DSM-IV diagnosztikaikurzus Szorongásos zavarok. PDF created with pdffactory Pro trial version

DSM-IV diagnosztikai kurzus

Szorongásos zavarok Dr. Mayer László

1

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Szorongásos zavarok (III. modul) 1. Szepará Szeparáció ciós szorongá szorongás 2. Szociális fóbia 3. Specifikus fóbia 4. Agorafó Agorafóbia szindró szindróma 5. Pánikroham,pánikzavar 6. Posztttraumás stressz zavar 7. Ké Kényszeres zavar 8. Generalizált szorongás zavar 9. Gyermekkori túlszorongásos zavar (DSM-III) 10. Általá ltalános egé egészsé szségi állapot miatti szorongá szorongásos zavar 11. Pszichoaktív szer okozta szorongásos zavar 12. Szorongásos zavar MNO

2


III.Modul (Szorongásos zavarok) felépítése n n n

n n

n n

Bevezet mondat- a „zavar lényege” Id keret – változó Sz r kérdé rdések Negatív „sz r ” – múlt epizód/következ szekció Pozitív „sz r ” – specifikus tünetek kérdései Jelen van-e megfelel számú tünet? Differenciáldiagnózis – szenvedés, funkciózavar - egyéb zavar okozza-e? - ÁEÁ, pszichoaktí pszichoaktív szer? Megjelenési/megsz nési id pont Életkor az epizód kezdeténél

3


Szeparációs szorongás I. Definíció: fejl désileg inadekvát és túlzott mérték szorongás az otthontól illetve a gyermek számára fontos személyekt l való elválást illet en – 4 héten keresztül n A gyermekhez legközelebb álló személy azonosítása n Sz r kérdések:- félelem az elválástól - iskolába járás elutasítása n

4


Szeparációs szorongás II. Id keret: 1 hónap/múlt n Specifikus tünetek: -distressz az elváláskor/ha csak szóbakerül -aggó aggódás a fontos szemé személyek elveszté elvesztése miatt -aggódás szeparációhoz vezet esemény miatt -iskolába járás elutasítása -egyedül maradás elutasítása -önálló lló lefekvé lefekvés elutasí elutasítása -lidé lidérces álmok az elvá elválás té témájával -elválással kapcsolatos fizikai tünetek n

5


Szeparációs szorongás III. Diagnosztikus kritériumok: -legalább egy sz r kérdés pozitív -3 további tünet fennáll -jelent s szenvedés -nem tulajdonítható másfajta zavarnak n Megjelenés/megsz nés id pontja n Életkor a szeparációs szorongás kezdetekor n

6


Szociális fóbia I. Definíció: észrevehet és tartós félelem szociális vagy el adói teljesítményt igényl helyzetekben6 hónapon keresztül n Kérdések: -észrevehet és tartós félelem szociális helyzet(ek)t l -észrevehet és tartós félelem el adói teljesítményt igényl helyezet(ek)t l n

7


Szociális fóbia II. Id keret : 6 hónap n Diagnosztikus kritériumok: -azonnali szorongásos válasz -elkerül magatartás/intenzív szorongás, szenvedés -funkcióromlás -nem tulajdonítható másfajta zavarnak/ pszichaoktív szer hatásának n

8


Specifikus fóbia I. n

n

n

Definíció: klinikaileg jelent s szorongás egy adott tárgy vagy helyzet hatá hatására – 6 hó hónapon keresztü keresztül Kérdés: Tartós, indokolatlan félelem adott tárgy/helyzet jelenléte/el relátható bekövetkezése miatt Típusai: Állatok Termé Természetes kö környezet (magassá (magasság, ví víz,vihar) Vér-injekció Helyzeti (alagút,hidak,liftek,repülés) Más típusú (er s hangok, jelmezes figurák)

9


Specifikus fóbia II. Id keret: 6 hónap n Diagnosztikus krité kritériumok: -fóbiás stimulus azonnali szorongásos választ provokál -elkerül magatartás/intenzív szorongás -funkcióromlás -nincs egyé egyéb mentá mentális zavar -id tartam 6 hónap Specifikus fóbia típusa! n

10


Agorafóbia Definíció: félelem/elkerül magatartás olyan helyzetekben, ahonnan az elmenekülés nehéz n Kérdés: Féltél/pánikba estél ha bizonyos helyzetekben (áruházba bemenni, elmenni otthonról, busz,vonat, metró) kellett lenned n Diagnosztikus kritériumok: -elkerül magatartás/distressz/pánikroham -nincs egyéb mentális zavar -nem ÁEÁ vagy pszichoaktív szer hatása n

11


Pánikroham I. Definíció: Jól körülírható id szak intenzív félelemmel/diszkomfort érzettel (4 tünet, hirtelen, maximális intenzitását 10 perc alatt éri el) n Id keret: 1 hónap n Sz r kérdés: Megtörtént-e, hogy – nagyon elgyengültél/félni kezdtél/szédültél/nem kaptál leveg t/rettenetesen féltél n

12


Pánikroham - specifikus tünetek n n n n n

n

Palpitáció Izzadá Izzadás Remegés/reszketés Légszomj/fulladás Mellkasi fájdalom/ diszkomfort Hányinger/ hasi diszkomfort

n n

n

n n n

Szédülés/ájulásérzés Deraelizá Deraelizáció ció/deperszodeperszonalizáció Meg rülést l/kontrollvesztést l félelem Halá Halálfé lfélelem Paresztéziák Hidegrázás/kipirulás/he vülés

13


Pánikzavar Id keret: 6 hónap n Diagnosztikus kritériumok: -több, mint két pánikroham -egy rohamot kö követ legalá legalább 1 hó hónap, amikor - aggódik az újabb rohamtól - aggódik a roham következményét l - magatartása megváltozik -nincs egyé egyéb mentá mentális zavar -nem ÁEÁ vagy ké kémiai anyag kö következmé vetkezménye n -Pánikzavar agorafóbia nélkül/pánikzavar agorafóbiával n

14


Poszttraumás stressz zavar I. Definíció: súlyos traumás élmény újraélése, fokozott készenléti szint, traumával kapcsolatos ingerek elkerülése n Id keret: 6 hónap n Sz r kérdések: -traumatikus (szörny , félelmetes) esemény (t zvész, vihar, árvíz, verekedés, bántalmazás) átélése -ÉS erre intenzív félelem, tehetetlenség, rémület n

15


Poszttraumás stressz zavar II. Specifikus tünetek: -az esemé események újraé jraélésével já járó tünetek (1) -a traumával összefügg ingerek kerülése (3) -felfokozott válaszkészség tartós tünetei (alvászavar, irritabilitás, koncentrálási nehézség, fokozott „vészjelzé szjelzés-készsé szség”) (2) Diagnosztikus kritériumok: -több mint 1 hónapig fennáll -jelent s szenvedés/funkcióromlás n

16


Kényszeres zavar Definíció: visszatér rögeszmék, kényszerek, melyek id rablóak illetve jelent s distresszt / funkciókárosodás okoznak n Id keret: 6 hónap n Sz r kérdések: -kényszergondolat (visszatér , tartós, kényszer nek és alkalmatlannak él meg) -kényszercselekvés (repetitív magatartásformák – kényszergondolatokra válaszul) n

17


Kényszeres zavar – specifikus tünetek n

Gondolatok -visszaté tartós, visszatér , tartó kényszer -nem egyszer en túlzott aggodalom -igyekszik elnyomni, semlegesíteni -saját pszichéje termékének tekinti

n

Cselekvések -repetití repetitív magatartásformák / gondolati folyamatok -az ismétlés célja a szenvedé szenvedés megel zése / csökkentése

18


Kényszeres zavar III. n

Diagnosztikus kritériumok: -jelen van valamennyi gondolati vagy cselekvési tünet -funkciókárosodás, jelent s szenvedés -nem ÁEÁ és pszichoaktív szer okozza -nem egyéb I. tengely-zavar tüneteire korlátozódik (pl.: evészavar, b nösség hangoztatása MDD-ben)

19


Generalizált szorongásos zavar I. Definíció: túlzott szorongás vagy aggodalom – legalább 6 hónapon keresztül n Id keret: 6 hónap n Sz r kérdések: -túlzott szorongás vagy aggodalom amiatt, hogy pl.: beteg leszel, nem teljesítesz jól, az emberek szeretnek -ÉS nehezen képes a szorongást kontrollálni n

20


Generalizált szorongásos zavar II. n

n

Specifikus tünetek: -nyugtalanság, idegesség -fáradékonyság -koncentrá koncentrálási zavarok -ingerlékenység -izomfeszültség -alvászavar Diagnosztikus krité kritériumok: riumok: -legalá legalább 1 specifikus tü tünet, szenvedé szenvedés/funkció s/funkcióromlá romlás -nem más zavar, ÁEÁ, kémiai anyag okozza

21


Túlszorongásos zavar (DSM-III) Id keret: 6 hónap n Specifikus tünetek: -aggodalom jö jöv beni esemé eseményekkel, mú múltbeli viselkedé viselkedéssel, sajá saját kompetenciával kapcsolatban -túlzott igény mások általi megnyugtatásra -szomatikus panaszok organikus ok nélkül -könnyen zavarba hozható hozható -jelent s feszültség / ellazulási képtelenség Diagnosztikus kritériumok: -legalább 4 szorongásos tünet -a tünetek hátterében nincs egyéb mentális zavar n

22


ÁEÁ miatti szorongásos zavar: - a zavar általános egészségi állapot közvetlen élettani következménye n Pszhichoaktív szer okozta szorongásos zavar: - a tünetek mérgezés vagy megvonás alatt illetve azt követ en 1 hónapon belül fejl dtek ki / a gyógyszer használata etiológiailag összefügg a zavarral Szorongásos zavar MNO n

23


DSM-IV diagnosztikaikurzus Szorongásos zavarok. PDF created with pdffactory Pro trial version

Recommend Documents