ed s Expat Optie internationale dekking Algemene voorwaarden 2015 [ LA MOBILITÉ ] PARTICULIEREN

[ LA MOBILITÉ ] PARTICULIEREN

Ned’s Expat Optie internationale dekking Algemene voorwaarden 2015

Ref: Ne 2015CI

BELANGRIJK: onderhavige Algemene Voorwaarden vormen een aanvulling op de Algemene Voorwaarden van uw contract Ned's Expat bij keuze voor de optie internationale dekking.

Een andere kijk op verzekeren.


[ NED’S EXPAT ]

Voor informatie betreffende uw contract staan wij tot uw beschikking van maandag tot vrijdag van 8.30 tot 18.00 uur - Parijse tijd. Tel.: +33 (0)1 73 02 93 93 - Fax: +33 (0)1 73 02 93 90 - E-mail: [email protected]

INHOUDSOPGAVE 1. DEFINITIES ...............................................................................................................................................................................................p.3 1.1. HERINNERING VAN DE DEFINITIES VAN TOEPASSING OP UW NED'S EXPAT CONTRACT.....................................................................................p.3 1.2. DEFINITIES SPECIFIEK VOOR DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING .....................................................................................................................p.4

2. DEKKINGEN EN TERRITORIALITEIT VAN DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING ..........................................................................p.4 2.1. WELKE DEKKING VOOR DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING? ............................................................................................................................p.4 2.2. WAAR BENT U GEDEKT?.................................................................................................................................................................................................p.4

3. WIE KAN PROFITEREN VAN DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING? .............................................................................................p.4 4. INGANGSDATUM, LOOPTIJD EN AFZEGGEN VAN DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING ...........................................................p.5 4.1. WANNEER BEGINT UW OPTIE INTERNATIONALE DEKKING? ...................................................................................................................................p.5 4.2. LOOPTIJD VAN DEKKING EN VERNIEUWEN VAN UW OPTIE INTERNATIONALE DEKKING ..................................................................................p.5 4.3. DE DEKKINGEN VAN DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING STOPPEN .................................................................................................................p.5 4.4. DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING OPZEGGEN ....................................................................................................................................................p.5

5. PREMIES ...................................................................................................................................................................................................p.6 5.1. HOE WORDT UW PREMIEBEDRAG VASTGESTELD? ....................................................................................................................................................p.6 5.2. BETAALWIJZEN................................................................................................................................................................................................................p.6 5.3. WAT GEBEURT ER INDIEN DE PREMIE NIET WORDT BETAALD? ..............................................................................................................................p.6

6. ONTWIKKELING VAN DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING...........................................................................................................p.7 6.1. DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING OPZEGGEN ....................................................................................................................................................p.7 6.2. WELKE INFORMATIE MOET U AAN ONS DOORGEVEN? .............................................................................................................................................p.7

7. WAT WORDT DOOR DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING GEDEKT EN HOE KUNT U DAARVAN PROFITEREN? .....................p.7 7.1. ZORGKOSTEN ...................................................................................................................................................................................................................p.7 7.2. REPATRIËRINGSBIJSTAND .............................................................................................................................................................................................p.9 7.3. UITBETALING....................................................................................................................................................................................................................p.10

8. UITGESLOTEN VAN DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING ..............................................................................................................p.11 9. ALGEMENE BEPALINGEN.......................................................................................................................................................................p.12 9.1. WIE VERZEKERT UW OPTIE INTERNATIONALE DEKKING?........................................................................................................................................p.12 9.2. JURIDISCH KADER ..........................................................................................................................................................................................................p.13 9.3. VERJARING.......................................................................................................................................................................................................................p.13 9.4. SUBROGATIE.....................................................................................................................................................................................................................p.13 9.5. CONTROLE ........................................................................................................................................................................................................................p.13 9.6. SCHIKKING - KLACHT .....................................................................................................................................................................................................p.14 9.7. WET OP DE PERSOONSGEGEVENS ...............................................................................................................................................................................p.14

2


1. DEFINITIES 1.1. HERINNERING VAN DE DEFINITIES VAN TOEPASSING OP UW NED'S EXPAT CONTRACT A AANGESLOTEN INSTELLING: erkende instelling die aan verzekerden zorg mag verlenen en een overeenkomst heeft gesloten met een Franse ziekenfonds. B BASISUITKERING VAN HET FRANSE ZIEKENFONDS: verplichte basisuitkering door het Franse ziekenfonds voor ingrepen verricht c.q. recepten uitgeschreven door zorgprofessionals. De basisuitkering varieert afhankelijk van de sector waar de zorgprofessional of het ziekenhuis onder valt. Bij geneesmiddelen waarvoor een merkloze (generieke) variant beschikbaar is, wordt de basisvergoeding berekend aan de hand van een forfaitair referentietarief dat overeenkomt met de prijs van een merkloos geneesmiddel. D DAGFORFAIT: deel van de dagprijs bij ziekenhuisopname dat niet door het Franse ziekenfonds wordt gedekt. E EIGEN BIJDRAGE: eigen bijdrage die resteert na vergoeding door de verplichte verzekering. F

FORFAITAIR TARIEF MERKLOZE GENEESMIDDELEN: de prijs die is vastgesteld voor een merkloos geneesmiddel. Tarief op basis waarvan de verplichte verzekering merkloze geneesmiddelen vergoedt.

H HOOFDVERZEKERDE, “U“: natuurlijke persoon welke tot de verzekering is toegelaten en op wie de dekking van dit contract van toepassing is. I

INGANGSDATUM: datum waarop het contract ingaat. Staat vermeld op het verzekeringsbewijs.

K KIND TEN LASTE: uw kind, het kind van uw partner: • dat jonger is dan 21 jaar, • dat jonger is dan 26 jaar en onderwijs geniet. Een kind komt ten laste zolang het aan de bovengenoemde voorwaarden voldoet. Het kind mag daarbij tijdelijk werk verrichten (seizoensarbeid e.d.) of een bijbaantje hebben, mits kan worden aangetoond dat het kind in het kader van die werkzaamheden geen aanvullende ziektekostendekking heeft. L

LAND VAN NATIONALITEIT: het land dat in uw paspoort of ander officieel identiteitsbewijs onder het kopje "nationaliteit" is vermeld.

M MEDISCHE AUTORITEIT: alle gediplomeerde artsen of chirurgen die hun beroep mogen uitoefenen in het land waar u zich bevindt. O ONGEVAL: elke vorm van lichamelijk letsel buiten de opzet van het slachtoffer om, resulterend uit een plotseling van buiten inwerkende oorzaak. Conform artikel L.1315 van het Franse Burgerlijk Wetboek, dient u aan te tonen dat er een rechtstreeks oorzakelijk verband bestaat tussen het ongeval en de gemaakte kosten. P PARTNER: de, niet bij onherroepelijk vonnis (van tafel en bed) gescheiden, echtgenoot of echtgenote van de hoofdverzekerde of de partner van de hoofdverzekerde die op grond van artikel 515-1 van het Franse Burgerlijk Wetboek een samenlevingscontract (pacte civil de solidarité) met hoofdverzekerde heeft gesloten, dat ten tijde van de schade geldig is. De kennelijke partner van de hoofdverzekerde kan, indien haar/zijn hoedanigheid wordt aangetoond, als partner worden aangemerkt. PREMIE: bedrag dat door de verzekeringsnemer wordt betaald als tegenprestatie voor de door de verzekeraar geboden dekking. S

SCHADE: gebeurtenis, ziekte of ongeval tijdens de geldigheid van het contract, waarbij een beroep op de dekking wordt gedaan.

T

TARIEF GEBONDEN ARTS: vergoedingsbasis van de verplichte verzekering, vastgesteld tussen het Franse ziekenfonds en de verenigingen van aangesloten huisartsen. TARIEF ONGEBONDEN ARTS: vergoedingsbasis van de verplichte verzekering, vastgesteld tussen het Franse ziekenfonds en de verenigingen van niet-aangesloten artsen.

V

VERPLICHTE VERZEKERING: verplichte Franse ziektekostenverzekering waarbij u bent aangesloten. VERZEKERDE: natuurlijke of rechtspersoon die de premies betaalt en de Groepsovereenkomst heeft ondertekend die door de Association CMUNF is aangegaan met de verzekeraars. VERZEKERINGSBEWIJS: document geldig als verzekeringsverklaring, dat wij aan de verzekeringsnemer verstrekken, dat de ondertekening van het Ned’s Expat contract bevestigt en met name vermeldt de verzekerden, de ingangsdatum en gekozen aanbod en formule. Het verzekeringsbewijs is overeenkomstig de bijzondere voorwaarden van het contract. VERZEKERINGSJAAR: tijdvak van twaalf opeenvolgende maanden dat begint te lopen op de ingangsdatum van het contract. VERZEKERINGSNEMER: natuurlijke of rechtspersoon die de premies betaalt en de Groepsovereenkomst heeft ondertekend die door de Association CMUNF is aangegaan met de verzekeraars.

W WERKELIJKE KOSTEN: het totaal van de ziektekosten die bij u in rekening worden gebracht. WIJ: APRIL International Expat. Z

ZIEKENHUISOPNAME: verblijf (vanwege medische of chirurgische redenen) in een (privé of particulier) ziekenhuis naar aanleiding van een ongeval of ziekte, waarbij u een bed krijgt toegewezen.

3


[ NED’S EXPAT ]

ALGEMENE VOORWAARDEN (VERVOLG)

1.2. DEFINITIES SPECIFIEK VOOR DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING: C CONSOLIDATIE: stabilisatie van de gezondheidstoestand van een slachtoffer van een ongeluk of iemand met een ziekte. D DAGOPNAME: ziekenhuisopname van minder dan 24 uur waar u een bed krijgt maar niet de nacht doorbrengt in de zorginstelling. DIRECTE BETALING VAN DE ZIEKENHUISKOSTEN: u kunt gebruik maken van de directe vergoeding van uw kosten voor ziekenhuisopname langer dan 24 uur, zonder voor te schieten, onder voorbehoud van raadpleging van uw vertrouwelijke medische verklaring. U kunt deze service in gang zetten via de noodnummers vermeld in paragraaf 1.1 of door uw verzekeringspas in de zorginstelling te tonen. E EIGEN RISICO: bedrag dat bij de uitbetaling van een gedekte schade voor uw rekening blijft. F FAMILIELID: uw partner, kind, broer, zuster, vader, moeder, schoonouders, kleinkinderen, grootouders of uw wettelijke voogd woonachtig in uw land van nationaliteit. M MEDISCH TEAM: structuur aangepast aan elk afzonderlijk geval en samengesteld door de arts-regelgever APRIL International Assistance. N NAASTE: een natuurlijke persoon door u of een van uw rechthebbenden aangewezen en woonachtig in uw land van nationaliteit. O ONVOORZIENE ZIEKTE: elke verandering in de gezondheid geconstateerd door een bevoegde medische autoriteit, en met een plotseling en onvoorzienbaar karakter. R REDELIJKE, GEBRUIKELIJKE KOSTEN: de zorgkosten worden als redelijk en gebruikelijk beschouwd als ze de gewoonlijk gehanteerde tarieven voor een identieke handeling of behandeling op de plaats waar ze worden verricht niet overschrijden. Onze gegevensbases die al meer dan 20 jaar voortdurend worden voorzien van de referentietarieven, worden elk jaar bijgewerkt. V

VERTROUWELIJKE MEDISCHE VERKLARING: door uw arts ingevulde medische vragenlijst die u voorafgaand aan elke ziekenhuisopname aan ons dient toe te sturen (of bij een ongeval of medische spoedgeval zo snel mogelijk) om onze voorafgaande toestemming te verkrijgen. Een eigen risico van 20% wordt op uw vergoeding ingehouden indien niet aan deze formaliteit wordt voldaan. VOORAFGAANDE TOESTEMMING: voor bepaalde medische verrichtingen is voorafgaande toestemming van onze Verzekeringsarts nodig. In het geval van ziekenhuisopname dient uw arts het formulier ‘vertrouwelijke medische verklaring’ in te vullen.

2. DEKKINGEN EN TERRITORIALITEIT VAN DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING 2.1. WELKE DEKKING VOOR DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING? De optie internationale dekking vergoedt uw zorgkosten: - vanaf de 1e euro voor ziekenhuiskosten, - ter aanvulling van uw Nederlandse zorgverzekering voor de overige zorg volgens het dekkingsoverzicht (zie paragraaf 7.1). Bij niet-vergoeding door uw Nederlandse zorgverzekering wordt de zorg vanaf de 1e euro vergoed. Uw repatriëringsbijstand wordt ook gedekt. 2.2. WAAR BENT U GEDEKT? De dekkingen zijn geldig voor een tijdelijk verblijf tot 60 dagen per kalenderjaar, wereldwijd (incl. VS en Canada) of in de lidstaten van de Europese Unie, afhankelijk van het gekozen dekkingsgebied, evenals in uw land van nationaliteit. Afhankelijk van de gebeurtenissen die zich kunnen voordoen is dekking voor bepaalde landen uitgesloten. De volledige lijst van uitgesloten landen is beschikbaar op de website www.april-international.com of op verzoek via +33 (0)1 73 02 93 93, of per e-mail naar [email protected]. Deze lijst van uitgesloten landen kan variëren.

3. WIE KAN PROFITEREN VAN DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING? Om voor de verzekering in aanmerking te komen moet u: • voorafgaand een Ned's Expat contract hebben afgesloten ter aanvulling van een Franse basisverzekering, • Nederlands sociaal verzekerde zijn. Deze optie is van toepassing op alle verzekerden vermeld op uw verzekeringsbewijs.

4


4. INGANGSDATUM, LOOPTIJD EN AFZEGGEN VAN DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING

4.1. WANNEER BEGINT UW OPTIE INTERNATIONALE DEKKING? Op de datum vermeld op het verzekeringsbewijs en op zijn vroegst op de 16e van de maand of de 1e van de maand volgend op ontvangst van de ingevulde en ondertekende aanvraag voor de optie internationale dekking, onder opschortende voorwaarde van betaling van de eerste premie en van aanvaarding door APRIL International Expat met als gevolg de afgifte van het verzekeringsbewijs, met gekozen formule, aanbod en optie. 4.2. LOOPTIJD VAN DEKKING EN VERNIEUWEN VAN UW OPTIE INTERNATIONALE DEKKING De keuze van de optie internationale dekking is geldig voor een periode die eindigt op 31 december van het jaar waarin de optie van kracht werd. Het wordt stilzwijgend verlengd op 1 januari van elk jaar, voor een looptijd van een jaar, zolang de overeenkomsten van kracht blijven. De verzekeringsnemer kan in geen geval de optie internationale dekking in de loop van het jaar wijzigen of opzeggen. Elke nieuwe aanvraag voor afsluiten na opzegging wordt bestudeerd en vergt voorafgaande toestemming. 4.3. DE DEKKINGEN VAN DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING STOPPEN a) in geval van opzegging door de verzekeringsnemer op de jaarlijkse termijn per 31/12, per aangetekende brief met een opzegtermijn van minstens twee maanden (dat wil zeggen op zijn laatst verstuurd op 31/10). b) bij verzuim de premies te betalen (zie paragraaf 5.3); c) in geval van verbreking van de overeenkomsten door de Association CMUNF of de verzekeringsmaatschappij op de jaarlijkse termijn (in dat geval verbindt de Association CMUNF zich de Verzekeringsnemers op de hoogte te stellen); d) zodra u niet meer aan de voorwaarden voor de verzekering voldoet (zie paragraaf 3); Sancties in geval van valse declaraties Elke verzwijging of opzettelijk valse verklaring c.q. declaratie, of het nu gaat om verklaringen bij de aanmelding of verklaringen c.q. declaraties tijdens de looptijd van het contract, en elke omissie of onjuistheid bij de risicomelding heeft, afhankelijk van het geval, tot gevolg dat het bepaalde in de artikelen L.113-8 en L.113-9 van het Franse Verzekeringswetboek wordt toegepast. Bovendien kan elke omissie, verzwijging, al dan niet opzettelijke valse verklaring bij de melding van de schade, verzwijging van andere (cumulatieve) verzekeringen, het gebruik van onjuiste bewijsstukken, of het gebruik van frauduleuze middelen voor de verzekerde of de verzekeringsnemer leiden tot het vervallen van de dekking en de ontbinding van het contract. Wij behouden ons het recht voor een rechtszaak aan te spannen om de schade die ons is veroorzaakt te verhalen. U wordt verzocht alle diensten terug te betalen die u ten onrechte zijn verleend volgens onderhavig contract. 4.4. DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING OPZEGGEN De ondertekening van de verzekeringsaanvraag leidt niet tot een onherroepelijke verplichting voor de verzekeringsnemer. Indien de verzekeringsnemer het contract heeft gesloten naar aanleiding van een huisbezoek:

Zijn de volgende bepalingen van artikel L.112-9-I. van het Franse Verzekeringswetboek van toepassing: ”Elke natuurlijke persoon die, ook op eigen verzoek, wordt bezocht in zijn woning, verblijfplaats of werkplek en een verzekeringsaanbod of -contract ondertekent voor andere doeleinden dan zijn handels- of beroepsactiviteit, kan hier gedurende een termijn van veertien kalenderdagen, te rekenen vanaf de datum van ondertekening van het contract, door middel van een aangetekende brief met ontvangstbewijs, zonder opgaaf van redenen of sancties, van afzien. (…) Zodra betrokkene op de hoogte is van een schade waarop de in het contract voorziene dekking van toepassing is, kan de verzekeringsnemer dit opzeggingsrecht niet langer doen gelden.“ De dekking eindigt zodra de opzeggingsbrief is ontvangen; wij restitueren de reeds betaalde premies aan de verzekeringnemer, onder aftrek van de premies voor de reeds verstreken dekkingsperiode. Indien de verzekeringsnemer het contract op afstand heeft gesloten

Heeft de verzekeringsnemer de mogelijkheid zijn contract op te zeggen binnen een termijn van 14 dagen, te rekenen vanaf de dag waarop het verzekeringsbewijs werd ontvangen. Door de opzegging vervalt het contract met terugwerkende kracht en wordt het geacht nooit te hebben bestaan. Zijn wij verplicht alle in het kader van het contract ontvangen bedragen uiterlijk binnen 30 dagen aan de verzekeringnemer terug te betalen. Indien de verzekeringnemer het contract opzegt terwijl zich tijdens de opzegging een schade heeft voorgedaan, blijft de volledige premie verschuldigd. In beide gevallen dient de verzekeringsnemer, om zijn opzeggingsrecht te doen gelden

Een aangetekende brief met bewijs van ontvangst te verzenden naar het volgende adres: APRIL International Expat - Service Suivi Client - 110, avenue de la République - CS 51108 - 75127 Paris Cedex 11 - FRANKRIJK.

5

IMPORTANT : les Conditions générales ci-présentes viennent compléter les Conditions générales de votre contrat Ned’s Expat en cas de sélection de l’option Couverture internationale.

[ NED’S EXPAT ]


De verzekeringsnemer kan hiervoor het volgende model gebruiken: `Ondergetekende…….................................. (naam, voornaam, adres) verklaart af te zien van de optie internationale dekking (Ned's Expat contract nr…...............................…..). Opgemaakt te .................................................……......................... op …....................…….. Handtekening …...........................................……………………….'

5. PREMIES 5.1. HOE WORDT UW PREMIEBEDRAG VASTGESTELD? De premie wordt jaarlijks op 1 januari aangepast aan de hand van de leeftijd van de verzekerde. De leeftijd van de verzekerde op basis waarvan de premies voor het eerste jaar worden berekend, is de leeftijd van de verzekerde op de ingangsdatum van het contract. Voor elk volgend jaar is de leeftijd van de verzekerde waarop de berekening van de premies wordt gebaseerd de leeftijd van de verzekerde op 1 januari van het betreffende jaar. De belastingen die ten laste van de verzekeringsnemer komen, zijn in de premie opgenomen. Een verandering van het belastingpercentage heeft een wijziging van de premie tot gevolg. In geval van gezins- of partnerverzekering wordt voor de vaststelling van de premie de leeftijdscategorie van de jongste verzekerde (kinderen ten laste niet meegerekend) aangehouden. Het leeftijdsverschil tussen de hoofdverzekerde en de partner mag niet meer dan 10 jaar bedragen. Bedraagt het leeftijdsverschil meer dan 10 jaar, dan wordt de leeftijdscategorie van de oudste verzekerde aangehouden. De premie die voor een alleenstaande ouder met kind wordt gehanteerd, is de individuele premie. De premie die voor een alleenstaande ouder met twee kinderen wordt gehanteerd, is de partnerpremie. Bij meer dan twee kinderen wordt de gezinspremie toegepast. De premie kan per 1 januari van elk jaar worden gewijzigd afhankelijk van de technische resultaten van de verzekerde groep. De samenstelling van de groep houdt rekening van de bereikte leeftijd, het beroep, het land van verblijf, het gekozen dekkingsgebied en de individuele inschrijving, of (echt)paar of gezin. De gezondheidstoestand van de verzekerde alsmede zijn/haar medische uitgaven worden bij de berekening van de premie niet in aanmerking genomen De verzekeringsnemer kan in geen geval de optie internationale dekking in de loop van het jaar wijzigen of opzeggen. De verzekeringsnemer kan alleen het gekozen dekkingsgebied van de optie internationale dekking wijzigen en het soort verzekering op de datum van vernieuwing van het contract. 5.2. BETAALWIJZEN De premie wordt vooruit betaald in euro's, volgens de betalingswijze eerder gekozen door de verzekeringsnemer vermeld op het verzekeringsbewijs. De volledige premie moet door verzekeringsnemer worden betaald bij ontvangst van het premie-betalingsverzoek. 5.3. WAT GEBEURT ER INDIEN DE PREMIE NIET WORDT BETAALD? Indien de premie binnen 10 dagen na de premievervaldag niet is betaald, sturen wij de verzekeringsnemer een aangetekende brief waarin betrokkene in gebreke wordt gesteld. De ingebrekestelling heeft tot gevolg dat de dekking na 30 dagen wordt opgeschort. Na een termijn van nog eens 10 dagen wordt het contract door ons van rechtswege ontbonden. Bovendien zijn wij gerechtigd de nog verschuldigde premies via de rechter te verhalen. In geval van ingebrekestelling vanwege betalingsverzuim wordt de premie, overeenkomstig het Franse Verzekeringswetboek, voor het gehele jaar onmiddellijk opeisbaar. Wij wijzen erop dat betalingsverzuim en de ontbinding van het contract wegens wanbetaling de plicht tot premiebetaling niet wegnemen. Wij stellen alles in het werk om betaling van de verschuldigde premies te verkrijgen en kunnen in voorkomend geval een internationaal opererend incassobureau inschakelen. De extra beheerkosten die met de door ons of door ingeschakelde derden genomen maatregelen gemoeid zijn, komen ten laste van de verzekeringsnemer. Indien het in de ingebrekestelling vermelde bedrag na de opschorting van de dekking en vóór de ontbinding van het contract wordt betaald, wordt de dekking opnieuw van kracht om 12.00 uur op de dag na ontvangst van de betaling. De kosten die gedurende de opschorting van de dekking worden gemaakt, kunnen - zelfs na betaling van de premie - geen aanleiding geven tot vergoeding uit hoofde van dit contract.

6


6. ONTWIKKELING VAN DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING

6.1. DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING OPZEGGEN De verzekeringsnemer kan de dekkingen die hij in eerste instantie heeft gekozen per 1 januari wijzigen. Onze Klantenservice staat ter beschikking van de verzekeringsnemer (Tel: +33 (0)1 73 02 93 93, E-mail: [email protected]). 6.2. WELKE INFORMATIE MOET U AAN ONS DOORGEVEN? De verzekerde en verzekeringsnemer moeten ons schriftelijk op de hoogte stellen van wijzigingen in de status, situatie, woonplaats (bij verstek hebben de brieven gericht aan het bekende adres effect) evenals bij verandering van beroepsactiviteit.

7. WAT WORDT DOOR HET CONTRACT GEDEKT EN HOE KUNT U CLAIMEN?

Dubbele verzekering De vergoedingen van de Franse verplichte verzekering, de verzekeraar en alle andere openbare of particuliere instanties kunnen niet hoger zijn dan de werkelijk gemaakte kosten. Cumulerende dekkingen hebben effect binnen de grenzen van elke dekking, ongeacht de datum van acceptatie. Binnen deze grenzen krijgt u de vergoeding door u te wenden tot de instantie van uw keuze. DE VERZEKERDE IS - OP STRAFFE VAN VERVALLENVERKLARING VAN DE VERZEKERING - VERPLICHT EVENTUELE DUBBELE VERZEKERINGEN AAN TE GEVEN. DEZE VERPLICHTING GELDT GEDURENDE DE VOLLEDIGE LOOPTIJD VAN HET VERZEKERINGSCONTRACT. De maximering van de vergoeding tot het bedrag van de werkelijk gemaakte kosten wordt voor elke verzekerde post of verrichting vastgesteld door de verzekeraar. 7.1. ZORGKOSTEN De zorgkosten worden vergoed binnen de grenzen van de werkelijke kostenen van de redelijke en gebruikelijke kosten in het land waar ze worden gemaakt. De optie internationale dekking dekt zorg buiten Frankrijk ten gevolge van een onvoorziene ziekte of een ongeluk. Deze dekking is bestemd voor in Nederland verzekerde personen. Alle medisch gerechtvaardigde zorgkosten voor de in het dekkingsoverzicht genoemde verrichtingen die worden voorgeschreven door een gekwalificeerde medische autoriteit worden vergoed. Wij vergoeden vanaf de 1e euro bij ziekenhuiskosten en ter aanvulling van uw Nederlandse zorgverzekering voor uw overige zorg. Bij niet vergoeding door uw Nederlandse zorgverzekering, vergoeden wij vanaf de 1e euro. Voor zorgkosten gefactureerd in andere valuta dan de euro, wordt de wisselkoers gebruikt die geldig was op de dag van de schade. Alleen de kosten van de verrichte handelingen gedurende de dekkingsperiode worden vergoed. De kosten worden per post vergoed volgens navolgend dekkingsoverzicht. Plafonds Voor het totaalbedrag van de vergoedingen door de verzekeringsmaatschappij geldt een maximum per verzekerdeen per verzekeringsjaar, van het bedrag vermeld in het dekkingsoverzicht, onder aftrek van uitkeringen van dezelfde aard van uw verplichte verzekering en alle openbare of particuliere instanties in Frankrijk en het buitenland.

7


[ NED’S EXPAT ]


PLAFOND PER VERZEKERDE PER KALENDERJAAR

€ 70 000

Ziekenhuisopname* Chirurgische of medische ziekenhuisopname: honoraria en zorg Dagopname: honoraria en zorg

100% van de werkelijke kosten

Verblijfkosten onder voorbehoud van medisch akkoord, 24 uur per dag

Rechtstreekse betaling van kosten van een ziekenhuisverblijf van langer dan 24 uur

Privékamer

100% van de werkelijke kosten, tot € 80 per dag

Opname thuis Kosten voor de begeleiding (kind jonger dan 16 jaar)

100% van de werkelijke kosten 100% van de werkelijke kosten, tot € 45 per dag

Vervoerskosten

100% van de werkelijke kosten

Courante zorg Consult huisartsen en specialisten, analyses, radiografie, medische hulpmiddelen, apotheek, tandzorg

100% van de werkelijke kosten, tot € 1000 per jaar per verzekerde op vertoon van een medische verklaring

* Voor ziekenhuisopname (excl. dagopname) is voorafgaande toestemming noodzakelijk (behalve bij ziekenhuisopname na een ongeluk). Een eigen risico van 20% wordt ingehouden ingeval niet aan deze formaliteit wordt voldaan, voorafgaand aan een ziekenhuisopname.

WAT TE DOEN IN GEVAL VAN EEN ZIEKENHUISOPNAME? Voor elke ziekenhuisopname moet voorafgaande toestemming gegeven worden. Om deze voorafgaande toestemming te verkrijgen, moet u door uw arts een formulier genaamd “vertrouwelijke medische verklaring” laten invullen, uiterlijk 5 dagen vóór uw opname in het ziekenhuis. Neem in geval van een spoedopname in het ziekenhuis zo snel mogelijk contact met ons op, zodat wij u dit formulier kunnen toezenden. Het formulier “vertrouwelijke medische verklaring” is verkrijgbaar in uw Espace Client op de site www.april-international.com of op verzoek, telefonisch op nummer +33 (0)1 73 02 93 99 of per e-mail naar [email protected]. Dit formulier, met daarin vermeld de reden van uw ziekenhuisopname, de data en aard van de klacht en de datum waarop de eerste symptomen of de omstandigheden van het ongeval zich voordeden (met, in dit geval, een verslag van het ongeval ter staving) moet worden gericht aan onze verzekeringsarts, samen met alle andere documenten die relevant zijn om uw dossier te bestuderen: • per fax: +33 (0)1 73 02 93 60 • per e-mail: [email protected] • per post: APRIL International Expat, 110 avenue de la République, CS 51108, 75127 Paris Cedex 11, FRANKRIJK. In geval van niet-naleving van deze formaliteit betreffende de voorafgaande toestemming, houden wij een eigen risico van 20% in op de vergoeding van uw rekening (behalve bij een ongeval of medisch spoedgeval). Voor rechtstreekse betaling van de kosten van uw ziekenhuisopname van meer dan 24 uur Wij kunnen een rechtstreekse betaling doen van de kosten van uw ziekenhuisopname van meer dan 24 uur aan het ziekenhuis waar u bent opgenomen. We zullen hiervoor rechtstreeks contact met het ziekenhuis opnemen.

8


Voor het aanvragen van een rechtstreekse betaling van de kosten van uw ziekenhuisopname ofaanvullende informatie voorafgaand aan uw ziekenhuisopname, kunt u de volgende noodnummers gebruiken (ook vermeld op uw verzekeringskaart): • uit de VS en Canada, (+1) 866 299 2900 (gratis), • uit Latijns-Amerika, (+1) 305 381 6977 (collect call), • uit landen in de regio Azië-Pacific, +66 (0)2 645 3336, • uit landen in het Midden-Oosten, Afrika en Europa, +33 (0)1 73 02 93 99. In alle gevallen verzoeken wij u ons de facturen en de verslagen van uw ziekenhuisverblijf te doen toekomen. Als u nog geen rechtstreekse betaling van de kosten van uw ziekenhuisopname hebt ontvangen, leest u in paragraaf 7.3. hoe u de factuur die u zelf hebt betaald vergoed kunt krijgen. 7.2. DEKKINGEN REPATRIËRINGSBIJSTAND Hoe kunt u gebruik maken van uw dekking repatriëringsbijstand? Om te profiteren van de bijstandsdekking hebt u voorafgaande toestemming van APRIL International Assistance nodig. • ofwel in Frankrijk per telefoon +33 (0)1 41 61 23 25, • ofwel per fax +33 (0)1 44 51 51 15. APRIL International Assistance komt medisch pas in actie na organisatie van de eerste hulp besloten door een bevoegde medische autoriteit. Bij de eerste oproep stelt het medisch team zich in verbinding met de behandelend arts ter plaatse om onder optimale omstandigheden te handelen, passend bij de toestand van de zieke of gewonde. 7.2.1. TOEPASSINGSVOORWAARDEN

De organisatie door u zelf of uw omgeving van een van de soorten bovengenoemde hulp geeft slechts recht op vergoeding als APRIL International Assistance van de procedure op de hoogte is gebracht en uitdrukkelijk toestemming heeft gegeven en u een dossiernummer heeft doorgegeven. In dat geval worden de kosten op vertoon van bewijsstukken vergoed tot het maximum waartoe APRIL International Assistance zich heeft verplicht als zij zelf de service had georganiseerd. APRIL International Assistance is niet aansprakelijk voor vertraging of verhindering in de uitvoering van de service bij staking, opstand, volksbewegingen, wraak, beperkingen van het vrije verkeer van personen en goederen, terroristische handelingen of sabotage, staat van oorlog, burgeroorlog of internationale oorlog, verklaard of niet, kernsplitsing, uitstoot van ioniserende straling en andere onverwachte gevallen of overmacht. 7.2.2. MEDISCHE REPATRIËRING OF VERVOER NAAR HET MEEST GESCHIKTE ZIEKENHUIS OF NAAR FRANKRIJK

Bij een ongeluk of een onvoorziene ziekte nemen de artsen van APRIL International Assistance contact op met de behandeld artsen ter plaatse en nemen de best mogelijke besluiten voor uw toestand, gebaseerd op de ontvangen informatie en de medische vereisten. Als het medisch team van APRIL International Assistance repatriëring voorschrijft, organiseert APRIL International Assistance de uitvoering daarvan volgens de medische eisen van het medisch team. De bestemming van de repatriëring is: • het meest geschikte ziekenhuis, • het ziekenhuis het dichts bij uw huis in Frankrijk, • uw huis in Frankrijk. APRIL International Assistance organiseert uw terugreis na medisch geconstateerde consolidatie en vergoed uw vervoer naar uw hoofdverblijf in Frankrijk. Het repatriëringsvervoer kan zijn een lichte ziekenwagen, ambulance, trein, lijnvliegtuig, ziekenvlucht. De uiteindelijke keuze van de plaats van ziekenhuisopname, de datum, de noodzaak van begeleiding en de gebruikte middelen is aan het medisch team. Weigering van de oplossing voorgesteld door het medisch team leidt tot annulering van de dekking voor bijstand aan personen. APRIL International Assistance kan u vragen uw vervoersbewijs te gebruiken als dat kan worden gebruikt of gewijzigd. 7.2.3. REPATRIËRING VAN HET LICHAAM BIJ OVERLIJDEN EN KOSTEN VAN DE KIST

Indien u komt te overlijden, organiseert en vergoedt APRIL International Assistance de repatriëring van het stoffelijk overschot en de as van de plaats van overlijden naar de plaats van teraardebestelling in Frankrijk. APRIL International Assistance vergoedt de kosten van de post mortem behandeling, het kisten en de noodzakelijke regeling van het vervoer. De kosten van de kist voor het vervoer georganiseerd door de hulpdienst worden vergoed tot een bedrag van maximaal € 1500. De kosten voor uitvaart, ceremonie, plaatselijke uitvaartstoet, begrafenis, crematie zijn voor rekening van de familie. De keuze van de bedrijven ingeschakeld voor de repatriëring is aan de hulpdienst.

9


[ NED’S EXPAT ]


7.2.4. AANWEZIGHEID VAN EEN NAASTE BIJ DE OVERLEDENE BIJ BEGRAFENIS TER PLAATSE ALS DE VERZEKERDE ALLEEN WAS GEËXPATRIEERD

Als de aanwezigheid van een familielid of een naaste onontbeerlijk blijkt voor de identificatie van het lichaam van de overleden verzekerde en de formaliteiten voor repatriëring of crematie, stelt APRIL International Assistance een retourvliegticket ter beschikking economy class of een treinkaartje eerste klasse. Deze dekking geldt slechts als de verzekerde alleen ter plaatste was op het moment van zijn overlijden. APRIL International Assistance organiseert het onderdak ter plaatse en neemt de hotelkosten voor rekening (alleen kamer en ontbijt) van een familielid of een naaste voor een maximale duur van 4 achtereenvolgende nachten à € 50 per nacht. Andere oplossingen voor tijdelijk onderkomen worden niet vergoed. 7.2.5. REPATRIËRING VAN DE OVERIGE BEGUNSTIGDEN: GEZINSLEDEN, PARTNER EN KIND(EREN), DIE BIJ DE VERZEKERDE WONEN

Bij repatriëring om gezondheidsredenen of van repatriëring van het lichaam van de verzekerde, regelt APRIL International Assistance de terugreis van de verzekerde gezinsleden die samen met hem reizen. APRIL International Assistance draagt de kosten van het vervoersbewijs enkele reis per vliegtuig economy class of per trein 1e klasse op voorwaarde dat de initiële vervoersbewijzen voor de terugreis niet bruikbaar of inwisselbaar zijn. 7.3. UITBETALING Om vergoeding te krijgen Gelieve het formulier “Vergoedingsaanvraag” in te vullen, verkrijgbaar in uw Espace Client op de site www.april-international.com of op verzoek, telefonisch op nummer +33 (0)1 73 02 93 93 of per e-mail naar [email protected], en ons dit formulier terug te sturen, samen met de volgende documenten. • de originelen van de betaalde nota’s of rekeningen, doktersrecepten, gedateerd en op uw naam, voornamen en geboortedatum, soort ziekte, aard, datum visites en verleende zorg, samen met betalingsbewijzen. Op de recepten moeten de naam en de prijs van de geneesmiddelen leesbaar zijn vermeld, en ook de lokale munt; • bij ziekenhuisopname, als u geen directe betaling van uw ziekenhuiskosten heeft, moet u ook aan uw verzoek het ziekenhuisverslag toevoegen en het formulier vertrouwelijke medische verklaring ingevuld door uw arts. Controleert u ook of uw factuur de kosten vermeldt van een privé of semi-privé kamer. • bij kosten voor courante zorg, de originele afrekening van uw Nederlandse zorgverzekering. Voor kosten voor courante zorg die niet door uw Nederlandse zorgverzekering worden vergoed en die genoemd worden in het dekkingsoverzicht, moet u ons uw betaalde facturen toesturen en de weigeringsverklaring van uw Nederlandse zorgverzekering. Wij behouden ons het recht voor om eventuele andere bewijsstukken te verlangen die wij noodzakelijk achten voor een juiste beoordeling van de dekking uit hoofde van dit contract. Verzoeken om vergoeding moeten naar onderstaand adres worden gestuurd: APRIL International Expat Service Remboursements 110, avenue de la République CS 51108 75127 Paris Cedex 11 - FRANKRIJK Bij elke vergoeding moeten de bepalingen uit paragraaf 7 in acht worden genomen.

10


8. UITGESLOTEN VAN DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING

Uitgesloten van de dekkingen zorgkosten van de optie Internationale Dekking: alle kosten van medische en chirurgische aard die niet zijn voorgeschreven door een bevoegde medische autoriteit; zorg waarvoor voorafgaande toestemming nodig is, verleend zonder voorafgaande toestemming (bij ziekenhuisopname zonder voorafgaande toestemming wordt een eigen risico van 20% toegepast op uw vergoeding); kosten van medische ziekenhuisopname of van verblijf in sanatorium of preventorium, als de instellingen die de verzekerde hebben ontvangen niet erkend zijn door de bevoegde openbare instantie; kosten die gemaakt hadden kunnen worden bij terugkeer van de verzekerde in Frankrijk; behandelingen in verband met steriliteit, vruchtbaarheid of voorbehoedmiddelen; bijkomende kosten zoals telefoonkosten bij ziekenhuisopname of onredelijk of ongewoon hoge kosten in het land waar ze zijn gemaakt; benodigdheden die niet onontbeerlijk zijn voor diagnose of behandeling van de onvoorziene ziekte; vervoerkosten anders dan per ambulance naar de juiste dichtstbijzijnde zorginstelling; complementaire geneeskunde; kosten van esthetische behandeling, verjongingskuren, vermageringskuren, verdikkingskuren, thermale kuren, thalassotherapie, verblijf in rusthuis of herstellingsoord; behandelingen (ziekenhuisopname, consulten, apotheek) voor psychotherapie, psychiatrie, psychoanalyse, geestesziekten, depressies en zenuwziekten; behandeling van voedingsstoornissen; geneesmiddelen en behandelingen om te stoppen met roken; kosten van vaccinatie, zorg inzake dermatologie, gezondheidskeuring, tropische ziektes; paramedici anders dan fysiotherapeut of verpleegkundige; tandheelkundige zorg en protheses, optiek en andere protheses; alle tandheelkundige zorg zonder urgent karakter zoals: routinecontrole, tandsteen verwijderen, eerdere situaties zoals cariës/gaatjes, reconstructie, kronen en/of reparatie van kronen of andere behandelingen die niet noodzakelijk zijn om pijn te verlichten.

Uitgesloten van de dekkingen zorgkosten van de optie Internationale Dekking: alle ingrepen en/of vergoedingen inzake medisch onderzoek, check-up, vroegtijdige opsporing van ziektes; goedaardige aandoeningen of letsels die ter plaatse kunnen worden behandeld en die de verzekerde niet verhinderen zijn reis voort te zetten; herstel, aandoeningen onder behandeling en nog niet geconsolideerd en/of waarvoor latere geplande zorg nodig is; eerdere ziektes daterend van voor vertrek met een risico van verergering of recidieven; aandoeningen die ziekenhuisopname vergden in de 6 maanden voorafgaand aan het vertrek; eventueel vervolg (controle, aanvullende behandelingen, recidieven) van een aandoening die repatriëring vergde; zwangerschappen behoudens onvoorziene complicaties, maar in elk geval: • zwangerschappen en eventuele complicaties en in elk geval na de 28e week amenorroe; • bevallingen en de gevolgen voor pasgeborenen; • vrijwillige zwangerschapsonderbreking; esthetische chirurgie; gebruik van alcohol en de gevolgen overeenkomstig de wetgeving van het land van het voorval; reizen voor diagnose en/of behandeling; gevolgen van een fout, onmogelijkheid of gevolgen van vaccinatie of behandeling vereist en verplicht voor een overplaatsing of reis; congenitale ziektes of misvormingen. medische kosten; kuren, verblijf in rusthuis en revalidatiekosten; kosten van voorbehoedmiddelen en behandeling van steriliteit; kosten van brillen en contactlenzen; esthetische, gebits-, gehoorprotheses; aald vervoer noodzakelijk voor de gezondheidstoestand van de verzekerde.

11


[ NED’S EXPAT ]


Naast de voorziene uitsluitingen voor elk van de dekkingen, zijn van alle dekkingen van de optie internationale dekking uitgesloten de gevolgen: door de verzekeringsnemer of verzekerde opzettelijk begane feiten en/of overtredingen van de wetgeving van het land waar de verzekerde verblijft; burgeroorlog of buitenlandse oorlog, oproer, opstanden, stakingen, piraterij en sabotage, vrijwillige deelname aan vechtpartijen, ruzies en terroristische acties, ongeacht de plaats waar de gebeurtenissen zich voordoen en ongeacht de daders (behalve in geval van noodweer); zelfmoord of poging tot zelfmoord tijdens het eerste dekkingsjaar, het gebruik van drugs of verdovende middelen zonder medisch recept; te hoog alcoholpromillage of dronkenschap van de verzekerde (promillage hoger dan de in de wegenverkeerswet vastgestelde limiet die op de dag van de schade geldt in het land waar de schade zich voordoet); rechtstreekse of indirecte gevolgen van de wijziging van de structuur van atoomkernen, klimatologische verschijnselen zoals stormen en orkanen, aardbevingen, overstromingen, vloedgolven en andere rampen, behoudens in het kader van vergoedingen bij natuurrampen; het beoefenen van sporten die gevaar kunnen opleveren, zoals vliegen met ULMs, deltavliegen, parapente, autoracen, motorracen of karten, parachutespringen, bergklimmen, rotsklimmen (zonder kunstmatige ondersteuning), rotsklimmen, diepzeeduiken, behalve apneu op een diepte van minder dan 50 meter, speleologie, skeleton, schansspringen, bobsleeën, bungeejumpen, raften, canyoning, kitesurfen, ballonvaren, jetskiën, evenals de volgende sporten die off-piste worden beoefend: skiën, langlaufen, rodelen en snowboarden; deelname aan sportwedstrijden en trainingen, sportbeoefening in club - of verenigingsverband - als beroepssporter -, alsmede alle sporten waarbij landvoertuigen of (lucht)vaartuigen worden gebruikt; van jagen; ongevallen in het luchtverkeer, behoudens wanneer de verzekerde zich in de enkele hoedanigheid van passagier aan boord bevindt van een toestel waarvoor de eigenaar en de piloot over alle toestemmingen en vergunningen beschikken; zeilen en pleziervaart in volle zee, particulier of beroeps (verder dan 200 zeemijl uit de kust); de uitoefening van beroepsactiviteiten op een olieplatform.

9. ALGEMENE BEPALINGEN

9.1. WIE VERZEKERT UW OPTIE? Onderhavige Algemene Voorwaarden geldend als informatieblad hebben tot doel de dekkingen en diensten te beschrijven verleend in het kader van de Ned's Expat groepsverzekeringsovereenkomst afgesloten door de Association CMUNF bij: • Axéria Prévoyance (overeenkomst nr.APRMOB0114CI) voor de dekking zorgkosten van de optie internationale dekking, • ACE Europe (overeenkomst nr.FRBOTA13577) voor de dekking repatriëringsbijstand van de optie internationale dekking. De verzekeraars van dit contract zijn Axéria Prévoyance en ACE Europe. Axéria Prévoyance is een naamloze vennootschap met een kapitaal van € 31.000.000, met hoofdkantoor te 90 avenue Félix Faure, 69439 Lyon Cedex 3, FRANKRIJK, Handelsregister Lyon nr. 350 261 129. ACE Europe is een bedrijf dat valt onder de Franse verzekeringswet. Hoofdkantoor: 100 Leadenhall Street, Londen EC3A3BP, Verenigd Koninkrijk. Vennootschap naar buitenlands recht ingeschreven in het handelsregister van Engeland en Wales onder nummer 1112892. Algemene Directie voor Frankrijk gezeteld te Le Colisée, 8 avenue de l'Arche, 92419 Courbevoie Cedex, Frankrijk. Ingeschreven in het Handelsregister van Nanterre onder nummer 450 327 374 (APE code : 660E). CMUNF is een vereniging ingevolge de wet van 1901 en gevestigd 5-7 Place Saint-Clément, 38480 Le Pont de Beauvoisin. Het verenigingsdoel is het promoten van met name ziektekostenverzekeringen, sparen voor vrijwillige pensioenopbouw en de ontwikkeling van individuele of collectieve verzekeringen, met name door het sluiten van groepsverzekeringen voor haar verzekerden.

12


Het beheer van deze overeenkomst is door de verzekeringsmaatschappij gedelegeerd aan de verzekeringstussenpersoon APRIL International Expat, een naamloze vennootschap met een kapitaal van € 200.000, ingeschreven in het Handels- en Vennootschapsregister te Parijs onder nr. 309 707 727 en in het register van verzekeringstussenpersonen (ORIAS) onder registratienummer 07 008 000 (www.orias.fr), gevestigd te 110, avenue de la République, CS 51108, 75127 Paris Cedex 11, FRANKRIJK. 9.2. JURIDISCH KADER De autoriteiten belast met de controle van verzekeraars zijn: • voor de dekking zorgkosten van de optie internationale dekking: de Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR), gevestigd te 61, rue Taitbout, 75436 Parijs Cedex 09, FRANKRIJK; • voor de dekking repatriëringsbijstand van de optie internationale dekking: Financial Conduct Authority, gevestigd te 25 The North Colonnade, Canary Wharf, Londen E145HS, VERENIGD KONINKRIJK. APRIL International Expat valt onder de Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR), gevestigd 61, rue Taitbout, 75436 Parijs Cedex 09, FRANKRIJK. De aanvraag van de optie internationale dekking bestaat uit het verzoek om toevoeging van de optie internationale dekking, onderhavige Algemene Voorwaarden en het verzekeringsbewijs. 9.3. VERJARING Overeenkomstig artikel L.114-1, L.114-2 en L.114-3 van het Franse Verzekeringswetboek verjaart elke uit dit contract voortvloeiende rechtsvordering na verloop van een termijn van 2 jaar, te rekenen vanaf de datum van de gebeurtenis die tot de vordering aanleiding heeft gegeven. Deze termijn begint echter pas te lopen: - in geval van verzwijging, omissie, valse of onjuiste verklaring ten aanzien van het risico: vanaf de dag waarop de verzekeraar hiervan op de hoogte is geraakt, - in geval van schade: vanaf de dag waarop u ervan op de hoogte was, mits u kunt aantonen dat u er tot op dat moment niet van op de hoogte was. Indien aan uw vordering tegen de verzekeringsmaatschappij een derdenberoep ten grondslag ligt, begint de verjaringstermijn pas vanaf de dag waarop deze derde een rechtsvordering tegen u heeft ingesteld of als u hem schadeloos heeft gesteld. De verjaring wordt gestuit: - door aanwijzing van een deskundige bij een schade, - door verzending van een aangetekende brief met bericht van ontvangst die u of de begunstigde aan ons richt inzake de betaling van de diensten of die wij aan u richten inzake de betaling van de premies, - door een van de gangbare stuitingsgronden zoals: • erkenning door de betalingsplichtige van het recht van degene tegen wie hij een vordering instelt (artikel 2240 van het Franse Burgerlijk Wetboek), • rechtsvordering (artikel 2241 - 2243 van het Franse Burgerlijk Wetboek), • bewarende maatregel ingesteld in toepassing van het Franse wetboek voor civiele procedures van tenuitvoerlegging of gedwongen tenuitvoerlegging (artikel 2244 van het Franse Burgerlijk Wetboek), • ingebrekestelling van een van de gezamenlijke debiteuren door een vordering of een gedwongen tenuitvoerlegging of de erkenning door de debiteur van het recht van degene tegen wie hij een vordering instelt (artikel 2245 van het Franse Burgerlijk Wetboek), • ingebrekestelling van de hoofdbetalingsplichtige of de erkenning voor gevallen van verjaring van toepassing op waarborgen (artikel 2246 van het Franse Burgerlijk Wetboek). In afwijking van artikel 2254 van het Franse Burgerlijk Wetboek kan geen wijziging worden aangebracht in de duur van de verjaring noch in de toevoeging om deze opschortings- of stuitingsgronden en dit zelfs in geval van akkoord tussen de verzekeringsnemer en de verzekeringsmaatschappij. 9.4. SUBROGATIE De verzekeraar doet geen afstand van zijn (vorderings) rechten die hij ingevolge artikel L.121-12 van het Franse verzekeringswetboek als gesubrogeerde heeft ten aanzien van een aansprakelijke derde partij. Indien u slachtoffer bent van een verkeersongeval (waarbij een motorvoertuig is betrokken), dient u, op straffe van verval van rechten, bij de verzekeraar van de veroorzaker van het ongeval op diens verzoek de naam te verstrekken van de ziektekostenverzekeraar die als derdebetaler optreedt. 9.5. CONTROLE De verzekeraar behoudt zich het recht voor van u de nodige bewijsstukken te verlangen voor de juiste beoordeling van de dekking, met name door de verstrekking van medische verklaringen, operatierapporten en/of contra-expertises van de arts van de verzekeraar.

13


[ NED’S EXPAT ]


9.6. SCHIKKING - KLACHT De kwaliteit van de diensten staat centraal in ons engagement, maar indien u een klacht wilt indienen over de geleverde diensten, kunt u zich tot uw gebruikelijke contactpersoon wenden. Indien het antwoord u niet bevredigt, kunt u zich wenden tot onze Klantendienst: Adres: APRIL International Expat - 110, avenue de la République - CS 51108 - 75127 Parijs Cedex 11 – FRANKRIJK, E-mail: [email protected] Ter informatie, onze partners-verzekeraars Axéria Prévoyance (90 avenue Félix Faure, 69439 Lyon Cedex 03, FRANKRIJK) en ACE Europe (Le Colisée, 8 avenue van l'Arche, 92419 Courbevoie Cedex, Frankrijk) hebben ons belast met de afhandeling van klachten. Wij doen ons uiterste best om uw antwoord tegen geven binnen een maximale termijn van 48 werkuren en verplichten ons u op de hoogte te houden van het verloop van de behandeling van uw klacht binnen die termijn, indien om redenen buiten onze wil deze moet worden verlengd. Als het antwoord u niet heeft bevredigd, kunt u in het voorkomende geval de bevoegde mediator in de arm nemen waarvan u de naam en gegevens krijgt van de Klantenservice - Réclamation - 110 Avenue van la République - CS 51108 - 75127 Paris Cedex 11, FRANKRIJK, per telefoon + 33 1 73 02 93 93 en per e-mail op [email protected], op verzoek en zonder afbreuk aan de andere wegen van wettelijk verhalen tot uw beschikking. Wij delen u mede dat de gegevens verzameld voor de behandeling van uw klacht digitaal worden verwerkt door ons bedrijf met het oog op follow-up van de behandeling van klachten en niet hiervoor slechts kunnen worden doorgegeven aan de verzekeringsmaatschappij, de herverzekeraars en de holding APRIL, evenals aan onze dienstverleners partners voor de uitvoering van uw dekkingen. U beschikt over een recht van communicatie, rectificatie, bezwaar en schrappen van de gegevens die u betreffen (zie paragraaf 9.7). 9.7. WET OP DE PERSOONSGEGEVENS Overeenkomstig van Franse wet op de informatica en vrijheid nr.78-17 van 6 januari 1978 gewijzigd, beschikt u over het recht van communicatie, rectificatie, bezwaar, en schrappen van al de u betreffende gegevens, dat u kunt uitoefenen bij onze Klantenservice waarvan de gegevens in de voorafgaande paragraaf zijn vermeld.

14

Alle in de brochure voorkomende merken, logo's, grafische documenten en verkoopargumenten van APRIL International Expat zijn gedeponeerd en zijn eigendom van APRIL International Expat. De volledige of gedeeltelijke reproductie van genoemde onderdelen en teksten van welke aard dan ook, is verboden en zal tot gerechtelijke vervolging leiden. November 2014.

international expat APRIL INTERNATIONAL EXPAT IS ONDERDEEL VAN DE APRIL GROEP Hoofdkantoor: 110, avenue de la République - CS 51108 - 75127 Paris Cedex 11 - FRANKRIJK Tel: +33 (0)1 73 02 93 93 - Fax: +33 (0)1 73 02 93 90 E-mail: [email protected] - Internet: www.april-international.com Naamloze vennootschap met een kapitaal van € 200 000 - Handelsregister Parijs 309 707 727 Verzekeringstussenpersoon - ORIAS - Registratienummer 07 008 000 (www.orias.fr) Autorité de Contrôle Prudentiel - 61, rue Taitbout - 75436 Paris Cedex 09 - FRANKRIJK.

Een andere kijk op verzekeren.

ed s Expat Optie internationale dekking Algemene voorwaarden 2015 [ LA MOBILITÉ ] PARTICULIEREN

Recommend Documents