U) pada Anak Usia 5-6 tahun di Jakarta

Korelasi antara Asupan Protein dengan Indikator Tinggi Badan terhadap Umur (TB/U) pada Anak Usia 5-6 tahun di Jakarta Joseph Prasetyo, Saptawati Bardosono 1. Program Studi Sarjana Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 2. Departemen Ilmu Gizi Klinik, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta Email: [email protected]

Abstrak Stunting merupakan salah satu masalah kesehatan yang serius di negara berkembang termasuk Indonesia. Hasil RISKESDAS tahun 2013 menunjukkan bahwa di Indonesia prevalensi anak balita yang stunting adalah 37,2% dan anak usia 5-12 tahun memiliki prevalensi 30,5%. Banyak faktor yang dapat menimbulkan terjadinya stunting, salah satunya nutrisi. Salah satu komponen nutrisi yang penting dipenuhi untuk pertumbuhan anak adalah asupan protein. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui sebaran subjek penelitian berdasarkan karakteristik sosiodemografi, indikator TB/U, dan asupan protein serta mengetahui ada tidaknya korelasi antara asupan protein dan intikator TB/U. Penelitian ini menggunakan metode potong lintang dengan data sekunder dari penelitian primer yang berjudul “The effect of Frisian Flag GUM 456 ((isomaltulose enriched and mineral and vitamin fortified) on cognitive performance parameters in young children (5-6 years old)”. Subjek penelitian yaitu anak usia 5-6 tahun yang berdomisili di Jalan Kimia, Jakarta Pusat. Data asupan protein didapatkan dengan menggunakan instrumen semi-kuantitatif food frequency questionnaire (FFQ) dan data antropometri tinggi badan diukur dengan alat pengukur mikrotoise. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 20% subjek penelitian memiliki persentil TB/U kurang dari 5 (stunted) dan masih terdapat beberapa subjek (8,6%) yang memiliki asupan protein kurang dari AKG. Namun, tidak terdapat korelasi bermakna antara asupan protein dan indikator TB/U (p=0,903). Kata kunci: anak usia 5-6 tahun; indikator TB/U; Jakarta; protein; stunting

Correlation Between Protein Intake with Height-for-Age Index of 5-6 Years Old Children in Jakarta Abstract Stunting is one of serious health problems in developing country including Indonesia. Result from RISKESDAS 2013 shows that Indonesia has a prevalence of stunting toddlers 37.2% and prevalence of 5-12 years old stunting children 30.5%. There are many factors contributing to stunting, including nutrition. One of essential nutrients for children growth is protein. The aim of this study is to know subject distribution based on characteristic of sociodemography, height-for-age index, protein intake and corelation between protein intake with height-for-age index of 5-6 years old children in Jakarta. This study uses cross-sectional design of secondary data from primary study with title “The effect of Frisian Flag GUM 456 ((isomaltulose enriched and mineral and vitamin fortified) on cognitive performance parameters in young children (5-6 years old)”. Subject is 5-6 years old children who lives in Jalan Kimia, Jakarta Pusat. Protein intake is measured by semiquantitative instrument food frequency questionnaire (FFQ) and antropometric body height is measured by microtoise. The results show that there are 20% subject who have height-for-age (H/A) index below 5th percentile and 8.6% subject have protein intake less than AKG. Nevertheless, there is no significant correlation between protein intake and height-for-age (H/A) index (p=0.903). Keywords: 5-6 years old children; height-for-age index; Jakart; protein; stunting

Korelasi antara..., Joseph Prasetyo, FK UI, 2014

kognitif anak dan penurunan performa

Pendahuluan Stunting

merupakan

kegagalan

pertumbuhan anak dimana anak memiliki tinggi badan dibawah tinggi badan ratarata sesuai usianya. WHO menetapkan kategori stunting adalah anak dengan perbandingan

tinggi

badan

dan

usia

(TB/U) berada dibawah persentil lima atau CDC dengan Z score -2.1 Secara global terdapat 26.7% anak memiliki tinggi badan dibawah tinggi badan rata-rata seusianya. Pada tahun 2010 terdapat 171 juta anak pra-sekolah memiliki gangguan stunting, dan 95% berasal dari negara berkembang.1

Di negara-negara Asia, prevalensi stunting tahun

2010

28%.1

adalah

Hasil

RISKESDAS tahun 2013 menunjukkan bahwa di Indonesia prevalensi anak usia balita yang stunting adalah 37.2% dan anak usia 5-12 tahun memiliki prevalensi 30.5%.2 Jakarta, DI Yogyakarta dan Kalimantan Timur memiliki prevalensi stunting

dibawah

prevalensi

nasional

namun masih ada provinsi yang memiliki prevalensi stunting lebih dari 50% yaitu Nusa Tenggara Timur. 2

yang

berkembang

serius

termasuk

di

negara

Indonesia.1,2

Stunting menimbulkan masalah berupa terhambatnya

mortalitas meningkat pada anak dengan stunting.3 Walaupun banyak faktor yang dapat menimbulkan terjadinya stunting, namun stunting memiliki kaitan erat dengan defisiensi nutrisi. Salah satu komponen nutrisi yang penting dipenuhi untuk pertumbuhan anak adalah asupan protein.3 Protein merupakan salah satu sumber

energi

mayor

disamping

karbohidrat dan lemak. Peranan protein yang penting bagi tubuh manusia antara lain sebagai sumber energy, pembentukan dan perbaikan sel dan jaringan, bahan dasar sintesis hormon,enzim, dan antibody, pengatur keseimbangan kadar asam basa dalam sel.4,5 Kebutuhan asupan protein harian untuk anak usia 5-6 tahun yaitu 35 g/hari (AKG 2013).6

Saat ini, belum ada penelitian mengenai korelasi asupan protein terhadap tinggi badan anak. Oleh sebab itu, peneliti ingin mengajukan pertanyaan penelitian yaitu “Adakah korelasi antara asupan protein dan indikator tinggi badan terhadap umur (TB/U) anak usia 5-6 tahun”? Dengan

Stunting menjadi salah satu masalah kesehatan

anak di sekolah.3 Angka morbiditas dan

perkembangan

fungsi

penelitian ini diharapkan dapat diketahui pentingnya asupan protein anak sehingga dapat

mencegah

terjadinya

stunting

dengan pemberian asupan protein yang mencukupi.


Tinjauan Teoritis

1

Stunting

meningkat sebanyak 1.2% dari tahun 2007.

Gagal tumbuh atau stunting merupakan

Oleh sebab itu, masalah kesehatan gagal

keadaan kegagalan dalam pertumbuhan

tumbuh perlu dilihat dan diatasi. Secara

linear akibat kondisi kesehatan dan/atau

nasional, prevalensi pendek pada anak usia

kebutuhan nutrisi yang kurang optimal.7,8

5-12 tahun adalah 30,7% (12,3% sangat

Seseorang

apabila

pendek dan 18,4% pendek). Terdapat

perbandingan tinggi badan dengan usia

sekiranya 15 provinsi dengan prevalensi

nya kurang dari -2SD atau dibawah

anak sangat pendek diatas prevalensi

persentil lima.

nasional tersebut. 1

Pada tahun 2010, terdapat 171 juta anak

Stunting dapat disebabkan oleh berbagai

usia

faktor, yaitu genetik tinggi badan orang

dikatakan

pra-sekolah

stunting.2

stunting

yang

Diantaranya

mengalami

ini

prevalensi

balita pendek

95%

tua, pertumbuhan terhambat, malnutrisi,

berasal dari negara berkembang. Di Asia,

penyakit kronis atau sistemik, dan lain-

prevalensi stunting di tahun 2010 sebanyak

lain.7 Seorang anak yang memiliki tubuh

28%.2 WHO memprediksi bahwa pada

yang pendek biasanya memiliki orang tua

tahun

akan

yang pendek pula. Pada kondisi tersebut,

memiliki jumlah kejadian stunting dengan

laju pertumbuhan masih normal namun

jumlah sama, yaitu 68 juta dan 64 juta

berhenti pada tinggi badan yang masih

2020,

penduduk.

Asia

sebanyak

Saat

dan

Afrika

2

pendek. Tubuh yang pendek juga dapat terjadi akibat adanya pertumbuhan yang

Di Indonesia, prevalensi anak balita yang

terhambat, terutama pada tahun pertama

stunting secara nasional adalah 37,2 %.

kehidupan dan mendekati akhir pubertas. 7

Dari persentase tersebut, 18% anak sangat

Selain itu, malnutrisi juga merupakan

pendek dan 19,2 % pendek.1 Prevalensi

salah

pendek

persen

menyebabkan gagal tumbuh, yaitu ketika

kesehatan

intake nutrisi tidak adekuat. 7 Penyakit atau

masyarakat kategori berat. Sebanyak 14

infeksi kronis juga sering menyebabkan

provinsi di Indonesia termasuk dalam

terjadi gagal tumbuh pada anak. Penyebab

masalah kesehatan kategori berat. Bila

lainnya antara lain kelainan endokrin,

prevalensi pendek > 40%, maka dikatakan

abnormalitas kromosom, atau kelainan

kategori serius dan di Indonesia sebanyak

tulang dan kartilago. Kasus stunting

15 provinsi masuk dalam kategori tersebut.

berasosiasi dengan daerah dengan kondisi

dikatakan

yang

berkisar

sebagai

30-39

masalah

satu

faktor


terpenting

yang

sosioekonomi rendah serta peningkatan

produktivitas

ekonomi

lebih

rendah

paparan suatu penyakit dan juga kebiasan

sehingga penghasilan cenderung lebih

makan yang tidak tepat. 9

rendah, Perkembangan fungsi kognitif terhambat, penurunan performa disekolah,

Stunting terjadi dalam rentang masa

risiko terjadinya komplikasi obstetrik yang

pertumbuhan seorang anak dan dapat

meningkat, risiko melahirkan bayi dengan

muncul di waktu yang berbeda. Sejak

BBLR yang meningkat, risiko terjadi

trimester pertama, dapat terjadi kegagalan

penyakit

pertumbuhan yang mengakibatkan reduksi

meningkat, serta peningkatan morbiditas

pertumbuhan jaringan tulang dan jaringan

dan mortalitas anak usia 5 tahun pertama.11

kronis

dikemudian

hari

lunak.10 Pada trimester ketiga, apabila intake nutrisi tidak adekuat, dapat terjadi

Stunting dapat dihindari dengan tindakan

pengurangan deposit lemak sedangkan

preventif dan intervensi. Intervensi dapat

pertumbuhan jaringan tulang umumnya

dilakukan pada saat kehamilan yaitu

tidak dipengaruhi.

10

suplementasi vitamin A, zink, iodium serta asam folat.8 Suplementasi tersebut harus

Pemantauan proses pertumbuhan anak

sesuai dengan kebutuhan dan tidak boleh

digunakan

berlebihan.

metode

pengukuran

Kecukupan

nutrisi

saat 8

antropometri antara lain tinggi badan

kehamilan juga harus terjaga.

terhadap

badan

kelahiran hingga bayi 5 bulan, memberi

terhadap umur (BB/U) dan berat badan

asupan ASI Eksklusif serta penambahan

terhadap tinggi badan (BB/TB). Hasil

suplemen vitamin A.12 Pemberian ASI dan

pengukuran kemudian didokumentasikan

suplementasi

di grafik atau tabel terstandarisasi secara

diteruskan hingga usia 2 tahun. Beberapa

internasional yang berasal dari WHO atau

hal

CDC.

terjadinya

umur

(TB/U),

berat

penting

mikronutrien

yang stunting

dapat

Saat

dapat

mencegah

adalah

dengan

mencegah dan menatalaksana penyakit Pada anak, dapat terjadi dampak jangka

infeksi,

menjaga

higienitas

pendek maupun jangka panjang akibat

penanganan malnutrisi. 8,12

serta

stunting. Dampak jangka pendek yaitu risiko timbulnya kecacatan dan penyakit penyerta

bahkan

risiko

kematian.

11

Protein Protein

merupakan

salah

satu

bio-

Dampak jangka panjang meliputi tinggi

makromolekul yang penting peranannya

badan yang lebih pendek saat usia dewasa,

dalam tubuh manusia. Protein terdapat


dalam setiap sel dalam tubuh manusia.

Sumber protein dapat berasal dari sereal

Protein merupakan komponen terbesar

(nasi, gandum) maupun non-sereal (protein

kedua setelah air di dalam tubuh. Selain

hewani, sayuran). Protein dapat ditemukan

itu, Protein merupakan salah satu sumber

pada berbagai jenis bahan makanan, antara

energi mayor disamping karbohidrat dan

lain daging, ikan, telur, kacang-kacangan,

lemak.4 Peranan protein yang penting bagi

serta produk susu. Buah dan sayuran juga

tubuh manusia antara lain sebagai sumber

mengandung protein namun dalam jumlah

energy, pembentukan dan perbaikan sel

yang sedikit. 4

dan

jaringan,

bahan

dasar

sintesis

hormon,enzim, dan antibodi, pengatur

Sebagian

besar

zat

makanan

yang

keseimbangan kadar asam basa dalam sel.4

mengandung protein dipecahkan menjadi molekul-molekul yang lebih kecil terlebih

Beberapa

fibrous

dahulu sebelum diabsorpsi dari saluran

pelindung,

pencernaan. Proses metabolisme protein

sebagai contoh a dan b-keratin yang

dimulai dari proses pencernaan di mulut

terdapat pada kulit, rambut, dan kuku.

sampai di usus halus, dilanjutkan dengan

Sedangkan protein struktural lain ada juga

proses metabolisme asam amino.5 Protein

yang berfungsi sebagai perekat, seperti

diabsorpsi di usus halus dalam bentuk

kolagen.5

asam amino kemudian masuk darah.

protein,

protein berfungsi

Protein

struktural, sebagai

dapat

memerankan

fungsi sebagai bahan struktural karena

Dalam

seperti

protein

keseluruh sel untuk disimpan. Didalam sel

memiliki rantai yang panjang dan juga

asam amino disimpan dalam bentuk

dapat mengalami cross-linking dan lain-

protein (dengan menggunakan enzim).

lain. Selain itu protein juga dapat berperan

Hati merupakan jaringan utama untuk

sebagai

menyimpan dan mengolah protein.

halnya

polimer

biokatalis

untuk

lain,

reaksi-reaksi

darah

asam

amino

disebar

kimia dalam sistem makhluk hidup.5 Makromolekul ini mengendalikan jalur

Pertama, zat makanan yang mengandung

dan waktu metabolisme yang kompleks

protein masuk ke dalam mulut dan mengalami

untuk menjaga kelangsungan hidup suatu

proses pengunyahan. Di dalam mulut protein

organisme. Suatu sistem metabolisme akan

belum dicerna. Setelah makanan masuk ke

terganggu apabila biokatalis yang berperan di dalamnya mengalami kerusakan.5

dalam lambung, enzim pepsin bersama HCl mengubah protein asli menjadi proteosa dan pepton yang masih merupakan derivat protein yang

agak

besar.


Isi

lambung (kimus)

kemudian akan masuk ke dalam duodenum.5

jaringan-jaringan tubuh asam amino ini akan

Di dalam duodenum, sekresi pankreas dan

masuk ke sel-sel tubuh (asam amino dalam

empedu yang sangat basa menetralkan asam

sel) dan sebagiannya lagi tetap didalam hati

dalam kimus → pH menjadi alkali (perlu

(intra sel) sebagai cadangan protein dalam

untuk aktivitas enzim berikutnya). Getah

tubuh. Bila tubuh kekurangan protein maka

pankreas yang mengandung enzim tripsin &

asam amino ini diubah menjadi protein dan

kimotripsin mengubah protein asli, proteosa

sebaliknya jika tubuh membutuhkan asam

dan

Getah

amino dari dalam tubuh maka protein di

pankreas juga mengandung enzim peptidase,

rombak kembali menjadi asam amino. Dan

yaitu

asam amino ini juga berfungsi membentuk

pepton

menjadi

polipeptida.

Karboksipeptidase

(berfungsi

menghidrolisis ikatan peptida terminal Peptida

senyawa

yang pada ujung karboksil rantai polipeptida

pembentukan sel-sel tubuh, senyawa nitrogen

lebih

&

ini merupakan bagian utama dari semu protein,

Dipeptidase (berfungsi memecahkan ikatan

enzim, dan proses metabolik yang disertakan

peptida terminal Asam amino pada ujung

pada sintesa dan perpindahan energi. 5

rendah,

serta

Aminopeptidase

N

lain

yang

berfungsi

untuk

amino bebas rantai polipeptida bebas). Setelah itu, isi duodenum akan masuk ke dalam usus.5

Bila ada kelebihan asam amino dari jumlah

Getah usus yang disekresi oleh kelenjar

yang digunakan maka asam amino diubah

Brunner & Lieberkuhn juga mengandung

menjadi

enzim aminopeptidase & dipeptidase. Proses

tersebut terjadi dalam siklus asam sitrat. Atau

hidrolisis peptida akan terus berlanjut sampai

diubah mejadi urea. Berikut proses perubahan

protein makanan hampir seluruhnya berubah

asam amino menjadi asam keto dalam siklus

menjadi asam amino penyusunnya. Asam

sitrat.

amino kemudian akan di absorpsi oleh mukosa

atau dihasilkan dari proses katabolisme protein

usus halus dan masuk ke dalam sirkulasi

dalam hati, dibawa oleh darah kedalam

darah.

5

5

asam

keton.

Proses

perubahan

Asam amino yang dibuat dalam hati

jaringan untuk digunakan. Proses anabolisme dan katabolisme terjadi dalam hati dan

Asam amino dalam darah di bawa ke hati

jaringan. Asam amino yang terdapat dalam

menjadi asam amino dalam hati (ekstra sel),

darah berasal dari tiga sumber yaitu: absorbsi

kemudian asam amino tersebut ada yang di

melalui

simpan dalam hati (intra sel) dan sebagian

protein dalam sel, dan hasil anabolisme asam

dibawa oleh darah ke jaringan-jaringan tubuh.

amino dalam sel.

dinding usus, hasil

katabolisme

Asam amino yang dibawa ke hati dikatakan ekstra sel karena sebagian asam amino dalam hati ini kemudian akan dibawa sebagian keluar dari sel atau menuju ke seluruh jaringan tubuh yang

membutuhkan.5

Setelah

masuk

ke

Kebutuhan protein manusia sehari-hari dihitung dalam satuan gram per hari berdasarkan kilogram berat badan ideal.14


Berat

badan

ideal

dapat

dihitung

sumber utama pengahasil energi. Jika

berdasarkan usia, jenis kelamin, dan tinggi

dalam makanan yang kita makan kurang

badan.

Berikut perkiraan kebutuhan

mengandung kurang mengandung energi

asupan protein berdasarkan usia dan jenis

maka tubuh akan mengambil protein lebih

kelamin berdasarkan AKG 2013. (Lihat

banyak untuk menjadi energi. Ini berarti

Tabel 1.1)

protein

dalam

tubuh

akan

semakin

berkurang. Penyakit yang terjadi karena

Kekurangan protein hampir selalu disertai

kekurangan energy dan protein ini biasa

dengan kekurangan energi.13 Hubungan

disebut dengan penyakit Kurang Energi

antara kekurangan protein dan energi dapat

Protein (KEP).4

tejadi karena protein merupakan salah satu

Tabel 1.1 Angka kecukupan gizi protein (AKG 2013) Bayi/Anak Protein Pria (thn) Protein Wanita Protein (g)

(g)

(thn)

(g)

0-6 bln

12

10-12

56

10-12

60

7-11 bn

18

13-15

72

13-15

69

1-3 thn

26

16-18

66

16-18

59

5-6 thn

35

19-29

62

19-29

56

7-9 thn

49

30-49

65

30-49

57

50-64

65

50-64

57

65-80

62

65-80

56

80 +

60

80 +

12

Penyakit ini ditemukan pada anak-anak

penyakit terjadi pada anak-anak antara usia

atau ibu hamil. Penyakit KEP ini juga

2-5 tahun, ketika mereka berhenti minum

dapat menyerang orang dewasa. Misalnya

ASI dan menerima makanan tambahan

pada orang yang mengalami kelaparan

yang kurang mengandung protein atau

dalam waktu yang lama atau menderita

tidak sama sekali.4

penyakit kronis. Namun pada umumnya


Metode Penelitian Desain penelitian yang digunakan yaitu dengan metode cross sectional untuk melihat ada tidaknya korelasi antara asupan protein dengan indikator tinggi badan terhadap umur (TB/U) pada anak usia 5-6 tahun di Jakarta. Penelitian ini dilakukan menggunakan data sekunder dari penelitian primer yang berjudul “The effect

of

Frisian

Flag

GUM

456

((isomaltulose enriched and mineral and vitamin

fortified)

on

cognitive

performance parameters in young children (5-6 years old)”.

yang

diperoleh

dianalisis

menggunakan Uji Pearson sebab data yang diteliti merupakan data kategori numerik dari hipotesis korelatif. Uji Pearson dapat digunakan apabila memenuhi dua syarat yaitu distribusi data harus normal serta memiliki varians sama. Oleh sebab itu, sebelum dilakukan uji Pearson, terlebih dahulu dilakukan uji normalitas pada hasil pengukuran

dengan

memakai

Kolmogorov-Smirnov atau Shapiro-Wilk serta uji varians dengan uji Levene statistic. Namun hasilnya tidak memenuhi dua syarat tersebut, maka uji statistik yang

Populasi penelitian ini adalah anak usia 56 tahun yang berdomisili di Jalan Kimia, Jakarta Pusat yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian primer. Sampel yang digunakan

Data

merupakan

data

digunakan

adalah

Pengolahan

data

uji dilakukan

Spearman. dengan

menggunakan perangkat lunak SPSS 11.5 for Windows.

yang

memenuhi kelengkapan mengenai tinggi badan, usia, jenis kelamin, dan jumlah asupan protein harian. Jumlah sampel yang digunakan yaitu 70 data anak.

Hasil Sebelum dilakukan uji korelasi asupan protein dan indikator TB/U, dilakukan beberapa uji deskriptif untuk mengetahui sebaran subjek penelitian berdasarkan

Pendataan dari hasil skrining meliputi data

karakteristik

sosio-demografi keluarga, pola asupan

protein, dan indikator TB/U. Sebaran

protein, dengan menggunakan instrumen

subjek penelitian berdasarkan karakteristik

semi-kuantitatif

sosiodemografi dapat dilihat pada Tabel

questionnaire

food (FFQ),

frequency serta

data

sosiodemografi,

4.1.

antropometri berat badan dan tinggi badan yang diukur dengan standar sesuai dengan pedoman dan pemeriksaan Riskesdas 2007


asupan

Tabel 4.1 Sebaran Subjek Berdasarkan Karakteristik Sosiodemografi (n=70) Variabel

n

%

o Laki-laki

32

45,7

o Perempuan

38

54,3

o < Rp. 1.290.000,-

41

59,6

o

29

41,4

Rerata tinggi badan subjek adalah 111,8 ± 6,4.

Berdasarkan

persentil

TB/U,

penelitian ini mendapatkan median sebesar 16,5 dengan nilai terendah 1 dan nilai

Jenis Kelamin

tertinggi 93. Didapatkan 20% subjek penelitian memiliki persentil TB/U kurang dari 5 (stunted).

Pendapatan Keluarga

Rp. 1.290.000,-

Karakteristik sebaran subjek penelitian berdasarkan asupan protein dapat dilihat pada Tabel 4.3.

Subjek

pada

penelitian

ini

memiliki

median umur 6,1 tahun dengan usia termuda 4,9 tahun dan tertua 6,9 tahun.

Tabel 4.3 Sebaran Subjek Berdasarkan Karakteristik Asupan Protein (n=70)

Subjek yang berjenis kelamin perempuan lebih banyak dari subjek berjenis kelamin

Variabel

laki-laki. Hampir 60% subjek memiliki

Asupan Protein (g/hari)

pendapatan

dibawah

upah

minimum

provinsi DKI Jakarta.

n

%

o <35

6

8,6

o

64

91,4

Karakteristik sebaran subjek penelitian berdasarkan karakteristik indikator TB/U dapat dilihat pada Tabel 4.2.

Subjek yang terlibat dalam penelitian ini memiliki rerata asupan protein harian

Tabel 4.2 Sebaran Subjek Berdasarkan

sebesar 62,9 ± 20,17 g, jauh lebih tinggi

Karakteristik Indikator TB/U (n=70)

dari angka kecukupan asupan protein

Variabel

n

Indikator

%

>90% anak yang sudah memiliki asupan

TB/U

protein sesuai dengan AKG 2013. Namun

(Persentil) o <5

14

20

o

56

80

5

untuk anak usia 5-6 tahun. Terdapat lebih

demikian, masih terdapat beberapa subjek (8,6%) yang memiliki asupan protein kurang.


4.2 Hasil Uji Korelasi Asupan Protein dan Indikator TB/U

Tabel 4.5 Hubungan Kecukupan Asupan Protein dengan Status Gizi Berdasarkan TB/U

Penelitian ini menggunakan uji Spearman untuk mengetahui korelasi asupan protein dan indikator TB/U. Hal ini dikarenakan uji

normalitas

terhadap

Kolmogorov-Smirnov

variabel

asupan

(p=0,195) namun variabel indikator TB/U menunjukkan sebaran data yang tidak normal

(p=0,000).

Berikut

hasil

uji

Spearman sebagai uji hipotesis untuk melihat

korelasi

asupan

protein

dan

TB/U ≥

persentil

persentil

5

5

Asupan 2

4

6

52

64

56

70

Protein < 35 g Asupan 12 Protein ≥ 35 g Jumlah 14

indikator TB/U (Lihat Tabel 4.4)

Jumlah

(stunted)

protein

menunjukkan sebaran data yang normal

TB/U <

Tabel 4.4 Korelasi Asupan Protein dan Berdasarkan hasil dari Tabel 4.5, dari 64

Indikator TB/U

orang yang mendapatkan asupan protein Uji Spearman

TB/U

Asupan Protein

cukup,

18,8%

mengalami

stunted,

r

0,015

sedangkan dari 6 orang yang memiliki

p

0,903

asupan protein kurang, 33,3% mengalami

n

70

stunted. Namun demikian, secara statistik tidak ditemukan perbedaan yang bermakna

Tabel 4.4 menunjukkan bahwa tidak

(p=0,592).

terdapat korelasi bermakna antara asupan protein dan indikator TB/U (p=0,903). Oleh sebab itu, peneliti melakukan uji

Pembahasan

berikutnya yaitu uji chi square untuk melihat hubungan asupan protein dengan status gizi berdasarkan indikator TB/U secara proporsional. Uji ini menggunakan 2 variabel kategorik-kategorik seperti yang terdapat dalam Tabel 4.5.

Dari hasil sebaran subjek berdasarkan karakteristik sosiodemografi menunjukkan bahwa subjek berjenis kelamin perempuan lebih banyak daripada subjek berjenis kelamin laki-laki. Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik tahun 2014, jumlah


anak

Indonesia

5-9

Minimum Regional DKI Jakarta tahun

laki-laki

2011.17 Tidak ditemukan data mengenai

adalah 11.8 juta anak dan anak perempuan

persentase penduduk yang mendapat upah

berjumlah 11.2 juta anak sehingga rasio

dibawah UMR di DKI Jakarta tahun 2011.

tahun dengan

yang

jenis

berusia

kelamin

jenis kelamin anak usia 5-9 tahun di Indonesia

adalah

105,

artinya

Bila melihat keadaan sosioekonomi di

diantara 100 perempuan terdapat 105 laki-

Jakarta berdasarkan Badan Pusat Statistik,

laki.15

Profil

distribusi pendapatannya sebesar 16.96%

Kesehatan DKI Jakarta tahun 2012, jumlah

yaitu terjadi ketimpangan sedang. Artinya,

anak laki-laki dalam kelompok umur 5-9

40% penduduk berpendapatan rendah

tahun

anak

menerima pendapatan antara 12-17% dari

anak

total pendapatan masyarakat.18 Untuk,

sehingga rasio jenis kelamin anak usia 5-9

golongan penduduk lainnya di Jakarta,

tahun di DKI Jakarta adalah 106, artinya

sebanyak

diantara 100 perempuan terdapat 106 laki-

berpendapatan

Berdasarkan

adalah

sedangkan

yang

data

sebesar

dari

407.307

perempuan 383.938

16

laki.

40%

persen

penduduk

menengah

menerima

pendapatan 35,37% sedangkan 20% persen penduduk berpendapatan atas menguasai

Dari data kependudukan Badan Pusat

47,67%. 18

Statistik dan data dari Profil Kesehatan DKI Jakarta, dapat disimpulkan bahwa

Berdasarkan karakteristik indikator TB/U,

perbandingan anak laki-laki usia 5-6 tahun

didapatkan hasil sebanyak 20% subjek

lebih besar dibandingkan anak perempuan

berada

usia 5-6 tahun. Oleh sebab itu, sebaran

sebanyak 20% subjek mengalami stunting.

subjek penelitian berdasarkan indikator

Berdasarkan Riskesdas 2013, prevalensi

jenis kelamin kurang sesuai dengan data

anak usia 5-12 tahun yang stunting adalah

kependudukan

30.7% (12.3% sangat pendek dan 18.4%

nasional

dan

data

dibawah

persentil

5,

artinya

pendek.1 Oleh sebab itu, hasil yang didapat

kependudukan di DKI Jakarta.

tersebut berada dibawah angka Nasional. Berdasarkan

hasil

dari

Tabel

4.1,

ditemukan sebanyak 60% subjek memiliki

Walaupun persentase yang didapatkan

pendapatan

Rp

masih berada dibawah persentase nasional,

1.290.000,-. Hal tersebut menunjukkan

namun angka tersebut masih terbilang

bahwa sebagian besar subjek memiliki

besar. Menurut klasifikasi status malnutrisi

pendapatan

dari WHO masuk dalam kriteria medium

keluarga

keluarga

dibawah

dibawah

Upah


severity stunting, yaitu diantara 20-29%.

makanan dan minuman yang diolah oleh

2

Persentase stunting sebesar

20%

yang

seorang pengrajin makanan di tempat

penelitian

ini

berjualan dan atau disajikan dalam bentuk

menunjukkan bahwa stunting menjadi

makanan siap saji untuk dijual secara

masalah kesehatan anak yang serius.1 Hal

umum yang berlokasi selain di jasa boga,

tersebut

rumah makan/restoran dan hotel.19

didapatkan

pada

dikarenakan

stunting

dapat

menyebabkan banyak dampak negatif. Dampak

dari stunting meliputi

risiko

Jajanan favorit anak meliputi sate sosis,

cacat, produktivitas ekonomi yang lebih

mie bakso, pempek, cimol, tempe goreng,

rendah, terhambatnya

fungsi kognitif,

burger, ayam goreng, minuman es dan

penurunan performa sekolah, peningkatan

sebagainya. Jajanan tersebut dipilih karena

komplikasi obstetrik, risiko melahirkan

harganya

bayi BBLR, risiko terjadinya penyakit

penyajiannya juga cepat. Kandungan gizi

kronis serta peningkatan morbiditas dan

dari jajanan tersebut tidak lengkap dan

mortalitas anak.

4

murah,

rasanya

enak

dan

bahkan mengandung tinggi lemak, tinggi gula, tinggi garam serta tinggi protein.20,21

Hasil

sebaran

subjek

berdasarkan

Kandungan gizi yang tidak lengkap dan

karakteristik asupan protein, didapatkan

berlebihan tersebut dapat menyebabkan

bahwa sebanyak 90% subjek memiliki

kurangnya asupan zat-zat nutrisi lain yang

asupan protein yang sesuai dengan angka

dibutuhkan tubuh dan berlebihnya asupan

kecukupan protein usia 5-6 tahun yaitu

zat nutrisi seperti lemak, karbohidrat serta

sebesar 35 gram/hari. Selain itu, rerata

protein. Makanan jajanan berkontribusi

asupan protein harian yang didapatkan

secara signifikan terhadap intake harian

jauh lebih tinggi yaitu sebesar 62,9 ± 20,17

protein yaitu umunya melebihi 50% dari

gram/hari. Hal ini sejalan dengan rata-rata

Angka Kecukupan Gizi harian.21 Namun,

konsumsi

perlu dilakukan penelitian lebih lanjut

protein

perkapita

sehari

penduduk DKI Jakarta, yaitu sebesar 62,02

mengenai hubungan

makanan jajanan

gram/hari.

dengan kecukupan asupan protein harian anak usai 5-6 tahun.

Dinilai dari segi sosioekonomi, anak di usia prasekolah memiliki kebiasaan untuk

Berdasarkan

mengkonsumsi

dilakukan,

makanan

jajanan

di

uji tidak

korelasi

yang

ditemukan

telah adanya

sekolah maupun di lingkungan sekitar

korelasi bermakna antara asupan protein

rumah.

harian dengan indikator TB/U (p>0,05).

Makanan

jajanan

merupakan


Hal ini sejalan dengan suatu penelitian

juga bermanfaat dalam meningkatkan

dengan uji chi square yang menyimpulkan

penyerapan kalsium dari usus.25

tidak terdapat hubungan antara asupan protein dengan status gizi balita indikator TB/U. Dari penelitian tersebut didapatkan 97% memiliki asupan protein baik. Oleh karena itu, dalam penelitian tersebut juga dikatakan asupan protein tak memberi kontribusi terhadap malnutrisi.22 Namun dalam penelitian lain didapatkan hubungan positif antara asupan protein dengan status balita.23 Dari

gizi

penelitian

lain

menggunakan uji Fischer terhadap variabel asupan protein dengan status gizi menurut indikator TB/U didapatkan nilai p=0,037 sehingga disimpulkan terdapat perbedaan bermakna

antara

kecukupan

asupan

protein dengan status gizi.24 Oleh sebab itu,

hubungan

antara

asupan protein

terhadap indikator TB/U masih belum jelas.

Suatu penelitian mengemukakan bahwa tinggi badan berasosiasi secara positif dengan intake protein hewani. Konsentrasi serum

IGF

juga

berasosiasi

secara

signifikan dengan asupan protein hewani tersebut.

Serum

IGF

metabolisme

berguna dalam

tulang

sehingga

menimbulkan efek multiplikasi sel dan maturasi

sel.

menyimpulkan (protein kadar

Penelitian bahwa

hewani) serum

asupan

dapat

IGF,

tersebut protein

meningkatkan

sehingga

dapat

mencetuskan pertumbuhan linear anak. Dengan

demikian,

kebutuhan

asupan

protein pada anak harus tetap terpenuhi untuk pertumbuhan yang optimal.26 Namun,

hasil

dari

penelitian

ini

menyimpulkan bahwa stunting tidak hanya

Penelitian ini mengharapkan protein dapat berkontribusi terhadap pertumbuhan tinggi badan anak. Asupan protein berguna dalam menyediakan asam amino bagi formasi matriks tulang, massa otot dan kekuatan otot serta mendukung produksi IGF-1.

Secara

langsung,

protein

menempati 50% dari volume tulang dan 1/3 dari massa tulang. Suplai protein yang mencukupi

diperlukan

untuk

proses

remodeling matriks tulang agar tulang dapat tumbuh dan berkembang. Protein

disebabkan oleh kurangnya asupan protein harian namun akibat beragam faktor (multifaktorial).

Faktor-faktor

tersebut

meliputi genetik tinggi badan orang tua, terhambatnya makronutrien

pertumbuhan, dan

mikronutrien

asupan lain,

keberadaan penyakit kronik atau penyakit sistemik, kelainan endoktrin, abnormalitas kromosom serta kelainan tulang dan kartilago.7, 25 Asupan nutrisi yang memiliki hubungan paling kuat terhadap tinggi badan anak yaitu asupan zat besi, zinc,


dan vitamin A.4,10

Salah satu penyakit

penelitian ini memiliki rerata asupan

kronis yang sering menyebabkan stunting

protein harian sebesar 62,9 ± 20,17 g.

pada anak yaitu infeksi saluran pencernaan

Masih terdapat beberapa subjek (8,6%)

dan napas pada awal tahun kehidupan.

7,13

yang memiliki asupan protein kurang. Tidak terdapat korelasi bermakna antara

Selain itu, stunting merupakan suatu kelainan yang kronik. Stunting dapat terjadi

akibat

hambatan

asupan

protein

dan

indikator

TB/U

(p=0,903).

pertumbuhan

mulai dari masa janin hingga masa awal kehidupan

(2-5

tahun).

Anak

yang

Saran

memiliki BBLR rendah dan defisiensi

Perlu

nutrisi

memenuhi

selama

resiko

yang 9

stunting.

dikandungan lebih

besar

memiliki mengalami

Oleh karena itu, diperlukan

dilakukan

edukasi

kecukupan

pentingnya

asupan

protein

untuk mencegah terjadinya stunting. Selain itu,

perlu

dilakukan

penelitian

yang

suatu metode lain yang dapat mengetahui

menilai faktor-faktor nutrisi lain yang

dan menilai asupan protein jangka panjang

dapat mempengaruhi pertumbuhan anak.

anak

Untuk

karena

metode

questionnaire

(FFQ)

hanya

dapat

penelitian yang menggunakan instrumen

gambaran

asupan

protein

yang dapat mengetahui asupan protein

mengetahui

food

frequency

dalam jangka pendek.

jangka

kedepannya,

panjang

perlu

untuk

dilakukan

mendapatkan

korelasi yang lebih akurat antara asupan protein dengan stunting. Kesimpulan Subjek penelitian memiliki median umur 6,1 tahun dengan usia termuda 4,9 tahun

Referensi

dan tertua 6,9 tahun. Subjek yang berjenis kelamin perempuan lebih banyak dari

1.

Riset Kesehatan Dasar. Status gizi: anak balita dan anak umur 5-18 tahun. Badan

subjek berjenis kelamin laki-laki. Hampir

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

60% subjek memiliki pendapatan dibawah upah minimum provinsi DKI Jakarta.

Kemenkes RI; 2013. 2.

Onis

MD,

Blossner

M,

Borghi

E.

Prevalence and trends of stunting among

Rerata tinggi badan subjek adalah 111,8 ±

pre-school children, 1990-2020. Public

6,4. Didapatkan 20% subjek penelitian

Health Nutrition. 2012 Jan; 15(1): 142-8.

memiliki persentil TB/U kurang dari 5 (stunted). Subjek yang terlibat dalam

3.

Dewey

KG,

Begum

K.

Long-term

consequences of stunting in early life.


4.

5.

Maternal & Child Nutrition Journal 2011;

interventions. Pediatrics 2011; 128:e1418-

3:5-18

27

Mahan LK, Escott-Stump S. Krause’s

14. Gibson RS. Principles of nutritional

food & nutrition therapy. 12th ed. Canada:

assessment. 2nd ed. New York: Oxford

Saunders; 2008.

University Press; 2005. p 46-60.

Murray RK, Granner DK, Rodwell VW. th

Harpers illustrated biochemistry. 27 ed. Philadelphia:

McGraw-Hill

Company;

2006 6.

7.

Pokja AKG. Penyempurnaan kecukupan

16. Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta.

17. Perkembangan

Upah

Minimum

gizi untuk orang indonesia. Pokja AKG;

Regional/Provinsi di Seluruh Indonesia

2012

[internet]. Badan Pusat Statistik [cited

Nelson textbook of pediatrics.17

th

ed.

2014

Mei

17].

Available

from:

www.bps.go.id

The United Nations Children’s Fund.

18. Widodo N. Pertumbuhan ekonomi Jakarta

Child hunger and stunting [Internet].

berkualitas, kelompok kelas menengah

UNICEF [cited 2014 Feb 17]. Available

menggeliat

from:

Statistik [cited 2014 Mei 17]. Available

http://www.unicef.org/progressforchildren

from: www.jakarta.bps.go.id

/2007n6/index_41505.htm 9.

Jakarta: Badan Pusat Statistik; 2013

Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2012

Philadelphia: Saunders; 2004 8.

15. Statistik Daerah Provinsi DKI Jakarta.

[internet].

Badan

Pusat

19. Pedoman Persyaratan Hygiene Sanitasi

Martorell R, Young MF. Patterns of

Makanan Jajanan. Jakarta: Kementerian

stunting and wasting: potential

Kesehatan RI; 2003

explanatory factors. American Society for Nutrition 2012; 3:227-33 10. Branca

F,

Ferrari

20. Nasution

SSD.

Hubungan

konsumsi

makanan jajanan anak sekolah terhadap

M.

Impact

of

total asupan energi dan protein [skripsi]

micronutrient deficiencies on growth: the

Medan: Universitas Sumatera Utara; 2010

stunting syndrome. Ann Nutr Metab

21. ,Steyn NP, McHiza Z, Hill J, Davids YD,

2002;46:8-17. 11. Dewey

KG,

Venter I, Hinrichsen E, et al. Nutritional Begum

K.

Long-Term

contribution of street foods to the diet of

Consequences of Stunting in Early Life.

people

in

developing

countries:

a

Maternal & Child Nutrition Journal 2011;

systematic review. Public Health Nutr

3:5-18

2014;17(6):1363-74

12. Pando R, Yablonski GG, Philip M.

22. Muchlis N, Hadju V, Jafar N. Hubungan

Nutrition and catch-up growth. JPGN

asupan energi dan protein dengan status

2010; 51: 129-30

gizi

13. Lutter CK, Bernadette ME, Daelmans, Onis M, Monica T, Kothari, et al. Undernutrition, poor feeding practice, and low

coverage

of

key

nutrition

balita

di

kelurahanTamamaung

[skripsi]. Makasar: Universitas Hasanudin; 2011 23. Regar

E,

kecukupan

Sekartini asupan

R.

Hubungan

energi

dan

makronutrien dengan status gizi anak usia


5-7 tahun di kelurahan Kampung Melayu, Jakarta Timur Tahun 2012. eJKI;1(3);181185 24. Dewi, L,. M,. 2012. Kontribusi kondisi ekonomi keluarga terhadap status gizi (BB/TB Skor Z) pada anak usia 3-5 Tahun di wilayah kerja Puskesmas Sambongpari, Kecamatan Tasikmalaya

Mangkubumi, Tahun

2012

Kota [skripsi].

Tasikmalaya: Ilmu Kesehatan Peminatan Gizi Universitas Siliwangi.


U) pada Anak Usia 5-6 tahun di Jakarta

Recommend Documents