Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János
2013. szeptember 14.
Bevezetés A Szent Kristóf Szakrendelő kontrolling és minőségbiztosítási csoportja 2009 óta végez részletes szakmai és gazdasági átvilágítást a szakrendeléseken. Az átvilágítás módszertana és az alkalmazott mérési eszközök köre folyamatosan bővült a vizsgálat során. Az átvilágítás során alapkövetelmény volt az összehasonlítás és a tendenciák, trendek feltérképezése. Az egészségügyi ellátás minőségének az elemzése területén 2012-tól kidolgozásra került a BNO kódok követési rendszer, amely a klinikai audit részét képezi.
Belső szakmai átvilágítás struktúrája SZERVEZETI EGYSÉGENKÉNT, ORVOSONKÉNT: Kapacitás Rendelési idő Ellátási adatok Szakrendelés teljesítményének időszakos összehasonlítása Kiadás és bevétel adatok időszakos összehasonlítása Megállapítások, javaslatok Értékelés Klinikai Audit
Bázisév
Szakmai helyzetkép és átvilágítás
Tárgyév
Szakmai helyzetkép
Szakmai helyzetkép
Gazdasági helyzetkép
Gazdasági helyzetkép
Klinikai audit
Klinikai Audit Az egészségügyi szakemberek tevékenységének, az egészségügyi szolgáltatásoknak rendszeres és kritikus elemzése, amely kiterjed a diagnosztikai és terápiás eljárásokra, az erőforrások felhasználására, valamint a szakmai eredményre és a beteg életminőségére.
BNO
M8100
A WHO (World Health Organization, Egészségügyi Világszervezet) által kiadott BNO kódrendszerben a kódok négy karakteresek. Az első karakter betű, majd következik két szám. Ez a három karakter határozza meg nemzetközi statisztikában használt betegségkategóriákat, amelyeket az esetek többségében egy negyedik karakter kisebb egységekre bont. A WHO megengedi, illetve ajánlja, hogy az egyes országok az ötödik karakteren további alábontásokat alkalmazzanak. Magyarországon öt karakter hosszú kódokat alkalmaznak és az utolsó karakteren nem található további leosztás. (forrás: WHO; www.gyogyinfok.hu)
A BNO-k alkalmazásának módszere A BNO kód utolsó karakterével leírható: a beteg állapotának súlyossága, az elváltozás nagysága, az elváltozás kiterjedése, a funkcionális változás mértéke, a beteg életminősége, a kezelés módja. Egyszerre csak egy szempont írható le.
A BNO-k alkalmazásának módszere 2-es típusú diabetes diagnózis esetében BNO: E1190 E1191 edukációval egyensúlyban tartható, E1192 oralis th. mellett inzulin adása nem szükséges E1193 oralis th. mellett inzulin adása is szükséges E1194 kizárólag inzulin th.
A klinikai audit bevezetése A szakrendelések által rögzített kódok alapján a leggyakrabban előforduló vagy népegészségügyi szempontból fontos betegségek meghatározása. BNO-k alábontásának kidolgozása a szakorvosok bevonásával (szempont kiválasztása). Társszakmák átfedésének szinkronizálása. Lehető legkisebb adminisztrációs többlettel lehető legtöbb érdemi információ elérése. Az egységes kódolás informatikai hátterének biztosítása. Résztvevők megnyerése.
Nyomon követés A hatékony klinikai audit feltétele az egységes, következetes kódolási gyakorlat. Az ellátás során keletkezett adatok kritikus, időszakos elemzése. A gyakorlat összehasonlítása a standarddal, kritériumok szerint. Az eltérések és okainak azonosítása. Szükséges változtatás bevezetése.
Összefoglalás A szakmai munka az irányelveknek, protokolloknak való megfelelése nyomon követhetővé válik. Az utóbbi időben jelentős számú szakmai protokoll került megalkotásra a Szakmai Kollégiumok által. Eredménye felhasználható az év végi értékelés és a szakmai helyzetkép és átvilágítás során. A jó módszerrel kivitelezett klinikai audit alkalmas - az egészségügyi szolgáltató minőségügyi rendszerére támaszkodva - a szakmai ellátás színvonalának emelésére illetve összehasonlítására a szervezet szintjén, sőt regionálisan vagy országos szinten is. Betegeink, tulajdonos/fenntartó, szakmai szervezetek számára is demonstrálható az ellátás minőségi jellege.
