eds Expat Algemene voorwaarden 2015

[ LA MOBILITÉ ] PARTICULIEREN

Neds’ Expat Algemene voorwaarden 2015

Ref: Ne 2015RO-2

Een andere kijk op verzekeren.

[ NEDS’ EXPAT ]

Voor informatie betreffende uw contract staan wij tot uw beschikking van maandag tot vrijdag van 8.30 tot 18.00 uur - Parijse tijd. Tel.: +33 (0)1 73 02 93 93 - Fax: +33 (0)1 73 02 93 90 - E-mail: [email protected]

INHOUDSOPGAVE 1. AAN UW CONTRACT GERELATEERDE DIENSTVERLENING ...............................................................................................................p.3 1.1. DERDEBETALER SERVICE (TIERS PAYANT) ..................................................................................................................................................................p.3 1.2. SERVICE EERSTE MEDISCH ADVIES..............................................................................................................................................................................p.3 1.3. ONLINE DIENSTVERLENING ..........................................................................................................................................................................................p.3 1.4. BIJ WIE MOET U UW VERGOEDINGSAANVRAAG, UW MEDISCHE VERKLARING EN UW TANDARTSOFFERTE INDIENEN?..............................p.3

2. DEFINITIES ...............................................................................................................................................................................................p.4 2.1. ALGEMENE DEFINITIES VOOR ALLE DEKKINGEN......................................................................................................................................................p.4 2.2. DEFINITIES SPECIFIEK VOOR DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING .....................................................................................................................p.5

3. GARANTIES EN TERRITORIALITEIT VAN UW CONTRACT ...................................................................................................................p.5 3.1. WELKE GARANTIES WORDEN DOOR UW CONTRACT GEDEKT? ...............................................................................................................................p.5 3.2. WAAR BENT U GEDEKT?.................................................................................................................................................................................................p.6

4. WIE KAN EEN VERZEKERING AFSLUITEN? .........................................................................................................................................p.6 5. INGANGSDATUM, LOOPTIJD EN OPZEGGING VAN HET CONTRACT .................................................................................................p.6 5.1. WANNEER BEGINT UW CONTRACT TE LOPEN? ..........................................................................................................................................................p.6 5.2. VOOR UW CONTRACT GELDENDE WACHTTIJDEN ......................................................................................................................................................p.6 5.3. DEKKINGSDUUR EN VERNIEUWING VAN UW CONTRACT .........................................................................................................................................p.7 5.4. BEËINDIGING VAN DE DEKKING ...................................................................................................................................................................................p.7 5.5. OPZEGGING VAN UW CONTRACT ..................................................................................................................................................................................p.7

6. PREMIES ..................................................................................................................................................................................................p.8 6.1. HOE WORDT UW PREMIEBEDRAG VASTGESTELD? ....................................................................................................................................................p.8 6.2. BETAALWIJZEN................................................................................................................................................................................................................p.8 6.3. WAT GEBEURT ER INDIEN DE PREMIE NIET WORDT BETAALD? ..............................................................................................................................p.8

7. VERLOOP VAN UW CONTRACT...............................................................................................................................................................p.9 7.1. HOE WIJZIGT U UW CONTRACT?....................................................................................................................................................................................p.9 7.2. WELKE INFORMATIE MOET U AAN ONS DOORGEVEN? .............................................................................................................................................p.9

8. WAT WORDT DOOR HET CONTRACT GEDEKT EN HOE KUNT U CLAIMEN? .....................................................................................p.9 8.1. AARD EN HOOGTE VAN DE VERGOEDINGEN ...............................................................................................................................................................p.9 8.2. UITBETALING....................................................................................................................................................................................................................p.15

9. WAT BUITEN HET CONTRACT VALT ......................................................................................................................................................p.16 9.1. UITSLUITINGEN SPECIFIEK VOOR DE FORMULE ZIEKENHUISOPNAME .................................................................................................................p.16 9.2. UITSLUITINGEN SPECIFIEK VOOR DE FORMULE INTEGRAAL ..................................................................................................................................p.16 9.3. UITSLUITINGEN VOOR ZOWEL DE FORMULE ZIEKENHUISOPNAME ALS INTEGRAAL .........................................................................................p.16 9.4. UITSLUITINGEN SPECIFIEK VOOR DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING .............................................................................................................p.16

10. ALGEMENE BEPALINGEN.....................................................................................................................................................................p.18 10.1. WIE VERZEKERT UW CONTRACT? ...............................................................................................................................................................................p.18 10.2. JURIDISCH KADER ........................................................................................................................................................................................................p.18 10.3. VERJARING ....................................................................................................................................................................................................................p.19 10.4. SUBROGATIE...................................................................................................................................................................................................................p.19 10.5. CONTROLE ......................................................................................................................................................................................................................p.19 10.6. SCHIKKING - KLACHT ...................................................................................................................................................................................................p.19 10.7. WET OP DE PERSOONSGEGEVENS .............................................................................................................................................................................p.20

2

1. AAN UW CONTRACT GERELATEERDE DIENSTVERLENING 1.1. DERDEBETALER SERVICE (TIERS PAYANT) U hebt, toen u zich bij ons verzekerde een zogenaamde “tiers payant”-kaart (derdenbetaler) gekregen (aan het eind van ieder jaar krijgt u een nieuwe kaart, onder voorbehoud van verlenging van uw contract). Met deze pas kunnen de ziektekosten rechtstreeks door de verzekeraar worden voldaan mits de zorg in Frankrijk wordt verleend en gefactureerd. De verzekeraar neemt e.e.a. voor zijn rekening ter hoogte van de in het contract genoemde dekking; u blijft zelf verantwoordelijk voor de betaling van het eventuele restant. De tiers-payant-pas kan voor de volgende kosten worden gebruikt: • apotheek, • externe zorg, • vervoer, • biologie, • radiologie, • medische hulpmiddelen, • specialisten. 1.2. SERVICE EERSTE MEDISCH ADVIES 24 uur per dag, 7 dagen per week staat een team van artsen voor u klaar om al uw medische vragen te beantwoorden (uitleg over een diagnose, informatie over gelijksoortige geneesmiddelen in het buitenland, enzovoort). Kies +33 (0)1 41 61 23 90 om gebruik te maken van deze service eerste medisch advies.

1.3. ONLINE DIENSTVERLENING Vanaf de website www.april-internationaal.com, hebt u toegang tot uw beveiligde digitale verzekeringsloket (espace client). Als u hoofdverzekerde bent, kunt u de volgende zaken raadplegen: • uw vergoedingsoverzichten, uw dekkingen en deze Algemene Voorwaarden, • uw persoonlijke gegevens en bankgegevens. Als u verzekeringsnemer bent, kunt u de volgende zaken raadplegen: • uw persoonlijke gegevens en de gegevens van uw verzekeringsadviseur; • uw premies en uw betalingswijze. 1.4. BIJ WIE MOET U UW VERGOEDINGSAANVRAAG, UW VERTROUWELIJKE MEDISCHE VERKLARING EN UW TANDARTSOFFERTE INDIENEN? Om een vertrouwelijke medische verklaring (bij ziekenhuisopname in het kader van de optie internationale dekking) op te sturen, laat u uw arts het formulier ‘vertrouwelijke medische verklaring’ invullen (zie paragraaf 8.2). Om een verzoek om vergoeding of een verzoek om tandheelkundige offerte op te sturen (zie paragraaf 8.2): APRIL International Expat Service Remboursements 110, avenue de la République CS 51108 75127 Paris Cedex 11 - FRANKRIJK Wij hebben een computerservice voor de verzending van gegevens ingesteld, zodat u ons niet langer de vergoedingsoverzichten van de verplichte Franse verzekering hoeft toe te zenden. Uw overzichten worden door het Franse ziekenfonds rechtstreeks naar ons toegestuurd. Elektronische overdracht behoort voor de optie internationale dekking en bij de formule ziekenhuisopname niet tot de mogelijkheden. Wij behouden ons de mogelijkheid voor om eventuele andere bewijsstukken te verlangen die wij noodzakelijk achten voor een juiste beoordeling van de dekking uit hoofde van dit contract.

3

[ NEDS’ EXPAT ]

ALGEMENE VOORWAARDEN (VERVOLG)

2. DEFINITIES Elke hieronder vermelde term heeft, wanneer deze cursief is geschreven, de volgende betekenis: 2.1. ALGEMENE DEFINITIES VOOR ALLE DEKKINGEN

A AANGESLOTEN INSTELLING: erkende instelling die aan verzekerden zorg mag verlenen en een overeenkomst heeft gesloten met een Franse ziekenfonds. B BASISUITKERING VAN HET FRANSE ZIEKENFONDS: verplichte basisuitkering door het Franse ziekenfonds voor ingrepen verricht c.q. recepten uitgeschreven door zorgprofessionals. De basisuitkering varieert afhankelijk van de sector waar de zorgprofessional of het ziekenhuis onder valt. Bij geneesmiddelen waarvoor een merkloze (generieke) variant beschikbaar is, wordt de basisvergoeding berekend aan de hand van een forfaitair referentietarief dat overeenkomt met de prijs van een merkloos geneesmiddel. C CONTRACT VOOR TOEGANG TOT ZORG (CAS): het Contract voor toegang tot zorg is ingevoerd krachtens aanhangsel nr. 8 van de medische overeenkomst die op 25 oktober 2012 is getekend en verschenen in de Franse Staatscourant op 7 december 2012. Het contract betreft artsen uit sector 2 (met vrije honoraria) en bepaalde artsen uit sector 1 die zich verplichten gedurende drie jaar overschrijding van het honorariumplafond te beperken. Door een arts te bezoeken die het CAS heeft getekend, profiteert u van een hogere vergoeding van verrichtingen en consulten door de Franse basisverzekering. Om te weten welke artsen zijn aangesloten bij het CAS gaat u naar amelidirect.ameli.fr. CAS-ARTS: arts die het Contract voor toegang tot zorg (CAS) hebben ondertekend. D DAGFORFAIT: deel van de dagprijs bij ziekenhuisopname dat niet door het Franse ziekenfonds wordt gedekt. E EIGEN BIJDRAGE: eigen bijdrage die resteert na vergoeding door de verplichte verzekering. F FORFAITAIR TARIEF MERKLOZE GENEESMIDDELEN: de prijs die is vastgesteld voor een merkloos geneesmiddel. Tarief op basis waarvan de verplichte verzekering merkloze geneesmiddelen vergoedt. H HOOFDVERZEKERDE, “U“: natuurlijke persoon welke tot de verzekering is toegelaten en op wie de dekking van dit contract van toepassing is. I

INGANGSDATUM: datum waarop het contract ingaat. Staat vermeld op het verzekeringsbewijs.

K KIND TEN LASTE: uw kind, het kind van uw echtgeno(o)t(e): • dat jonger is dan 21 jaar, • dat jonger is dan 26 jaar en onderwijs geniet. Een kind komt ten laste zolang het aan de bovengenoemde voorwaarden voldoet. Het kind mag daarbij tijdelijk werk verrichten (seizoensarbeid e.d.) of een bijbaantje hebben, mits kan worden aangetoond dat het kind in het kader van die werkzaamheden geen aanvullende ziektekostendekking heeft. L

LAND VAN NATIONALITEIT: het land dat in uw paspoort of ander officieel identiteitsbewijs onder het kopje "nationaliteit" is vermeld.

M MEDISCHE AUTORITEIT: alle gediplomeerde artsen of chirurgen die hun beroep mogen uitoefenen in het land waar u zich bevindt. N NON CAS-arts: arts die het Contract voor toegang tot zorg (CAS) niet hebben ondertekend O ONGEVAL: elke vorm van lichamelijk letsel buiten de opzet van het slachtoffer om, resulterend uit een plotseling van buiten inwerkende oorzaak. Conform artikel L.1315 van het Franse Burgerlijk Wetboek, dient uaan te tonen dat er een rechtstreeks oorzakelijk verband bestaat tussen het ongeval en de gemaakte kosten. ONVOORZIENE ZIEKTE: elke verandering in de gezondheid geconstateerd door een bevoegde medische autoriteit, en met een plotseling en onvoorzienbaar karakter. P PARTNER: de, niet bij onherroepelijk vonnis (van tafel en bed) gescheiden, echtgenoot of echtgenote van de hoofdverzekerde of de partner van de hoofdverzekerde die op grond van artikel 515-1 van het Franse Burgerlijk Wetboek een samenlevingscontract (pacte civil de solidarité) met hoofdverzekerde heeft gesloten, dat ten tijde van de schade geldig is. De kennelijke partner van de hoofdverzekerde kan, indien haar/zijn hoedanigheid wordt aangetoond, als partner worden aangemerkt. PREMIE: bedrag dat door de verzekeringsnemer wordt betaald als tegenprestatie voor de door de verzekeraar geboden dekking.

4

S

SCHADE: gebeurtenis, ziekte of ongeval tijdens de geldigheid van het contract, waarbij een beroep op de dekking wordt gedaan.

T

TARIEF GEBONDEN ARTS: vergoedingsbasis van de verplichte verzekering, vastgesteld tussen het Franse ziekenfonds en de verenigingen van aangesloten huisartsen. TARIEF ONGEBONDEN ARTS: vergoedingsbasis van de verplichte verzekering, vastgesteld tussen het Franse ziekenfonds en de verenigingen van niet-aangesloten artsen.

V

VERPLICHTE VERZEKERING: verplichte Franse ziektekostenverzekering waarbij u bent aangesloten. VERZEKERDE: alle natuurlijke personen die onder de dekking van dit contract vallen. Namelijk u en uw gezinsleden die aan de voorwaarden voor verzekering voldoen. Deze worden op het verzekeringsbewijs vermeld. Onder uw gezinsleden wordt verstaan, uw partner en de u ten laste komende kinderen (kinderen ten laste). VERZEKERINGSJAAR: tijdvak van twaalf opeenvolgende maanden dat begint te lopen op de ingangsdatum van het contract. VERZEKERINGSNEMER: natuurlijke of rechtspersoon die de premies betaalt en de Groepsovereenkomst heeft ondertekend die door de Association CMUNF is aangegaan met de verzekeraars. VERZEKERINGSBEWIJS: document geldig als verzekeringsbewijs, dat wij aan de verzekeringsnemer verstrekken, dat de ondertekening van het Ned’s Expat contract bevestigt en met name vermeldt de verzekerden, de ingangsdatum en gekozen aanbod en formule. Het verzekeringsbewijs is overeenkomstig de bijzondere voorwaarden van het contract.

W WACHTTIJD: periode waarin de dekkingen nog niet van kracht zijn. Het beginpunt van de periode is de ingangsdatum van het contract vermeld op het verzekeringsbewijs. WERKELIJKE KOSTEN: het totaal van de ziektekosten die bij u in rekening worden gebracht. WIJ: APRIL International Expat. Z

ZIEKENHUISOPNAME: verblijf (vanwege medische of chirurgische redenen) in een (privé of particulier) ziekenhuis naar aanleiding van een ongeval of ziekte, waarbij u een bed krijgt toegewezen. 2.2. DEFINITIES SPECIFIEK VOOR DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING:

C

CONSOLIDATIE: stabilisatie van de gezondheidstoestand van een slachtoffer van een ongeluk of iemand met een ziekte.

D

DAGOPNAME: ziekenhuisopname van minder dan 24 uur waar u een bed krijgt maar niet de nacht doorbrengt in de zorginstelling. DIRECTE BETALING VAN DE ZIEKENHUISKOSTEN: u kunt gebruik maken van de directe vergoeding van uw kosten voor ziekenhuisopname langer dan 24 uur, zonder voor te schieten, onder voorbehoud van raadpleging van uw vertrouwelijke medische verklaring. U kunt deze service in gang zetten via de noodnummers vermeld in paragraaf 1.1 of door uw verzekeringspas in de zorginstelling te tonen.

E

EIGEN RISICO: bedrag dat bij de uitbetaling van een gedekte schade voor uw rekening blijft.

F

FAMILIELID: uw partner, kind, broer, zuster, vader, moeder, schoonouders, kleinkinderen, grootouders of uw wettelijke voogd woonachtig in uw land van nationaliteit.

M MEDISCH TEAM: structuur aangepast aan elk afzonderlijk geval en samengesteld door de arts-regelgever APRIL International Assistance. N NAASTE: een natuurlijke persoon door u of een van uw rechthebbenden aangewezen en woonachtig in uw land van nationaliteit. R

REDELIJKE, GEBRUIKELIJKE KOSTEN: de zorgkosten worden als redelijk en gebruikelijk beschouwd als ze de gewoonlijk gehanteerde tarieven voor een identieke handeling of behandeling op de plaats waar ze worden verricht niet overschrijden. Onze gegevensbases die al meer dan 20 jaar voortdurend worden voorzien van de referentietarieven, worden elk jaar bijgewerkt.

V

VERTROUWELIJKE MEDISCHE VERKLARING: door uw arts ingevulde medische vragenlijst die u voorafgaand aan elke ziekenhuisopname aan ons dient toe te sturen (of bij een ongeval of medische spoedgeval zo snel mogelijk) om onze voorafgaande toestemming te verkrijgen. Een eigen risico van 20% wordt op uw vergoeding ingehouden indien niet aan deze formaliteit wordt voldaan. VOORAFGAANDE TOESTEMMING: voor bepaalde medische verrichtingen is voorafgaande toestemming van onze Verzekeringsarts nodig. In het geval van Ziekenhuisopname dient uw arts het formulier ‘vertrouwelijke medische verklaring’ in te vullen.

3. GARANTIES EN TERRITORIALITEIT VAN UW CONTRACT 3.1. WELKE GARANTIES WORDEN DOOR UW CONTRACT GEDEKT? De ondertekening van onderhavig contract garandeert u, overeenkomstig gekozen optie, aanbod of formule vermeld op het verzekeringsbewijs, vergoeding van uw zorgkosten: - ter aanvulling van de Franse verplichte verzekering die u hebt afgesloten, voor zorg in het kader van de formule ziekenhuisopname of de Integrale formule, - vanaf de 1e euro voor ziekenhuiskosten, en ter aanvulling van uw Nederlandse zorgverzekering voor uw andere zorg in het kader van de optie internationale dekking. Bij niet-vergoeding door uw Nederlandse zorgverzekering wordt de zorg vanaf de 1e euro vergoed. Bij keuze voor de optie internationale dekking profiteert u ook van de dekking repatriëringsbijstand.

5

[ NEDS’ EXPAT ]


3.2. WAAR BENT U GEDEKT? De dekkingen worden verkregen per jaar in Frankrijk. Indien u een Franse zorgverzekering hebt, geldt de dekkingen ook tijdens tijdelijke verblijven tot 90 achtereenvolgende dagen over de hele wereld (behalve USA/Canada), en in uw land van nationaliteit, zodra uw verplichte verzekering vergoedt (behoudens het bepaalde in het dekkingsoverzicht). Als u een Nederlandse zorgverzekering hebt (gepensioneerd in Frankrijk met een Nederlands pensioen of uitgezonden naar Frankrijk door een in Nederland gevestigd bedrijf) en als u de optie internationale dekking hebt genomen, gelden de dekkingen ook voor tijdelijke verblijven tot 60 dagen per kalenderjaar wereldwijd (inclusief VS en Canada) of in de lidstaten van de Europese Unie, afhankelijk van het gekozen dekkingsgebied, evenals in uw land van nationaliteit. De vergoedingsniveaus voor zorg in het buitenland staan vermeld in het dekkingsoverzicht (zie paragraaf 8). Afhankelijk van de gebeurtenissen die zich kunnen voordoen is dekking voor bepaalde landen uitgesloten. De volledige lijst van uitgesloten landen is beschikbaar op de website www.april-international.com of op verzoek via +33 (0)1 73 02 93 93, of per e-mail naar [email protected]. Deze lijst van uitgesloten landen kan variëren.

4. WIE KAN EEN VERZEKERING AFSLUITEN? Om voor verzekering in aanmerking te komen, moet u: • op de ingangsdatum van het contract jonger zijn dan 71 jaar bij keuze van de formule ziekenhuisopname, • de Nederlandse nationaliteit bezitten (in het geval van een partner- of gezinsverzekering moeten u en/of uw partner de Nederlandse nationaliteit bezitten); • gedurende de volledige looptijd van het contract in Frankrijk woonachtig zijn (d.w.z. buiten het land waarvan u de nationaliteit heeft), • de nodige stappen hebben genomen om onder de verplichte Franse ziektekostenverzekering te vallen. De leden van uw gezin kunnen ook gedekt worden door dit contract (als ze vermeld staan op uw verzekeringsbewijs) als aan de voorgenoemde voorwaarden is voldaan, te weten: • uw partner, • de u ten laste komende kinderen. De verzekering is gebaseerd op uw verklaringen en die van de verzekeringsnemer, alsmede op de goede trouw van de partijen. Het afsluiten van de verzekering gebeurt op voorwaarde van onze aanvaarding. Als u (of een lid van uw gezin) een ernstig beroepsrisico vertoont, kunnen wij genoodzaakt zijn, ofwel u te accepteren maar op bijzondere voorwaarden, ofwel u te weigeren.

5. INGANGSDATUM, LOOPTIJD EN OPZEGGING VAN HET CONTRACT 5.1. WANNEER BEGINT UW CONTRACT TE LOPEN? Op de datum vermeld op het verzekeringsbewijs en op zijn vroegst op de 16e van de maand of de 1e van de maand volgend op ontvangst van de ingevulde en ondertekende verzekeringsaanvraag, onder opschortende voorwaarde van betaling van de eerste premie en van aanvaarding door APRIL International Expat met als gevolg de afgifte van het verzekeringsbewijs, met gekozen formule, aanbod en optie. 5.2. VOOR UW CONTRACT GELDENDE WACHTTIJDEN Voor de formule Integraal gaan de dekkingen zoals omschreven in het dekkingsoverzicht (zie paragraaf 8.1) voor ieder van de verzekerden in op de ingangsdatum van het contract onder voorbehoud van toepassing van de volgende Wachttijden: - 9 maanden voor geboortepremie. Alle kosten gemaakt voor voorgeschreven behandelingen of handelingen daterend van voor de ingangsdatum van het contract of tijdens de wachttijd worden uitgesloten van dekking en geven geen recht op vergoeding.

6

Voor de formule Ziekenhuisopname gaan de dekkingen zoals omschreven in het dekkingsoverzicht (zie paragraaf 8.1) voor ieder van de verzekerden in 3 maanden na de ingangsdatum van het contract. In geval van een ongeluk is geen wachttijd van toepassing. Tijdens deze periode zijn de dekkingen beperkt tot 100% van de basisuitkering van het Franse ziekenfonds, met uitzondering van een privé kamer en begeleidingskosten die niet worden vergoed. Deze wachttijd is echter herroepbaar bij een ongeluk. 5.3. DEKKINGSDUUR EN VERNIEUWING VAN UW CONTRACT Ondertekening van onderhavig contract is geldig voor een periode eindigend op 31 december van het jaar waarin het van kracht werd. Het wordt stilzwijgend verlengd op 1 januari van elk jaar, voor een looptijd van een jaar, zolang de overeenkomsten van kracht blijven. Uw dekkingen zijn voor het leven vanaf de datum van ondertekening, dat wil zeggen dat de verzekeraars uw contract niet kunnen beëindigen behalve in de gevallen genoemd in paragraaf 5.4. 5.4. BEËINDIGING VAN DE DEKKING a) in geval van opzegging door de verzekeringsnemer op de jaarlijkse termijn per 31/12, per aangetekende brief met een opzegtermijn van minstens twee maanden (dat wil zeggen op zijn laatst verstuurd op 31/10). De verzekeringsnemer kan de optie Internationale Dekking apart opzeggen. b) bij verzuim de premies te betalen (zie paragraaf 6.3); c) in geval van verbreking van de overeenkomsten door de Association CMUNF of de verzekeringsmaatschappij op de jaarlijkse termijn (in dat geval verbindt de Association CMUNF zich de verzekeringsnemers op de hoogte te stellen); d) zodra u niet meer aan de voorwaarden voor de verzekering voldoet (zie paragraaf 4); e) wanneer u niet langer in Frankrijk geëxpatrieerd bent, op vertoon van een officieel document dat dit verklaart (bijvoorbeeld een kopie van uw nieuwe arbeidscontract). In geval van opzegging door de verzekeraar of de Association CMUNF zoals beschreven in lid c) verbindt de verzekeraar zich om op verzoek van de verzekeringsnemer dekkingen in Frankrijk te bieden die gelijkwaardig zijn aan de dekkingen die van kracht waren op de datum van opzegging. Sancties in geval van valse declaraties Elke verzwijging of opzettelijk valse verklaring c.q. declaratie, of het nu gaat om verklaringen bij de aanmelding of verklaringen c.q. declaraties tijdens de looptijd van het contract, en elke omissie of onjuistheid bij de risicomelding heeft, afhankelijk van het geval, tot gevolg dat het bepaalde in de artikelen L.113-8 en L.113-9 van het Franse Verzekeringswetboek wordt toegepast. Bovendien kan elke omissie, verzwijging, al dan niet opzettelijke valse verklaring bij de melding van de schade, verzwijging van andere (cumulatieve) verzekeringen, het gebruik van onjuiste bewijsstukken, of het gebruik van frauduleuze middelen voor de verzekerde of de verzekeringsnemer leiden tot het vervallen van de dekking en de ontbinding van het contract. Wij behouden ons het recht voor een rechtszaak aan te spannen om de schade die ons is veroorzaakt te verhalen. U wordt verzocht alle diensten terug te betalen die u ten onrechte zijn verleend volgens onderhavig contract. 5.5. OPZEGGING VAN UW CONTRACT De ondertekening van de verzekeringsaanvraag leidt niet tot een onherroepelijke verplichting voor de verzekeringsnemer. Indien de verzekeringsnemer het contract heeft gesloten naar aanleiding van een huisbezoek

Zijn de volgende bepalingen van artikel L.112-9-I. van het Franse Verzekeringswetboek van toepassing: “Elke natuurlijke persoon die, ook op eigen verzoek, wordt bezocht in zijn woning, verblijfplaats of werkplek en een verzekeringsaanbod of – contract ondertekent voor andere doeleinden dan zijn handels- of beroepsactiviteit, kan hier gedurende een termijn van veertien kalenderdagen, te rekenen vanaf de datum van ondertekening van het contract, door middel van een aangetekende brief met ontvangstbewijs, zonder opgaaf van redenen of sancties, van afzien. (…) Zodra betrokkene op de hoogte is van een schade waarop de in het contract voorziene dekking van toepassing is, kan de verzekeringsnemer dit opzeggingsrecht niet langer doen gelden“ De dekking eindigt zodra de opzeggingsbrief is ontvangen; wij restitueren de reeds betaalde premies aan de verzekeringnemer, onder aftrek van de premies voor de reeds verstreken dekkingsperiode. Indien de verzekeringsnemer het contract op afstand heeft gesloten

Heeft de verzekeringsnemer de mogelijkheid zijn contract op te zeggen binnen een termijn van 14 dagen, te rekenen vanaf de dag waarop het verzekeringsbewijs werd ontvangen. Door de opzegging vervalt het contract met terugwerkende kracht en wordt het geacht nooit te hebben bestaan. Wij zijn verplicht alle in het kader van het contract ontvangen bedragen uiterlijk binnen 30 dagen aan de verzekeringnemer terug te betalen. Indien de verzekeringnemer het contract opzegt terwijl zich tijdens de opzegging een schade heeft voorgedaan, blijft de volledige premie verschuldigd. In ieder geval, om het recht van opzegging uit te oefenen

Een aangetekende brief met bewijs van ontvangst te verzenden naar het volgende adres: APRIL International Expat - Service Suivi Client - 110, avenue de la République - CS 51108 - 75127 Paris Cedex 11 - FRANKRIJK. De Verzekeringsnemer kan hiervoor het volgende model gebruiken: “Ondergetekende……...................... (naam, voornaam, adres) verklaart hierbij zijn Neds’ Expat contract, nr …...................…..... op te zeggen Opgemaakt te...........................................……....................... le …................................…….. Handtekening …...........................................................………“

7

[ NEDS’ EXPAT ]


6. PREMIES

6.1. HOE WORDT UW PREMIEBEDRAG VASTGESTELD? De premie wordt jaarlijks op 1 januari aangepast aan de hand van de leeftijd van de verzekerde. De leeftijd van de verzekerde op basis waarvan de premies voor het eerste jaar worden berekend, is de leeftijd van de verzekerde op de ingangsdatum van het contract. Voor elk opvolgend jaar wordt voor de berekening van de premies de leeftijd van de verzekerde op 1 januari van het desbetreffende jaar aangehouden. De belastingen die ten laste van de verzekeringsnemer komen, zijn in de premie opgenomen. Een verandering van het belastingpercentage heeft een wijziging van de premie tot gevolg. In geval van gezins- of partnerverzekering wordt voor de vaststelling van de premie de leeftijdscategorie van de jongste verzekerde (kinderen ten laste niet meegerekend) aangehouden. Het leeftijdsverschil tussen de hoofdverzekerde en de partner mag niet meer dan 10 jaar bedragen. Bedraagt het leeftijdsverschil meer dan 10 jaar, dan wordt de leeftijdscategorie van de oudste verzekerde aangehouden. De premie die voor een alleenstaande ouder met kind wordt gehanteerd, is de individuele premie. De premie die voor een alleenstaande ouder met twee kinderen wordt gehanteerd, is de partnerpremie. Bij meer dan twee kinderen wordt de gezinspremie toegepast. De premie worden kan per 1 januari van elk jaar worden gewijzigd afhankelijk van de technische resultaten van de verzekerde groep. De samenstelling van de groep houdt rekening van de bereikte leeftijd, het beroep, het land van verblijf, het gekozen aanbod en de gekozen formule en de individuele inschrijving, of (echt)paar of gezin. De gezondheidstoestand van de verzekerde alsmede zijn/haar medische uitgaven worden bij de berekening van de premie niet in aanmerking genomen. Bij wijziging van het bij de aanmelding gekozen dekkingsniveau op verzoek van de verzekeringsnemer, wordt bij de berekening van de premie rekening gehouden met de leeftijd van de verzekerde op de ingangsdatum van de genoemde wijziging. 6.2. BETAALWIJZEN De premies worden vooruit betaald in euro's, per jaar, halfjaar, kwartaal of maand per SEPA afschrijving van een Franse, Monegaskische of Duitse bankrekening of jaarlijks per cheque, afhankelijk van de betalingswijze gekozen door de verzekeringsnemer op de verzekeringsaanvraag. 6.3. WAT GEBEURT ER INDIEN DE PREMIE NIET WORDT BETAALD? Indien de premie binnen 10 dagen na de premievervaldag niet is betaald, sturen wij de verzekeringsnemer een aangetekende brief waarin betrokkene in gebreke wordt gesteld. De ingebrekestelling heeft tot gevolg dat de dekking na 30 dagen wordt opgeschort. Na een termijn van nog eens 10 dagen wordt het contract door ons van rechtswege ontbonden. Bovendien zijn wij gerechtigd de nog verschuldigde premies via de rechter te verhalen. In geval van ingebrekestelling vanwege betalingsverzuim wordt de premie, overeenkomstig het Franse Verzekeringswetboek, voor het gehele jaar onmiddellijk opeisbaar. Wij wijzen erop dat betalingsverzuim en de ontbinding van het contract wegens wanbetaling de plicht tot premiebetaling niet wegnemen. Wij stellen alles in het werk om betaling van de verschuldigde premies te verkrijgen en kunnen in voorkomend geval een internationaal opererend incassobureau inschakelen. De extra beheerkosten die met de door ons of door ingeschakelde derden genomen maatregelen gemoeid zijn, komen ten laste van de verzekeringsnemer. Indien het in de ingebrekestelling vermelde bedrag na de opschorting van de dekking en vóór de ontbinding van het contract wordt betaald, wordt de dekking opnieuw van kracht om 12.00 uur op de dag na ontvangst van de betaling. De kosten die gedurende de opschorting van de dekking worden gemaakt, kunnen - zelfs na betaling van de premie - geen aanleiding geven tot vergoeding uit hoofde van dit contract.

8

7. VERLOOP VAN UW CONTRACT

7.1. HOE WIJZIGT U UW CONTRACT? De verzekeringsnemer kan het aanvankelijk gekozen bedrag van de dekking wijzigen (de ingangsdatum is niet eerder dan de eerste van de maand na ontvangst van zijn verzoek tot wijziging en is van kracht voor een periode van minimaal 12 opeenvolgende maanden). Onze afdeling Klantenservice staat ter beschikking van de verzekeringsnemer (tel.: +33 (0)1 73 02 93 93, e-mail: [email protected]). Bij wijziging van de optie tijdens de looptijd zijn de forfaits (mondzorg, optiek […]) niet cumulatief. 7.2. WELKE INFORMATIE MOET U AAN ONS DOORGEVEN? De verzekerde en verzekeringsnemer moeten ons schriftelijk op de hoogte stellen van wijzigingen in de status, situatie, woonplaats (bij verstek hebben de brieven gericht aan het bekende adres effect) evenals bij verandering van beroepsactiviteit.

8. WAT WORDT DOOR HET CONTRACT GEDEKT EN HOE KUNT U CLAIMEN? Dubbele verzekering: De vergoedingen van de Franse verplichte verzekering, de verzekeraar en alle andere openbare of particuliere instanties kunnen niet hoger zijn dan de werkelijk gemaakte kosten. Cumulerende dekkingen hebben effect binnen de grenzen van elke dekking, ongeacht de datum van acceptatie. Binnen deze grenzen krijgt u de vergoeding door u te wenden tot de instantie van uw keuze. DE VERZEKERDE IS - OP STRAFFE VAN VERVALLENVERKLARING VAN DE VERZEKERING - VERPLICHT EVENTUELE DUBBELE VERZEKERINGEN AAN TE GEVEN. DEZE VERPLICHTING GELDT GEDURENDE DE VOLLEDIGE LOOPTIJD VAN HET VERZEKER-INGSCONTRACT. De maximering van de vergoeding tot het bedrag van de werkelijk gemaakte kosten wordt voor elke verzekerde post of verrichting vastgesteld door de verzekeraar. 8.1. AARD EN HOOGTE VAN DE VERGOEDINGEN De zorgkosten worden vergoed binnen de grenzen van de werkelijke kosten en van de redelijke en gebruikelijke kosten in het land waar ze worden gemaakt. 8.1.1. FORMULES ZIEKENHUISOPNAME EN INTEGRAAL

Alle medisch gerechtvaardigde zorgkosten voor de in het dekkingsoverzicht genoemde verrichtingen die worden voorgeschreven door een gekwalificeerde medische autoriteit en door het Franse ziekenfonds worden gedekt, worden vergoed. Wij gaan alleen tot vergoeding over in aanvulling op de vergoeding door uw Franse verplichte ziektekostenverzekering (behoudens andersluidende bepalingen in het dekkingsoverzicht). Voor verrichtingen in Frankrijk zijn de voor dekking vereiste voorwaarden die welke zijn vastgesteld ingevolge de algemene tariefnomenclatuur voor verrichtingen door zorgprofessionals van het Franse ziekenfonds. Bij ziektekosten die in een andere munt dan de euro worden gefactureerd, wordt de wisselkoers gehanteerd die gold op de datum waarop de schade zich heeft voorgedaan. Uitsluitend de kosten die betrekking hebben op verrichtingen die gedurende de dekkingsperiode zijn uitgevoerd, kunnen worden vergoed. Twee formules ‘zorgkosten’ worden geboden op het gewenste dekkingsniveau: de formule Ziekenhuisopname en de formule Integraal. Elke formule omvat twee aanbiedingen afhankelijk van uw eisenniveau: optie 150 en optie 300. De kosten worden per post overeenkomstig het dekkingsoverzicht vergoed, naar gelang de optie die op uw verzekeringsbewijs is vermeld. Bij de hieronder vermelde dekkingsbedragen is rekening gehouden met het gedeelte dat door uw verplichte Franse ziektekostenverzekering wordt gedekt (behoudens voor de maximeringen voor optiek, mondzorg en thermale kuren, waarbij het in het dekkingsoverzicht vermelde forfait wordt uitgekeerd bovenop de vergoeding door het Franse ziekenfonds). Bij de formule Integraal varieert het bedrag dat vergoed wordt, afhankelijk van het feit of de arts wel of niet het Contract voor toegang tot zorg (CAS) heeft ondertekend zoals aangegeven op het dekkingsoverzicht. Maxima Het cumulatieve bedrag van de door de verzekeraar uitgekeerde vergoedingen is, per verzekerde en per verzekeringsjaar, gemaximeerd tot het voor elk van de opties in het dekkingsoverzicht vermelde bedrag. Zulks onder aftrek van elke soortgelijke vergoeding of uitkering door de verplichte verzekering of door elke publieke of particuliere instantie in Frankrijk en het buitenland (behoudens voor de maxima voor optiek, mondzorg en thermale kuren, waarvoor het in het dekkingsoverzicht vermelde forfait wordt uitgekeerd bovenop de vergoedingen door het Franse ziekenfonds).

9


[ NEDS’ EXPAT ]

‘ FORMULE ZIEKENHUISOPNAME DEKKING AANBOD

OPTIE 150

OPTIE 300

Chirurgische en medische ziekenhuisopname (behoudens cosmetische chirurgie)

150% van de basisuitkering van het Franse ziekenfonds


Plastische chirurgie



Ziekenhuisopname: wachttijd 3 maanden*

Kosten ziekenvervoer

Dagforfait

100% van de basisuitkering van het Franse ziekenfonds (behoudens thermale kuren)

100% van de werkelijke kosten (met een maximum van 90 dagen in een psychiatrische zorginstelling)

Privé-kamer (geen vergoeding bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis)

€ 23 per dag (maximum 90 dagen per jaar per verzekerde)

100% van de werkelijke kosten (maximum 120 dagen per jaar per verzekerde)

Begeleidingskosten (kind jonger dan 16 jaar) (geen vergoeding bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis)

€ 23 per dag (maximum 90 dagen per jaar per verzekerde)

100% van de werkelijke kosten (maximum 120 dagen per jaar per verzekerde)

100% van de werkelijke kosten, tot € 50/verrichting en tot € 750/jaar per verzekerde

100% van de werkelijke kosten, tot € 75/verrichting en tot € 1.000/jaar per verzekerde

Vast bedrag courante medisch zorg bij ongeluk: radiologie, analyses, technische medische handelingen, apotheek

* Wachttijd vervalt indien u eerder een gelijkwaardige of hogere dekking had, die minder dan een maand tevoren is vervallen, na overlegging van een bewijs van de tot dan toe bestaande dekking alsmede het desbetreffende royementsbewijs.

Raadpleeg paragraaf 5.2. voor de modaliteiten van de vergoeding van uw zorg tijdens de wachttijd.

10

‘ FORMULE INTEGRAAL DEKKING AANBOD

OPTIE 150

OPTIE 300

150% van de VBVV

Instellingen met tariefafspraken: 100% van de werkelijke kosten Andere: 90% van de werkelijke kosten

100% van de werkelijke kosten


CAS-artsen

150% van de VBVV

300% van de VBVV

NON CAS-artsen

130% van de VBVV

200% van de VBVV

CAS-artsen

100% van de VBVV

200% van de VBVV

NON CAS-artsen

100% van de VBVV

180% van de VBVV

100% van de VBVV (behalve thermale kuren)

100% van de VBVV (behalve thermale kuren)

Privékamer

€ 23 € per daag (beperkt tot 90 dagen per jaar)

100% van de werkelijke kosten (beperkt tot 120 dagen per jaar)

Kosten voor de begeleiding van een kind (jonger dan 16 jaar)

€ 23 € per daag (beperkt tot 90 dagen per jaar)

100% van de werkelijke kosten (beperkt tot 120 dagen per jaar)

CAS-artsen

150% van de VBVV

300% van de VBVV

NON CAS-artsen

130% van de VBVV

200% van de VBVV

CAS-artsen

150% van de VBVV

300% de la BRSS

NON CAS-artsen

130% van de VBVV

200% van de VBVV

100% van de VBVV of forfaitair referentietarief

100% van de VBVV of forfaitair referentietarief

150% van de VBVV

300% van de VBVV

Ziekenhuisopname Verblijfkosten

Forfaitaire dagelijkse bijdrage

Honoraria en medische kosten (behalve herstellende chirurgie)

Plastische chirurgie

Ambulancevervoer

Medische zorg Consulten/bezoek aan huisartsen en specialisten Specialistische, chirurgische en medisch-technische verrichtingen

Radiologie

Apotheekkosten vergoed

Medische hulpmiddelen, analyses Vervoerskosten

100% van de VBVV

* Wachttijd vervalt indien u eerder een gelijkwaardige of hogere dekking had, die minder dan een maand tevoren is vervallen, na overlegging van een bewijs van de tot dan toe bestaande dekking alsmede het desbetreffende royementsbewijs.

11

[ NEDS’ EXPAT ]


DEKKING AANBOD

OPTIE 150

OPTIE 300

Tandheelkunde Dekkingsbeperking: Dekking beperkt tot 100% van de vergoedingsbasis gedurende de eerste 6 verzekerde maanden in geval van dekking ter aanvulling van de Franse basisverzekering Verrichtingen en zorg

150% van de VBVV

300% van de VBVV

Orthodontie

150% van de VBVV

300% van de VBVV

Prothesen

150% van de VBVV Plafond : 1e jaar: € 350 Vanaf het 2e jaar: € 700 Daarna: 100% van de VBVV

300% van de VBVV

100% van de VBVV

Forfait € 200 per jaar

100% van de VBVV + Forfait € 46 per jaar


Optiek Glazen en montuur Lenzen (wel of niet vergoed), wegwerplenzen

De vergoeding als forfait is beperkt bij de aanschaf van een complete bril (bestaande uit twee glazen en een montuur) gedurende twee achtereenvolgende verzekeringsjaren. De vergoeding van de kosten van een montuur in het kader van deze dekking is beperkt tot €150. Bij afwijking is de vergoeding beperkt tot een complete bril (bestaande uit twee glazen en een montuur) per verzekeringsjaar indien de verzekerde minderjarig is of in geval van een vernieuwing van de bril wegens een verandering van het gezichtsvermogen. De 'verzekerde' moet het doktersvoorschrift overleggen en een bewijsstuk waarmee kan worden aangetoond dat deze vroegtijdige vernieuwing het gevolg is van een verandering van het gezichtsvermogen. Bij het ontbreken daarvan worden de kosten die verbonden zijn aan de aanschaf van een optisch hulpmiddel niet vergoed.

Aanvullende dekkingen Botdensitometrie vergoed door de Franse basisverzekering

150% van de VBVV

300% van de VBVV

Verrichtingen van osteopaten en chiropractors

€ 25 per behandeling (max. € 50 per jaar)

€ 33 per behandeling (max. € 99 per jaar)

Thermale kuren vergoed door de Franse basisverzekering



150% van de VBVV

300% van de VBVV

Maximum 77 € per jaar

Maximum 229 € per jaar

Hulpmiddelen, orthopedische kosten, gehoorprothesen Geboortepremie (wachttijd: 9 maanden)

Medische zorg in het buitenland

in het land waarvan u de nationaliteit heeft 150% van de basisuitkering van het Franse ziekenfonds

Bij medische of chirurgische ziekenhuisopname


in de rest van de wereld (ex. USA/Canada) uitsluitend in geval van een ongeluk of van onvoorziene ziekte 150% van de basisuitkering van het Franse ziekenfonds


Alle zorg buiten medische of chirurgische ziekenhuisopname wordt vergoed onder dezelfde voorwaarden als de zorg verleend in Frankrijk. De dekking ‘Zorg in het buitenland’ is alleen geldig voor in Frankrijk verzekerde personen.

12

8.1.2. OPTIE INTERNATIONALE DEKKING

De optie Internationale Dekking dekt zorg buiten Frankrijk ten gevolge van een onvoorziene ziekte of een ongeluk. Deze dekking is bestemd voor in Nederland verzekerde personen. Alle medisch gerechtvaardigde zorgkosten voor de in het dekkingsoverzicht genoemde verrichtingen die worden voorgeschreven door een gekwalificeerde medische autoriteit worden vergoed. Wij vergoeden vanaf de 1e euro bij ziekenhuiskosten en ter aanvulling van uw Nederlandse zorgverzekering voor uw overige zorg. Bij niet vergoeding door uw Nederlandse zorgverzekering, vergoeden wij vanaf de 1e euro. Voor zorgkosten gefactureerd in andere valuta dan de euro, wordt de wisselkoers gebruikt die geldig was op de dag van de schade. Alleen de kosten van de verrichte handelingen gedurende de dekkingsperiode worden vergoed. De kosten worden per post vergoed volgens navolgend dekkingsoverzicht. Maxima Voor het totaalbedrag van de vergoedingen door de verzekeringsmaatschappij geldt een maximum per Verzekerde en per Verzekeringsjaar, van het bedrag vermeld in het dekkingsoverzicht, onder aftrek van uitkeringen van dezelfde aard van uw verplichte verzekering en alle openbare of particuliere instanties in Frankrijk en het buitenland. 8.1.2.1. DEKKINGEN ZORGKOSTEN

JAARLIJKS MAXIMUM PER VERZEKERDE

€ 70 000

Ziekenhuisopname* Chirurgische of medische ziekenhuisopname: honoraria en zorg Dagopname: honoraria en zorg Verblijfkosten


Verblijfkosten Rechtstreekse betaling van kosten van een ziekenhuisverblijf van langer dan 24 uur Privékamer Opname thuis Kosten voor de begeleiding (kind jonger dan 16 jaar) Vervoerskosten

onder voorbehoud van medisch akkoord, 24 uur per dag 100% van de werkelijke kosten, tot € 80 / dag 100% van de werkelijke kosten 100% van de werkelijke kosten, tot € 45 / dag 100% van de werkelijke kosten

Courante zorg Consult huisartsen en specialisten, analyses, radiografie, medische hulpmiddelen, apotheek, tandzorg

100% van de werkelijke kosten, tot € 1.000 per jaar op vertoon van een medische verklaring

* Voor ziekenhuisopname (excl. dagopname) is voorafgaande toestemming noodzakelijk (behalve bij ziekenhuisopname na een ongeluk). Een eigen risico van 20% wordt ingehouden ingeval niet aan deze formaliteit wordt voldaan, voorafgaand aan een ziekenhuisopname.

WAT TE DOEN IN GEVAL VAN EEN ZIEKENHUISOPNAME? Voor elke ziekenhuisopname moet voorafgaande toestemming gegeven worden. Om deze voorafgaande toestemming te verkrijgen, moet u door uw arts een formulier genaamd “vertrouwelijke medische verklaring” laten invullen, uiterlijk 5 dagen vóór uw opname in het ziekenhuis. Neem in geval van een spoedopname in het ziekenhuis zo snel mogelijk contact met ons op, zodat wij u dit formulier kunnen toezenden. Het formulier “vertrouwelijke medische verklaring” is verkrijgbaar in uw Espace Client op de site www.aprilinternational.com of op verzoek, telefonisch op nummer +33 (0)1 73 02 93 99 of per e-mail naar [email protected]. Dit formulier, met daarin vermeld de reden van uw ziekenhuisopname, de data en aard van de klacht en de datum waarop de eerste symptomen of de omstandigheden van het ongeval zich voordeden (met, in dit geval, een verslag van het ongeval ter staving) moet worden gericht aan onze Verzekeringsarts, samen met alle andere documenten die relevant zijn om uw dossier te bestuderen: • per fax: +33 (0)1 73 02 93 60, • per e-mail: [email protected], • per post: APRIL International Expat, 110 avenue de la République, CS 51108, 75127 Paris Cedex 11, FRANKRIJK.

13

[ NED’S EXPAT ]


In geval van niet-naleving van deze formaliteit betreffende de voorafgaande toestemming, houden wij een eigen risico van 20% in op de vergoeding van uw rekening (behalve bij een ongeval of medisch spoedgeval). Voor rechtstreekse betaling van de kosten van uw ziekenhuisopname van meer dan 24 uur Wij kunnen een rechtstreekse betaling doen van de kosten van uw ziekenhuisopname van meer dan 24 uur aan het ziekenhuis waar u bent opgenomen. We zullen hiervoor rechtstreeks contact met het ziekenhuis opnemen. Voor het aanvragen van een rechtstreekse betaling van de kosten van uw ziekenhuisopname of aanvullende informatie voorafgaand aan uw ziekenhuisopname, kunt u de volgende noodnummers gebruiken (ook vermeld op uw verzekeringskaart): • uit de VS en Canada, (+1) 866 299 2900 (gratis), • uit Latijns-Amerika (+1) 305 381 6977 (collect call), • uit landen in de regio Azië-Pacific, +66 (0)2 645 3336, • uit landen in het Midden-Oosten, Afrika en Europa, +33 (0)1 73 02 93 99. In alle gevallen verzoeken wij u ons de facturen en de verslagen van uw ziekenhuisverblijf te doen toekomen. Als u nog geen rechtstreekse betaling van de kosten van uw ziekenhuisopname hebt ontvangen, leest u in paragraaf 8.4. hoe u de factuur die u zelf hebt betaald vergoed kunt krijgen. 8.1.2.2. DEKKINGEN REPATRIËRINGSBIJSTAND

Hoe kunt u gebruik maken van uw dekking repatriëringsbijstand? Om te profiteren van de bijstandsdekking hebt u voorafgaande toestemming van APRIL International Assistance nodig. • ofwel in Frankrijk per telefoon +33 (0)1 41 61 23 25, • ofwel per fax +33 (0)1 44 51 51 15. APRIL International Assistance komt medisch pas in actie na organisatie van de eerste hulp besloten door een bevoegde medische autoriteit. Bij de eerste oproep stelt het medisch team zich in verbinding met de behandelend arts ter plaatse om onder optimale omstandigheden te handelen, passend bij de toestand van de zieke of gewonde. 8.1.2.2.1. TOEPASSINGSVOORWAARDEN

De organisatie door u zelf of uw omgeving van een van de soorten bovengenoemde hulp geeft slechts recht op vergoeding als APRIL International Assistance van de procedure op de hoogte is gebracht en uitdrukkelijk toestemming heeft gegeven en u een dossiernummer heeft doorgegeven. In dat geval worden de kosten op vertoon van bewijsstukken vergoed tot het maximum waartoe APRIL International Assistance zich heeft verplicht als zij zelf de service had georganiseerd. APRIL International Assistance is niet aansprakelijk voor vertraging of verhindering in de uitvoering van de service bij staking, opstand, volksbewegingen, wraak, beperkingen van het vrije verkeer van personen en goederen, terroristische handelingen of sabotage, staat van oorlog, burgeroorlog of internationale oorlog, verklaard of niet, kernsplitsing, uitstoot van ioniserende straling en andere onverwachte gevallen of overmacht. 8.1.2.2.2.MEDISCHE REPATRIËRING OF VERVOER NAAR HET MEEST GESCHIKTE ZIEKENHUIS OF NAAR FRANKRIJK

Bij een ongeluk of een onvoorziene ziekte nemen de artsen van APRIL International Assistance contact op met de behandeld artsen ter plaatse en nemen de best mogelijke besluiten voor uw toestand, gebaseerd op de ontvangen informatie en de medische vereisten. Als het medisch team van APRIL International Assistance repatriëring voorschrijft, organiseert APRIL International Assistance de uitvoering daarvan volgens de medische eisen van het medisch team. De bestemming van de repatriëring is: • het meest geschikte ziekenhuis, • het ziekenhuis het dichts bij uw huis in Frankrijk, • uw huis in Frankrijk. APRIL International Assistance organiseert uw terugreis na medisch geconstateerde consolidatie en vergoed uw vervoer naar uw hoofdverblijf in Frankrijk.

14

Het repatriëringsvervoer kan zijn een lichte ziekenwagen, ambulance, trein, lijnvliegtuig, ziekenvlucht. De uiteindelijke keuze van de plaats van ziekenhuisopname, de datum, de noodzaak van begeleiding en de gebruikte middelen is aan het medisch team. Weigering van de oplossing voorgesteld door het medisch team leidt tot annulering van de dekking voor bijstand aan personen. APRIL International Assistance kan u vragen uw vervoersbewijs te gebruiken als dat kan worden gebruikt of gewijzigd. 8.1.2.2.3. REPATRIËRING VAN HET LICHAAM BIJ OVERLIJDEN EN KOSTEN VAN DE KIST

Indien u komt te overlijden, organiseert en vergoedt APRIL International Assistance de repatriëring van het stoffelijk overschot en de as van de plaats van overlijden naar de plaats van teraardebestelling in Frankrijk. APRIL International Assistance vergoedt de kosten van de post mortem behandeling, het kisten en de noodzakelijke regeling van het vervoer. De kosten van de kist voor het vervoer georganiseerd door de hulpdienst worden vergoed tot een bedrag van maximaal € 1500. De kosten voor uitvaart, ceremonie, plaatselijke uitvaartstoet, begrafenis, crematie zijn voor rekening van de familie. De keuze van de bedrijven ingeschakeld voor de repatriëring is aan de hulpdienst. 8.1.2.2.4. AANWEZIGHEID VAN EEN NAASTE BIJ DE OVERLEDENE BIJ BEGRAFENIS TER PLAATSE ALS DE VERZEKERDE ALLEEN WAS GEËXPATRIEERD

Als de aanwezigheid van een familielid of een naaste onontbeerlijk blijkt voor de identificatie van het lichaam van de overleden verzekerde en de formaliteiten voor repatriëring of crematie, stelt APRIL International Assistance een retourvliegticket ter beschikking economy class of een treinkaartje eerste klasse. Deze dekking geldt slechts als de verzekerde alleen ter plaatste was op het moment van zijn overlijden. APRIL International Assistance organiseert het onderdak ter plaatse en neemt de hotelkosten voor rekening (alleen kamer en ontbijt) van een familielid of een naaste voor een maximale duur van 4 achtereenvolgende nachten à € 50 per nacht. Andere oplossingen voor tijdelijk onderkomen worden niet vergoed. 8.1.2.2.5. REPATRIËRING VAN DE OVERIGE BEGUNSTIGDEN: GEZINSLEDEN, PARTNER EN KIND(EREN), DIE BIJ DE VERZEKERDE WONEN

Bij repatriëring om gezondheidsredenen of van repatriëring van het lichaam van de verzekerde, regelt APRIL International Assistance de terugreis van de verzekerde gezinsleden die samen met hem reizen. APRIL International Assistance draagt de kosten van het vervoersbewijs enkele reis per vliegtuig economy class of per trein 1e klasse op voorwaarde dat de initiële vervoersbewijzen voor de terugreis niet bruikbaar of inwisselbaar zijn. 8.2. UITBETALING 8.2.1. BETALING DIENSTVERLENING IN HET KADER VAN DE FORMULES ZIEKENHUISOPNAME EN INTEGRAAL

Afhankelijk van de gekozen formule moeten de volgende stukken aan ons worden toegestuurd na betaling van uw verplichte verzekering of de komst van een kind: • de originele afrekening van de verplichte verzekering (als u geen elektronische overdracht hebt of als u uw Carte Vitale niet heeft laten zien of als u hebt gekozen voor de formule Ziekenhuisopname), • de afrekeningen van andere onderlinge verzekeringen, • de overeenkomstige facturen voor osteopathie en chiropraxie (alleen formule Integraal), • een kopie van het trouwboekje voor het vast bedrag bij geboorte (alleen formule Integraal)). De formule Integraal van het Ned’s Expat contract is solidair en aansprakelijk in de zin van artikel 57 van de Franse wet nr.2004810 van 13 augustus 2004 en het besluit van 29 september 2005 nr.2005-1226. Met name visites, consulten en technische beeldvorming door artsen buiten het zorgtraject kunnen aanleiding geven tot verhoging van de eigen bijdrage en/of overschrijding van de honoraria die dit contract niet vergoedt. 8.2.2. BETALING DIENSTVERLENING IN HET KADER VAN DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING

Om vergoeding te krijgen: Gelieve het formulier “Vergoedingsaanvraag” in te vullen, verkrijgbaar in uw Espace Client op de site www.april-international.com of op verzoek, telefonisch op nummer +33 (0)1 73 02 93 93 of per e-mail naar [email protected], en ons dit formulier terug te sturen, samen met de volgende documenten. • de originelen van de betaalde nota’s of rekeningen, doktersrecepten, gedateerd en op uw naam, voornamen en geboortedatum, soort ziekte, aard, datum visites en verleende zorg, samen met betalingsbewijzen. Op de recepten moeten de naam en de prijs van de geneesmiddelen leesbaar zijn vermeld, en ook de lokale munt; • bij ziekenhuisopname, als u geen directe betaling van uw ziekenhuiskosten heeft, moet u ook aan uw verzoek het ziekenhuisverslag toevoegen en het formulier vertrouwelijke medische verklaring ingevuld door uw arts. Controleert u ook of uw factuur de kosten vermeldt van een privé of semi-privé kamer.

15

[ NED’S EXPAT ]


• bij kosten voor courante zorg, de originele afrekening van uw Nederlandse zorgverzekering. Voor kosten voor courante zorg die niet door uw Nederlandse zorgverzekering worden vergoed en die genoemd worden in het dekkingsoverzicht, moet u ons uw betaalde facturen toesturen en de weigeringsverklaring van uw Nederlandse zorgverzekering. Wij behouden ons het recht voor om eventuele andere bewijsstukken te verlangen die wij noodzakelijk achten voor een juiste beoordeling van de dekking uit hoofde van dit contract. Verzoeken om vergoeding moeten naar onderstaand adres worden gestuurd: APRIL International Expat Service Remboursements - 110, avenue de la République - CS 51108 - 75127 Paris Cedex 11 - FRANKRIJK Bij elke vergoeding moeten de bepalingen uit paragraaf 8 in acht worden genomen.

9. WAT BUITEN HET CONTRACT VALT 9.1. UITSLUITINGEN SPECIFIEK VOOR DE FORMULE ZIEKENHUISOPNAME Niet vergoed in dit contract: privé kamer en begeleidingskosten bij ziekenhuisopname voor psychiatrie.

9.2. UITSLUITINGEN SPECIFIEK VOOR DE FORMULE INTEGRAAL De formule Integraal is van het type “Aansprakelijkheid”, dat wil zeggen dat nooit wordt vergoed: de wettelijke eigen bijdrage of het medische eigen risico dat voor rekening van de verzekerden blijft; de vermindering van de vergoeding van de Franse zorgverzekering en consecutieve overschrijdingen van honoraria: • niet naleving van het gecoördineerde zorgtraject, • weigering van de verzekerde de zorgprofessional inzage te geven van zijn persoonlijk medisch dossier (PMD).

9.3. UITSLUITINGEN VOOR ZOWEL DE FORMULE ZIEKENHUISOPNAME ALS INTEGRAAL De volgende zaken worden niet door dit contract gedekt: verblijf op de afdeling gerontologie, medisch pedagogische instellingen en dergelijke; ziekenhuizen en vergelijkbaar voor afhankelijke ouderen en langdurig ziekenhuisverblijf; esthetische verzorging, allerlei soorten kuren (behoudens het in het dekkingsoverzicht bepaalde) en thalassotherapie.

9.4. UITSLUITINGEN SPECIFIEK VOOR DE OPTIE INTERNATIONALE DEKKING Uitgesloten van de dekkingen zorgkosten van de optie Internationale Dekking: alle kosten van medische en chirurgische aard die niet zijn voorgeschreven door een bevoegde medische autoriteit; zorg waarvoor voorafgaande toestemming nodig is, verleend zonder voorafgaande toestemming (bij ziekenhuisopname zonder voorafgaande toestemming wordt een eigen risico van 20% toegepast op uw vergoeding); kosten van medische ziekenhuisopname of van verblijf in sanatorium of preventorium, als de instellingen die de verzekerde hebben ontvangen niet erkend zijn door de bevoegde openbare instantie; kosten die gemaakt hadden kunnen worden bij terugkeer van de verzekerde in Frankrijk; behandelingen in verband met steriliteit, vruchtbaarheid of voorbehoedmiddelen; bijkomende kosten zoals telefoonkosten bij ziekenhuisopname of onredelijk of ongewoon hoge kosten in het land waar ze zijn gemaakt;

16

benodigdheden die niet onontbeerlijk zijn voor diagnose of behandeling van de onvoorziene ziekte; vervoerkosten anders dan per ambulance naar de juiste dichtstbijzijnde zorginstelling; complementaire geneeskunde; kosten van esthetische behandeling, verjongingskuren, vermageringskuren, verdikkingskuren, thermale kuren, thalassotherapie, verblijf in rusthuis of herstellingsoord; behandelingen (ziekenhuisopname, consulten, apotheek) voor psychotherapie, psychiatrie, psychoanalyse, geestesziekten, depressies en zenuwziekten; behandeling van voedingsstoornissen; geneesmiddelen en behandelingen om te stoppen met roken; kosten van vaccinatie, zorg inzake dermatologie, gezondheidskeuring, tropische ziektes; paramedici anders dan fysiotherapeut of verpleegkundige; tandheelkundige zorg en protheses, optiek en andere protheses; alle tandheelkundige zorg zonder urgent karakter zoals: routinecontrole, tandsteen verwijderen, eerdere situaties zoals cariës/gaatjes, reconstructie, kronen en/of reparatie van kronen of andere behandelingen die niet noodzakelijk zijn om pijn te verlichten.

Uitgesloten van de dekking van repatriëring van de optie Internationale Dekking: alle ingrepen en/of vergoedingen inzake medisch onderzoek, check-up, vroegtijdige opsporing van ziektes; goedaardige aandoeningen of letsels die ter plaatse kunnen worden behandeld en die de verzekerde niet verhinderen zijn reis voort te zetten; herstel, aandoeningen onder behandeling en nog niet geconsolideerd en/of waarvoor latere geplande zorg nodig is; eerdere ziektes daterend van voor vertrek met een risico van verergering of recidieven; aandoeningen die ziekenhuisopname vergden in de 6 maanden voorafgaand aan het vertrek; eventueel vervolg (controle, aanvullende behandelingen, recidieven) van een aandoening die repatriëring vergde; zwangerschappen behoudens onvoorziene complicaties, maar in elk geval: • zwangerschappen en eventuele complicaties en in elk geval na de 28e week amenorroe; • bevallingen en de gevolgen voor pasgeborenen; • vrijwillige zwangerschapsonderbreking; esthetische chirurgie; gebruik van alcohol en de gevolgen overeenkomstig de wetgeving van het land van het voorval; reizen voor diagnose en/of behandeling; gevolgen van een fout, onmogelijkheid of gevolgen van vaccinatie of behandeling vereist en verplicht voor een overplaatsing of reis; congenitale ziektes of misvormingen. medische kosten; kuren, verblijf in rusthuis en revalidatiekosten; kosten van voorbehoedmiddelen en behandeling van steriliteit; kosten van brillen en contactlenzen; esthetische, gebits-, gehoorprotheses; aald vervoer noodzakelijk voor de gezondheidstoestand van de verzekerde.

Naast de voorziene uitsluitingen voor elk van de dekkingen, zijn van alle dekkingen van de optie Internationale Dekking uitgesloten de gevolgen: door de verzekeringsnemer of verzekerde opzettelijk begane feiten en/of overtredingen van de wetgeving van het land waar de verzekerde verblijft; burgeroorlog of buitenlandse oorlog, oproer, opstanden, stakingen, piraterij en sabotage, vrijwillige deelname aan vechtpartijen, ruzies en terroristische acties, ongeacht de plaats waar de gebeurtenissen zich voordoen en ongeacht de daders (behalve in geval van noodweer); zelfmoord of poging tot zelfmoord tijdens het eerste dekkingsjaar, het gebruik van drugs of verdovende middelen zonder medisch recept; te hoog alcoholpromillage of dronkenschap van de verzekerde (promillage hoger dan de in de wegenverkeerswet vastgestelde limiet die op de dag van de schade geldt in het land waar de schade zich voordoet); rechtstreekse of indirecte gevolgen van de wijziging van de structuur van atoomkernen, klimatologische verschijnselen zoals stormen en orkanen, aardbevingen, overstromingen, vloedgolven en andere rampen, behoudens in het kader van vergoedingen bij natuurrampen; het beoefenen van sporten die gevaar kunnen opleveren, zoals vliegen met ULMs, deltavliegen, parapente, autoracen,

17

[ NED’S EXPAT ]


motorracen of karten, parachutespringen, bergklimmen, rotsklimmen (zonder kunstmatige ondersteuning), rotsklimmen, diepzeeduiken, behalve apneu op een diepte van minder dan 50 meter, speleologie, skeleton, schansspringen, bobsleeën, bungeejumpen, raften, canyoning, kitesurfen, ballonvaren, jetskiën, evenals de volgende sporten die off-piste worden beoefend: skiën, langlaufen, rodelen en snowboarden; deelname aan sportwedstrijden en trainingen, sportbeoefening in club - of verenigingsverband - als beroepssporter -, alsmede alle sporten waarbij landvoertuigen of (lucht)vaartuigen worden gebruikt; van jagen; ongevallen in het luchtverkeer, behoudens wanneer de verzekerde zich in de enkele hoedanigheid van passagier aan boord bevindt van een toestel waarvoor de eigenaar en de piloot over alle toestemmingen en vergunningen beschikken; zeilen en pleziervaart in volle zee, particulier of beroeps (verder dan 200 zeemijl uit de kust); de uitoefening van beroepsactiviteiten op een olieplatform.

10. ALGEMENE BEPALINGEN 10.1. WIE VERZEKERT UW CONTRACT? Onderhavige Algemene Voorwaarden geldend als informatieblad hebben tot doel de dekkingen en diensten te beschrijven verleend in het kader van de Ned’s Expat groepsverzekeringsovereenkomst afgesloten door de Association CMUNF bij: • Axéria Prévoyance (overeenkomst nr.APRMOB0114HR voor de formule Ziekenhuisopname en overeenkomst nr.APRMOB0114RO voor de formule Integraal en overeenkomst nr.APRMOB0114CI voor de zorgkosten van de optie Internationale Dekking), • ACE Europe (overeenkomst nr.FRBOTA13577) voor bijstandsdekkingen van de optie Internationale Dekking. De verzekeringsmaatschappij voor dit contract is Axéria Prévoyance en ACE Europe. Axéria Prévoyance is een naamloze vennootschap met een kapitaal van € 31.000.000, met hoofdkantoor te 90 avenue Félix Faure, 69439 Lyon Cedex 3, FRANKRIJK, Handelsregister Lyon nr. 350 261 129. ACE Europe is een bedrijf dat valt onder de Franse verzekeringswet. Hoofdkantoor: 100 Leadenhall Street, Londen EC3A3BP, Verenigd Koninkrijk. Vennootschap naar buitenlands recht ingeschreven in het handelsregister van Engeland en Wales onder nummer 1112892. Algemene Directie voor Frankrijk gezeteld te Le Colisée, 8 avenue de l'Arche, 92419 Courbevoie Cedex, Frankrijk. Ingeschreven in het Handelsregister van Nanterre onder nummer 450 327 374 (APE code : 660E). CMUNF is een vereniging ingevolge de wet van 1901 en gevestigd 5-7 Place Saint-Clément, 38480 Le Pont de Beauvoisin. Het verenigingsdoel is het promoten van met name ziektekostenverzekeringen, sparen voor vrijwillige pensioenopbouw en de ontwikkeling van individuele of collectieve verzekeringen, met name door het sluiten van groepsverzekeringen voor haar verzekerden. Het beheer van deze overeenkomst is door de verzekeringsmaatschappij gedelegeerd aan de verzekeringstussenpersoon APRIL International Expat, een naamloze vennootschap met een kapitaal van € 200.000, ingeschreven in het Handels- en Vennootschapsregister te Parijs onder nr. 309 707 727 en in het register van verzekeringstussenpersonen (ORIAS) onder registratienummer 07 008 000 (www.orias.fr), gevestigd te 110, avenue de la République, CS 51108, 75127 Paris Cedex 11, FRANKRIJK. 10.2. JURIDISCH KADER De autoriteiten belast met de controle van verzekeraars zijn: • voor de formule Ziekenhuisopname en Integraal, evenals voor de dekkingen Zorgkosten van de optie Internationale Dekking: Autorité de Contrôle Prudentiel en de Résolution (ACPR), 61, rue Taitbout, 75436 Paris Cedex 09, Frankrijk; • voor bijstandsdekkingen van de optie Internationale Dekking: Financial Conduct Authority, 25 The North Colonnade, Canary Wharf, London E145HS, Verenigd Koninkrijk. APRIL International Expat valt onder de Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR), gevestigd 61, rue Taitbout, 75436 Parijs Cedex 09, FRANKRIJK. Het Ned's Expat contract bestaat uit de verzekeringsaanvraag, deze Algemene Voorwaarden en het verzekeringsbewijs. Deze vennootschap valt onder de Franse wetgeving, met name het Franse Verzekeringswetboek.

18

De in dit contract genoemde dekkingen en vergoedingen worden automatisch aangepast aan de ontwikkeling van de weten regelgeving die op contracten naar Frans recht van toepassing is. De formule Integraal van het Ned's Expat contract `ter aanvulling van een Franse Verplichte Basisverzekering' is van het type `verantwoord', dat wil zeggen, het voldoet aan de voorschriften inzake contracten voor aanvullende zorgverzekeringen met fiscale en sociale voordelen conform het bepaalde in artikel L871-1 en L862-4 van de Franse zorgverzekeringswet uit artikel 14 van wet nr. 2014-892 van 8 augustus 2014 op de rectificerende financiering van de Sécurité Sociale en artikel 22 van wet nr. 2014-1554 van 22 december 2014 en de toepassingsbesluiten (artikel R871-1 en R871-2 van de Franse zorgverzekeringswet. De dekkingen van de formule Integraal dekken minimaal tot een hoogte van 100% van de basisuitkering van de basisverzekering. Evenzo kan geen enkele dekkingsuitsluiting van de formule Integraal, zoals genoemd in onderhavige algemene voorwaarden, toegepast worden op de vergoedingsverplichtingen voorzien in artikel R871-1 en R871-2 van de Franse zorgverzekeringswet. Wanneer u kiest voor de formule Integraal, worden uw dekkingen en hoogte van de vergoedingen automatisch aangepast, afhankelijk van de wettelijke en reglementaire veranderingen die `verantwoorde en solidaire contracten' regelen. 10.3. VERJARING Overeenkomstig artikel L.114-1, L.114-2 en L.114-3 van het Franse Verzekeringswetboek verjaart elke uit dit contract voortvloeiende rechtsvordering na verloop van een termijn van 2 jaar, te rekenen vanaf de datum van de gebeurtenis die tot de vordering aanleiding heeft gegeven. Deze termijn begint echter pas te lopen: - in geval van verzwijging, omissie, valse of onjuiste verklaring ten aanzien van het risico: vanaf de dag waarop de verzekeraar hiervan op de hoogte is geraakt, - in geval van schade: vanaf de dag waarop u ervan op de hoogte was, mits u kunt aantonen dat u er tot op dat moment niet van op de hoogte was. Indien aan uw vordering tegen de verzekeringsmaatschappij een derdenberoep ten grondslag ligt, begint de verjaringstermijn pas vanaf de dag waarop deze derde een rechtsvordering tegen u heeft ingesteld of als u hem schadeloos heeft gesteld. De verjaring wordt gestuit: - door aanwijzing van een deskundige bij een schade, - door verzending van een aangetekende brief met bericht van ontvangst die u of de begunstigde aan ons richt inzake de betaling van de diensten of die wij aan u richten inzake de betaling van de premies, - door een van de gangbare stuitingsgronden zoals: • erkenning door de betalingsplichtige van het recht van degene tegen wie hij een vordering instelt (artikel 2240 van het Franse Burgerlijk Wetboek), • rechtsvordering (artikel 2241 - 2243 van het Franse Burgerlijk Wetboek), • bewarende maatregel ingesteld in toepassing van het Franse wetboek voor civiele procedures van tenuitvoerlegging of gedwongen tenuitvoerlegging (artikel 2244 van het Franse Burgerlijk Wetboek), • ingebrekestelling van een van de gezamenlijke debiteuren door een vordering of een gedwongen tenuitvoerlegging of de erkenning door de debiteur van het recht van degene tegen wie hij een vordering instelt (artikel 2245 van het Franse Burgerlijk Wetboek), • ingebrekestelling van de hoofdbetalingsplichtige of de erkenning voor gevallen van verjaring van toepassing op waarborgen (artikel 2246 van het Franse Burgerlijk Wetboek). In afwijking van artikel 2254 van het Franse Burgerlijk Wetboek kan geen wijziging worden aangebracht in de duur van de verjaring noch in de toevoeging om deze opschortings- of stuitingsgronden en dit zelfs in geval van akkoord tussen de Verzekeringsnemer en de verzekeringsmaatschappij. 10.4. SUBROGATIE De verzekeraar doet geen afstand van zijn (vorderings) rechten die hij ingevolge artikel L.121-12 van het Franse verzekeringswetboek als gesubrogeerde heeft ten aanzien van een aansprakelijke derde partij. Indien u slachtoffer bent van een verkeersongeval (waarbij een motorvoertuig is betrokken), dient u, op straffe van verval van rechten, bij de verzekeraar van de veroorzaker van het ongeval op diens verzoek de naam te verstrekken van de ziektekostenverzekeraar die als derdebetaler optreedt. 10.5. CONTROLE De verzekeraar behoudt zich het recht voor van u de nodige bewijsstukken te verlangen voor de juiste beoordeling van de dekking, met name door de verstrekking van medische verklaringen, operatierapporten en/of contra-expertises van de arts van de verzekeraar. 10.6. SCHIKKING - KLACHT De kwaliteit van de diensten staat centraal in ons engagement, maar indien u een klacht wilt indienen over de geleverde diensten, kunt u zich tot uw gebruikelijke contactpersoon wenden. Indien het antwoord u niet bevredigt, kunt U zich wenden tot onze Klantendienst:

19

[ NED’S EXPAT ]


Adres: APRIL International Expat - 110, avenue de la République - CS 51108 - 75127 Parijs Cedex 11 – Frankrijk, e-mail: [email protected] Ter informatie, onze partners-verzekeraars Axéria Prévoyance (90 avenue Félix Faure, 69439 Lyon Cedex 03, Frankrijk) en ACE Europe (Le Colisée, 8 avenue van l'Arche, 92419 Courbevoie Cedex, Frankrijk) hebben ons belast met de afhandeling van klachten. Wij doen ons uiterste best om uw antwoord tegen geven binnen een maximale termijn van 48 werkuren en verplichten ons u op de hoogte te houden van het verloop van de behandeling van uw klacht binnen die termijn, indien om redenen buiten onze wil deze moet worden verlengd. Als het antwoord u niet heeft bevredigd, kunt u in het voorkomende geval de bevoegde mediator in de arm nemen waarvan u de naam en gegevens krijgt van de Klantenservice - Réclamation - 110 Avenue van la République - CS 51108 - 75127 Paris Cedex 11, Frankrijk, per telefoon + 33 1 73 02 93 93 en per e-mail op [email protected], op verzoek en zonder afbreuk aan de andere wegen van wettelijk verhalen tot uw beschikking. Wij delen u mede dat de gegevens verzameld voor de behandeling van uw klacht digitaal worden verwerkt door ons bedrijf met het oog op follow-up van de behandeling van klachten en niet hiervoor slechts kunnen worden doorgegeven aan de verzekeringsmaatschappij, de herverzekeraars en de holding APRIL, evenals aan onze dienstverleners partners voor de uitvoering van uw dekkingen. U beschikt over een recht van communicatie, rectificatie, bezwaar en schrappen van de gegevens die u betreffen (zie paragraaf 10.7). 10.7. WET OP DE PERSOONSGEGEVENS Overeenkomstig van Franse wet op de informatica en vrijheid nr.78-17 van 6 januari 1978 gewijzigd, beschikt u over het recht van communicatie, rectificatie, bezwaar, en schrappen van al de u betreffende gegevens, dat U kunt uitoefenen bij onze Klantenservice waarvan de gegevens in de voorafgaande paragraaf zijn vermeld.

20

Alle in de brochure voorkomende merken, logo's, grafische documenten en verkoopargumenten van APRIL International Expat zijn gedeponeerd en zijn eigendom van APRIL International Expat. De volledige of gedeeltelijke reproductie van genoemde onderdelen en teksten van welke aard dan ook, is verboden en zal tot gerechtelijke vervolging leiden. Juni 2015.

international expat APRIL INTERNATIONAL EXPAT IS ONDERDEEL VAN DE APRIL GROEP Hoofdkantoor: 110, avenue de la République - CS 51108 - 75127 Paris Cedex 11 - FRANKRIJK Tel: +33 (0)1 73 02 93 93 - Fax: +33 (0)1 73 02 93 90 E-mail: [email protected] - Internet: www.april-international.com Naamloze vennootschap met een kapitaal van € 200 000 - Handelsregister Parijs 309 707 727 Verzekeringstussenpersoon - ORIAS - Registratienummer 07 008 000 (www.orias.fr) Autorité de Contrôle Prudentiel - 61, rue Taitbout - 75436 Paris Cedex 09 - FRANKRIJK.

Een andere kijk op verzekeren.

eds Expat Algemene voorwaarden 2015

Recommend Documents