Taxonómia: proteobacteria • α-proteobacteria – – – – –
Gram negatív baktériumok
Acetobacteriaceae – Acetobacter, Gluconobacter Sphinogomonadaceae – Zymomonas Caulobacteraceae – Brevundimonas Brucellaceae – Brucella Rickettsiaceae - Rickettsia
• β-proteobacteria – – – – – –
Taxonómia: proteobacteria •
Taxonómia: más Gram negatívok
γ-proteobacteria – – – – – – – – – – –
• •
Neisseriaceae - Neisseria Burkholderiaceae – Burkholderia Ralstoniaceae – Ralstonia Oxalobacteraceae – Janthinobacterium Alcaligenaceae – Alcaligenes, Achromobacter, Bordetella Comamonadaceae – Comamonas, Acidovorax
Xanthomonadaceae – Xanthomonas Pseudomonadaceae – Pseudomonas Moraxellaceae – Moraxella, Acinetobacter Alteromonadaceae – Alteromonas, Shewanella Vibrionaceae – Vibrio Aeromonadaceae – Aeromonas, Plesiomonas Enterobacteriaceae – Escherichia, Shigella, Salmonella, Yersinia, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Erwinia Legionellaceae – Legionella Coxiellales – Coxiella Francisellaceae – Francisella Pasteurellaceae – Pasteurella, Haemophilus
δ-proteobacteria (nincs orvosi vagy élelmiszeripari jelentősége) ε-proteobacteria – Campylobacteraceae – Campylobacter, Arcobacter – Helicobacteraceae - Helicobacter
• Chlamydiales • Spirochaeták – Treponema – Leptospira – Borrelia
• Bacteroidetes – Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas – Flavobacterium
• Fusobacteria – Fusobacterium
• Deinococcus
Gram negatív baktériumok Gram negatív coccusok • Neisseria Gram negatív coccobacillusok • Brucella • Bordetella • Francisella • Pasteurella • Haemophilus • Legionella Gram negatív pálcák • Enterobacteriaceae • Pseudomonas • Aeromonas Hajlított pálcák • Vibrio • Campylobacter • Helicobacter
Acetobacter, Gluconobacter • • • • •
Ecetsavbaktériumok Borecetgyártás C-vitamingyártás Gyümölcscefre Erjesztett alkoholos italok (bor, sör, cider) romlása
1
Rickettsiaceae, Anaplasmataceae
Brucella genus B. abortus (szm), B. canis (kutya), B. melitensis (kecske), B. suis (sertés)
• Tífusz csoport - Rickettsia prowazeckii, R. typhi • Foltosláz csoport – R. slovaca, R. sibirica • Bozótláz csoport – Orientia tsutsugamushi
Morfológia, biológiai sajátságok Gram-negatív, nem mozgó tokos coccobacillus lassan növő, igényes aerob baktérium fakultatív intracelluláris baktérium
• Ehrlichia chaffeensis – humán monocitás ehrlichiózis • E. ewingi, Anaplasma phagocytophilum – h. granulocitás e. • E. sennetsu
Patogenezis, klinikai kép zoonózis – brucellosis fertőzött állati termékek, aerosol, kontaktus RES fertőzése, granulomatózus elváltozások Diagnózis kórokozó izolálása szerológiai diagnózis Epidemiológia foglalkozási betegség Rokon nemzetség a Bartonella
Neisseria genus Morfológia, biológiai sajátságok Gram-negatív diplococcusok oxidáz-pozitív a patogén fajok nem különíthetők el egymástól Tenyésztés igényes baktériumok 5-10% CO2 Előfordulás szájüreg és felső légutak normál flórája obligát patogének N. gonorrhoeae N. meningitidis
Neisseria gonorrhoeae Patogenezis, klinikai kép kizárólag humánpatogén STD pilus, IgA proteáz, LPS endotoxin tünetmentes fertőzés férfiak – gennyes húgycsőgyulladás, prostatitis, epidydimitis, anorectalis fertőzés nők – PID újszülöttek szemfertőzése – conjunctivitis nincs tartós immunitás Diagnózis tenyésztés, oxidáz(+), CH-metabolizmus Thayer-Martin tt. Terápia, prevenció nagy dózisú penicillin; III. gen. cefalosporin; ciprofloxacin partner kezelése is Ag-acetát Epidemiológia
Neisseria meningitidis Patogenezis, klinikai kép tok poliszacharid (A,B,C,Y, W135), endotoxin kizárólag humánpatogén kolonizáció a felső légutak nyálkahártyáján intracelluláris baktérium purulens meningitis szepszis Waterhouse-Friderichsen szindróma Diagnózis liquor CSA, dúsítás szükséges latex agglutináció tilos hűteni a mintát Prevenció alegység vakcina konjugált vakcina
Burkholderia, Zymomonas • B. cepacia – Növénypatogén és növényio élelmiszerek romlását okozza – Opportunista humán patogén
• B. mallei – Állati és humán (obligát) patogén, zoonózist okoz (takonykór)
• B. pseudomallei – Talaj és víz eredetű, állati és humán patogén lehet (melioidosis)
• Zymomonas – Erjedő növények, sör – Cider, más italok erjesztése
Epidemiológia téli-kora tavaszi szezonalitás
2
Bordetella genus Bordetella pertussis, B. parapertussis, B. bronchiseptica (bronchitis, nemcsak humánpatogén)
Morfológia, biológiai sajátságok Gram-negatív, nem mozgó (kivéve B. bronchiseptica) coccobacillus lassan növő, igényes aerob baktérium Patogenezis, klinikai kép szamárköhögés kolonizációs faktorok (agglutinin, hemagglutinin); toxinok (pertussis toxin, tracheális citotoxin, hemolizin); endotoxin prodromális, paroxizmális szakasz és rekonvaleszcencia Diagnózis tenyésztés, PCR, IF, szerológia Terápia, prevenció DiPerTe – teljes sejt, acelluláris vakcina
Pasteurella genus -
-
Gram-negatív (tokos), bipolárisan festődő coccobacillus tenyésztés VA-táptalajon P. multocida – állatpatogén, hemorrágiás szeptikémia zoonózis, foglalkozási betegség – fertőződés harapással, karmolással, cseppfertőzés helyi tályog, cellulitis, nyirokcsomó-gyulladás, osteomyelitis, pneumonia, meningitis, agytályog, appendicitis virulenciafaktorok – tok, hisztolitikus toxinok
Francisella tularensis Morfológia, biológiai sajátságok Gram-negatív, nem mozgó, tokos coccobacillus fakultatív intracelluláris baktérium lassan növő, igényes aerob baktérium Patogenezis, klinikai kép tularemia – antropozoonózis kontaktus, légúti, GI, rovar vektor ulceroglandularis forma oculoglandularis forma pulmonális forma typhosus forma Diagnózis tenyésztés (CSA, Thayer-Martin) BS-IV. Prevenció élő, attenuált vakcina Epidemiológia foglalkozási betegség
Haemophilus genus – H. influenzae Morfológia, biológiai sajátságok Gram-negatív, nem mozgó, esetleg tokos (a-f) coccobacillus fakultatív intracelluláris baktérium igényes (hem, NAD) aerob baktérium Patogenezis, klinikai kép tok, pilus, IgA proteáz vírusfertőzés, immunszuppresszió szepszis, meningitis, epiglottitis, pneumonia tok nélküliek – otitis media, sinusitis, conjunctivitis Diagnózis CSA, CO2 , dajka jelenség latex agglutináció – toktípus Prevenció poliszacharid vakcina Epidemiológia 4 év alatti gyerekek léphiány, komplement rendszer defektusa
Haemophilus nemzetség – H. ducreyi Morfológia, biológiai sajátságok mint H. influenzae Patogenezis, klinikai kép STD: ulcus molle – lágy fekély Diagnózis mikroszkópos kenetvizsgálat Terápia, prevenció partner kezelése is
Legionella nemzetség L. pneumophila, L. longbeachae, L. micdadei, stb. Morfológia, biológiai sajátságok Gram-negatív, mozgó coccobacillus fakultatív intracelluláris baktérium aerob baktérium legalább 14 szerocsoport amőbákban intracellulárisan Patogenezis, klinikai kép endotoxin, MIP, koaguláz, hemolizin aerosol Legionárius betegség – atípusos pneumonia Pontiac láz Diagnózis CYE, CO2 szerológia – ELISA, RIA Epidemiológia fertőző forrás élő, de nem tenyészthető forma
3
Coxiella burneti • •
• • • • • • • •
pleomorf Gram negatív coccobacillus két variáns – kissejtes variáns (környezet) – nagy sejtes variáns (intracelluláris, a savas fagolizoszómában szaporodik) két antigénfázis (I.: akut betegség, II: passzázs után) rezervoár: kérődzők, emberre aeroszollal terjed (zoonózis) akut betegség: influenzaszerű tünetek (hepatitis, pneumonia) krónikus betegség: endocarditis károsítja a magzatot is késői szövődmények: krónikus fáradtság szindróma, hangulatváltozás megelőzés: élő, elölt és kivonat vakcinák léteznek bejelentendő
Enterobacteriaceae Általános jellemzés - Gram-negatív változatos alakú pálcák - A normál vastagbélflóra tagja a legtöbb családba tartozó faj, illetve a természetben is előfordulnak - Egyesek enterális patogének - Extraintestinális kórképekből is kimutathatók - Opportunista kórokozók nozokomiális fertőzésekben - Antibiotikum-rezisztencia Morfológia, antigének - spórát nem képeznek - O antigén – LPS lipidA (endotoxin) - K antigén - H antigén - Tipizálás O és ha van K és H antigén alapján - Pilusok, fimbriák Tenyésztés, biokémiai sajátságok - Könnyen tenyészthető, fakultatív anaerob - Glükóz fermentáció, NO3 → NO2, oxidáz- negatívak - Laktózbontó képesség alapján differenciálás
Escherichia coli Általános jellemzés - Normál bélflóra rezidens törzsei, illetve a táplálékkal bejutó tranziens törzsek - Indikátor baktérium – fekális kontamináció - Fontos modell organizmus - Pasztörizálással vagy főzéssel elpusztítható Biokémiai és szerológiai jellemzők - laktóz+, IMViC teszt - O, K és H antigének alapján jellemzés Patogenitási csoportok - Normál flóra - Entreális patogén törzsek - Extraintestinális fertőzések - Opportunista patogén törzsek
Escherichia coli
Escherichia coli Enterális patogén E. coli kóroktani egységek -
Bél kolonizációja a normál flórától eltérően – adhéziós faktorok, toxinok (mobilis genetikai elemek révén)
-
O antigének – jellemzőek egyes nozologiai egységekre
-
Virulencia-tesztek molekuláris biológiai módszerek alkalmazásával
Enteropatogén E. coli (EPEC) Enterotoxint termelő E. coli (ETEC) Enteroinvazív E. coli (EIEC) Enterohaemorrhagiás E. coli (EHEC) Verotoxinogén E. coli (VTEC) Enteroaggregatív E. coli (EAggEC) Diffúzan adheráló E. coli (DTEC)
Salmonella genus
Extraintestinális E. coli fertőzések Húgyúti fertőzések (80%) - Virulenciafaktorok nélkül - Extraintestinális virulenciafaktorok – antifagociter molekulák, adhezív fimbriák, hemolizin, szideroforok - Fecalis eredetű fertőzések - „Honeymoon” cystitis - Diagnózis – szignifikáns bakteriuria - Terápia – aminopenicillinek (béta-laktamáz gátlókkal), trimethoprimszulfonamid, fluorokinolonok
Biokémiai és szerológiai tulajdonságok - laktóz-negatív, kénhidrogén termelő fajok - O antigén - H antigén - Vi antigén
Csecsemőkori meningitis - K antigének hasonlósága más meningitist okozó baktériumok tok antigénjével - Ceftriaxon, cefotaxim
Gazdaspecifitás - Széles gazdaspecifitás – S. Typhimurium, S. Enteritidis - Egy gazdaállathoz nagy mértékben adaptálódott – S. Choleraesuis - Emberhez adaptálódott – S. Typhi, S. Paratyphi A, B, C
Szepszis, peritonitis
Tenyésztés - EMB, MacConkey, XLD-agar
Klasszifikáció - S. bongori és S. enterica (I-VI. subspecies) S. enterica subspec. enterica serovar. XXX
Sebfertőzések Nozokomiális fertőzések
4
Salmonella-gastroenteritis Járványtan és klinikai kép - Évente 15 000 eset - Csirke-, kacsatojás, csirkehús, sertéshús - 18-48 óra inkubációs idő, szédülés, hányás, hasmenés (dehidráció) - Spontán gyógyulás Patogenezis - Fakultatív intracelluláris baktérium - Lokális gyulladás - Immunszuppresszáltakban fokális infekció – tüdő, agy , aorta - Tünetmentes hordozás Diagnosztika - Szelektív-differenciáló táptalajok - Biokémiai és szerológiai azonosítás - Fágtipizálás, colicin-tipizálás Terápia - Só- és vízháztartás egyensúlyának visszaállítása; AB adása a tartós hordozás kialakulását segíti - Szeptikémia, fokális gyulladás – ampicillin, fluorokinolonok, III. gen. cefalosporin - Jelentésköteles, felszabadító vizsgálat
Enterális láz (hastífusz és paratífusz) Klinikai kép és patogenezis - Enterális fertőzésből kiinduló, de minden szervrendszert érintő megbetegedés (RES) - Fertőzés forrása – kizárólag a beteg/tünetmentes ürítő ember - Tünetmentes ürítők - Orális fertőzés > lokális makrofágok a bélben > mesenterialis nyirokcsomók (primer bakteriémia) > szaporodás a RES sejtjeiben > kiszabadulás, jellemző tünetek kialakulása (szekunder bakteriémia) - Epe – a baktériumok bélbe jutása > nekrózis, perforáció Diagnózis - Klinikai minták – vér, széklet, vizelet, csontvelő-biopszia - Szelektív-differenciáló táptalajok - Gruber-Widal teszt Terápia és megelőzés - Ampicillin, szulfonamid-trimethoprim, ceftriaxon, ciprofloxacin - Epehólyag eltávolítás - Vakcina – acetonnal elölt baktérium; élő, attenuált baktériumot tartalmazó oltóanyag - Jelentésköteles, felszabadító vizsgálat
Shigella genus Faj
S. dysentheriae
S. flexneri
S. boydii
S. sonnei
Laktózbontás
negatív
negatív
negatív
késői pozitív
Szerotípusok
12 S. dysentheriae I. toxintermelés
6
23
1
Elterjedés
Fejlődő országok
Fejlett országok
Járványtan - terjedés fekál-orális úton (élelmiszer, víz, legyek), 100-200 sejt már fertőz - nyári szezonalitás Klinikai kép - hasmenés (nyákos, véres széklet) tenesmus - S. dysentheriae I. – shiga-toxin (A+B; A1 és A2) termelése (HUS) - vastagbél intenzív gyulladásos, nekrotikus fertőzése (inváziós plazmid) Diagnózis - natív széklet vizsgálata, szelektív-differenciáló táptalaj Terápia, megelőzés - trimethoprim-szulfonamid, III. gen. cefalosporin, fluorokinolonok - higiénés rendszabályok betartása - jelentésköteles
Klebsiella genus Morfológia és biológiai sajátságok - Rövid, vastag pálcák - Tokképzés > nyákos telepek; tokantigének alapján 80 szerotípus - Laktóz+ Patogenitás - Tok – antifagociter, antikomplement hatás - Adhéziós fimbria - Normál flóra - K. pneumoniae, K. oxytoca, K. oezenae, K. rhinoscleromatis - Opportunista patogén – bronchopneumonia, melléküreg-gyulladás és nyh. atrófia, húgyúti infekciók, sebfertőzés, szepszis, meningitis Diagnózis, kezelés és megelőzés - Tenyésztés - Polirezisztens kórokozók – béta-laktamáz termelés, antibiogram - aminoglikozidok, cefalosporinok
5
Enterobacter genus - Mozgó baktérium - E. aerogenes, E. cloacae - Nozokomiális fertőzések (húgyúti, légutak fertőzései, sebfertőzések, szepszis) és immunszupprimáltak fertőzései - Multirezisztens, béta-laktamáz termelés Serratia genus - Csillós pálca - S. marcescens - Széles növekedési tartomány - Nozokomiális fertőzés – légúti, húgyúti, szemfertőzés, szepszis, endocarditis - Multirezisztens
Proteus, Morganella, Providencia Általános jellemzők - Pozitív aminosav-dezamináz teszt - Laktóz- és oxidáz-negatív - Peritrich csillós pálcák >>> rajzás - Ureáz és proteáz enzimek, citotoxikus hemolizinek Patogenitás
Proteus mirabilis, P. vulgaris, Providencia stuartii -
Húgyúti fertőzés, vesekőképzés Nozokomiális infekciók – húgyutak, sebfertőzés, szepszis, meningitis, pneumonia
Citrobacter genus - citrát+ baktériumok - Opportunista patogének – húgyutak, légutak fertőzései, meningitis - agytályog, szepszis, sebfertőzés - Antibiogram
Yersinia genus Y. pestis - pestis Y. enterocolitica – enterális patogén Y. pseudotuberculosis – enterális patogén Yersinia pestis - Csilló nélküli pálca, bipoláris festődésű - Antifagociter molekulák – szomatikus antigén, tokantigén, plazminogén aktivátor (adhéziót és penetrációt is segíti) - Fakultatív intracelluláris baktérium - Rezervoár – rágcsálók (patkány), vektor – patkánybolha - Megjelenés – bubopestis, tüdőpestis, szeptikus forma - Diagnózis – kórokozó kimutatása - Kezelés – streptomycin, tetraciklin, chloramphenicol; elkülönítés - Megelőzés – rágcsálóírtás, aktív immunizálás (élő attenuált kórokozó, inaktivált vakcina)
541-től I. pandémia 1350 körül II. pandémia 1855-től III. pandémia
Yersinia genus Y. -
enterocolitica Peritrich csillós coccobacillus, szaporodik – 4°C-on, szobahőn és 37°C-on Besorolás O és H antigén alapján Adhéziós és inváziós virulenciafaktorok, enterotoxin Zoonózis Enteritis, appendicitis-szerű tünetek; szövődmények autoimmun eredetűek (arthritis) Tetraciklin, fluorokinolon terápia
Y. -
pseudotuberculosis Zoonózis Mesenterialis nyirokcsomó TBC szerű elváltozása Vakbélgyulladást utánozhat
Élelmiszeripari jelentőségű Enterobacteriaceae • • • • •
Erwinia, Pantoea, Bremeria – növénypatogén Pectobacterium – pektinbontó Serratia – vízben, opportunista patogén Hafnia, Obesumbacterium – élelmiszerek romlása Cedecea, Kluyvera, Leclercia, Rahnella – élelmiszer eredetű
6
Acinetobacter genus
Pseudomonas genus
Ubiquiter baktérium
Ubiquiter baktériumok Gram-negatív tokot nem képző, poláris csillós pálcák Igénytelen baktériumok, oxidáz+
A. baumannii
Immunszuppresszált betegek körében nagyon súlyos fertőzések Csilló nélküli coccus (diplococcus) – coccobacillus Obligát aerob, extracelluláris nyák termelése Kórházi multirezisztens kórokozó – újszülött és intenzív osztályok Rezervoár – lélegeztetők, párásító készülékek, katéter, kanül Húgyúti, légúti fertőzés, szepszis, meningitis Széles spektrumú antibiotikumok használata > multirezisztens törzsek kiszelektálódása Élelmiszerek romlását okozzák, időnként sugársterilizált élelemben is
Pseudomonas aeruginosa - Obligát aerob, hársfavirág illatú telepek, pigmenttermelés, erős béta-hemolízis - O és H antigének - Megbetegedés immunológiailag károsodott szervezetben - Virulenciafaktorok – toxinA, foszfolipázC, biofilmképzés, exopoliszacharidok, proteázok, endotoxin - Sebfertőzések (decubitus, égés), pyelonephritis, bronchopneumonia - Diabetes, cysticus fibrosis - Diagnózis – baktérium kimutatása Egyéb fajok (P. fluorescens, P. putida, P. stutzeri) - Élelmiszerek romlását okozzák, hidegtűrők
Vibrio genus -
Hajlított Gram-negatív pálcák, egy poláris csillóval Előfordulás – természetes vizek Sótűrés alapján - nem halofil és halofil vibriók Fakultatív anaerobok
Vibrio cholerae - kolera Szero- és biotípusok - O antigén alapján – O1, O139 szerocsoport; NAG/non-O1 - O1 csoport az epitópok alapján – Ogava, Inaba és Hikojima szerotípusok - O1 törzs – biotípusok (klasszikus és El Tor) Járványtan - rezervoár: ember, de előfordul az élő, de nem tenyészthető forma is - fertőzőforrás – kontaminált víz, élelmiszer (kagylók) - pandémiák
Patogenezis - 104-109 csíra szükséges a fertőzéshez - adhéziós fimbriák - kolera toxin – A(1)B(5) toxin, ADP-riboziláció - ctxAB gén – bakteriofág Klinikai kép, immunválasz - rövid inkubációs idő - „rizslé”-szerű széklet - hipovolémiás shock - tünetmentes esetek - antibakteriális és antitoxikus immunitás; IgA Diagnosztika - natív készítmény – mozgás vizsgálat - TCBS-agar Terápia - orális vagy intravénás só- és folyadékpótlás - tetraciklin, ciprofloxacin - vakcina – elölt kórokozó; élő, attenuált kórokozó tartalmú vakcina - bejelentendő
Egyéb vibriók - halofil vibriók - V. parahaemolyticus – ételfertőzés, sebfertőzések - V. vulnificus – ételfertőzés, szepszis (májbetegek, immunszupprimáltak), sebfertőzés – cellulitis; doxycyclin Aeromonas genus - hal- és humánpatogén fajok - A. hydrophila, A. sobria, A. caviae - ubiquiter baktériumok - az ép immunrendszerű személyeket is megbetegíti – gastroenteritis, sebfertőzés, cellulitis, húgyúti fertőzés, meningitis, szepszis - számos virulenciafaktor – pilus, hemolizinek, enterotoxinok - DC-táptalajon tenyészthető, oxidáz+ - terápia antibiogram alapján – III. gen. cefalosporinok, tetraciklinek, fluorokinolonok Plesiomonas shigelloides
Campylobacter -
Gram-negatív hajlított pálca, csillós baktérium Mikroaerofil, tenyésztése a Skirrow-táptalajon történik Zoonózis – hasmenés, láz, hasi görcsök, hányás; a székletben fvs és vér Terjedés kontaminált vízzel, élelmiszerrel (csirke) – 104-105 Fontos virulenciafaktor – flagellin (flaA és flaB) Enterális kórokozó – C. jejuni, C. coli, C. lari Spontán gyógyulás; szövődmény – HUS, arthritis Guillain-Barré szindróma Opportunista patogén (szepszis, meningitis, pleuritis, arthritis) - C. fetus Fáziskontraszt vagy sötétlátóteres mikroszkóp, tenyésztés Só- és vízpótlás, erythromycin (fluorokinolonok) Élelmiszerhigiénés szabályok betartása
7
Helicobacter
Chlamydiales
H. pylori - Gram-negatív spirális alakú baktérium, több csillóval - Ureáz termelés (pH 2.0 pH 6.0-7.0); adhezinek, proteáz, kataláz, foszfolipáz - Skirrow-táptalaj, enyhén savas pH, mikroaerofil körülmények - Kimutatható a székletben, nyálban és a dentális plakkban is; terjedés gastro-orális és fekális-orális úton - Patogenitás – kb. 70%-ban tünetmentes fertőzés, gyomor lokális gyulladás (IL-6, TNF-α), krónikus gastritis, gyomorfekély - Gyomorrák, MALT-lymphoma – szabadgyök-képzés és a mutációk felhalmozódása - Ag-impregnáció, urea breath test - Kezelés protonpumpa gátlók + chlarythromycin, amoxicillin, metronidazol közül kettő; chlarythromycin R esetén levofloxacin adható - Ember a természetes gazda
• • • • •
• • •
Treponema, Borrelia, Leptospira. Többszörösen csavarulatos baktériumok. Obligát anaerobok, szabadban hamar elpusztulnak. Endoflagellumukkal (axiális filamentum) aktívan mozognak (rotáció, flexió és haladó mozgás). Lineáris kromoszóma és plazmidok. Hagyományos fénymikroszkópban nem láthatók, sötétlátóteres illetve fáziskontraszt mikroszkópia.
Egyéb spirochaeták
L. interrogans, L. kirschneri, weilii Patogén, opportunista patogén és szaprofita fajok Rezervoárja a patkány, egér, sertés, kutya lehet Az állati vizelet a fertőzőforrás Fertőződés a bőr- és nyálkahártya-sérüléseken keresztül Leggyakrabban a vese, az izomzat és a máj károsodására utalnak a tünetek, a máj károsodása rossz prognózist jelez (Weil-betegség). Előfordulhat myocarditis, meningitis is; a fertőzések egy része tünetmentes. A legsúlyosabb kórképet L. interrogans okozza Diagnózisa agglutináció-lízis próbával és tenyésztéssel történhet
– MoPn biovariáns – egér pneumonia – LGV biovariáns (L1-L3 szerotípus) – lymphogranuloma venereum – TRIC biovariáns • A, B, Ba, C – trachoma • D – K szerotípus – NGU, PID, felnőttkori inklúziós conjunctivitis Chlamydophila pneumoniae – pneumonia, atherosclerosis, asztma Chlamydophila psittaci – zoonózis, influenza-szerű tünetek > tüdőgyulladás Diagnosztika – tenyésztés; antigén kimutatás (IFA, ELISA), PCR, szerológia (IFA, ELISA)
A szifilisz (lues) kórokozója Obligát emberpatogén, szexuális kontaktussal terjed A betegség fázisai primer: ulcus durum a behatolási helyén szekunder: generalizált fertőzés (kiütések, condyloma latum) tercier: gummák, aortitis, idegrendszeri tünetek (tabes dorsalis); a kórokozó már nincs jelen Kongenitális szifilisz
Leptospira
C. trachomatis
Treponema pallidum ssp. pallidum
Spirochaeták
obligát intracelluláris baktériumok bifázisos fejlődési ciklus (elemi test, retikuláris test) nincs peptidoglikán a sejtfalban, de LPS van humorális (IgA) és celluláris immunválasz
• • • •
T. pallidum ssp. endemicum – endémiás szifilisz T. pallidum ssp. pertenue – framboesia T. carateum – pinta T. vincenti – szájüregi fertőzések
• Borrelia recurrentis – visszatérő láz • B. burgdorferi, B. afzelii, B. garinii – Lyme kór
8
Gram-negatív anaerobok Veillonella V. parvula Gram-negatív coccusok szájüregi és bél normál flóra elsősorban fej-nyaki és nőgyógyászati fertőzések, endocarditis Bacteroides B. fragilis, B. ovatus, B. pyogenes gastrointestinális normál flóra tagja (1010-1011 sejt/g feces) opportunista patogén – periodontális kórképek, peritonitis, GI abscessus polirezisztens – aminoglikozidok, erythromycin, tetraciklin, béta-laktámok clindamycin, metronidazol hatásos Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Leptotrichia humán orális és GI normál flóra periodontális kórképek metronidazol, clindamycin, B-laktám+laktamázgátló
9
