Dunavecse Város Önkormányzata Összevont Egészségügyi és Szociális Intézmény Járóbeteg Szakrendelője
A szakorvosi rendelőintézet 2010.évi munkájának értékelése és továbbfejlesztési lehetőségeinek felvázolása
A Dunavecse Város Önkormányzatának Összevont Egészségügyi és Szociális Intézményének Járóbeteg Szakrendelője 1965-óta azaz 45 éve szolgálja a környező települések lakosságának szakorvosi ellátását. A szakrendelő 7 település (Solt,-Újsolt,- Dunaegyháza,- Apostag,Dunavecse,- Szalkszentmárton,- Tass ) kb. 21.000 lakosának szakorvosi ellátását látja el. A hét település az 51-es irányban.
főút mentén helyezkedik el észak – dél
A Dunavecsei Járóbeteg Szakrendelő Bács – Kiskun megye északinyugati régiójának egyetlen jól kiépített szakorvosi rendelője. Modern J1-es minősítésű labor, belgyógyászat, traumatológia, ortopedia, komplex tüdőgondozó, allergológia, SEF állomás, szemészet, nő- és gyermeknőgyógyászat, fogászat, gyermek háziorvosi ellátás, védőnői szolgálat, RTG és UH diagnosztika fizikoterápia, gyógytorna és masszázs áll betegeink rendelkezésére. Ezenkívül nem finanszírozott magánrendelések pótolják a hiányzó egyéb szakmákat; Orr-fül-gégészet, ideggyógyászat, psychiátria, bőrgyógyászat ,urológia, és rheumatológia. Zoom Foto Optika valamint a PRIMA - PROTETiKA gyógyászati segédeszközöket gyártó Kft. a még teljesebb körű beteg kiszolgást biztosítják.
Betegbeutalási rend változás: Végre 2007. júliusában átadásra került az új Duna híd, amely enyhített a sürgősségi ellátás eddigi nagy távolságok miatti lassúságán. A Dunaújvárosi Kórház egy jól felszerelt kiemelt kórház, teljes körű ellátást biztosítva, amely kapacitásának függvényében ellátná a kistérség lakosságát is, de mivel területén kívüliek vagyunk, ez bizonyos eseteket kivéve nem valósul meg!!. A finanszírozás visszásságai miatt, csak bizonyos szakrendelések és osztályok, fogadnak bennünket- ( Fül- orr-gége, szemészet, gyerekosztály). A Dunaújvárosi Kórház új stratégiai igazgatójával történt többszöri egyeztetés után, egységes jól körülírható, átlátható egyezségre nem tudtunk jutni, mivel gyakran változik a helyzet, a finanszírozás stb. Globálisan a kérése az volt, hogy a beutaláskor saccoljuk meg az ellátás költségeit, s ha túl nagyra nőne a számla inkább ne küldjük a beteget ill. egyeztessük az ügyeletes kollégával! Ez a nagy magyar valóság!!!
Azt azért megígérte, hogy ha a beteg életveszélyben van és a túl messzire történő szállítást nem bírná ki, akkor természetesen ellátják a beteget. A lényeg az, hogy Kalocsa és Kecskemét maradt a fő ellátó kórházunk.
Változások: 2010. július 1-óta területen kívüli betegeket, csak sürgős esetben fogadunk. Ennek a testületi határozaton alapuló döntésnek oka, a finanszírozás elégtelensége volt. Az intézkedés hatása majd csak pár hónap múlva fog látszani, ezért még adatok hiányában csak az augusztusi helyzetet fogom bemutatni! A volumen korlát ill. a TVK a 2010. 08. hónapban az augusztusi szabadságolások, a költözés miatti rendelés szüneteltetés, jóval kevesebb beteg ellátásával járt s ennek ellenére a bevétel oldalon is pozitív eredményt hozott. A pont / Ft arány 1,24 volt, és a járóbeteg ellátás nem lépte túl az engedélyezett TVK-t. A havi bevételünk úgy tűnik, hogy a kevesebb beteg ellátásáért közel annyi bevételt eredményezett, mint pl. tavasszal, amikor jóval több beteget láttunk el. Ezzel együtt a következő hónapokban fog eldőlni, hogy ez a fajta rendszer valóban gazdaságos.! A finanszírozás 2 hónapi csúszása bonyolítja a pontos képet! 2010.szeptember elejétől a Tüdőgondozói szárny megszűnése miatt, a másik oldalra zsúfolódtunk be. A régi gyerekorvosi és védőnői szobák helyére a RTG, a tüdőszűrés és tüdőgyógyászati rendelés került. A gyermekháziorvosi szolgálat a Vasút u.1. alatti II. Háziorvosi rendelővel osztozik . A védőnők és a gyógytorna a Központi ügyelettel együtt a volt orvosi szolgálati lakásba költözött. A nővérek öltözője és kávézója, a mosodával és vasaldával szintén ott kapott helyet. A helyzet nem rózsás, de bírjuk a gyűrődést és dolgozunk keményen!
A továbbiakban részletesen szakmánkénti értékelést tartok.
bemutatom a változtatásokat, s
Belgyógyászat: Dr.Harmos István belgyógyász főorvos, intézményvezető. Rendelés:hétfő– péntek, minden nap, 8.30-11.30 óráig. Helyettes: Dr.Junger Tibor belgyógyász, háziorvos, Rendel: hétfő, 11 -13 óráig.
Stabilan nyereséges, a maximálisan beírható pontértékek elszámolása, és a kevés fogyóanyag szükséglete miatt. A betegforgalom kb. 1/4es csökkenése főleg a területen kívüli betegek távolmaradása miatt történt. A szakrendelés folyamatos egész évben, a nyári szabadságolások kivételével. A lecsökkentett nővérlétszám miatt, a nővérek szabadságát csak a rendelés szüneteltetésével tudjuk megoldani.
Traumatológia: Az utóbbi fél év örvendetes eredménye, hogy minden nap van traumatológiai rendelésünk, rtg háttérrel. A csütörtök délutáni rendelés régi hiányt pótol azzal, hogy Boda doktor személyében egy kiváló ortoped-traumatológus szakorvossal bővült a palettánk, aki szintén Kecskemétről jár ki hozzánk.
Dr.Kovács János kézsebész, traumatológus. Rendelési idő: Hétfő- szerda-péntek 7.30 – 14 óráig. Dr. Székely Sándor vállspecialista 2 hetente szerdán helyettesíti Kovács dr-t Dr.Kaprielian Jirayr traumatológus Rendelési idő: kedd 8-13 óráig Dr. Boda Tamás ortopedus-traumatológus Rendelési idő: csütörtök: 15-18 óráig A szakrendelés nyereségesen üzemel, s húzó ágazata lett a szakrendelőnek. Az elhasználódott műszerek cseréje ill. új műszerek beszerzése alapítványi pénzforrásokból jelenleg csaknem teljesen megoldott.
Szemészet: Új, fiatal szemész kollégával erősödött a szemészeti ellátásunk, aki szintén Dunaújvárosból jár át hozzánk. Dr. Hiller Bernadett szemész szakorvos Rendelési idő: hétfő 16-19 óráig Dr. Kaprielian Zaven szemész adj. Rendelési idő: szerda páros héten 16 -- 18 óráig páratlan héten 11-- 17 óráig Dr. Bánki Erzsébet főorvos Rendelési idő: péntek 13 – 18 óráig Egyenlege közel nyereséges, a szakrendelés most már a legkorszerűbb műszerekkel rendelkezik. Új eszközbeszerzés nem történt.
Nőgyógyászat: Rendelési idő: Dr. Nagy Károly gyermek és felnőtt nőgyógyász Hétfőn (2 hetente.) : 9 – 14 óráig. Dr.Bentzik András adjunktus Kedd: 14 – 17 óráig Dr.Medve László adjunktus Szerda: 13 – 17 óráig. Az eszközpark itt is elöregedett, újak beszerzése szükséges lenne, főleg az Uh berendezés nagyon idős. A project megvalósulásával ez a problémánk is megoldódik! A nőgyógyászat sajnos létszámgondokkal küzd, igyekszünk még több kollégát ide csábítani, de amíg nem tudunk vonzóbb fizetést kínálni, nem túl nagy az érdeklődés!!! A fentiek alapján ez oda vezetett, hogy Medve László adjunktus vállára nehezedik a terület lakossági ellátásának zöme!
UH és rtg film diagnosztika: Dr. Vétek Edit adjunktus Rendel: hétfő,szerda, csütörtök, péntek 7.30 – 14 óráig.
Dr. Kelemen Katalin adj. Rendel: kedd 13-17 óráig Traumatológiánk, belgyógyászatunk s egyéb szakmák fontos diagnosztikai eszközei, nélküle működésképtelenné válnánk. Az ésszerű és kiterjesztett szűrővizsgálatok eredményeképpen nyereségesen működő szakterületté vált. A kedd délutáni rendeléssel folyamatos lett az ellátás. Az UH-al vizsgálható területek: has ( összes hasi szervek ), térd, s egyéb nagyobb izület, nyaki régió, erek állapota, pajzsmirigy stb. Vétek doktornő újszülötteknek csípő szűrést is végez hétfő délután! . Jelenleg egy főállású és 2 fő részmunkaidőben dolgozó rtg. asszisztensnőnk van, a nagy betegforgalom és a tüdőszűrési napok miatt. A nyugdíj mellett, rész munkaidőben dolgozó rtg. asszisztensnők munkájára továbbra is nagy szükség van, utánpótlás gyakorlatilag alig van!. Stabilan nyereséges nagy betegforgalommal rendelkező rendelés, gyakorlatilag minden beteget aznap meg tudunk vizsgálni, ellentétben más intézményekkel, ahol több hetes előjegyzések vannak.
Tüdőgondozó - Tüdőgyógyászat -Allergológia , RTG Dr.Kollár Erzsébet főorvos Rendelés : hétfő kedd csütörtök péntek
8-11-ig 8-10-ig 8-11-ig 8-10-ig
Tüdőgondozás: hétfő kedd szerda csütörtök péntek Tüdőszűrés:
hétfőn: szerda:
11-15-ig 10-15-ig 8-10-ig 10-15-ig 10-15-ig 15 - 17 óráig 8 – 17 óráig.
A tüdőgondozás és a tüdőgyógyászati rendelés között átfedések vannak és időben ennyire nem különülnek el, azonban az ANTSZ így írja elő ! Nagy betegforgalommal rendelkező terület, a fix finanszírozást is figyelembe véve nagy bevétellel rendelkező bázisa a szakrendelőnek, ezért fejlesztése létkérdésünk. 2010. évben jelentős beruházás nem történt. Ellátási terület: kb 31.000 főre növekedett , a kúnszentmiklósi betegek hozzánk csatolásával. A terület hozzánk csatolása hosszú évek óta nagy vita tárgya volt, s végre a DARET ( Bajai régiós ANTSZ) meghozta a döntést, s okt.1-től szeretettel várjuk rendelésünkön a város betegeit. Személyi feltételek nem változtak: -l fő orvos, heti óraszám: 30 óra, ebből gondozás 20 óra-, szakrendelés l0 óra. A szakorvosi tevékenység ellátása vállalkozói formában történik. -3 fő asszisztens, a rtg szakrendelésen 3 fő szakdolgozó. A SEF szűréseket a rtg szakrendelés és a tüdőgondozó l-l kijelölt dolgozója közösen végzi. Minden állást szakdolgozó tölt be. Az elmúlt 3 évben sorozatos gyermekvállalások miatt 8 fő cserélődött, az új asszisztensek betanítása folyamatosan történik, ami az intézet működését időnként lassítja.
Tárgyi feltételek: -2oo6-ban indult a dohányzásról való leszokást segítő rendelés, ehhez szénmonoxidmérő beszerzése történt. - Az allergia,- asztma labor működéséhez az eszközök biztosítottak. - Gond az elavult átvilágító készülék.
2oo9 év eddigi adatai: -SEF szűrésen megjelentek száma: 2125 fő (ebből önkéntes tüdőszűrés 471 fő , munka alkalmassági vizsgálat 1654 fő
2010. év I-IX. hónap statisztikája: -SEF (tüdőszűrés) : 2125 fő; önkéntes: 471 fő ebből fizetős munka alkalmassági: 1654 fő ennek bevétele 920 Ft/fő: 1.521680 Ft/9 hónap tiszta bevételt hozott. - Tüdőgondozáson és szakrendelésen megjelentek száma:3845 fő
Folyamatosan emelkedik az allergia, asztma vizsgálatok száma, egyre több az új megbetegedés. Ebben az évben is jelentősen emelkedett a szűrésen kiemelt tüdőrákos betegek száma, ennek oka elgondolkodtató! 5 gondozott TBC-S betegünk van. Lényeges emelkedés a COPD-s ( idült hörghurut) betegeknél van közel 70%-os.!
Beszámoló a Dunavecse Önkormányzat Járóbeteg Szakrendelés Laboratóriumának 2010. I –IX. havi működéséről Besorolás: A 60/2003.ESZCSM rendelet értelmében a laboratórium a J1 kategóriába tartozó járóbeteg szakellátást végző egység.
Tevékenységi kör 1. ellátási körébe tartozik, a vér és egyéb testváladékok vétele naponta, a területi alap- és szakellátás beutalásai alapján 2. alkalom:Kihelyezett vérvételi hely: Solt Városi Önkormányzat laboratóriuma, heti három 3. Vizsgálati minták fogadása - Tass család orvosi szolgálat heti 1 alkalom - Szalkszentmárton család orvosi szolgálat heti 1 alkalom - Apostag család orvosi szolgálat heti 1 alkalom - Dunaegyháza havi 1 alkalommal
Műszerezettség: 1. Kémiai automaták - HITACHI 717 felújított nagyteljesítményű kémiai automata 2006. évben került kihelyezésre a MEDI-LAB Kft-vel kötött reagens vásárlási szerződés keretében. Szükségességét indokolta az a megnövekedett vizsgálati szám, amit a szabadszállási minták fogadása jelent. - HITACHI 704 felújított kémiai automata háttér készülékként üzemel - PENTRA 60 hematológiai automata
Beszerzése új készülékként reagens lízing keretében történt. A mérési követelményeket kielégíti. - DIACHECK-2 véralvadás mérő félautomata Beszerzése új készülékként 2004. évben reagens vásárlás keretében történt. A mérési követelményeket kielégíti. - AVL Na+, K+, Ca++ ionmérő készülék Kihelyezése 2004-ben, reagens szállítási szerződés keretében történt, mely tartalmazza az ingyenes kötelező karbantartásokat. Működése megfelelő. - Allergyscreen allergia vizsgáló és értékelő rendszer SPIROLAB Objektív fotometriás kiértékelő rendszer, mellyel az érdekelt szakrendelések allergia vizsgálati kéréseit megfelelően tudjuk teljesíteni. Az év folyamán beüzemelésre került egy AC 200 automata koagulométer, reagens lizing keretében. A berendezés az amortizálódott, pontatlan, bizonytalan eredményeket produkáló Diachek C2 készüléket váltotta ki. Az új müszer előnyei: automata mérési mód, ugyanabból a reagensból fibrinogén mérés lehetősége, megbízható, reprodukálható véralvadási paraméterek. Az új műszer, hagyományaink szerint szinte ingyen került hozzánk, mivel a cégtől vásárolt reagenseket használjuk még legalább 5 évig, s utána a gép tulajdonjoga átszáll ránk. Ioncserélt víz ellátás
Az ioncserélő palackok regenerálását eddig külső vállalkozóval végeztette az intézmény. Jelentős anyagi megtakarítást jelent, hogy a palackok szállítását ebben az évben is a szakrendelő saját hatáskörében bonyolítja.
Létszámhelyzet:
1. Diplomás ellátottság - A laboratórium diplomás felügyeletét 1 fő laboratóriumi szakorvos és 1 fő vegyész szakmérnök részmunkaidőben látják el. 2. Asszisztens ellátottság 1 fő orvoslaboratóriumi technikai asszisztens 2 fő laboratóriumi asszisztens 1 fő nyugdíjas laboratóriumi asszisztens heti 1 alkalommal. A J1 szintű laboratóriumok minimum feltételei 5 fő szakdolgozó alkalmazását írják elő, ezzel szemben ténylegesen 3 asszisztens látja el a feladatokat a telephelyi mintavétellel és feldolgozással együtt. A megnövekedett munkát GYES miatt egy szakdolgozóval kevesebb asszisztens végezte (két főállású,+1 szerződéses részmunkaidős nyugdíjas asszisztens).További nehézség, hogy Tass és Szalkszentmárton helységekben a mintavétel, valamint Apostagról és Dunaegyházáról a minták beszállítása is, a laboratóriumi asszisztensek feladata lett. Ez a szűkös létszám hosszabb távon nem tartható a minőségi munka romlása nélkül.
Teljesítményi adatok
I.-IX. hónap Havi átlag
2010. I-IX.hónap
Ellátott esetek Végzett vizsgálatok száma db Száma db 11.312 199.744 1257
22.194
Teljesített pontszám 19.393.075 2.154.786
2009. év azonos időszakában a laboratórium teljesítménye 184.741 vizsgálat és 17845.771 pont volt. A 2009. évi teljesítmény adatokkal összevetve ez 7,3-8%-os vizsgálati szám és 2,4%-os pontszám növekedést eredményezett. A teljesített pontszám emelkedés azonban sajnos nagyobb bevételt nem hozott, mivel a labor pont értéke stagnál, s havonta változva romolhat is! . A labor nélkül a korszerű diagnosztika nem képzelhető el, sőt még a
jelenlegi protokollok szerint bővítenünk is kellene, a betegellátás szempontjából. Ellentmondás áll fenn, hiszen az elvárás nem áll szinkronban a finanszírozással! A leírásra került protokollokat a jelenlegi személyi és tárgyi feltételekkel képtelenség véghezvinni.
Paramedicina,: Fizioterápia, gyógytorna, massage Nagyon széles lakossági igényt kielégítő szolgáltatásunk, hiszen minden második embernek van mozgásszervi problémája. A területen három szakember tevékenykedik, szakmai vezetőjük Tóth László diplomás gyógytornászunk. Egyéni gyógytorna heti 2x van. A fizikoterápiás kezelések minden munkanapon 8 – 14 óráig vannak. A közkedvelt masszazs kezelés minden nap délelőtt folyik. A paramedicína finanszírozása igen rossz, ezért ez jelenleg plus óraszámmal nem bővithető! A fiziótherápia gépparkja jelenleg túlnyomórészt „öreg” készülékekből áll. cseréjük szükségszerűvé válik rövid határidőn belül.
Központi háziorvosi ügyelet: Hétköznapokon 15 - 07 óráig, hétvégeken folyamatosan fogad betegeket. 2010. november 1-től a közbeszerzési eljárás nyertese az International Ambulance Service KFT veszi át az ügyelet működtetését.
Magánszakrendelések:
Reumatológia: Dr. Schőbel Tímea szakorvos Rendel: 2 hetente csütörtök: 13 – 17 óráig A nagy beteglétszám miatt előjegyzéssel A szakrendelés rendelkezik ÁNTSZ engedéllyel, de TB. finanszírozása nincs orvosi óraszám kapacitás hiány miatt. Fül-orr-gégészet: Dr.Vaszkun László főorvos Rendel: kedd: 16 –17óráig Dr.Breznyán Mihály szakorvos Rendel: csütörtökön 16 – 17 óráig Magán szakrendelésként működik ANTSZ engedéllyel. Betegforgalom mára már fellendült a biztos kórházi háttér miatt egyre több beteg keresi fel. Pszihiátria Dr.Máté Éva adjunktus Rendel: havi -2 alkalommal Magán szakrendelésként működik. Ideggyógyászat: Dr.Tóth Norbert Rendel: csütörtök:
16 – 18 óráig
Magánrendelésként működik. Bőrgyógyászat Dr.Szarka Bernadett Rendel: kedd: 16-18h ig Magánrendelésként működik Urológia: Dr.Veszprémi Tibor Rendel: hétfőn 16-18 óráig
Jövőnk, terveink: DAOP – 4.1.1 kódszámú Kistérségi járó beteg szakellátás fejlesztése című pályázatot megnyertük! A tervezett rekonstrukció megvalósítja a 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendeletben előírt szakmai minimumfeltételek, a járóbeteg szakellátás feltételeinek javítását, fejlesztését, a rehabilitáció feltételeinek javítását, fejlesztését. A rekonstrukció megvalósítása a Járóbeteg Szakrendelő kötelezően ellátandó területén élő mintegy 21.000 állampolgár számára biztosítja a kor színvonalán történő egészségügyi ellátást. A szakmai program illeszkedik a regionális fejlesztési programokhoz, népegészségügyi prioritásokhoz, a Nemzeti Fejlesztési Program és az Egészségügyi Fejlesztési Koncepció célkitűzéseihez. Az intézményfejlesztések és rekonstrukciók közül az alábbi prioritásokkal egyezik a benyújtott szakmai program: • • •
• ,• a járóbeteg szakellátás feltételeinek javítása, fejlesztése, • a rehabilitáció feltételeinek javítása, fejlesztése, • energiatakarékos és környezetkímélő működtetés feltételeinek megteremtése.
Pozitiv változások: Épített, felújított akadálymentes m2 rendelő(k) alapterülete. A támogatott intézményekben Db létrehozott új egészségügyi szolgáltatások száma. Db Teremtett új munkahelyek száma A szakrendelések által Db telemedicinát alkalmazó ellátás típusok száma. Szakorvosi óraszám növekedése Óra Minőségi járóbeteg Fő szakellátásban ellátottak számának növekedése (a fejlesztéssel érintett szakrendelések esetén) Szakrendelőből más analóg % szakrendelésekre továbbküldöttek aránya
1500m2 9 (kilenc) új szakrendelés 10 orvosi 3 nővér RTG, UH diagnosztika 68 óra 22000-ről akár 40000 főre
Jóval alacsonyabb 5%
Kapacitás bővítési tervezet: Szakrendelés Szakorvo : si óraszám /heti Belgyógyász at Sebészet Traumatológi
Nem Tervezett szakorvo kapacitás Összesen: si bővítés óraszám / hét 15 +15 30 30
-
10 -10
10 20
a Nőgyógyásza t Szemészet Tüdőgyógy. gondozás Reumatológia Ideggyógyász at Orr-fülgégészet Ortopédia Psychiátria Bőrgyógyász at Urológia Gyermekgyógyászat Rtg. diagnosztika UH diagnosztika Laboratórium összesen Laboratórium Fizioterápia Gyógytorna
12
-
10 30
-
+8
20
+4
10 34
5 4
5 4
10
10
5 3 3
5 3 3 3 8
0
-
3 +8
10
-
-
10
20
-
-
20
5
-
-
5
132
Masszázs összesen
200 5 40 12 20 77
200
A fentiekből látszik, hogy ugrásszerű lesz a fejlődés! A teljes műszerpark megújul, korszerű, teljesen digitális RTG berendezés és , új UH is lesz.
Humánpolitikai helyzet A megújult rendelőintézet a megemelkedett szakorvosi óraszám miatt, amely 68 új szakorvosi óraszámot jelent, a jelenlegi létszámmal nem
biztosítható, tehát az új rendelőintézet indulásakor több dolgozó, de legalább 3 főállású 8 órás nővér felvételére lesz szükség.
Orvosok: Az intézményben a szakrendeléseken 12 fő vállalkozó orvos dolgozik. Laboratóriumunkat 2 fő felügyeli közalkalmazotti státuszban – részmunkaidőben. Nővérek, vállalkozók, és közalkalmazottak napi munkaideje, órában kimutatva: munkahely fizioterápia
labor
belgyógyászat szemészet traumatológia nőgyógyászat kartonozó tüdőgondozó
röntgen
ultrahang iroda takarítónők
név Tóth László Majnár Zoltánné 8 órás Huszár Erika Toponári Gáborné nyugd. Kürti Zoltánné Vén Ildikó Jancsovics Katalin Borúzsné Dr Varga Zsuzsanna Dr.Makkos Gáborné Kerekes Andrásné Kerekes Andrásné Lekrinszki Réka Kerekes Szilvia Palásti Mónika Gyalus Nóra Nyámádi Ferencné Somogyiné Majsai Judit Erdei Lászlóné Sparing Mónika Korsós Istvánné Kerekes Szilvia Banyári Istvánné Kanyó Ferencné Szabados Ferencné Fazekas Árpádné
Ehhez tartozik 132 szakorvosi óra.
munkaviszony
egyéb 4 7 4 8 8
GYES 0 heti 7 0 havi 25 0 havi 20 4 4 GYES 0 7 8 7 8 8 vállalkozó 6 nyugdíjas 8 0 heti 7 nyugdíjas 7 8 7 7 8
Nővér A szakrendeléseken teljes munkaidőben dolgozó nővérek száma: 11 fő Részmunkaidőben dolgozó nővérek száma: 7 fő RTG asszisztens nyugd. részmunkaidős 2 fő Gyógytornász részmunkaidőben: 1 fő Takarítónők: részmunkaidőben 2 fő Teljes munkaidőben
1 fő
Pénzügyi helyzet:2009. Az alábbi táblázat bemutatja helyzetünket! Bevétel terv előirányzat Szakrendelő saját
Kiadás mód.ei.
p.ü.teljesités
ter.e.i.
mód. e.i.
teljesített
109669
121068
91306
5459
5459
2866
OEP
121911
126911
86103
össz.
127370
132370
88969
ügyelet OEP önk.
13600 5521
19121
13400 4650
21729
21870
19713
védőnő
6700
6700
4945
5499
5686
3947
153191
158191
111964
136897
148624
összesen
114966
2010. Szakrendelő saját
6182
6182
3642
TB.
112621
115378
85723
121477
583
421
121477
86848
583 Össz:
89948
87269
ügyelet
19991
24083
Védőnők
Összesen:
4787
4256
114726
115608
A 2008. egész évi 9-10 M Ft veszteségeihez képest a 2009. év első ¾ évi mérlege – csak a Járóbeteg Szakrendelőre vonatkoztatva – 2.337.000,- Ft a veszteség.
Örvendetes tény,hogy 2010. harmadik negyedévének végén a Járóbeteg Szakrendelő a Védőnők és az Ügyelet pénzügyi figyelembevételével együtt, hosszú évek óta először egymillió Ft alá tudta szorítani veszteségeit, pontosabban 882.000,-Ft volt a veszteségünk. Ez a tény az ügyelet kb. 4 milliós veszteségének figyelembevételével történt!!! A Szakrendelő önállóan nyereséges volt!! 2.679.000FT plus bevétel maradt a kasszánkban, a kimutatások szerint! A minimális veszteségért azonban nagy áldozatot fizetünk, minimális asszisztensi létszámmal dolgozunk, tehát ha valaki megbetegszik tartalék ember nincs! Hiánypótlásként vagy a főnővér ugrik be vagy egyéb megoldást találunk, pl. körzeti nővér ugrik be! . Ha két nővér esik ki egy időben akkor már az egyik rendelést be kell zárnunk. A szabadságok kiadását legtöbb esetben csak úgy tudjuk megoldani ha az a rendelés abban az időszakban szünetel. A kérdés hosszú távon megoldásra vár, mert így előre tervezni nem lehet és ezt a súlyos alulfinanszírozottságot a gazdasági és egészségügyi vezetésnek kell megoldani.
Az orvosokat érintő bércsökkentés amely 40%-ról 35%-ra történt, plus még a messziről járó kollégáknak a drasztikus üzemanyag költségtérítésének csökkentése is hozzájárult, a jelenlegi orvoselégedetlenséghez és elvándorláshoz. ( az utóbbi időben 2 kolléga is felmondott ) A Kecskemétről járó kollégák átlagban két hetente járnak ki, mert igazán nem éri meg nekik és félő, hogy ők is felmondanak!!. A helyzetet csak kisebb anyagi áldozat vállalással tudnánk orvosolni pontosabban vonzóbbá kéne tenni orvosainknak a munkába járást,a régi teljes üzemanyag térítés visszaállításával az utóbbi időszakban az ország orvos hiánnyal küzd,tehát ha orvosainkat nem tudjuk megtartani akkor bezárhatjuk az intézményt. A projekt megvalósítása után 10 új orvosi munkahelyre van szükség, amelynek betöltésére konkrét ígéreteim vannak. A jelenleg magánorvosi tevékenységet folytató kollégák hajlandóak részt venni a finanszírozott szakrendelések működtetésében. Félő azonban,hogy a mostani bruttó árbevétel utáni 35%-os orvosbér hosszútávon nem lesz tartható. Ha működtetni akarjuk az összes szakrendelést, amely heti 200 szakorvosi órát tesz ki akkor ide kell csábítanunk a környező városokból az orvosokat. Javaslatom a következő: A jelenleg foglalkoztatott orvosok megtartása miatt emeljük meg a jelenlegi 35%-os részesedést 37%-ra. Amennyiben ezt nem tesszük meg a jelenlegi ingadozó kollégák itt fognak minket hagyni, s ezáltal még kevesebb bevételünk lesz. A többlet bérköltség forrását a következő évben várható bevétel növekedésben látom. A 2009-2010 drasztikus létszám csökkentése tisztán a 2011-es évben fog jelentkezni,ugyanis a 2009-2010 -es években több milliót fizettünk ki,végkielégítésre,kártérítésre,elmaradt munkabérre,ezek a milliók fedezni fogják remélhetőleg ezt a minimális bérfejlesztést. A nővéreket asszisztenseket és egyéb dolgozókat a cafeteria visszaadásával tudnánk ösztönözni még hatékonyabb teljesítményre. Évek óta bérfejlesztés nem volt, s a dolgozók bére a hidegélelmezés megszüntetésével is csökkent! Javaslom a krónikus nővérhiány megoldására egy időszakosan beugró szakképzett nővér felvételét, aki vállalkozói v. egyéb szerződéses órabéres munkakört töltene be. A foglalkoztatása úgy történne, hogy csak akkor ugrana be, ha vis major eset állna fenn, pl. mint említettem 2 nővér egyidejű kiesésével. A nővér fizetése kizárólag az elvégzett ledolgozott órái után történne.
Az adminisztrácio intézésére a jelenlegi Nagy Tamás helyett, erre a feladatra sokkal rátermettebb dolgozóra volna szükségünk. Munka és TB ügyintézői végzettségű szakember felvétele elengedhetetlen a sajnos napirenden lévő munkaügyi viták elintézése miatt.
Jövőkép, terveink: Az utóbbi hetekben a hatalmas projekt gőzerővel beindult és előzetes számításaink szerint a tényleges építkezés első szakasza, az új szárny felépülésével 2011. tavaszára elkészül. Jelenleg igen mostoha körülmények között, kis területre bezsúfolva látjuk el betegeinket, amit nem kis erőfeszítéssel érünk el. Mindezek ellenére minden eddigi rendelésünk ugyanannyi óraszámmal üzemel.! Az új szárnyba 2011. tavaszán újra átköltözünk és már az új berendezésekkel, de feleannyi területen dolgozunk tovább. Ekkortól kezdődik majd a régi, jelenleg használt, igen leromlott állapotú épületrész felújítása. Ennek teljes elkészülte után várhatóan 2011. nyár végére átadásra kerül a teljes épületkomplexus, és végre birtokunkba vehetjük új birodalmunkat. Az új épületben, amely egy kétszintes, legkorszerűbb technikákkal felszerelt (digitális RTG berendezések, UH, stb.) rendelőintézet lesz, 200 szakorvosi óraszámmal. A dolgozók és jelenlegi orvosaink is nagyon várják a megújulást, és a jelenleg kis szakmákat képviselő és magánrendeléseket üzemeltető orvosok vállalták, hogy az új épületben tovább fognak dolgozni, de már nem magán, hanem finanszírozott, ingyenes ellátást biztosítva. Az öröm mellé egy kis üröm is vegyült, mert sajnos semmi nem biztosítja azt, hogy a finanszírozói oldal humánusabban bánna az egészségüggyel, mint jelenleg. Tehát előre ezt még nem lehet tudni, hogy 2011-ben milyen lesz a finanszírozás. Ezek alapján továbbra is szeretném kérni a Tisztelt Képviselő Testületet, ahogy eddig is szívük csücskeként kezelték az egészségügyet, továbbra is támogassák munkánkat és biztosítsák az új Rendelőintézet fennmaradását.
Dunavecse, 2010-10-19
Dr. Harmos István intézményvezető
