VERGOEDINGEN ZIEKTENKOSTENVERZEKERAARS 2012
NB: uit deze selectie van de polisvoorwaarden kunnen geen rechten worden ontleend. Onder voorbehoud van schrijf- en tikfouten. Dit zijn de gegevens die de zorgverzekeraars op hun websites bekend hebben gemaakt. De vergoedingen zijn per persoon per kalenderjaar, tenzij anders vermeld.
Klachten die verband houden met uw aanvullende verzekering kunnen, nadat deze in eerste instantie zijn voorgelegd aan uw zorgverzekeraar, in tweede instantie worden voorgelegd aan: De Ombudsman Zorgverzekeringen, Postbus 291, 3700 AG Zeist. Met vragen dient u zichzelf met uw verzekeraar in contact te stellen. Wanneer uw behandelend podoposturaal therapeut dit voor u doet , is dit een gunst en geen plicht. ALTERNATIEF PAKKET Een aantal verzekeraars vergoeden onder alternatieve therapieën/zorg/hulp. Let op: de vergoeding van podoposturale therapie moet dan gedeeld worden met andere aanbieders van alternatieve therapieën als u daar ook gebruik van maakt. PAKKET VOETZORG Bij een groot aantal zorgaanbieders valt de podoposturale therapie onder pakket voetzorg. Dan dient de vergoeding gedeeld worden met de kosten voor pedicure, podotherapeut, registerpodoloog. Sommige pedicure en of podotherapeutische behandelingen (reumatische en diabetische voet) worden al vergoed uit de basisverzekering. Dit moet dan ook gedeeld worden met de vergoedingen uit de aanvullende verzekeringen. Steeds meer ziektekostenverzekeraars fuseren ACHMEA-reglement geldt voor: Zilveren Kruis (DVZ), Interpolis, Avéro Achmea, FBTO, OZF, Achmea zorgverzekeringen. Dit wil niet zeggen dat iedereen hetzelfde vergoedingspakket heeft, maar het groeit naar elkaar toe. Het Achmea reglement geldt vanaf 1 januari 2011 ook voor de leden van het Omni Podo Genootschap. Soms genoemd: OPGen of OPG UVIT Fusie van Univé, VGZ, IZZ, IZA en TRIAS. Bij deze groep zijn voor ons beroep meer vergoedingen los gekomen. Met ingang van 01-10-2011 is de TRIAS overgenomen door de VGZ.
Eigen bijdrage aan /van uw zorgverzekering De eigen bijdrage geldt alleen voor datgene wat aangeboden wordt in uw basisverzekering. Dit wordt niet gebruikt voor aanvullende verzekeringen.
AEVITAE Vergoeding van de kosten van de behandeling van podotherapeut, podoloog, podo-omnitherapeut (= podoposturaal therapeut) en podo-orthesioloog. Tot de behandeling wordt ook gerekend de kosten van het aanmeten, vervaardigen en afleveren van podotherapeutische zolen en orthesen
1
Basis: geen vergoeding Plus-pakket
€ 125.00 per persoon per kalenderjaar
Top-pakket
€250.00 per persoon per kalenderjaar
VIP-pakket:
€ 500.00 per persoon per kalenderjaar .
AEVITAE-VGZ Op voorschrift van huisarts, medisch specialist of podo(posturaal) therapeut. Steunzolen gemaakt of geleverd door podo(posturaal) therapeut of orthopedisch schoenmaker. Registerpodologen (B) vallen onder het contract orthopedisch schoenmaker. Beperkte aanvullende verzekering:
€100.00 per persoon per kalenderjaar
Gezin en zeker pakket:
€300.00 per persoon per kalenderjaar
Vitaal en zekerpakket
€300.00 per persoon per kalenderjaar
Uitgebreide aanvullende verzekering
€300.00 per persoon per kalenderjaar
Plus aanvullende verzekering
€500.00 per persoon per kalenderjaar
Fit en vrij
een vrij te besteden bedrag uit budget tot max. €1000.00 pppk
Gemeente Pakket Compleet
€80.00 1x per persoon per 2 jaren
BASF uitgebreid
€50.00 1x per persoon per 2 jaren
BASF plus
€80.00 1x per persoon per 2 jaren
BASF extra uitgebreid
€150.00 1x per persoon per kalenderjaar
BASF Luxe
€200.00 1x per per persoon per kalenderjaar
AEVTAE – AVÉRO Vergoeding van de kosten van een podoloog alleen na doorverwijzing arts. Vergoeding van de kosten van behandeling door een podotherapeut, podoloog of podoposturaal therapeut, of één paar steunzolen. Tot de genoemde behandelingen worden naast de consulten ook de kosten van het aanmeten, vervaardigen en afleveren van podotherapeutische of podologische zolen en orthesen gerekend. Aanvullend extra
€100.00 per persoon per kalenderjaar podologie/steunzolen
Aanvullend royaal
€ 200.00 per persoon per kalenderjaar podologie/steunzolen
Aanvullend excellent
100% podologie en steunzolen
AEVITAE – ASR Vergoeding van de kosten van de behandeling van podotherapeut, podoloog, podo-omnitherapeut (= podoposturaal therapeut) en podo-orthesioloog. Tot de behandeling wordt ook gerekend de kosten van het aanmeten, vervaardigen en afleveren van podotherapeutische zolen en orthesen. Plus pakket €125.00 per persoon per kalenderjaar
2
Top pakket
€250.00 per persoon per kalenderjaar
VIP pakket
€500.00 per persoon per kalenderjaar
AGIS (pakket ) Behandeling van voetklachten of houdingsklachten. De vergoeding omvat onderzoek, consult, orthesen, nagelbeugels en/of therapeutische zolen. Gemaakt en geleverd door een gekwalificeerd podoposturaal therapeut, podotherapeut of podoloog, die is aangesloten bij, en voldoet aan de kwaliteitseisen van een beroepsvereniging (OPGen, LOOP, NVvP). Uit de nota moet blijken of het gaat om een onderzoek, consult, hulpmiddel, therapie of een speciale techniek. Basis:
geen vergoeding
Compact polis:
geen vergoeding
Compleet polis:
€100,00 per persoon per kalenderjaar
Comfort polis:
€200,00 per persoon per kalenderjaar
Comfort Plus polis:
€300.00 per persoon per kalenderjaar
50+Actiefpolis:
€150.00 per persoon per kalenderjaar
Gezinnenpolis:
€100.00 per persoon per kalenderjaar
Vrouw polis
€100.00 per persoon per kalenderjaar
Specifiek genoemde aanvullende verzekeringen: (gegevens door zorginkoop verstrekt in 2011, maar niet ontvangen voor 2012.) Aangezien de vergoedingen voor bovenstaande pakket gelijk gebleven zijn, gaat het OPGen er van uit dat voor onderstaande pakketten het ook gelijk gebleven is. Bij twijfel: overlegt u zelf met uw zorgverzekeraar. Pedicure/podo therapeut reuma en diabetes Voet
Podo (posturale) therapie
steunzolen
AV royal basis
€ 70,00
€ 70,00
75% van de gezamenlijke kosten van eigen bijdragen hulpmiddelen en overige onder genoemde hulpmiddelen tot max. €265,00 p.p.p.j. Zie reglement hulpmiddelen
AV royal extra
€ 230,00
€ 115,00
Idem royal basis
AV royal uitgebreid
€ 230,00
€ 115,00
Idem royal basis
AV NS
€ 200,00
€ 125,00
1 paar per jaar
AV SPF
€14,75 per € 125,00 behandeling. Max 88.50 p.j.
1paar per jaar
AV zorg basis
Geen
Geen
geen
AV zorg extra
Geen
Geen
geen
3
AV zorg uitgebreid 1
Geen
Geen
geen
AV zorg uitgebreid 2
€ 180,00
€ 200,00
€ 100,00
AV opt. Basis Utrecht
€ 200,00
€680,00 delen met andere therapieën
volledig
AV optimaal basis
€ 200,00
€680,00 delen met andere therapieën
volledig
AV optimaal
€ 200,00
€680,00 delen met andere therapieën
volledig
AV Amsterdam
€ 100,00
€ 100,00
1 paar per jaar
Podo(posturale) therapie in de aanvullende verzekering:
1. In 2012 is de podo(posturale) therapie, pedicure behandeling van een diabetische voet, reumatische voet en medische voet en steunzolen in een aantal polissen onder gebracht onder het kopje voetzorg. 2.
De vergoeding waarop in 2011 in die polissen aanspraak kan worden gemaakt op voetzorg is voor de kosten van de gezamenlijke vormen van zorg.
3. Agis vergoedt de kosten voor patiënten die een podo(posturale)therapie behandeling ondergaan omdat ze voetklachten hebben als gevolg van diabetes, reuma, en niet omdat ze de aandoening hebben. Voor diabetes voetklachten geldt dat ze vallen onder de basisverzekering als er sprake is van diabetes mellitus type 2 en de Simm 1 of hoger is. Deze behandeling is voorbehouden aan podotherapeuten en pedicures. De behandelingen voor patiënten met diabetes mellitus type 1 en patiënten met diabetes mellitus type 2 maar een Simm 0 (of geen) vallen onder de aanspraak van de aanvullende verzekering. 4.
Het verwijderen van eelt om cosmetische redenen of het adequaat knippen van teennagels wordt gezien als persoonlijke verzorging en valt niet binnen de aanspraak.
5. Uit de nota moet blijken of het gaat om een diabetes voet, maar ook of reumavoet of andere voet. Voor diabetes is het een noodzaak, de andere aanduidingen moet ons meer inzicht geven zodat er betere keuzes gemaakt kunnen worden in de toekomst. 6.
Op de nota moet tevens worden vermeld staan dat de podoposturaal therapeut staat geregistreerd in het register van het Omni Podo Genootschap.
In 2011 (2012?) zal Agis intensief de ontwikkelingen op het gebied van voetzorg en specifiek die van de diabetische voet volgen. Deze afspraken gelden voor Agis en haar labels Pro Life en TakeCareNow!
DE AMERSFOORTSE Zolen op verwijzing van behandelend arts of podotherapeut
4
Orthesiologie wordt vergoed vanuit het alternatieve pakket, mits lid van het Omni Podo Genootschap. (polisvoorwaarden 3,39). Zolen op verwijzing van arts of behandelend podotherapeut. Basis uitgebreid:
geen vergoeding
Basis optimaal:
geen vergoeding
aanvullend budget
75% tot max. €150,00 per persoon per kalenderjaar
aanvullend basis
75% tot max. €250,00 per persoon per kalenderjaar
aanvullend uitgebreid
75% tot max.€ 500,00 per persoon per kalenderjaar
Totaal zorg
75% tot max € 200.00 per persoon per kalenderjaar
Totaal zorg extra
75% tot max € 250.00 per persoon per kalenderjaar
podotherapie en registerpodoloog krijgen 100% vergoed uit alle normale aanvullende verzekeringen.
ANDER ZORG (onderdeel van Menzis zorg en inkomen) Vergoeding voor de behandelingen podologie, podotherapie en orthopedische steunzolen. De behandelingen en hulpmiddelen worden samengeteld tot het vermelde maximum is bereikt. U krijgt een vergoeding voor podologie en podozolen tot een maximum bedrag, dit bedrag is per kalenderjaar. Orthopedische zolen vallen ook in dit potje. U hebt recht op deze vergoeding als de zorgaanbieder is aangesloten bij het OPGen of LOOP Basis:
geen vergoeding
Ander zorg extra
max. €150.00 per persoon per kalenderjaar
Ander zorg jong:
max. €200.00 per persoon per kalenderjaar
ASR verzekeringen valt per 01-01-2011 onder de Amersfoortse
AVÉRO ACHMEA Alleen met verwijskaart. Vergoeding vanuit pakket botten, spieren en gewrichten. De kosten moeten gedeeld worden met andere therapieën uit dit pakket Podoposturale therapie, podotherapie en registerpodoloog (LOOP) worden gelijk gesteld qua vergoeding. Vergoeding van de kosten van behandeling door een podotherapeut, podoloog of podoposturaal therapeut, of één paar steunzolen. Tot de genoemde behandelingen worden naast de consulten ook de kosten van het aanmeten, vervaardigen en afleveren van podotherapeutische of podologische zolen en orthesen gerekend. Basis:
geen vergoeding.
Start:
geen vergoeding
Extra:
€100,00 per persoon per kalenderjaar
Royaal:
€ 200,00 per persoon per kalenderjaar (was 500.00)
Excellent:
100%
Beter voor nu
€ 200.00 per persoon per kalenderjaar
per persoon per kalenderjaar
5
Beter voor jou
€ 100.00 per persoon per kalenderjaar
AZIVO (onderdeel Delta Lloyd) Alleen met verwijskaart. Hulpverlener moet aangesloten zijn bij OPGen, LOOP, NVvP of SEMH. Valt in het pakket voetenzorg. Zorg basis:
geen vergoeding
Aanvullend Top
€100.00 per persoon per kalenderjaar
Aanvullend Top Extra
€ 150.00 per persoon per kalenderjaar
(Noot v.d. auteur: vorig jaar heetten de pakketten nog zorg plus 1,2,3 en 4.)
AZVZ (onderlinge Waarborgmaatschappij AZVZ U.A.) Met ingang van 01.01.2011 label van zorg en zekerheid. Raadpleeg bij twijfel uw verzekeraar.
BLUE-VGZ (= online verzekering) Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen. Geleverd door orthopedische Schoenmaker(ij) of werkplaats of podotherapeut. Op voorschrift van huisarts, medisch specialist of podotherapeut. De steunzolen vallen onder het pakket hulpmiddelen. Alleen zolen. Geen consulten, behandelingen, nacontroles. Basis
geen vergoeding
Aanvullend pakket A
€ 250.00 per persoon per kalenderjaar
Aanvullend pakket B
€ 250.00 per persoon per kalenderjaar
CARDIAN ZORGVERZEKERINGEN volledig onder AGIS
CONFIOR volledig onder Menzis In 2009 volledig opgegaan in Menzis, met dezelfde voorwaarden als bij Menzis
CZ zorgverzekering (OZ) Podoposturale therapie wordt vergoed, mits aangesloten bij het Omni Podo Genootschap. Verwijskaart wordt aangeraden. A= Voetbehandelingen (podotherapie en podologie). Met genoemde medische indicatie (door podotherapeut of pedicure D+R of medisch pedicure
6
B= overige therapie in andere gevallen (door podotherapeut of podoloog) artikel .15-23 Zolen = steunzolen of podotherapeutische zolen. Zorg op maat: geen vergoeding Zorgkeuze polis: geen vergoeding Aanvullend basis: zolen: 100% max. €55.00 per paar en 1x per jaar. Voetbehandeling A: max. €70.00 per jaar Aanvullend plus: zolen 100% max.€55.00, 1x per jaar. Voetbehandeling A 100% tot max. €230.00 per jaar. Behandeling B: 100% tot max. €115.00 per jaar Aanvullend top: zolen max. €55.00, 1x per jaar. Voetbehandeling A 100% tot max. €230.00 per jaar. Voetbehandeling B 100% tot max. €115.00 per jaar Aanvullend super top: zolen max.€55,00 1 x per jaar Voetbehandeling A + B: 100% (Dit pakket niet meer aangeboden m.i.v. 2010) Aanvullend jongeren: zolen 100% max. €55.00 1x per jaar. Voetbehandeling A/B 70,00 per jaar Aanvullend gezinnen: zolen €55.00, 1x per jaar. Voetbehandeling A+B: €115,00 Aanvullend ideaal: zolen 100% max. €55.00 Voetbehandeling B 100% tot max. €115.00 per jaar. Aanvullend excellent: zolen 100%, max. €55.00 1x per jaar. Voetbehandeling A+B: 100% Aanvullend 50+: zolen: 100% max. €55.00, 1x per jaar. Voetbehandeling A: 100% tot max. €230 per jaar. Voetbehandeling B: 100% tot max. €115.00 per jaar. Aanvullend gemeente extra: zolen 100% max €55.00 1x per jaar voetbehandeling B 100% tot max €115.00 per jaar
CZ DIRECT Budget zolen 100% max. €55.00 Voetbehandeling door podo(posturaal)therapeut, podoloog max. €70.00 per persoon per kalenderjaar Basic zolen 100% max. €55.00 Voetbehandeling door podo(posturaal)therapeut, podoloog max. €70.00 per persoon per kalenderjaar Extra zolen 100% max. €55.00 Voetbehandeling door podo(posturaal)therapeut, podoloog max. €70.00 per persoon per kalenderjaar
DELTA LLOYD Verwijskaart arts/ orthopedisch schoenmaker wordt aangeraden.
7
Steunzolen ; art. D.4.8/D.4.9 Voetbehandeling (anders dan door podotherapeut en medische pedicure bij reuma en diabetes) art. D.15.1 Uitgevoerd door podotherapeut of podoloog.(tot nu toe geen problemen met vergoedingen gehad als podoposturaal therapeut) Delta Lloyd basis:
zolen en voetbehandeling geen vergoeding
Delta Lloyd start:
zolen en voetbehandeling geen vergoeding
Delta Lloyd zeker: :
zolen en voetbehandeling geen vergoeding
Delta Lloyd extra:
zolen €100,00
Behandeling podotherapie of/podologie €100.00
Delta Lloyd compleet:
zolen €150,00
Behandeling podotherapie of podologie: €150.00
Delta Lloyd comfort:
zolen €200,00
Behandeling podotherapie of podologie €150,00
Delta Lloyd top:
zolen 100%
Behandeling podotherapie of podologie €150,00
Delta Lloyd Brons
zolen geen
Behandeling podotherapie of podologie €50,00
Delta Lloyd Zilver:
zolen €55.00
Behandeling podotherapie of podologie €70,00
Delta Lloyd Goud
zolen € 55.00
Behandeling podotherapie of podologie €115,00
DITZO (Label van De Amersfoortse? Dezelfde verzekeringsvoorwaarden) Podo-orhesiologie: behandelingen worden vergoed, mits lid van het Omni Podo Genootschap. Valt onder alternatieve geneeswijzen. Mits met verwijskaart door arts of podotherapeut. Zorg goed: Zorg beter Zorg best
geen vergoeding max €150.00 per persoon per kalenderjaar. Met een max. van €35.00 per dag. max €300.00 per persoon per kalenderjaar. Met een max. van €35.00 per dag.
Podotherapie en podologie (inclusief steunzolen) worden alleen in pakket best vergoed. Alleen podotherapeut en podoloog mogen steunzolen of therapiezolen leveren. 1 paar zolen per jaar. 75% tot een max van €250.00 per persoon per kalenderjaar
DSW zorgverzekeraar Podotherapie: consulten worden vergoed: max. €25,00 per behandeldatum, tot een max. van 6 consulten per jaar. Hulpverlening door erkend podotherapeut (NVvP) of podokinesioloog (Omni Podo Genootschap.) Valt onder alternatieve geneeswijzen. Steunzolen worden voor 50% van de kosten vergoed tot een max. bedrag. AV standaard:
zolen: max. €55.00 per kalenderjaar. Consulten max. 6x per jaar à €25.00
AV top:
zolen max. €55.00 per kalenderjaar. Consulten max. 6x per jaar à €25.00.
AV student:
max. €55,00 per kalenderjaar. Consulten max. 6x per jaar à € 25,00
8
DVZ-achmea (zorgverzekeraar van christelijk Nederland). podoposturale therapie/podotherapie/podologie. Behandelingen alleen na verwijzing arts. Voorwaarden Achmea-reglement. Pakket voetbehandeling: aanmeten, maken + leveren van podologische zolen en orthesen. Geen schoenaanpassingen. Principe polis:
geen vergoeding
Principe plus polis 1ster:
geen vergoeding
Principe plus polis 2 ster:
geen vergoeding
Principe plus polis 3 ster
max. €100.00 per persoon per kalenderjaar
Principe plus polis 4 ster:
max. €135.00 per persoon per kalenderjaar .
Steunzolen: vergoeding vanaf 3 sterren. Worden alleen vergoed door een erkend steunzolen leverancier. Niet van podologen. (staat in de voorwaarden) ENERGIEK De verzekering voor vrouwen onderdeel van Salland verzekering basis: energisch aanvullend:
geen vergoeding geen vergoeding
FBTO-achmea Aanvullende verzekering module therapieën artikel 17 lid 19 (blz 70 voorwaarden) Recht op vergoeding van de kosten van een bezoek (= consult en onderzoek) door een podotherapeut of podoloog. Max€200.00 per persoon per kalenderjaar Alleen LOOP en NVvP steunzolen: max €75.00 per persoon per 2 kalenderjaren. LOOP, NVvP, SEMH en OPGen. Reparaties en aanpassingen worden niet vergoed
FORTIS ASR ( per 01-07-2010 de Amersfoortse) Voorheen Stad Rotterdam/Stad Holland/Woudsend verzekeringen.
DE FRIESLAND ZORGVERZEKERAAR Per 01-01-2011 overgenomen door Achmea, maar is een aparte divisie binnen Achmea. Vergoeding van podoposturale therapie/podotherapie en registerpodoloog. Met verwijskaart van arts of medisch specialist. Vergoeding uit aanvullend budget. Behandeling art 3.37, steun/therapiezolen art.3.46. Budget geen vergoeding standaard:
geen vergoeding
extra:
behandeling €150 .00 per persoon per kalenderjaar zolen €100.00 per 2 kalenderjaren per persoon
optimaal:
behandeling €250,00 per persoon per kalenderjaar zolen €100.00 per 2 kalenderjaren per persoon
excellent:
behandeling100% zolen per persoon per kalenderjaar zolen €200.00 per 2 kalenderjaren per persoon
9
student:?? gezin:
?? behandeling €150,00 per persoon per kalenderjaar zolen €100.00 per 2 kalenderjaren per persoon
55+ polis:
behandeling €250,00
per persoon per kalenderjaar
zolen €100.00 per 2 kalenderjaren per persoon Voorzorg
behandeling €150.00 per persoon per kalenderjaar zolen €100.00 per 2 kalenderjaren per persoon
Frieso
behandeling €150.00
per persoon per kalenderjaar
zolen : volledig, max. 1x per 1 kalenderjaar
GEOVÉ zorgverzekeraar Met de komst van de basisverzekering is Geové volledig opgegaan in Menzis zorg en inkomen. Zie voorwaarden Menzis. (088-2224040 lokaal tarief)
DE GOUDSE ZORG POLIS De Goudse werkt samen met Univé, VGZ, IZA en TRIAS. Om zorg scherper in te kunnen kopen, en zodat er altijd een behandelaar bij u in de buurt zit. De administratie is onder gebracht bij Aevitae. De zorginkoop gebeurt via Trias (die per 01.10.2011 overgenomen is door VGZ). Klachten/ geschillen? Schrijf aan: Aevitae, gevolmachtigde van zorgverzekeraar Cares Gouda n.v. Postbus 2561, 6401 DB Heerlen Vragen: (0900)369 22 22 (lokaal tarief) Met verwijskaart van behandelend arts Het Omni Podogenootschap is genoemd in de lijst van erkende beroepsverenigingen voor alternatieve geneeswijzen. Het toegewezen bedrag moet gedeeld worden, wanneer men gebruik maakt van diensten van anderen die ook op deze lijst staan. Basis: Uitgebreid Totaal Top
max. €50.00 per consult/behandeling. max. €50.00 per consult/behandeling. 100% per consult/behandeling. 100% per consult/behandeling.
Max. €300.00 per jaar voor alle behandelvormen Max. €500.00 per jaar voor alle behandelvormen Max. €750.00 per jaar voor alle behandelvormen Max. €1000.00 per jaar voor alle behandelvormen
Podotherapie en podologie hebben een eigen tarief van vergoedingen en voorwaarden.
GROENE LAND Achmea per 01-01-2011 Zilveren Kruis
IAK
10
Leden van het Omni Podo genootschap en LOOP werden t/m 2010 vergoed in ‘alternatief’ De lijst van alternatieve en bijzondere geneeswijzen is alleen te downloaden als met lid is van IAK. Informeer bij uw verzekering De IFBPT is een erkende beroepsvereniging door het IAK. Het Omni Podo Genootschap is lands-lid van het IFBPT. met ingang van 2011 wordt alleen podotherapeut, orthopedisch schoenmaker genoemd. De registerpodoloog (LOOP) vallen in het zorgsubstitutieproject onder het contract orthopedisch schoenmaker.
INTERPOLIS ZORGACTIEF (achmea) Met verwijzing van de huisarts. De basisverzekering is bij Interpolis. Aanvullende verzekeringen zijn ondergebracht bij Achmea zorgverzekeringen. Vergoeding van behandeling door podotherapeut, podoloog (LOOP),Podoposturaal therapeut. Tot de behandeling worden naast de consulten ook gerekend de kosten voor het aanmeten, vervaardigen en afleveren van podotherapeutische zolen of podologische zolen en orthesen. Basisverzekering:
geen vergoeding
1 ster:
geen vergoeding
2 sterren:
geen vergoeding
3 sterren:
max. €100,00 per persoon per kalenderjaar
4 sterren:
max. €135,00 per persoon per kalenderjaar
IZA ZORGVERZEKERING / IZA GEMEENTEZORG Omni Podo Genootschap en LOOP in lijst alternatief. De therapiezolen staan in het hoofdstuk hulpmiddelen. Recente verwijzing van (huis)arts. Ervaring: Geen behandelingen, controles, consulten, onderzoeken. therapiezolen op factuur is aangeraden. Steunzolen en therapiezolen Zorgverzekering:
geen vergoeding
IZA basic:
max. €190.00 per persoon per kalenderjaar
IZA classic:
max. €190,00 per persoon per kalenderjaar
IZA perfect:
max. €190.00 per persoon per kalenderjaar
IZA CURA DEN HAAG/OOIEVAAR/ZUID LIMBURG Steunzolen, met verwijskaart behandelend arts. In de voorwaarden staat niet beschreven door wie de zolen geleverd/gemaakt mogen worden. Informeer bij uw verzekering. Vergoeding: max. €75.00 per persoon per kalenderjaar
IZA CURA DRECHTSTEDEN Steunzolen, met verwijskaart van behandelend arts. De zolen mogen alleen geleverd worden door podotherapeut, orthopedisch schoenmaker (incl, LOOP), en orthopedische werkplaats. Geen vergoeding voor podoposturale therapie.
11
Vergoeding: max. €35.00 per persoon per kalenderjaar
IZZ Vroeger viel het Omni Podo Genootschap in de lijst van erkende alternatieve behandelaars. Deze lijst is in 2011 met 75 % ingekort, en vallen we niet meer in de vergoedingen. Steunzolen: inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen. Geleverd door orthopedische schoenmakerij, of werkplaats of podotherapeut. Met verwijskaart van behandelend arts. Alleen vergoeding in : regeling aanvullende vergoedingen, pakket 2, max. €90.00 per persoon per kalenderjaar door bovenstaande zolenmakers. KETTLITZ WULFSE ZORGVERZEKERING/ avero –achmea Alleen met verwijskaart van behandelend arts. Vergoeding van behandeling door podotherapeut, podoloog (LOOP),Podoposturaal therapeut. Tot de behandeling worden naast de consulten ook gerekend de kosten voor het aanmeten, vervaardigen en afleveren van podotherapeutische zolen of podologische zolen en orthesen. Maximaal 1 paar steunzolen per jaar. Basis
geen vergoeding
Start
geen vergoeding
Extra
max. €100.00 per persoon per kalenderjaar
Royaal
max. €200.00 per persoon per kalenderjaar
Excellent
100%
KIEMER Aanvullende verzekeringen zijn ondergebracht bij de Friesland. Vergoeding van podotherapeut (NVvP) registerpodoloog (LOOP) podoposturaal therapie (OPGen) Met verwijskaart (moet bij de eerste nota toegevoegd worden. Basis
geen vergoeding
Sanne
geen vergoeding
Femke
steunzolen €100,00 per 2 kalenderjaren
Ayla
steunzolen €100,00 per 2 kalenderjaren
Behandelingen podoposturale therapie, podotherapie en podologie: Femke
tot 18 jaar volledig
Ayla
volledig
KRUIDVAT zorgverzekering Valt onder OHRA. En OHRA heeft dezelfde voorwaarden als de CZ
12
Vergoeding voor gecontracteerde behandelaars/ erkende leveranciers, of lid van een erkende (alternatieve) beroepsvereniging. Omni Podo Genootschap (of LOOP) staan niet met name genoemd. Niet gecontracteerde behandelaars krijgen minder tot geen vergoeding Steunzolen of hulpmiddelen vallen in pakket voetbehandelingen. Voetbehandeling zie voorwaarden art. D.15.1. Steunzolen of hulpmiddelen voetbehandeling: voorwaarden art. D.4.8 en D.4.9 •
Kruidvat basis:
geen vergoeding voetbehandelingen
steunzolen/hulpmiddelen
•
OHRA jongeren
€50,00
geen
•
OHRA aanvullend
€50,00
geen
•
OHRA extra aanvullend
€100,00
€100,00
•
OHRA uitgebreid
€150,00
€150,00
•
OHRA extra uitgebreid
€150,00
€200,00
•
OHRA uitgebreid vitaal
€150,00
€200,00
LANCYR Valt volledig onder Delta Lloyd, exact dezelfde vergoedingen.
MENZIS Recht op vergoeding als de zorgaanbieder aangesloten is bij het OPGen of stichting LOOP. Menzis noemt de podoposturaal therapeut ook podoloog. Er is een link op de website: klik podologen aan – waar kan ik terecht – geeft website Omni Podo Genootschap – klik op de provincie waar u een therapeut zoekt. Verzekeringsvoorwaarden E34 en E35 Basisverzekering: geen vergoeding Extra verzorgd 1/garant verzorgd/Zorg Plus 2/FNV zorg 1
max. €50,00
Extra verzorgd 2/jongerenverzorgd/garant verzorgd/zorgplus3/FNV zorg 2
max. €100,00
Extra verzorgd 3/garant verzorgd 3/FNV zorg 3
max. €150,00
Extra verzorgd 4:/garant verzorgd 4/ FNV zorg 4
max. €150.00
Basisverzekering Menzis verzorgd en Menzis zorg zó: geen vergoeding
max. €100,00
NATIONAL ACADEMIC De kosten van behandeling door een podotherapeut, podo-omni therapeut (=Omni Podo Genootschap), podoloog en podoorthesioloog worden vergoed. Tot de behandeling worden naast de consulten ook gerekend de kosten van het aanmeten, vervaardigen en afleveren van podotherapeutische zolen en orthesen. AV 1 en AV2:
Max. €70,00 per persoon per kalenderjaar.
13
AV 3:
max. €150,00 per persoon per kalenderjaar
NEDASCO
Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen. Geleverd door orthopedische Schoenmaker(ij) of werkplaats of podotherapeut. Op voorschrift van huisarts, medisch specialist of podotherapeut. De steunzolen vallen onder het pakket hulpmiddelen. Alleen zolen. Geen consulten, behandelingen, nacontroles Basis
geen vergoeding
Light care
€100.00 per persoon per kalenderjaar
Extra care
€300.00 per persoon per kalenderjaar
Ultimate care
€500.00 per persoon per kalenderjaar
Business care
geen vergoeding
NEDASCO-DE AMERSFOORTSE Orthesiologie wordt vergoed vanuit het alternatieve pakket, mits lid van het Omni Podo Genootschap. (polisvoorwaarden 3,39). Zolen op verwijzing van arts of behandelend podotherapeut. Basis uitgebreid:
geen vergoeding
Basis optimaal
geen vergoeding
aanvullend budget
75% tot max. €150,00 per persoon per kalenderjaar
aanvullend basis
75% tot max. €250,00 per persoon per kalenderjaar
aanvullend uitgebreid
75% tot max.€ 500,00 per persoon per kalenderjaar
Totaal zorg
75% tot max € 200.00 per persoon per kalenderjaar
Totaal zorg extra
75% tot max € 250.00 per persoon per kalenderjaar
Podotherapie en registerpodoloog krijgen 100% vergoed uit alle normale aanvullende verzekeringen.
NEDASCO –AVERO ACHMEA Alleen met verwijskaart. Vergoeding vanuit pakket botten, spieren en gewrichten. De kosten moeten gedeeld worden met andere therapieën uit dit pakket Podoposturale therapie, podotherapie en registerpodoloog (LOOP) worden gelijk gesteld qua vergoeding. Vergoeding van de kosten van behandeling door een podotherapeut, podoloog of podoposturaal therapeut, of één paar steunzolen. Tot de genoemde behandelingen worden naast de consulten ook de kosten van het aanmeten, vervaardigen en afleveren van podotherapeutische of podologische zolen en orthesen gerekend. Basis
geen vergoeding.
Start
geen vergoeding
14
Extra
€100,00 per persoon per kalenderjaar
Royaal
€ 200,00 per persoon per kalenderjaar (was 500.00)
Excellent
100%
Beter voor nu
€ 200.00 per persoon per kalenderjaar
Beter voor jou
€ 100.00 per persoon per kalenderjaar
per persoon per kalenderjaar
NEDASCO-VGZ Zolen met verwijskaart. Geen behandelingen en consulten, controles. Basis
geen vergoeding
Beperkt aanvullend
€100.00 per persoon per kalenderjaar
Uitgebreide aanvullende verzekering
€300.00 per persoon per kalenderjaar
Plus aanvullende verzekering
€500.00 per persoon per kalenderjaar
Extra aanvullende dekking
geen vergoeding
OHRA (valt onder de CZ voorwaarden) Steunzolen: met verwijskaart van behandelend arts. Dit moeten zolen zijn naar gipsafdruk of blauwdruk. Alleen door OHRA erkende leveranciers worden vergoed. Onder CZ staan andere vergoedingen dan bij de OHRA Het is raadzaam om bij twijfel even contact op te nemen met de zorgverzekeraar. Er wordt vergoed uit pakket hulpmiddelen voetbehandeling. Vergoeding voor podotherapeut, podoloog en pedicure Basis: geen vergoeding voetbehandelingen
steunzolen/hulpmiddelen
OHRA jongeren
€50,00
geen
OHRA aanvullend
€50,00
geen
OHRA extra aanvullend
€100,00
€100,00
OHRA uitgebreid
€150,00
€150,00
OHRA extra uitgebreid
€150,00
€200,00
OHRA uitgebreid vitaal
€150,00
€200,00
OHRA independer Steunzolen: met verwijskaart van behandelend arts. Dit moeten zolen zijn naar gipsafdruk of blauwdruk. Alleen door OHRA erkende leveranciers worden vergoed. Onder CZ staan andere vergoedingen dan bij de OHRA Het is raadzaam om bij twijfel even contact op te nemen met de zorgverzekeraar. Er wordt vergoed uit pakket hulpmiddelen voetbehandeling. Vergoeding voor podotherapeut, podoloog en pedicure
15
Basis: geen vergoeding voetbehandelingen
steunzolen/hulpmiddelen
Jongeren
€50,00
geen
Aanvullend
€50,00
geen
Extra aanvullend
€100,00
€100,00
Uitgebreid
€150,00
€150,00
Extra uitgebreid
€150,00
€150,00
Uitgebreid vitaal
€500,00
€150,00
Zelfverzekerd
€50.00
geen
Zelfverzekerd compleet
€100.00
geen
Zorgcompact aanvullend
€70.00
geen
Zorgcompact aanvullend +
€115.00
geen
Zorgcompact beperkt
€50.00
geen
compact
ONVZ Met verwijskaart van behandelend arts. De kosten van behandeling door een podotherapeut (NVvP), podoposturaal therapeut (Omni Podo Genootschap) podoloog ( stichting LOOP), worden vergoed. Tot de behandeling worden naast de consulten ook gerekend de kosten van het aanmeten, vervaardigen en afleveren van podotherapeutische zolen, orthesen en orthonyxie Vrije keuze extra fit
100%
Vrije keuze benfit
100%
Vrije keuze optifit
100%
Vrije keuze topfit
100%
Vrije keuze superfit
100%
OZ Is volledig opgegaan in CZ. Zie aldaar.
OZF ACHMEA Met verwijskaart van behandelend arts. De kosten van behandeling door een podotherapeut (NVvP), podoposturaal therapeut (Omni Podo Genootschap) podoloog ( stichting LOOP), worden vergoed. Tot de behandeling worden naast de consulten ook gerekend de kosten van het aanmeten, vervaardigen en afleveren van podotherapeutische zolen, orthesen en orthonyxie Basis
geen vergoeding
16
AV compact
geen vergoeding
AV royaal:
75% max. €115.00
PMA Ondergebracht bij Menzis, dezelfde voorwaarden.
PNO ziektekosten Steunzolen en podotherapeutische supplementen, welke vervaardigd zijn door een podotherapeut of een leverancier van orthopedische elementen, worden vergoed. Podoposturale therapie wordt vergoed uit alternatieve therapieën (vergoeding moet gedeeld worden met andere therapeuten uit de alternatieve groep). OPGen en LOOP met name genoemd. Geen verwijskaart nodig. Basis
geen vergoeding
AV be young
€100.00 per persoon per kalenderjaar
AV budget
€200.00 per persoon per kalenderjaar
AV extra
€350.00 per persoon per kalenderjaar
AV compleet
€ 600,00 per kalenderjaar
PRO LIFE (label van Agis) Small
geen vergoeding
Medium:
€100,00
Large
€200,00
Extra large
€300,00
PROMOVENDUM Het Omni Podogenootschap staat in de lijst van de erkende alternatieve geneeswijzen De vergoeding moet wel gedeeld worden met andere alternatieve zorgaanbieders. Basis:
geen vergoeding
Primair:
80% tot max. €100.00 per persoon per kalenderjaar
Royal:
80% tot max. €200.00 per persoon per kalenderjaar
Optimaal
100% tot max. €500,00 per persoon per kalenderjaar
Excellent
100% tot max. €500,00 per persoon per kalenderjaar , daarboven wordt 70% tot max €750.00 vergoed.
NB: per behandeling (ongeacht welke aanvullende verzekering) wordt maar €30.00 vergoed.
17
SALLAND (en ENO) zorgverzekering Met ingang van 2009 ook vergoeding voor podoposturale therapie. Verwijskaart wordt aangeraden. Deze meesturen met de eerste nota. Steunzolen, voetbedden en inlays in schoeisel, consulten en behandelingen van de podotherapeut en registerpodoloog (LOOP) worden vergoed. Basis:
geen vergoeding
Extra:
geen vergoeding
Plus:
80% tot max. €55,00
Top
80% tot max. €75,00
Jongeren (student)
geen vergoeding
Gezin
80% tot max. €55,00
55 plus
80% tot max. €75,00
SIZ (stichting IZA ziektekostenverzekering) Per 01-01-2012 ondergebracht bij VGZ STAD HOLLAND ZORGVERZEKERINGEN Vergoed worden de consulten. De hulp dient te worden verleend door een erkend podotherapeut, registerpodoloog (LOOP) en podokinesioloog (=podoposturaal therapeut) Steunzolen
behandeling/consulten
Standaard aanvulling
50% max. €55.00
max. 6 beh. a €25.00
Uitgebreide aanvulling
50% max. €55.00
max. 6 beh. a €25.00
Extra uitgebreide aanvulling
50% max. €55.00
max. 6 beh. a €25.00
Aanv. zorg riant
100%
100%
Aanv. zorg de luxe
100%
100%
Aanv. zorg student
100% max. €55.00
max. 6 beh. a €25.00
steunzolen: door podotherapeut , registerpodoloog of podokinesioloog behandeling/consulten: door podotherapeut, registerpodoloog of podokinesioloog
TAKE CARE NOW (label van Agis) Behandeling van voetklachten of houdingsklachten. De vergoeding omvat onderzoek, consult, orthesen, nagelbeugels en/of therapeutische zolen. Gemaakt en geleverd door een gekwalificeerd podoposturaal therapeut, podotherapeut of podoloog, die is aangesloten bij, en voldoet aan de kwaliteitseisen van een beroepsvereniging (OPGen, LOOP, NVvP). Uit de nota moet blijken of het gaat om een onderzoek, consult, hulpmiddel, therapie of een speciale techniek.
18
t@ke 1
geen vergoeding
t@ke 2
max. €100.00
t@ke 3
max €200.00
TRIAS Per 01-10-2011 ondergebracht bij VGZ
TURIEN & CO – AVERO ACHMEA Alleen met verwijskaart. Vergoeding vanuit pakket botten, spieren en gewrichten. De kosten moeten gedeeld worden met andere therapieën uit dit pakket Podoposturale therapie, podotherapie en registerpodoloog (LOOP) worden gelijk gesteld qua vergoeding. Vergoeding van de kosten van behandeling door een podotherapeut, podoloog of podoposturaal therapeut, of één paar steunzolen. Tot de genoemde behandelingen worden naast de consulten ook de kosten van het aanmeten, vervaardigen en afleveren van podotherapeutische of podologische zolen en orthesen gerekend Basis:
geen vergoeding.
Start:
geen vergoeding
Extra:
€100,00
Royaal:
€200.00
Excellent
100%
TURIËN & CO –VGZ Verwijskaart wordt aangeraden. Primair
geen vergoeding
Beperkt aanvullende verzekering €100.00 per persoon per kalenderjaar Uitgebreid aanvullende verzekering
€300.00 per persoon per kalenderjaar
Plus aanvullende verzekering
€500.00 per persoon per kalenderjaar
Jong
geen vergoeding
Fit en vrij
onderdeel pakket
Gezin
€300,00 per persoon per kalenderjaar
Vitaal
€300,00 per persoon per kalenderjaar
Aanvulling Sticol extra
€50.00 per 2 kalenderjaren
Aanvulling Sticol Luxe
€80.00 per 2 kalenderjaren
bij VGZ valt de vergoeding onder alternatieve geneeswijzen. Omni Podo Genootschap met name genoemd. Bij Turiën en Co –VGZ zit de vergoeding normaal in de aanvullende verzekeringen.
19
UNIVÉ Vergoeding onder podo(posturaal) therapie (budget voetbehandeling). De podoposturaal therapeut mag een zoolrecept opstellen en zolen maken. Geen onderzoek, geen controle, geen consult. Basis
geen vergoeding
Universeel aanvullend compleet
€80.00 per 2 kalenderjaren
Jong pakkket
geen vergoeding
Gezin pakket
€ 300.00 per persoon per kalenderjaar
Vitaal pakket·
€300,00 per persoon per kalenderjaar
Extra zorg polis goed
€100.00 per persoon per kalenderjaar
Extra zorgpolis beter
€300.00 per persoon per kalenderjaar
Extra zorg polis best
€500.00 per persoon per kalenderjaar
Zorgzaam ster 5
€50.00 per persoon per kalenderjaar (steunzolen)
Gemeentepakket compleet
€80.00 per 2 kalenderjaren (steunzolen)
Univé zekur Gewoon zekur: geen vergoeding Extra zekur:
steunzolen max €250.00 per persoon per kalenderjaar
VGZ Vergoeding valt onder pakket voetzorg ( C&B=consulten, behandelingen, steun- en therapiezolen ), als Omni Podo Genootschap (met naam genoemd) Alleen zolen. Geen consult, behandeling, controle. Jong
geen vergoeding
Fit en vrij
onderdeel pakket
Gezin:
max. €300,00 per kalenderjaar
Vitaal:
max. €300,00 per kalenderjaar
Basis aanvullende modulair regeling
geen vergoeding
Beperkte aanvullende verzekering
€100.00
Uitgebreide aanvullende verzekering
€300.00
Uitgebreide aanvulling plus
€500.00
VPZ/VGZ
20
Omni Podogenootschap staat in de lijst van erkende beroepsgroepen alternatieve behandelaars. Geen lijst van vergoedingen te vinden, tenzij met klanten-inlog, en die hebben we niet. VPZ/ASR Geen lijst van vergoedingen te vinden, tenzij met klanten-inlog, en die hebben we niet. Omni Podo Genootschap staat niet vermeld onder alternatieve behandelaars.
VPZ/AVERO Omni Podogenootschap staat in de lijst van erkende beroepsgroepen alternatieve behandelaars. Geen lijst van vergoedingen te vinden, tenzij met klanten-inlog, en die hebben we niet.
VPZ/AVERO-ACHMEA Alleen met verwijskaart. Vergoeding vanuit pakket botten, spieren en gewrichten. De kosten moeten gedeeld worden met andere therapieën uit dit pakket Podoposturale therapie, podotherapie en registerpodoloog (LOOP) worden gelijk gesteld qua vergoeding. Vergoeding van de kosten van behandeling door een podotherapeut, podoloog of podoposturaal therapeut, of één paar steunzolen. Tot de genoemde behandelingen worden naast de consulten ook de kosten van het aanmeten, vervaardigen en afleveren van podotherapeutische of podologische zolen en orthesen gerekend. Basis
geen vergoeding.
Start
geen vergoeding
Extra
€100,00 per persoon per kalenderjaar
Royaal
€ 200,00 per persoon per kalenderjaar (was 500.00)
Excellent
100%
per persoon per kalenderjaar
VVAA De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van zorg door een podotherapeut of podoloog. Daarbij vergoedt de zorgverzekeraar ook de vervaardigde podotherapeutische zolen en orthesen Steunzolen moeten geleverd worden door een orthopedisch schoentechnicus podotherapeutische zolen door podotherapeut of podoloog. Met verwijskaart van arts (Lijst erkende beroepsorganisaties Diversen 2012) Omni Podo Genootschap, NVvP, LOOP Basis verzekering:
geen vergoeding
Start:
100%
Plus
100%
Optimaal
100%
Top
100%
Excellent
100%
21
YOU CARE .NU (Label van avero achmea) Alleen met verwijskaart. Vergoeding vanuit pakket botten, spieren en gewrichten. De kosten moeten gedeeld worden met andere therapieën uit dit pakket Podoposturale therapie, podotherapie en registerpodoloog (LOOP) worden gelijk gesteld qua vergoeding. Vergoeding van de kosten van behandeling door een podotherapeut, podoloog of podoposturaal therapeut, of één paar steunzolen. Tot de genoemde behandelingen worden naast de consulten ook de kosten van het aanmeten, vervaardigen en afleveren van podotherapeutische of podologische zolen en orthesen gerekend. Basis
geen vergoeding
Youcare +
€70.00 per persoon per kalenderjaar
Youcare ++
€150.00 per persoon per kalenderjaar
Youcare +++
€150.00 per persoon per kalenderjaar
ZILVEREN KRUIS ACHMEA De kosten van behandeling door een podotherapeut, podoposturaal therapeut of podoloog worden vergoed. Tot de behandeling worden naast de consulten ook gerekend de kosten van het aanmeten, vervaardigen of afleveren van podotherapeutische of podologische zolen en orthesen. De vergoeding wordt betaald uit het pakket botten, spieren en gewrichten. Voorwaarden •
Er is een verwijzing van een arts nodig.
•
De behandelende podoposturaal therapeut moet aangesloten zijn bij de beroepsvereniging Omni Podo Genootschap
•
De podoloog moet register B staan bij LOOP of voldoen aan de betreffende kwaliteitseisen Artikel 33
1 ster
geen dekking
2 sterren
geen dekking
3 sterren
max. € 100,- per persoon per kalenderjaar
4 sterren
max. € 135,00 per persoon per kalenderjaar
Ar ZORG EN ZEKERHEID Podo(posturaal) therapie wordt vergoed uit “overige therapieën” Steunzolen/podotherapeutische zolen.
Podo(posturale) therapie
AV basis
50% max €35.00
100% tot max €50.00
AV standaard
50% max €35.00
100% tot max €50.00
AV GeZZin compact:
50% max €35.00
100% tot max €50.00
22
AV gezzin
50% max. €70,00
100% max. €100,00
AV plus:
50% max. €70,00
100% max. €100,00
AV master:
50% max. €70,00
100% max. €100,00
AV prima:
50% max. €70,00
100% max. €100,00
AV top:
50% max. €70,00
100% max. €100,00
AV totaal:
50% max. €100,00
100% max. €125,00
AV cum-laude
50% max. €100,00
100% max €125.00
ZORGVERZEKERAAR UMC Vergoeding van podotherapeut, podoposturaal therapeut en podoloog. Steun/therapiezolen UMC budget
geen vergoeding
UMC accent
max. €190,00
UMC plus
max. €190,00
UMC Top
max. €190,00
Tot slot: Mist u een ziektekostenverzekeraar? Zijn de gegevens niet correct en/of onvolledig? U wilt dit aan ons doorgeven? Graag!
[email protected] of
[email protected] Alvast bedankt voor de door u te nemen moeite.
23