O b sa h
Ú v o d /. T o m á š e k ........................................................................................................................................... 21
1 M o r f o lo g ic k á k la s if ik a c e n á d o r ů P. F a b ia n .................................................................................. 22 1 .1 V ý ch o zí V irc h o w ú v k o n c e p t h is to lo g ic k o - h is to g e n e tic k é k la s ifik a c e n á d o r ů
22
1.2 W H O k la sifik a c e m a lig n íc h c h o r o b .............................................................................................. 23 1.3 R o z d ě le n í n á d o r ů p o d le b io lo g ic k é p o v a h y ...............................................................................23 1.4 O d h a d s tu p n ě m a lig n ity n á d o r ů .................................................................................................... 23 1.5 M o le k u lá rn í k la s ifik a c e n á d o r ů .......................................................................................................24 2 Z á s a d y o d b ě r u m a te r iá lu k h is to lo g ic k é m u , c y to lo g ic k é m u a m o le k u lá r n ím u v y š e tře n í P. F abian, Z . R o h a n ........................................................................... 26 2 . 1 V la s tn í o d b ě r t k á n ě p r o m o le k u lá r n ě g e n e tic k é v y š e t ř e n í ................................................ 26 2 .2 N a k lá d á n í se v z o r k e m p o o d b ě r u .................................................................................................. 27 2 .3 Z á v ě r............................................................................................................................................................ 29
3 P r c d ik tiv n í v y š e t ř e n í s o li d n íc h n á d o r ů A . R y šk a .....................................................................31 3.1 Ú v o d ............................................................................................................................................................ 31 3 .2 K a rc in o m p r s u ......................................................................................................................................... 32 3 .3 K o lo re k tá ln i k a r c i n o m ........................................................................................................................34 3.4 K a rc in o m p lic .......................................................................................................................................... 35 3 .5 S h r n u t í ....................................................................................................................................................... 37 4 K lin ic k é v y u ž ití s o lu b iln íc h n á d o r o v ý c h m a r k é r ů IX V alík, L. Z d r a ž ilo v á D u b s k á .................................................................39 5 D ě d ič n á n á d o r o v á o n e m o c n ě n í i . F o r e to v á .............................................................................. 44 5.1 Ú v o d ............................................................................................................................................................ 44 5 .2 N á d o ro v é s y n d r o m y .............................................................................................................................48 5.3 M o le k u lá rn ě g e n e tic k á d i a g n o s t i k a .............................................................................................62 n á d o ro v ý c h s y n d r o m ů ................................................................................................................................ 62 5.4 P re im p la n ta č n í g e n e tic k á d ia g n o s tik a ( P G D ) ......................................................................... 63 5.5 V ý zn am g e n e tic k é h o te s to v á n í d ě d ič n ý c h n á d o r o v ý c h s y n d r o m u ................................. 63
6 S c r e e n in g o v á v y š e tř e n í M . Š a ch to vá , M . S k o v a jso v á , V. D v o ř á k , O. M á je k ....................65 6 .1
Ú v o d .........................................................................................................................................................65
6 .2 K o lo r e k tá ln í s c r e e n in g ....................................................................................................................... 65 6 .3 M a m á rn í s c r e e n in g ...............................................................................................................................68 6 .4 S c re e n in g k a r c in o m u d ě lo ž n íh o h r d l a ........................................................................................70 6 .5 Z á v ě r ............................................................................................................................................................ 72 7 R a d io t e r a p i e - z á k l a d n í t e r m in o lo g ie L H y n k o v á , P. Š l a m p a ...........................................73 7.1 R o z d ě le n í p o d le lé č e b n é h o z á m ě r u ..............................................................................................73 7 .2 R o z d ě le n í p o d le p o lo h y z d r o je z á ř e n í ......................................................................................... 74 7 .3 K o m b in a c e r a d io te r a p ie s d a lš ím i lé č e b n ý m i m o d a l it a m i ................................................. 74 7 .4 Z d ro je z á ř e n í .......................................................................................................................................... 74 7 .5 P lá n o v á n í a lé č b a z á ř e n í m ................................................................................................................ 76 7 .6 T e c h n ik y r a d io te r a p ie .......................................................................................................................... 77 7 .7 B io lo g ic k ý ú č in e k z á ř e n í ....................................................................................................................78 7 .8 N e ž á d o u c í ú č in k y r a d io te r a p ie ........................................................................................................79
8 P r o t i n á d o r o v á f a r m a k o t e r a p i e - z á k la d n í te r m in o l o g ie R . D e m lo v á ........................... 81 8.1 Z á k la d n i p r in c ip y p r o tin á d o r o v é f a r m a k o te r a p ie ..................................................................81 8 .2 C y t o s t a t i k a ...............................................................................................................................................81 8 .3 H o r m o n á ln í lé č b a n á d o r o v ý c h o n e m o c n ě n í ........................................................................... 84 8 .4 C íle n á p r o tin á d o r o v á lé č iv a ..............................................................................................................84 8 .5 I m u n o te r a p ie n á d o r o v ý c h o n e m o c n ě n í ..................................................................................... 85
9 Z á s a d y lé č b y v y b r a n ý c h n e ž á d o u c íc h ú č i n k ů p r o t i n á d o r o v é lé č b y v k o s tc e R. O b e r m a n n o v á ............................................................86 9 . 1 M y e lo s u p r e s e ..........................................................................................................................................86 9 .2 S liz n ič n í to x ic ita ( m u k o z itid a , p r ů j m y ) ..................................................................................... 88 9 .3 N e v o ln o s t a z v r a c e n í ........................................................................................................................... 91 9 .4 K a r d io to x ic ita ..........................................................................................................................................93
10 Z á s a d y n u t r i č n í p é č e v o n k o lo g ii S. T u č e k ............................................................................... 9 6 10.1 O v o d ......................................................................................................................................................... 9 6 10.2 H is to r ie a s o u č a s n o s t........................................................................................................................ 9 6 10.3 M a ln u tr ic e - n ě k te r é m e c h a n is m y a p o jm y ............................................................................97 10.4 D ia g n o s tik a m a ln u t r i c e ....................................................................................................................98 10.5 L é č b a m a ln u tr ic e v o n k o lo g ii......................................................................................................100 10.6 E k o n o m ic k é a s p e k ty m a ln u tr ic e a je jí lé č b y .........................................................................103 10.7 N ě k o lik p ř ík la d ů z p r a x e ............................................................................................................... 104 10.8 Z á v é r ...................................................................................................................................................... 104
11 M a n a g e m e n t n á d o r o v é b o le s ti
O. S lá m a ................................................................................. 106
11. 1 P re v a le n c e n á d o r o v é b o l e s t i ........................................................................................................ 106 1 1.2 H o d n o c e n í b o le s ti............................................................................................................................. 106 11.3 C íle l é č b y .............................................................................................................................................. 106 11.4 L éčb a n á d o r o v é b o le s ti................................................................................................................... 106 11.5 L éčb a p r ů lo m o v é b o l e s ti ................................................................................................................111 11.6 P o m o c n á a n a lg e tik a ( k o a n a lg e tik a ) ..........................................................................................112 11.7 N e ž á d o u c í ú č in k y o p i o i d ů ............................................................................................................ 115 1 1.8 A n e s te z io lo g ic k é (in v a z iv n í) p o s tu p y v lé č b ě n á d o r o v é b o l e s t i ..................................115 11.9 P ře d p o k la d y ú s p ě š n é lé č b y o n k o lo g ic k é b o le s ti................................................................. 116
12 P r in c ip y p a lia tiv n í lé č b y a p é č e O. S lá m a ............................................................................. 117 12.1 D efin ice p a lia tiv n í p é č e p o d le S v ěto v é z d r a v o tn ic k é o rg a n iz a c e ( W H O 2 0 0 7 ) ...................................................................................................................................... 117 12.2 P rin c ip y p a lia tiv n í p é č e v o n k o l o g i i .........................................................................................117 12.3 In d ik a c e n e k u r a tiv n í („ p a lia tiv n í" ) p r o tin á d o r o v é lé č b y .................................................i 18 12.4 L éčba b o le s ti a d a lš íc h tě le s n ý c h s y m p to m ů ......................................................................... 118 12.5 D u s n o s t.................................................................................................................................................. 119 12.6 A n o r e x ie /k a c h e x ie ............................................................................................................................ 120 12.7 Ú zk o st a d e p r e s e ................................................................................................................................121 12.8 P éče o p a c ie n ta v t e r m in á ln i m sta v u ( „ u m ír á n í" ) ..............................................................121 12.9 P sy c h o lo g ic k á a s o c iá ln í p é č e ...................................................................................................... 122 12.10 S p iritu á ln í a s p e k ty p a lia tiv n í p é č e ........................................................................................ 122 12.11 H o sp ic o v á p é č e ................................................................................................................................122
13 A lte r n a tiv n í m e d i c í n a v o n k o lo g ii li. K o n o p á s e k ................................................................ 125 13.1 C o n a z ý v á m e a lte r n a tiv n í m e d ic ín o u а с о к n i p a t ř i .......................................................125 13.2 Jaký v z ta h m á a lte r n a tiv n í m e d ic ín a ke k la s ic k é o n k o lo g ic k é lé č b ě ......................... 126 13.3 C o o d m íta t, c o p ř ip u s tit a k d y je m o ž n á s p o lu p r á c e ? .......................................................128
14 P sy c h o lo g ic k á p o d p o r a - s d ě lo v á n í d ia g n ó z y a p r o g n ó z y M . R o m a ň á k o v á , V. Š u lo ro v á , L. K r y š k o v á ...................................................... 130 14.1 Ú v o d ........................................................................................................................................................130 14.2 H la v n í z á s a d y p ř i s d ě lo v á n í d ia g n ó z y ....................................................................................132 14.3 V n itřn í o b r a z n e m o c i ......................................................................................................................133 14.4 S p o lu p rá c e s p s y c h o lo g y ............................................................................................................... 134 15 Jak in f o r m o v a t p a c i e n ta o v liv u p a l ia t iv n í p r o t in á d o r o v é lé č b y n a d é lk u c e lk o v é h o p ř e ž ití /. T o m á š e k ...................................................................................... 136
16 S t a tis tik a v o n k o lo g i i - p ř e h le d v y b r a n ý c h m e t o d a t e r m in o lo g ie
L. D u š e k , O. M á je k , T. P a v lík ......................................... 138
16.1 Ú v o d - sp e c ifik a s ta tis tic k é a n a lý z y o n k o lo g ic k ý c h d a t ................................................ 138 16.2 Z d r o je d a t p r o s ta tis tic k á h o d n o c e n í v k lin ic k é p r a x i ..................................................... 139 16.3 S tr u č n ý p ř e h le d ty p ů k lin ic k ý c h s t u d i í .................................................................................. 140 16.4 C ílo v é p a r a m e t r y s ta tis tic k ý c h a n a lý z a k la s ifik a c e z d r a v o tn íc h sta v ů v o n k o l o g i i .......................................................................................................................................... 142 16.5 S ta tistic k é h o d n o c e n í c ílo v ý c h p a r a m e t r ů s t u d i í 1. A n a lý z a p ř e ž i tí .......................... 145 16.6 S ta tis tic k é h o d n o c e n í c ílo v ý c h p a r a m e t r ů s tu d ií 11.P o m ě r š a n c í a re la tiv n í r i z i k o .................................................................................................................................147 16.7 Z á k la d n í c h a r a k te r is tik y h o d n o c e n é v e p id e m io lo g ii z h o u b n ý c h n á d o r ů .............148
17 J a k a k d e h l e d a t z d r o j e in f o r m a c í v o n k o lo g ii /. H a lá m k o v á , /. K r a to c h v íl
152
17.1 V ě r o h o d n o s t in f o rm a č n íc h z d r o jů ............................................................................................152 17.2 T y p y E IZ a p ř ís tu p к n i m ............................................................................................................ 153 17.3 V y h le d á v á n í v o n - lin e E I Z ............................................................................................................153 17.4 Z á k la d n í E IZ s p e c ia liz o v a n é n a b io m e d ic ín u ...................................................................... 155 17.5 M u ltio b o ro v é d a ta b á z e ................................................................................................................... 156 17.7 M e d ic ín s k é w e b o v é p o r tá ly s u ž ite č n ý m i in f o rm a c e m i p ro o n k o l o g y .................... 157 17.8 Z á v ě r ...................................................................................................................................................... 158
18 N á d o r y C N S R . L a k o m ý , T. K a z d a .............................................................................................. 159 18.1 E p id e m io lo g ie ................................................................................................................................... 159 18.2 E tio lo g ie .................................................................................................................................................159 1 8.3 H is to p a to lo g ic k á k la s if ik a c e ........................................................................................................ 159 18.4 K lin ic k ý o b r a z ................................................................................................................................... 16° 1 8.5 D ia g n o s tic k é m e to d y .......................................................................................................................160 18.6 T e ra p ie .................................................................................................................................................... 160 18.7 T e ra p ie g lio m ů m o z k u (n ejčastější p r im á r n í n á d o r y m o z k u v d o s p ě lé m v ě k u )
161
1 8.8 S le d o v á n í............................................................................................................................................... 163
19 N á d o r y h la v y a k r k u P. B u r k o ň .................................................................................................... 164 19.1 Ú v o d ........................................................................................................................................................164 19.2 E t i o l o g i e ............................................................................................................................................... 164 19.3 E p id e m io lo g ie .................................................................................................................................... 164 19.4 P ř í z n a k y ................................................................................................................................................ 165 19.5 D ia g n o s tik a a s t a g in g ..................................................................................................................... 165 19.6 H is to lo g ie ..............................................................................................................................................165 19.7 S tra te g ie l é č b y .................................................................................................................................... 166
19.8 P ro g n ó z a ............................................................................................................................................... 166 19.9 C h i r u r g ie .............................................................................................................................................. 167 19.10 R a d io te r a p ie ......................................................................................................................................167 19.11 C h e m o te r a p ie ................................................................................................................................... 168 19.12 C íle n á /b io lo g ic k á l é č b a ............................................................................................................... 169 19.13 Z á v ě r .................................................................................................................................................... 170
20 N á d o r y p lic /. S k ř i ik o v á ................................................................................................................... 172 20.1 K a rc in o m p lic ......................................................................................................................................172 2 0.3
B e n ig n í n á d o r y p lic .................................................................................................................... 184
21 N á d o r y p l e u r y a m e d i a s ti n a S. Š p e ld a ...................................................................................... 185 21.1 M a lig n í m e z o te lio m ..........................................................................................................................185 2 1.2 N á d o ry t h y m u .....................................................................................................................................189 22 N á d o r y tr á v ic í t r u b i c e ....................................................................................................................... 194 22.1 Z h o u b n é n á d o r y jíc n u L. P e lru ž e lk a , ]. T o m á š e k .................................................................194 2 2.2 Z h o u b n é n á d o r y ž a lu d k u a GF.J L . P e lru že lk a , J. T o m á š e k ............................................195 2 2.3 K a rc in o m y tlu s té h o s tř e v a a k o n e č n ík u
L.P e lru že lk a , J. T o m á še k............................201
22.4 A n á ln í k a r c in o m /. Tom ášek, I. K is s ........................................................................................ 214
23 N á d o r y j a t e r /. T o m á še k, I. K is s .................................................................................................... 219 23.1 H e p a to c e lu lá r n í k a r c in o m .......................................................................................................... 219 23.2 N á d o r y ž lu č o v ý c h c e s t a ž l u č n í k u .............................................................................................226
24 K a rc in o m p a n k r e a t u li. S e d lá č k o v á ............................................................................................229 24.1 I n c id e n c e ............................................................................................................................................... 229 24.2 D ia g n ó z a ...............................................................................................................................................229 24.3 T e ra p ie ....................................................................................................................................................230 24.4 S le d o v á n í a h o d n o c e n í o d p o v ě d i .............................................................................................. 236
25 N e u r o e n d o k r i n n í n á d o r y E. S e d lá č k o v á ..................................................................................237 25.1 Ú v o d ....................................................................................................................................................... 237 25.2 K lin ic k é p ro je v y a d i a g n o s ti k a ...................................................................................................237 25.3 T erapie....................................................................................................................................................240 25.4 Z á v ě r ...................................................................................................................................................... 249 26 K a rc in o m y š t í t n é ž lá z y Л. lu re č k o v á , K. S ta r ý ..................................................................... 2 5 1 26.1
Z á k la d n í p o p i s ............................................................................................................................... 251
2 6 .2 R iz ik o v é f a k t o r y ...............................................................................................................................251 2 6 .3 S y m p to m a to lo g ie ..............................................................................................................................251 2 6 .4 D ia g n o s tik a ..........................................................................................................................................251 2 6 .5 C h ir u r g ic k á lé č b a ..............................................................................................................................252 2 6 .6 D ife re n c o v a n ý k a r c in o m š títn é ž l á z y ..................................................................................... 252 2 6 .7 M e d u lá r n í k a r c in o m š t í tn é ž lá z y ............................................................................................... 253 2 6 .8 N e d ife re n c o v a n ý (a n a p la s tic k ý ) k a r c in o m š títn é ž l á z y .................................................. 254 2 6 .9 L é č b a lo k á ln ě p o k r o č ilý c h a m e ta s ta tic k ý c h k a r c in o m ů š t í tn é ž lá z y ....................... 254 2 6 .1 0 P a lia tiv n í s y s té m o v á c h e m o t e r a p i e ........................................................................................254 2 7 N á d o r y l e d v in T. B iic h lc r................................................................................................................ 256 27.1 Z á k la d n í p o p i s ...................................................................................................................................256 2 7 .2 S y m p to m a to lo g ie ............................................................................................................................ 256 2 7 .3 E tio p a to g e n e z e ................................................................................................................................. 256 2 7 .4 D i a g n o s t ik a .........................................................................................................................................259 2 7 .5 D ife re n c iá ln í d i a g n ó z a ...................................................................................................................259 2 7 .6 T e ra p ie ................................................................................................................................................... 259 2 7 .7 P r ů b ě h a p r o g n ó z a ...........................................................................................................................266 2 7 .8 D is p e n z a r iz a c e .................................................................................................................................. 266 2 8 N á d o r y m o č o v é h o m ě c h ý ř e A. P oprach, R. L a k o m ý .......................................................... 267 28.1 E p id e m io lo g ie ....................................................................................................................................267 2 8 .2 E tio lo g ie ................................................................................................................................................267 2 8 .3 H is to lo g ie ............................................................................................................................................. 268 2 8 .4 D ia g n o s tik a ..........................................................................................................................................268 2 8 .5 T e ra p ie ................................................................................................................................................... 271
2 9 K a r c in o m p r o s t a t y D. M a c ík , I. K o c á k ..................................................................................... 274 29.1 E tio lo g ie ................................................................................................................................................274 2 9 .2 E p id e m io lo g ie ....................................................................................................................................274 2 9 .3 D ia g n o s tik a ......................................................................................................................................... 274 2 9 .4 K la s ifik a c e ............................................................................................................................................ 276 2 9 .5 L éčb a k a r c in o m u p r o s ta ty ............................................................................................................ 277 2 9 .6 K a s tra č n é r e z is te n tn í k a r c in o m p r o s ta ty ( C R C P ) .............................................................278 2 9 .7 D is p e n z a r iz a c e .................................................................................................................................. 282 3 0 Z h o u b n é n á d o r y v a r la t /. A b r a h á m o v a .................................................................................... 284 30.1 Ú v o d ....................................................................................................................................................... 284 3 0 .2 E p id e m io lo g ic k ý p ř e h l e d ..............................................................................................................284
3 0 .3 P a to lo g ie ...............................................................................................................................................285 3 0 .4 K lin ik a te s tík u lá r n íc h n á d o r ů ....................................................................................................289 3 0 .5 L é č e b n á s tr a te g ie a lé č e b n é v ý s le d k y ...................................................................................... 291 3 0 .6 P re v e n c e ................................................................................................................................................295 3 0 .7 Z á v é r ......................................................................................................................................................296 31 N e jč a s tě jš í g y n e k o lo g ic k é n á d o r y /. C h o v a n e c .................................................................... 298 31.1 M a lig n í n á d o r y d ě lo ž n íh o č í p k u ...............................................................................................298 3 1 .2 M a lig n í n á d o r y d ě lo ž n íh o t ě l a ...................................................................................................302 3 1 .3 Z h o u b n é n á d o r y v a j e č n í k u .........................................................................................................304
3 2 K a r c i n o m p r s u K. P e tr á k o v a .........................................................................................................311 32.1 E p id e m io lo g ie ................................................................................................................................... 311 3 2 .2 E tio lo g ic k é f a k t o r y ..........................................................................................................................311 3 2 .3 T y p y k a r c in o m u p r s u ...................................................................................................................... 312 3 2 .4 K lin ic k é p ř íz n a k y ............................................................................................................................. 312 3 2 .5 D i a g n o s t ik a ........................................................................................................................................ 314 3 2 .6 L é č b a ......................................................................................................................................................3 15 3 2 .7 S le d o v á n í p o l é č b ě ........................................................................................................................... 322
3 3 N á d o r y k ů ž e R . L a ko m ý, A . P o p ra c h .......................................................................................... 324 33.1 M a lig n í m e la n o m ............................................................................................................................. 324 3 3 .2 O s ta t n í k o ž n í n á d o r y .....................................................................................................................329
3 4 S a r k o m y ................................................................................................................................................... 333 34.1 S a r k o m y m ě k k ý c h tk á n í D. A d á m k o v á K r á k o r o v á .......................................................... 333 3 4 .2 G a s tr o in te s tin á ln í s tr o m á ln í t u m o r B. B e n c s ik o v á .......................................................... 339 3 4 .3 S a rk o m y k o s tí D. A d á m k o v á K r á k o r o v á ............................................................................... 349
3 5 N á d o r y n e z n á m é h o p r i m á r n í h o lo ž is k a /. P in e k ............................................................... 356 35.1 C h a r a k t e r i s t i k a ................................................................................................................................. 356 3 5 .2 M a n ife s ta c e a p r o g n ó z a ................................................................................................................ 356 3 5 .3 H is to lo g ic k é ty p y ............................................................................................................................ 357 3 5 .4 D ia g n o s tic k ý p r o c e s ...................................................................................................................... 357 3 5 .5 L é č e b n é z á s a d y ................................................................................................................................. 359 3 5 .6 Z á v ě r ......................................................................................................................................................362
3 6 H e m a to lo g ic k é m a li g n i ty ................................................................................................................ 364 36.1
M y e lo d y sp la s tic k ý s y n d r o m L. Č e r v in e k .......................................................................... 364
36.2 A k u tn í ly m fo b lastick á le u k e m ie d o sp ě lý ch F. Folbcr, Š. H rabovský, M . D o u b e k ............................................................................................... 372 36.3 A k u tn í m y e io id n í le u k e m ie L. S em erá d , II. W ein b erg ero vá , Z . Š u stk o v á , Z . R á č i l........................................................ 375 36.4 M y e lo p ro life ra tiv n í n e o p la z ie D. Ž á č k o v a , М . P e n k a ......................................................379 36.5 H o d g k in ú v ly m fo m /. D u ra š, AI. K aščák, AI. N a v rá til, R . H á je k .................................388 36.6 N o n -h o d g k in s k é ly m fo m y /. D uraš, M . K a ščá k, M . N a v rá til, R. H á j e k .................. 393 36.7 C h ro n ic k á ly m f o c y tá r n í le u k e m ie
AI. H a d ra b o v á , M . D o u b e k ................................. 400
36.8 M o n o k lo n á ln í g a m a p a tie Z . A d a m , L Pour, E. M ic h á lk o v á , AI. K rejčí.....................408 36.9 E o z in o lilie AI. H a d ra b o vá , M . D o u b e k ................................................................................... 417 3 6.10 M a s lo c y tó z a M . H a d ra b o vá , AI. D o u b e k ............................................................................. 420 3 6 .1 1 P ře h le d h is tio c y tá r n íc h c h o ro b Z . A d a m , AI. K rejčí, I . Pour, P. S z tu r z , E. M ic h á lk o v á , /. M a y e r .................................. 423
R e js třík v y b r a n ý c h t e r m í n ů a z k r a t e k ............................................................................................. 4 3 6
