Externí hodnocení kvality - série č. 793 MIKROSKOPICKÁ DIAGNOSTIKA STŘEVNÍCH PARAZITÓZ AP OML SZÚ NRL pro diagnostiku střevních parazitóz KONEČNÉ
HODNOCENÍ
Maximální dosažitelný počet bodů: stolice:..4.. roztěry:..6 Způsob hodnocení výsledků Stolice: rozesílány dva vzorky A. vajíčka Diphyllobothrium latum, četnost B maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález B. negativní maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body odečítají se: -2 body za každý falešně pozitivní nález Roztěry: rozesílány tři preparáty barvené trichromem a hematoxylinem A. cysty Chilomastix mesnili, četnost A, barveno trichromem B. cysty Chilomastix mesnili, četnost A, barveno hematoxylinem maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález C. negativní (větší množství leukocytů) barveno trichromem maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body odečítají se: -2 body za každý falešně pozitivní nález D. cysty Entamoeba coli, četnost B, barveno trichromem maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
Tabulka správných výsledků Druh materiálu stolice
roztěry
Kód vzorku
Druh (rod) parazita
stádium
rozměry v m
četnost
A
60 - 75x40-50
B
A
Diphyllobothrium latum
B
negativní
A
Chilomastix mesnili, trichrom
E
7 - 10
A
B
Chilomastix mesnili, hematoxylin
E
7 - 10
A
C
Negativní (leukocyty) trichrom
D
Entamoeba coli trichrom
E
15 - 20
B
1
KONEČNÉ VÝSLEDKY HODNOCENÍ 66 ZÚČASTNĚNÝCH LABORATOŘÍ limit
Stolice
Počet bodů
0
2
4
Počet laboratoří
3
1
62
Průměr = 3,79 bodu, směrodatná odchylka = 0,87 průměr minus 2x sm. odchylka = limit 2,05 V této části uspěly všechny laboratoře, které získaly více než 2 body Roztěry
limit
Počet bodů
0
2
4
6
Počet laboratoří
2
2
34
28
Průměr = 4,70 bodu, směrodatná odchylka = 1,38 průměr minus 2x sm. odchylka = limit 1,94 V této části uspěly všechny laboratoře, které získaly minimálně 2 body
2
STOLICE hodnoceno 66 laboratoří body 0 2 4
frekv. 3 1 62
% 4,55% 1,52% 93,94%
kumul. 4,55% 6,06% 100,00%
Celkem:
66
100,00%
suma průměr směrod.odch. limit
250 3,79 0,87 2,05 (průměr - 2x směrodatná odchylka)
průměr
limit Počet laboratoří
80 60 40 20 0 0
2
4
Počet bodů
Počet bodů Procento laboratoří
0 2 5% 2%
4 93%
3
ROZTĚRY hodnoceno 66 laboratoří body 0 2 4 6 Celkem:
frekv. 2 2 33 29 66
suma průměr směrod.odch. limit
% 3,03% 3,03% 50,00% 43,94% 100,00%
kumul. 3,03% 6,06% 56,06% 100,00%
310 4,70 1,38 1,94 (průměr - 2x směrodatná odchylka)
průměr
limit
Počet laboratoří
40 20 0 0
2
4
6
Počet bodů
Počet bodů Procento laboratoří
0 2 3% 3%
6 44%
4 50%
4
KOMENTÁŘ K VÝSLEDKÛM Fixované vzorky stolic: VZOREK A: vajíčka Diphyllobothrium latum četnost B 62 (93,9 %) pracovišť uvedlo výsledek správně, zbývající čtyři laboratoře uvedly nesprávný výsledek. Vajíčka tasemnice Diphyllobothrium latum zaměnily za vajíčka měchovců.
Vajíčko Diphyllobothrium latum s víčkem a oblým výstupkem na konci
Vajíčko Diphyllobothrium latum bez víčka
Vajíčko měchovců (Ancylostoma/Necator)
VZOREK B: negativní Tento vzorek uvedlo správně všech 66 laboratoří. ZÁVĚR: V této části testu 62 (93,9 %) laboratoří odpovědělo správně a získalo plný počet 4 body. Zbývající čtyři laboratoře se dostaly pod limit.
5
Barvené roztěry: VZOREK A, B: cysty Chilomastix mesnili četnost A, barveno trichromem, hematoxylinem Z 66 laboratoří, které tento vzorek hodnotilo, ho správně určilo 64 (97,0 %), z toho pouze jedna laboratoř cysty tohoto prvoka nenalezla. VZOREK C: negativní, barveno trichromem Tento vzorek obdržely všechny laboratoře a mnoho pracovišť s jeho určením mělo problémy. 19 laboratoří (28,8 %) popsalo chybně přítomnost cyst Entamoeba histolytica/dispar a 22 (22,7 %) uvedlo falešně pozitivní nález Entamoeba hartmanni, což lze považovat za závažné chyby. Vzorek totiž obsahoval velké množství leukocytů, jejíchž jádra mohou připomínat jádra améb. 36 .(54,5 %) laboratoří, což je více než polovina, v tomto vzorku chybovalo. Leukocyty – jádra laločnatá
Entamoeba histolytica/dispar/moshkovskii
Entamoeba hartmanni– jádra kulovitá
VZOREK D: cysty Entamoeba coli četnost B, barveno trichromem Z 66 laboratoří ho správně určilo 63 (95,5 %). Dvě laboratoře cysty Entamoeba coli nepoznaly. ZÁVĚR: K maximálnímu zisku 6 bodů se dopracovalo tentokrát pouze 29 (43,9 %) pracovišť. Mnohým laboratořím pokazilo zisk bodů uvádění falešných nálezů v negativním vzorku. Pod limit se však dostaly pouze dvě laboratoře. RNDr. Věra Tolarová, CSc.
Vypracoval: 16.7.2013
NRL pro diagnostiku střevních parazitóz
6
