Öt éves szervezési tapasztalatok és eredmények az emlőszűrés területén Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely – Makó Gyurisné Pethő Zsuzsanna és Makay Anikó .
1
Szervezett emlőrák-szűrés PROBLÉMA Hazánkban évente több mint 2000 nő hal meg emlőrákban: naponta 5 anyát, feleséget, vagy éppen lánygyermeket veszítünk el; ötóránként egy nőt. Ez óriási szám ahhoz képest, hogy az időben felismert mellrák ma már 90 százalékos valószínűséggel gyógyítható.
VÁLASZ • 24 háziorvosi praxis csatlakozott az EVP szervezett emlőszűrési programjához; • Öt év alatt 43 százalékos részvételről 69 százalékos átszűrtségre sikerült növelni a szűrésen részt vevő nők arányát a városban;
• az elmúlt öt évben több mint 4 700 szűrést végeztünk el a szűrőbusszal a kistelepüléseken; • a minden évben megrendezett egészségkerékpározáson több ezren hívják fel a figyelmet a szűrések fontosságára.
2
EVP 2013
A szűrővizsgálat hazai jogszabályi háttere ● Az 51/1997.(XII.18.)NM. rendelet mellékletének III. fejezetének 2. pontja rendelkezik a 45 és 65 év közötti életkorú hölgyek emlő lágyrész röntgenvizsgálatán alapuló emlőszűrésről (mammográfia) ● Az ÁNTSZ 2001 . november 16.-án kelt kapacitás lekötési megállapodása tartalmazza a mammográfiás emlőszűrés és korai emlőrák diagnosztikájának szakmai, szervezési irányelveit és folyamat szabályozását. ● Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja
3
EVP 2013
Emlőszűrő centrum protokoll szerinti feladatai
4
EVP 2013
Emlőszűrés szervezés főbb állomásai 1. Háziorvos szűrőprogram – a praxisok segítségét kértük. 2. BMS pályázat által finanszírozott program lényege - a hátrányos helyzetű nőket kerestük meg – sok szereplős program. 3. A háziorvosi indikátor rendszer bevezetése által gerjesztett program. 4. Emlőszűrőállomás működtetése. 5. Az eredményekre épülő infrastruktúra fejlesztés. 5
EVP 2013
Háziorvosi emlőszűrő program ● A program 2008. július -2009. szeptember között zajlott ● A program célja, hogy az adott időszakban emlőszűrésre meghívót kaptak 70%-a jelenjen meg mammográfiás vizsgálaton ● Az ÁNTSZ-től praxisokra lebontva kértünk listát ● Egy praxishoz tartozó paciensek egy adott időszakon belül kerültek meghívásra ● A háziorvos papír alapon megkapta a meghívottak névsorát ● Az adott praxis betegeinek meghívási időpontjának befejeztével ismételten papír alapon megkapták a megjelentek névsorát. ● Ettől az időponttól kezdve 4 hónap ált rendelkezésre a célérték eléréséhez. 6
EVP 2013
Háziorvosi emlőszűrő program ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 7
2008. 07.- 2009.09. Meghívót kapott: Meghívó levélre megjelent: 4 hónapos ciklusok végére megjelent: Meghívó levél előtt volt vizsgálaton: Programban összesen megjelent: Háziorvosi aktivitásnak köszönhető: 4 hónapon túli további megjelenés: Összesen megjelent: Kiemelésre került: Rosszindulatú elváltozás igazolódott: EVP 2013
4352 fő 1768 fő (40,62 %) 2433 fő 349 fő 2782 fő (63,92%) 665 fő (15,28%) 89 fő 2871 fő (65.96%) 154 fő 14 fő
Háziorvosi emlőszűrő program nehézségei ● ● ● ● ● ● ● ● ● 8
nem megfelelő a meghívottak névsora téves a cím lista nem a praxishoz tartozik a paciens egyes paciensek nem voltak szűrésen, és soha nem kaptak meghívót egyes paciensek kaptak meghívót és két éven belül voltak mammográfiás vizsgálaton elköltözött, elhunyt, ismert emlődaganatos is kap meghívó levelet háziorvosi praxisok munkaterhének növekedése az érintett korosztály meggyőzésének nehézségei compliance növelése EVP 2013
BMS pályázat 2009.október-2011.szeptember ● Az Egészséges Vásárhely Program (EVP) a Magyar Rákellenes Ligával (MRL) 2009-ben pályázott a Bristol-Myers Squibb Alapítványhoz ● Cím: Emlőrákkal kapcsolatos egyenlőtlenségek csökkentése Hódmezővásárhelyen ● Cél: 66%-os részvételi arány és 10%-os növekedés a hátrányos helyzetűek körében - 2 év ● 2.000 KK látogatás
9
EVP 2013
A program felépítése
Alapellátás
10
EVP 2013
Pályázat megvalósítása I. 2009. október: Program kezdete MRL: szakmai segítség 2009. december: Nyitó tréning – MRL, KK, Alapellátás Prevenciós team: Alapellátás + KK (+ EVP) 2010. február – asszisztens képzés – HAWA Egészségügyi Szolgálat, Stockholm – 23 fő ● Kérdőíves felmérés ● Kommunikáció ● Informatikai fejlesztés ● ● ● ● ●
11
EVP 2013
Pályázat megvalósítása I. ● Teljes célcsoport: 4.436 fő ● Informatikai fejlesztés ● 2011. március Népegészségügyi Kerekasztal – főbb üzenetek megfogalmazása a Döntéshozók felé – 80 fő ● Kapcsolódó program: 2011. március mammográfiás kurzus Prof. Dr. Tabár László és Dr. Tot Tibor – 125 magyar + 21 külföldi ● EVP Klub – havi rendszerességgel ülésezik 12
EVP 2013
Pályázat megvalósítása II. ● Látogatások száma: 2.279 (51%) ● Megjelenési arány: ● 1. év: 43% 61% ● 2. év: 50% 83% ●Összesen: 50% 69% ● Hátrányos helyzetűek: 19, 29, ill. 24% növekedés ● 23 praxisban 70% feletti megjelenési arány ● 140 visszahívás (3%) ● 24 rosszindulatú elváltozás (0,34%) 13
EVP 2013
BMS pályázat - Informatikai fejlesztés ●
14
EVP 2013
BMS pályázat - Informatikai fejlesztés
15
EVP 2013
BMS pályázat - Informatikai fejlesztés
16
EVP 2013
2011. novembertől ● 11/2011. (III. 30.) NEFMI rendelet a háziorvosok indikátor alapú teljesítményértékeléséről ● Az általunk adott szűrési megjelenési arány nem egyezett a háziorvosnak az OEP-től megkapott átszűrtségével ● Mi az oka?
17
EVP 2013
2011. novembertől ● Először 5, majd később további praxisok bevonásával végeztünk vizsgálatot ● Praxis adatbázis egyeztetés az ÁNTSZ-től kapott névsorral és az EVP adatbázisával ● Adatok alapján részletes szűrési terv készítése.
18
EVP 2013
2011. novembertől Dr. X.Y. 2013. június havi emlőszűrési terv
Sorszám TAJ
Név
2013.június 1. 2. invitálisuk folyamatosan szükséges 1. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 1. 2. 9. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1.
19
Utolsó mammográfiás vizsgálat időpontja
2011.03.18 9:27 2010.05.27 8:05 2010.06.01 11:43 2010.11.30 13:31
2010.09.21 8:39 2010.09.24 8:33 2010.10.05 12:32 2010.10.07 9:23 2010.10.15 8:14 2010.10.19 13:18 2010.10.27 10:16 2010.10.27 13:43 2008.08.22 9:15 2008.10.02 10:54
Emlőszűrési státusz
2013.júniusi meghívót kap, beutaló nem szükséges 2013.júniusi meghívót kap, beutaló nem szükséges
2 2
2013.áprilisi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges érvényes meghívója nincs, beutaló szükséges érvényes meghívója nincs, beutaló szükséges
1 2 1 2 0 0 2 1 3 2 2 2 2 2 0 3 2 2 2
66 évet januárba töltötte 2011.04.05 66 évet februárban töltötte 2012.04.27 11:42 66 évet júniusban tölti 2013.05.03 2013.04.23 2013.04.23 2012.08.08 nincs adat nincs adat
Szűrővizsgálatokra kiküldött meghívók száma
45 45 45 45 45 45 45
évet évet évet évet évet évet évet
3
januárban töltötte 2 januárban töltötte 1 januárban töltötte 3 februárban töltötte februárban töltötte, 2013. márciusi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 1 februárban töltötte, meghívót nem kapott, beutaló szükséges áprilisban töltötte, meghívót nem kapott, beutaló szükséges
férfi
EVP 2013
Szűrőbusz ● ● ● ● ● ● ● ●
20
Átadás 2008.április Működési engedély Békés, Bács-Kiskun, Csongrád megye Együttműködési megállapodás területileg illetékes kórházakkal Szűrendők létszámának időszakos egyeztetése KNSZSZ egészségfejlesztési osztályával Szűrőbusz kiszállás egyeztetése kistelepülésekkel, polgármesteri hivatal, alapellátás, Szűrőbusz személyzet biztosítása Leletezés, előzmény adatok , kiemeltek követése. CÉL: A vásárhelyi modell kiterjesztése a kistérségi településekre és a szűrőbusz által ellátott területekre, ezzel a javasolt 70%-os átszűrtség elérése! EVP 2013
Első eredmények OEP adatok 2012. első félév
21
EVP 2013
Mammográfián infrastruktúra fejlesztés Magyarország-Románia Határon Átnyúló Együttműködési Program 2007-2013 keretén belül egy 660 ezer eurós fejlesztés keretén belül három dimenziós képalkotásra alkalmas mammográf került beszerzésre Hódmezővásárhelyen. 22
EVP 2013
Köszönöm a figyelmet!!!
Köszönöm a figyelmet!
23
EVP 2013
