í o&41o*
*ggK\)v
A z álJarnpoLgari s iogok országg1tiléi biztosának
JELENTÉ sE az AJB-31'44 / 2010.számú ügyben
!'l adó: dt. I(ussinszkyÁnikó, dt. LápossyÁttila Erintett szerv: Nemzetr Er forrás Miniszté rium 2011.áptilis
I
Az áIIannol*ári j o8olr"o rsztgy Ié si biztosának az AJB'3l44/20l0. számú ügyben El adó: dI. KussinszkyAIikó dr' LápossyAttila Az eljárás megindulása A Társasága szabadságjogoké (TASZ) It munkatfusaifordultakHivatalomhoza HIv poztlIvszemelyekterüJetigondozásánakmegoldatlanságával összelüggé sben'A TASZ által teleÍ .onon megkeresett öt megyeé söt budapestikerületb r. é snemibeí e.g gondozóivagynem vagy mrirlallottak róla' de sem szatnaiia!, semtechnikailag ::11.:^j::1:]"jTódosí nem Keszú ]tek te] a HIvtáslol. pozitiv szemé lyekgondozásií .a. Kifogásoltrik,hogy a jogszabá} vé grehajtása é rdeké ben nem születtekmega szüksé ges rent1elkezisek' ne; tetté kmega kell
tu]menóen. állaspon1jrrk szeriitu Jog."ut.ii|i y"i."n tiuu r,ugva,u :::1,:.o::.l<::] ,u'". ).s:rül.a legmagasabb a||(alm,1z+
szit.tütestié sIelIiege57seBhe7 ! alöjog a nem I:::1]:em lovaroslvagy ano|lá\o]abblalo HlV fenöZöIle( eseteben. lrjszenrov;bbra\em ludj;L a legközeJebbesö heJyenigé nybeveru1ia szüksé gesoorgaituú .t.Mindezeke l*:|"|y.*l.': .eKlnteneL ln(l]tváflyoztiik a RendeIetszabályaihatályosulásának vizsgá'tát, illetveajelenlegi heiyzet. álláspontjuksze nt alkotmií nyosan visszásvoltiánakmegaTtapitÁat -felmeriilt foglaltak aiapján a jogállamiság ' .. '.T:kin'"ful arra' hogy a beadvrí nyban
l9s!i1in'seg követclmenyrvel. vatuminra HlV pozltiv beregek :]::1"]^"l"'''.':li:: tesrj,é < IelL'i egé szseghcz r alóiogávalIapcsoJatos visszáiság gyanú ja. az l:'g^11c.1..1"i allafipolgan:1]"1"
si Jogokorszaggyllé binosáro| szo|olC)oJé VjLIx tör\é nytobLv')lo' ! (2] belezdesealapjár hiratalból r iz'gálatol ,nditottamé s lájekoza|ást ijn.. u .,.,,",' lmmuni|anyostljnetcsopoltkialakulásátokozó feÍ zé sterjedé sé nek megel zé se é Ideké ben jnté zkedé sekré lsa szÍ tr vizsgálatok sztiksé ges elvé-vezet gzé séitnek rendjé r s;óló l 18/2002'(xI. l' rende]etben^kijelögondázó Lt helyek uaiami.,taz orszagostiszti ?j:l...,.:|:' ToorvosloI es a nenlzctieró[orrás minis,/|cnUl. A megállapí tottté nyállás 1.20]0 januar1.jé nhatá]ybalé petta szelzettiÍ rmunliányostiinetcsopoÍ kialakulásátokozó IenozesIerJedesenek mege]ózé se é Í deké ben szüksé ges inté zkedé sek él sa sz r vizsgáIatok
:]]:9i:.'1Tr
"EszcsM rendjé rö l. wóló t3/2002. (xII' 28.) ."na"ú i1utu.lutixt*. n.;
szet|nt uz oLldiqi ké t i té zmé nyhezké pesljelefi[ sen megn tt a gondozás ::::'::.:,,, \:|| veg:csere k]eÍ ÓlI i4té zetekszáma, amellyel jogszabályi szinten lehet vé vált a tedleti gondo:ás'.A kije]ölt gondozóhe]yek (összesen 43 r1b) vezet inek többsé ge ennek el]ené re megKelesesemreadott va]aszábanar.ól nyilatkozott' l]ogy a gondozási feladatokatellátni nem
tudják,je]lemz ennen kaptakszakmaiielkeszitesies iiecí nitui tti.u.Jny"t ."* uaottut' Több inté zetegyáltaliinnem kapottel zetesé rtesí téast jog.'uuary -oá;.í iá.'í ,ól, a Magyal Közlönyból é rtesültcsak róla amak kihjrdeté sekor'i.gy *á nyiir móajok í tlké szülé sre. "lo"et.,
. A szerzett nnmunhiányosti]nelcsoportkjalakulásátokozó ferlózé st€r jedé sé nek megelózé seé .deké be. 5lük.é tses in?/kedeskrd'es d 5Züló'ilsgá]dIok e'vé !7esenek '€n djé ról szóló 18/2002.(XIl.28.) EszcsM rerde|e' Todo\í ll.aról 9/ó|ó.Ö200o (xll' 22']LiM'e'|{jeel
2. Az orszógostisz.ti Í Ó'.vojmegkelesé semre következ k l tájé koáatott: A R. módosí tásáróla kotrcepcióalkotás.2oo9 februárjá|ankezd dott neg. 2009. februrí ré s október között az országos Epiderniológiai i
1.l8f dolsozotia 'HIV/AIDS.*a"."J^-."*t.ji iií e 'ouuu,t-, .n mellé kálásban)' 95.envoltatcoutselling tarrÍ blyamon (ebMris-;" í e.)".i"lül)' é s147.en j{irtasaka parherkutatásban' A {elnré ré kö stvetóen az ox r*at"" .i"p""liaiot*1)u*..g.."r l"r"'t" a mlnlszté Iium ftlé :h99v- szemé lyi felté telek m€ i lett -ily* -a n' módosí tásiinak vé gIehajtásához' "ey;b Az oEK r"r-e.e."itol " [i.'tiiil."i;;;;;'k i t o ..i.";u.abun é sáprilisábanké szültek
el. inelvek tartalmaztií azt k is, hogy ,i ,"ia"u..ii,e),t i tu' januar ]-jeí hatályba lé pteté sekorainak iizonyult'. ntve| BNG-k.' s)e -6i, . Jelté Í etei,é 5 "t Ioboratoriuníhótteré neA teIn.:re:irá)00a-btn ncmkctultsor E1kóvet en az országostiszti f orvos a Né pegé szsógügyi F osztály 2010. ápriiisi '.' , megkeresé se a]apján eirendelte. hosv az'ANTsz itleteiel intez.elJl,a regioniis szaketiigyelo f.jorvosokbelolásával a a2 krjelJit BNG.ben soron kí 'iili ]e' Az e]len rzé cé s ljaannakmegállapí tása "1l;; ;;üassanak volt' hogy a kÜelölt BNG inté.;jí zetekben a HlV felt zött szemé lyekgon(lozás'ihoz'a 1fu"9P:j". r"het sé gsze.inti .fertozorté arr"p".."'"iá.a"J k korai fe]ismeré sé hez szüksé gesszemé ]yi(orvosok é s .'"i;;i;;"ók ;;;;, kepzettsé ge és jrí Í assága) é stárgyi, valamintszakmaikömyezeti felté telek reidelkezé sreá]nak-e,különös tekintettelaz immunrendszerállanotánaki.na,."... szerológiai é s speciális laboratóriumi.(cD4tsejtszám,"tt"no.'Js"te'' sJr;t.segesaltatanos, CD8 sejtszám é s egyé b'l..sejtek megiratározása, stb'),valaminta klinikai vizsgaatót elvjgzeseneküi"to.itailu. a, so.an. \'izsgá]ták a gondozás alkalnávil keletkeiett "u"oo.,e. dotu."nta"iot megÍ é lel sé gé is, t valan nt azt is. hogy speciális lauoratZrirr.i "ge.'Jgü!'i v'i.'sgraatokat milyen ,a' gyakorisággalkerjk' hová. meLvik lrbo.atóriumba kiildik, é s milyen jogosultságalapjifu' vjzsgálráktovábbaazr ;s, trogyá ujelciItgondozókban rendelke'é s,e allnaf,-eu gonaoza"hoz szüksé gesszakmai szabalyoiok, á módszertani tnieko'logiai szatma; ,levé l, illetve az 'io.i')ö Ko]|é giumálta] kiadott szakmai protokoll-.Az aNrs2 '.gi*ari a.a ueg""u |elmé res eredmen1erö J 2010' majusj1-eniajeLoztaIrák d minii.,teriumot' Az ellendrzes alapjánösszessé gé ben a kö\ et|ezoket állaoironá|mec László Kórház Rendel inté zet é s; sE STD Centrumakivé telé í el tanitnentexaMfert zott sze,n'é go.ndozasa ly nem töfté ní k'A gondozók a feft zötteket. ;; .;;; i. vefiiÍ ikálása utáni gondozásraa fent ]rivatkozoí ké t inté Zetbei.á"yí tjái,"."[ ;ili;;;ik a té nyleges ;*J::ffi::*
kjfejezé sitr olyan speciálistanácsadást jelent. amelynekcé ljaa HIV feÍ ózé sterjedé sé nek
gondozást'melyhez helyben adott aZ ehhez szüksé gesva]ame.nyi felté 1el,beleé tve aZ inrmurrrendszer állapotánakcllen rzé sé hez szüksé ges speciá1islaboratóriumivizsgálatokat. A SE S'l.D Centrumaeseté belczcket a vizsgálatokat; sE I. számú PathológiaiKlinikáján biztositj ák. 2' Az eddig cenÍ .alizáltHIv ellátás miatt a b Í gyógyászszakrna a HlV sz ré sen kevé s,]iivetelle] foglalkozotta bctegek góndozásával' Nihcs egysegesen !1xtit ;,yt a g()ndozók euoqc|.lott, a Í blddaraiÍé 5kpmpeí e]\cí szintjé tmeghatározó szakmai siabtií yozó, ,nódszefiani/evé l.Az Intbkto]ógjaiszakmai Ko]]é gium által-kiadottszakjnaip.otokol]nen1 uta]a Bondozókfeiadatira'a gondozókegy ré szenemis ismeri' Á yonatkozójogszabaly hatályba lé pé se el tÍ neü í örté ntmeg a kieldtl BNc-k ''3, szemé lyzeté nek szakm.jifelkeszí té se'í ú jé kozlatósa' A gondozók egy ré szi nem rendelkezika goru1ozáshozszüké ges szemé lyié s tú rg/i í elté telekk;t'A felada:ielvé gzé sé hez a dotgozók keves tapaszta]attal vagy tapasáa]attalegyá]talánl1elnrende]kezrrek, sok helyen nincsen counsellingben (tanálsadásban) jártasmunkatií s'felké szüIt szakszemé lyzet 4' A gondozókszáafua üem tisztázottaka gondozáshozszüksé iesszakmaifeladatok, kompetenciák. mint - a TIIV 1é í zött betegekgondozásasolán rnilyen áItalános,szelológiai. é sspeciáis laboratóriirmistb' vjzsgá]atokakell a pácienseketküldeni' milyen lyakorisággalé s melyiklaboratóriumÍ bgadjaa levettn1intákat. továbbá . a gondozás eseté na speciális laboratóriumi vizsgalatokelvé gzé sé nek a helye, a száIlí tás módja' eredmé nyekvisszajuttatása.é s azok é Í é k;lé se, Í lnanszí rozási ké rdé sek. - mikor sziiksé gesé skell a betegetátirányitatliaz Egyesí tettszent István é s szent László Kórház Rende] inté zetbe' illetvemikor a SE sTD centrumába5. A gondozók sztné LÍ aa speciális szerológiai é s immunstátuszfelmé ré sé re (CD4+seitszám' CD8 sejtszán é s e$'é b T-sejtek meghatfuozása'HIV kópiaszám meghatározás)alka]mas laboratóIiumi hátté r a kozé p-magyarországi ré gón kí VüI más ré gióban, regionálisszintennembiáosiloE' 6. A fentiplotokollok,eljrí rásrendek hianyábannemké szülteke]a megel sí tetten Hlv '. pozití vbetegekgondozáshozszüksé ges dokumentációk. 7' A megfelel adatvé delem kialakí tlásahoz é sbiztosí tásához nemké szültekelajogi é s gyakorlatiszabályozók' Az arronim szüré sekkivilelezé sé hez a regionális b rgyógyászat szakfelügyeletálta] a szüksé gestájé koztatókországos szinten tiikt dtek' de ei nem helyettesí atiHIV pozití vbetegekgondozáshozszüksé gÁszakmaianyagokat' Az egyezteté el s segí té se' a szakmai protokoll,valamint az ellátáshoz sziiksé ges szemé ]yi, láIgyi é sszakmaikömyezeti, a speciálisvizsgálatokatbiztosí tólabontóriumok,az adatvé delmi é sfinanszí rozásifelté telek meghatározás4é sennekalapjáná hiányzófelté telek miel bbi pótlása é rdeké benaz oTH szaknai fuegbeszé lé st kezclimé nyezettaz országos szakfelügyeletiMódszertanj Központ, az é rintettszakfelügyelóf orvosok' az oEK' az Egyesí tett Szent István é s Szent Lász|ó K 1ház Rendel inté zet, az orH Jrirvanyiigyí F osztálya ré szvé telé vel' A szakmai egyezteté sre 2()]0 jú nius ló-án az oTH í ivatalj helyisé gé ben került sor.Az egyezteté sen elhangzottmegl laú tásokól é sjavaslatokólké szült teÍ vezetet a ré sztvevszakmaiszervezetekvé lemé nyeztéme]ynek k, solán az Egyesí tett Szent István é s Szent László Kórhráz Rendel inté 7.et ké pvisel ié s az oEK továibi vé lemé nyt folmált,.melyet a megál1apodásé I1eln]é ben aZ egyezteté svalamennyi ré sztvev jé l;k *"c|:J*:| A kiegé szí t vé lemé nybenfoglaltaklak eleget té ve az egyezÍ eÍ esanyagáI megküldté k Í ováb.b'áaz Infektológiai Szakrrrai Kollé gium eln<;ké neké s M ofszagos infektológusszakfelügyel f orvosnakis vé lemé nyezé sre. Emellett a Plussz Egyesüieteiis tájé kozlafták a felmé ré sr él' sa szakmaieqYez1eté sl l.
A szalima; szeryezetekt ]beé tkezettválaszokat követ en ké szí tett megállapí tásokat é sa lrelyzct megoldására.va1trminta R. nrodosí tására tettjavas]atoiiartai-o'o - tisszcrogtatot 2010' szgptcmber24-é ntovábbí tottáka mlnlszté um |elé Az egyezteté seksoÍ ánaz alábbj megál]apí tásokrögzí té sé .e kertllt sor:
), Sziiksé gessé é sid szer vé v:iltiz ejcligccntrJlizáltan. suJai".ti 'nteznreny"tu.n vé gzett lelret sé g szcrint regionáiisan -*t,a?. r'iJi"j''ekben töÍ óí ''gondozás decenr-,rlizalasa. reudeietbenkiielölt negyci BNG-k a gondozásra kije]öié siikt l a felmé ré s ' ,2,'A clvé gzé sé ig eltelt idószakban nen ]Lrcitakfe]ké sztilni' .'"t.j.'i'^.avi, tfugyi é s laboratóriumi)valanrintfinanszí rozásjfulté telek " jJil'e. n"- t"itiii"t.tá"tit u' ré szlVeVói2 l'ö,,eljö\öber enr.ekpótIasiranenrjs IaIrakIehetöscgel' "gy"a"te. J. A H]V Í ertózöttszelnelr,ekgondozásálroz elengedheteilen fe]lé tel'hogy a szakmai feIadatokat aHIV'betegsé ge|/í táú bon is'já as szakoí voslássael' A gondozásegyik legfiibb a speciálisimmunológiai(sejtlet.'ioi.u.tl.l.,,.g.irutot;. e. :::1.'::1"1T*J,o*1áte.'hogy vl].usmennyrseg .l':, meghatározás.HIv gyógyszer-rezisztencia ;é ré s, ijIV ].:.':]::'] subI]puslmeghatálozás) vizsgalatokeredmé',",,", nyé nek kompiex q,'PJal ;Ité kelé í í i.i)í i'i''9L9é 9 se alapján_ mikorketl a 'fert zóÍ Íszemé lynekÍ etajántinia konbí nátt 4. Jelenleg a gondozási é s kezelé si feladatokat a szent Lász]ó Kórházban ^.
KizáróLag szüé sié sgondozási feladatokat lat u ií s t.o c"nt.nru' :IY'::9'T:I."-"-!Í J|Ul Uo'gyogyaszoK* "i vegzrk a
uondozást,azonbankezelé slea HIv fert zötteketa szent LászIoKórhába irányigat' auüan a ké Idé sben, hogymelyszalcrnakepNisel kipesek i ellátni a gondoziisi feladatokataz é rintettszakrnák ,ián"ui t.otteglu,l'inak áta.pontja egymástól.A B r-é s Nemibeteqsé .sekSzakmai Kollé giuma "1té , iei.-""y" i'".','. u o"."g gondozását.hivatkozvaaz SF STD óentnrmáraa kialakitandótsTD centrumokbanaz erre felké szí tett b Igyógyász szakorvosok ké pesekellátni. u,'ur' r,ogyu' rirv í elt zöttek antiretoviráliskezelé sé at,keze]é decerltrálizáhsának s meglalositásig' toübbra is a szent
Az Infektolóliai s""k-"i L"ii;;j;-;t?g;inir !T''ió 19*::k.\ll vé gezni' ., "gyon."* HJu pozitivbetegekgonclozáiaé skJzelé se inté ktológus i::T:::-^',Í :'9-"!"'.x1 !"q' :,
.Jiffi'"T üil:i:#.ilJ ffi:*fi"jhlil'r.i::11l.:í :ffi-"Tn# ".?Tff:
szervek]'elkapcsolatosak,ig1 a kialakú ó tiinet együttes é sz]elese'Jrt.keje"e es eltatása infektoIógiai felkeszLiltseget lgé nyeJ. . '' 5 J"'á!b] problé mátjelent' hogy a gondozáshozszüksé gesspeciáiis ...aITa laboratóriumi vizsgálatokat jeienleg centtalizá]tan. Budapesten r."iy".. szaKmal minimumfelté telekkel' "gv kapacitássalé sfinanszí roiással rendijkeza í ijeiolt laboratonumvogzi. Az egyetemi laboratóriumok nem rend€ l keznek a speciális r"'u"."ioii.-i vizsgálatok elvé gzé sé hez megfelel szakmaié sfinanszilozásiÍ é lté telekkei'
öss::'.oqlaló alapják a regisztrdlí H]I, ' ' ,!'z felr zÓtÍ ek szána 900f , yé Ihet enmé g ninináIisan 30a fen zití sze é ]yneilenne Sz:at,'sige áltapotánaltfetmé ré 'siteé sJotyamatos moni't.,rozására. A l'enti betegszámmegté let eilatasara u j"l"ni"gi- b"t"g.'.i*ot, u szakké pzettszemé Iyzetszár,u é sannak uú npól]ása.a laboratóriuriri t"p"?,a."t tigyelembe vé telé ve]. az é Iintett szalirnaiszeNezeÍ ek az alábbie]ké pzelóst Vrázolták fel: Mindké t szakma ké pvisel iegyeté Í ettek abban' hogy a megyei BNG-k heiyett ' elts,en.!ól1nry a harom egeltmen pé csi' r1ebreceni e,-.'"g"áij. is-í g;',;gat.au,anr1iti szalgó|latön.ú | killlakiloki a gandizási Í é ladatokat ataá "n,,ií otát. a szakmai tapasáalatokszerfulta nagyszámú 'de kis szakellátó-r'"ly.*"r a gondozrí s egyetemi centrumbatölté n szelve7é sé vel "rr""ilií "nnek a betegekjó é letmin sé gé hosszú tá1,ú fenntartásaje]ent sen növelhet . AZ egyetemeklemé "nek ké pesetu i"|o-"áJo iao. t"rtl u gondozás<é teleinekkialakí tására.a szakké pzett szemé ly)et,u nilitui e" luuo,uto.iuÍ ni
hátté Imeqfelel szintri folyamatos biaosí tására'A kialakí tandó Centrumok Í .elté telei vonatkozásában azonbana vé iemé tryek elté rnek. A B r-é sNemibetegsé gek szakmai Kollé giumjavas]atasze nt a ké tmár mú köd ..' . . kijelöit inté zmé ny.a SZen1László Kórház. é su sp iro c"nt.u'no ,n"rr"n ú jabbsTD Cenhumokatkellene kialakí tmi, ahol € n e felké szí .ett lorgyagyriszokaz lniektológüsok közremuködé sé ve| csak a gondozási lbladatokatué g."né k:,A.,ó";;;n]Jk mrikodé sé nek alapvcloIeltelelelreJav3s]atotis adtak'A HIv Í 'ertózöttekantiretrovirális kezelé sétovábbÍ t a is a szentLász]óKóÍ házRendel inté ze1nek kell vé eeznie. Az Infektológiai szakmai Kot]é g|umjávaslata szerint a HIv/AlDs betegek es szolgáló- ú jonnan kialakí tandó centrumok az egyeternek ,el]átásfua P."J9:"'1,:]1 InleIIoIogtal eg)5egenek kerelé ben keIl.ho8) muködjenek.jaVasolják roVábbá: betegek gondozása o"..tiv é s kezelé se az egyete;i centrumokban '"' 1.''u kialakí tott .1 lnTeI\lologldl eg} segek kereleben.in[ektológus |eradala'
2' A szent László Kórházban biztositottjeienJegiszakmalszintetdecentratizált e]látás sorál.9sa! ú gylehetbiáosí taDi,}raaz egysé ges elvek é sm köd szakmaikontloil me]lett törté nik'Teklnrettelana' hogy a betegekkezilé sea jöv ben is u s'"nt ia."ro Kórházban ronenL(.celszelu. hog) a szakmfuellátás elveit é sgyakorlatátez a centum iláí yí tsaé s kontrc1lálja. 3. Tekintettela HIv feÍ ózöttek modelnkezelé sme]lettvalható3-4 é vtized.e megn tt é lettartamára' a különböz cerrtrumokban törté nógondozáse betegekteljeskoni 1sebé szeti. fogászati'belgyógyászatistb.)ellátásárais ki ke tú erjnie. 4' Az ú jcentrumokní lködé sé osak t akkor izabad megindí tani, ha mií rbiztosí tott az összes felté tel,beleé rtvea laboratóriumj hátte.et é s u'rrwlatós . 'it.i.u* .já.uto, inlektológus szakembeleket.E fe]té telekhjánya a betegellaii"t ler"'otos -e.teto"n veszé lyeztetí . 5' A kollé giumvé lemé nye szerinta szakemberekÍ é ]ké szité sé aben, szakmaiellátási elvek kidolgozásábana Szent László Kórházbanm köd cenhumnak meghatározó szelepet kell j átszania. Az InfektológiaiSzakmai Kollé giumszerint anrennyibenezt szakmal konszeDzus lehet véteszi, az ú joman kialakí tandócentumok, attól iügg en' hogy a gondozásboz szüksé ges' felté leleketa kÜelölt szolgáltáók melyii szakrnai"egysé ffin ueitil kepesek -Centrumán* .Ái''tZja.u kialakí tani mlí ködhetnek a budapesti SE STD uo.gyogya,"uti egyeteml egysé gkereté benis, illetve..m ködhe.nekaz infektológiai egyetemi egysé g kereté benis. A CentÍ umokkialakí tásáigé s tevé kenysé gtik javasoltiik a ."gtiJe.lí g 18/2002.(x . 28') EszCsM rendeletbena megyeigondozók kijelölé sé nek visszavonását(a tiin€ t mgntes I t zöttek gondozásátjelenlegis vé gz ké tinté zmé ny kivé telé vel) arnak ^HIvf€ fe]tetelekhiányábarla gondozóknen kepeiek ezt a feladatáte[átni' Javaso]ták :ká:''|"gy B\U-k kompelenciája a {o!ábbiakban a Hl\ |eí ozön szemelyek szüré sé are, l"]1::1 ":c:1 KonlaK]uso|( 1eIkulatásra. lanácsadá.ra é sa7sTD belegsé gek eIlátásra lerjedien kr. szakmrik kepr'ise| ijavasolták i ientiet
stÍ :1]ktí lra'fejlesztészo'.a/. ste 2011 e]sófé ]é vé ben konszeÍ zusegyezteté megtartását s 'é rintetttervezik a HIV pozití v szemé lyek teú ieti gondozásának megn1ugtato, az szakmák egÉ ttn ködé sényugvó n rcndezé se é Ideké ben, a I1.NernzetiÁIDs Staté giakidolgozásának e] ké szí t munlé lataival prí huzamosan' A szaktiirca továbbla is a ci,il szervezetekkel egyeté rté sben a H]v pozití y 'szemé |yek gontlozásó ak dekoncentrácí ójameltettí ogtdl állást. Amemyiben az egyezteté sen az é ntettszakmáké sszeÚezetek a megoidlí sta jogszabály módosÍ tásában látják, ú gy a tárca a módosí tástennek szel]emé ben é s elózetes ré szletes hatástanulmány elké szí té sé t en ké szí ti követ el' Erintett a|kotmányosjogok -
a jogállamiság elve é s a jogbiztonságkövetelmé nye:''A Magyar Kanársasóg jogállam,, Í (A|kotfuí ny demokratibus fi,iggetlen, 2. $ (1i bekezdé s]; - az egé szsé ghez való jog ,,A Mag)ar Kóztlirsaság teruleté né l k ekjoguk'tlan a lehet legmagasabbszint testí é slelki egé szsé ghez' Ezt a jogot a Mappai Köztársaság a munkavé delem, az egé szsé gug)i í nté zmé hyek ás az oryosi ellátós megszervezé sé vel' a fendszefes testedzé sbiztosí tásól)a|'|Alamint a. é pí tetté s d termiszetes kötnyezet vé delmé wl va]ósí tjame!.,, LA]lkotmány,IolD' ö (1).(2)bekezdé s]. Á|kaImazottjogszabályok . -
a szeÍ zelÍ immunhiányos tiinetcsopoÍ kia]akulását okozó feí zé s terjedé sé nek megel zé se é rdeké ben szüksé gesinté zkedé sek él sa sz r vizsgálatokelvé gzé sé nek rendjé r szóló l 18/2002'(xII. 28.)EszCsM |endel€ t (R.) A szerzett immunhirinyos tiinetcsopoft kialakulását okozó fert zé s terjedé sé nek megel zé se é Ideké ben sziiksé ges inté zkedé sekré lsa sár vizsgálatok elvé gzé sé nek Iendjé r szóló l 18/2002.(xI. 28') ESzCsM rendeletmódosí tá;fuó], szóló 46noo9. (XII' 22.)EüM rendeiet(Rmód.)'
Á Yizsgálatmegállapí tásai l. A hatáskör tekinteté ben Az állampolg&i jogok biztosának feladat- é s hatásköIé t'valamint az ezek ellátáslihoz sztiksé ges vizsgálatijogosultságokatM obtv. hati]|ozzameg'Az obtv 16' (1) bekezdé se s szerintaz országgÉ lé sibiáoshoz bárki forduthat,ba megí ié lé se szerintvaiamelyhatóság, illetve,közszolgáltatástvé gz szerv (a továbbiakbanegyütt;hatóság)tevé kenysé ge soní na beadvrí n1'1 benyrrjtószemé lyalapvet jogaival összefuggé sberr vissáságot okozott,felté ve, hogy a lendelkezé sreá1ló közigazgatási jogorvoslati lehet sé geket _ ide nem é rtvea határozat bí rósági felülvizsgálatát már kimerí tette' illetve jogorvoslati lr9zic'9z-eat+i lehet sé nincs g számáIábiáosí tva.Az obtv' 16. $ (2) bekezdé se szerintaz orsziggyülé si biztos.az alapvet jogokkal kapcsolatosvisszásság megszijnteté se ádeké ben ; (1) bekezdé sben megjelölt felté teiek fennállásaeseté livatalbói n is elifuhat' . -A töavé ny a kózszolgáltatást vé gzi) szem.\ogalntit nim hatáfozza meg' azt az ombudsmani gyakollal formálta é s a]akí totta ki. Az ombudsmani gyakorlat kö'zszolgáltaÍ óknakÍ ekintia hatoságnaknem min süi , állami vagy öntormrí lyzati feladatot ellátószerveket.különösen azokat,arnelyekeseté ben a ké Ielmez nek nincslehetósé ge annak m€ g válasáásiira'. hogy az áItala igé nyeltszolgátatás igé nybevé telé kivel Ie szerz djön, tekintettel aIIa. hogy azt csak korlátozott számil vagy kizrí rólag egyetien szent l veieti
igé nybe.jA közszo]gáltatása lakosságnagy Ié sZéét rinti'vagyis a közszo]gáltatástömeg€ s jellegiié sáltalábanvalame]yalapsztiksé glctet elé gíki t Az egeszsé gügyi e]látórendszer fijleszté sé Í szóió ól 2006. é vi CXXxIl' törvé ny 1' $ (2) bekezdé q"nek ó) pontjaszelint egé szsé gügyi közszolgáltatás|u;.;i;;-""gy egeszoena közpotlti köllsé gvelé sé s az Eeé szsé gbiztósilasl atap É 'r,'e'"rln".,'i.'ott egé szsé gügyi szolgá]tatás'A fentick alapján az o,ibudsmani s'"i";;; k;';;;;;ilá.,t ué g, köré be tartozó'ali tekinti- az egé szsé gügyi "'".u.k intJálé tryeket' ;;il;i;;" vizsgálatijogosultsága az obtv. ú fiskö'rii)ataty"i ar"í -JbJ.' ]"gyi.i"r.u"."' ombüdsman on".l"a2. Áz é rintetta|kotmányosjogok tekinteté b€ na Az országgy Ié biztos _ amint erremár számosjelenté semben si is felhí laama figyelmet. egy adott társadalmiproblé n]amögött áJló osszeffiggé s.rendsze. reltri,asasoí ánauÍ onóm, objeklí vé sneutrális módo|1,kizaá]rag atapiogi lrveifelsorakoztatásával ts összeveté sé vel tesz e.leq9t az A]kotmányball kapott mandátunának. Az ombudsmaru inté zmé ny . megalakulása óla. az ál]ampolgári jogok oEzággÉ lé si biáosa vizsgálatai soú í n következetesen,zsiüóImé rté kké tlámavkocljk nt az Ái"t
elóre]áthatóak legyenek c noinra cin,í "1"i t"p","'",uu" ".i-'k^.';'i.1$iiii*^7}'"il")i Alkotmrinybí lóságmegállapí totta'hogy alnak számos összetev je van:
a Jogalkotásra vonatkozótöNé nyi követelmé nyekmegtanása.az eljfuasigalanciák meg]ete,ajogbiztonság, az önké nyesjogé rtelmezé kizáró st é s a jogintezmé nyet Lsza'rniuraio?Lktiaeset biztositó viiágos é skövethet normataltalom."giet"'*' ejogüiao*ag ié 'yegi ismé rve' joginLezme.r1ek ":"cáll". szabál;ozá.asorin szete"'mer.t..g"t",i .1ogoro,,o.'r u T:ll:.'1*l szamzüa. JogaIkoLo de meg|ö\eIeli.hog1 enrreksorán az AlkotÁan1 ÁndeIkezé seinek megÍ é ]eltalta]ommaljárjon e1.9Az Álkotmánybí róság több í ;;; hangsú lyozta: az :, Vö. oBH ó50l/200l sámú ielenté s " VÖ' AjB.3536/2009'sámú lel€f ié s az un', szi]ksé gessegi.aranyosságl. tesztetj a nem a]apv€t jogga] Óssze1ügg hátrányos _ {]]:::::.rbr7eIeJ megkijlÓ eseÍ en d7é 5s,,eIusé gi a luIa1oon;og le57rel' kor)atozása e.eteno.a.nro'e.a"t.i."oi*.-*.. p]'
:.La5d a,,oBH)5r. )oos'osl] oiso,zoos' 2qos''zooo'iöi|:jii'i.*;;;;:;;ü;ii;;;;::J:.: o l ao) Í l ' l 0' ' AB hal ár ozal qBH I oo] ' 59. o5' '' Vö y Ö' 2/200,7' (| ' 24 ') AB hatá|ozAt. ' osszef ogl al óan l ásd 5/ l 999' (l ]I' 3I . ) AB hat ár ozatAt ' sH l 999. 75. 82. 8j '
államszé Fezetdemokratikusm ködé semagábanfoglalja azt' hogy az állam, szerveinek tevé kenysé gé ns ztül eleget tesz az alapyet jogók iisztetetben"-taÍ tására kel€ é s vé delmé Í e vonaLkoxi qz á||amnalköIe|escé ge .rlkormányo< kcitelessegenek' u' J-fi ;ogot ,ea"trn. me|letT a7 ewes szenek rnú Löde\él]B) I Liepl(eni é sfennlanani. hogyazoi az alapjogo|al al a|anyiigé nyöl fuggcLlenü| ts- biztositsalr.|0 2. Az Alkotmánybiróságtöbb határozatában é rtelmeáeaz Alkotmány 70lD. $-ábanfoglalt legmagasabbszinÍ í tes:i i é sletki egé sz,sé ghez valújog tattalnát'1i Az' gyakorlata szerint. az Alkotmány 70lD' 'legmagasabb 'Alkotnxinybí róság $-a alapján a szintú testi é s lelki egé szsé ghez való jogká1t Áeghatározottalkotmlí Í lyi követelmé nyaz államnakazt az alkotmányoskotelezenslgJt ;elenti'iogy a nemzetgazdaság teherbí óké pessé gé hez, az állam é sa tiirsadalomlehetdsé ieilezigazoJ Jyan gazaasagies jogi kömyezetettelemtsen'amelYa leqkedVezotb felteteleí et biz.J.ffi poila.or 12Az é letmódjához' é letvitelé hez. "ge.",eg". alkotmánybí rósági gyakorlatutal alra is, hogy,,[...] az állanmak a 10lD. s Q) bekezdé sben e .jog megvalósuiásaé rdeké ben megnararozott, az egé szsé gügyi inté zmé nyek é s orwosielláú s megs'zervezé séi.áyurí re 'tö,"r"""n.eg" 1.. 1 annyit.felté tlenül jelent' hogy az állam köteles niegteremteni .gy átyan.inie,-"ny."na.'". m ködé sé nek a garanciáit,ameiynrinderrkiszámara-biztositja az..g#s"gjg;r szolgattatasot igé nybevé telé 'ehet lek sé géazaz t, azt,ho'y a szolgáltatói;te;;eiy"r. r'i.i..iu,niu,, ."nti n. maradjone11átatlanul.'' ''Az rí iiamszabadviganem-terjeaoaaig,hog' .lií iir ii.".i',. ti u. egyiklegfontosabb garancirí lis inté zmé ny tarialmát,hogy heiyeie n"il tJ- ulupu"to1og megvalósulásának azonossú |yu "piti bizlosité kait...I Az' ,Á]kotmanybiróság ugyanakkor utalt al.ra is, hogy ''az egé szsé gügyj lntezmé nyhalózat é sa2 orvosi ellátás köIé benelvontan'általánosi."]ie.uáii.l csa.kegé szen szé ls esetekrekor]átozottanhatározhatja' meg az állami kötelezettsé gkitikus nag|ságát' a, szüksé ges, minimumot.am€ l ynek hiálya már alkotmffillenessegnez vezet. x:gl'j :.i volna m|nösithet lLyeru1eK pé ldául. -áa az ország egtes terüleiein az egeszseg1jg)i inIé zmé nyrendszet é saz or|osí ellátás |eljesen hí t:inyo ','Áz A1kot.Joyii,Á,ig oru^utau. ',az ilyen szé ls esetekentú I au:nbanaz a
| q o 2 ' V l | 0 | A B h a | ; r o , / d . A B HI o q 2 . . o 7 ' : ' 5 '
kapcso|atos gyakorlatot összeszia lo9/20o8' (lx' 26) AB határozat ;' :.1:F::'::g.h.:"."1:.]:cgal |.5. hatáí ozat, ).A'ts AB H |995, 260'270',37 l2ooa (X' ' 3l ') AB határozat ABH 2oo0'293'2g,7. , ::,]il: ' / / re'J :Í '
r^l|.rl.) Ats hararo,/at. ABH .9o5,Jqo,Job_197. .'. Az Alkotmánybiróság szerjnt ',az egé szsé 8iigyi inté zmé nyhálózat é s az oÍ Vosi e]]átássokfé l€k é ppen szervezhetmeg Az Aikotmánybói eÍ ed en'"nl.in"t sin"' aunyi.;"gu ."gr'uia,"zotil"rve"esr moa.u. Másré szt nincsalkotmányosismé rvarra.hogva .enaszeronmagában.mirmyiien "!y al"kalrnas a biáositásonalapuló betegellátlisboz vató jogosultságokt€l jesité ;t garan!álni'tjzé rta rendszera]kotmánye]ienesseg€ csak olyan szé |söesetbená|laphharómeg, ha egyé rteln'úhogy ' a rendszereleve alka]matianaz államot terh€l ó köte|€z err.é gek aIkotmányosan Áeg eIiog;ahatomrnImLrnrának Í e|jesité sé re.,, ABH l996' ] 7]. l88.l89' ' . A z E Út v 7 {(L)é s(2)bekez{tese
Már korábbi jelenté semben is felhí r,ramarra a figyelmet, hogy a jogalkalmazási fókuwá|óombudsman jogré deiemne| i az egeiisé ghez Vai; j;g blzlosilásá\al i*1'l]::^l a]lalrlI ' osszeTuggo kölele1etlsé peklel kapcsolarban rcvt)bh alapjogi Aövetelmé nyek meg|.ogalmazásóraé sbibontásári vall teheásé gé re'ó"^";Á; a r:ny, hogyaz alacsonyabbalkotmá,nybí róságimé rce',miattvalamely jogsza "c;;í yi í ."L rendelkeié st, -s'.mpontiauot logiszervezetimegoldástaz egé szsé ehez vaIólog crvenyesulé se .azi a bemutatott gyakorlatalapján nem min sí talkotmányellinesnek. nem zar.juki á-ter''"toseg"t, l'ogy norma, gyakollati alkalmaásával, hatásával é s ktivetkezmé nyeivel " kapcsolatbanaz egé szseghez való joggal' vagy ennek az egeszsegtgyi .alanyi.jelieg ré szjogosinányával, ellátáshozvaló jogosultsággalosszefiigg visszás'ság.Jgirlupi"i.í u I"rutjon sor' az ombudsmanigyakorlatalapjánaz egé szié ghez való jo'ggal."az ellátáshozvaló joggal sszeffigg visszásiágot okí zhatiz "iJ""Jg*y a letyzé t.-ü i"É '.e"],.Eia*"r átalakí Lása "' _ puszt.in fejtc'tzté sé hiónytiban nek. ; i,"ll".ui.o
tep"..eg," P:::r^1..*9l'meIí e.le|ö ., segj cé ]szel megftntolások j miatt potelciáIisan vagy tenylegesen ll1111^"; szamu'1li91. beIegkerülhelveszeIr ''. JeIenÍ os b<.
3. Az ügy é rdemetekinteÍ é ben A Rmód' a meger sí tettenHIV pozitÍ v szemé iyekteÚleti gondozásánakjogi a]apját
ki.je]ölti rendeikezé s,2ol0. :""'á'i.J!""rlep"n r'",'iryu, :::1J:1 '::i|:]],*ondozókat zlzonoaÓa igyal(or]atban a2 eltelt több mint egy é v alatt sem tudott é rvé nyesülni'A Rmód.
1-jeihatáJytalé pesekor _ t"ttáti"i."ie,'"r_ a gondozási a kijeloltlnté zmé ny"t ?"9]9.il,::l
TeIaoat ellatasáranema||takké szen'arraa fenttárgyaltakszerint.jelenleg is alkalmatlanok. A megkeresé sre adott válaszokból' a lefái;'tatottellen izesr iké szí tett, valaminta .:"':?b] .lih"] összefoglalókbói tiderur, hogy az Rmód. 2010' l:9|urÍ 9""gyé ,t"l-ú n"nk;cté sé hez hatalybalepteté sé nek idópontjában a BNc-k izüksé gesszemé lyi, 1i::1] '1:| targ)l Jel|eteleinek é slaborolóriuh! h.ltté rnem vott megfelel ' annak el zetes .felmé ré sé re ,!!.12:::"-.r,,y,,
'ol' Csak.hatályba lé ptetékovet st eikezdtek rneg; h;ásot telmereset,
minden.kijelöIt-lnté zmé nyle kiterjed ellen izé ssorránde.ült fé ny ::{^1',^a :'q].:u,: "9y s7arnos. teny]e8e\ LerüleLiel|átástakadályozóalapVetoszakmai irán1muLatást i||etö, szenlelyl trirgyi r |abór.aróriumi) é . f'"-.;i,;; ; Mnyos gokra' :T::]Tl] -:1l"rnl"l ,a Meg]egyzend JelKeszülctlensegrr' ezzel összefüggé sben az is. hogy bár mind a jogsiabály es, elfoeadásal
e]ótt atudomány eredmé nyejr€ tánraszkodva l';t"'l]i1 f.'i i"iüIfií ".:.j-.:'l::'1fá;í t,'ymegalkotása
Vjzsgáhi as'.bá'yoz;; viJ";.#il;á;l."i:.ji:: #í :?:'1''T::ffiH":]"!;il:il.I"l;Í li'ifil ."frii
é tcj] hatályos 20l0' é viCxxx' törvé Dyl7, s (i) é s(21uekezaese renaettellt,az.ao.i"" r'"Á:^*er"..or.
A n1egkelesé sIe adott válasz alapjáh a 2olo májusában bekövetkezó kolmlin}'váltást
egé szsé gügyé It ú emzetip.or".ia'
vi.i.'ie.iJnri ,s s'e*uesutta ::5::1 Í Az el|atdsi -fclelos. problemaval' oroblé makhiányosságok é szlelé se o," tálJ."gy ev telt ei, é sa rendelkezé semre ál1ó infor.mációko".ini zoi i ;iJ;;b* i;;; ,;'"i tto.u o|yun egyezteténegtartását, s "kó ame]y a HIv p""ití " "gy sának .;;;;';k;.üiet] ::^T1:-:::' gondozí ffegnyugtató'
az é ntett szalmák '"iók#.tT:i:l ml aro j1'"i"1nffiÍ ;tr":jÍ :fffi: s-sóategia kiffi ;;.';ffi j: J;ffi szaktárcátovábbra
is a szakmai os.,civil szerr,ezetetkel a HIv pozití v szemé I}ek gondo7asánaL dekoncenrrácioia meIien|oglalállásl'"ey",.*é ;u"" Nem hagyhatóugyana|korfiqyeimenkí viil' f,ogy a ffivárosonkí vtilé 1 HIv pozití v betegekgondozásí ira20]O-et mese.l Zóeí f&á."J";'k;iil;;t sol, a Rmód. "."k " é spoiití vmoaon é pperrea a'te'riiilj
áüi,i ,""gouronuoo*uu
i2jj:::::1: :'*emutató Klvanm megszüntetni. A HIv
Dozití betegek v uí rojoiu o"rn u területielláLí se'vi lehet sé eéhanem t. "ttata.ho" a-té "geo.egiigyi nyÉ ges ".up* í "";áfé ;;;;;;i;#"i's magauan kell' hogy fogJa|ja:eleve kiszo]gáitatoltheLyzetiikné l fogva biáosí lani kelI, hogy az eliátáshoz való
ielentsen.alányta]an terhet'aszánuda (kc'lt.é ;"k..;t;a;'.;?fis' :í :1".'":Ti. köttözé s).Az e]latas dekoncentrációja.az ellátó helyek ..,uuua,ago, kialakÍ tásában, 'számának, valamint a szakmai módszertané Í vé nyesí "i"I'"ly""t"Jáe""t té séaben jogattoio .'er", eru",, ug}ana.k].ord Jogszabálvban röezí Át'' az AIt"r;;;''";";jé "r.áyesiito jogok en é n)esÜlesenek biáo.itásaranrindá e.erben kiemeltfigyeimer kái| iordlrania' Minrlezek dlapjdn fueglillaDí tom,hog)
EIV poziÍ í v
betegek teiileti gotldoQisd a 'a löbb mihr eg).é vehaftilyo\té tilpsjogszib,ityi aai,d'"i, í t;),"i"ii"aii* ,". jogi Í *,:,!ó "tt",l," aza'i a Ai;1ip-magya,,,',ie.i.ati;"*'iot gondoujli o ::::!!,:: 1 .hetylet,
e oIa\ dkul megoldotlansdpa,tovtibbti'a gonioztisí i*e*",yiag"f ."giatdrozó szakmai '"gé 1;i;.i;;l"'"thtáshoz szabály.ozók hiÍ tnla, az é rintett s1'emé Iyei egé sué ghezt' való jogd,al, ,alamifit a jogbiztonstí gkövetel ményt,"i í ''.7pi,sed ,Í l,li*.E;Í i "*i". Inté zkedé s€ im
A jelenté semben feltáÍ alkotmányosjoggal osszefugg visszásság '-v ,,. orvoslása é s jö beni megel zé seé rdeké ben az obtv. 20. s (4) bekezdé se alapjrin felké rcm a nemzetr el forrás. hogy az é rintett ;il;i-k;ié ilí ,,1;kü: .minisztert, szervezetekke] együtrmliködve haladektaIanul tesve meg a szüksé gesinté zk;dé seket í '* é .d.ké b.n,
hogya HlV pozitivbetegek gondozÁa tetint"tet"njslzóóz.
1iir")s'; iö".,r,a ."na"r". hatályosszabályainakmeefelelöen . biztosí ottak legyenek a.decentrí JÁt niiLi
,:í .i",*
É 'm. ii .5's. |ü -:i t'-.r., a
.-tt
"
e,,,
Proi DI. szabó Máté
