Oxigén, vagy sűrített levegő szuplementációval végzett intervallum tréning hatása a dinamikus hyperinflációra nem hypoxias krónikus obstruktív légzőszervi betegek rehabilitációjában
Varga J, Pogány B, Máthéné Köteles É, Somfay A Rehabilitációs Vándorgyűlés, Szombathely, 2012. szeptember 8.
Conflict of Interest
• A vizsgálatban résztvevők anyagilag nem voltak érdekeltek a vizsgálat kivitilezésében és az eredmények alakításában. Cégtől támogatást nem kaptak.
A terheléses tréning kedvező élettani hatása COPD-ben. A magas intenzitású tréning szemben alacsony intenzitású formájával jelentősen kedvezőbb élettani hatást vált ki. •Casaburi R, Patessio A, Ioli F et al.: Reduction in exercise lactic acidosis and ventilation as a result of exercise training in patients with chronic obstructive lung disease. Am Rev Respir Dis 1991; 143:9-18. •Casaburi R, Porszasz J, Burns MR et al.: Physiologic benefits of exercise training in rehabilitation of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1997;155(5):1541-51.
Magas intenzitású intervallum vs. Folyamatos tréning • Egészségesekben egyes vizsgálatok az intervallum tréning kedvezőbb élettani hatását jelezték a folyamatos, magas intenzitású tréninggel szemben. • COPD-ben egyik tréningforma elsődlegessége sem igazolt: – Coppoolse R, et al. (Eur Respir J 1999; 14:258-263) – Vogiatzis I, et al. (Eur Respir J 2002; 20:12-19) – Vogiatzis I, et al. (Chest 2005; 128:3838-3845)
Folyamatos magas intenzitású vs. intervallum tréning
Varga J, Porszasz J, Boda K, Casaburi R, Somfay A: Supervised high intensity continuous and interval vs. self-paced training in COPD. Resp Med 2007 (101): 2297-2304.
Varga J et al., Resp Med 2007
Varga J et al., Resp Med 2007
A COPD-s betegek hyperinflációja terhelés alatt
A; DLCO<50% B; DLCO>50%
O’Donnell et al. Am J Respir Crit Care 2001
A szubmaximális szintén végzett tréning csökkenti a terhelés indukálta dinamikus hiperinflációt. Porszasz J, Emtner M, Goto S, Somfay A, Whipp BJ and Casaburi R. Exercise Training Decreases Ventilatory Requirements and Exercise-Induced Hyperinflation at Submaximal Intensities in Patients with COPD. Chest 2005;128;2025-2034
A rehabilitáció hatása RAMP és CWR terhelés során lemérve
Porszasz J et al. Chest 2005
Az inspiratórikus kapacitás és a terhelési idő, légzésszám közötti összefüggés
Porszasz J et al. Chest 2005
Terhelés élettani változók rehabilitáció után az „isotime” és a csúcsteljesítménynél mért értékeket figyelembe véve
Porszasz J et al. Chest 2005
Terhelés alatti légzési válaszreakció oxigén-dózisfüggő hatása egészségesekben és nem hypoxiás COPD-s betegekben
Somfay A et al., ERJ 2001
A gázcsere és szívfrekvencia válaszreakció szobalevegő és 40%-os oxigén belégzése mellett terhelés közben
Somfay A et al., Chest 2002
A légzési válasz szobalevegő és 40%-os oxigén belégzése mellett terhelés közben
Somfay A et al., Chest 2002
A betegek demográfiai adatai, légzésfunkció COPD (n=6) Sűrített levegő
COPD (n=6) Oxigén
Életkor (év)
68±8
68±8
BMI (kg/m2)
26±5
26±2
FEV1 (ref%)
47±10
49±10
Dohányzási anamnézis (py)
35±7
33±5
Hypertónia
5 (6)
4 (6)
Hyperlipidaemia
3 (6)
3 (6)
Diabetes
2 (6)
1 (6)
Tréning program I. 1. Az előzőleg meghatározott maximális teljesítőképesség 80%-n egy folyamatos intenzitású kerékpáros terhelést végeztünk (CWR) állandó EKG regisztrálással és szaturációs méréssel. 2. Nyugodt légzést követően a terhelés során 2 percenként egy teljes kilégzést követően maximális belégzés során megmértük a belégzési (inspirációs) kapacitást.
Tréning program II. 1. A COPD-s betegek gyógytornászok felügyeletével a Szegedi Tüdőgondozóban 8 héten keresztül intervallum tréningprogramban (1 perc 80%-os és 1 perc 40%-os intenzitás váltakozása) vettek részt. 2. A tréningprogram során orron keresztül oxigén (40%) vagy sűrített levegő adása történt. 3. A tréning során meghatározott időközönként a vérnyomás, a pulzus, és a vér oxigéntelítettségének (szaturációs érték) mérését végeztük.
Maximális teljesítmény a tréning előtt 120
Maximális teljesítmény (W)
100
80
60
40
20
0
O csoport
S csoport
CWR teszt
*
800
*
Időtartam (sec)
*p<0,05 600
400
200
0
O csoport
S csoport
Az aerob kapacitás változása a tréning hatására 2,0 1,8
*p<0,05 *
1,6
VO2 (L/min.)
1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0
O csoport
S csoport
A hyperinfláció (mért IC) változása a tréning hatására O csoport
S csoport
L/min.
Tréning előtt
Tréning után
Tréning előtt
Tréning után
IC 1
2.33±0.62
2.44±0.90
2.06±0.33
2.08±0.47
IC2
2.25±0.73
2.37±0.94
2.10±0.35
1.97±0.42
IC 3
2.36±0.96
2.55±0.97
2.14±0.37
2.02±0.44
IC 4
2.24±1.00
2.36±1.01
1,84±0,33
1,72±0,35
IC 5
2,24±0,92
2,36±0,96
1,87±0,40
1,88±0,35
IC 6
2,23±0,97
2,33±1,00
1,75±0,37
1,70±0,37
IC 7
2,36±0,73
2,00±1,02
2,36±0,73
2,22±0,97
Következtetések
A dinamikus hyperinfláció csökkenő tendenciája, és az oxigénfelvétel javulása az oxigénnel végzett intervallum tréning kedvezőbb fiziológiai hatására utalhat.
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
