TARTALOM. 1. rész ÍGY KEZDÔDIK

9 hónap tördelt 1-129

2007.09.09

10:39

Page 7

TARTALOM Az orvos elôszava az újabb kiadáshoz / 17 Az orvos elôszava / 18 Hogyan született újjá és megint újjá ez a könyv? / 20 Hogyan született ez a könyv? / 22

1. rész

ÍGY KEZDÔDIK 1. FEJEZET: Még bizonytalan / 27 Jó, ha tudja / 27 Vitamin! ◆ A terhesség megállapítása ◆ Teszttippek ◆ A terhesség gyanújelei ◆ A terhesség valószínû jelei ◆ A terhesség biztos jelei ◆ Elsô látogatás az orvosnál ◆ Ha nem terhes… ◆ Terhességi naptár ◆ A szülés idôpontja Tudnia kell AZ ORVOS KIVÁLASZTÁSA, AZ EGYÜTTMÛKÖDÉS MÓDJAI / 34 Pillantás a múltba ◆ Milyen típusú páciens ön? ◆ Szülész szakorvos? Családorvos? Szülésznô? ◆ Milyen intézményben? ◆ A szülész kiválasztása ◆ Szülési módok ◆ Döntés – de hogyan? ◆ Teremtsen jó kapcsolatot az orvosával ◆ Hogy ne felejtse el

2. FEJEZET: Már biztos / 44 Jó, ha tudja / 44 A nôgyógyászati kórtörténet ◆ Ez a könyv önnek szól ◆ Elôzô terhességmegszakítás ◆ A szülészeti kórtörténet ismétli magát ◆ Újabb terhesség túl korán ◆ Jön a következô ◆ A nagy család ◆ Aki egyszer császármetszéssel szült ◆ Császármetszés után természetesen ◆ Elhízás ◆ Rh-összeférhetetlenség ◆ Az egyedülálló anya ◆ Harmincöt felett ◆ Downszindróma: az életkor szerepe és a szûrés ◆ Az apa életkora ◆ Miómák ◆ Endometriózis ◆ Méhnyak-elégtelenség ◆ In vitro megtermékenyítés ◆ Herpesz ◆ A nemi szerven jelentkezô herpesz tünetei ◆ Nemi érintkezéssel terjedô más betegségek ◆ Félelem az AIDS-tôl ◆ Rubeóla-ellenanyagszint (Titer) ◆ Védôoltás a terhesség alatt ◆ Hepatitis B ◆ Spirál a méhben ◆ Fogamzásgátló tabletta a terhesség alatt ◆ Spermaölô szerek ◆ Progesteron ◆ DES ◆ Élet a magasban ◆ Betegbiztosítás nélkül ◆ Az egészségügyi ellátást ellenzô vallási meggyôzôdés ◆ Családi kórtörténet ◆ Genetikai tanácsadás ◆ Abortuszellenesség Tudnia kell TERHESSÉGI VIZSGÁLATOK / 72 Szûrôvizsgálatok / 73 Az elsô harmad vizsgálatai ◆ A második harmad vizsgálatai ◆ Ultrahang


2007.09.09

10:39

Page 8

8

Méhen belüli vizsgálatok / 76 Magzatburok-mintavétel (chorionbiopsia) ◆ Magzatvízvizsgálat/Amniocentézis ◆ Az amniocentézis veszélye ◆ Ha baj van ◆ Egyéb méhen belüli vizsgálatok

3. FEJEZET: A kilenc hónapon át / 81 Jó, ha tudja / 81 Alkohol ◆ Dohányzás ◆ Az elsô ajándék ◆ Hízás és dohányzás ◆ Passzív dohányzás ◆ Hogyan szokjunk le a dohányzásról? ◆ Marihuána ◆ Kokain és más drogok ◆ Koffein ◆ Gyógyteák ◆ Mesterséges édesítôszerek ◆ Gyümölcslé-koncentrátumok ◆ A család cicája ◆ Sport ◆ Forró fürdô és szauna ◆ A mikrohullámú sütô ◆ Elektromos takaró és párna ◆ Mobiltelefon ◆ Röntgensugárzás ◆ Háztartási ártalmak ◆ Lélegzô otthon ◆ Zöld válasz ◆ Levegôszennyezés ◆ Foglalkozási ártalmak ◆ Mindig munka, semmi szórakozás? ◆ Tények és címek ◆ Csendet kérünk! Tudnia kell KOCKÁZAT ÉS TÉT / 104 Megéri?

4. FEJEZET: A terhesdiéta / 108 Helyettesítsen! ◆ Az egészséges táplálkozás: kilenc hónap, kilenc szabály ◆ Egyen hatszor ◆ Bûntudat nélkül ◆ A terhestucat ◆ Többet egy csapásra ◆ Növényi fehérjék ◆ Hol a kedvence? ◆ Vége a szegénységnek ◆ Jó hír a zsírról ◆ Sok kicsi sokra megy ◆ Mi van a pirulában? Receptek / 123 Reggeli turmix ◆ Reggeli müzli ◆ Gyömbéres-sárgarépás muffin ◆ Édesburgonya-palacsinta ◆ Egzotikus gyümölcsleves ◆ Mozzarellás paradicsomleves ◆ Írós karottaleves ◆ Édesburgonya-szirom ◆ Gyümölcsös csokoládétallér ◆ Epercolada ◆ Tequilamentes Hajnal ◆ Szelíd Mama

2. rész

KILENC HÓNAP – SZÁMOLJUNK! A fogamzástól a szülésig 5. FEJEZET: Az elsô hónap / 133 (Körülbelül az 1–4. hét) Mi történhet az elsô vizsgálaton? / 133 Mit érezhetünk? / 135 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 136 Hogyan közöljük a hírt a családdal? ◆ …és a fônökünkkel? ◆ A várandós dolgozó nôk jogai ◆ Munkahelyi kényelem és biztonság ◆ Fáradékonyság ◆


2007.09.09

10:39

Page 9

9

Reggeli rosszullét ◆ Fokozott nyálképzôdés ◆ Gyakori vizelési inger ◆ A mell változása ◆ Vitaminkészítmények ◆ Hasi nyomásérzés ◆ Spontán vetélés ◆ Vetélésre utaló jelek ◆ A magzat állapota ◆ Méhen kívüli terhesség ◆ A stressz ◆ Az optimizmus jó oldala ◆ Egyszerûen lazítani ◆ Fokozódó szorongás a baba egészsége miatt ◆ Depresszió ◆ Nagyobb gyerekek ◆ Várandós apukák ◆ Mikor kell orvoshoz fordulni? Tudnia kell A RENDSZERES ORVOSI ELLÁTÁS FONTOSSÁGA / 158 A terhességi vizsgálatok menetrendje ◆ Ügyeljen magára! ◆ Kétségek között

6. FEJEZET: A második hónap / 160 (Körülbelül az 5–8. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 160 Mit érezhetünk? / 161 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 162 Érelváltozások ◆ Az arcbôr hibái ◆ Növekszik a derékbôség ◆ Törôdjön az alakjával! ◆ Túl nagy, vagy túl kicsi? ◆ Hátrahajló méh ◆ Gyomorégés, rossz emésztés ◆ Undorodás, kívánósság ◆ Tejundor és tejérzékenység ◆ Pasztôrözötten, kérem! ◆ Valóban laktózérzékeny vagyok? ◆ Koleszterin ◆ Hústalan étrend ◆ Vegetáriánus étrend ◆ Szénhidrátszegény étrend ◆ A gyorséttermi törzsvendég ◆ Adalékanyag-leltár ◆ Gyorsétkezde ◆ Vegyi anyagok az élelmiszerekben ◆ Szusi és biztonság ◆ Erôs ételek ◆ A friss étel ◆ Romlott ételek ◆ Olvassa el az áruk címkéjét! ◆ Gyümölcsöt héjáról Tudnia kell BIZTONSÁG MINDENEKFÖLÖTT / 181

7. FEJEZET: A harmadik hónap / 182 (Körülbelül a 9–13. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 182 Mit érezhetünk? / 183 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 184 Székrekedés ◆ Még egy ok a fáradtságra, a szeszélyességre és a székrekedésre ◆ Szélszorulás ◆ Hízás ◆ Fejfájás ◆ Terhességi csíkok ◆ A baba szívhangja ◆ A nemi vágy ◆ Orális közösülés ◆ Görcs orgazmus után ◆ Ikrek ◆ Ikrek ◆ Sárgatestciszta ◆ Vizeletürítési nehézségek ◆ Streptococcus okozta torokgyulladás Tudnia kell SÚLYGYARAPODÁS A TERHESSÉG ALATT / 197 Súlyos ügyek ◆ Súlybiztosítás ◆ A súlygyarapodás elemei


2007.09.09

10:39

Page 10

10

8. FEJEZET: A negyedik hónap / 200 (Körülbelül a 14–17. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 200 Mit érezhetünk? / 201 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 202 A magzat mozgása ◆ Mi lesz az alakommal? ◆ Fényképek ◆ Terhesruhák ◆ Hajfesték, kiegyenesítô és tartós hullám ◆ A terhesség elfogadása ◆ Fogadatlan prókátorok ◆ Feledékenység ◆ Légszomj ◆ Fogászati gondok ◆ Álmatlanság ◆ Horkolás ◆ Hüvelyváladék ◆ Vérnyomás-emelkedés ◆ Cukor a vizeletben ◆ Vérszegénység ◆ Orrvérzés és orrdugulás ◆ Allergia ◆ Földimogyoró és terhesség ◆ Influenza elleni védôoltás Tudnia kell TERHESTORNA / 218 A mozgás jótéteményei ◆ Váll- és lábnyújtás ◆ Maradjon erôs, egészséges! ◆ Alaphelyzet (a negyedik hónapban) és Kegel-gyakorlatok ◆ A jó edzôprogram ◆ Medencebillentés ◆ Nyaklazítás ◆ A megfelelô terhestornagyakorlatok ◆ Macskahát ◆ Óvintézkedések ◆ Lábemelés ◆ Várandósok számára tilos! ◆ Karnyújtás törökülésben ◆ Gyakorlatok otthonra ◆ Aki nem mozog

9. FEJEZET: Az ötödik hónap / 232 (Körülbelül a 18–22. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 232 Mit érezhetünk? / 233 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 234 Fáradékonyság ◆ Szédülés és ájulás ◆ Hideg-meleg: a szélsôséges idôjárás és a terhesség ◆ A magzatmozgás típusai ◆ Alvási testhelyzetek ◆ Hátfájás ◆ Nagyobb gyerekek emelgetése ◆ Lábfájás ◆ Gyorsan növô haj és köröm ◆ Wellness ◆ Masszírozás – helyesen ◆ A bôrszín változásai ◆ Egyéb bôrpanaszok ◆ Látás ◆ Ultrahangvizsgálat ◆ Elöl fekvô méhlepény ◆ Biztonsági öv ◆ Külsô hatások és a méh ◆ A baba elhelyezkedése az ötödik hónapban ◆ Anyai érzések ◆ A terhes nô vonzó ◆ Fájdalom a hasban ◆ Késôi vetélés ◆ Idôeltolódás (jet lag) ◆ Utazás ◆ Utazási hasmenés ◆ Étkezés vendéglôben ◆ Mit együnk a vendéglôben? Tudnia kell A TERHES NÔ ÉS A SZEX / 261 Minden, amit tudni kell a terhesség alatti nemi életrôl ◆ Amikor korlátozni kell az együttlétet ◆ Egy élvezetes gyakorlat ◆ Ritkább, de jobb ◆ Csak kényelmesen


2007.09.09

10:39

Page 11

11

10. FEJEZET: A hatodik hónap / 268 (Körülbelül a 23–27. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 268 Mit érezhetünk? / 269 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 270 Kézfájás és -zsibbadás ◆ Tûszúrások ◆ Ügyetlenség ◆ Rugdos a gyerek ◆ Lábikragörcs ◆ Nyújtógyakorlat lábikragörcs ellen ◆ Végbélvérzés és aranyér ◆ Viszketô has ◆ Kidudorodó köldök ◆ Kiegészítô és alternatív gyógymódok (KAGY) ◆ Tejcsatorna-elzáródás ◆ Preeklampszia vagy toxémia ◆ Mikor tanácsos abbahagyni a munkát? ◆ Félelem a szüléstôl ◆ Vajúdás és szülés ◆ Kórházlátogatás ◆ Tanfolyam másodszor szülôknek ◆ Amikor valami nincs rendben Tudnia kell SZÜLÔTANFOLYAMOK / 283 A szülôtanfolyam elônyei ◆ A szülôtanfolyam kiválasztása ◆ A legfontosabb irányzatok ◆ Kismama- és szülôtanfolyamok ◆ Vissza az iskolapadba

11. FEJEZET: A hetedik hónap / 289 (Körülbelül a 28–31. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 289 Mit érezhetünk? / 290 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 291 Fokozódó fáradékonyság ◆ Ödémás (dagadt) boka és láb ◆ Felhevülés ◆ Csuklik a magzat ◆ Csak számolja azokat a rúgásokat! ◆ Kiütések ◆ Balesetek ◆ Hát- és lábfájás (isiász) ◆ A magzat és az orgazmus ◆ Vércukorszint-ellenôrzés ◆ Még egy érv a zöldségek mellett ◆ Nyugtalanlábszindróma ◆ Álmok, fantáziák, ábrándok ◆ Közelgô felelôsség ◆ Dolgozni, vagy nem dolgozni? ◆ Koraszülés ◆ Ne tartsa vissza! ◆ A kis súlyú baba ◆ Szülési terv ◆ A szülési terv másodpéldányai Tudnia kell A SZÜLÉSHEZ HASZNÁLT GYÓGYSZEREK / 305 A fájdalomcsillapítás legáltalánosabb módjai ◆ A nagy döntés

12. FEJEZET: A nyolcadik hónap / 314 (Körülbelül a 32–35. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 314 Mit érezhetünk? / 315 Ha belülrôl láthatnánk


2007.09.09

10:39

Page 12

12

Jó, ha tudja / 316 Légszomj ◆ Jóslófájások (Braxton–Hicks-összehúzódás) ◆ Egyáltalán nem vicces csiklandozás ◆ Stresszinkontinencia ◆ Fürdés ◆ Az újszülöttek életmentô vizsgálatai ◆ Autóvezetés ◆ B típusú streptococcus-fertôzés ◆ Az anya súlygyarapodása és a baba nagysága ◆ Az anya méretei és a szülés ◆ Az anya testformája a nyolcadik hónapban ◆ A has alakja ◆ A magzat fekvése ◆ Hogyan helyezkedik el a magzat? ◆ Mi a legjobb gyógyszer? ◆ Vajúdás ikrekkel, ikerszülés ◆ Hármas ikrek ◆ Császármetszés ◆ A császármetszés aránya a kórházakban ◆ Legyen a császár családi ügy! ◆ Kérdések az orvoshoz császármetszés elôtt ◆ A szülés és kockázata ◆ Saját vér ◆ Az utazás biztonsága ◆ Házastársi viszonyok ◆ Nemi élet – most Tudnia kell A SZOPTATÁS / 338 Miért az anyatej a legjobb? ◆ Miért jobb egyeseknek mégis a cumisüveg? ◆ A nôi mell: eszköz vagy játékszer? ◆ Döntsön és szoptasson! ◆ Dohányzik és szoptat? ◆ Vegyes táplálás – mell és cumisüveg ◆ Amikor nem megy a szoptatás ◆ Sok kicsi sokra megy ◆ Cumisüveg – szeretettel

13. FEJEZET: A kilencedik hónap / 345 (Körülbelül a 36–40. hét) Mi történhet az e havi vizsgálaton? / 345 Mit érezhetünk? / 346 Ha belülrôl láthatnánk Jó, ha tudja / 348 A magzatmozgás jellegének változása ◆ Gyakori vizelési inger – már megint ◆ Gyermekorvos-választás ◆ A fészekrakó ösztön ◆ Vérzés vagy pecsételô vérzés ◆ Magzatburok-repedés nyilvános helyen ◆ Leszállás és beilleszkedés ◆ Készüljön fel! ◆ Mikor kezdôdik a szülés? ◆ Megindíthatjuk magunk a szülést? ◆ Hogy van a baba? ◆ Túlhordás ◆ Megnyugtató szavak nyugtalanító eredmények esetén ◆ Programozott szülés ◆ Mit tanácsos a kórházba vagy a szülôotthonba vinni? ◆ Tervezett fájdalomcsillapítás ◆ Masszázzsal könnyebb a vajúdás ◆ Félelem egy újabb hosszú vajúdástól ◆ A jó tervezés ◆ Szoptatás ◆ Mellmûtét és szoptatás ◆ Köldökzsinórvér ◆ Az anyai mesterség Tudnia kell KORAI VAJÚDÁS, ÁLVAJÚDÁS, VAJÚDÁS / 364 A korai vajúdás tünetei ◆ Az álvajúdás tünetei ◆ Az igazi vajúdás tünetei ◆ Mikor kell orvoshoz fordulni?

14. FEJEZET: Vajúdás és szülés / 368 Jó, ha tudja / 368 Nyákdugó és véres váladék ◆ Magzatburok-repedés ◆ Barnás magzatvíz (magzatszurok-szennyezés) ◆ Magzatvíz-elégtelenség ◆ Programozott szülés ◆ Lökés a természetnek ◆ A vajúdás mely pontján kell értesíteni


2007.09.09

10:39

Page 13

13

az orvost? ◆ Szabálytalan fájások ◆ Hátfájásos vajúdás ◆ Rövid vajúdás ◆ Ha nem jut kórházba idejében ◆ Beöntés ◆ Szülés egyedül, kényszerhelyzetben ◆ A fanszôrzet leborotválása ◆ Evés-ivás vajúdás közben ◆ Infúzió ◆ Magzatmonitorozás ◆ Szülés kényszerhelyzetben: mit tehet a segítôtárs? ◆ Burokrepesztés ◆ A vér látványa ◆ Gátmetszés ◆ Kitágít-e a szülés? ◆ Szülés kengyelben ◆ Fogós és vákuumos szülés ◆ A fogó és a vákuumos eljárás ◆ Az Apgar-táblázat ◆ Apgar-táblázat ◆ Vajúdási testhelyzetek Tudnia kell A SZÜLÉS ÁLLOMÁSAI ÉS SZAKASZAI / 388 Vajúdási testhelyzetek ◆ A szülés állomásai és szakaszai A SZÜLÉS ELSÔ SZAKASZA: VAJÚDÁS / 390 Elsô állomás: korai vagy rejtett vajúdás ◆ Mekkora lesz a fájdalom? ◆ Irány a szülôszoba! ◆ Második állomás: aktív vajúdás ◆ Harmadik állomás: az aktív szakasz vége, átmeneti vajúdás ◆ Ha eredménytelen a vajúdás A SZÜLÉS MÁSODIK SZAKASZA: KITOLÁS ÉS SZÜLÉS / 400 Gyermek születik ◆ A baba – elsô látásra A SZÜLÉS HARMADIK SZAKASZA: A MÉHLEPÉNY MEGSZÜLÉSE / 406 Farfekvéses szülés / 408 Császármetszés / 408 Van kéznél gyermekorvos?

3. rész

VÉGÜL, DE NEM UTOLSÓSORBAN 15. FEJEZET: Gyermekágy: Az elsô hét / 413 Mit érezhetünk? / 413 Jó, ha tudja / 414 Vérzés ◆ A gyermekágy ◆ Utófájások ◆ Gáttáji fájdalom ◆ Vizelési problémák ◆ Az a bizonyos elsô széklet ◆ Fokozott verejtékezés ◆ Megfelelô mennyiségû tej ◆ Feszülô mell ◆ Mikor hívjon orvost? ◆ Nem szoptató nô és a tejbelövellés ◆ Láz ◆ Kapcsolatteremtés ◆ Közös szoba (Rooming-in) ◆ Kórházi tartózkodás ◆ Lábadozás császármetszés után ◆ Hátfájás Tudnia kell A SZOPTATÁS KEZDETE / 429 Szoptatási útmutató ◆ A belövellés: megindul a tej ◆ A szoptatósétrend ◆ Kisebesedett mellbimbó ◆ Ritka bonyodalmak ◆ Gyógyszerek és szoptatás ◆ Ikrek szoptatása ◆ Szoptatás császármetszés után ◆ Ikrek szoptatása


2007.09.09

10:39

Page 14

14

16. FEJEZET: Gyermekágy: Az elsô hat hét / 440 Mit érezhetünk? / 440 Mire számíthatunk a gyermekágyas vizsgálaton? / 441 Jó, ha tudja / 442 A gyermekágyi depresszió és a „baby-blues” ◆ Kérjen segítséget, ha gyermekágyi depresszióval küzd ◆ Hogyan nyerjük vissza régi súlyunkat, alakunkat? ◆ Pajzsmirigygyulladásról van szó? ◆ Anyatej ◆ Tejcsorgás ◆ Császármetszés utáni lassú gyógyulás ◆ Visszatérés a nemi élethez ◆ A nemi érdeklôdés hiánya ◆ Újratanulni a szerelmet ◆ Újra teherbe esni ◆ Hajhullás ◆ Fürdôkádban ◆ Kimerültség Tudnia kell HOGYAN NYERJÜK VISSZA RÉGI FORMÁNKAT? / 457 Alapszabályok az elsô hat hétre ◆ Elsô szakasz: szülés után huszonnégy órával ◆ Alaphelyzet ◆ Medencebillentés ◆ Második szakasz: szülés után három nappal ◆ Lábcsúsztatás ◆ Fej- és vállemelés ◆ Harmadik szakasz: a gyermekágyi vizsgálat után

17. FEJEZET: Gyermeket váró apák / 462 Jó, ha tudja / 462 A kirekesztettség érzése ◆ Vigyázz, kész…. és rajt ◆ A nemi vágy változása ◆ Szülôtárs – hívják bárhogyan ◆ Tudnivalók apáknak ◆ A közösülés biztonsága ◆ Terhességi álmok ◆ Türelmetlenség a kismama hangulatváltozásai miatt ◆ Váltakozó hangulat ◆ Az együttérzés tünetei ◆ Aggodalom a kismama egészségéért ◆ Aggodalom a baba egészségéért ◆ Aggodalom a megváltozó élet miatt ◆ A jelenlét ◆ Rosszullét szülés alatt ◆ Apai félelmek ◆ A nagyszülôk ◆ Kimarad-e az apa a szoptatásból? ◆ Apa-gyerek kapcsolatfelvétel ◆ Apai baby-blues ◆ Megjött a gyerek, elmúlt a vágy

4. rész

KÜLÖNLEGES TUDNIVALÓK 18. FEJEZET: A kismama megbetegszik / 481 Jó, ha tudja / 481 Az egyszerû megfázás ◆ Orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) ◆ Nátha vagy influenza? ◆ Influenza ◆ Húgyúti fertôzés ◆ Láz ◆ Aszpirin és más fájdalomcsillapítók ◆ Gyógyszerszedés ◆ Gyógyszervásárlás a neten ◆ Párásítson ◆ Gyógynövények ◆ Gyomor-, bélpanaszok ◆ Liszteriózis ◆ Toxoplazmózis ◆ Cytomegalovírus (CMV) ◆ Ötödik-betegség, más néven: fertôzô gyûrûpír vagy fertôzô lepkepír ◆ Bárányhimlô (varicella) ◆ Lyme-kór ◆ Kanyaró ◆ Mumpsz ◆ Rubeóla ◆ Fertôzô májgyulladás (hepatitis)


2007.09.09

10:39

Page 15

15

Tudnia kell ÔRIZZE MEG AZ EGÉSZSÉGÉT / 499

19. FEJEZET: Krónikus betegségben / 501 Jó, ha tudja / 501 Asztma ◆ Cukorbetegség (diabétesz) ◆ A cukorbeteg terhesek pulzusszáma ◆ Krónikus magas vérnyomás ◆ Szívkoszorúér-megbetegedés ◆ Pajzsmirigybetegség ◆ Táplálkozási zavarok ◆ Szisztémás lupusz (SLE) ◆ Ízületi gyulladás (rheumatoid arthritis) ◆ Sclerosis multiplex (SM) ◆ Csökkent mozgásképesség ◆ Epilepszia ◆ Fenilketonuria (PKU) ◆ Sarlósejtes vérszegénység ◆ Cisztás fibrózis Tudnia kell A VESZÉLYEZTETETT VAGY PROBLÉMÁS TERHESSÉG KOCKÁZATAI / 517 Anyák az anyákért ◆ Az elviselhetô ágynyugalom

20. FEJEZET: Amikor baj van / 522 TERHESSÉGI KOMPLIKÁCIÓK / 522 Korai vetélés ◆ Vérzés a terhesség korai szakaszában ◆ Amikor elkerülhetetlen a vetélés ◆ Vérzés a terhesség közepén és végén ◆ Késôi vetélés ◆ Vetélés után ◆ Méhen kívüli terhesség ◆ Méhen kívüli terhesség ◆ Terhességi cukorbetegség ◆ Terhességi magas vérnyomás vagy preeklampszia ◆ Korlátozott magzati fejlôdés (IUGR) ◆ Kis súllyal született baba – megint ◆ A veszélyeztetett baba védelme ◆ Placenta previa ◆ Placenta previa ◆ Magzatburok-gyulladás (chorioamnionitis) ◆ Korai magzatburok-repedés (PPROM) ◆ Idô elôtti vagy koraszülés ◆ A koraszülés elôjelei ◆ Vénás trombózis KÜLÖNLEGES TERHESSÉGI KOMPLIKÁCIÓK / 543 Hyperemesis gravidarum ◆ Móla terhesség (üszögterhesség) ◆ A diagnózis: súlyos magzati rendellenesség ◆ Részleges móla terhesség ◆ Choriocarcinoma ◆ Eklampszia ◆ HELLP-szindróma ◆ Méhlepényleválás (abruptio placenta) ◆ Túl erôsen tapadó méhlepény (placenta accreta) ◆ Oligohydramnion ◆ Többes terhesség – nem fejlôdô magzatok ◆ Polyhydramnion ◆ Köldökzsinór: csomók és gubancok ◆ Elsôsegély a magzatnak ◆ Köldökzsinór-elôesés SZÜLÉSI ÉS GYERMEKÁGYI KOMPLIKÁCIÓK / 553 Magzati vészhelyzet (magzati distressz) ◆ Vállelakadás ◆ Méhrepedés ◆ A méh kifordulása ◆ Hüvelyi és méhszájsérülések ◆ Gyermekágyi vérzés ◆ Gyermekágyi fertôzés A TERHESSÉGI VESZTESÉG FELDOLGOZÁSA / 558 Az egyik iker halála ◆ A gyász állomásai ◆ Miért?


2007.09.09

10:39

Page 16

16

5. rész

AZ ÚJ BABA 21. FEJEZET: Felkészülés a következô gyerekre / 569 Fogantatási elôkészületek – anyáknak ◆ Gyermeknemzési elôkészületek – apáknak ◆ Most, hogy a végére jutottunk… FÜGGELÉK / 579 A terhesség alatt végzett rutinvizsgálatok ◆ Betegségek és gyógyszermentes gyógymódjaik ◆ A terhesek kalória- és zsírszükséglete ◆ Néhány fontosabb cím TERHESNAPLÓ / 589 NÉV- ÉS TÁRGYMUTATÓ / 603


2007.09.09

10:51

Page 200

8. FEJEZET

A negyedik hónap Körülbelül a 14–17. hét Végre itt a második harmad, sok terhes anya számára mindhárom közül a legkellemesebb. Ennél a mérföldkônél végre elkezdôdnek a várva várt változások. Elôször a terhesség elején tapasztalt legkényelmetlenebb tünetek enyhülnek, sôt meg is szûnnek. Számíthat rá, hogy (remélhetôleg) ritkábban kavarog a

gyomra, bár az is lehet, hogy máris elmúlt az émelygés, és visszatért önbe az energia. Még egy kellemes újdonság: a hónap végén már egyre kevesebben hiszik kidudorodó hasáról, hogy egy kiadós ebéd következménye, mind jobban látszik rajta, hogy egy kismama kezdôdô pocakja.

MI TÖRTÉNHET AZ E HAVI VIZSGÁLATON? Ebben a hónapban a következô vizsgálatokra számíthat (bár a kismama egyéni állapota és az orvos eljárási szokásai miatt némi eltérés elôfordulhat):1 ◆

A méh méretének és alakjának ellenôrzése külsô tapintással

◆

◆ A fundus vagy méhfenék, azaz a méh magasságának ellenôrzése

Súly- és vérnyomásmérés ◆ A kéz és láb ellenôrzése: nem ödémás-e,

Vizeletvizsgálat cukor és fehérje ellenôrzése céljából ◆

◆ 1

A magzat szívhangjainak ellenôrzése

A szokásos eljárásokról és vizsgálatokról lásd a Függeléket az 579. oldalon.

valamint a láb vizsgálata: nem visszeres-e ◆ A tünetek megbeszélése, különösen akkor, ha szokatlan jelenségeket észlel ◆ Az önben felmerülô kérdések megbeszélése – készítse elô a listáját!


2007.09.09

10:51

Page 201

201

A NEGYEDIK HÓNAP

HA BELÜLRÔL LÁTHATNÁNK ugyanennyi dekagramm), a teste már gyorsabban nô a fejénél, arányai egyre inkább emberre vallanak. Az ujjbegyeken és a lábujjakon kialakultak a bôrrovátkák, a testén megjelent a lanugónak nevezett, ideiglenes szôrzet. A baba szopja az ujját, lenyeli és vizeletként kiválasztja a magzatvizet, gyakorolja a lélegzô mozdulatokat. A méhlepény teljes erôvel dolgozik, táplálja és oxigénnel látja el a magzatot, a kislány méhe kifejlôdik, és a petefészekben megtalálhatóak a kezdetleges petesejtek. A baba csontjai keményebbek, a karja, lába mozog (s ön nemsokára talán érezni is kezdi az elsô rúgásokat!).

1. A méhe most már akkora, mint egy kis dinnye, és a hónap végére tapintható a köldöke alatt körülbelül három-négy centiméterrel. Ha eddig nem történt volna meg, most már valószínûleg kezdi kinôni a régi ruháit. 2. A gyermeke egyre hosszabb és nehezebb (körülbelül tíz-tizenkét centiméter, és

MIT ÉREZHETÜNK? Ezúttal se feledkezzen meg arról, hogy nincs két egyforma terhesség, nincs két egyforma kismama. Van, aki minden itt felsorolt tünetet észrevesz magán, van, aki csak néhányat. Egyikmásik esetleg áthúzódik az elôzô hónapról, de lehet közöttük egészen új is. Megint lesznek olyanok, amelyek szinte fel sem tûnnek, talán azért, mert már megszokta ôket. Az is elôfordulhat, hogy más, kevésbé gyakori tünetek is jelentkeznek.

TESTI VÁLTOZÁSOK ◆

Fáradékonyság

◆

A vizelési inger ritkul

Az émelygés és a hányás ritkul vagy megszûnik (néhány nônél folytatódhat a reggeli rosszullét, elvétve elôfordul, hogy csak most kezdôdik)

◆

◆

Székrekedés


2007.09.09

10:51

Page 202

202

KILENC HÓNAP – SZÁMOLJUNK!

◆ Gyomorégés és emésztési zavarok, szél-

szorulás, felfúvódás ◆ A mell tovább növekedik, de az érzékenysége általában csökken ◆

ÉRZELMI VÁLTOZÁSOK

Idônként fejfájás

Idônként, a testhelyzet hirtelen megváltoztatásakor, szédülés vagy ájulás

◆

◆

Orrvérzés, füldugulás, orrdugulás

◆

„Rózsaszín fogkefe”: vérzik a fogíny

◆

Fokozódó étvágy

A boka és a láb, idônként a kéz és az arc enyhén feldagad

◆

◆

Visszerek a lábon, aranyér

◆

Kevés fehéres hüvelyváladék

◆ A hónap vége felé megmozdulhat a magzat (ilyen korán rendszerint csak a nagyon sovány, illetve nem az elsô gyermeküket váró anyák veszik észre).

◆ Ingatag kedélyállapot, amely a menstruációt megelôzô tünetekre emlékeztet, ingerlékenység, gyors hangulatváltozások, oktalan cselekvések, sok sírás

Boldogság és/vagy aggodalom – ha már átérzi, hogy másállapotban van, és ez meg is látszik

◆

◆ Csalódottság a köztes állapot miatt – a régi ruháit már kinôtte, de még nem hízott bele a kismamaruhákba ◆ Mintha nem önmaga volna – szétszórt, feledékeny, ügyetlen, a figyelme lanyhul.

JÓ, HA TUDJA A MAGZAT MOZGÁSA „Még nem éreztem, hogy mozog a gyerek. Nem lehet, hogy valami baj van? Vagy csak nem vettem észre, amikor megmozdult?” A terhesség idején a magzat mozgása a legnagyobb örömforrás. Azok a kis rúgások, rebbenések a pozitív terhességi vizsgálatnál, a növekedô pocaknál, de még a magzat szívhangjainál is sokkal érzékletesebben bizonyítják, hogy új élet növekszik odabent. Kevés az a terhes anya, különösen az elsô gyermeküket váró nôk között, aki már a negyedik hónapban megérzi az elsô rúgást. Bár az embrió a hetedik héten megmozdul, az apró karok és lábak akaratlan kalimpálására csak sokkal

késôbb figyel fel az anya. Az élet elsô, jelentôségteljes észlelése, a „fordulópont” a tizennegyedik és a huszonhatodik hét között bármikor bekövetkezhet, de a legvalószínûbb a tizennyolcadik-huszonkettedik hét tájékán. Az a nô, aki nem elôször van teherben, valószínûleg hamarabb érzékeli a mozgást (hiszen tudja, mire számíthat, és a méh izmai lazábbak, jobban feltûnik a mocorgás), mint az, aki az elsô gyermekét várja. Egy karcsú nô a nagyon korai, gyönge mozgást is megérzi, egy túlsúlyos nô talán semmit nem érez mindaddig, amíg erôteljesebbé nem válik. Sokan azért érzékelik késôbb a mozgást, mert rosszul számították ki a szülés várható idôpontját, máskor a rúgások és a rebbenések ott vannak ugyan, csak


2007.09.09

10:51

212

A közérzete döntse el, hogy eleget pihen-e, ne az, hogy hány órát tölt az ágyban. Azok az emberek, akik azt képzelik magukról, hogy álmatlanságban szenvednek, általában több idôt töltenek alvással, mint gondolnák. Ha nem érzi állandóan kimerültnek magát (a terhességi kimerültségen túl), akkor bizonyára eleget pihen.

◆

◆ Próbáljon meg azonos idôben felkelni mindennap, még a hétvégén és az ünnepek alatt is. Ezzel valószínûleg szabályozni tudja az éjszakai pihenése ritmusát.

Ne aggódjon az álmatlansága miatt. Nem árt sem a babának, sem önnek. Keljen fel, olvasson, kapcsolódjon az internetre, vagy nézzen tévét, amíg el nem álmosodik. Az aggodalmaskodás sokkal több feszültséget okoz, mint az alváshiány.

◆

HORKOLÁS „A férjem azt állítja, hogy mostanában horkolok – ami eddig sosem fordult elô velem. Ez bajt jelent?” A horkolás megzavarja mind a horkoló, mind a hálótársa éjszakai nyugalmát (és mivel a baba születése után sok kényszerû felébredésre kell számítania, jobban teszi, ha most megpróbál segíteni rajta). Lehet, hogy csak bedugul az orra, ami a terhesség alatt mindennapos dolog, ilyenkor segít, ha párologtató van a szobájában, és magasabbra polcolja a fejét. A horkolás nemegyszer alvási légzésszünetet, azaz apnoét is jelez, ilyenkor alvás közben rövid idôszakokra leáll a légzés, és átmenetileg csökken a beszívott oxigén mennyisége. A folyamatos oxigénellátás azonban életbevágóan fontos annak, aki kettô helyett lélegzik, ezért a horkolós terhes anyát ki kell vizsgálni, és ha valóban alvási apnoéban szenved, akkor kezelésre van szükség. A túlsúly is

Page 212


hozzájárulhat a horkoláshoz és az alvási légzésszünethez, ezért is vigyázzon, hogy ne hízzon sokat. A következô látogatás alkalmával kérdezzen rá orvosánál, mit javasol.

HÜVELYVÁLADÉK „Van egy kis híg és fehéres folyásom. Félek, hogy fertôzést kaptam.” A kis mennyiségû, tejszerû, nem kellemetlen szagú váladék természetes jelenség a terhesség idején. Nagyon hasonlít ahhoz a váladékhoz, amely sok nônél a menstruáció vagy a peteérés elôtt jelenik meg. Mivel szülésig ez a folyás általában egyre erôsödik, sokkal jobb lesz a közérzete, ha betétet hord a terhesség utolsó hónapjaiban. Soha ne használjon tampont, mert nemkívánatos baktériumok kerülhetnek a hüvelybe. Azonkívül, hogy nem tölti el örömmel (és alighanem a férjét sem, például orális szex közben), ne foglalkozzon ezzel a váladékkal. Az a fontos, hogy tartsa frissen, tisztán és szárazon magát. A következô fejezetben ötleteket talál a hüvelyi tisztálkodáshoz. Ne használjon irrigátort, mert az felborítja a hüvelyben lévô mikroorganizmusok egyensúlyát, és baktériumos hüvelygyulladást, súlyos hüvelyfertôzést okoz, amely még koraszüléshez is vezethet. Emellett levegô szorulhat a hüvelybe, ami szintén veszélyek forrása lehet a terhesség alatt. „Azt hiszem, hogy hüvelyfertôzésem van. Szedhetem rá azokat a gyógyszereket, mint máskor, vagy menjek orvoshoz?” A terhesség alatt nincs helye sem az öngyógyításnak, sem az öngyógyszerezésnek – még akkor sem, ha látszólag olyan egyszerû dologról van szó, mint a hüvelyfertôzés. Lehet, hogy százszor kapta el azelôtt, lehet, hogy kívülrôl fújja az összes


2007.09.09

10:51

Page 213

213

A NEGYEDIK HÓNAP

tünetet (sárgás, zöldes, sûrû, túrós, kellemetlen szagú hüvelyváladék, égô, viszketô érzés, a hüvelynyálkahártya vörös és érzékeny), lehet, hogy sikeresen kezelte magát recept nélkül kapható készítményekkel – most akkor is menjen orvoshoz. Hogy milyen kezelést kap, az attól függ, mi okozza a bajt. Gombafertôzésre (candida), amit szülés közben elkaphat a baba (nála könnyen gyógyítható szájpenész formájában jelentkezik), az orvos hüvelykúpot vagy gélt, kenôcsöt, krémet ír fel. (A gyógyszerek sajnos csak átmenetileg tartják kordában a fertôzést, ami gyakran kiújul a szülésig, és újabb kezelésre lehet szükség.) Amennyiben a tüneteket bakteriális hüvelygyulladás okozza, azonnal cselekedni kell, ebben az esetben a szájon át szedhetô gyógyszerek a leghatásosabbak. Az elhanyagolt hüvelygyulladás növeli a koraszülés kockázatát. Gyorsítja a gyógyulást és megelôzheti az ismételt fertôzést, ha a nemi szervek környékét tisztán és szárazon tartja. Kínos pontossággal tartsa be a higiéniai elôírásokat, különösen vécéhasználat után (mindig elölrôl hátrafelé törölje meg magát), szárítkozzon meg alaposan fürdés, zuhanyozás után, ne használjon a bôrt izgató dezodoráló szappant, habfürdôt és parfümöt, csak pamut alsónemût viseljen, ne hordjon szûk nadrágot, tornadresszt, harisnyanadrágot (különösen akkor, ha mûanyag). Napi egy élô flórás joghurt elfogyasztása (nézze meg a címkét: a legtöbb joghurtban megtalálható a lactobacillus acidophilus baktérium) szintén nagymértékben csökkenti a hüvelyfertôzés veszélyét. Ne használjon irrigátort, az elôzô kérdésre adott válaszból már tudja, miért nem tanácsos a hüvelyöblítés. Ha a fertôzés nemi úton történt, mindaddig nem tanácsos szeretkezniük (de kerüljék a nemi szervekkel kapcsolatos pettinget is), amíg ön és a férje is

meg nem szabadultak a fertôzéstôl. Gumi óvszer használata javasolt a terhesség további idejére vagy a gyógyulás után hat hónapig. Az újrafertôzôdés elkerülése végett legyenek óvatosak, ne vigyék át a kórokozókat a végbélrôl a hüvelyre (kézzel, nyelvvel, pénisszel).

VÉRNYOMÁS-EMELKEDÉS „Azt mondta az orvos, hogy fölment egy kicsit a vérnyomásom. Nagy baj ez?” Ne bánkódjon az eredményen, mert akkor még magasabbra szökik a higanyszál. Ha egy-egy vizsgálatnál magasabb vérnyomási eredmény születik, az valószínûleg nem sokat számít. Talán egy kicsit feszült volt, mert a rendelésre igyekezve dugóba került, vagy nyugtalanította a feladat, amelyet még aznap be kellett fejeznie a munkahelyén. Lehet, hogy egyszerûen csak ideges volt – attól tartott, hogy túl sokat vagy alig hízott, baljós tüneteket fedezett fel magán, szerette volna hallani a baba szívverését. Az is lehet, hogy egyszerûen az orvosi rendelôtôl rázza a hideg – és felmegy a vérnyomása, ha meglát egy fehér köpenyt. Egy óra múlva, mire lehiggad, már valószínûleg teljesen szabályos lett volna minden. Minthogy sokszor nem könynyû megállapítani egy véletlenszerûen észlelt magasabb eredmény okát, az orvos vérnyomáscsökkentô óvintézkedést ajánlhat a következô vizsgálatig. Elsôsorban arra kérheti, hogy ne izgassa magát, kerülje a túl sós, nagyon zsíros ételeket, és egyen még több gyümölcsöt és zöldséget. Bizonyos esetekben huszonnégy órán át, a rendszeres napi tevékenységei közben is folyamatosan ellenôrzik a vérnyomását, hogy lássák, valóban magasabb-e az átlagosnál. Ha a vérnyomása tartósan valamivel magasabb marad, bizony elôfordulhat, hogy ön is a várandós nôknek abba az


2007.09.09

10:51

214

egy-két százalékába esik, akiknél átmeneti terhességi hipertóniáról (magas vérnyomás) beszélhetünk. Ez a fajta elváltozás tökéletesen veszélytelen, a szülés után elmúlik. Hogy mi tekinthetô normális vérnyomásnak, az a kilenc hónap alatt némiképp változik. Az alapvérnyomást (az ön szokásos vérnyomását) az elsô terhességi vizsgálat alkalmával jegyzik fel. Az elsô hónapokban rendszerint valamelyest csökken, a szülés idôpontjának közeledtével azonban, a hetedik hónap táján általában kissé emelkedik ez az érték. Ha a terhessége elsô két harmadában a vérnyomás úgynevezett szisztolés (vagyis felsô) értéke 130 hgmm fölött van, illetve 30 hgmm-rel meghaladja az ön alapértékét, a diasztolés (vagyis alsó) értéke pedig 85-nél magasabb vagy 15 hgmm-rel az ön alapértéke fölé emelkedik, és hat órán belül elvégzett két mérés után sem csökken, akkor az állapota alaposabb megfigyelést, valószínûleg kezelést is igényel. A harmadik harmadban csak akkor javasolják a gyógyszeres kezelést, ha az emelkedés még ennél is nagyobb. Ha a magasabb vérnyomást hirtelen súlygyarapodás (heti egy kilónál több – és nem a sok evés következményeként), súlyos ödéma (vízvisszatartás által kiváltott kéz-, arc- és bokaduzzanat) kíséri, fehérjét találnak a vizeletben, akkor fennállhat a preeklampszia veszélye (amit terhességi magasvérnyomás-betegségnek is neveznek). Azoknál a nôknél, akik rendszeres orvosi ellátásban részesülnek, ezt a bajt általában már a komolyabb tünetek: látászavar, fejfájás, ingerlékenység, erôs gyomortáji fájdalmak jelentkezése elôtt fölfedezik. Amennyiben a preeklampszia (lásd a 275. és az 531. oldalt) bármelyik tünetét észleli, azonnal hívja fel az orvosát.

Page 214


CUKOR A VIZELETBEN „A legutóbbi terhesrendelésen azt mondta az orvos, hogy cukor van a vizeletemben. Váltig nyugtatott, én mégis attól félek, hogy cukros lettem.” Fogadja meg az orvos tanácsát – ne aggódjon! Ha terhesség alatt egyszer-egyszer megjelenik egy kis cukor a vizeletben, az még nem utal cukorbetegségre. Valószínûleg a szervezet azt teszi, amit tennie kell: gondoskodik róla, hogy a magzat, akinek táplálékellátása önön múlik, elég glükózt (cukrot) kapjon. A vér glükózszintjét az inzulin szabályozza, s azt is az inzulin állítja be, hogy a szervezet sejtjei megfelelô mennyiségû glükózhoz jussanak. A terhesség idején azonban vércukorszint-emelô (inzulinellenes) folyamatok indulnak meg, amelyeknek az a célja, hogy elegendô cukor keringjen a véráramban a magzat táplálására. A természetnek ez a nagyszabású terve azonban nem mindig válik be tökéletesen. Néha annyira erôs inzulinellenes hatás lép fel, hogy az anya és a gyermek szükségleténél több cukor marad a vérben, s ezt a vese nem képes visszaszívni. A fölösleg tehát a vizelettel kiürül. Így a terhesség idején, különösen a második harmadban, az inzulinellenes hatás fokozódásakor nem ritka jelenség, hogy „cukor van a vizeletben”. Az igazság az, hogy a terhes nôk felével legalább egyszer megtörténik ez az eset a kilenc hónap alatt. A legtöbb nô szervezete a magasabb vércukorszintre fokozott inzulintermeléssel reagál, és ezzel az egyensúly már helyre is állt. Valószínûleg önnél is így van. Vannak azonban olyan cukorbeteg vagy cukorbetegségre hajlamos kismamák (örökletes hajlam, életkor vagy testsúly miatt), akik képtelenek a megnövekedett mennyiségû vércukorhoz elegendô inzulint elôállítani, illetve akiknek szer-


2007.09.09

10:51

Page 215

215

A NEGYEDIK HÓNAP

vezete nem tudja az inzulint hatékonyan felhasználni. Akárhogy történt, a vérükben és a vizeletükben magas marad a cukorszint. Azoknál a nôknél, akik korábban nem voltak cukorbetegek, ezt az elváltozást terhességi cukorbetegségnek hívják. Minden terhes anya vércukorszintjét ellenôrzik a terhesség huszonnyolcadik hete körül (lásd a 295. oldalt), a veszélyeztetett terhesekét már elôbb is.

VÉRSZEGÉNYSÉG „A barátnôm vérszegény lett a terhessége alatt. Honnan tudjam, hogy nem vagyok-e én is az? Hogyan akadályozzam meg?” Már az elsô terhesrendelésen elôírt vérvizsgálat alkalmával megnézik, hogy vérszegény-e, de ilyenkor még nagyon kevés nô bizonyul vashiányosnak. Elôfordul ugyan, hogy valakinek már teherbe eséskor is kevés volt a vasa a havi menstruációs vérveszteség eredményeképpen. A fogamzás után azonban, amikor a havi ciklus megszûnik, megfelelô táplálkozás mellett gyorsan feltöltôdnek a tartalékok. A huszadik hétnél korábban nem is csappannak meg ezek a készletek, ekkorra azonban a vérmennyiség jelentôsen megnövekszik, és a vörös vértestek elôállítására több vasra lesz szükség. Mivel a kismamáknak gyakran nincs belôle annyi, amennyire a szervezetüknek szüksége lenne, sokuknál a harmadik harmadra vashiányos vérszegénység alakul ki. Az enyhe vérszegénységnek semmiféle tünete sincs, de ahogy az oxigénszállító vörösvértestek száma tovább csökken, az anémiás kismama sápadt, rendkívül fáradékony, gyönge lesz, gyakran heves szívdobogást kap, légszomjban szenved, néha el is ájul. A természet ilyenkor úgy dönt, hogy a magzat tápanyagigénye az elôbbre való, így ritka

az olyan újszülött, aki vashiánnyal jön a világra. Bár minden várandós nô hajlamos vashiányos vérszegénységre, bizonyos csoportok különösen veszélyeztetettek: azok, akik gyors egymásutánban több gyermeket szültek, akik ikreket hordanak ki, akik nagyon sokat hánytak vagy keveset ettek a reggeli rosszullét miatt, és azok, akik alultápláltak voltak már a terhesség kezdetén és/vagy a fogamzás óta is rosszul táplálkoztak. A vashiányos vérszegénység megelôzésére a kismamának általában azt ajánlják, hogy egyen vasban gazdag ételeket (listájukat megtalálja a 120. oldalon). Ügyeljen rá, hogy mivel veszi be a vasat. Ha koffeintartalmú italt fogyaszt a vasban gazdag ételek (vagy a vastabletta) után, akkor kevesebb vas szívódik fel. Másrészt ha C-vitamint tartalmazó ételekkel együtt veszi be a vasat, akkor több szívódik fel belôle. Mivel szinte lehetetlen csak étkezéssel fedezni a teljes vasszükségletet, a terhes anyáknak általában napi harminc-ötven milligramm vasat kell szedniük (a szokásos terhesvitaminjuk mellett). Akinél vashiányos vérszegénységet állapítanak meg, annak további harminc milligramm szedését javasolják. A terhességi vérszegénység döntô többségét a vashiányos táplálkozás okozza. Akinél ezt az okot kizárták, annál további vizsgálatokra van szükség.

ORRVÉRZÉS ÉS ORRDUGULÁS „Gyakran eldugul az orrom, idônként pedig látszólag minden ok nélkül elered az orrom vére. Okkal nyugtalankodom miatta?” Dehogy, csak vegyen jó sok papír zsebkendôt. Az orrvérzésekkel kísért orrdugulás gyakori panasz terhesség idején. A vérben keringô nagyobb mennyiségû


2007.09.09

10:51

216

ösztrogén és progeszteron több vért juttat az orr nyálkahártyájába is, amely ugyanúgy felpuhul és megduzzad, mint a gyermekszülésre készülôdô méhnyak. Számítson rá, hogy szülés után az orrdugulás tovább romlik (csak azután fog elmúlni). A kísérô tünetei is kellemetlenek: az orrmelléküregek feszítenek, a terhes anya orra folyik, éjszaka gyakran köhög, nyitott szájjal alszik. Mindazonáltal ne szedjen gyógyszert, ne használjon gyógyszeres orrspray-t, hacsak nem az orvosa írta elô. A tengeri sós orrcseppek és spray-k azonban tökéletesen veszélytelenek, és bámulatosan hatásosak. Télen, amikor a fûtés okozta száraz, forró levegô kiszárítja az érzékeny orrjáratokat, sokkal gyakoribb az orrdugulás és az orrvérzés. Egy párologtatóval könnyen segíthet a dolgon. Próbáljon meg egy fültisztító pálcikára kevés vazelint kenni, ezzel nedvesítse be az orrjáratokat. (Van, aki orrtapasszal enyhíti az orrdugulását. Mivel ezekben sincs gyógyszer, ön is nyugodtan kipróbálhatja.) Ha (az orvos engedélyével) beszed napi kétszázötven milligramm C-vitamint az ajánlott C-vitamin-tartalmú ételek mellett, megerôsödnek a hajszálerek, és csökken az orrvérzés veszélye. (De csak orvosi rendeletre szedje óriási adagban ezt a vitamint!) Néha a túlságosan erôs orrfúvást orrvérzés követi, tehát csak óvatosan. A helyes orrfúvás mûvészet, amit gyakorolni kell: elôször puhán zárja el az egyik orrlyukát a hüvelykujjával, és gondosan fújja ki a másik oldalt, azután ismételje meg ugyanezt a másik oldalon, és váltakozva folytassa mindaddig, amíg újra nem kap levegôt rendesen. Az orrvérzést úgy állíthatja el, hogy ülô vagy álló helyzetben kissé elôrehajlik – ne feküdjön le, és ne hajtsa hátra a fejét. A hüvelyk- és a mutatóujjával szorítsa le az orrlyukak és az orrnyereg

Page 216


közötti területet, és tartsa így öt percig. Ismételje meg, ha újra elindul a vérzés. Ha három kísérlet sem jár eredménynyel, vagy túl gyakran, túl erôsen vérzik, értesítse róla az orvosát.

ALLERGIA „Amióta gyereket várok, kellemetlenül kitört rajtam az allergiám. Folyik az orrom, állandóan könnyezem.” Lehet, hogy a közönséges terhességi orrdugulást gondolja allergiának. De az is lehet, hogy a terhesség súlyosbította az allergiáját, bár olyan szerencsés nôk is akadnak, akiknél a baj a terhesség idején átmenetileg megenyhül. Úgy tûnik, ön nem tartozik közéjük, ezért beszélje meg az orvosával, hogy mivel csökkentheti a súlyos tüneteket. Egyes antihisztaminok és más gyógyszerek viszonylagos biztonsággal szedhetôk még terhesség alatt is (a megszokott gyógyszere vagy ilyen, vagy nem).3

FÖLDIMOGYORÓ ÉS TERHESSÉG Köztudott, hogy az allergiás vagy az allergiás rohamon átesett szülôk átörökítik a hajlamot – bár nem szükségszerûen ugyanazt az allergiát – a születendô gyermekükre. Egyes kutatók állítása szerint ha az allergiás anya (illetve aki már volt valamire allergiás az életben) erôsen allergén ételeket eszik (például földimogyorót és tejterméket) a terhesség vagy a szoptatás ideje alatt, akkor a gyermeke nagy valószínûséggel érzékeny lesz ezekre az élelmiszerekre. Amennyiben tehát volt már allergiás valaha, kérdezze meg orvosát vagy a szakorvost, hogy ne változtassa-e meg az étrendjét addig, amíg gyereket vár (és a szülés után, ha szoptat).

TARTALOM. 1. rész ÍGY KEZDÔDIK

Recommend Documents