převážné části jsou používány pro převoz pacientů vozidla zn. VW Transpor-


| 91

ter, ovšem nejsou výjimkou i jiné značky sanitních vozidel. Posádku sanitního vozu tvoří erudovaný tým, vyškolený podle platné legislativy pro výkon povolání a činnosti v oboru převozové služby. K posádce sanitního vozu jsou řazeni také sanitáři, kteří jsou partnery řidiče ve chvíli, kdy je nutné převézt imobilního pacienta. V rámci převozu pacientů v areálu nemocnice zajišťuje úsek intramurální převozy nemocných, pro které je vyhrazena jedna sanitka.

K dopravě ovšem nepatří pouze sanitní vozy. Zajišťují se převozy biologického materiálu v rámci Moravskoslezského kraje, tzv. donáška, která funguje v opavské i krnovské nemocnici. Dále zde patří doprava stravy pro pacienty a logistická přeprava. Na úseku pracuje celkem 27 řidičů sanitek pro Opavsko a Vítkovsko, sedm řidičů vozového parku, jeden technicko-hospodářský pracovník a servis v Opavě zajišťuje jeden automechanik.

Pacienti Na bezplatnou přepravu hrazenou zdravotní pojišťovnou má nárok pacient, kterému indikuje přepravu lékař. Jedná se zejména o raněné, nemocné a rodičky. Smluvními partnery jsou všechny pojišťovny v ČR. Na základě přepravního lístku od lékaře má každý pacient nárok na přepravu zdarma, hrazený pojišťovnou. Pro klienty je na webových stránkách opavské


nemocnice v sekci Objednání přepravy pacienta umístěn postup pro objednání indikované i neindikované přepravy pacienta. Přijatou objednávku potvrdí dispečer. V případě neindikovaného převozu si pacient (tak zvaný samoplátce) hradí, podle platného sazebníku nemocnice, dopravu sám. Výše platby za odvoz samoplátce se odvíjí od ujetých kilometrů.

Oddělení dopravy

Telefonní kontakty



(ambulance Slezské nemocnice v Opavě) ARO Anesteziologická ambulance č. 1 a 2 Anesteziologická ambulance č. 3 Anesteziologická ambulance č. 7 a 8 Algeziologická ambulance Nutriční poradna

553 766 843, 553 766 841 553 766 719 553 766 270 553 766 270 553 766 787

DĚTSKÉ ODDĚLENÍ Dětská pohotovost Příjmová ambulance Gastroenterologická ambulance Kardiologická ambulance Alergologická ambulance Ambulance rizikových novorozenců

553 766 999 553 766 314 553 766 321 553 766 321 553 766 322 553 766 323

GERIATRICKO-DOLÉČOVACÍ ODDĚLENÍ Interní a osteologická ambulance 553 766 787 (sestra), 553 766 891 (lékař) Geriatrická a nutriční ambulance 553 766 787 (sestra), 553 766 891 (lékař) Ambulance klinické výživy 553 766 787 (sestra), 553 766 891 (lékař) GYNEKOLOGICKO-PORODNÍ ODDĚLENÍ Ambulance příjmová a konziliární Ultrazvuk 3D, 4D Ambulance porodního sálu Poradna pro nepravidelnosti menstruačního cyklu Ordinace dětské gynekologie Expertní onkologická ambulance, konzilia Odborná konziliární poradna Závodní gynekolog, Odborná konzilia ze soukromých ambulancí Poradna pro gynekologickou estetiku a úpravu ochablého pánevního dna HEMATOLOGICKO-TRANSFUZNÍ ODDĚLENÍ Hematologická ambulance Úsek dárců krve Telefonní kontakty

553 766 301, 553 766 304 553 766 301, 553 766 304 553 766 301, 553 766 304 553 766 301, 553 766 304 553 766 301, 553 766 304 553 766 301, 553 766 304 553 766 301, 553 766 304 553 766 301, 553 766 304 553 766 301, 553 766 304 553 766 449 553 766 493 www.nemocnice.opava.cz

| 93

CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ Chirurgická ambulance příjmová a pohotovostní 553 766 716 Dětská chirurgická ambulance 553 766 717 Převazová ambulance 553 766 718 Cévní poradna, Flebologická poradna, Traumatologická poradna 553 766 718 Nutriční poradna 553 766 841 Poradna pro onemocnění prsu 553 766 841, 553 766 843 Proktologická poradna 553 766 841, 553 766 843 Onkologický tým 553 766 841, 553 766 843 Stomická poradna 553 766 843 Laser 553 766 718 INFEKČNÍ ODDĚLENÍ Infekční odborná ambulance Infekční pohotovost Ambulance pro cestovní a tropickou medicínu

553 766 353 553 766 346 553 766 353

INTERNÍ ODDĚLENÍ Interní příjmová ambulance Kardiologická ambulance Gastroenterologická ambulance Nefrologická ambulance Diabetologická ambulance a laboratoř Onkologická ambulance Endokrinologická ambulance

553 766 227 553 766 212 553 766 230 553 766 834 553 766 218 553 766 550 553 766 231

KOŽNÍ ODDĚLENÍ Ambulance – MUDr. Jašková Eva Ambulance – MUDr. Hudymačová Monika Ambulance – MUDr. Čichoňová Petra Ambulance – MUDr. Lazecká Martina Fototerapie Kartotéka

553 766 410 553 766 411 553 766 414 553 766 414 553 766 419 553 766 414

NEUROLOGICKÉ ODDĚLENÍ Odborná neurologická ambulance pro dospělé 553 766 397 Akutní přijmová neurologická ambulance pro dospělé 553 766 397 EMG laboratoř 553 766 396, 553 766 403 EEG laboratoř 553 766 395 Neuropsychologická ambulance 553 766 405


Telefonní kontakty

Neurochirurgická ambulance Infuzní stacionář Neurosonografická ambulance Neurologické lůžkové oddělení

553 766 694 553 766 694 553 766 263 553 766 399

ODDĚLENÍ NUKLEÁRNÍ MEDICÍNY Ambulance

553 766 483

OČNÍ ODDĚLENÍ Všeobecná oční ambulance Sítnicová ambulance Dětská oční ambulance Oční pohotovost

553 766 379 553 766 375 553 766 379 553 766 379

ORL ODDĚLENÍ Odborná ORL ambulance ORL pohotovost

553 766 363 553 766 363

ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ Ambulance č. I - traumatologická Ambulance č. II - chronická Ambulance č. III Ortopedická pohotovost USG kyčlí

553 766 759 553 766 760 553 766 719 553 766 760 553 766 745

PLICNÍ ODDĚLENÍ – TRN Plicní ambulance – sestry Plicní ambulance – lékař Spirometrické pracoviště Bronchoskopické pracoviště

553 766 339 553 766 811 553 766 339 553 766 339

REHABILITACE Ambulance Vedoucí fyzioterapeut

553 766 648 553 766 526

UROLOGICKÉ ODDĚLENÍ Všeobecné urologické ambulance Urologická pohotovost

553 766 632 553 766 716

ZUBNÍ CHIRURGIE S.R.O. Zubní chirurgie s. r. o. Zubní LPS

Telefonní kontakty

553 766 380, 724 381 066 553 766 384


| 95

Slezská nemocnice v Opavě, příspěvková organizace Olomoucká 470/86 746 01 Opava-Předměstí Tel: +420 / 553 766 111 Fax: +420 / 553 766 884 ID datové schránky: q2ak7ru E-mail: [email protected] Internet: www.nemocnice.opava.cz

Příjemné prostředí, profesionální přístup...

2015

Editoři: Bc. Anna Kůsová Sotolářová Bc. Martin Kůs

Recommend Documents