DROG ÉS DROGFOGYASZTÁS... dr. Kassai-Farkas Ákos
SZENVEDÉLYBETEGSÉGEK • • • •
nikotin koffein alkohol drog
• • • • •
munka hatalom szex játék pénz
SZENVEDÉLYBETEG-IDENTITÁS fejlıdésmenete: • minta • fantázia • próbacselekvés • szokás • hozzászokás • függıség
TERMÉSZETES MEGERİSÍTİK Tevékenységformák, melyek hatása valamilyen szempontból kellemes az egyén és környezete számára, idıszakosan vagy rendszeresen megismétlıdik kellemes hatású vagy megszüntet kellemetlenséget
DROG FOGALOM drog nem egyenlı a kábítószerrel!!! • pszichoaktív szer, szubsztancia, kémiai anyag • legális és illegális drogok
DROG FOGALOM • • • • • • • •
(GEREVICH, 1998)
kémiai anyag, központi idegrendszerre hat fogyasztása biológiai hatással jár rendszeres fogyasztás addikciót okoz rövid távon kevés averzív hatás hosszú távon növekvı averzív hatás abuzus-kockázata nem csak saját magát helyettesíti természetes megerısítıket helyettesíti
DROGOK FELOSZTÁSA • PSZICHOSTIMULÁNSOK – kokain – amfetaminok – nikotin
• PSZICHOTOMIMETIKUMOK – LSD – szintetikus amfetaminok (MDA, MDMA)
• KIR DEPRESSZÍVUMAI – alkohol – opioidok (BDZ-k, barbiturátok)
+ rendhagyó drogok (kenderfélék, oldószerek, stb)
DROGHATÁSOK TÍPUSAI: akut (intoxikáció) és krónikus hatás • abuzus (rendellenes szerhasználat) – pozitív – negatív megerısítés (averzív hatás)
kerülı magatartás • diszkriminatív droghatás • kondicionálódás
ADDIKCIÓ rendszeres fogyasztás - hozzászokás bio-pszicho-szociális betegségkép • tolerancia – farmakokinetikus (lebontás) – farmakodinamikus (receptorérzékenység) – viselkedési tolerancia (környezetfüggı hatás)
• szenzitizáció • dependencia (elvonási tünetek!)
KÉMIAI ADDIKCIÓ • kényszeres viselkedés
– húzásmechanizmus vs lökésmechanizmus • sóvárgás (drogéhség, craving)
• addiktív viselkedés
– serkentéses fázis – jóllakottsági, kielégüléses fázis
• kockázatkeresés • helyettesítés
– kereszttolerancia - keresztdependencia – másodlagos kondicionálódás - szimultaneitás
KOCKÁZATKERESİ VISELKEDÉS és addikció viszonyában: • személyiség alapvonása (életforma) • drog hatására jelenik meg • droghatás és életforma együtt HIV-fertızés; AIDS-betegség; drogfogyasztás
FIGYELMEZTETİ JELEK • • • • • • • • • •
aluszékony, levert, sápadt, bıre viszket, libabırös orra szivárog, falánk (édesség) ingerlékeny, nyugtalan, ideges émelyeg, hasmenése van, lefogyott ápolatlan, izzad, belövelltek a kötıhártyái pupillái renyhén reagálnak mozgás-koordinációja megromlott sebek, szúrásnyomok (és rejtegetésük) egyre több zsebpénzt kér, lopás gyanúja… anyag vagy kellékek nyomai
KOKAIN KIR stimuláns és helyi érzéstelenítı • D és NA receptorok – eufória, energia- és libidónövekedés, csökkent étvágy, fokozott éberség, önbizalomnövekedés – nagyzolás, impulzivitás, túlzott ingerelhetıség, hiperszexualitás – pulzus, RR nı – szorongás, ingerlékenység növekedés, konfúzió, hallucinációk
• mérgezés – izomrángás, görcsök, vérzés, infarktus, légzészavar
AMFETAMIN-HATÁS • pszichostimuláns – csökkenı éhségérzet, alvásigény – fokozódó pszichikus teljesítmények
LSD HATÁSA • hallucinogén (30-40 percen belül) • percepció fokozódása – látási, hallási, tapintási – változó térérzékelés
• tájékozottság zavara – idıben, térben
• „flashback” • fokozott érzelmi átélés • pszichikus függés!
„AMFETAMIN”-HATÁS • 10-30 percen belül • elmúlik a fáradtság, az éhségérzet • fokozódó teljesítmények – testi, szellemi
• • • • •
javuló közérzet, önbizalom növekedés P-RR-légzésszám nı fokozott vegetatív izgalmi tünetek felhevülés szédülés, álmatlanság, tág pupillák
EXTÁZIS HATÁSA • Bevezetı fázis: – kb. fél órányi tájékozatlanság
• Eufória fázisa: – „rush” 1-4 órán keresztül, + izomrángás, rágáskényszer, fogcsikorgatás, zsibbadásérzés
• „Boldog szociabilitás” fázisa – 30-60 perc – csökkent veszélyérzet, nem érzékeli a túlmelegedést, kiszáradáshoz vezet, keringés összeomlásával, szívhalálhoz...
OPIOIDOK • rövid hatású
(24 órán belül)
– heroin, morfin
• tartós hatású
(3-4 nap múlva)
– metadon, LAAM
gyors felszívódásúak (ehetı, szippantható, szívható, szúrható) függıség néhány hét alatt kialakulhat!
Opioidok hatása • KIR – analgézia – szedáció – apátia és koncentráció gyengeség – eufória – hányinger – hányás
OPIUM • afrodiziákum (dózisfüggı) • ritkán önmagában • „kettıs diagnózis”
MORFIN • • • • • •
MO, molyó, Miss Emma fehér kristály / tabletta / folyadék fájdalomcsillapító, érzéstelenítı mákszalma-fızet euforizál erıs lelki és fizikai függés!
HEROIN • Harry, HRN, nyalóka, hercsi, hernyó, barna cukor • kokainnak keverve „speed-ball” • szívható, injektálható • euforizál, csökkenti a szorongást, nyugodtság, kellemes érzések • társas kapcsolatok romlása
HEROIN-FOGYASZTÁS • • • • •
csökkenti a szorongást, unalomérzést oldja az agressziót növeli az önértékelést közösség és rituálé megerısítı szerepő megelızheti marihuána és alkoholfogyasztás rendszeres használata néhány hét, 1-2 hónap alatt dependenciához vezethet...
GYÓGYKEZELÉS (HEROIN) • • • • •
detoxikáció: metadon / clonidin fenntartó kezelés: metadon / clonidin visszaesés megelızés (ambuláns) program terápiás közösség Anonim Narkománok (AN) bio-pszicho-szociális beavatkozások
METADON-KEZELÉS opioid-addikció tüneti kezelése • szubsztituciós-modell • ártalomcsökkentı-modell • harmadlagos prevenciós-modell – – – – – – –
hatósági kontroll intézményes keretek nyilvántartás hatékonyság-ellenırzés TB-támogatás biztonságos adagolás speciális indikáció
TŐCSERÉLÉS • hatósági kontroll • indikáció • intézményi keretek • nyilvántartás • hatékonyság-ellenırzés • hozzáférhetıség cél: hepatitis-B-C, HIV prevenció
KANNABISZOK • marihuána – fő, cigi, zöldség, spangli, joint
• hasis – has, haska, csoki (dohányban, ételben)
• hasis-olaj – cigarettára kenve szívható
BEVEZETİ DROGOK!
KANNABISZ-FOGYASZTÁS • • • • • • • •
száraz száj és torok gyors szívverés belövellt kötıhártyák kitágult pupillák feldobottság, nevetési kényszer fokozott percepció, enyhe koordinációs-zavar megnövekedett étvágy esetleg érzékcsalódások
SZIPUZÁS • • • •
szerves oldószer inhalálása euforizál gátlástalanságot, öntudatlanságot okoz korai averzív hatások – émelygés, tüsszögés, köhögés, fáradtság, étvágytalanság, szapora P, fejfájás
• hosszútávú hatás – súlycsökkenés, izomgyengeség, fáradtság, légzıszervi, idegrendszeri károsodások
GYÓGYSZER-ABÚZUS • altatók – hosszú felezési idejő BDZ-k, barbiturátok
• szorongásoldók – kispotenciálú BDZ-k, mebrobamat
• kábító fájdalomcsillapítók – kodein-származékok, Depridol, Dipidolor, Dolargan...
• anabolikus szteroidok – tesztoszteron-származékok
ELSİSEGÉLY • Ne ess pánikba! • A szer további hatásának megelızése. • Ha eszméletlen: – stabil oldalfekvés – mentık és/vagy orvos értesítése – felügyelet
• Nyugodt megbeszélés. – NE KELTS BŐNTUDATOT!
drogfogyasztás megítélése
társadalmi jogi orvosi
NEMZETI DROGSTRATÉGIA • prevenció – egészségpromóció – informálás - készségfejlesztés – kínálat és keresletcsökkentés – helyettesítı örömforrások
• ártalomcsökkentés • gyógykezelés - rehabilitáció • civil (karitatív) szerveztek
Drog-prevenció
1.
• korai felismerés • pszichoedukáció • közösségi segítı hálózat elrettentés vs tolerancia alacsonyküszöbő vs magasküszöbő
Drog-prevenció • sürgısségi ellátás! • intézményfejlesztés • gyógyítás – detoxifikáció – megvonási fázis – absztinencia beállítás
• rehabilitáció / félúti intézmények
2.
KEZELÉS értékelésbe vont tényezık: • • • • •
motiváció? pszichopatológiai tünetek jelenléte? más szer-abuzus? gyógykezelési formák elérhetısége? megelızı próbálkozások?
