Vznik NEKUŘÁCKÉ NEMOCNICE ve FN Hradec Králové Jana Kudelová, Michal Poddaný - studenti LF UK HK Michal Uher IBA LF MUNI Brno Vladimír Koblížek Plicní klinika FN HK
Pozor - kouření není pouhý zlozvyk
Agenda 1. 2. 3. 4.
Popis současného stavu Co s tím – diskuse v rámci nemocnice Nekuřácká nemocnice Výhled do budoucnosti
1. Popis současného stavu • 2012/2013 • osobní rozhovory student/zaměstnanec 5 vs. 8 minut nekuřáci vs. kuřáci • 3698 respondentů !! ≥ 80 % všech zaměstnanců FN HK cca 65 % studentů I.-III. ročníku LF • prezentováno ERS 2014, nyní manuscript
Kolik kuřáků pracuje ve FN HK ? Vzorek: Studenti LF 9.5 % Lékaři FN 16.7 % Jiní VŠ 3,8 % Zdravotní sestry 38.9 % Sanitáři/úklid 24.8 % Úředníci 6.2 %
•PRAVIDELNÍ K. 19.4 %, PŘÍLEŽITOSTNÍ K. 5.9 %, BÝVALÍ K. 14.7 % a NEKUŘÁCI 60 % •80 % studentů LF celoživotní nekuřáci vs. 56,7 % pracovníků FN celoživotní nekuřáci •76.7 % lékařů, 54 % sester a jen 30.1 % sanitářů/pracovníků úklidu jsou nekuřáci
Co ovlivňuje počet kuřáků ve FN HK ? •Celoživotní nekuřáctví sester: 57.5 % ambulance vs. 55.6 % oddělení vs. 47.7 % JIP •Není rozdíl dle pohlaví a věku (zaměstnanci) •Výskyt respiračních symptomů: 21.6 % kuřáků, 14.6 % ex-kuřáků vs. 12.7 % nekuřáků (kontakt lékaře/očkování v nepřímé úměrnosti)
Vícerozměrná ordinační analýza Počet respondentů Studenti LFHK 1. ročník 85 Studenti LFHK 2. ročník 158 Studenti LFHK 3. ročník 109 Dětská klinika 245 III. interní klinika - Gerontometabolická klinika 194 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní med. 147 I. interní klinika 122 IV. interní klinika - Oddělení klinické hematologie 105 Neurologická klinika 95 II. interní klinika - Gastroenterologie a revmatologie 91 Onkologická klinika 85 Plicní klinika 63 Infekční klinika 63 Oddělení ambulantních příjmů 56 Oddělení urgentní medicíny 50 Ústav klinické imunologie a alergologie 39 Dialýza 34 Nemoci z povolání 16 Chirurgická klinika 187 Klinika kardiochirurgie 116 Ortopedie 101 Porodnická a gynekologická klinika 100 Stomatologická klinika 92 Neurochirurgie 71 Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 67 Urologická klinika 66 Dětská chirurgie 43 Radiologická klinika 142 Stravovací odbor 109 Ústav klinické biochemie a diagnostiky 99 Centrální sály + sterilizace 88 Rehabilitační klinika 82 Psychiatrická klinika 74 Oční klinika 73 Lékárna 67 Fingerlandův ústav patologie 63 Transfúzní oddělení 59 Prádelna 55 Ústav klinické mikrobiologie 48 Oddělení nukleární medicíny 32 Kožní klinika 32 Úklid FNHK 32 Oddělení lékařské genetiky 21 Soudní lékařství 13 Tkáňová banka 9
ID Kategorie Oddělení FN HK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
Studenti Studenti Studenti Interna Interna Interna Interna Interna Interna Interna Interna Interna Interna Interna Interna Interna Interna Interna Chirurgie Chirurgie Chirurgie Chirurgie Chirurgie Chirurgie Chirurgie Chirurgie Chirurgie Jiné Jiné Jiné Jiné Jiné Jiné Jiné Jiné Jiné Jiné Jiné Jiné Jiné Jiné Jiné Jiné Jiné Jiné
STUDENTI LF (téměř nekouří cigarety) Kuřák - pravidelně
Bývalý kuřák
Kuřák - příležitostně
Nekuřák
Kuřák - jiné Podíl dotazovaných (%)
Celkem FN HK
Studenti LFHK 1. ročník
Studenti LFHK 2. ročník Studenti LFHK 3. ročník ID Oddělení FN HK + 1 2 3
Celkem FN HK Studenti LFHK 1. ročník Studenti LFHK 2. ročník Studenti LFHK 3. ročník
N 3698 85 158 109
19% 8% 2% 3%
6% 9% 9% 8%
1% 5% 1% 2%
15% 2% 5% 6%
58% 75% 82% 79%
• Kuřácké návyky studentů LFHK jsou výrazně odlišné od ostatních oddělení FN HK. Skupiny studentů výrazněji inklinují k nekouření a naopak zastoupení pravidelných kuřáků je zásadně nižší, stejně jako zastoupení bývalých kuřáků (dáno pravděpodobně nižším věkem dotazovaných). • Studenti 1. ročníku navíc vykazují odlišné návyky oproti ostatním studentům: vyšší podíl pravidelných kuřáků a vůbec nejvyšší zastoupení kuřáků jiných tabákových výrobků ze všech oddělení FN HK.
Pracoviště kuřáků (30-45 % zaměstnanců) Kuřák - pravidelně
Bývalý kuřák
Kuřák - příležitostně
Nekuřák
Kuřák - jiné Podíl dotazovaných (%) Celkem FN HK Stravovací odbor Neurochirurgie Centrální sály + sterilizace III. interní klinika - GMK Infekční klinika Oddělení urgentní medicíny Urologická klinika ID Oddělení FN HK + 29 24 31 5 13 15 26
Celkem FN HK Stravovací odbor Neurochirurgie Centrální sály + sterilizace III. interní klinika - GMK Infekční klinika Oddělení urgentní medicíny Urologická klinika
N 3698 109 71 88 194 63 50 66
19% 41% 34% 33% 31% 25% 24% 21%
6% 3% 11% 7% 7% 8% 8% 9%
1% 2% 0% 0% 1% 2% 0% 2%
15% 25% 11% 10% 15% 11% 14% 20%
• Výše zmíněná oddělení výrazně inklinují ke kouření. Oproti ostatním oddělením FN HK mají vyšší podíl aktivních kuřáků a nízké zastoupení úplných nekuřáků.
58% 28% 44% 50% 43% 54% 50% 48%
NORMÁLNÍ pracoviště (horší, lepší) Kuřák - pravidelně
Bývalý kuřák
Kuřák - příležitostně
Nekuřák
Kuřák - jiné Podíl dotazovaných (%)
Celkem FN HK Psychiatrická klinika II. interní - gastroentero., revma. Úklid FNHK Dialýza Chirurgická klinika Ortopedie I. interní klinika Klinika kardiochirurgie Neurologická klinika Klinika ORL Fingerlandův ústav patologie Transfúzní oddělení Oční klinika KARIM Rehabilitační klinika Dětská chirurgie Ústav kl. Imunologie, alergo. Radiologická klinika
• Struktura kuřáckých návyků výše zmíněný oddělení je v souhrnu podobná jako průměr v celé FN HK.
MALÁ NEKUŘÁCKÁ pracoviště (15-20% zaměstnanců) Kuřák - pravidelně
Bývalý kuřák
Kuřák - příležitostně
Nekuřák
Kuřák - jiné Podíl dotazovaných (%)
Celkem FN HK
Oddělení lékařské genetiky Nemoci z povolání
Soudní lékařství Tkáňová banka
ID Oddělení FN HK + 43 18 44 45
Celkem FN HK Oddělení lékařské genetiky Nemoci z povolání Soudní lékařství Tkáňová banka
N 3698 21 16 13 9
19% 0% 0% 15% 11%
6% 0% 0% 0% 0%
1% 0% 0% 0% 0%
15% 14% 19% 38% 56%
58% 86% 81% 38% 33%
• Oddělení lékařské genetiky a oddělení nemocí z povolání jsou výrazně nekuřácká (nulové zastoupení aktivních kuřáků), přičemž podíl bývalých kuřáků přibližně odpovídá průměru ve FN HK. • Oddělení soudního lékařství a tkáňová banka mají naopak jedno z nejmenších zastoupení úplných nekuřáků, avšak nejvyšší zastoupení bývalých kuřáků. • Nicméně výrazná odlišnost výše zmíněných oddělení od ostatních je do jisté míry ovlivněna nízkým počtem pracovníků.
Kuřák - pravidelně
Bývalý kuřák
Kuřák - příležitostně
Nekuřák
Kuřák - jiné Podíl dotazovaných (%) Celkem FN HK Stomatologicka klinika Kožní klinika Dětská klinika Oddělení nukleární medicíny Lékárna Plicní klinika Odd. ambulantních p. Ústav kl. biochemie a diagn. Ústav klinické mikrobiologie IV. interní – kl. hematologie Porodnická a gyn. klinika Onkologická klinika Prádelna
• Skupina pracovišť v souhrnu podobná průměrným kuřáckým návykům ve FN HK charakteristická menším podílem příležitostných kuřáků a obecně inklinující spíše k nekouření či aktivnímu nekouření.
2. Co s tím – diskuse v rámci FN HK • Kouření vážný problém (jen 56.7 % pracovníků celoživotní nekuřáci) • Není genderový/věkový rozdíl • Handicap - směny, nižší vzdělání, rizikové obory • Aktivní kuřáci signifikantně více symptomů • Návrh opatření: NN se SP, léčba závislosti, pohyb
3. Nekuřácká nemocnice (NN) • • • • • • •
Studentský výzkum 2012/13 Diskuse 2014 Organizační výbor 2015 Získání souhlasu vedení Postupná implementace 2016 Komplikace a překážky Cílový stav nebude dosažen hned 2012/13
2014
2015
2016
Harmonogram zavedení • 1.11.2015 - vyhlášení snahy FN HK o vstup do NN a zahájení práce poradny pro odvykání • 1.1.2016 - oficiální vstup FN HK do sítě NN a doporučení nekouřit • 1.5.2016 striktní zákaz kouření (kromě SP) • 1.1.2017 kontrolní self-assessment
Nekuřácká nemocnice přechodné období vysvětlování
Nekuřácká nemocnice přechodné období vysvětlování
Nekuřácká nemocnice přechodné období vysvětlování
Nekuřácká nemocnice mapa smoking points
Nekuřácká nemocnice současné těžkosti a problémy
Nekuřácká nemocnice striktní zákaz od 1.5.2016
Výhled do budoucnosti • • • •
Postupná implementace globálních doporučení Kampaň uvnitř a vně FN HK Trpělivé překonávání těžkostí Zapojení studentů, sportovců a „běžných“ lidí po odvykání • Nic nejde rychle ani absolutně (psychiatrie, těžce závislí, neukáznění návštěvníci, narkomané, ..)
