RIWAYAT AUTISME, STIMULASI PSIKOSOSIAL DAN HUBUNGANNYA DENGAN PERKEMBANGAN SOSIAL ANAK DENGAN GANGGUAN AUTISM SPECTRUM DISORDER (ASD) WIEKE OKTAVIANI

RIWAYAT AUTISME, STIMULASI PSIKOSOSIAL DAN HUBUNGANNYA DENGAN PERKEMBANGAN SOSIAL ANAK DENGAN GANGGUAN AUTISM SPECTRUM DISORDER (ASD)

WIEKE OKTAVIANI

PROGRAM STUDI GIZI MASYARAKAT DAN SUMBERDAYA KELUARGA FAKULTAS PERTANIAN INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2008

RINGKASAN WIEKE OKTAVIANI. Riwayat Autisme, Stimulasi Psikososial dan Hubungannya dengan Perkembangan Sosial Anak dengan Gangguan Autism Spectrum Disorder (ASD). (Di bawah bimbingan DWI HASTUTI). Penelitian ini secara umum bertujuan menganalisis riwayat Autisme, stimulasi psikososial dan hubungannya dengan perkembangan sosial anak dengan gangguan Autism Spectrum Disorder (ASD). Tujuan khusus penelitian ini adalah: (1) mengidentifikasi karakteristik keluarga (2) mengidentifikasi karakteristik anak serta riwayat kesehatan anak ASD (3) mengetahui riwayat Autisme pada anak ASD (4) menganalisis stimulasi psikososial pada anak ASD (5) menganalisis perkembangan sosial pada anak ASD (6) menganalisis faktorfaktor yang berhubungan dengan perkembangan sosial anak ASD. Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional study. Penelitian ini dilakukan di sekolah khusus Al Ihsan yang berada di dua lokasi yaitu Villa Melati Mas, Serpong-Tangerang dan Pondok Cilegon Indah (PCI) Blok C5 No.5, Cilegon kedua lokasi tersebut berada di provinsi Banten. Penentuan lokasi penelitian ini berdasarkan metode purpossive, dimana pada lokasi tersebut memilki jumlah anak ASD yang cukup banyak dan bersedia dijadikan sebagai tempat penelitian. Penelitian ini dilakukan mulai bulan Februari hingga Mei 2008 yang meliputi pengambilan, pengolahan, serta analisis data. Responden dalam penelitian ini berjumlah 31 anak ASD yang terdiri dari 11 anak ASD berasal dari Al Ihsan Cilegon dan 20 anak ASD berasal dari Al Ihsan Tangerang provinsi Banten. Data yang terkumpul berupa data primer maupun data sekunder. Data primer berupa data karakteristik keluarga, data karakteristik anak, data riwayat Autisme, data status kesehatan anak ASD, data pengasuhan ibu meliputi pemberian stimulasi psikososial yang diukur dengan menggunakan instrumen HOME. Data perkembangan sosial anak ASD yang diukur menggunakan instrumen Vineland Maturity Scale. Terdapat delapan aspek yang diukur dalam instrument ini antara lain: SHG (Self Help General), SHD (Self Help Dressing), SHE (Self Help Eating), SD (Self Direction), O (Occupation), C (Communication), L (Locomotion), S (Socialization). Data-data tersebut diperoleh melalui wawancara dan pengamatan langsung terhadap responden dengan menggunakan kuesioner. Sedangkan data sekunder adalah data mengenai profil sekolah, jumlah terapis dan jumlah anak yang berkebutuhan khusus pada lokasi tersebut. Data yang terkumpul kemudian diolah melalui proses editing, coding, scorring, entrying, cleaning, serta analyzing dengan menggunakan program Microsoft Excel dan SPSS 10.0 for Windows. Data karakteristik keluarga, anak, riwayat Autisme, status kesehatan, stimulasi psikososial, dan perkembangan sosial anak ASD yang terkumpul kemudian dianalisis secara deskriptif menggunakan frekuensi distribusi berupa rata-rata, nilai minimum, nilai maksimum dan standar deviasi, yang selanjutnya disajikan dalam bentuk tabulasi, gambar dan tabulasi silang. Analisis korelasi Rank-Spearman dilakukan untuk melihat hubungan antar variabel yang diteliti. Tipe keluarga dari anak ASD merupakan keluarga inti, dengan besar keluarga 5-7 orang. Usia kedua orang tua baik usia ayah dan usia ibu berada pada kategori dewasa awal (20-40 tahun). Lama pendidikan orang tua berada pada kategori tertinggi yaitu diatas 15 tahun (lulusan diploma atau perguruan

tinggi). Persentase terbesar pendapatan orang tua anak ASD berada pada kategori Rp 2.5 juta-Rp 5 juta, serta besarnya alokasi dana yang dikeluarkan untuk merawat anak ASD berkisar antara Rp 600.000-Rp 1.200.000. Alokasi dana tersebut digunakan untuk biaya terapis, pembelian suplemen dan lain-lain. Lebih dari separuh anak ASD berusia delapan tahun, dan mayoritas (80.6%) berjenis kelamin laki-laki. Pada umumnya anak ASD merupakan anak sulung. Persentase terbesar ayah dari anak ASD berusia 20-40 tahun pada saat ibu mengandung anak ASD. Lebih dari separuh (61.3%) anak ASD terdeteksi sejak usia diatas 2 tahun, dengan gejala-gejala umumnya adalah tidak menoleh ketika dipanggil, tidak ada kontak mata, perkembangan bicara agak sedikit terhambat. Persentase terbesar anak ASD telah diterapi selama lebih dari 3.5 tahun. Dalam tiga bulan terakhir, anak ASD sakit 1-2 kali (45.2%), dan terdapat 35.5 persen anak ASD yang tidak pernah sakit. Penyakit yang sering diderita anak ASD adalah sakit batuk (51.6%). Persentase terbesar (67.7%) anak ASD memperoleh kualitas pengasuhan berupa pemberian stimulasi psikososial dengan kategori sedang (60-80% melakukan stimulasi psikososial). Namun masih terdapat 12.9 persen dengan kategori stimulasi psikososial buruk (kurang dapat menerapkan stimulasi psikososial dengan baik). Tugas perkembangan Self Direction, Locomotion, dan Socialization paling banyak tersebar pada kategori buruk, sedangkan tugas perkembangan Self Help Eating, Self Help Dressing, Occupation, dan Communication paling banyak tersebar pada kategori dapat dilakukan dengan baik. Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada korelasi yang signifikan antara karakteristik anak, karakteristik keluarga, dan stimulasi psikososial dengan perkembangan sosial anak ASD. Korelasi yang signifikan hanya diketemukan pada alokasi dana (r=0.434) dan usia awal terdeteksi (r=0.361). Merawat anak ASD membutuhkan biaya yang tidak sedikit, oleh karena itu semakin banyak alokasi yang dikeluarkan dalam merawat anak ASD maka perkembangannya akan semakin meningkat. Alokasi dana yang meningkat juga diikuti oleh meningkatnya kualitas stimulasi psikososial (p-value=0.001 r=0.558). Berdasarkan temuan hasil penelitian disarankan hal-hal sebagai berikut: (1) bagi orang tua sebaiknya bekerja sama dengan terapis anak-anak ASD ikut menyelami dunia anak ASD, ikut menikmati hal-hal yang disukai anak, sehingga mereka merasa lebih dipahami, berikan stimulasi psikososial kepada anak secara kontinu dan konsisten agar perkembangan sosial anak semakin baik (2) bagi Al Ihsan untuk dapat lebih meningkatkan kemampuan kemandirian pada anak ASD dengan lebih mengajarkan anak ASD dari aspek sosialisasi (S), kemampuan mengatur diri (SD) dan gerakan-gerakannya (L) (3) adanya penelitian lanjutan dengan jumlah sampel yang cukup besar dan berasal dari berbagai macam lokasi serta keadaan sosio demografi yang beraneka ragam.

RIWAYAT AUTISME, STIMULASI PSIKOSOSIAL DAN HUBUNGANNYA DENGAN PERKEMBANGAN SOSIAL ANAK DENGAN GANGGUAN AUTISM SPECTRUM DISORDER (ASD)

Skripsi sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Pertanian pada Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya keluarga Fakultas Pertanian Institut Pertanian Bogor

Oleh : Wieke Oktaviani A54104049

PROGRAM STUDI GIZI MASYARAKAT DAN SUMBERDAYA KELUARGA FAKULTAS PERTANIAN INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2008

Judul

: RIWAYAT AUTISME, STIMULASI PSIKOSOSIAL DAN HUBUNGANNYA DENGAN PERKEMBANGAN SOSIAL

ANAK DENGAN GANGGUAN AUTISM SPECTRUM DISORDER (ASD) Nama

: Wieke Oktaviani

Nomor Pokok

: A54104049

Menyetujui, Dosen Pembimbing Tunggal

Dr.Ir. Dwi Hastuti, MSc NIP. 131 918 346

Mengetahui, Dekan Fakultas Pertanian

Prof. Dr. Ir. Didy Sopandie, M.Agr NIP. 131 124 019

Tanggal lulus :

RIWAYAT HIDUP Penulis dilahirkan di Serang, provinsi Banten pada tanggal 12 Oktober 1986. Penulis merupakan putri pertama dari tiga bersaudara keluarga Bapak Prastito Wagiman dan Ibu Eliah. Pendidikan Taman Kanak-Kanak ditempuh dari tahun 1991 hingga tahun 1992 di TK YPWKS II Cilegon, Banten. Pendidikan Sekolah Dasar (SD) ditempuh pada tahun 1992-1998 di SD YPWKS V Cilegon, Banten. Penulis melanjutkan sekolah di SLTP Negeri 2 Cilegon, Banten hingga tahun 2001. Selanjutnya penulis lulus dari SMU Negeri 1 Cilegon, Banten pada tahun 2004. Penulis diterima sebagai mahasiswa di Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor (IPB) pada tahun 2004 melalui jalur Undangan Seleksi Masuk IPB (USMI). Selama menjadi mahasiswa penulis memperoleh beasiswa SUPERSEMAR (2005-2008) serta ikut aktif dalam berbagai macam organisasi di kampus, seperti suara Alto 1 Agria Swara IPB (2004-2005), sekretaris Divisi Minat dan Bakat Himpunan Peminat Ilmu Gizi Pertanian/HIMAGITA IPB (2005-2006), perwakilan GMSK dalam Bina Desa BEM A (2005-2006), ketua koordinator sukarelawan penanganan tumbuh kembang anak korban gempa di Klaten, D.I.Yogyakarta (2006),

serta

aktif

dalam

berbagai

macam

kepanitiaan,

baik

yang

diselenggarakan oleh HIMAGITA maupun kegiatan kampus lainnya. Selama mengikuti perkuliahan, penulis menjadi asisten dosen mata kuliah Penilaian Status Gizi pada tahun ajaran 2007-2008. Pada tahun 2006 penulis memperoleh kehormatan sebagai finalis Pekan Kreativitas Mahasiswa (PKM) Kewirausahaan IPB dengan judul ”Optimalisasi Pemanfaatan Buah Pala (Myristica fragrans Houtt) dalam Bentuk Minuman Sari buah dan Selai untuk Peningkatan Pendapatan Rumah Tangga”.

PRAKATA Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penelitian ini dapat selesai dengan baik. Adapun penulisan skripsi ini berjudul ”Riwayat Autisme, Stimulasi Psikososial dan Hubungannya dengan Perkembangan Sosial Anak dengan Gangguan Autism Spectrum Disorder (ASD)” yang dilaksanakan sejak bulan Februari hingga Mei 2008 dan merupakan suatu syarat guna mencapai gelar Sarjana Pertanian pada Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Dengan kerendahan hati Penulis mengucapkan terimakasih kepada pihak-pihak yang telah membantu Penulis dalam menyelesaikan skripsi, yaitu kepada : 1. Orang tua tercinta serta adik-adikku tersayang yang selalu memberikan dorongan dan doa penuh keikhlasan agar selalu bersemangat dalam menyelesaikan tugas akhir ini, juga kepada keluarga besar mamah dan papah yang selalu mendukung. 2. Dr.Ir.Dwi Hastuti, MSc selaku dosen pembimbing idolaku yang telah memberikan waktu, pikiran, dan tenaga memberikan bimbingannya sejak pembuatan proposal hingga akhir penulisan skripsi, serta nasehatnasehat yang beliau selalu sampaikan kepada saya. 3. Ir.Melly Latifah, MSi selaku dosen favoritku yang bersedia memberikan jawaban-jawaban

atas

segala

pertanyaan-pertanyaan

yang

saya

tanyakan, ibu yang penuh semangat dan energi. 4. Dr.Ir.Hartoyo, MSc dan Dr.Ir.Lilik Kustiyah, MS selaku ayah dan ibuku di kampus, terima kasih bapak dan ibu atas segala pesan hidup yang kalian sampaikan, saya sangat senang mengenal bapak dan ibu, tak ada kata yang dapat saya tuliskan mengenal orang-orang baik dan bijak seperti bapak dan ibu. 5. Dr.Ir.Herien Puspitawati, MSc.,MSc selaku dosen penguji yang telah memberikan saran kritisnya sehingga menjadikan skripsi ini jauh lebih baik lagi. 6. Megawati Simanjuntak, SP atas waktunya mengajarkan cara untuk mengolah data penelitian ini. 7. Ibu Hindraningsih selaku pimpinan yayasan ”Mentari Kita” yang telah berkenan memberikan izin untuk meneliti anak-anak ASD, Pak Andre,

Pak Kelik, Mba Inung, Mba Ellen selaku terapis anak-anak Autisme, tetap semangat dalam mendidik anak-anak Autisme. 8. Dra.Ngatini selaku ketua yayasan P.A.K Al ihsan yang telah mengajarkan banyak hal tentang kehidupan anak-anak Autisme dan mengijinkan kita melakukan penelitian, juga kepada ibu Evy, ibu Nur, Mba Ina, Pak Saiful, Pak Sugi, Pak Abi, Bu Aam, Bu Ratmi, Bu Iyoh, Bu Ana, Bu Asih serta guru-guru lainnya yang tidak dapat disebutkan satu persatu, tetap semangat dan sabar dalam mengajar anak-anak Autisme. 9. Para orang tua anak Autisme yang berkenan untuk menjadi responden kami, kalian adalah orang tua yang hebat, mempunyai kesabaran yang luar biasa dan penuh kasih sayang yang selalu melindungi dan mengajarkan kemandirian pada anak Autisme, tak ada kata yang bisa menggambarkan kehebatan kalian, hanya doa yang tulus yang bisa saya panjatkan, semoga Tuhan YME selalu memberikan yang terbaik. 10. Teman-temanku Tikcoy, Yuli, Liam dan Lenny teman seperjuanganku, Cici, Monika “Boneng”, Fika, Aqsa, Dhe, dan semua Gamasakers 41 yang tidak dapat disebutkan satu persatu, indahnya saat-saat bersama dengan kalian. 11. Sahabatku Mpo dan Neng yang selalu sabar mendengarkan ceritaceritaku dan selalu memberikan semangat selama kuliah disini. IntanGita, Rani-Ade, Winda-Sani, Yunda-Ana, Nyoman di perwira 41 terima kasih atas kebersamaan dengan kalian semuanya. 12. Mas Bambang, Mba Evy dan adiku Viosi, terima kasih telah mau direpotkan selama penelitian. 13. Mas Didik Yulianto yang selalu memberikan dukungannya, kesabarannya, pengertian, serta bantuannya sehingga skripsi ini selesai, terima kasih juga atas segala saran kritis yang diberikan sehingga menjadikan skripsi ini jauh lebih baik lagi. Penulis menyadari bahwa segala sesuatu tidaklah luput dari kesalahan. Penulis memohon maaf bila terdapat kekurangan dalam penulisan skripsi ini serta mengharapkan kritik dan saran untuk dapat memperbaikinya. Akhir kata, semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukan. Bogor, Mei 2008 Wieke Oktaviani

DAFTAR ISI Halaman DAFTAR TABEL . ................................................................................................ xi DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xiii PENDAHULUAN ................................................................................................ 1 Latar Belakang .............................................................................................. 1 Perumusan Masalah ...................................................................................... 2 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 4 Kegunaan Penelitian ..................................................................................... 4 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................ 5 ASD (Autism Syndrome Disorder) ................................................................. 5 Definisi ASD ........................................................................................... 5 Pengelompokkan Autisme...................................................................... 6 Gejala-gejala Autisme ............................................................................ 6 Penyebab Autisme ................................................................................. 8 Indikator Perilaku Autististik pada Masa Kanak. ............................................. 9 Perkembangan Sosial. ................................................................................... 10 Teori psikososial Erik Erikson ................................................................ 11 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perkembangan Sosial Anak .................... 13 Karakteristik Sosial Anak ASD ....................................................................... 14 Stimulasi Psikososial ...................................................................................... 16 Pengasuhan ................................................................................................... 18 Kualitas pengasuhan .............................................................................. 19 Status Kesehatan ........................................................................................... 20 Karakteristik Keluarga .................................................................................... 20 Usia ........................................................................................................ 21 Pendidikan orang tua ............................................................................. 21 Pendapatan keluarga ............................................................................. 21 Besar keluarga ....................................................................................... 22 Karakteristik Anak........................................................................................... 23 Usia anak ............................................................................................... 23 Jenis kelamin.......................................................................................... 23 Urutan kelahiran ..................................................................................... 24 KERANGKA PEMIKIRAN ................................................................................... 25 METODE PENELITIAN ...................................................................................... 27 Desain Penelitian ........................................................................................... 27 Lokasi dan Waktu penelitian .......................................................................... 27 Jumlah dan Cara Penarikan Contoh .............................................................. 27 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ............................................................... 28 Pengolahan dan Analisis Data ....................................................................... 29 Definisi Operasional ...................................................................................... 31 HASIL DAN PEMBAHASAN. .............................................................................. 34 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................................... 34 Karakteristik Keluarga .................................................................................... 35

Karakteristik Anak ASD .................................................................................. 42 Riwayat Autisme ........................................................................................... 44 Status Kesehatan Anak ASD ........................................................................ 48 Stimulasi Psikososial .................................................................................... 50 Perkembangan Sosial Anak Penyandang ASD ............................................ 57 Hubungan Antar Variabel.............................................................................. 63 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................... 73 Kesimpulan ................................................................................................... 73 Saran ............................................................................................................ 74 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 75 LAMPIRAN ......................................................................................................... 80

DAFTAR TABEL Halaman 1

Tahapan perkembangan psikososial menurut Erikson ................................. 12

2

Perkembangan komunikasi pada anak Autisme .......................................... 15

3

Perkembangan interaksi sosial pada Autisme .............................................. 16

4

Alokasi dana yang dikeluarkan ..................................................................... 41

5

Sebaran contoh berdasarkan gejala awal ASD ............................................ 46

6

Sebaran contoh berdasarkan jenis penyakit yang diderita dalam 3 bulan terakhir ............................................................................................. 48

7

Skor HOME anak usia prasekolah dan usia sekolah .................................... 51

8

Sebaran contoh berdasarkan aspek-aspek perkembangan yang diukur ...... 57

9

Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan usia anak ASD ........... 64

10 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan jenis kelamin Anak ASD ..................................................................................................... 65 11 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan besar keluarga anak ASD ............................................................................. 65 12 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan usia ibu ....................... 66 13 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan lama pendidikan ibu ... 67 14 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan pendapatan total keluarga ................................................................................................ 68 15 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan alokasi dana untuk merawat anak ASD ............................................................................. 69 16 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan usia awal terdeteksi ASD............................................................................................................... 70 17 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan lama terapi anak ASD ...................................................................................................... 71 18 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan stimulasi psikososial .. 72

DAFTAR GAMBAR Halaman 1

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan sosial anak penyandang gangguan ASD (Autism Syndrome Disorder) ........................................... 26

2

Cara pengambilan contoh penelitian ........................................................ 28

3

Sebaran contoh berdasarkan tipe keluarga .............................................. 35

4

Sebaran contoh berdasarkan besar keluarga ........................................... 36

5

Sebaran contoh berdasarkan karakteristik orang tua ............................... 38

6

Sebaran contoh berdasarkan pendapatan total keluarga ......................... 39

7

Sebaran contoh berdasarkan alokasi dana untuk merawat anak ASD..... 40

8

Sebaran contoh berdasarkan karakteristik anak ASD .............................. 43

9

Sebaran contoh berdasarkan usia ayah pada saat kehamilan ................. 44

10 Sebaran contoh berdasarkan usia awal terdeteksi ASD........................... 45 11 Sebaran contoh berdasarkan lama terapi ................................................. 47 12 Sebaran contoh berdasarkan frekuensi dan lama sakit ............................ 49 13 Sebaran contoh berdasarkan pemberian stimulasi psikososial ................ 53 14 Sebaran contoh berdasarkan perkembangan sosial anak ASD ............... 62

DAFTAR LAMPIRAN Halaman 1 Hasil uji reliabilitas HOME usia prasekolah .................................................81 2 Hasil uji reliabilitas HOME usia sekolah ......................................................83 3 Hasil uji reliabilitas Vineland Maturity Scale ................................................85 4 Kuesioner perkembangan sosial (Vineland Maturity Scale) ........................87 5 Jenis dan cara pengumpulan data ..............................................................89 6 Hasil uji deskriptif .........................................................................................91 7 Hasil uji korelasi Rank Spearman ................................................................92 8 Skor perkembangan sosial masing-masing responden ...............................93

PENDAHULUAN Latar Belakang Anak merupakan sebuah karunia yang besar bagi orang tuanya. Keberadaannya diharapkan dan ditunggu-tunggu oleh pasangan yang terikat perkawinan. Kehadirannya tentu disambut dengan penuh sukacita. Semua orang tua mengharapkan memiliki anak yang sehat, membanggakan, dan sempurna. Akan tetapi, terkadang kenyataan yang terjadi tidak sesuai dengan keinginan. Sebagian orang tua mendapatkan anak yang diinginkannya dan sebagian lagi tidak. Beberapa diantaranya memiliki anak dengan kebutuhan-kebutuhan khusus, contohnya anak yang memiliki gangguan Autism Spectrum Disorder (ASD). Dalam dekade terakhir, jumlah anak yang mengalami ASD semakin meningkat pesat. Dengan semakin berkembangnya metode diagnosis, semakin banyak ditemukan anak penderita ASD. Menurut Sutadi (2003), sebelum tahun 1990-an prevalensi ASD pada anak berkisar 2-5 penderita dari 10.000 anak-anak usia dibawah 12 tahun, dan setelah itu jumlahnya meningkat menjadi empat kali lipat. Data terakhir dari CDC (Center for Disease Control and Prevention) Amerika Serikat pada tahun 2002 juga menunjukkan jumlah prevalensi ASD yang semakin membesar, sedikitnya 60 penderita dalam 10.000 kelahiran. Sementara itu, menurut Kelana dan Elmy (2007) menyatakan bahwa prevalensi ASD di Indonesia berkisar 400.000 anak. Jika dibandingkan antar jenis kelamin, jumlah penderita ASD laki-laki lebih banyak daripada perempuan dengan perbandingan 4 dibanding 1 (Handojo 2003). Pemakaian istilah Autisme kepada penderita diperkenalkan pertama kali oleh Leo Kanner - seorang psikiater dari Harvard – dalam bukunya yang berjudul Austistic Disturbance of Affective Contact pada tahun 1943 berdasarkan pengamatan terhadap 11 penderita yang menunjukkan gejala kesulitan berhubungan sosial dengan orang lain, mengisolasi diri, perilaku yang tidak biasa, serta cara berkomunikasi yang aneh (Judarwanto 2007). Menurut Handojo (2003) menyatakan bahwa Autisme adalah gangguan perkembangan yang serius pada anak yang ditandai dengan adanya gangguan dan keterlambatan dalam bidang kognitif, bahasa, perilaku, komunikasi dan interaksi sosial. Sementara itu pendapat lain diutarakan oleh Sutadi (2003) menjelaskan bahwa Autisme adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan suatu jenis dari masalah neurologis yang mempengaruhi pikiran, persepsi dan perhatian. Kelainan ini

dapat menghambat, memperlambat atau mengganggu sinyal mata, telinga dan organ sensori lainnya sehingga memperlemah kemampuan seseorang untuk berinteraksi dengan orang lain, menghambat aktivitas sosial atau penggunaan keterampilan komunikasi seperti bicara, kemampuan berimajinasi, serta menarik kesimpulan. Penyebab ASD sejauh ini dipastikan terjadi karena faktor genetik. Namun meskipun anak membawa predisposisi genetik, bila tidak ada faktor pencetus dari luar, diperkirakan gejala autis tidak timbul. Jenis makanan tertentu ternyata dapat memicu agresivitas anak ASD. Setiap anak ASD mempunyai gambaran klinis yang khas, sehingga tidak semua gejala dapat ditemukan pada seorang penyandang ASD. Gejala ini tampak sebelum anak berusia 36 bulan (Handojo 2003). Saat ini telah dikembangkan berbagai terapi khusus untuk membantu perkembangan anak ASD. Anak ASD dapat “disembuhkan” jika dilakukan penata laksanaan ASD yang baik. Hal ini sesuai dengan pernyataan Handojo (2003) yang menyatakan bahwa pada awalnya ASD dianggap sebagai kelainan seumur hidup, tetapi kini ternyata ASD pada masa kanak-kanak dapat dikoreksi. Untuk hasil yang memuaskan, tata laksana koreksi harus dilakukan pada usia sedini mungkin, dan sebaiknya jangan melebihi usia lima tahun karena di atas usia ini perkembangan otak anak akan sangat melambat. Usia paling ideal untuk koreksi ASD adalah usia 2-3 tahun karena pada usia ini perkembangan otak anak berada pada tahapan perkembangan yang paling cepat. Mengingat semakin meningkatnya prevalensi ASD di masyarakat Indonesia, maka penelitian yang terkait dengan ASD merupakan topik yang penting untuk diteliti.

Dalam hal ini yang perlu diketahui adalah bagaimana

keluarga-keluarga yang memiliki anak ASD mengatasi permasalahannya, terutama yang terkait dengan pengasuhan anak ASD serta pengembangan kualitas fisik, psikologisnya dan perkembangan sosialnya. Perumusan Masalah Anak merupakan anugerah terbesar dari Tuhan YME. Setiap anak merupakan kebanggaan orang tuanya sehingga orang tua akan berusaha memberikan yang terbaik bagi anaknya. Tiap orang tua tentu menaruh harapan dan impian mereka pada anak-anaknya. Orang tua berharap anaknya akan sukses dan berguna bagi masyarakat dan bangsa. Akan tetapi pada

kenyataannya masih terdapat anak-anak yang dilahirkan dengan kebutuhan khusus (special need), salah satunya adalah anak ASD. Jumlah penyandang ASD semakin meningkat pesat dalam dekade terakhir ini. Sejak tahun 1990-an, penderita ASD meningkat dengan tajam diseluruh dunia, prevalensinya bisa mencapai 60 dari 1000 anak. Di Amerika, Autisme menduduki peringkat ketiga penyakit yang paling sering terjadi pada anak, dan kini diperkirakan terdapatnya 300.000 anak ASD. Jika ditambahkan dengan penyandang ASD yang telah dewasa jumlahnya dapat mencapai satu juta orang (Suryana 2004). Jika dibandingkan antar jenis kelamin, anak laki-laki empat kali lebih beresiko daripada anak perempuan. Saat ini prevalensi penyandang ASD lima kali lipat lebih banyak dibandingkan dengan anak-anak Down Syndrome (Suryana 2004). Perilaku Autisme digolongkan dalam dua jenis, yaitu perilaku yang eksesif (berlebihan) dan perilaku yang defisit (berkekurangan). Yang termasuk perilaku eksesif adalah hiperaktif dan tantrum (mengamuk) berupa menjerit, menyepak, menggigit, mencakar, memukul, serta self abuse (menyakiti diri sendiri). Perilaku defisit ditandai dengan gangguan bicara, perilaku sosial kurang sesuai (naik kepangkuan ibu bukan untuk kasih sayang tapi untuk meraih kue), defisit sensoris sehingga diduga tuli, bermain tidak benar dan emosi yang tidak tepat, misalnya tertawa tanpa sebab, menangis tanpa sebab dan melamun. Mengingat perilaku anak ASD yang demikian sulit dikendalikan, maka memiliki anak ASD tentu saja dapat menimbulkan masalah tersendiri bagi keluarga (Handojo 2003). Menurut Handojo (2003), ASD merupakan gangguan di otak yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat ditanggulangi dengan terapi dini, terpadu dan intensif. Gejala-gejala ASD dapat dikurangi, bahkan dihilangkan sehingga anak dapat bergaul secara normal, tumbuh sebagai orang dewasa yang sehat, berkarya, bahkan membina keluarga. Akan tetapi, jika anak ASD tidak atau terlambat mendapat intervensi hingga dewasa, maka gejala ASD bisa menjadi semakin parah, bahkan tidak tertanggulangi. Melalui beberapa stimulasi psikososial pada anak ASD, maka anak ASD akan mengalami perkembangan sosial seperti anak normal lainnya. Stimulasi psikososial turut menjadi faktor penentu bagi penanggulangan perkembangan anak ASD. Dari paparan di atas, maka timbul pertanyaan-pertanyaan mengenai anak ASD. Adakah perbedaan perkembangan sosial antara anak ASD berdasarkan perbedaan usianya? Bagaimanakah orang tua melakukan pola pengasuhan

terhadap anak ASD, khususnya dalam pemberian stimulasi psikososial? Bagaimana riwayat Autisme pada anak ASD? Bagaimana status kesehatan anak ASD? Bagaimana perkembangan sosial anak ASD? Faktor-faktor apa yang berhubungan dengan perkembangan sosial anak ASD? Tujuan Tujuan Umum Menganalisis riwayat ASD, stimulasi psikososial dan hubungannya dengan perkembangan sosial anak dengan gangguan Autism Spectrum Disorder (ASD). Tujuan Khusus 1. Mengidentifikasi karakteristik keluarga dan anak ASD. 2. Mengetahui riwayat Autisme pada anak ASD. 3. Mengetahui status kesehatan anak ASD. 4. Menganalisis pemberian stimulasi psikososial pada anak ASD. 5. Menganalisis perkembangan sosial pada anak ASD. 6. Menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan perkembangan sosial anak ASD. Kegunaan Penelitian Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada orang tua dan pemerhati anak ASD mengenai manfaat dari pemberian stimulasi psikososial dan hubungannya terhadap perkembangan sosial anak ASD.

Selain itu,

diharapkan bagi institusi dapat memberikan wawasan mengenai upaya yang tepat sehingga dapat diterapkan oleh keluarga dalam menghadapi anak ASD. Sedangkan bagi pemerintah dapat menjadikan penelitian ini sebagai wacana untuk membuat program-program sekolah khusus untuk anak-anak special need dan mengupayakan fasilitas-fasilitas penunjang perkembangannya. Selanjutnya, dari hasil penelitian ini juga diharapkan dapat menambah wawasan bagi penulis khususnya serta masyarakat pada umumnya mengenai permasalahan pada keluarga yang memiliki anak ASD.

TINJAUAN PUSTAKA ASD (Autism Spectrum Disorder) Definisi ASD Autisme sering disebut dengan sebutan sindroma Keanner. Sindroma ini ditandai dengan gejala anak sulit berkomunikasi, sulit bersosialisasi, berperilaku yang berulang-ulang serta bereaksi tidak biasa terhadap rangsangan sekitarnya. Seorang anak Autisme dapat mengalami kelainan emosi, intelektual dan kemauan atau bahkan terjadi gangguan secara menyeluruh. Secara singkat Autisme merupakan suatu keadaan dimana anak berbuat semaunya sendiri (Hidayat 2004). Menurut Jasaputra (2003) diacu dalam Sutadi (2003) menyatakan bahwa Autism Spectrum Disorder (ASD) merupakan gangguan perkembangan yang muncul pada usia batita (bawah tiga tahun), yang menyebabkan mereka tidak mampu membentuk hubungan sosial atau mengembangkan komunikasi normal. Anak Autisme menjadi terisolasi dari kontak dengan orang lain dan tenggelam pada dunianya sendiri yang diekspresikan dalam minat dan perilaku yang terpaku dan berulang-ulang. Autisme merupakan gangguan perkembangan yang berhubungan dengan perilaku yang pada umumnya disebabkan oleh kelainan struktur otak atau fungsi otak.

Terdapat beberapa penyebab Autisme antara lain: faktor psikodinamik

keluarga,

kelainan

organik-neurologik-biologik,

faktor

genetik,

faktor

immunologik, faktor perinatal, faktor neuroanatomi, dan faktor biokimia (Sutadi et al., 2003). Terdapat beberapa teori yang menjelaskan mengenai penyebab dari Autisme yaitu: genetik (herediter), teori kelebihan opioid, teori gluten-casein (celiac), kolokistokinin, teori oksitosin dan vasopressin, teori metilation, teori imunitas, teori autoimun dan alergi makanan, teori zat darah penyerang kuman ke myelin protein basis dasar, teori infeksi karena virus vaksinasi, teori sekretin, teori kelainan saluran cerna (hipermeabilitas intestinal/leaky gut), teori paparan aspartame, teori kekurangan vitamin, mineral nutrisi tertentu dan teori orphanin protein (Judawarto 2007). Autisme ditemukan lebih sering pada anak laki-laki daripada wanita sebanyak tiga sampai lima kali. Bila anak wanita mengalami Autisme maka gejala tersebut cenderung lebih serius dan kemungkinan terdapat bawaan riwayat keluarga. Pada awal terjadinya, Autisme menyerang anak-anak yang

berada pada status ekonomi sosial ke atas, namun kenyataannya keadaan itu sekarang meningkat, dan mulai merambah kepada kelompok sosial ekonomi rendah (Sutadi et. al., 2003). Pengelompokkan Autisme Autisme dapat dikelompokkan berdasarkan tujuh jenis gangguan yaitu: Autisme masa kanak-kanak (Autisme), Autisme tak khas, sindrom Rett, gangguan disintegratif masa kanak, gangguan berlebih yang berhubungan dengan retardasi mental dan gerakan stereotipik, sindrom Asperger serta gangguan perkembangan secara menyeluruh yang tak tentu. Tiga gangguan yang terbanyak adalah Autisme (termasuk yang tak khas), sindrom Asperger dan gangguan perkembangan secara menyeluruh (Yuniar 2003). Autisme merupakan suatu spectrum disorder, artinya gejala yang tampak serta berat ringannya dapat sangat bervariasi. Tidak ada dua anak yang mempunyai diagnosis sama yang menunjukkan pola dan variasi perilaku yang sama persis. Menurut Yatim (2004), Autisme terdiri dari tiga jenis yaitu Autisme persepsi, Autisme jenis reaksi dan Autisme yang timbul kemudian. Autisme persepsi timbul sebelum lahir dengan gejala adanya rangsangan dari luar baik kecil maupun besar yang dapat menimbulkan kecemasan. Autisme reaktif adalah Autisme dengan gejala penderita membuat gerakan-gerakan tertentu, berulang-ulang dan kadang-kadang disertai kejang dan dapat diamati pada usia 6-7 tahun, memiliki sifat rapuh mudah terpengaruh oleh dunia luar. Autisme yang timbul kemudian, jenis ini diketahui setelah anak agak besar. Anak dengan gejala ini akan mengalami kesulitan dalam mengubah perilakunya karena sudah melekat dalam dirinya (Yatim 2004). Menurut McCandless (2003), Autisme memiliki dua tipe dasar yaitu Autisme klasik dan Autisme regresif. Autisme klasik dialami oleh anak-anak mulai dari lahir dan kasus ini sangat jarang ditemukan pada anak ASD. Sedangkan Autisme regresif adalah Autisme yang dialami oleh anak setelah melewati masa perkembangan dan pertumbuhan normal. Biasanya Autisme regresif mulai tampak pada usia 12-24 bulan. Gejala-gejala Autisme Menurut Diagnostic and Statistical manual of Mental Disorders edisi ke 4 (DSM-IV) yang diterbitkan oleh Asosiasi Psikiatri Amerika, gejala utama Autisme timbul setelah tiga tahun pertama kehidupan. Kelainan tingkah laku pada penderita ASD terbagi atas tiga kategori yaitu: 1) gangguan kualitatif pada

interaksi sosial, 2) gangguan kualitatif dalam komunikasi, terasing, melakukan pengulangan dan 3) pola stereotip dari tingkah laku, minat dan aktivitas (Anonymous 2003b). Gejala-gejala Autisme dapat diamati secara obyektif, namun berdasarkan ICD-10 (International Classification of Disease) tahun 1993 dari WHO (World Healh Organization), maupun DSM-IV (Diagnoctic and Statistical manual) tahun 1994, keduanya menerapkan kriteria yang sama untuk anak Autisme. Kriteria DSM-IV untuk Autisme masa kanak: 1) Gangguan kualitatif dalam interaksi sosial yang timbal balik. Minimal harus terdapat dua gejala dari gejala-gejala dibawah ini: a) tak mampu menjalin interaksi sosial yang cukup memadai seperti kontak mata sangat kurang, ekspresi muka kurang hidup, gerak gerik yang kurang tertuju; b) tak bisa bermain dengan teman sebayanya; c) tak dapat merasakan apa yang dirasakan oleh orang lain; d) kurangnya hubungan sosial dan emosional yang timbal balik. 2) Gangguan kualitatif dalam bidang komunikasi seperti ditunjukkan oleh minimal satu dari gejala-gejala dibawah ini: a) bicara terlambat atau sama sekali tidak berkembang (tidak ada usaha untuk mengimbangi komunikasi dengan cara lain tanpa bicara); b) bila bisa bicara, bicaranya tidak dipakai untuk komunikasi; c) sering menggunakan bahasa aneh dan diulangulang; d) cara bermain kurang bervariatif, kurang imajinatif dan kurang bisa meniru. 3) Suatu pola yang dipertahankan dan diulang-ulang dari perilaku, minat dan kegiatan, adapun gejala-gejalanya antara lain : a) mempertahankan satu minat atau lebih, dengan cara yang sangat khas dan berlebih-lebihan; b) terpaku pada suatu kegiatan yang ritualistik atau rutinitas yang tak ada gunanya; c) ada gerakan-gerakan yang aneh yang khas dan diulangulang; d) seringkali sangat terpukau pada bagian-bagian benda tertentu. Untuk dapat dikatakan bahwa seorang anak menderita ASD, maka harus ada sedikitnya 6 gejala dari (1), (2), dan (3), dengan minimal 2 gejala dari (1) dan masing-masing 1 gejala dari (2) dan (3) (Handojo 2003). Sebelum usia tiga tahun tampak adanya keterlambatan atau gangguan dalam bidang interaksi sosial, berbicara dan berbahasa, serta cara bermain yang kurang bervariatif, bukan disebabkan oleh Sindroma Rett atau Gangguan Disintegratif masa kanak (Handojo 2003).

Berdasarkan DSM-IV mengenai kriteria diagnosis anak ASD, dapat dilihat bahwa seorang anak harus memenuhi kriteria tersebut untuk dapat disebut mengalami gangguan Autisme. Namun harus diperhatikan bahwa gejala pada gangguan ASD sangat bervariasi dari anak yang satu dengan yang lainnya. Tidak semua anak menunjukkan gejala yang sama jenisnya, dan tidak semua anak menunjukkan gejala yang sama berat (Pusponegoro 2003). Gejala-gejala diatas dapat timbul sejak lahir dan anak tidak pernah mengalami perkembangan perilaku yang normal . Namun ada juga anak yang sejak lahir tampak normal dan baru pada usia sekitar dua tahun terjadi hambatan perkembangan pada perilakunya dan bahkan kemudian terjadi kemunduran (regresi). Untuk deteksi dini bagi para orang tua, orang tua dianjurkan waspada terhadap gejala-gejala berikut : 1. Anak usia 30 bulan belum bisa bicara untuk komunikasi 2. Hiperaktif dan cuek kepada orang tua dan orang lain 3. Tidak bisa bermain dengan teman sebayanya 4. Ada perilaku aneh yang diulang-ulang (Handojo 2003). Penyebab Autisme Banyak pakar telah sepakat bahwa pada otak anak Autisme dijumpai suatu kelainan. Ada tiga lokasi di otak yang ternyata mengalami kelainan neuro anatomis. Banyak teori yang diajukan oleh para pakar, mulai dengan penyebab genetika (faktor keturunan), infeksi virus dan jamur, kekurangan nutrisi dan oksigenasi, serta akibat polusi udara, air dan makanan. Diyakini bahwa gangguan tersebut terjadi pada fase pembentukan organ-organ (organogenesis) yaitu pada usia kehamilan antara 0-4 bulan (Handojo 2003). Beberapa penelitian yang dilakukan oleh para pakar dari banyak negara, diketemukan beberapa fakta yaitu adanya kelainan anatomis pada lobus patietalis, cerebellum dan system limbiknya. Sebanyak 43 persen penyandang Autisme mempunyai kelainan pada lobus parietalis otaknya yang menyebabkan anak acuh terhadap lingkungannya (Handojo 2003). Masih ada suatu kelainan yang disebut sebagai Sensory Interpretation Errors (SIE) yang juga menyebabkan terjadinya gejala Autisme. Rangsangan sensoris yang berasal dari reseptor visual, auditori dan taktil (sentuhan atau perasaan) mengalami proses yang kacau di otak anak, sehingga timbul persepsi yang semrawut, kacau dan berlebihan yang pada akhirnya menyebabkan

kebingungan dan ketakutan pada anak. Akibatnya anak menarik diri dari lingkungan yang ‘menakutkan’ tersebut (Handojo 2003). Faktor genetika atau faktor herediter merupakan faktor yang diturunkan sebagai dasar dalam mencapai tumbuh kembang anak. Faktor herediter adalah faktor bawaan seperti, jenis kelamin, ras, dan suku bangsa. Faktor ini dapat ditentukan dengan intensitas dan kecepatan dalam pembelahan sel telur, tingkat sensitifitas jaringan terhadap rangsangan, usia pubertas dan berhentinya pertumbuhan tulang (Hidayat 2004). Hasil-hasil penelitian menunjukkan bahwa Autisme berkaitan dengan pewarisan sifat yang kompleks. Diperkirakan terdapat 15 buah gen kandidat yang berkaitan dengan terjadinya Autisme. Mutasi banyak gen akan menyebabkan Autisme (Sutadi et. al. 2003). Indikator Perilaku Autistik pada Masa Kanak Untuk dapat melakukan deteksi dini, maka berikut ini diberikan beberapa cara untuk mengenali tanda-tanda atau gejala Autisme. Adapun indikatornya adalah sebagai berikut : 1. Bahasa atau komunikasi: ekspresi wajah yang datar, tidak dapat menggunakan bahasa atau isyarat tubuh, jarang memulai komunikasi, tidak meniru aksi dan suara, bicara sedikit atau tidak ada, mengulangi atau membeo kata-kata, intonasi atau ritme vokal yang aneh, tampak tidak mengerti arti kata, mengerti dan menggunakan kata secara terbatas atau harfiah. 2. Hubungan dengan orang: tak responsif dan tidak ada senyum sosial, tidak dapat berkomunikasi dengan mata, kontak mata terbatas, tampak asyik

bila

dibiarkan

sendiri,

tidak

melakukan

permainan

giliran,

menggunakan tangan orang dewasa sebagai alat. 3. Hubungan dengan lingkungan: Bermain repetitif, marah atau tak menghendaki perubahan-perubahan, berkembangnya rutinitas yang kaku (rigid). 4. Respon terhadap rangsangan indera atau sensoris: kadang seperti tuli, panik terhadap suara-suara tertentu, bermain-main dengan cahaya dan pantulan, tertarik pada pola atau tekstur serta bau tertentu, tahan terhadap perasaan sakit atau nyeri, memutar-mutar sesuatu, berputarputar, membentur-benturkan kepala, menggigit pergelangan, melompatlompat atau mengepak-ngepakkan tangan.

5. Kesenjangan perkembangan perilaku: kemampuan mungkin sangat baik atau sangat terhambat, mempelajari keterampilan di luar urutan normal, misalnya membaca, menulis tapi tak mengerti arti, berjalan pada usia normal tetapi tidak dapat berkomunikasi, amat sukar mengikuti perintah (Handojo 2003). Perkembangan Sosial Perkembangan manusia dapat dibahas dalam perspektif lima teori besar yaitu teori biologis (biology-based theories), teori psikoanalisis (psychoanalytic theories), teori lingkungan (environment-based theories), teori perkembangan kognitif (cognition- based theories), dan teori kontekstual (contextual theories) yang masing-masing memiliki asumsi, landasan filosofis, dan perspektif berbedabeda dalam melihat perkembangan seorang manusia (Hastuti 2006). Perkembangan dapat diartikan sebagai suatu proses yang membawa seseorang kepada suatu organisasi tingkah laku yang lebih tinggi (Monks, Knoers, Haditono 1989). Pada semua tingkatan usia, orang dipengaruhi oleh kelompok sosial dengan siapa mereka mempunyai hubungan tetap dan mampu melakukan penyesuaian diri. Menurut Santrock (1975) diacu dalam Hurlock (1998) mendefinisikan perkembangan sebagai suatu pola perubahan (change) atau pergerakan (movement) yang dimulai dari periode konsepsi (di dalam kandungan) dan berlangsung terus menerus sepanjang siklus hidup (life cycle). Perkembangan ini meliputi pertumbuhan dengan pola pergerakan yang kompleks karena merupakan hasil dari beberapa proses secara simultan yaitu proses biologi, kognitif dan sosial. Ketiga proses ini saling berkaitan dan saling mempengaruhi antara satu dengan yang lainnya. Pencapaian suatu kemampuan pada setiap anak bisa berbeda-beda, namun demikian ada kriteria usia tentang kemampuan apa saja yang perlu dicapai seorang anak pada usia tertentu. Perkembangan anak merupakan proses perubahan progresif yang menunjukkan cara anak berperilaku dalam interaksinya dengan lingkungan atau proses perubahan dalam kemampuan pada suatu kurun waktu sebagai fungsi dari kematangan dan interaksi dengan lingkungan. Pola perkembangan anak dipengaruhi oleh keadaan lingkungan fisik dan psikis anak yang menimbulkan perbedaan tampilan perkembangan dari satu anak ke anak yang lain (Hurlock 1997). Perkembangan anak merupakan suatu proses yang alamiah dan dapat berjalan dengan sendirinya dalam lingkungan yang baik.

Teori Psikososial Erik Erikson Perkembangan anak selain dilihat dari perkembangan fisik namun juga dilihat dari perkembangan intelektual, sosial, emosi, dan moral. Untuk melihat empat dimensi perkembangan psikososial diatas maka teori yang dikemukakan Erik Erikson (teori psikososial), Jean Piaget (teori perkembangan kognitif), Lawrence Kohlberg (teori perkembangan moral), Thomas Lickona (teori perkembangan moral), dan Urie Bronfenbrenner (teori contextual, perspektif ekologis) (Hastuti 2006). Menurut salah satu pakar teori psikososial, Erik Erikson memperluas dan memodifikasi teori Freud, melihat adanya tahapan dalam perkembangan anak. Namun pandangan Erikson berbeda karena ia lebih melihat adanya pengaruh interaksi sosial, yaitu interaksi yang terjadi antara anak dengan keluarga, dan antara anak dengan lingkungan masyarakatnya. Bahkan menurut Erikson perkembangan seseorang tidak berhenti saat memasuki usia remaja, tetapi terus berlanjut hingga usia tua. Disamping itu apa yang dialami secara traumatis oleh seorang anak pada masa kanak-kanak tidak harus selalu membuat hidupnya suram pada usia dewasa dan usia tua, karena itu Erikson lebih memiliki pandangan yang menggembirakan terhadap perkembangan manusia (Hastuti 2006). Teori Erikson yang dikenal sebagai teori psikososial berpandangan bahwa sumber utama perkembangan anak adalah ego dalam interaksinya dengan lingkungan sekitarnya, mengingat keluarga adalah lingkungan yang langsung dan pertama. Menurut Erikson, tahapan perkembangan tersebut dapat dikelompokkan berdasarkan asumsi bahwa: (1) Anak dilahirkan dengan kecenderungan

baik;

(2)

Faktor

lingkungan

berperan

utama

dalam

perkembangan anak; (3) Anak berperan aktif adalam proses perkembangannya; (4) Perkembangan berjalan dalam tahapan menurut usia; (5) Tahapan perkembangan umumnya sama untuk semua anak. Untuk itu Erikson mengelompokkan perkembangan manusia sesuai periode usianya menjadi : usia 0-1 tahun, usia 1-3 tahun, usia 3-5 tahun, usia 611 tahun, usia dewasa muda, usia dewasa menengah, dan usia dewasa tua, hal ini dapat dilihat pada Tabel 1.

Tabel 1 Tahapan perkembangan psikososial menurut Erikson No

Tahapan

Usia

Elemen untuk Hasil Positif

Masa bayi 0-1

Bayi membutuhkan gizi dan perawatan serta

tahun

kasih sayang, tanggung jawab orang tua dan

Perkembangan 1

Trust vs Mistrust

konsistensi pengasuhan dari orang tua 2

Autonomy

vs

Shame & Doubt

Masa

baduta

1-2 tahun

Kontrol yang lebih baik terhadap diri sendiri dalam lingkungannya, mulai belajar makan, kontrol pembuangan, berpakaian. Orang tua meyakinkan bahwa anak bisa, dan menghindari terlalu bersikap melindungi

3

Initative vs Guilt

Masa

Menjalankan aktifitas diri, belajar menerima

prasekolah

tanpa rasa salah jika tidak dapat mencapainya,

2-6 tahun

imajinasi, bermain peran seperti orang dewasa. Belajar

berinisiatif

bukan

hanya

meniru,

terbentuknya nurani dan identitas seksual 4

Industry

vs

Inferiority

Masa

sekolah

6-12 tahun

Menemukan

kesenangan

dan

produktif,

bertetangga, menjalin hubungan dengan teman sebaya,

interaksi

kepercayaan

diri

di

sekolah,

dengan

belajar

meningkatkan

keterampilan. 5

Identity vs Role

Masa remaja

Confusion

Mencari identitas diri, membangun diri dari krisis yang pernah terjadi, menanyakan siapa saya, perasaan

kompeten,

mengambil

keputusan

(keterampilan, orientasi gender, filosofi hidup), menyatukan beragam peran (anak, saudara, pelajar, olahragawan, pekerja), membentuk imej dari role model dan peer grupnya. 6 7

Intimacy vs

Masa

Isolation

Awal

Generativity

vs

Stagnation

dewasa

Keterbukaan dan komitmen dengan orang lain dalam membentuk hubungan yang lebih dekat

Masa

dewasa

muda

dan

menengah

Mengasuh anak, terlibat dengan generasi masa depan,

produktivitas,

kreativitas,

mencapai

kepuasan dengan produktivitas karir, keluarga, dan minat sebagai warga negara

8

Integrity

vs

Despair

Masa

dewasa

Memikirkan identitas diri, perasaan menerima

lanjut

dan

kematian, membela pencapaian hidup yang

lansia Sumber : Hastuti (2006)

dilalui, kehilangan pasangan

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perkembangan Sosial Anak Dukungan dari lingkungan yang baik akan memberikan hal yang positif bagi perkembangan anak, semakin bertambahnya usia anak, semakin kurang waktu anak untuk bergaul dengan orang dewasa. Pada saat yang sama, minat mereka terhadap teman sepermainan yang berusia sebaya semakin bertambah dan kesenangan yang mereka peroleh dari pergaulan ini semakin kuat (Hurlock 1978). Hal senada juga dikatakan oleh Goleman (1999) bahwa seorang anak yang sedang berkembang mempunyai minat, kemauan dan sikap yang berkembang ketika ia melakukan interaksi dengan lingkungannya. Kemampuan sosial ini memungkinkan seseorang membentuk hubungan untuk menggerakkan dan mengilhami orang lain sehingga orang tersebut merasa nyaman. Menurut Doll (1965) mengatakan ada 8 kategori yang digunakan untuk mengukur perkembangan sosial yang dikenal dengan Vineland Social Maturity Scale. Perkembangan sosial anak dapat diukur dengan : (1) Self Help General (2) Self Help Eating (3) Self Help Dressing (4) Self Direction (5) Occupation (6) Communication (7) Locomotion (8) Socialization. Perkembangan sosial yang diukur tersebut dapat dipengaruhi oleh adanya faktor pengalaman sosial serta pengalaman belajar, hal ini diperkuat oleh pernyataan Hurlock (1978) yang menyatakan bahwa sikap anak-anak terhadap orang lain dipengaruhi oleh pengalaman sosial dan pengalaman belajar selama bertahun-tahun. Ada empat faktor penting agar anak dapat menyesuaikan diri dengan tuntutan sosial dan menjadi pribadi yang dapat bermasyarakat, yaitu : 1. Kesempatan untuk bersosialisasi adalah penting karena anak-anak tidak dapat belajar hidup bermasyarakat dengan orang lain jika sebagian besar waktu mereka dipergunakan seorang diri. 2. Dalam keadaan bersama-sama, anak-anak tidak hanya harus mampu berkomunikasi dalam kata-kata yang dapat dimengerti orang lain, tetapi juga harus mampu berbicara tentang topik yang dapat dipahami dan menarik bagi orang lain. 3. Anak akan belajar bersosialisasi apabila mereka mempunyai motivasi untuk melakukannya. 4. Metode belajar yang efektif dengan bimbingan yang terarah adalah penting, sehingga anak dapat mempelajari beberapa pola perilaku yang penting bagi penyesuaian sosial yang baik.

Jika anak-anak merasa senang berhubungan dengan orang lain, mereka akan terdorong untuk berperilaku dengan cara yang dapat diterima orang lain. Terkadang pengaruh kelompok teman sebaya lebih kuat dibandingkan dengan sewaktu masa prasekolah ketika anak masih kecil dan kurang berminat dengan teman sebaya (Hurlock 1978). Menurut Shapiro (1990), belajar mengenali diri, mengekspresikan emosi adalah bagian yang penting dalam komunikasi dan juga merupakan aspek dalam pengendalian emosi, tetapi memahami emosi orang lain juga adalah merupakan suatu keterampilan sosial emosi yang sama penting khususnya dalam mengembangkan hubungan yang akrab dan saling memuaskan. Empati dan kemampuan untuk menyayangi merupakan dua emosi utama yang membentuk perkembangan moral anak. Jadi, anak-anak yang dibesarkan dalam lingkungan yang ramah, perkembangan dirinya juga akan terbentuk dengan baik sehingga akan menjadi anak yang ramah (Sarwono 2002). Karakteristik Sosial Anak ASD Autisme yaitu gangguan kualitatif dalam komunikasi, interaksi sosial, dan perilaku stereotipe (berulang-ulang) serta minat yang terbatas (yang sering kali merupakan akibat gangguan kualitatif dalam perkembangan imajinasi) (Peeters 2004). Anak ASD memiliki beberapa karakteristik gangguan dalam beberapa bidang. Gangguan tersebut antara lain : 1. Komunikasi: perkembangan bahasa lambat atau sama sekali tidak ada, anak tampak seperti tuli, sulit berbicara atau pernah berbicara tapi kemudian sirna, terkadang mengeluarkan kata-kata namun tidak sesuai dengan artinya, echolalia (senang membeo), bila senang meniru, dapat hafal betul kata-katanya atau nyanyian tersebut tanpa mengerti artinya. 2. Interaksi sosial: penyandang ASD lebih suka menyendiri, tidak ada atau sedikit kontak mata atau menghindar untuk bertatapan, tidak tertarik untuk bermain bersama teman, bila diajak bermain ia tidak mau dan menjauh. 3. Gangguan sensoris: sangat sensitif terhadap sentuhan seperti tidak suka dipeluk, bila mendengar suara keras langsung menutup telinga, senang mencium-cium, menjilat mainan atau benda-benda, tidak sensitif terhadap rasa sakit dan rasa takut. 4. Pola bermain: tidak suka bermain seperti anak-anak pada umumnya, tidak suka bermain dengan teman sebayanya, tidak kreatif, tidak

imajinatif, tidak bermain sesuai fungsi mainan (sepeda dibalik lalu rodanya diputar-putar). 5. Perilaku: dapat berperilaku berlebihan (hiperaktif) atau kekurangan (hipoaktif), memperlihatkan perilaku stimulasi diri seperti bergoyanggoyang, mengepakkan tangan, berputar-putar, lari atau berjalan mondar mandir. 6. Emosi: sering marah-marah tanpa alasan yang jelas, temper tantrum (mengamuk tak terkendali), kadang suka menyerang dan merusak, terkadang juga suka menyakiti dirinya sendiri (Suryana 2004). Tabel 2 Perkembangan komunikasi pada anak Autisme Usia

Komunikasi

(bulan) 6

Tangisan sulit dipahami.

8

Ocehan yang terbatas atau tidak normal (misalnya menjerit atau berciut), tidak ada peniruan bunyi, bahasa tubuh dan ekspresi.

12

Kata-kata pertama mungkin muncul, tapi seringkali tidak bermakna, sering menangis keras-keras, tetapi sulit untuk dipahami.

24

Biasanya kurang dari 15 kata, kata-kata muncul kemudian hilang, bahasa tubuh tidak berkembang, sedikit menunjukan pada benda.

36

Kombinasi kata-kata jarang (mungkin terdapat kalimat yang bersifat echo, tapi tidak ada penggunaan bahasa yang kreatif), ritme tekanan suara yang aneh, artikulasi yang sangat rendah separuh dari anak-anak normal, separuhnya atau lebih tanpa ucapan yang bermakna, menarik tangan orang tua dan membawanya ke suatu obyek, pergi ke suatu tempat yang sudah biasa dan menunggu untuk mendapatkan sesuatu.

48

Sebagian kecil bisa mengkombinasikan dua atau tiga kata secara kreatif, ekolali (membeo) masih ada; mungkin digunakan secara komunikatif, meniru iklan TV, membuat permintaan.

Sumber : Peeters (2004)1

Menurut Adriana (2004) diacu dalam Suryana (2004) menyatakan bahwa anak Autisme tidak mempunyai kemampuan untuk memahami orang lain atau membaca situasi sosial. Sebagai contohnya jika anak normal meminta mainan kepada temannya, dia akan melihat ekspresi wajah temannya apakah marah 1

Dari Watson, L.,dan Marcus, L., Diagnosa dan penilaian terhadap anak-anak

prasekolah Dalam Schopler, E.,dan Mesibov,G (eds) Diagnosis and assessment in autism. London, Plenum Press, 1998

atau sedih, sehingga bila mainannya tidak diberikan, anak normal akan diam saja. Sementara anak Autisme, kalau ia menginginkan sesuatu, dia akan tetap merebutnya. Tabel 3 Perkembangan interaksi sosial pada Autisme Usia

Interaksi Sosial

(bulan) 6

Kurang aktif dan menuntut daripada bayi normal; (1) Sebagian kecil cepat marah, (2) Sedikit sekali kontak mata, (3) Tidak ada respon antipati secara sosial.

8

Sulit reda ketika marah; (1) Sekitar sepertiga di antaranya sangat menarik diri dan mungkin secara aktif menolak interaksi, (2) Sekitar sepertiga di antaranya menerima perhatian tapi sangat sedikit memulai interaksi.

12

Sosiabilitas seringkali menurun ketika anak mulai belajar berjalan, merangkak.

24

Biasanya membedakan orang tua dari orang lain, tetapi sangat sedikit sekali afeksi yang diekspresikan, mungkin memeluk dan mencium sebagai gerakan tubuh yang otomatis ketika diminta, tidak acuh terhadap orang dewasa selain orang tua, lebih suka menyendiri.

36

Tidak bisa menerima anak-anak yang lain; (1) Sensivitas yang berlebihan, (2) Tidak bisa memahami makna hukuman.

48

Tidak dapat memahami aturan dalam permainan dengan teman sebaya.

60

Lebih berorientasi kepada orang dewasa daripada teman sebaya. Sering menjadi lebih dapat bergaul tetapi interaksi tetap aneh dari satu sisi.

Sumber : Peeters (2004)2

Stimulasi Psikososial Stimulasi adalah suatu rangsangan yang datang dari lingkungan luar anak. Stimulasi merupakan hal yang penting dalam tumbuh kembang anak. Anak yang mendapat stimulasi yang terarah dan teratur akan lebih cepat berkembang dibandingkan dengan anak yang kurang atau tidak mendapat stimulasi. Stimulasi dapat berfungsi sebagai penguat yang bermanfaat bagi perkembangan anak. Berbagai macam stimulasi seperti stimulasi visual, verbal, auditif, dan lain-lain yang dapat mengoptimalkan perkembangan anak (Soetjiningsih 1995). Stimulasi psikososial adalah stimulasi pendidikan dalam rangka

2

mengembangkan

Dari Watson, L.,dan Marcus, L.,Diagnosa dan penilaian terhadap anak-anak prasekolah

Dalam Schopler,E.,dan Mesibov,G (eds) Diagnosis and assessment in autism. London, Plenum Press, 1998

kemampuan kognitif, fisik atau motorik, serta sosial-emosional anak (Depdiknas 2003). Menurut Depdikbud (1994) menjelaskan bahwa stimulasi psikososial diberikan melalui kegiatan belajar dan bermain sehari-hari. Terdapat dua jenis kegiatan yang diselenggarakan. Pertama, kegiatan rutin, yaitu meliputi kegiatan yang rutin dilaksanakan secara tidak terprogram dan tidak memiliki ketentuan waktu yang teratur dalam melaksanakan kegiatan. Kegiatan yang termasuk kegiatan rutin diantaranya bermain, makan, tidur dan pulang. Kegiatan yang kedua adalah kegiatan spontanitas yang merupakan kegiatan yang timbul karena situasi yang merangsang spontanitas anak dan kreativitas pengasuh yang dilaksanakan secara tidak terprogram. Dermawan (1999) menyatakan bahwa orang tua, pengasuh dan guru juga memiliki peranan yang besar dalam memberikan stimulasi psikososial kepada anak. Melalui berbagai macam kegiatan, anak diberi rangsangan pendidikan, baik

berupa

rangsangan

perkembangan

kognitif,

moral,

sosial-emosi,

kepribadian maupun penanaman disiplin. Interaksi antara guru dan anak, serta anak dengan teman, memberikan pengaruh yang cukup besar terhadap perkembangan anak, karena suasana di sekolah yang kondusif akan membantu anak berkembang optimal. Stimulasi psikososial dapat dinilai dengan menggunakan suatu instrumen. Instrumen yang dapat digunakan untuk menilai stimulasi psikososial adalah Home Observation for Measurement of the Environment (HOME) Inventory. Menurut Caldwell dan Bradley (1984) instrument HOME yang digunakan dalam penelitian ini mendasarkan diri pada 12 premis teoritis dan empiris mengenai pengaruh lingkungan terhadap perkembangan anak. Kedua belas premis tersebut adalah sebagai berikut : 1. Perkembangan optimal memerlukan pemenuhan kebutuhan fisik dasar dan pemenuhan kebutuhan kesehatan dan keselamatan. 2. Perkembangan anak dapat ditingkatkan melalui kontak dengan sejumlah orang dewasa disekitar anak. 3. Perkembangan anak dapat ditingkatkan oleh iklim emosional yang positif. 4. Perkembangan anak dapat ditingkatkan dengan penyediaan semua kebutuhan anak secara optimal. 5. Perkembangan anak dapat ditingkatkan dengan penyediaan masukan sensoris yang beragam dan terpola.

6. Perkembangan anak dapat ditingkatkan dengan hadirnya orang yang selalu tanggap secara fisik, kata, dan rasa terhadap perilaku anak. 7. Perkembangan anak dapat ditingkatkan dengan tersedianya lingkungan yang memiliki larangan sosial yang minimal mengatur mengenai perilaku motorik dan eksploratik. 8. Perkembangan anak dapat ditingkatkan dengan pengorganisasian lingkungan fisik dan temporal yang baik. 9. Perkembangan anak dapat ditingkatkan dengan penyediaan kesempatan untuk mendapatkan pengalaman kultural yang kaya dan beragam. 10. Perkembangan anak dapat ditingkatkan dengan tersedianya alat mainan yang memfasilitasi koordinasi proses sensori motorik. 11. Perkembangan anak memerlukan kontak dengan orang dewasa yang memberi nilai terhadap pencapaian perilaku anak. 12. Perkembangan

anak

dapat

ditingkatkan

dengan

kesempatan

mendapatkan pengalaman kegiatan kumulatif. Pengasuhan Pengasuhan anak merupakan pandangan yang dimiliki seorang perawat dalam memberikan pelayanan kepada anak dan berfokus pada keluarga, pencegahan terhadap trauma, dan manajemen kasus. Keluarga adalah bagian yang sangat penting dalam proses pengasuhan anak. Hal ini dikarenakan keluarga merupakan tempat tinggal pertama bagi kehidupan seorang anak. Kekuatan dan kelemahan keluarga menentukan kualitas pemberian perawatan kepada anak. Kekuatan dan kelemahan tersebut dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan, tingkat ekonomi, serta peran atau bentuk keluarga (Hidayat 2004). Menurut Karyadi (1998) bahwa pengasuhan adalah segala interaksi antara orang tua dengan anak-anaknya, diantaranya situasi dan cara pemberian makan, pendidikan, dan cara mendisiplikannya, proses kemandirian, dan proses sosialisasi, sedangkan definisi pengasuhan menurut Soekirman (2002) adalah dukungan terhadap anak agar dapat tumbuh kembang dengan sebaik-baiknya secara fisik, mental, dan sosial. Pengasuhan merupakan kebutuhan dasar dari setiap anak. Kebutuhan dasar ini dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan seorang anak. Kebutuhan dasar tersebut meliputi kebutuhan akan gizi, kebutuhan pemberian tindakan perawatan dalam meningkatkan dan mencegah terhadap penyakit, kebutuhan perawatan dan pengobatan apabila sakit, kebutuhan akan tempat

atau perlindungan yang layak, kebutuhan hygiene perseorangan dan sanitasi lingkungan yang sehat, kebutuhan akan pakaian, kebutuhan kesehatan jasmani dan kebutuhan akan rekreasi (Hidayat 2004). Kualitas Pengasuhan Lingkungan pengasuhan anak merupakan salah satu faktor eksternal dan yang paling kuat pengaruhnya terhadap tumbuh kembang anak adalah interaksi ibu dan anak (Satoto 1990). Sedangkan menurut Hurlock (2002) menyatakan bahwa interaksi sosial yang pertama kali dialami oleh anak adalah hubungan anak dengan ibunya, kemudian meluas dengan ayah dan anggota keluarga yang lain. Suasana hubungan antar anggota keluarga dapat mempengaruhi kualitas pengasuhan

dimana

hubungan

yang

harmonis

dalam

keluarga

dapat

menumbuhkan suasana yang kondusif bagi terselenggaranya pengasuhan yang berkualitas. Menurut Munandar (1992) sikap orang tua dalam mendidik anaknya tergantung beberapa faktor antara lain: (1) Tingkat pendidikan dan status sosial ekonomi orang tuanya; (2) Hubungan suami-isteri, jika hubungannya hangat dan serasi, maka sikap terhadap anak lebih menunjukkan pengertian dan toleransi; (3) Jumlah anak dalam keluarga, keluarga kecil cenderung memanjakkan dan menuntut lebih banyak karena anak merupakan tumpuan harapan orang tua; (4) Kepribadian orang tua, orang tua bersikap otoriter, demokratis atau terlalu menuruti kemauan anak; (5) Pengalaman orang tua, pengaruh sikap orang tua terhadap anaknya karena pengalaman hidupnya. Menurut Cranoto dan Delicarde (1972) diacu dalam Satoto (1990) diperlukan dua faktor yang saling berkaitan, yaitu interaksi ibu dan anak sebagai suatu pola perilaku yang mengikat ibu dan anak secara timbal balik dan stimulasi dalam keluarga yang mencakup berbagai upaya keluarga baik langsung maupun tidak langsung yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Dalam interaksi orang tua dengan anaknya, tindakan orang tua dipengaruhi pendidikan dan pengalamannya, namun tidak dapat dipungkiri adalah faktor kepribadian orang tua itu sendiri (Claussen dan Williams 1963 dalam Widjaja 1988). Peran ibu selaku pengasuh dan pendidik anak di dalam keluarga dapat mempengaruhi perkembangan anak secara positif maupun negatif karena dalam berinteraksi dengan anak sehari-hari, ibu dapat memainkan berbagai peran yang secara langsung berpengaruh pada anak (Tjokrowinoto 1984).

Status Kesehatan Derajat kesehatan atau status kesehatan adalah tingkat kesehatan perorangan, kelompok, atau masyarakat yang diukur dengan angka kematian, usia harapan hidup, status gizi, dan angka kesakitan (Depkes RI 1991). Hal serupa dikemukakan oleh Sukarni (1994), bahwa indikator yang berhubungan dengan derajat kesehatan antara lain usia harapan hidup sewaktu lahir, angka kematian bayi dan anak balita, status gizi, dan angka kesakitan. Sedangkan menurut WHO menyatakan bahwa sehat adalah keadaan kualitas tubuh yang berfungsi secara wajar dengan segala faktor keturunan dan lingkungan (Khairunnisa 2004). Kesehatan anak ditandai oleh terhindarnya dari penyakit, tubuh dalam kondisi baik sehingga dapat melakukan aktivitas secara normal sesuai dengan periode usianya. Keadaan lingkungan fisik menentukan tingkat kesehatan masyarakat yang hidup didalamnya dan dapat diukur dengan angka kematian dan kesakitan penduduk (Depkes RI 1991). Pendidikan ibu erat kaitannya dengan kesehatan anak, baik itu diukur dari status gizinya ataupun dari kematian anak (Tjokrowinoto dkk 1984 diacu dalam Yuliana 2004). Beberapa penyakit anak yang sering menyerang antara lain penyakit cacar air, demam berdarah, diare, polio, disentri, atau disertai berbagai gejala penyakit seperti pilek, suara serak, selera makan berkurang, muntah, kejang, dan nyeri. Gejala-gejala tersebut patut diwaspadai sejak dini melalui pengamatan pada anak oleh orang tua dan guru disekolah. Pada umumnya yang perlu diperhatikan adalah perubahan perangai anak. Hal ini merupakan salah satu kemungkinan akibat bila anak terkena gejala suatu penyakit (Luwina 2006). Karakteristik Keluarga Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terikat oleh hubungan perkawinan dan hubungan darah, tinggal dalam satu rumah dengan menjalankan fungsi dan peran tertentu untuk mencapai suatu tujuan yang sama (Guhardja, Hartoyo, Puspitawati, Hastuti 1992). Keluarga mempunyai posisi yang penting bagi pembentukkan sumberdaya manusia. Hal ini terkait karena tempat pertama manusia berinteraksi akan dimulai dari keluarga. Keluarga merupakan lingkungan primer bagi setiap individunya dan sejak masih balita mereka mulai menerima nilai-nilai yang akan menjadi pegangan sepanjang hidupnya. Dalam keluarga setiap individu membutuhkan pengayoman, perlindungan dan rasa cinta kasih untuk dapat mengembangkan dirinya secara

optimal (Megawangi 1995). Oleh karena itu pentingnya menciptakan pola asuh lingkungan yang bahagia untuk menunjang proses perkembangan anak. Adapun hal-hal yang berkaitan dengan karakteristik keluarga adalah sebagai berikut : Usia Usia dewasa muda dan dewasa madya lebih sering terjadi stres sehingga perlu persiapan yang matang untuk tahap-tahap tersebut (Gunarsa dan Gunarsa 1991). Semakin bertambah usia seseorang maka akan semakin besar kemungkinan untuk lebih mudah mengasumsikan suatu situasi sebagai situasi yang penuh tekanan (Hayslip dan Panek 1989).

Pendidikan Orang tua Myers dan Evans (2000) menyatakan bahwa pendidikan berhubungan dengan tingkat pengetahuan seseorang. Pengetahuan orang tua yang terbatas dapat menyebabkan anak kurang atau bahkan tidak menerima stimulasi perkembangan yang cukup dan sesuai dengan tahapan usianya. Semakin tinggi pendidikannya diharapkan pengetahuan tentang perkembangan anak semakin baik sehingga dapat memberikan stimulasi baik fisik, sosial, emosional, maupun psikologis yang cukup bagi anak-anaknya. Hasil

penelitian

Widjaya

(1986)

diacu

dalam

Kartini

(1992)

mengungkapkan bahwa ada kecenderungan bila semakin tinggi pendidikan formal yang diterima oleh seseorang, semakin tinggi pula status ekonominya dan semakin authoritative (otoriter) pola asuhnya. Mereka akan bersifat terbuka terhadap pembaharuan dan lebih sering memperoleh informasi tentang perkembangan anak melalui berbagai media sehingga mereka menjadi lebih mengerti tentang perkembangan anaknya. Keadaan ini berbeda dari orang tua yang berpendidikan rendah yang mempunyai pengetahuan dan pengertian yang terbatas mengenai kebutuhan dan perkembangan anak, sehingga kurang menunjukkan pengertian dan cenderung mendominasi anak-anaknya. Pendapatan Keluarga Syarief (1997) menyatakan bahwa pendapatan keluarga terkait dengan tingkat sosial ekonomi, dan juga akan menentukkan kelas sosial sebuah keluarga. Perbedaan pendapatan akan mempengaruhi cara keluarga dalam mengatur sumberdaya yang dimiliki untuk memenuhi kebutuhannya. Orang tua dengan pendapatan yang rendah biasanya kurang atau tidak dapat memenuhi kebutuhan keluarga. Hal ini diperkuat oleh pernyataan Fantini

dan Weinstein (1968) diacu dalam Klausmier dan Goodwin (1975) bahwa rendahnya pendapatan keluarga membuat waktu orang tua yang tersedia bagi anak menjadi berkurang, dikarenakan kesibukkan orang tua dalam mencari nafkah sehingga anak kurang mendapat perhatian. Secara tidak langsung ikatan emosional antara orang tua dan anak kurang dapat terjalin dengan baik. Megawangi (2004) menyatakan bahwa kemiskinan dan kesulitan hidup sering melingkupi kehidupan keluarga Indonesia, terutama bagi golongan miskin yang masih merupakan porsi terbesar dari seluruh keluarga di Indonesia. akibatnya keadaan stres dan tekanan akan berpengaruh negatif terhadap kualitas pengasuhan anak. Hal ini dapat dilihat dari banyaknya tindak kekerasan yang dilakukan dalam keluarga, baik kekerasan suami terhadap istri, kekerasan istri terhadap suami, dan kekerasan ibu terhadap anak-anaknya. Suasana kekerasan yang demikian akan berpengaruh negatif terhadap perkembangan jiwa dan kepribadian anak, yang mungkin dampaknya terlihat pada maraknya aksi kekerasan yang timbul di dalam kehidupan masyarakat Indonesia. Besar Keluarga Harisudin (1997) mengatakan bahwa jumlah anggota keluarga akan mempengaruhi kualitas pemenuhan kebutuhan anggota keluarga, terutama kebutuhan akan perhatian dan kasih sayang. Selain kebutuhan afeksi, kebutuhan pangan, sandang, papan juga kurang atau tidak terpenuhi. Zanden (1997) menyatakan bahwa besar keluarga berhubungan negatif dengan kesempatan anak untuk memperoleh pendidikan. Menurut Soetjiningsih (1995) semakin besar jumlah anggota keluarga maka pengasuhan yang diberikan kepada anak dalam keluarga dapat dilakukan oleh beberapa pengasuh. Pada keluarga dengan ekonomi kurang, jumlah anak yang banyak mengakibatkan kurangnya kasih sayang dan perhatian kepada anak, serta pemenuhan berbagai macam kebutuhan, salah satunya adalah kebutuhan primer (pangan, sandang dan papan). Keluarga yang memiliki jumlah anak yang banyak atau terlalu besar dengan jarak yang relatif pendek dapat menyebabkan terlantarnya pendidikan anak terutama balita, usia lima tahun pertama kehidupan anak merupakan waktu perkembangan yang sangat menentukkan bagi perkembangan kepribadian anak Soetjiningsih (1995).

Karakteristik Anak Karakteristik anak ASD yang meliputi usia, jenis kelamin serta urutan kelahiran merupakan faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian stimulasi dari orang tua. Usia Anak Usia

lahir

sampai

dengan

memasuki

pendidikan

sekolah

dasar

merupakan masa keemasan sekaligus masa kritis dalam tahapan perkembangan anak dan merupakan masa yang tepat untuk meletakkan dasar-dasar pengembangan kemampuan fisik, bahasa, sosial emosional, konsep diri, seni, moral dan nilai-nilai agama. Hurlock (1999) menyatakan bahwa usia prasekolah merupakan masa bermain dimana anak menghabiskan sebagian besar waktunya untuk bermain. Anak mulai bersosialisasi dan mempelajari dasar-dasar perilaku sosial sebagai persiapan untuk memasuki kehidupan sosial selanjutnya. Anak prasekolah menghabiskan sebagian besar waktunya untuk bermain, sehingga tahapan ini sering disebut sebagai usia bermain. Para ahli juga sering menyebutkan sebagai usia berkelompok, yaitu masa dimana anak-anak mulai mempelajari dasar-dasar perilaku sosial sebagai persiapan bagi kehidupan sosial yang lebih tinggi. Masa prasekolah juga sering dianggap orang tua sebagai masa sulit atau usia yang mengandung masalah. Julukan ini diberikan karena pada usia prasekolah banyak terdapat masalah yang berkaitan dengan perilaku anak yang harus dihadapi oleh orang tua, seperti bandel, keras kepala, marah tanpa sebab, dan sebagainya yang semuanya timbul dari emosi yang belum stabil (Kartono 1990). Anak usia sekolah adalah masa usia dimana mereka harus bermain tanpa diperhatikan orang tua dan saat bermain dapat mengetahui cara bergaul dengan teman sebaya secara baik. Pada usia ini anak diharapkan memperoleh dasardasar pengetahuan yang dianggap penting untuk keberhasilan penyesuaian diri pada kehidupan dewasa, serta mempelajari berbagai keterampilan penting tertentu (Hurlock 2002). Jenis Kelamin Sikap orang tua terhadap jenis kelamin tertentu membawa pengaruh yang sangat penting. Preferensi (anggapan) orang tua untuk jenis kelamin bayi juga berperan dalam penentuan peran seks. Jika preferensi (anggapan) orang tua adalah pada anak laki-laki dan bayi yang lahir ternyata laki-laki, maka perlakuan

orang tua akan lebih positif daripada bila bayi yang lahir berjenis kelamin perempuan (Hurlock 1978b). Mayoritas anak Autisme ditemukan pada anak laki-laki daripada wanita sebanyak tiga sampai empat kali. Bila anak wanita mengalami Autisme maka gejala tersebut cenderung lebih serius dan kemungkinan terdapat riwayat keluarga yang menderita Autisme sebelumnya (Handojo 2003). Urutan Kelahiran Hurlock (1991) menyatakan bahwa urutan kelahiran anak dikategorikan menjadi empat yaitu anak pertama, tengah, bungsu dan tunggal. Hubungan yang terjadi dalam keluarga, baik antara orang tua dan anak, anak dengan saudara kandung, maupun anak dengan anggota keluarga lainnya dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak. Salah satu yang dapat mempengaruhi hubungan anak dengan saudaranya adalah tingkat kelahiran. Urutan kelahiran dalam keluarga serta besar kecilnya kepekaan dipengaruhi oleh teman-teman sebaya diduga berkaitan dengan pola asuh. Ada pendapat yang menyatakan bahwa anak yang tertua lebih mudah terpengaruh oleh norma-norma kelompok dan orang lain dibanding dengan adik-adiknya (Monks, Knoers dan Haditomo 1994 diacu dalam Kumari 2001). Menurut Begner (1974) diacu dalam Hurlock (1998) anak tengah akan berperan sebagai penghubung dalam interaksi kakak dan adiknya, karena anak pertama lazimnya bertindak sebagai pemimpin saudara-saudaranya dalam susunan keluarga. Anak tengah kadang-kadang bertingkah dan melanggar peraturan untuk mendapatkan perhatian dari orang tua, kakak atau adiknya.

KERANGKA PEMIKIRAN Autisme sering disebut dengan sebutan sindroma Keanner. Sindroma ini ditandai dengan gejala anak yang sulit berkomunikasi, sulit bersosialisasi, berperilaku yang berulang-ulang serta bereaksi tidak biasa terhadap rangsangan sekitarnya. Gejala ini lebih banyak diketahui berkembang pada balita setelah kelahiran yang normal. Biasanya gejala-gejala Autisme mulai tampak pada usia 12-24 bulan (McCandless 2003). Berinteraksi sosial dan melakukan komunikasi dengan orang lain merupakan suatu tahapan yang penting bagi seorang anak. Namun beberapa anak kesulitan dalam proses perkembangan sosial, seperti anak Autisme. Perkembangan sosial anak ASD berhubungan dengan riwayat ASD, semakin dini kita mengetahui gejala-gejala ASD maka kita dapat melakukan intervensi yang terbaik untuk menolong perkembangan anak ASD. Perkembangan sosial anak ASD juga dapat dilihat melalui pemberian stimulasi psikososial. Stimulasi psikososial dapat dilakukan oleh terapis, ibu maupun anggota keluarga lainnya. Stimulasi psikososial anak yang baik akan memberikan dampak yang positif pada perkembangan sosial anak ASD. Pengasuhan yang diterapkan dalam suatu keluarga dapat dipengaruhi oleh karakteristik keluarga antara lain usia orang tua, pendapatan orang tua, lama pendidikan yang telah ditempuh orang tua, serta besarnya jumlah anggota keluarga. Pengasuhan orang tua juga akan mempengaruhi status kesehatan seorang anak, jika pengasuhan orang tua baik maka status kesehatannya pun baik, sebaliknya jika pengasuhan orang tua tidak baik maka status kesehatan anak juga kurang baik. Pola pengasuhan yang dilakukan keluarga juga dipengaruhi oleh karakteristik anak. Adapun karakteristik anak ASD antara lain usia, jenis kelamin, serta urutan kelahiran. Penelitian ini bertujuan melihat riwayat ASD, stimulasi psikososial dan hubungannya dengan perkembangan sosial anak ASD. Pemberian stimulasi dapat dilakukan baik di rumah maupun di tempat terapi. Lebih jelasnya dapat dilihat pada Gambar 1.

KERANGKA PEMIKIRAN Karakteristik Keluarga : ƒ Usia ƒ Pekerjaan orangtua ƒ Pendapatan orang tua ƒ Besar keluarga ƒ Lama pendidikan orang tua ƒ Alokasi dana ASD

Karakteristik Anak : ƒ Umur ƒ Jenis kelamin ƒ Urutan kelahiran anak

Riwayat Autisme ƒ Usia ayah pada saat kehamilan anak ASD ƒ Usia awal terdeteksi ASD ƒ Gejala-gejala awal ASD ƒ Lama terapi anak ASD ƒ Riwayat keluarga ASD

Pengasuhan: ƒ Stimulasi psikososial

Status Kesehatan Anak ASD ƒ Lama sakit ƒ Frekuensi sakit ƒ Jenis penyakit

Perkembangan Sosial Anak Autisme

Pertumbuhan dan Status Gizi Anak

Infeksi

Keterangan :

= Diteliti = Tidak Diteliti Gambar 1 Riwayat ASD, stimulasi psikososial dan hubungannya dengan perkembangan sosial anak dengan gangguan Autism Spectrum Disorder (ASD).

METODE PENELITIAN Desain, Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional study yang dilakukan di dua lokasi yaitu di Villa Melati Mas, Serpong Tangerang dan Pondok Cilegon Indah (PCI) Cilegon. Kedua lokasi ini berada di provinsi Banten. Institusi ini bernama Pelatihan Anak Khusus (PAK) Al Ihsan, institusi ini merupakan suatu lembaga yang memberikan pengajaran atau terapi kepada anak-anak dengan kebutuhan khusus salah satunya adalah anak Autisme. Lokasi tersebut dipilih secara purpossive dengan pertimbangan memiliki jumlah anak ASD yang cukup banyak. Pengambilan data dilakukan dari bulan Februari hingga Mei 2008 meliputi pengambilan data, pengolahan data, serta analisis data. Jumlah dan Cara Penarikan Contoh Populasi penelitian ini adalah anak-anak ASD yang sedang diterapi di AlIhsan yang bersedia untuk diobservasi serta orang tuanya berkenan untuk diwawancarai.

Penentuan

jumlah

anak

yang

akan

dijadikan

contoh

menggunakan metode purpossive. Jumlah responden awal adalah sebanyak 87 anak yang tersebar di dua lokasi. Lokasi yang pertama yaitu di Pondok Cilegon Indah (PCI) Cilegon, di lokasi ini terdapat 38 anak-anak dengan kebutuhan khusus, namun tidak semua anak-anak tersebut digolongkan sebagai ASD. Terdapat 20 anak yang digolongkan sebagai anak ASD. sedangkan lainnya berupa anak dengan Down Syndrome, Retardasi Mental (RM), ADHD, CP dan lain-lain. Lokasi yang kedua bertempat di Villa Melati Mas Serpong berjumlah 49 anak berkebutuhan khusus dengan anak ASD berjumlah 39 anak, sedangkan lainnya digolongkan menjadi anak dengan Down Syndrome, Retardasi Mental (RM), ADHD, CP, dan lain-lain. Pada saat penelitian tidak semua responden baik Al Ihsan Cilegon maupun AlIhsan Tangerang bersedia untuk diwawancarai dan diamati, hanya 11 anak yang bersedia diwawancarai di lokasi pertama dan sebanyak 20 anak di lokasi kedua, sehingga contoh penelitian ini sebanyak 31 orang. Adapun cara pengambilan contoh dapat dilihat pada Gambar 2.

Al ihsan Cilegon terdapat 38 anak berkebutuhan khusus ƒ

20 anak Autisme

Responden yang bersedia untuk diteliti sebanyak 11 anak ASD.

Al ihsan Tangerang terdapat 49 anak berkebutuhan khusus ƒ

39 anak Autisme

Responden yang bersedia untuk diteliti sebanyak 20 anak ASD.

Total responden yang dapat diambil datanya sebanyak 31 anak ASD.

Gambar 2 Cara penarikan contoh penelitian. Jenis dan Cara Pengumpulan Data Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini terdiri atas data primer dan data sekunder. Data primer meliputi data tentang : 1. Data karakteristik keluarga 2. Data karakteristik anak ASD 3. Data riwayat Autisme 4. Data status kesehatan anak ASD 5. Data stimulasi psikososial 6. Data perkembangan sosial anak ASD Data karakteristik keluarga meliputi besar keluarga, tipe keluarga, usia, lama pendidikan, pekerjaan, dan pendapatan total orang tua, sedangkan data karakteristik anak meliputi usia, jenis kelamin, dan urutan kelahiran. Kedua data tersebut diperoleh dengan melakukan wawancara langsung kepada orang tua anak ASD. Data riwayat Autisme meliputi usia ayah pada saat kehamilan, usia awal terdeteksi Autisme, usia awal terapi, gejala-gejala awal ASD, serta riwayat keluarga anak ASD. Data-data tersebut diperoleh dengan wawancara yang mendalam (in depth interview) terhadap orang tua anak ASD. Wawancara ini

dibantu dengan menggunakan kuesioner yang telah dipersiapkan sebelumnya. Data riwayat Autisme ini menggambarkan keadaan anak ASD pada awal terdeteksi Autisme sampai keadaannya yang sekarang. Data status kesehatan meliputi pertanyaan tentang jenis, lama dan frekuensi penyakit yang pernah dialami anak ASD selama tiga bulan terakhir. Data tentang stimulasi psikososial anak ASD menggunakan instrumen HOME, instrumen ini terbagi dua yaitu HOME anak usia kurang dari enam tahun dan HOME anak usia lebih dari enam tahun. Instrumen HOME usia kurang dari 6 tahun berisi 55 pertanyaan, sedangkan HOME anak usia diatas 6 tahun terdiri dari 59 pertanyaan. Data tentang stimulasi psikososial (HOME) diperoleh melalui wawancara dan pengamatan langsung kepada responden. Data tentang perkembangan sosial anak ASD diperoleh melalui pengamatan kepada anak ASD serta wawancara kepada orang tua maupun terapis yang menangani anak ASD tersebut. Instrumen yang digunakan adalah Vineland Social Maturity Scale, instrumen ini dapat mengukur perkembangan sosial anak normal maupun abnormal. Pada instrumen ini terdapat delapan aspek perkembangan yang diukur diantaranya adalah SHG (Self Help General), SHE (Self Help Eating), SHD (Self Help Dressing), SD (Self Direction), O (Occupation), C (Communication), L (Locomotion), S (Socialization). Instrumen ini berisi 43 pertanyaan yang masing-masing pertanyaan dibagi menurut kategori usianya (kategori usia yang digunakan adalah 2 tahun sampai usia diatas 10 tahun). Orang tua responden khususnya ibu mengisinya dari usia anak yang sebenarnya sampai usia anak yang terkecil yaitu usia dua tahun. Data sekunder yaitu berupa data-data penunjang yang berkaitan dengan profil sekolah, jumlah terapis serta identitas anak dan orang tua anak ASD. Pengolahan dan Analisis Data Data yang terkumpul kemudian diolah melalui proses editing, coding, scorring, entrying, cleaning, serta analyzing dengan menggunakan program Microsoft Excel 2003 dan SPSS 10.0 for Windows. Data karakteristik keluarga, anak, riwayat autime dan status kesehatan anak ASD yang telah terkumpul kemudian dianalisis secara deskriptif menggunakan frekuensi distribusi berupa nilai rata-rata, nilai maksimum dan minimum serta standar deviasi yang selanjutnya disajikan dalam bentuk tabulasi, gambar dan tabulasi silang. Data karakteristik keluarga yang diperoleh kemudian dikelompokkan. Berdasarkan konsep NKKBS yang ditetapkan oleh BKKBN, besar keluarga

dikelompokkan menjadi tiga, yaitu keluarga kecil (≤4 orang), sedang (5-7 orang), dan besar (≥8 orang). Tipe keluarga dikelompokkan menjadi keluarga inti dan keluarga luas. Usia orang tua dikelompokkan menjadi empat kategori yaitu 2030 tahun, 31-40 tahun, 41-50, dan usia di atas 50 tahun. Tingkat pendidikan orang tua dikelompokkan berdasarkan lama pendidikan, yaitu SD (6 tahun), SLTP (9 tahun), SLTA (12 tahun) dan Diploma atau Perguruan Tinggi (>15 tahun). Pekerjaan orang tua dikelompokkan menjadi PNS, wiraswasta, pegawai swasta, tentara, ibu rumah tangga (hanya pada variabel ibu), dan tidak bekerja. Pendapatan total dikategorikan menjadi enam kelompok (lampiran 5). Alokasi dana untuk merawat ASD dikelompokkan berdasarkan sebaran frekuensinya menjadi Rp 1.200.000. Karakteristik anak meliputi usia, jenis kelamin, dan urutan kelahiran. Usia anak dikelompokkan berdasarkan sebaran frekuensinya menjadi 36-47 bulan, 48-59 bulan, 60-71 bulan, 72-83 bulan, 84-96 bulan, >96 bulan. Jenis kelamin dikelompokkan atas anak laki-laki dan perempuan. Sedangkan urutan anak terbagi atas empat kelompok, yaitu anak pertama, tengah, bungsu, serta tunggal. Riwayat Autisme meliputi usia ayah pada saat kehamilan, usia awal terdeteksi Autisme, usia awal terapi, gejala-gejala awal ASD, dan riwayat keluarga ASD. Usia ayah pada saat kehamilan dikelompokkan menjadi tiga kategori yaitu ≤30 tahun, 31-40 tahun, 41-50 tahun. Usia awal terdeteksi Autisme dikelompokkan berdasarkan sebaran frekuensinya menjadi <24 bulan, 24-36 bulan, serta >36 bulan.

Data tentang lama terapi diperoleh dari hasil

pengurangan antara usia anak sekarang dengan usia awal terapi. Gejala awal ASD dikelompokkan sesuai dengan gejala awal masing-masing responden. Data tentang riwayat keluarga ASD diperoleh berdasarkan cerita masing-masing responden. Data status kesehatan diperoleh dari data jenis, frekuensi, dan lama sakit anak selama tiga bulan terakhir yang kemudian dikelompokkan. Jenis penyakit meliputi panas, batuk biasa, asma, tipus, cacar, diare, muntaber, step (panas disertai kejang), dan lainnya. Frekuensi sakit dikategorikan menjadi tidak pernah sakit, 1-2 kali sakit, lebih dari dua kali sakit. Lama sakit dikategorikan menjadi tidak pernah sakit, <4 hari, 4-11 hari dan >11 hari. Data tentang stimulasi psikososial anak menggunakan instrumen berupa HOME. Instrumen ini sebelumnya telah dilakukan uji reliabilitas, untuk HOME usia prasekolah nilai uji reliabilitasnya adalah α=0.7796, sedangkan untuk HOME

usia sekolah nilai uji reliabilitasnya adalah α=0.8590. HOME usia <6 tahun (prasekolah) terdiri dari 55 pertanyaan dan terbagi menjadi beberapa sub pertanyaan meliputi stimulasi belajar, stimulasi bahasa, lingkungan fisik, kehangatan dan penerimaan, stimulasi akademik, modelling, variasi stimulasi kepada anak, serta hukuman. Sedangkan HOME usia >6 tahun berisi 59 pertanyaan yang terbagi dalam delapan sub pertanyaan meliputi emosi dan tanggungjawab verbal, dorongan untuk kematangan anak,

iklim emosi,

mendorong pengalaman anak dan penyediaan material, aspek lingkungan fisik, partisipasi keluarga dalam pengalaman yang penuh stimulasi, ketersediaan stimulasi aktif. Masing-masing pertanyaan diberi skor 1 untuk ya dan 0 untuk tidak, kemudian dilakukan standarisasi setiap sub pertanyaan dengan rumus: Standarisasi HOME = Nilai yang diperoleh – nilai minimum

X 100% Nilai maksimum – nilai minimum Masing-masing sub kategori HOME yang sudah distandarisasi kemudian dijumlahkan. Hasil penjumlahan tersebut merupakan skor HOME masing-masing usia. Pengkategorian HOME dikatakan buruk (<60 persen), sedang (60-80 persen) dan baik (>80 persen). Data tentang perkembangan sosial anak menggunakan instrumen Vineland Maturity Scale. Instrumen ini telah diuji reliabilitasnya sebesar α=0.9101 (dari 43 pertanyaan). Instrumen ini berisi 43 pertanyaan yang terbagi atas masing-masing kelompok usia meliputi usia 2-3 tahun (10 pertanyaan), 3-4 tahun (6 pertanyaan), 4-5 tahun (6 pertanyaan), 5-6 tahun (5 pertanyaan), 6-7 tahun (4 pertanyaan), 7-8 tahun (5 pertanyaan), 8-9 tahun (4 pertanyaan), >9 tahun (3 pertanyaan). Masing-masing jawaban diberi skor 1 apabila jawabannya ya dan skor 0 apabila jawabannya tidak. Pengkategoriannya adalah perkembangan sosial buruk (<60 persen), sedang (60 -80 persen), dan baik (>80 persen). Data-data yang diperoleh kemudian dianalisis secara deskriptif, kemudian untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan perkembangan sosial anak ASD dilakukan analisis uji korelasi Rank Spearman (melihat hubungan antar variabel yang diteliti). Definisi Operasional Autisme

atau

Autism

Spectrum

Disorder

(ASD)

adalah

gangguan

perkembangan serius pada anak yang ditandai dengan adanya gangguan dan keterlambatan dalam bidang kognitif, bahasa, perilaku, komunikasi dan

interaksi sosial, yang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk berinteraksi

dengan

orang

lain,

aktivitas

sosial

atau

penggunaan

keterampilan komunikasi yang mencakup kemampuan bicara, berimajinasi, serta menarik kesimpulan. Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terikat oleh hubungan perkawinan dan hubungan darah, tinggal dalam satu rumah dengan menjalankan fungsi dan peran tertentu untuk mencapat suatu tujuan yang sama. Karakteristik Keluarga adalah keadaan keluarga yang meliputi usia, tingkat pendidikan, tingkat pendapatan, pekerjaan orang tua, dan besar keluarga. Pendidikan Orang Tua adalah ukuran tinggi rendahnya tingkat pendidikan seseorang yang dinilai melalui lamanya seseorang menempuh pendidikan formal,

yang

dikelompokkan

menjadi

SD/sederajat,

SLTP/sederajat,

SLTA/sederajat, Akademi/Diploma, dan Sarjana. Pendapatan adalah jumlah total penghasilan seluruh anggota keluarga per bulan baik yang diperoleh dari hasil bekerja maupun non bekerja yang dinilai dalam bentuk uang, yang dibagi dengan besarnya anggota keluarga (per kapita per bulan). Alokasi Dana untuk Merawat Anak ASD adalah bagian dari pendapatan total yang diterima, alokasi ini digunakan untuk merawat anak ASD antara lain biaya terapi, biaya pengobatan atau dokter, biaya pembelian suplemen atau obat-obatan, biaya pengasuh, dan lain-lain. Tipe Keluarga adalah jenis keluarga yang terdiri atas keluarga inti dan keluarga luas, dimana keluarga inti merupakan keluarga yang hanya terdiri atas ayah, ibu, dan anak, sedangkan keluarga luas adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu, anak, dan anggota keluarga yang lainnya yang tinggal bersama dalam satu rumah. Besar Keluarga adalah banyaknya jumlah anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah. Karakteristik Anak adalah keadaan anak yang meliputi usia, jenis kelamin, dan urutan kelahiran. Riwayat Autisme adalah segala sesuatu berupa keterangan dari orang tua responden tentang anak ASD terdiri atas usia ayah pada saat kehamilan, usia awal terdeteksi Autisme, gejala-gejala awal ASD, lama terapi anak ASD, serta riwayat keluarga anak ASD.

Status Kesehatan Anak adalah keadaan kesehatan anak yang dinilai dari jenis, frekuensi dan lama sakit yang diderita anak ASD selama tiga bulan terakhir. Stimulasi adalah praktek yang dilakukan orang tua, khususnya ibu, dalam memberikan stimulasi psikososial, pemberian makan, dan perawatan kesehatan. Stimulasi Psikososial adalah Pemberian rangsangan kepada anak ASD yang berasal dari orang tua maupun terapis, yang bertujuan mengajarkan kemandirian pada anak ASD. Stimulasi psikososial anak ASD diukur dengan menggunakan instrumen Home Observation for Measurement of the Environment (HOME) Inventory. Perkembangan Sosial adalah derajat kemampuan seseorang dalam melakukan fungsinya di kehidupan pribadi dan masyarakat yang diukur dengan menggunakan skala kematangan sosial Vineland (Vineland Maturity Scale). Self Help General (SHG) adalah tugas kemandirian secara umum. Self Help Eating (SHE) adalah tugas kemandirian dalam hal makan. Self Help Dressing (SHD) adalah tugas kemandirian dalam hal berpakaian. Self Direction (SD) adalah tugas kemandirian dalam hal mengatur diri. Occupation (O) adalah tugas kemandirian dalam melakukan suatu pekerjaan. Communication (C) adalah tugas kemandirian dalam hal berkomunikasi. Locomotion (L) adalah tugas kemandirian dalam hal bergerak. Socialization (S) adalah tugas kemandirian dalam hal bergaul atau berinteraksi sosial dengan orang lain.

HASIL DAN PEMBAHASAN Gambaran Umum Lokasi Penelitian Berawal dari beberapa keprihatinan orang tua, dokter dan guru akan banyaknya anak berkebutuhan khusus di daerah Serpong, Tangerang-Banten, maka pada tahun 1996 didirikanlah suatu kegiatan pelatihan untuk anak-anak berkebutuhan khusus tersebut, kegiatan pelatihan tersebut diberi nama Pelatihan Al Ihsan dibawah kepengurusan DKM Masjid Dzarratul Muthmainnah. Awal berdiri pelatihan ini belum banyak anak-anak berkebutuhan khusus yang berminat menjadi murid Al Ihsan. Pada saat itu murid Al Ihsan hanya berjumlah 4 orang anak saja, hal ini dikarenakan kurangnya fasilitas yang ketika itu hanya menempati garasi rumah sebagai tempat belajarnya. Namun berkat kesabaran dan keuletan para guru, pendiri yayasan serta orang tua murid akhirnya sekolah ini berkembang hingga sekarang ini. Pelatihan Anak Khusus (PAK) Al Ihsan mempunyai suatu misi sosial. Kami menyadari bahwa mempunyai anak berkebutuhan khusus, terutama penyandang Autisme memerlukan biaya yang besar dalam perawatannya, karena alasan tersebut maka kami mendirikan yayasan ini. Pelatihan Anak Khusus (PAK) Al Ihsan tidak hanya semata-mata mengejar keuntungan tetapi juga bertujuan mengajarkan kemandirian pada anak-anak berkebutuhan khusus tersebut. Setelah 11 tahun berdiri, Pelatihan Anak Khusus (PAK) Al Ihsan yang semula berpusat di Kompleks Batan Indah, Tangerang-Banten sekarang sudah memiliki 3 cabang, yaitu di perumahan Villa Melati Mas, Apotik Tiara Pamulang dan Pondok Cilegon Indah (PCI) Cilegon. Dengan semakin banyaknya cabang yang didirikan oleh Al Ihsan, kemudian Al Ihsan merekrut 24 orang guru yang sebagian besar berlatarbelakang pendidikan IKIP PLB (Pendidikan Luar Biasa) dan telah membimbing lebih dari 200 anak berkebutuhan khusus, tak jarang anak-anak

yang

pendidikannya

ke

telah

diberikan

jenjang

sekolah

bimbingan dasar

sudah

umum.

dapat Mayoritas

melanjutkan anak-anak

berkebutuhan khusus yang terdapat di PAK Al Ihsan adalah anak dengan gangguan Autisme (ASD). Pelatihan Al Ihsan yang berlokasi di Tangerang- Banten terbagi atas dua lokasi. Lokasi pertama bertempat di ruko Villa Melati Mas B10 No.40, dan Apotik Tiara Pamulang-Banten. Sedangkan lokasi yang di Cilegon-Banten berada di kompleks perumahan Pondok Cilegon Indah (PCI) Blok C5 No.5.

Karakteristik Keluarga Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terikat oleh hubungan perkawinan dan hubungan darah, tinggal dalam satu rumah dengan menjalankan fungsi dan peran tertentu untuk mencapai suatu tujuan yang sama (Guhardja, Hartoyo, Puspitawati, Hastuti 1992). Keluarga mempunyai posisi yang penting bagi pembentukkan sumberdaya manusia. Hal ini terkait karena tempat pertama manusia berinteraksi akan dimulai dari keluarga. Karakteristik keluarga meliputi pendidikan, usia, pekerjaan, pendapatan orang tua, serta besar keluarga. Tipe Keluarga Tipe keluarga dikelompokkan menjadi dua, yaitu keluarga inti dan keluarga luas. Keluarga inti terdiri atas ayah, ibu dan anak, sedangkan keluarga luas terdiri atas ayah, ibu, anak, serta anggota keluarga lainnya yang tinggal bersama. Berdasarkan Gambar 3 dapat dilihat bahwa persentase terbesar contoh (61.3%) tergolong kedalam keluarga inti, dan sisanya (38.7%) merupakan keluarga luas. Sebaran contoh berdasarkan tipe keluarga 61,3 70 60 50

38,7 Keluarga Inti

40 30 20 10 0

Keluarga Luas

Tipe Keluarga

Gambar 3. Sebaran contoh berdasarkan tipe keluarga Orang tua yang berasal dari keluarga kecil, pada umumnya mencurahkan waktu dan memberikan kasih sayang, serta perhatian yang cukup pada setiap anak. Orang tua akan lebih mampu memberikan fasilitas yang sama kepada anaknya sehingga tumbuh kembang anak dapat berjalan dengan baik (Hurlock 1991). Besar Keluarga Besar keluarga dalam penelitian ini merupakan keseluruhan jumlah anggota keluarga yang terdiri dari bapak, ibu, anak dan anggota keluarga lainnya. Besar keluarga menurut BKKBN dibagi menjadi tiga kategori, yaitu keluarga kecil, keluarga sedang dan keluarga besar. Keluarga kecil yaitu

keluarga yang memiliki jumlah anggota keluarga kurang dari sama dengan empat orang. Sedangkan keluarga sedang adalah keluarga yang memiliki jumlah anggota keluarga lima sampai tujuh orang dan keluarga besar yaitu keluarga yang memiliki jumlah anggota keluarga lebih dari sama dengan delapan orang. Berdasarkan Gambar 4 dapat dilihat bahwa sebanyak 48.4 persen keluarga contoh adalah keluarga sedang, dan sebagian kecil (9.7%) contoh merupakan keluarga besar (≥8 orang). Pertumbuhan dan perkembangan anak ASD akan semakin baik apabila setiap anggota keluarga yang tinggal bersama dapat saling bekerja sama dalam merawat dan mendidik anak ASD, hal ini diperkuat oleh pernyataan Soetjiningsih (1995) bahwa jumlah anak dalam satu keluarga dapat mempengaruhi interaksi yang terjadi antara anggotanya. Interaksi yang terjadi tersebut diantaranya dalam hal pengasuhan anak. Sebaran contoh berdasarkan besar keluarga 48,4 50

41,9

40 ≤ 4 Orang (kecil)

30

5-7 Orang (sedang) 9,7

20

≥ 8 Orang (besar)

10 0

Besar Keluarga

Gambar 4 Sebaran contoh berdasarkan besar keluarga Semakin besar jumlah anggota keluarga, maka pengasuhan yang diberikan ke anak dalam keluarga dapat dilakukan oleh beberapa pengasuh. Bila dalam satu keluarga tidak terdapat adanya kesepakatan, maka perhatian dan kasih sayang yang diberikan kepada anak ASD akan kurang optimal dari orang tua sehingga dapat menurunkan kualitas pengasuhan dan menyebabkan lambatnya pertumbuhan dan perkembangan anak ASD. Adanya kerjasama yang baik antara suami dan istri serta keduanya fokus dalam hal pengasuhan maka perkembangan anak ASD akan dapat diamati secara seksama (Grandin 1995). Karakteristik Orang Tua Usia orang tua akan mempengaruhi kualitas pengasuhan terhadap anaknya. Usia biasanya mempengaruhi kesiapan seseorang untuk menjalani proses-proses dalam kehidupannya. Berkeluarga merupakan salah satu proses yang harus dijalani dalam tahapan kehidupan. Usia orang tua dapat mempengaruhi kesiapan menjalankan peranannya, terutama dalam memenuhi

kebutuhan

anak

untuk

menunjang

tumbuh

kembang

yang

optimal

(Anfamedhiarifda 2006). Berdasarkan Gambar 5 dapat dilihat bahwa sebesar 45.2 persen usia ayah berada pada rentang usia 31-40 tahun, sama halnya dengan usia ibu, persentase terbesar contoh (61.3%) berada pada rentang 31-40 tahun. Baik usia ayah maupun usia ibu berada pada kategori usia yang sama yaitu kategori dewasa awal. Tingkat pendidikan orang tua berhubungan dengan cara mendidik anak. Pendidikan merupakan suatu proses yang dilakukan secara sadar, berlangsung terus menerus. Sistematis dan terarah, yang bertujuan mendorong terjadinya perubahan-perubahan pada setiap individu yang terlibat didalamnya (Gunarsa & Gunarsa 1995) Berdasarkan Gambar 5 dapat dilihat bahwa orang tua contoh memiliki tingkat pendidikan dari SD hingga perguruan tinggi. Lebih dari separuh contoh (61.3%) lama pendidikan ayah diatas 15 tahun (tamatan diploma atau perguruan tinggi dengan rata-rata pendidikan 14.61 tahun, dan sisanya sebesar 38.7 persen lama pendidikan ayah 12 tahun (tamatan SLTA). Sedangkan persentase terbesar contoh (58.1%) lama pendidikan ibu juga berada pada kategori diatas 15 tahun (tamatan diploma atau perguruan tinggi) dengan rata-rata pendidikan 14.13 tahun, sebesar 38.7 persen lama pendidikan ibu 12 tahun (tamatan SLTA). Namun masih terdapat satu orang tua contoh (3.2%) yang lama pendidikannya enam tahun (tamatan SD). Walaupun ibu berpendidikan rendah namun apabila ia memberikan

kualitas

pengasuhan

yang

terbaik

untuk

anaknya

maka

pertumbuhan dan perkembangan anaknya pun akan semakin baik, berbeda halnya dengan ibu yang berpendidikan tinggi tetapi ia kurang memberikan kualitas pengasuhan yang terbaik untuk anaknya, maka pertumbuhan dan perkembangan anaknya pun akan terhambat. Jadi, berhasil atau tidak ibu mendidik anak bukan dilihat dari faktor lama pendidikan saja tetapi yang terpenting adalah kualitas pengasuhan yang diberikan. Berdasarkan Gambar 5 sebanyak 41.9 persen pekerjaan ayah adalah pegawai swasta. Pekerjaan ayah contoh lainnya adalah PNS (16.1%), wiraswasta (35.5%), tentara (3.2%), dan terdapat satu orang tua responden (3.2%) yang tidak bekerja, hal ini dikarenakan adanya pemutusan kerja (PHK) yang dialaminya.

Pekerjaan ibu pada umumnya berada pada kategori ibu rumah tangga (74.2%). Ibu adalah orang yang paling berperan dalam perkembangan, sehingga anak yang selalu berada di bawah pengawasan ibu diharapkan akan mendapatkan kualitas pengasuhan yang terbaik sehingga perkembangan anak pun akan terarah dengan baik. Pekerjaan ibu contoh lainnya adalah PNS (12.9%), wiraswasta (6.5%), dan pegawai swasta (6.5%). Jenis pekerjaan orang tua menentukan kualitas dan kuantitas pengasuhan orang tua. Sebaran contoh berdasarkan usia ibu (tahun)

Sebaran contoh berdasarkan usia ayah (tahun) 45,2

60

32,2

40

61,3

70

50

50 20-30

19,4

30

31-40

20

41-50 3,2

>50

10

32,2

40

31-40

30 20

41-50 6,5

0

Usia Ayah (tahun)

Usia Ibu (tahun)

Mean±SD= 41.81±6.58

Mean±SD=38.00±5.73

Sebaran contoh berdasarkan lama pendidikan ayah (tahun)

70 60 50 40 30 20 10 0

61,3

Sebaran contoh berdasarkan lama pendidikan ibu (tahun)

Tamat Diploma/Perguruan Tinggi (>15)

0

60

Tamat Diploma/Perguruan Tinggi (>15)

40 30 3,2

10

Lama Pendidikan Ayah (tahun)

0

Lama Pendidikan Ibu (tahun)

Mean±SD=14.13±2.17

Sebaran contoh bedasarkan pekerjaan ibu

Sebaran contoh berdasarkan pekerjaan ayah

74,2

80 50 30 20 10

Tamat SLTA (12)

38,7

50

20

Mean±SD 14.61±2.25

40

Tamat SLTP (9)

58,1

Tamat SLTP (9) Tamat SLTA (12)

38,7

>50

0

10

0

20-30

35,6

PNS

60

41,9

Wirasw asta

PNS Wirasw asta

16,1

Pegaw ai Sw asta 3,2 3,2

Tentara Tidak Bekerja

0 Jenis Pekerjaan Ayah

40 20

12,9

6,5 6,5

0 Jenis Pekerjaan Ibu

Gambar 5 Sebaran contoh berdasarkan karakteristik orang tua.

Pegaw ai Sw asta Ibu Tumah Tangga

Hasil penelitian Latifah (2007) menyatakan bahwa pada hakekatnya kesibukkan akibat bekerja tidak selalu menimbulkan akibat yang kurang baik, hal ini terlihat dari rata-rata skor stimulasi psikososial pada kelompok ibu bekerja (39.4 poin) cenderung lebih tinggi daripada kelompok ibu tidak bekerja (38.9 poin). Menurut Munandar (1985) diacu dalam Latifah (2007) mengemukakan bahwa bekerjanya ibu tidak menyebabkan dampak negatif yang merugikan bagi perilaku dan penyesuaian diri anak-anaknya. Dalam hal ini yang lebih penting secara psikologisnya ialah kualitas bukan kuantitas dari interaksi antara ibu dan anak. Anak ASD membutuhkan perhatian yang lebih dibandingkan dengan anak normal pada umumnya. Seorang ibu yang mempunyai anak ASD seharusnya paham dan mengerti akan kemauan dan keinginan anak ASD. Kualitas waktu yang dapat dihabiskan bersama anak ASD akan membentuk ikatan emosional bonding yang tinggi antara ibu dengan anak ASD, sehingga tahapan perkembangan pada anak ASD akan dapat terlihat. Pendapatan Keluarga Orang tua dengan pendapatan yang rendah biasanya kurang atau tidak dapat memenuhi kebutuhan keluarga. Hal ini diperkuat oleh pernyataan Fantini dan Weinstein (1968) diacu dalam Klausmier dan Goodwin (1975) bahwa rendahnya pendapatan keluarga membuat waktu orang tua yang tersedia bagi anak menjadi berkurang, dikarenakan kesibukkan orang tua dalam mencari nafkah sehingga anak kurang mendapat perhatian. Secara tidak langsung ikatan emosional antara orang tua dan anak kurang dapat terjalin dengan baik. Sebaran contoh berdasarkan pendapatan total keluarga (Rp/bulan) 40

35,5

35 < Rp 2,5 juta

30

Rp 2,5-5 juta

25

19,4

20

16,1 12,9

15 10

6,5

9,7

Rp 5,1-7,5 juta Rp 7,51-10 juta Rp 10,1-15 juta > Rp 15 juta

5 0 Pendapatan Total (Juta)

Gambar 6 Sebaran contoh berdasarkan pendapatan total keluarga (Rp/bulan) Anak ASD membutuhkan biaya yang lebih besar daripada anak normal. Hal inilah yang membuat pendapatan keluarga sangat menentukan seorang anak

ASD

untuk

mendapatkan

berbagai

hal

yang

dapat

menunjang

perkembangannya. Berdasarkan Gambar 6 dapat dilihat bahwa sebanyak 35.5 persen pendapatan total keluarga responden berkisar antara Rp 2.500.000 sampai Rp 5.000.000. Pendapatan total yang diterima tersebut kemudian dialokasikan lagi untuk beberapa konsumsi. Berdasarkan konsumsi keluarga, pengeluaran dapat dibedakan menjadi dua, yaitu pengeluaran pangan dan pengeluaran non pangan. Pengeluaran pangan adalah pengeluaran yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan pangan, sedangkan pengeluaran non pangan adalah pengeluaran yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan selain pangan diantaranya pendidikan, kesehatan, sandang (pakaian), papan (rumah) dan rekreasi (BPS 2003). Salah satu pengeluaran non pangan untuk anak ASD adalah alokasi dana yang dikeluarkan untuk merawat anak ASD. Sebaran contoh berdasarkan alokasi dana yang dikeluarkan (Rp)

22,6 41,9

< 600.000 600.000-1.200.000 > 1.200.000 35,5

Mean±SD=1.484.065±1.323.070,72

Gambar 7 Sebaran contoh berdasarkan alokasi dana untuk merawat anak ASD Berdasarkan Gambar 7 alokasi biaya terbesar yang dikeluarkan untuk merawat anak ASD berkisar >Rp1.200.000 (41.9%). Mayoritas keluarga responden merupakan golongan menengah keatas. Mempunyai anak ASD memerlukan

biaya

yang

besar

dalam

hal

merawatnya,

mereka

rela

mengeluarkan biaya yang cukup besar dalam hal merawat anak ASD. Adapun biaya-biaya yang dikeluarkan mencakup biaya terapis atau sekolah, biaya dokter, biaya pembelian suplemen, biaya perawat, dan lain-lain.

Tabel 4 Alokasi dana yang dikeluarkan n

%

<460.000

7

22.6

460.000-1.000.000

17

54.8

>1.000.000

7

22.6

Total

31

100.0

Rata-rata±SD

843.870,97±601.690,27

Biaya Pengobatan/Dokter (Rp/bulan)

n

%

2

22.2

4

44.5

Total

3 9

33.3 100.0

Rata-rata±SD

656.666,67±231.084,40

Biaya Suplemen (Rp/bulan)

n

%

7

58.3

4

33.4

Total

1 12

8.3 100.0

Rata-rata±SD

579.666,67±517.157,85

Biaya Pengasuh (Rp/bulan)

n

%

3

25.0

7

58.3

Total

2 12

16.7 100.0

Rata-rata±SD

591.666,67±348.264,09

Dana untuk Terapis (Rp/bulan)

200.000-400.000 500.000-700.000 800.000-1.000.000

<600.000 600.000-1.200.000 >1.200.000

<400.000 400.000-800.000 >800.000

Berdasarkan Tabel 4 dapat dilihat bahwa persentase terbesar (54.8%) dana yang dikeluarkan untuk terapi atau sekolah berada pada kategori Rp460.000- Rp 1.000.000. Mayoritas anak ASD diberikan terapi yang bertujuan mengajarkan kemandirian sehingga kelak ketika dewasa ia tidak lagi bergantung pada kedua orang tuanya. Biaya yang biasa dikeluarkan untuk pengobatan atau biaya dokter berada pada rentang Rp 500.000-Rp 700.000 (44.5%), tidak semua anak ASD rajin memeriksakan diri ke dokter, beberapa orang tua anak ASD kini enggan ke dokter, mereka beralasan bahwa dokter hanya membuat mereka tambah beban (stres), dari 31 responden hanya 9 responden saja yang masih rajin memeriksakan kesehatan anaknya ke dokter. Anak ASD memerlukan suplemen agar tubuhnya tidak gampang sakit. Pada anak ASD terdapat sedikit gangguan di bagian saluran pencernaannya (Mc

Candless 2003). Persentase terbesar (58.3%) dana yang dikeluarkan untuk membeli suplemen bagi anak ASD berada pada rentang 96 bulan). Berdasarkan Gambar 8 dapat dilihat bahwa persentase terbesar (54.9%) usia contoh berada pada kategori di atas 8 tahun (>96 bulan), dan rata-rata usianya adalah 101.81 bulan. Sedangkan sebagian kecil (3.2%) usia contoh berada dalam kategori usia 3-4 (36-47 bulan) dan usia 4-5 (48-59 bulan). Pada kelompok

masyarakat

tertentu

jenis

kelamin

anak

akan

mempengaruhi bagaimana orang tua memperlakukan anaknya, misalnya anak perempuan akan menerima perlakuan yang sama dalam akses terhadap pangan, perawatan kesehatan, pendidikan dan perhatian, sementara pada masyarakat lain, perempuan menerima akses yang lebih kecil (Evans & Stansberry 1998 diacu dalam Latifah 2007). Berdasarkan Gambar 8 dapat diketahui bahwa lebih dari separuh penderita ASD (80.6%) adalah berjenis kelamin laki-laki dan sisanya sebesar 19.4 persen berjenis kelamin perempuan. Banyaknya anak berjenis kelamin laki-laki yang menderita ASD, diduga dikarenakan adanya gen atau beberapa gen pada kromosom X yang terlibat dengan ASD. Seorang pria mempunyai satu kromosom X dan satu kromosom Y, sedangkan wanita mempunyai dua kromosom X. Bila ada gen yang tidak bekerja dengan baik pada salah satu kromosom X pada wanita maka gen pada kromosom X kedua dapat menggantikannya. Hal ini tidak terjadi pada pria karena mereka hanya mempunyai satu kromosom X. Sejumlah penelitian menyimpulkan bahwa gen pada kromosom X bukanlah penyebab utama ASD, namun suatu gen pada kromosom X yang mempengaruhi interaksi sosial dapat mempunyai andil pada perilaku yang berkaitan dengan ASD (Sutadi 2003). Perbedaan yang cukup besar antara anak ASD laki-laki dengan anak ASD perempuan diperkuat oleh pernyataan bahwa Autisme ditemukan lebih sering pada anak laki-laki daripada perempuan sebanyak tiga sampai empat kali.

Bila anak wanita mengalami Autisme maka gejala tersebut cenderung lebih serius dan kemungkinan terdapat riwayat keluarga yang menderita Autisme sebelumnya (Suryana 2004). Hurlock (1991) hubungan yang terjadi dalam keluarga, baik antara orang tua dan anak, anak dengan saudara kandung, maupun anak dengan anggota keluarga lainnya dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak. Salah satu yang dapat mempengaruhi hubungan anak dengan saudaranya adalah tingkat kelahiran. Urutan kelahiran anak dikategorikan menjadi empat yaitu anak pertama, tengah, bungsu dan tunggal. Secara umum sebesar 38.7 persen contoh merupakan anak sulung. Sedangkan persentase antara anak tunggal dan anak tengah memiliki persentase yang sama yaitu 12.9 persen. Sebaran contoh berdasarkan jenis kelamin anak ASD

19,4

Laki-Laki Perempuan

80,6

Sebaran contoh berdasarkan usia anak ASD (bulan) 60 50 40 30 20 10 0

Sebaran contoh berdasarkan urutan kelahiran 38,7

54,9

35,5

40

36-47

3,2 3,2

12,9 9,7 16,1

48-59 60-71 72-83 84-96

Usia Anak ASD (bulan) Mean±SD=101.81±31.41

>96

35 30 25 20

Anak Tunggal 12,9

12,9

15 10

Anak Tengah Anak Bungsu

5 0

Anak Sulung

Urutan Kelahiran

Gambar 8 Sebaran contoh berdasarkan karakteristik anak ASD

Riwayat Autisme Usia Ayah pada Saat Kehamilan Mengacu pada Papalia dan Olds (1989), usia orang tua dikategorikan menjadi dewasa awal (20-40 tahun), dewasa madya (41-65 tahun), dewasa lanjut (diatas 65 tahun). Berdasarkan Gambar 9 dapat dilihat bahwa persentase terbesar (51.6%) usia ayah pada saat istri mengandung anak ASD berada pada kategori dewasa awal dengan rata-rata usia sebesar 33.13 tahun, sedangkan sebagian kecil (12.9%) usia ayah berada dalam kategori dewasa madya. Sebaran contoh berdasarkan usia ayah pada saat kehamilan (tahun)

51,6 60

≤30

50

31-40

35,5

41-50

40 30

12,9

20 10 0

Usia Ayah pada Saat Kehamilan (tahun)

Mean±SD=33.13±6.07

Gambar 9 Sebaran contoh berdasarkan usia ayah pada saat kehamilan Usia ayah berhubungan dengan faktor resiko terjadinya Autis. Anak-anak yang lahir saat ayahnya berusia diatas 40 tahun beresiko lebih tinggi mengalami Autis. Kemungkinan tersebut dikarenakan adanya mutasi genetik atau perubahan genetik, pernyataan ini dikatakan oleh

gabungan dua kelompok peneliti dari

Mount Sinai School of Medicine, New York, dan Institute of Psychiatry, King's College London (Nurcahyo 2007). Temuan ini didasari atas hasil penelitian terhadap ribuan anak yang lahir di Israel pada tahun 1980, mereka dipantau hingga usia mereka 17 tahun dan dicatat gangguan psikiatri yang terjadi. Anak yang lahir saat ayahnya berusia 40 tahun terbukti mengalami gangguan autis sebanyak 5.75 kali lebih tinggi dibandingkan dengan anak yang dilahirkan pada saat ayahnya lebih muda (30 tahunan). Mekanisme genetik dipengaruhi usia pada laki-laki, termasuk mutasi spontan pada reproduksi sperma cenderung lebih serius dan kemungkinan terdapat bawaan riwayat keluarga (Nurcahyo 2007). Usia Awal Terdeteksi Autisme Autistik

adalah

suatu

gangguan

perkembangan

yang

kompleks

menyangkut komunikasi, interaksi sosial dan aktivitas imajinasi. Gejala mulai

tampak sebelum anak berusia 3 tahun. Bahkan pada autistik infantil gejalanya sudah ada sejak lahir. Diperkirakan 75-80 persen penyandang Autisme mempunyai retardasi mental, sedangkan 20 persen dari mereka mempunyai kemampuan yang cukup tinggi untuk bidang-bidang tertentu (Suryana 2004). Sebaran contoh berdasarkan usia awal terdeteksi (bulan) 61,3 70

< 24

60

24-36

50

>36

32,3

40 30 6,4

20 10 0

Usia Awal Terdeteksi (bulan)

Mean±SD=25.68±11.31

Gambar 10 Sebaran contoh berdasarkan usia awal terdeteksi ASD Berdasarkan Gambar 10 dapat dilihat bahwa lebih dari separuh contoh (61.3%) terdeteksi pada kisaran usia 24-36 bulan, dengan rata-rata 25.68 bulan. Menurut McCandless (2003), Autisme memiliki dua tipe dasar yaitu Autisme klasik dan Autisme regresif. Autisme klasik dialami oleh anak-anak mulai dari lahir dan kasus ini sangat jarang ditemukan pada para penyandang ASD. Sedangkan Autisme regresif adalah Autisme yang dialami oleh anak setelah melewati masa perkembangan dan pertumbuhan normal. Biasanya Autisme regresif mulai tampak pada usia 12-24 bulan. Gejala-gejala awal ASD Menurut Yatim (2004) menyatakan bahwa Autisme bukanlah gejala penyakit tetapi berupa sindroma (kumpulan gejala) dimana terjadi penyimpangan perkembangan sosial, kemampuan berbahasa dan kepedulian terhadap sekitar, sehingga anak Autisme hidup dalam dunianya sendiri. Autisme tidak termasuk kedalam golongan suatu penyakit tetapi suatu kumpulan gejala kelainan perilaku, dengan kata lain pada anak Autisme terjadi kelainan emosi, intelektual, dan kemauan (gangguan pervasif).

Tabel 5 Sebaran contoh berdasarkan gejala awal ASD No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Gejala Tidak menoleh ketika dipanggil (cuek) Kontak mata tidak ada Terlambat bicara Hiperaktif Suka menyendiri Fokus akan satu hal yang ia senangi dan tidak menyenangi hal yang lainnya Suka menangis Flapping (mengepal-ngepalkan tangan, memukul-mukulkan tangan, mengibasngibaskan tangan) Tidak mau dipeluk Pola tidur terganggu Lambat akan segala hal (disertai dengan retardasi mental) Berjalan jinjit

Mengalami n % 61.3 19 45.2 14 45.2 14 7 22.6 5 16.1

Tidak Mengalami n % 12 38.7 17 54.8 17 54.8 24 77.4 26 83.9

4

12.9

27

87.1

3

9.7

28

90.3

2

6.5

29

93.5

1 1

3.2 3.2

30 30

96.8 96.8

1

3.2

30

96.8

1

3.2

30

96.8

Berdasarkan Tabel 5 dapat dilihat bahwa lebih dari separuh contoh (61.3%) mengalami gejala tidak menoleh ketika dipanggil (cuek), sebesar 45.2 persen terjadi hilangnya kontak mata dan terlambat bicara, sebagian kecil (3.2%) contoh mengalami kelainan perilaku seperti tidak ingin dipeluk, lambat akan segala hal (disertai dengan retardasi mental), berjalan jinjit serta adanya pola tidur yang sedikit terganggu. Anak penyandang ASD mempunyai masalah atau gangguan dalam bidang komunikasi, interaksi sosial, serta gangguan sensoris (Suryana 2004). Untuk deteksi dini bagi para orang tua waspadalah terhadap gejala-gejala sebagai berikut: anak usia 30 bulan belum bisa bicara untuk komunikasi, hiperaktif dan cuek kepada orang tua dan orang lain, tidak dapat bermain dengan teman sebayanya, terdapat perilaku aneh yang diulang-ulang (Handoyo 2003). Lama Terapi Anak ASD Efektivitas penyembuhan suatu penyakit atau rehabilitasi suatu kelainan sangat tergantung pada kedinian dan ketepatan terapi yang dilakukan. Kedinian terapi terkait erat dengan kemampuan mendiagnosa penyakit atau gejala kelainan secara tepat dan dini. Kecermatan orang tua mengenali kelainan pertumbuhan anak dan mendiagnosa penyebab kelainan sejak lahir akan mempermudah terapi dan tindak rehabilitatif selanjutnya (Suryana 2004).

Sebaran contoh berdasarkan lama terapi (bulan) 45,2 50 45 40 25,8

35

29

30

≤ 40

25

41-88

20

≥89

15 10 5 0 Lama Terapi (bulan) Mean±SD=65.61±29.32

Gambar 11 Sebaran contoh berdasarkan lama terapi (bulan). Berdasarkan Gambar 11 dapat diketahui bahwa sebesar 45.2 persen contoh telah diterapi selama 41-88 bulan, terdapat 29.0 persen contoh sudah diterapi selama ≥89 bulan. Jika terdiagnosa dini, maka anak ASD dapat ditangani segera melalui terapi-terapi terstruktur dan terpadu. Dengan demikian lebih terbuka peluang perubahan ke arah perilaku normal. Peranan terapi adalah mengajarkan tugas-tugas kemandirian secara umum pada anak ASD. Kemandirian yang sudah diajarkan oleh tempat terapi bila diteruskan di rumah dengan pemberian stimulasi yang baik dari orang tua maka perkembangan anak ASD akan semakin meningkat. Tugas perkembangan pada anak ASD berbeda antara satu dengan yang lainnya. Perbedaan ini bervariasi kadarnya pada setiap anak ASD, hal ini tergantung usia, intelegensia, pengaruh pengobatan dan lain-lain (Handojo 2003). Keberhasilan anak ASD dalam melaksanakan tugas perkembangannya, apabila terdapat kerjasama yang baik antara orang tua, terapis, pengasuh serta anggota keluarga lainnya (Suryana 2004). Riwayat Keluarga ASD Sebagian besar responden yang telah diwawancarai mengatakan bahwa baik pihak keluarga istri maupun suami sebelumnya tidak memiliki riwayat anak ASD. Rata-rata orang tua anak ASD bingung dengan penyebab terjadinya ASD. Seperti yang kita ketahui bahwa penyebab ASD masih belum dapat dipastikan secara tepat, mungkin adanya faktor genetik dari orang tua anak ASD. Sebagai contohnya terdapat satu keluarga responden yang memilki anak ASD lebih dari satu.

Faktor usia saat ibu hamil, usia ayah pada saat terjadinya konsepsi, serta kondisi stress yang dialami ibu ketika hamil dapat menjadi faktor resiko terjadinya anak ASD. Terdapat beberapa responden yang mengakui bahwa ketika ia hamil dalam keadaan penuh tekanan (stres) sehingga janin yang sedang tumbuh tidak dapat berkembang dengan sempurna. Pendapat lain diutarakan oleh seorang ibu pernah tinggal (domisili) didaerah industri di Kalimantan. Ia mengatakan bahwa ketika ia bekerja di pabrik kimia, ia senantiasa menghirup udara yang tidak baik, sehingga ketika hamil banyak terdapat timbunan polutan dalam darah anaknya, khususnya timbal yang mengendap di dalam protein darahnya. Pendapat berbeda juga datang dari salah seorang responden. Ia mengatakan bahwa ketika ia hamil usianya sudah melebihi 35 tahun dan usia suami mendekati 40 tahun. Ia beranggapan bahwa kualitas sel telur dan sel sperma sudah tidak begitu bagus, bahkan cenderung mengalami penurunan kualitas, karena faktor usia tersebut anak yang dilahirkannya adalah anak ASD. Status Kesehatan Anak ASD Sehat adalah keadaan kualitas tubuh yang berfungsi secara wajar dengan segala faktor keturunan dan lingkungan status kesehatan balita memberikan gambaran mengenai kondisi kesehatan balita yang dilihat menggunakan indikator rata-rata lama hari sakit (BPS 2002). Gangguan kesehatan tersebut dikarenakan anak ASD banyak yang menderita gangguan dalam pencernaannya. Beberapa anak ASD ada yang mengalami diare menahun yang sulit disembuhkan, sembelit, dan keduanya berselang-seling (McCandless 2003). Tabel 6 Sebaran contoh berdasarkan jenis penyakit yang diderita 3 bulan terakhir No 1 2 3 4 5 6 7 8

Jenis Penyakit Panas Batuk Asma Tipus Cacar Diare Muntaber Panas disertai Kejang (Step)

Mengalami n % 9 29.0 51.6 16 1 3.2 1 3.2 1 3.2 3 9.7 3 9.7 1 3.2

Tidak Mengalami n % 22 71.0 15 48.4 30 96.8 30 96.8 30 96.8 28 90.3 28 90.3 30 96.8

Berdasarkan Tabel 6 menggambarkan jenis penyakit yang diderita anak ASD selama tiga bulan terakhir, persentase terbesar jenis penyakit yang paling

banyak diderita adalah batuk (51.6%), sedangkan sisanya (3.2%) contoh menderita sakit asma, tipus, cacar, dan panas disertai kejang (step). Berdasarkan Gambar 12 menunjukkan jumlah frekuensi sakit dan lama hari sakit pada sebaran contoh. Umumnya contoh pernah mengalami sakit, sebesar 45.2 persen contoh mengalami sakit sebanyak 1-2 kali dalam kurun waktu tiga bulan terakhir ini. Sebanyak 35.5 persen contoh tidak pernah mengalami sakit dan sebanyak 19.4 persen contoh yang mengalami sakit lebih dari dua kali dalam tiga bulan terakhir. Anak ASD yang mengalami sakit selama 4-11 hari sebanyak 29.0 persen. Hanya 12.9 persen contoh yang mengalami sakit selama kurang dari empat hari dan sebesar 22.6 persen contoh mengalami sakit lebih dari 11 hari. Sebaran contoh berdasarkan lama sakit (hari)

Sebaran contoh berdasarkan frekuensi sakit (kali) 45,2 50

Tidak pernah sakit

35,5

1-2 kali sakit

40

19,4

30 20 10 0

Frekuensi sakit (kali)

Mean±SD=1.3±1.6

Lebih dari dua kali sakit

40 35 30 25 20 15 10 5 0

35,5 29

Tidak pernah sakit 22,6

12,9

< 4 hari 4-11 hari > 11hari

Lama sakit (hari)

Mean±SD=7.4±12.1

Gambar 12 Sebaran contoh berdasarkan frekuensi dan lama sakit. Berdasarkan hasil penelitian Hastuti (2006) secara rata-rata hasil uji statistik pada tiga kategori sekolah (SBB, TK, Non TK) tidak memperlihatkan perbedaan yang siginifikan dalam frekuensi sakit, mengingat rata-rata frekuensi sakit hampir merata yaitu 1.6 kali sampai 1.8 kali sakit dalam tiga bulan terakhir dengan nilai varian yang juga tidak terlalu berbeda. Pada anak ASD frekuensi sakitnya lebih rendah (1.3 kali) dibandingkan dengan anak normal, hal ini berarti kesehatan anak ASD lebih terjaga dengan baik. Anak ASD cenderung lebih mendapatkan kualitas pengasuhan yang baik dari ibunya. Lingkungan tempat tinggal anak-anak turut mempengaruhi status kesehatan anak. Pada penelitian yang dilakukan Hastuti (2006), mayoritas anakanak berada pada kategori menengah kebawah, sehingga lingkungan kurang dapat diperhatikan dan dijaga kebersihannya. Berbeda halnya dengan anak ASD, mayoritas anak ASD merupakan golongan ekonomi menengah keatas,

dimana kualitas lingkungan tempat tinggal benar-benar dijaga dan dirawat dengan baik, sehingga lingkungan yang baik dapat mencegah anak ASD dari sakit, selain itu pemberian suplemen yang dilakukan bertujuan agar anak ASD tidak gampang sakit. Perawatan yang cukup baik dan optimal dari orang tua anak ASD dapat menjaga kesehatan anak ASD dari penyakit. Stimulasi Psikososial Stimulasi adalah suatu rangsangan yang datang dari lingkungan luar anak. Stimulasi merupakan hal yang penting dalam tumbuh kembang anak. Anak yang mendapat stimulasi yang terarah dan teratur akan lebih cepat berkembang dibandingkan dengan anak yang kurang atau tidak mendapat stimulasi. Stimulasi dapat berfungsi sebagai penguat yang bermanfaat bagi perkembangan anak. Berbagai macam stimulasi seperti stimulasi visual, verbal, auditif, dan lain-lain yang dapat mengoptimalkan perkembangan anak (Soetjiningsih 1995). Stimulasi psikososial pada penelitian ini terbagi atas dua kelompok usia, yaitu kelompok usia prasekolah (<6 tahun) dan kelompok usia sekolah (>6 tahun). Menurut Myers (1992) terdapat faktor antara yang menentukkan kualitas anak, seperti tingkat konsumsi anak dan akses terhadap pelayanan kesehatan, namun faktor kualitas asuh (care) adalah faktor yang paling penting bagi tumbuh kembang anak. Anak ASD merupakan salah satu anak yang khusus dimana anak ASD membutuhkan kasih sayang dan perhatian yang sangat besar dalam pengasuhannya. Peran orang tua sangat berarti bagi pertumbuhan dan perkembangan anak ASD. Secara rata-rata berdasarkan Tabel 7 dapat dilihat bahwa keseluruhan skor rata-rata HOME usia <6 tahun yang berupa stimulasi belajar, bahasa, lingkungan fisik, stimulasi akademik tergolong baik (>80 poin). Dalam proses belajar, yang terutama untuk dikembangkan bukan hanya kemampuan akademis saja, tetapi motivasi anak ASD untuk belajar. Tanpa adanya motivasi dari diri sendiri, anak-anak ASD tidak akan tertarik untuk belajar, mereka juga tidak akan bergerak untuk mencoba dan melakukan hal-hal baru (Suryana 2004).

Tabel 7 Skor Home anak usia prasekolah dan usia sekolah No

HOME<6th

n

Mean

SD

1

Stimulasi Belajar

6

87.88

12.42

2

Stimulasi Bahasa

6

90.48

11.66

3

Lingkungan Fisik

6

90.48

17.30

4

Kehangatan dan Penerimaan

6

54.76

35.48

5

Stimulasi Akademik

6

96.67

8.17

6

Modelling

6

66.67

16.33

6

74.08

13.45

6

79.17 80.3

24.58 4.52

Variasi Stimulasi Kepada Anak 8 Hukuman Total Home usia <6th

7

HOME>6th Emosi dan Tanggungjawab Verbal Dorongan untuk Kematangan Anak Iklim Emosi Mendorong Pengalaman Anak dan Penyediaan Material Ketersediaan Stimulasi Aktif Partisipasi Keluarga dalam Pengalaman penuh Stimulasi Aspek Lingkungan Fisik Total Home usia >6th

n

Mean

SD

25

76.40

14.39

25

61.71

20.91

25

76.00

21.32

25

66.00

16.35

25

50.50

15.93

25

70.00

16.58

25

91.5

6.96

70.64

9.45

Anak ASD agar dapat menikmati hidupnya juga perlu diajarkan untuk bermain

secara

benar,

berinteraksi

dengan

teman-temannya,

dan

mengungkapkan emosi-emosinya. Mereka juga perlu dipenuhi kebutuhankebutuhannya akan kasih sayang tak bersyarat, perhatian, penerimaan, bimbingan dan penghargaan dari orang lain. Bila anak-anak ASD merasa bahwa orang tua dan orang-orang lain di lingkungannya dapat memahami dan menerima keadaan mereka sebagaimana adanya, mereka tentu akan merasa bahagia, dan lebih tertarik untuk berinteraksi (Grandin 1995). Berdasarkan rata-rata HOME usia prasekolah dapat dilihat bahwa sebagian besar orang tua sudah dapat memberikan stimulasi yang baik dalam hal pemberian stimulasi belajar, bahasa, akademik serta menjaga lingkungan fisik. Orang tua anak ASD senantiasa mengajarkan kemandirian pada anak ASD walaupun mengajarkan hal-hal tersebut membutuhkan waktu yang lama. Berbanding terbalik dengan pernyataan sebelumnya, kategori kehangatan dan penerimaan berada dalam rata-rata yang buruk (54.76%). Mempunyai anak ASD merupakan suatu ujian yang luar biasa besar bagi seorang ibu. Ibu tidak henti-hentinya memberikan kasih sayang, kehangatan serta perlindungan pada anaknya. Salah satu kelemahan anak ASD adalah kurangnya kepekaan terhadap lingkungannya. Kelemahan anak ASD ini dapat ditanggulangi dengan pemberian kehangatan dari keluarganya. Agar kehangatan antara ibu atau anggota keluarga lainnya dengan anak ASD tercipta adalah dengan selalu mendekatkan diri kepada anak, memeluk, mencium dan membelai

anak ASD, memujinya. Hal tersebut dapat mengajarkan kepada anak ASD bahwa

ada

orang-orang

disekelilingnya

menyayanginya.

Anak

ASD

membutuhkan kasih sayang serta kehangatan dari orang sekitarnya sehingga ia tidak tenggelam dalam dunianya sendiri. Variasi stimulasi kepada anak serta hukuman berada dalam kategori pengasuhan sedang (rata-rata berkisar 60-80 poin). Pada anak ASD stimulasi yang bersifat visual akan lebih dapat diingat daripada stimulasi yang bersifat abstrak (Grandin 1995), pemberian hukuman kepada anak ASD tidak akan berpengaruh besar karena mayoritas anak ASD tidak mengerti apa yang disebut dengan hukuman. Stimulasi psikososial pada anak sekolah (usia >6 tahun) terlihat bahwa aspek lingkungan fisik sangat menunjang pemberian stimulasi tersebut (rata-rata 91.5 poin). Lingkungan tempat tinggal yang memberikan rasa nyaman untuk anak ASD dapat meningkatkan perkembangan sosialnya, namun sebaliknya pada aspek ketersediaan stimulasi aktif memiliki rata-rata yang rendah (rata-rata 50.50 poin). Hal ini dikarenakan orang tua anak ASD bingung harus menentukkan stimulasi yang terbaik pada anaknya, sebagai contohnya dalam hal dukungan bakat anak, mayoritas keluarga anak ASD belum dapat melihat bakat yang dimiliki oleh anaknya. Sebaiknya orang tua harus dapat menyelami emosi anak ASD agar mampu memberikan keputusan yang terbaik untuk mendukung bakat anak ASD. Perhatikan dengan seksama bakat anak, sehingga orang tua dapat menentukkan pilihan yang terbaik untuk pertumbuhan dan perkembangan anak ASD. Pemberian stimulasi mengenai emosi dan tanggung jawab verbal, adanya partisipasi keluarga, mendorong pengalaman anak, dorongan untuk kematangan anak, iklim emosi berada pada kategori yang cukup baik (rata-rata berkisar 60-80 poin), hal ini dapat dijadikan suatu penunjang keberhasilan dalam merawat anak ASD (bila stimulasi yang diberikan baik maka perkembangan sosial pun akan berjalan ke arah yang lebih baik pula). Dalam hal pemberian stimulasi psikososial penting sekali adanya kerjasama yang baik diantara suami dan istri, serta anggota keluarga lainnya. Jangan sampai anak memperoleh perlakuan yang berbeda-beda karena orang tua tidak berhasil mencapai kata sepakat tentang bagaimana cara mendidik anak.

Memiliki anak ASD merupakan suatu tantangan kesabaran yang sangat besar. Dibutuhkan usaha dan kerja keras tanpa henti serta kesediaan untuk mencoba berbagai cara menggali potensi anak dan mengembangkannya seoptimal mungkin. Berdasarkan total skor HOME gabungan dalam persen dapat dilihat bahwa persentase terbesar (67.7%) berada dalam kualitas pengasuhan yang sedang, sebesar 19.4 persen berada dalam kualitas pengasuhan yang baik, dan sebagian kecil 12.9 persen masih berada dalam kualitas pengasuhan yang buruk. Dari hasil tersebut dapat dilihat bahwa mayoritas keluarga ASD sudah memberikan stimulasi yang cukup baik bagi perkembangan anak ASD. Sebaran contoh berdasarkan pemberian stimulasi psikososial (%) 67,7 80 60

Buruk (<60) 19,4

40

12,9

Sedang (60-80) Baik(>80)

20 0

Stimulasi Psikososial (%)

Gambar 13 Sebaran contoh berdasarkan pemberian stimulasi psikososial. Adanya perbedaan kualitas pengasuhan yang diberikan kepada anak ASD tergantung oleh beberapa faktor, antara lain status sosial ekonomi keluarga, terutama yang berhubungan dengan tingkat pendidikan orang tua dan tingkat pendapatan keluarga (Hastuti 2006). Ibu yang mencurahkan hampir seluruh waktunya untuk merawat anak ASD maka akan mengetahui apa yang diinginkan oleh anak ASD. Berikut gambaran pemberian stimulasi psikososial yang baik dan buruk. Stimulasi Psikososial Baik Bila anak-anak ASD merasa bahwa orang tua dan orang-orang lain di llingkungannya dapat memahami dan menerima keadaan mereka sebagaimana adanya, mereka tentu akan merasa lebih bahagia, lebih dapat menerima keterbatasan yang mereka miliki, dan lebih tertarik untuk berinteraksi (Grandin 1995). Berikut adalah contoh keluarga yang menerapkan stimulasi yang baik kepada anak ASD Responden no.24. Keluarga yang termasuk kedalam kategori keluarga sedang (jumlah anggota keluarga 5-7 orang), dengan status pekerjaan ayah sebagai pegawai swasta dan ibu rumah tangga. Usia kedua orang tua berada

dalam kategori dewasa madya (41-65 tahun) dengan lama pendidikan diatas 15 tahun. Awal memiliki anak ASD merupakan suatu ujian terberat yang harus dilalui. Bertahun-tahun mencoba menerima keadaan anak yang spesial ini. Tak jarang hinaan serta cemooh dari saudara, teman, atau tetangga yang menghina membuat hati menjadi seperti teriris. Seiring dengan berjalannya waktu, rasa menerima, percaya diri serta perasaan bangkit dari keterpurukan mulai tumbuh. Berbekal dengan keyakinan dan dukungan dari suami, akhirnya ibu “X” mulai mencari segala pengetahuan tentang ASD. Karir yang dulu pernah digelutinya kemudian ia tinggalkan demi anaknya. Awal mengajari tugas-tugas kemandirian pada anak ASD merupakan awal yang berat. Namun berkat kesabaran serta kegigihan dalam memberikan stimulasi-stimulas pada anaknya secara kontinu, perubahan mulai tampak pada diri anaknya. Perilaku-perilaku aneh, sering mengamuk (tantrum), menyakiti diri sendiri (self- abuse) sudah mulai menghilang walaupun belum sepenuhnya. Stimulasi-stimulasi yang diajarkan di tempat terapi selalu diajarkan lagi ketika ia dirumah. Menerapkan diet bagi anak ASD, menjaga asupan makannya, serta selalu menagajarkan anaknya untuk berada di keramaian adalah salah satu upaya untuk mengajarkan arti penting hubungan sosial. Berkat kesabaran, keuletan serta kegigihannya dalam memberikan stimulasi-stimulasi pada anaknya secara kontinu, kini gejala-gejala Autismenya sudah mulai hilang. Responden no. 25 Keluarga yang termasuk kedalam kategori keluarga sedang (jumlah anggota keluarga 5-7 orang), dengan status pekerjaan ayah sebagai pegawai swasta dan ibu berwiraswata. Usia kedua orang tua berada dalam kategori dewasa madya (41-65 tahun) dengan lama pendidikan 12 tahun. Sama halnya dengan paparan sebelumnya, awal memilki anak ASD merupakan awal yang cukup berat, apalagi bila anak tersebut merupakan anak pertama. Perasaan tidak bisa menerima kenyataan datang hingga bertahun-tahun. Segala upaya telah dilakukan, dari pengobatan alternatif sampai pengobatan secara medis, namun kata Autisme itu tidak bisa hilang dari anak pertama saya. Berkat dukungan dari suami dan keluarga, mendorong saya untuk keluar dari keterpurukan.

Tidak

lama

setelah

anak

saya

terdiagnosis

ASD,

saya

memasukkannya ke klinik terapi. Harapan saya memasukkan ke klinik terapi bertujuan agar perkembangannya semakin meningkat. Awalnya tidak tampak adanya perubahan yang berarti pada anak saya. Kemudian terapis yang berada di tempat tersebut menyarankan agar apa yang

sudah dipelajari di tempat terapi agar diterapkan kembali di rumah. Berbekal pengetahuan yang didapatkan dari tempat terapi, kemudian saya mencoba menerapkan kembali ketika berada di rumah. Awalnya memang agak susah mengajarkannya, karena bukan hanya satu atau dua kali penolakkan, melainkan berkali-kali penolakan dari anak saya, hal ini terkadang yang membuat saya menjadi pesimis. Semangat untuk meningkatkan kemampuan pada anak saya terus menyala. Pemberian stimulasi-stimulasi secara konsisten mulai membuahkan hasil. Adanya kerjasama yang baik antara suami dan istri serta anggota keluarga yang lainnya (mencapai kata sepakat tentang bagimana cara mendidik anak) serta terdapatnya penerapan disiplin yang sama dan konsisten diantara seluruh anggota keluarga, pengasuh, terapis, maka perkembangan anak saya menjadi baik. Dengan adanya peningkatan perkembangan maka saya dapat terus menggeluti dunia karir, tetapi tetap yang tugas terpenting adalah mencurahkan waktu, memberikan kehangatan serta kasih sayang kepada anak-anaknya terlebih pada anaknya yang ASD. Stimulasi Psikososial Buruk Anak ASD bila merasa bahwa lingkungannya selalu ingin mengubah dirinya dan tidak menghargai keunikan dirinya, atau hanya apabila mereka memperoleh kasih sayang bila melakukan sesuatu dan berprestasi, maka akan merasa tertekan dan cenderung menutup diri (Grandin 1995). Tidak tercapainya kata sepakat dalam merawat anak ASD menjadikan lambatnya perkembangan sosialnya. Berikut merupakan contoh keluarga anak ASD yang kurang dapat menerapkan stimulasi-stimulasi psikososial pada anaknya. Responden no. 5. Keluarga yang termasuk kedalam kategori keluarga kecil (jumlah anggota ≤4 orang), dengan status pekerjaan ayah sebagai pegawai swasta dan ibu sebagai wanita karir. Usia kedua orang tua berada dalam kategori dewasa madya (41-65 tahun) dengan pendidikan ayah S2, sedangkan pendidikan ibu S1. Latar belakang pendidikan yang tinggi dari kedua orang tua tidak menjadi patokan bahwa jika semakin tinggi pendidikan seseorang maka pengasuhan yang diberikan akan semakin baik. Masih terdapatnya perasaan penolakkan

dari

salah

satu

orang

tua

menjadikan

pertumbuhan

dan

perkembangan anak ASD menjadi terhambat. Perasaan untuk dapat menerima bahwa keluarganya memiliki anak ASD sampai saat ini belum dapat diterima

dengan penuh keikhlasan. Adanya sikap yang acuh terhadap keberadaan anak ASD menjadikan anak kurang mendapatkan stimulasi yang baik. Bila tidak terdapat kesepakatan antara suami dengan istri maupun dengan anggota keluarga lainnya menjadikan pengasuhan yang diberikan tidak optimal, akibatnya berdampak negatif kepada perkembangan sosial anak ASD. Seharusnya orang tua, khususnya ibu menerima keberadaan anak dengan ikhlas dan berbesar hati. Ajari kemandirian pada anak ASD secara konsisten sebab kunci

utama

berhasil

atau

tidaknya

peningkatan

pertumbuhan

dan

perkembangan anak ASD tergantung pada pengasuhan yang diterapkan oleh orang tua di rumah, khususnya pemberian stimulasi-stimulasi psikososial oleh ibu. Responden no.26. Keluarga ini termasuk kedalam kategori keluarga kecil (jumlah anggota ≤4 orang), dengan status pekerjaan ayah sebagai pegawai swasta dan ibu sebagai ibu rumah tangga. Usia kedua orang tua berada dalam kategori dewasa madya (41-65 tahun) dengan pendidikan orang tua S1 (baik pendidikan ayah maupun pendidikan ibu). Keluarga ini dalam mendidik anak ASD terkadang menggunakan kekerasan. Mendidik anak ASD dengan kekerasan merupakan cara yang kurang tepat dalam menghadapi anak ASD. Anak ASD tidak mengerti artinya hukuman bagi dirinya. Bila anak ASD diperlakukan dengan penuh kekerasan maka hal yang selalu diingat adalah perilaku kekerasan, perasaan marah atau tidak suka terhadap orang lain, sehingga anak ASD semakin menjauhkan diri dan hidup dalam dunianya sendiri. Orang tua responden ini sering kali melakukan tindak kekerasan pada anaknya, ia melakukannya ketika perilaku tantrum (mengamuk) pada anaknya datang, atau ketika anaknya tidak mau menuruti perintah, terlebih perintah yang berasal dari ibunya. Tidak adanya kata-kata yang menyenangkan bagi anak menjadikan kekuatan ikatan (emotional bonding) antara ibu dan anak menjadi renggang. Merawat anak ASD harus dengan penuh kesabaran dan keikhlasan, tidaklah mudah mendidik anak dengan kebutuhan khusus, namun bila ada tekad yang bulat dalam mendidik anak ASD maka pertumbuhan dan perkembangan anak ASD pun akan semakin meningkat. Mendidik anak ASD jangan menggunakan kekerasan, ajarkan perilaku penuh kehangatan (membelai,

mencium, mendekap) untuk meredakan gejala tantrum dengan begitu anak ASD akan mengetahui bagaimana caranya meredakan amarahnya ketika tantrum. Berdasarkan cerita-cerita di atas, dapat diambil kesimpulan bahwa pemberian stimulasi psikososial amatlah penting, terutama pemberian stimulasi psikososial yang dilakukan oleh ibu. Pendidikan anak pertama kali diajarkan oleh keluarga, bila anak ASD diberikan stimulasi-stimulasi yang baik maka pertumbuhan dan perkembangan sosial anak ASD akan menjadi membaik. Perkembangan Sosial Anak ASD Perkembangan dapat diartikan sebagai suatu proses yang membawa seseorang kepada suatu organisasi tingkah laku yang lebih tinggi (Monks, Knoers, Haditono 1989). Pada semua tingkatan usia, orang dipengaruhi oleh kelompok sosial dengan siapa mereka mempunyai hubungan tetap dan merupakan tujuan penyesuaian diri. Perkembangan ini meliputi pertumbuhan dengan pola pergerakan yang kompleks karena merupakan hasil dari beberapa proses secara simultan yaitu proses biologi, kognitif dan sosial. Ketiga proses ini saling berkaitan dan saling mempengaruhi antara satu dengan yang lainnya. Perkembangan sosial anak ASD diukur berdasarkan kategori Vineland Social Maturity Scale. Kategori ini berisikan beberapa pertanyaan tentang perkembangan anak ASD yang disesuaikan berdasarkan usianya. Terdapat delapan kategori yang diukur pada penelitian ini, kategori tersebut adalah SHG (Self Help General), SHE (Self Help Eating), SHD (Self Help Dressing), SD (Self Direction), O (Occupation), C (Communication) L (Locomotion), S (Socialization). Tabel 8 Sebaran contoh berdasarkan aspek-aspek perkembangan yang diukur Kategori

Perkembangan Sosial Buruk

Perkembangan

Sedang

Total Baik

Ratarata±SD

n

%

n

%

n

%

n

%

SHG

7

22.6

17

54.8

7

22.6

31

100

69.62±25.05

SHE

7

22.6

6

19.3

18

58.1

31

100

78.66±29.78

SHD

9

29.0

4

12.9

18

58.1

31

100

72.56±31.25

SD

18

62.1

0

0.0

11

37.9

29

100

39.66±48.88

O

10

32.2

10

32.3

11

35.5

31

100

68.37±29.59

C

9

29.0

6

19.4

16

51.6

31

100

71.77±36.18

L

21

67.7

8

25.8

2

6.5

31

100

45.43±24.89

S

22

70.9

3

9.7

6

19.4

31

100

43.82±32.63

Sosial

SHG (Self Help General). Salah satu aspek perkembangan sosial yang diukur adalah SHG yang merupakan singkatan dari Self Help General. Pada perkembangan ini aspek yang diukur adalah kemandirian secara umum. Tugastugas kemandirian umum yang ditanyakan pada penelitian ini antara lain: anak mampu meminta ke toilet, mampu menghindari rintangan-rintangan kecil, mampu menangani diri sendiri di toilet dan mampu menjelaskan kegiatannya selama 15 menit. Berdasarkan Tabel 8 dapat dilihat bahwa persentase terbesar (54.8%) contoh dapat melakukan tugas-tugas kemandirian secara umum. Hal ini berarti sebagian

besar

anak

ASD

sudah

mampu

melaksanakan

tugas-tugas

perkembangan tersebut walaupun tidak semuanya dapat dilaksanakan dengan baik. Persentase yang sama (22.6%) anak ASD berada pada kategori buruk dan baik. Dikatakan buruk apabila anak ASD tidak dapat melakukan sama sekali tugas perkembangan kemandirian secara umum, sedangkan dikatakan baik apabila tugas-tugas perkembangan tersebut dapat dilaksanakan semua secara baik (Lampiran 8). Keberhasilan anak ASD dalam melakukan tugas-tugas kemandirian umumnya antara lain karena adanya peranan terapis yang selalu mengajarkan tugas-tugas perkembangan tersebut, disamping itu juga terdapat peranan penting orang tua yang selalu mengajarkan stimulasi kepada anak ASD untuk selalu hidup secara mandiri. SHE (Self Help Eating). Aspek perkembangan yang diukur berikutnya adalah SHE atau yang merupakan singkatan dari Self Help Eating. Aspek ini mengukur kemandirian anak ASD dalam hal makan. Aspek-aspek yang diukur antara lain: makan dengan menggunakan garpu, minum tanpa dibantu, menggunakan pisau untuk mengiris makanan, menggunakan pisau untuk memotong serta menangani diri sendiri di meja makan. Berdasarkan Tabel 8 dapat dilihat bahwa persentase terbesar (58.1%) contoh dapat melakukan semua tugas-tugas perkembangan ini dengan baik, namun terdapat 22.6 persen anak ASD yang belum dapat melaksanakan tugas kemandirian makan dengan baik (Lampiran 8). Anak ASD dapat menangani diri pada saat makan namun tidak sempurna seperti anak normal pada umumnya. Pada tugas perkembangan ini berapa hal yang selalu diawasi oleh orang tua yaitu dalam hal penggunaan pisau baik untuk mengiris makan atau untuk menggunting dan memotong, tidak semua orang tua mengajarkan hal ini kepada

anak ASD, karena bila anak ASD sudah menyukai benda tersebut maka ia akan terus menyukai benda tersebut. Salah satu ciri anak ASD adalah terdapatnya pola perilaku yang unik yaitu keterikatan pada obyek tertentu (Budhiman 2000). SHD

(Self

Help

Dressing).

Aspek

perkembangan

yang

diukur

selanjutnya adalah SHD atau Self Help Dressing. Pada perkembangan ini yang diukur adalah kemampuan dalam hal berpakaian. Terdapat 11 pertanyaan tentang kemandirian dalam hal berpakaian. Berdasarkan Tabel 8 dapat dilihat bahwa persentase terbesar (58.1%) contoh sudah dapat melaksanakan tugas kemandirian dalam hal berpakaian. Menurut Grandin (1995) kekhususan lain pada anak ASD adalah dalam cara menyimpan informasi, yaitu secara visual. Anak ASD yang sudah diajarkan tentang kemandirian tentang berpakaian pasti akan mengingat bagaimana cara mengenakan pakaiannya, mengancing pakaiannya, menyisir rambutnya sendiri, dan lain-lain. SD (Self Direction). Aspek perkembangan yang berikutnya adalah Self Direction atau yang biasa disingkat dengan SD. Tugas perkembangan yang diukur adalah kemandirian dalam mengatur diri. Aspek yang diukur yaitu dalam hal

menggunakan

uangnya

sendiri

dan

mengadakan

sedikit

transaksi

perbelanjaan (berbelanja sendiri). Tugas perkembangan ini agak sulit untuk anak ASD, hal ini terbukti bahwa lebih dari sebesar 62.1 persen anak ASD tidak dapat melakukan tugas tersebut (Lampiran 8) dan hanya 37.9 persen anak ASD yang mampu melaksanakan tugas perkembangan ini. Menurut Puspita (2004) diacu dalam Suryana (2004) mengatakan bahwa secara umum terdapat keengganan pada anak ASD untuk berinteraksi secara aktif dengan orang lain, sering terganggu dengan keberadaan orang lain di sekitarnya, tidak dapat bermain dengan teman sebayanya, lebih senang menyendiri dan lain-lain. O (Occupation). Perkembangan yang diukur pada tahapan ini adalah aktivitas atau jenis pekerjaan yang dapat dilakukan oleh anak ASD. Pada aspek perkembangan ini terdapat tujuh pertanyaan, yaitu: berinisiatif untuk bermain sendiri, memotong dengan menggunakan gunting, membantu tugas rumah tangga yang ringan (menyapu, mengepel, dan lain-lain), menggunakan pensil atau crayon untuk menggambar, menggunakan sepeda atau sepatu roda, menggunakan perkakas rumah tangga, melakukan tugas rutin rumah tangga. Berdasarkan Tabel 8 dapat dilihat bahwa sebanyak 35.5 persen anak ASD sudah mampu mengerjakan tugas perkembangan ini dengan baik, berarti

tugas perkembangan ini sudah dapat dilaksanakan oleh anak ASD. Menurut Grandin (1995) kekhususan lain pada anak ASD adalah dalam cara menyimpan informasi, yaitu secara visual. Jika anak ASD melihat aktivitas ibu sehari-harinya maka ia akan mengingat bagaimana cara menggunakan sapu, kain pel, dan lainlain, jika anak ASD diajarkan untuk memegang pensil atau krayon maka ia akan mengingat caranya dan mengaplikasikannya, daya visual pada anak ASD begitu kuat (Peeters 2004) C (Communication). Aspek perkembangan berikutnya yang diukur adalah komunikasi. Komunikasi yang dimaksud adalah menggunakan simbolsimbol sederhana seperti pengalaman menghubungkan, menuliskan perkataan sederhana, menggunakan pensil untuk menulis, melakukan inisiatif sendiri (belajar, beraktifitas, bermain,dan lain-lain). Berdasarkan Tabel 8 dapat dilihat bahwa persentase terbesar (51.6%) kemampuan komunikasi anak ASD sudah cukup baik. Walaupun salah satu ciri anak ASD adalah mengalami gangguan dalam bidang komunikasi, namun anak ASD yang berada di PAK Al Ihsan baik yang di Cilegon maupun yang di Tangerang

rata-rata

sudah

mampu

mengucapkan

kata-kata

sederhana,

walaupun belum terlampau banyak kosakatanya. Hal ini berkat adanya terapi wicara yang dilakukan di tempat terapis tersebut. Terapi wicara bertujuan untuk membantu anak ASD melancarkan otot-otot mulut sehingga membantu anak berbicara lebih baik, selain itu partisipasi orang tua khususnya ibu yang selalu mengajak anak untuk terus berkomunikasi dapat melatih anak ASD untuk mengeluarkan vokalnya. Namun masih terdapat 29.0 persen anak ASD yang tidak dapat berbicara sama sekali walaupun sudah dilakukan terapi (Lampiran 8), hal ini diakibatkan adanya variasi pada anak ASD. Gejala ini bervariasi kadarnya pada setiap anak ASD, tergantung usia, intelegensia, pengaruh pengobatan dan lain-lain (Handojo 2003). L (Loccomotion).

Aspek perkembangan yang diukur berikutnya adalah

locomotion. Aspek ini mengukur kemandirian dalam hal bergerak. Terdapat empat macam pertanyaan pada pengukuran ini antara lain: mampu naik turun tangga sendiri, bermain kerumah temannya sendiri, pergi ke sekolah sendiri, bermain-main di luar bebas tanpa dikekang oleh siapa pun. Berdasarkan Tabel 8 dapat dilihat bahwa sebesar 67.7 persen tugas perkembangan locomotion anak ASD termasuk kedalam kategori buruk (Lampiran 8), hal ini berarti hampir sebagian besar anak ASD belum mampu

melaksanakan tugas perkembangan tersebut dengan baik. Anak ASD adalah anak dengan kebutuhan khusus, yang membutuhkan perhatian yang sangat besar dalam kesehariannya. Anak ASD tidak dapat dilepas begitu saja tanpa adanya pengawasan dari orang tua, di samping itu anak ASD mempunyai kendala

dalam

hal

interaksi

sosial

juga

perilakunya

sehingga

tugas

perkembangan ini kurang dapat dilaksanakan dengan baik S (Socialization).

Aspek perkembangan yang terakhir yang diukur

adalah sosialisasi. Aspek ini mengukur kemandirian anak ASD dalam bergaul. Pada penelitian ini terdapat enam pertanyaan yang mengukur tentang aspek sosialisasi, adapun pertanyaannya antara lain: bekerja sama dalam permainan dengan teman sebayanya, mampu memamerkan diri pada orang lain, dapat bermain permainan yang kompetitif, mampu bermain tabel yang mudah, percaya akan cerita-cerita khayal, dan dapat berpartisipasi dalam permainan anak pra remaja. Berdasarkan Tabel 8 dapat dilihat bahwa persentase terbesar (70.9%) contoh tidak mampu melakukan tugas perkembangan tersebut (Lampiran 8), hal ini sesuai dengan pernyataan Yatim (2004) yang mengatakan bahwa Autisme ditandai oleh ciri-ciri utama sebagai berikut: tidak peduli dengan lingkungan sosial, tidak bisa bereaksi normal dalam pergaulan sosialnya, perkembangan bahasa dan bicara tidak normal, reaksi atau pengamatan terhadap lingkungan terbatas atau berulang-ulang. Anak ASD menganggap mereka memiliki dunianya sendiri, mereka acuh terhadap lingkungannya oleh sebab itu anak ASD kurang dapat melakukan tindakan sosial kepada siapa pun. Berdasarkan kedelapan aspek-aspek yang telah diukur dapat diambil kesimpulan tentang perkembangan sosial anak ASD. Perkembangan yang telah diukur tersebut dapat dipengaruhi oleh adanya faktor pengalaman sosial dan pengalaman belajar, hal ini diperkuat oleh pernyataan Hurlock (1978) bahwa sikap anak-anak terhadap orang lain dipengaruhi oleh pengalaman sosial dan pengalaman belajar selama bertahun-tahun.

Sebaran contoh berdasarkan perkembangan sosial anak ASD 41,9 50

Buruk (<60)

32,3

40

Sedang ( 60-80) 25,8

Baik (>80)

30 20 10 0

Perkembangan Sosial (%)

Gambar 14 Sebaran contoh berdasarkan perkembangan sosial anak ASD Berdasarkan Gambar 14 dapat dilihat bahwa anak ASD mempunyai perkembangan sosial yang sedang (41.9%) dengan rata-rata 63.85 poin. Hal ini berarti perkembangan sosial anak ASD yang diteliti sebagian besar sudah dapat melaksanakan tugasnya dengan baik. Walaupun terdapat beberapa aspek yang belum dapat dilakukan dengan baik seperti Socialization, Locomotion, Self Direction, dikatakan perkembangan sosial buruk apabila dari beberapa aspekaspek perkembangan yang diukur, anak ASD tersebut tidak dapat melakukan tugas perkembangan dengan baik (lebih banyak tidak bisanya daripada bisanya). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Hartoyo & Hastuti (2003) rata-rata skor perkembangan sosial pada anak keluarga nelayan (normal) sebesar 76.55, sedangkan rata-rata skor perkembangan sosial pada anak ASD sebesar 63.85 poin, hal ini menunjukan bahwa terdapat kemunduran perkembangan sosial pada anak ASD. Diperkirakan 75-80 persen penyandang Autisme mempunyai retardasi mental, sedangkan 20 persen dari mereka mempunyai kemampuan yang cukup tinggi untuk bidang-bidang tertentu (Suryana 2004). Terdapat anak ASD yang benar-benar berbakat dalam bidang tertentu, namun terdapat juga anak ASD yang tidak bisa sama sekali, bahkan untuk mengurus dirinya sendiri ia membutuhkan bantuan orang lain. Sebagai contohnya anak ASD “X” yang sudah berusia 10 tahun, berjenis kelamin laki-laki, anak ASD ini hampir seluruhnya belum dapat melaksanakan tugas perkembangan kemandiriannya, bahkan tugas perkembangan anak usia 23 tahun pun ia kurang dapat melaksanakan dengan baik. Walaupun sudah diterapi

hampir

delapan

tahun,

namun

belum

menunjukkan

tingkatan

perkembangan yang berarti. Masih adanya ketergantungan pada orang tua maupun sanak saudara yang lainnya (belum bisa menangani dirinya sendiri). Pemberian stimulasi psikososialnya termasuk dalam kategori sedang, dalam arti

kata orang tua terutama ibu telah merangsang anak untuk meningkatkan perkembangan sosialnya. Gejala ini bervariasi kadarnya pada setiap anak ASD, hal ini tergantung usia, intelegensia, pengaruh pengobatan dan lain-lain (Handojo 2003). Mayoritas

pada

anak

ASD

mengalami

kemunduran

dalam

perkembangan sosialnya, hal ini diperkuat oleh Peeters (2004)

hal yang

menyatakan bahwa pada anak ASD memiliki IQ yang rendah (60% penderita Autisme memiliki IQ di bawah 50) bukan merupakan akibat dari motivasi sosial yang lemah. Sejak awal, keterbelakangan mental dan Autisme berjalan seiring. Cara yang harus ditempuh oleh para orang tua adalah dengan bersabar dalam menerima reaksi–reaksi pengabaian dari penderita Autisme yang menafsirkan ketidakberdayaan sebagai ketidakbersediaan. Handojo (2003) mengungkapkan bahwa usia dimulai terapi yang paling ideal adalah 2-3 tahun, karena pada usia ini perkembangan otak anak paling pesat. Usia awal terapi yang terbaik adalah tidak lebih dari lima tahun, karena setelah usia tersebut perkembangan otak melambat secara cepat. Disamping itu terdapat anak ASD “X” yang berusia 8 tahun berjenis kelamin laki-laki, ia sudah bisa membaca dan mulai dapat bersosialisasi dengan teman-temannya, bahkan sudah dapat bersekolah di sekolah umum. Pemberian terapi serta pemberian stimulasi psikososial yang baik oleh ibunya menjadikan pertumbuhan dan perkembangan anaknya semakin baik. Perilaku khas yang masih

terdapat

pada

anak

ASD

dapat

dikurangi

gejalanya

dengan

mengalihkannya pada kegiatan yang positif. Walaupun memiliki usia mental yang sama seperti anak-anak yang normal, anak-anak penyandang Autisme memiliki kesulitan yang spesifik atau khusus dalam memahami perasaan-perasaan manusia. Jadi, kalau terkadang mereka tidak tampak berperasaan kepada kita, ini merupakan bagian dari kecacatan kognitif mereka (Peeters 2004). Hubungan Antar Variabel Hubungan Perkembangan Sosial Anak ASD dengan Usia Anak ASD Hasil uji statistik menyatakan bahwa terdapat hubungan negatif dan tidak signifikan antara perkembangan sosial dengan usia anak ASD (ρ-value=0.169, r=-0.253), hal ini menunjukkan bahwa semakin besar usia ASD maka perkembangannya semakin buruk. Usia bukanlah menjadi patokan bagi perkembangan sosial anak ASD. Sebagai contohnya anak ASD yang berusia

sepuluh tahun dengan anak ASD yang berusia delapan tahun tingkat perkembangannya berbeda, anak yang berusia delapan tahun jauh lebih baik perkembangan kemandiriannya dibandingkan dengan anak yang berusia sepuluh tahun (Lampiran 8). Tabel 9 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan usia anak ASD Usia Anak ASD (Bulan) 36-47 48-59 60-71 72-83 84-96 >96 Total

r-coefficient(α)

Buruk n 0 1 1 1 1 6 10

% 0 3,2 3,2 3,2 3,2 19,4 32,3

Perkembangan sosial Sedang n % 0 0 0 0 1 3,2 1 3,2 3 9,7 8 25,8 13 41,9 -0.253(0.169)

Baik n 1 0 2 1 1 3 8

% 3,2 0 6,5 3,2 3,2 9,7 25,8

Gejala ini bervariasi kadarnya pada setiap anak ASD tergantung usia, intelegensia, pengaruh pengobatan, dan beberapa kebiasaan pribadi lainnya (Suryana 2004). Seorang anak ASD memiliki gangguan atau keterlambatan dalam berkomunikasi. Ia cenderung memiliki dunia sendiri dan tidak peduli dengan lingkungannya. Menurut Furth (1969) dalam Monks, Knoers, dan Haditono (1999) dalam Luwina (2006), tidak terdapat pada perkembangan anak normal yang menggunakan bahasa hanya untuk berkomunikasi dengan dirinya sendiri. Hubungan Perkembangan Sosial Anak ASD dengan Jenis Kelamin Anak ASD Hasil uji statistik menyatakan bahwa terdapat hubungan negatif dan tidak signifikan antara perkembangan sosial dengan jenis kelamin anak ASD (ρ-value =0.157, r=-0.260), hal ini menunjukkan bahwa anak ASD yang berjenis kelamin perempuan perkembangan sosialnya semakin buruk. Hal ini sesuai dengan pernyataan Suryana (2004) yang menyatakan bahwa Bila anak wanita mengalami Autisme maka gejala tersebut cenderung lebih serius dan kemungkinan terdapat riwayat keluarga yang menderita Autisme sebelumnya.

Tabel 10 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan jenis kelamin anak ASD Jenis Kelamin Anak ASD Laki-laki Perempuan Total r-coefficient (α)

Buruk n 7 3 10

Perkembangan Sosial Sedang % n % 22.6 10 32.3 9.7 3 9.7 32.3 13 41.9 -0.260(0.157)

Baik n 8 0 8

% 25.8 0.0 25.8

Hubungan Perkembangan Sosial Anak ASD dengan Besar Keluarga Hasil uji statistik menyatakan bahwa terdapat hubungan positif namun tidak signifikan antara perkembangan sosial dengan besar keluarga anak ASD (ρ-value = 0.555, r=110), hal ini menunjukkan semakin banyak jumlah anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah maka semakin baik perkembangan sosial anak ASD. Grandin (1995) yang menyatakan bahwa kerjasama yang baik antara suami dan istri serta anggota keluarga yang lainnya (mencapai kata sepakat tentang bagaimana cara mendidik anak) serta terdapatnya penerapan disiplin yang sama dan konsisten diantara seluruh anggota keluarga, pengasuh, terapis, maka perkembangan anak ASD akan lebih pesat dan terarah (Grandin 1995). Tabel 11 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan besar keluarga anak ASD Besar Keluarga ≤ 4 Orang (kecil) 5-7 Orang (sedang) ≥ 8 Orang (besar) Total

Buruk n 4 6 0 10

Perkembangan Sosial Sedang % n % 12.9 4 12.9 19.4 7 22.6 0 2 6.5 32.3 13 41.9

r-coefficient(α)

Baik n 5 2 1 8

% 16.1 6.5 3.2 25.8

0.110(0.555)

Menurut Soetjiningsih (1995) jumlah anak dalam satu keluarga dapat mempengaruhi interaksi yang terjadi antara anggotanya. Interaksi yang terjadi tersebut diantaranya dalam hal pengasuhan anak. Semakin besar jumlah anggota keluarga , maka pengasuhan yang diberikan ke anak dalam keluarga dapat dilakukan oleh beberapa pengasuh. Hubungan Perkembangan Sosial Anak ASD dengan Usia Ibu Hasil uji statistik menyatakan bahwa terdapat hubungan negatif dan tidak signifikan antara perkembangan sosial dengan usia ibu (ρ-value=0.358,

r=-

0.0171), hal ini menunjukkan semakin bertambah usia ibu maka perkembangan sosial anak ASD semakin buruk.

Tabel 12 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan usia ibu Usia Ibu (tahun)

Buruk n 0 6 4 10

≤30 31-40 41-50 Total

Perkembangan Sosial Sedang % n % 0.0 1 3.2 19.4 8 25.8 12.9 4 12.9 32.3 13 41.9

r-coefficient (α)

Baik n 1 5 2 8

% 3.2 16.1 6.5 25.8

-0.0171(0.358)

Ibu memiliki peran yang sangat penting dalam membentuk karakter seorang anak. Usia ibu akan mempengaruhi cara berfikir, cara mengasuh anaknya dan banyaknya pengalaman yang ia peroleh. Semakin bertambah usia semakin matang cara berfikirnya dan semakin bijaksana dalam mendidik anaknya. Namun adanya faktor stress juga akan mempengaruhi cara berfikir ibu dalam mendidik anak ASD. Ibu yang lebih perhatian dan lebih menyayangi anak ASD, akan memperoleh perkembangan yang baik pada anak ASD dibandingkan ibu yang tidak peduli terhadap anak ASD. Jika anak ASD merasa terabaikan kemungkinan terbesar ia akan menarik dirinya dan fokus terhadap dunianya sendiri (Grandin 1995). Hubungan Perkembangan Sosial Anak ASD dengan Lama pendidikan Ibu Tingkat pendidikan berpengaruh terhadap kualitas pengetahuan orang tua. Pengetahuan orang tua yang baik akan memberikan kualitas pengasuhan yang baik juga terhadap anak. Tingkat pendidikan secara langsung ataupun tidak akan mempengaruhi pola komunikasi antar anggota keluarga, karena pendidikan akan sangat mempengaruhi cara, pola, dan kerangka berpikir, persepsi, pemahaman,

dan

kepribadian

yang

nantinya

merupakan

bekal

dalam

berkomunikasi (Gunarsa&Gunarsa 1995). Hasil uji statistik menyatakan bahwa terdapat hubungan negatif dan tidak signifikan antara perkembangan sosial dengan lama pendidikan ibu (ρ-value=0.092, r=-0.622), hal ini menunjukkan semakin lama pendidikan ibu maka perkembangan sosialnya semakin buruk. Pernyataan ini sebenarnya ingin menunjukkan bahwa tidak ada keterkaitan atau hubungan antara lama pendidikan ibu dengan perkembangan sosial anak ASD.

Tabel 13 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan lama pendidikan ibu

Tamat SLTP (9) Tamat SLTA (12) Tamat Diploma/Perguruan Tinggi (>15) Total

Perkembangan Sosial Buruk Sedang Baik n % n % n % 0 0.0 0 0.0 1 3.2 4 12.9 4 12.9 4 12.9 6 19.4 9 29.0 3 9.7 10 32.3 13 41.9 8 25.8

r-coefficient(α)

-0.092(0.622)

Lama Pendidikan Ibu (tahun)

Ibu dengan latarbelakang pendidikan yang tidak terlalu tinggi bila selalu aktif mencari informasi mengenai anak ASD akan lebih banyak mengetahui bagaimana strategi yang tepat dalam menangani anak ASD, sebaliknya ibu yang berpendidikan tinggi namun tidak pernah atau jarang mencari informasi tentang ASD, maka ia tidak akan dapat mengetahui strategi yang tepat dalam merawat anak ASD. Hal ini akan mengakibatkan adanya perbedaan dalam perkembangan anak ASD, dimana anak ASD dengan ibu yang berlatarbelakang pendidikan yang rendah bila selalu mencari informasi terbaru mengenai ASD akan berhasil mengembangkan potensi anak ASD, dibandingkan dengan ibu dengan latarbelakang pendidikan yang tinggi namun hanya berdiam diri saja tanpa ingin mengetahui informasi-informasi mengenai anak ASD. Jadi dapat dikatakan lama pendidikan ibu tidak mempunyai hubungan yang erat dengan perkembangan sosial anak ASD. Hubungan Perkembangan Sosial Anak ASD dengan Pendapatan Total Keluarga Miller (1958) diacu dalam Gunarsa dan Gunarsa (2004) menambahkan bahwa keadaan ekonomi keluarga dapat mempengaruhi pengasuhan orang tua terhadap anaknya. Keluarga dengan tingkat ekonomi rendah umumnya kurang memberi perhatian terhadap anaknya, sedangkan pada keluarga dengan ekonomi cukup menyebabkan orang tua lebih punya waktu luang untuk membimbing anak, karena tidak lagi memikirkan keadaan ekonomi yang kurang. Hasil uji statistik menyatakan bahwa terdapat hubungan positif namun tidak signifikan antara perkembangan sosial dengan pendapatan total keluarga (ρ-value=0.788, r=0.050), hal ini menunjukkan semakin besar pendapatan dalam keluarga maka perkembangan sosial anak ASD akan semakin baik Memiliki anak ASD berarti membutuhkan biaya yang besar dalam hal perawatannya. Pertama kali yang perlu disediakan dalam memanajemen anak

ASD adalah dalam hal perencanaan biaya untuk merawatnya. Semakin banyak biaya yang dialokasikan untuk merawat anak ASD maka kondisi anak ASD akan semakin baik. Tabel 14 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan pendapatan total kieluarga Pendapatan Total (juta)

Buruk n 2 1 0 0 1 3 7

≤ Rp 2,5 juta Rp 2,5-5 juta Rp 5,1-7,5 juta Rp 7,51-10 juta Rp 10,1-15 juta > Rp 15 juta Total r-coefficient (α)

Perkembangan Sosial Sedang % n % 6.5 0 0.0 3.2 6 19.4 0.0 3 9.7 0.0 2 6.5 3.2 1 3.2 9.7 1 3.2 22.6 13 41.9 0.050(0.788)

Baik n 0 4 3 1 2 1 11

% 0.0 12.9 9.7 3.2 6.5 3.2 35.5

Pendapatan keluarga sangat menentukan seorang anak ASD untuk mendapatkan berbagai hal yang dapat menunjang perkembangannya. Semakin banyak alokasi yang dikeluarkan untuk menunjang perkembangan anak ASD seperti dana yang dikeluarkan untuk biaya terapi, dokter, suplemen, pembelian makanan organik, dan sebagainya maka perkembangan anak ASD pun akan cepat dan dapat terarah. Hubungan Perkembangan Sosial Anak ASD dengan Alokasi Dana untuk merawat Anak ASD Menurut

BPS

(2003)

yang

menunjukkan

bahwa

semakin

tinggi

pendapatan maka proporsi pengeluaran untuk kebutuhan non pangan seperti pendidikan dan kesehatan juga semakin besar. Hasil uji statistik menyatakan bahwa terdapat hubungan positif dan signifikan antara perkembangan sosial dengan alokasi dana untuk merawat anak ASD (ρ-value=0.015*, r=0.434), hal ini menunjukkan semakin besar alokasi dana yang dikeluarkan dalam merawat anak ASD maka perkembangan sosial anak ASD akan semakin baik. Besarnya pendapatan yang diterima sebanding dengan pengeluaran yang dikeluarkan dalam merawat anak ASD. Alokasi dana yang dikeluarkan dalam merawat anak ASD meliputi biaya terapis/sekolah, biaya dokter, biaya pembelian suplemen, serta biaya-biaya lainnya. Semakin besar alokasi dana yang ditujukan bagi perkembangan anak ASD maka perkembangan sosial anak ASD pun akan semakin baik.

Tabel 15 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan alokasi dana untuk merawat anak ASD Alokasi Dana (Rp)

Buruk n 5 3 2 10

< 600.000 600.000-1.200.000 > 1.200.000 Total

Perkembangan Sosial Sedang % n % 16.1 2 6.5 9.7 5 16.13 6.5 6 19.4 32.3 13 41.9

r-coefficient(α)

Baik n 0 2 6 8

% 0 6.5 19.4 25.8

0.434(0.015)*

Ket: *=signifikan pada selang kepercayaan 95%

Perkembangan anak ASD tidak akan berhasil bila hanya dilakukan satu jenis terapi saja, sebagai contohnya hanya melakukan terapi perilaku (terapi okupasi dan terapi wicara). Perkembangan anak ASD akan berhasil apabila terapi perilaku disertai dengan terapi biomedik (pemberian obat, vitamin, mineral, food supplements) serta terapi sosialisasi. Perlu diingat bahwa antara satu terapi dengan terapi lainnya saling berkaitan, sehingga apabila salah satu terapi ditinggalkan maka akan terjadi regresi atau kemunduran perkembangan perilaku anak ASD yang sudah ada (Handojo 2003). Jika alokasi dana yang dikeluarkan untuk merawat anak ASD cukup besar,

maka

penyediaan

perkembangannya

akan

alat

stimulasi

tersedia.

Stimulasi

aktif ini

untuk

dapat

merangsang

bertujuan

untuk

meningkatkan perkembangan sosial anak ASD. Oleh karena itu jika alokasi dana yang dikeluarkan untuk merawat anak ASD semakin besar maka perkembangan sosial anak pun akan semakin baik. Hubungan Perkembangan Sosial Anak ASD dengan Usia Awal Terdeteksi Terdapat dua tipe dasar ASD, yaitu ASD sejak lahir (Autisme klasik) dan autisme regresif yang biasanya muncul antara usia 12-24 bulan setelah adanya periode perkembangan dan tingkah laku normal (McCandless 2003). Hasil uji statistik menyatakan bahwa terdapat hubungan positif dan signifikan antara perkembangan sosial dengan usia awal terdeteksi (ρ-value=0.046*, r=0.361), hal ini menunjukkan bahwa semakin tua usia terdeteksi maka perkembangan sosialnya akan semakin baik.

Tabel 16 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan usia awal terdeteksi ASD Perkembangan Sosial Sedang n % n % < 24 5 16,1 4 12,9 24-36 5 16,1 8 25,8 >36 0 0,0 1 3,2 Total 10,0 32,2 13,0 41,9 r-coefficient(α) 0.361(0.046)* Ket: *=signifikan pada selang kepercayaan 95% Usia Awal Terdeteksi ASD (bulan)

Buruk

Baik n 1 6 1 8,0

% 3,2 19,4 3,2 25,8

Semakin dini usia ASD dapat terdeteksi maka perkembangan kemampuan motoriknya baik motorik kasar maupun motorik halusnya akan semakin baik, berbeda halnya dengan perkembangan sosial. Sebagai contohnya responden yang usia terdeteksinya 12 bulan perkembangan sosialnya jauh lebih buruk dibandingkan dengan yang usia terdeteksinya 31 bulan (Lampiran 8). Gejala ini bervariasi kadarnya pada setiap anak ASD, hal ini tergantung usia, intelegensia, pengaruh pengobatan dan lain-lain (Handojo 2003). Menurut Yatim (2004) menyatakan bahwa Autisme bukanlah gejala penyakit tetapi berupa sindroma (kumpulan gejala) dimana terjadi penyimpangan perkembangan sosial, kemampuan berbahasa dan kepedulian terhadap sekitar, sehingga anak Autisme hidup dalam dunianya sendiri. Autisme tidak termasuk kedalam golongan suatu penyakit tetapi suatu kumpulan gejala kelainan perilaku, dengan kata lain pada anak Autisme terjadi kelainan emosi, intelektual, dan kemauan (gangguan pervasif). Misalkan pada anak ASD yang sudah terdeteksi dini kemudian segera di terapi namun menyerahkan semua urusan perkembangannya kepada terapisnya maka perkembangan anak ASD akan sedikit terhambat. Sebaliknya, walaupun usia terdeteksi ASD sudah cukup besar jika ada kerjasama yang baik antara terapis dengan orang tua maka perkembangan sosial pun akan semakin baik. Anak ASD lebih banyak menghabiskan waktunya bersama orang tuanya dibandingkan bersama terapis, alangkah baiknya apabila setelah diberikan terapi oleh terapis kemudian dilanjutkan dengan pemberian stimulasi-stimulasi oleh orang tua di rumah.

Hubungan Perkembangan Sosial Anak ASD dengan Lama Terapi Terapi merupakan salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan perkembangan anak ASD. Terdapat lima tujuan terapi pada anak ASD yaitu: menimbulkan komunikasi dua arah yang aktif, sosialisasi ke dalam lingkungan yang umum, menghilangkan atau meminimalkan perilaku yang tidak wajar,

mengajarkan

materi akademik serta kemampuan bina diri dan

keterampilan lain (Suryana 2004). Hasil uji statistik menyatakan bahwa terdapat hubungan negatif dan tidak signifikan antara perkembangan sosial dengan lama terapi (ρ-value=0.110, r=0.293), hal ini menunjukkan bahwa semakin lama terapi maka perkembangan sosial anak ASD semakin buruk. Anak ASD yang sudah diterapi cukup lama namun bila tidak ada pemberian stimulasi-stimulasi oleh orang tua maka kemajuan dalam hal perkembangannya pun akan sedikit terhambat dan memerlukan waktu yang lama. Disamping itu terdapat berbagai macam karakteristik anak ASD. Jika ASD yang dialami sejak kecil (Autis infantil) maka berapa pun lamanya terapi dilakukan akan sulit untuk meningkatkan kemampuan anak ASD salah satunya kemampuan dalam hal melakukan interaksi sosial. Gejala ini bervariasi kadarnya pada setiap anak ASD, hal ini tergantung usia, intelegensia, pengaruh pengobatan dan lain-lain (Handojo 2003). Tabel 17 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan lama terapi anak ASD Lama Terapi (bulan)

Buruk n 2 5 3 10

≤ 40 41-88 ≥89 Total r-coefficient(α)

Perkembangan Sosial Sedang % n % 6.5 4 12.9 16.1 5 16.1 9.7 4 12.9 32.3 13 41.9

Baik n 2 4 2 8

% 6.5 12.9 6.5 25.9

-0.293(0.110)

Hubungan Perkembangan Sosial Anak ASD dengan Stimulasi Psikososial Stimulasi

psikososial

adalah

stimulasi

pendidikan

dalam

rangka

mengembangkan kemampuan kognitif, fisik atau motorik, serta sosial-emosional anak (Depdiknas 2003). Hasil uji statistik menyatakan bahwa terdapat hubungan positif namun tidak signifikan antara perkembangan sosial dengan stimulasi psikososial anak ASD (ρ-value = 0.411, r = 0.153), hal ini menunjukkan semakin

baik stimulasi psikososial yang diberikan maka perkembangan sosial anak ASD akan semakin baik. Bila anak-anak ASD merasa bahwa orang tua dan orang-orang lain di lingkungannya dapat memahami dan menerima keadaan mereka sebagaimana adanya, mereka tentu akan merasa lebih bahagia, lebih dapat menerima keterbatasan yang mereka miliki, dan lebih tertarik untuk berinteraksi. Sebaliknya, bila mereka merasa bahwa lingkungannya selalu ingin mengubah dirinya dan tidak menghargai keunikan dirinya , atau hanya apabila mereka memperoleh kasih sayang bila melakukan sesuatu dan berprestasi, maka akan merasa tertekan dan cenderung menutup diri (Grandin 1995). Tabel 18 Hubungan perkembangan sosial anak ASD dengan stimulasi psikososial

Buruk

n 2

Perkembangan Sosial Sedang % n % 6.5 2 6.5

n 0

% 0.0

Sedang

6

19.3

10

32.2

5

16.1

2

6.5

1

3.2

3

9.7

10

32.3

13

41.9

8

25.8

Stimulasi Psikososial

Baik Total r-coefficient (α)

Buruk

Baik

0.153(0.411)

Kerjasama yang baik antara suami dan istri serta anggota keluarga yang lainnya (mencapai kata sepakat tentang bagimana cara mendidik anak) serta terdapatnya penerapan disiplin yang sama dan konsisten diantara seluruh anggota keluarga, pengasuh, terapis, maka perkembangan anak ASD akan lebih pesat dan terarah (Grandin 1995). Jangan menyerahkan semua urusan perkembangan anak ASD kepada terapis, yang terpenting adalah stimulasi psikososial yang berasal dari orang tua khususnya ibu harus agar perkembangan sosial anak ASD meningkat.

KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan 1. Tipe keluarga dari anak ASD merupakan keluarga inti, dengan besar keluarga 5-7 orang. Usia kedua orang tua baik usia ayah dan usia ibu berada pada kategori dewasa awal (20-40 tahun). Lama pendidikan orang tua berada pada kategori tertinggi yaitu diatas 15 tahun (lulusan diploma atau perguruan tinggi). Persentase terbesar pendapatan orang tua anak ASD berada pada kategori Rp 2.5 juta-Rp 5 juta, serta besarnya alokasi dana yang dikeluarkan untuk merawat anak ASD berkisar antara Rp 600.000-Rp 1.200.000. Alokasi dana tersebut digunakan untuk biaya terapis, pembelian suplemen dan lain-lain. Lebih dari separuh anak ASD berusia delapan tahun, dan mayoritas (80.6%) berjenis kelamin laki-laki. Pada umumnya anak ASD merupakan anak sulung. 2. Persentase terbesar ayah dari anak ASD berusia 20-40 tahun pada saat ibu mengandung anak ASD. Lebih dari separuh (61.3%) anak ASD terdeteksi sejak usia diatas 2 tahun, dengan gejala-gejala umumnya adalah tidak menoleh ketika dipanggil, tidak ada kontak mata, perkembangan bicara agak sedikit terhambat. Persentase terbesar anak ASD telah diterapi selama lebih dari 3.5 tahun. 3. Keadaan status kesehatan anak ASD berada dalam kategori baik, hal ini dapat terlihat dari lama dan frekuensi sakit. Dalam tiga bulan terakhir, anak ASD sakit 1-2 kali (45.2%), dan terdapat 35.5 persen anak ASD yang tidak pernah sakit. Penyakit yang sering diderita anak ASD adalah sakit batuk (51.6%). 4. Persentase

terbesar

(67.7%)

anak

ASD

memperoleh

kualitas

pengasuhan berupa pemberian stimulasi psikososial dengan kategori sedang (60-80% melakukan stimulasi psikososial). Namun masih terdapat 12.9 persen dengan kategori stimulasi psikososial buruk (kurang dapat menerapkan stimulasi psikososial dengan baik). 5. Tugas perkembangan Self Direction, Locomotion, dan Socialization paling banyak tersebar pada kategori buruk, sedangkan tugas perkembangan Self Help Eating, Self Help Dressing, Occupation, dan Communication paling banyak tersebar pada kategori dapat dilakukan dengan baik. Perkembangan sosial anak ASD berada dibawah perkembangan sosial anak-anak normal, hal ini dapat dilihat dari rata-rata skor yang diperoleh

dimana rata-rata perkembangan untuk anak normal adalah 76.55 poin, sedangkan untuk anak ASD adalah 63.85 poin. 6. Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada korelasi yang signifikan antara karakteristik anak, karakteristik keluarga, dan stimulasi psikososial dengan perkembangan sosial anak ASD. Korelasi yang signifikan hanya diketemukan pada alokasi dana (r=0.434) dan usia awal terdeteksi (r=0.361). Merawat anak ASD membutuhkan biaya yang tidak sedikit, oleh karena itu semakin banyak alokasi yang dikeluarkan dalam merawat anak ASD maka perkembangannya akan semakin meningkat. Alokasi dana yang meningkat juga diikuti oleh meningkatnya kualitas stimulasi psikososial (α=0.001, r=0.558). Saran 1. Sebaiknya orang tua dan terapis anak-anak ASD ikut menyelami dunia anak ASD, ikut menikmati hal-hal yang disukai anak, sehingga mereka merasa lebih dipahami. Cara tersebut sekaligus mengurangi kelekatan emosi (emotional attachment) anak ASD terhadap benda-benda. Anak ASD akan mencapai kemajuan dalam perkembangan sosialnya bila diberikan stimulasi psikososial secara kontinu (terus menerus) baik oleh orang tua maupun oleh terapis.

2. Anak ASD harus selalu diajarkan berhubungan sosial dengan orang lain secara kontinu, baik oleh orang tua maupun terapis. Hal ini dimaksudkan agar anak ASD tidak hanyut dalam dunianya sendiri, selain itu ajarkan kemandirian dalam mengatur diri, ajarkan tentang cara bersosialisasi agar kelak ketika dewasa anak ASD dapat hidup mandiri.

3. Bagi pemerintah diharapkan dapat memberikan sosialisasi mengenai ASD ke semua kalangan masyarakat, sehingga tidak hanya kaum tertentu saja yang mengetahui informasi mengenai ASD. Selain itu diharapkan agar pemerintah lebih memperhatikan anak-anak special need

dengan

cara

mendirikan

fasilitas-fasilitas

penunjang

perkembangannya sehingga dapat dijangkau oleh kalangan manapun.

4. Adanya penelitian lanjutan dengan jumlah sampel yang cukup besar dan berasal dari berbagai macam lokasi serta keadaan sosio demografi yang beraneka ragam.

DAFTAR PUSTAKA Aisyah, IS. 2004. Keharmonisan Keluarga, Kualitas Pengasuhan, dan Perilaku Sosial Anak Usia 3-5 Tahun pada Keluarga Miskin di Kota Bogor [skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Anfamedhiarifda. 2006. Pengaruh Stimulasi Psikososial di Kelompok Bermain terhadap Karakter Anak Usia 2-4 tahun [skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. [Anonym]. 2003b. Background Understanding Autism. http://www.autism.org. [1 Agustus 2007]. [Anonym]. 2007. Soul of Hadi. http://www.autism.org [22 September 2007]. [BPS] Badan Pusat Statistika. 2003. Statistika Kesejahteraan Rakyat. Jakarta: Badan Pusat Statistika. Budhiman, M. 2001. Gangguan Metabolisme pada Autisme dan ADHD. Di dalam: Seminar Gangguan Metabolisme dan Peran Nutrisi pada Anak dengan Autisme dan ADHD. Jakarta, 30 Juni 2001. [Depdikbud] Departemen Pendidikan dan Kebudayaan. 1994. Studi Pengembangan Model Kegiatan Belajar Kelompok Bermain (KB) dan Tempat Penitipan Anak. Pusat Pengembangan Kurikulum dan Sarana Pendidikan, Badan Penelitian dan Pengembangan Pendidikan dan Kebudayaan. Jakarta: Departemen Pendidikan dan Kebudayaan. [Depdiknas] Departemen Pendidikan Nasional. 2002. Acuan Menu Pembelajaran pada Pendidikan Anak Usia Dini (Menu Pembelajaran Generik). Jakarta: Departemen Pendidikan Nasional. [Depkes] Departemen Kesehatan. 1991. Informasi Ringkas Kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia [Depkes] Departemen Kesehatan. 2000. Pedoman Pembinaan Program Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Tatanan Rumah Tangga. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia Dermawan AE. 1999. Bermain itu Penting Bagi Anak. http://www.anak.com [30 April 2007]. Doll EA. 1965. Vineland Social Maturity Scale Condensed Manual of Direction. Washington: American Guidance Service, inc. Edi TMSO. 2003. Diagnosis Dini Autisme. Di dalam: Sutadi, Bawazir, Tanjung & Adeline, editors. Penatalaksanaan Holistik Autisme. Jakarta: UI Press. Evan JL. & RG Myers. 2000. Early Childhood Counts, a Programming Guide on Early Childhood Care for Development. Washington DC: The World Bank.

Goldsmith AB. 1996. Resource Management for Individuals and Families. United States of America: West Publishing. Goleman SD. 2003. Dasar dan Teori Perkembangan Anak. Jakarta: BPK Gunung Mulia. Grandin T. 1995. The Learning Style of People with Autism: An Autobiography. Di dalam K.A Quill, Editor. Teaching Children with Autism : Strategies to Enchance Communication and Socialization. New York: Delamar Publisher. Guhardjo, H. Puspitawati, Hartoyo & D Hastuti. 1992. Manajemen Sumberdaya Keluarga. [diktat]. Bogor : Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Gunarsa SD dan YS Gunarsa. 1991, Psikologi Praktis: Anak, remaja, dan keluarga (1). Jakarta: BPK Gunung Mulia. _________________________. 2000. Psikologi Praktis: Anak, Remaja, dan Keluarga. Jakarta: Gunung Mulia. __________________________. 2004. Psikologi Praktis: Anak, Remaja, dan Keluarga. Jakarta: Gunung Mulia. Handojo Y. 2003. Petunjuk Praktis dan Pedoman Materi Untuk Mengajar Anak Normal, Autis dan Perilaku Lain. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer. Harisudin M. 1991. Pola Pengasuhan dan Harapan Ibu Kepada Anak Berdasarkan Perspektif Gender pada Keluarga Ibu Bekerja dan Ibu Tidak Bekerja. [tesis]. Bogor : Program Pasca Sarjana, Institut Pertanian Bogor. Hartoyo & Hastuti. 2003. Perilaku Investasi pada Anak Keluarga Nelayan dan Implikasinya Terhadap Pengentasan Kemiskinan [skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Hastuti D. 2006. Analisis Pengaruh Model Pendidikan Prasekolah pada Pembentukkan Anak Sehat, Cerdas, dan Berkarakter [disertasi]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Hayslip B & PE Panek. 1989. Adult Development and Aging. United States of America: Harper & Rou Publisher. Hidayat AA. 2004. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak I. Jakarta: Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi. Hurlock EB. 1978a. Perkembangan Anak Jilid 1. Jakarta: Erlangga. _________. 1978b. Perkembangan Anak Jilid 2. Jakarta: Erlangga. _________. 1991. Perkembangan Anak (Jilid 2 edisi 6). Jakarta: Erlangga. _________.1998. Psikologi Perkembangan, Suatu Tinjauan Sepanjang Rentang Kehidupan (Edisi 5). Jakarta: Erlangga. _________.1999. Psikologi Perkembangan. Ed ke-5. Jakarta: Erlangga.

_________. 2002. Perkembangan Anak. Ed ke-6. Jakarta: Erlangga. Judarwanto W. 2007. Pencegahan http://www.puterakembara.co.id [18 Juli 2007].

Autis

pada

Anak.

Kartini T. 1997. Pola Asuh, Konsumsi dan Status Gizi Balita pada Keluarga Migran dan Non Migran Suku Minang [Skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Kartono K. 1990. Psikologi Anak (Psikologi Perkembangan). Bandung: Mandiri Maju. Karyadi LD. 1988. Ilmu Kehidupan Keluarga [diktat]. Bogor: Jurusan Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga. Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Kelana A & DL Elmy. 2007. Kromosom Abnormal Penyebab Autisme. www.gatra.com/artikel.php?id=102873 [15 Maret 2008]. Khairuddin. 1997. Sosiologi Keluarga. Yogyakarta: Liberty. Latifah E. 2007. Pengaruh Pemberian ASI dan Stimulasi Psikososial Terhadap Perkembangan Sosial Emosi Anak Balita pada Kelompok Ibu Bekerja dan Tidak Bekerja [skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Latifah RE. 2004. Studi Konsumsi dan Status Gizi pada Anak Penyandang Gangguan Spektrum Autisme di Kota Bogor [skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Maramis WF. 1995. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya: Universitas Airlangga. Marion RL. 1981. Educators, Parents, and Exceptional Child. United States of America: Aspen System Coorporation, Masra F. 2007. Autisme: Gangguan Perkembangan Anak. www.autis.com [18 Juli 2007]. McCandless J. 2003. Children with Starving Brain. Jakarta: Grasindo Megawangi. 1995. Konsep Kualitas Sumber Daya Manusia Indonesia Menyongsong Abad ke-21. Di dalam: Forum Koordinasi Peningkatan Kualitas Sumber Daya Manusia di Kantor Menteri Negara Kependudukkan atau BKKBN; Jakarta, 25 Oktober 1995. Monks FJ, AMP Knoers, dan SR Haditono. 1999. Psikologi Perkembangan, Pengantar Dalam Berbagai Bagiannya. Jogjakarta: Erlangga. Munandar. 1992. Hubungan Isteri, Suami, dan Anak dalam Keluarga dalam Membina Keluarga Bahagia. Jakarta: Pustaka Antara.

Myers R.G. 1992. The Twelve Who Survive : Strenght: Thening Programs of Early Childhood Development in The Thirld World. Michigan: High/Scope Press. Nurcahyo. 2007. Usia Ayah Salah www.autime.org. [16 April 2008].

Satu

Faktor

Penyebab

Autisme.

Peeters T. 2004. Autisme Hubungan Pengetahuan Teotitis dan Intervensi Pendidikan bagi Penyandang Autis. Jakarta: Dian Rakyat. Pusponegoro H.D. 2003. Pandangan Umum Mengenai Klarifikasi Spektrum Gangguan Autistika dan Kelainan Sistem Syaraf Pusat. Di dalam: Konferensi Nasional Autistik I; Jakarta, 2-4 Juli 2003. Robertson C. 1998. Safety, Nutrition, and Health in Early Education. United States of America: Delmar Publisher. Saphiro LE. 1997. Mengajarkan Emotional Intellegence pada Anak. Jakarta: Gramedia. Satoto. 1990. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak, Pengamatan Anak Umur 0-18 Bulan di Kecamatan Mlongo, Kabupaten Jepara, Jawa Tengah. [disertasi]. Semarang: Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro. Siregar V. 2000. Nilai-nilai Keluarga, Kecerdasan Emosional (EI) Anak, dan Faktor-faktor yang Mempengaruhinya [skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Soekirman. 2000. Ilmu Gizi dan Aplikasinya untuk Keluarga dan Masyarakat. Jakarta: Direktorat Jendral Pendidikan Tinggi, Depdiknas. Soetjiningsih. 1995. Tumbuh Kembang. Di dalam I.G.N Gde Ranuh, editor. Psikologi Perkembangan. Jakarta: EGC. Stuart & Sundeen. 1984. Psychiatric Nursing. 4th edition. Toronto: The Mosby Company. Sulistyani W. 2006. Pengaruh Stimulasi Psikososial di Kelompok Bermain dan Pengasuhan di Rumah terhadap Perkembangan Sosial Emosi Anak Usia 2-4 tahun di Kota Bogor. [skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Sununingsih D. 2006. Penerapan Stimulasi Psikososial di kelompok Bermain dan Pengaruhnya Terhadap Kemampuan kognitif Anak Usia 2-4 tahun. [skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut pertanian Bogor. Suryana. 2004. Terapi Anak Berbakat dan Anak Hiperaktif. Jakarta: Progres. Sutadi, Bawazir, Tanjung & Adeline. 2003. Penata laksanaan Holistik Autisme. Jakarta: UI Press. .1991. Pocket Guide to Psychiatric Nursing. 3rd edition. Toronto: The Mosby.

Syarlef H. 1997. Membangun Sumberdaya Manusia Berkualitas. Bogor: IPB Press. Tjokrowinoto. 1984. Dasar Pemikiran Landasan Konstitutional dan Implementasi Program Bina Keluarga dan Balita Buku 1. Jakarta: Kantor Menteri Negara Urusan Peranan Wanita. Yatim F. 2004. Apakah Autisme Itu. Jakarta: Progres. Yuliana. 2004. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Status Gizi dan Tingkat Perkembangan Bayi Usia 8-11 bulan di Kota Bogor [tesis]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Yuniar, S. 2003. Masalah Perilaku pada Gangguan Spektrum Autistik (GSA). Di dalam: Konferensi Nasional Autism; Jakarta, 2-4 Juli 1991. Zanden JWF. 1997. Human Development (6th edition). New York: Mc Graw Hill.

Lampiran 1 Hasil uji reliabilitas HOME usia prasekolah Reliability ****** Method 1 (space saver) will be used for this analysis ****** R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) 1. HOME1 Anak punya mainan untuk belajar tentang 2. HOME2 Anak punya 3 mainan yang memiliki pera 3. HOME3 Anak punya tape recorder dan kaset/VCD ( 4. HOME4 Anak punya mainan bebas ekspresi (spidol 5. HOME5 Anak punya mainan untuk melatih gerakan 6. HOME6 Anak punya mainan untuk belajar angka (p 7. HOME7 Anak punya buku sendiri paling sedikit 1 8. HOME8 Keluarga punya buku paling sedikit 10 b 9. HOME9 Keluarga membeli atau membaca koran seti 10. HOME10 Keluarga berlangganan paling sedikit 1 m 11. HOME11 Anak diajari tentang bentuk-bentuk (pers 12. HOME12 Anak diajari mengenal nama-nama binatang 13. HOME13 Anak diajari huruf-huruf alfabet 14. HOME14 Anak diajari untuk mengucapkan salam, te 15. HOME15 Ibu berbicara dengan tata bahasa yang be 16. HOME16 Anak diberi kesempatan berbicara dan ibu 17. HOME17 Kata-kata ibu selalu menyenangkan anak 18. HOME18 Anak diberi kesempatan memilih sendiri m 19. HOME19 Rumah keluarga aman dari bahaya (sungai, 20. HOME20 Tempat bermain anak aman dari semua kemu 21. HOME21 Keadaan dalam rumah tidak gelap atau mon 22. HOME22 Para tetangga bersikap ramah 23. HOME23 Rumah tidak sempit (Baik luas maupun bar 24. HOME24 Ruang dalam rumah tidak dipenuhi alat ru 25. HOME25 Dalam rumah bersih dan rapi 26. HOME26 bu menggendong anak sekurang-kurangnya 27. HOME27 Ibu berbicara pada anak-anaknya sekurang 28. HOME28 Ibu menjawab pertanyaan atau permintaan 29. HOME29 Ibu menanggapi ocehan atau omongan anakn 30. HOME30 Ibu memuji anaknya secara spontan sekura 31. HOME31 Ibu mencium atau membelai atau merangkul 32. HOME32 Ibu membantu anak menunjukkan kepintaran 33. HOME33 Anak diajari tentang warna 34. HOME34 Anak diajari menyanyi 35. HOME35 Anak diajari pengertian ruang/dimensi (b 36. HOME36 Anak diajari tentang angka 37. HOME37 Anak diajari membaca kata-kata sederhana 38. HOME38 Dapatkah anak menunggu waktu makan atau 39. HOME39 TV tidak selalu disetel setiap saat 40. HOME40 Anak dikenalkan pada tamu 41. HOME41 Anak dapat menunjukkan kekecewaan atau k 42. HOME42 Anak dapat memukul ibunya tanpa dibalas 43. HOME43 Anak mempunyai alat musik mainan atau su 44. HOME44 Anak diajak jalan-jalan (piknik, berbela 45. HOME45 Anak diajak pergi jauh 80 km atau lebih 46. HOME46 Anak diajak jalan-jalan ke musium, taman 47. HOME47 Anak diharuskan mengambil dan mengembali 48. HOME48 Ibu berbicara menggunakan kalimat yang s 49. HOME49 Hasil karya anak ditempelkan di satu tem 50. HOME50 Anak diajak makan bersama keluarga palin 51. HOME51 Anak diperbolehkan memilih makanan yang 52. HOME52 Ibu tidak memarahi anak, baik dengan kat 53. HOME53 Ibu tidak membatasi atau melarang anak s

54. 55.

HOME54 HOME55

Ibu tidak menampar, atau memukul anak se Ibu tidak menghukum anak lebih dari seka

Reliability Coefficients N of Cases = 2.0 Alpha = .7796

N of Items = 55

Item-item pertanyaan tentang stimulasi psikososial anak usia prasekolah menggunakan skala pengukuran ordinal sehingga perhitungan realibilitasnya menggunakan koefisian Alpha Cronbach. Adapun koefisien reliabilitasnya sebagai berikut : RELIABILITAS ANALYSIS SCALE (α) Reliability coefficients N of cases = 2.0

N of item =55

Alpha = 0.7796 Dari hasil perhitungan diperoleh koefisien reliabilitas Alpha Cronbach sebesar 0.7796. Hal ini berarti dari 55 pertanyaan yang menggunakan skala ordinal 0 (jawaban tidak) dan 1 (jawaban ya) dapat menggambarkan varian yang sebenarnya, sebesar 77.9 persen dan hanya 22.1 persen saja varian errornya. Sehingga dapat dikatakan bahwa item-item pertanyaan tersebut reliabel untuk menentukan stimulasi psikososial anak usia prasekolah.

Lampiran 2 Hasil uji reliabilitas HOME usia sekolah Reliability ****** Method 1 (space saver) will be used for this analysis ****** R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) 1. HOME1 Keluarga memiliki jadwal yang teratur da 2. HOME2 Orangtua kadang memberikan keleluasaan d 3. HOME3 Apakah anak mendapatkan pujian karena te 4. HOME4 Anak dirangsang untuk membaca secara man 5. HOME5 Orangtua mengajak anak untuk turut serta 6. HOME6 Orangtua memiliki respon emosi yang posi 7. HOME7 Orangtua menanggapi pertanyaan anak sela 8. HOME8 Orangtua menggunakan struktur kalimat ya 9. HOME9 Saat berbicara tentang atau kepada anak, 10. HOME10 Orangtua memiliki inisiatif untuk bercak 11. HOME11 Orangtua mewajibkan anak untuk menjalank 12. HOME12 Orangtua mewajibakan anak untuk menjaga 13. HOME13 Anak meletakkan pakaian bermain, pakaian 14. HOME14 Orangtua menetapkan peraturan untuk anak 15. HOME15 Orangtua memperkenalkan pewawancara kepa 16. HOME16 Orangtua konsisten dalam menjalankan per 17. HOME17 Orangtua tidak melanggar aturan keramaht 18. HOME18 Orangtua tidak kehilangan kontrol emosi 19. HOME19 Ibu melaporkan tidak lebih dari sekali h 20. HOME20 Anak dapat mengungkapkan perasaan negati 21. HOME21 Orangtua tidak berteriak atau mengeluh k 22. HOME22 Anak punya tempat khusus untuk meletakka 23. HOME23 Orangtua berbicara kepada anak selama ku 24. HOME24 Orangtua menggunakan kata-kata panggilan 25. HOME25 Orangtua tidak mengungkapkan perasaan te 26. HOME26 Anak memiliki akses untuk menyetel radio 27. HOME27 Anak memiliki akses bebas kepada instrum 28. HOME28 Anak memiliki akses kepada paling sediki 29. HOME29 Orangtua membeli atau membaca koran seti 30. HOME30 Anak memiliki akses kepada meja atau tem 31. HOME31 Keluarga memilik kamus dan mendorong ana 32. HOME32 Anak dapat mengunjungi temannya sendiri 33. HOME33 Rumah memiliki sedikitnya dua lukisan/ga 34. HOME34 Keluarga memiliki televisi, dan digunaka 35. HOME35 Keluarga mendorong anak untuk mengembang 36. HOME36 Anak dilibatkan secara teratur dalam hob 37. HOME37 Keluarga menyediakan les/keanggotaan unt 38. HOME38 Anak memiliki akses kepada tempat bermai 39. HOME39 Anak memiliki akses atas kartu perpustak 40. HOME40 Keluarga mengajak anak atau mengatur ana 41. HOME41 Keluarga mengajak anak atau mengatur ana 42. HOME42 Keluarga mengunjungi atau menerima kunju 43. HOME43 Anak menemani orang tua dalam kegiatan r 44. HOME44 Orangtua mengajak anak untuk menyaksikan 45. HOME45 Keluarga membawa anak anak untuk pergi k 46. HOME46 Orangtua mengajak anak untuk berdiskusi 47. HOME47 Orangtua membantu anak mencapai keteramp 48. HOME48 Ayah secara teratur memiliki waktu untuk 49. HOME49 Anak melihat dan meluangkan waktu bersam 50. HOME50 Anak makan bersama ayah dan ibu paling t 51. HOME51 Anak tetap bersama keluarga selama hidup 52. HOME52 Ruangan anak memiliki gambar atau dekora 53. HOME53 Interior ruangan rumah tidak gelap dan m

54. 55. 56. 57. 58. 59.

HOME54 HOME55 HOME56 HOME57 HOME58 HOME59

Dibandingkan ketersediaan lantai, maka r Apakah rumah tampak bersih dan tidak aca Ruangan rumah tidak sempit (luasnya ruma Rumah tidak terkesan bising, misalnya da Bangunan rumah tidak memiliki potensi me Tempat anak-anak bermain di luar rumah

Reliability Coefficients N of Cases = 4.0 Alpha = .8590

N of Items = 59

Item-item pertanyaan tentang stimulasi psikososial anak usia sekolah menggunakan skala pengukuran ordinal sehingga perhitungan realibilitasnya menggunakan koefisian Alpha Cronbach. Adapun koefisien reliabilitasnya sebagai berikut : RELIABILITAS ANALYSIS SCALE (α) Reliability coefficients N of cases = 4.0

N of item =59

Alpha = 0.8590 Dari hasil perhitungan diperoleh koefisien reliabilitas Alpha Cronbach sebesar 0.8590. Hal ini berarti dari 59 pertanyaan yang menggunakan skala ordinal 0 (jawaban tidak) dan 1 (jawaban ya) dapat menggambarkan variance yang sebenarnya sebesar 85.9 persen dan hanya 14.1 persen saja variansi errornya. Sehingga dapat dikatakan bahwa item-item pertanyaan tersebut reliabel untuk menentukan stimulasi psikososial anak usia sekolah.

Lampiran 3 Hasil uji reliabilitas Vineland Maturity Scale (perkembangan sosialanak ASD) Reliability ****** Method 1 (space saver) will be used for this analysis ****** R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) 1. SOS1 Apakah anak dapat meminta ketoilet 2. SOS2 Apakah anak dapat berinisiatif untuk ber 3. SOS3 Apakah anak dapat memindahkan jaket/baju 4. SOS4 Apakah anak dapat makan dengan garpu sen 5. SOS5 Apakah anak dapat minum tanpa dibantu 6. SOS6 Apakah anak dapat mengeringkan tangan se 7. SOS7 Apakah anak dapat menghindari rintangan8. SOS8 Apakah anak dapat memakai baju tanpa di 9. SOS9 Apakah anak dapat memotong dengan guntin 10. SOS10 Apakah anak dapat pengalaman menghubungk 11. SOS11 Apakah anak dapat berjalan menuruni tang 12. SOS12 Apakah anak dapat bekerja sama dengan da 13. SOS13 Apakah anak dapat memasang kancing baju 14. SOS14 Apakah anak dapat membantu tugas rumah t 15. SOS15 Apakah anak dapat memamerkan diri pada o 16. SOS16 Apakah anak dapat mencuci tangan tanpa d 17. SOS17 Apakah anak dapat menangani diri sendiri 18. SOS18 Apakah anak dapat mencuci wajahnya tanpa 19. SOS19 Apakah anak dapat bermain kerumah temann 20. SOS20 Apakah anak dapat memakai baju sendiri k 21. SOS21 Apakah anak dapat menggunakan pensil ata 22. SOS22 Apakah anak dapat bermain permainan yang 23. SOS23 Apakah anak dapat menggunakan sepeda ata 24. SOS24 Apakah anak dapat menuliskan kata yang s 25. SOS25 Apakah anak dapat bermain tabel yang mud 26. SOS26 Apakah anak dapat menggunakan uangnya de 27. SOS27 Apakah anak dapat pergi ke sekolah sendi 28. SOS28 Apakah anak dapat menggunakan pisau untu 29. SOS29 Apakah anak dapat menngunakan pensil unt 30. SOS30 Apakah anak dapat mandi sendiri 31. SOS31 Apakah anak dapat pergi ke kamar tidrnya 32. SOS32 Apakah anak dapat menjelaskan aktifitasn 33. SOS33 Apakah anak dapat menggunakan pisau untu 34. SOS34 Apakah anak sering mendengar cerita tent 35. SOS35 Apakah anak dapat berpartisipasi dalam p 36. SOS36 Apakah anak dapat menyisir rambutnya sen 37. SOS37 Apakah anak dapat menggunakan perkakas r 38. SOS38 Apakah anak dapat melakukan tugas rutin 39. SOS39 Apakah anak dapat berinisiatif sendiri ( 40. SOS40 Apakah anak dapat mandi sendiri tanpa ba 41. SOS41 Apakah anak dapat mengurus diri sendiri 42. SOS42 Apakah anak dapat berbelanja tanpa diant 43. SOS43 Apakah anak dapat bermain-main diluar se Reliability Coefficients N of Cases = 6.0 Alpha = .9101

N of Items = 43

Item-item pertanyaan tentang perkembangan sosial menggunakan skala pengukuran ordinal sehingga perhitungan realibilitasnya menggunakan koefisian Alpha Cronbach. Adapun koefisien reliabilitasnya sebagai berikut : RELIABILITAS ANALYSIS SCALE (α) Reliability coefficients N of cases = 6.0

N of item =43

Alpha = 0.9101 Dari hasil perhitungan diperoleh koefisien reliabilitas Alpha Cronbach sebesar 0.9101. Hal ini berarti dari 43 pertanyaan yang menggunakan skala ordinal 0 (jawaban tidak) dan 1 (jawaban ya) dapat menggambarkan varian yang sebenarnya sebesar 91.01 persen dan hanya 8.99 persen saja varian errornya. Sehingga dapat dikatakan bahwa item-item pertanyaan tersebut reliabel untuk menentukan perkembangan sosial pada anak ASD.

Lampiran 4. Kuesioner perkembangan sosial (Vineland Maturity Scale) No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Pertanyaan Anak Usia 2-3 Tahun Apakah anak dapat meminta ke toilet Apakah anak dapat berinisiatif untuk bermain sendiri Apakah anak dapat memindahkan jaket/baju sendiri Apakah anak dapat makan dengan garpu sendiri Apakah anak dapat minum tanpa dibantu Apakah anak dapat mengeringkan tangan sendiri Apakah anak dapat menghindari rintangan-rintangan ringan Apakah anak dapat memakai baju tanpa di bantu Apakah anak dapat memotong dengan gunting Apakah anak dapat pengalaman menghubungkan (merangkai gambar, membentuk suatu bangunan tertentu) Anak Usia 3-4 Tahun Apakah anak dapat berjalan menuruni tangga satu persatu Apakah anak dapat bekerja sama dengan dalam permainan bersama teman-temannya Apakah anak dapat memasang kancing baju Apakah anak dapat membantu tugas rumah tangga yang ringan (menyapu, mengelap, dll) Apakah anak dapat memamerkan diri pada orang lain (berani tampil kedepan, bernyanyi, menari, dll) Apakah anak dapat mencuci tangan tanpa dibantu Anak Usia 4-5 Tahun Apakah anak dapat menangani diri sendiri saat di toilet Apakah anak dapat mencuci wajahnya tanpa dibantu Apakah anak dapat bermain kerumah temannya tanpa diantar oleh siapa pun Apakah anak dapat memakai baju sendiri kecuali memakai dasi Apakah anak dapat menggunakan pensil atau crayon untuk menggambar Apakah anak dapat bermain permainan yang kompetitif (gobak sodor, bentengan, lari-larian, dll) Anak Usia 5-6 Tahun Apakah anak dapat menggunakan sepeda atau sepatu roda Apakah anak dapat menuliskan kata yang sederhana (menuliskan nama, benda, dll) Apakah anak dapat bermain tabel yang mudah (ular tangga, halma, monopoli, dll) Apakah anak dapat menggunakan uangnya dengan baik (bisa membeli sesuatu secara sendiri) Apakah anak dapat pergi ke sekolah sendiri Anak Usia 6-7 Tahun Apakah anak dapat menggunakan pisau untuk mengiris makanan Apakah anak dapat menngunakan pensil untuk menulis Apakah anak dapat mandi sendiri Apakah anak dapat pergi ke kamar tidrnya sendiri Anak Usia 7-8 Tahun Apakah anak dapat menjelaskan aktifitasnya selama 15 menit Apakah anak dapat menggunakan pisau untuk memotong Apakah anak sering mendengar cerita tentang Santa Claus atau yang lainnya (anak percaya atau tidak) Apakah anak dapat berpartisipasi dalam permainan anak pra remaja (kasti, gobak sodor, bentengan, petak umpet, playstation, dll) Apakah anak dapat menyisir rambutnya sendiri

Jawaban Ya Tidak

Kategori SHG O SHD SHE SHE SHD SHG SHD O C L S SHD O S SHD SHG SHD L SHD O S O C S SD L SHE C SHD SHD SHG SHE S S SHD

37 38 39 40 41 42 42

Anak Usia 8-9 tahun Apakah anak dapat menggunakan perkakas rumah tangga (panic, kompor, sapu, kemoceng, dll) Apakah anak dapat melakukan tugas rutin rumah tangga (menyapu, mengepel, mengelap, dll) Apakah anak dapat berinisiatif sendiri (belajar, melakukan aktifitasnya sendiri, bermain, membuat bentuk-bentuk, dll) Apakah anak dapat mandi sendiri tanpa bantuan Anak Usia 9-10 Apakah anak dapat mengurus diri sendiri di meja makan Apakah anak dapat berbelanja tanpa diantar oleh orang tua, pengasuh ataupun yang lainnya Apakah anak dapat bermain-main diluar secara bebas tanpa dikekang oleh orangtuanya Total (0-42) Keterangan : SHG=Self Help General SHD= Self Help Dressing O=Occupation L=Locomotion SHE=Self Help Eating SD=Self Direction C=Communication S=Socialization

O O C SHD SHE SD L

Lampiran 5 Jenis dan cara pengumpulan data Jenis dan Cara Pengumpulan Data No

Data Peubah

Isi

Jenis Pertanyaan

Cara Pengambilan Data

1

Karakteristik

Identitas

keluarga

keluarga

Pendapatan keluarga

Alokasi untuk

dana merawat

anak ASD 2

Karakteristik anak

Identitas

anak

ASD

ASD

3

Riwayat Autisme

Riwayat ASD

4

Status kesehatan anak ASD

Riwayat Kesehatan

5

Stimulasi Psikososial (HOME)

HOME usia <6 th

HOME usia >6 th

ƒ Nama anggota keluarga ƒ Hubungan dengan KK ƒ Jenis kelamin ƒ Usia ƒ Pendidikan ƒ Pekerjan Range Pendapatan: 1. <2.5jt 2. Rp 2.5jt- Rp.5jt 3. Rp 5.01jt-Rp.7.5jt 4. Rp 7.5jt-Rp.1O jt 5. Rp 10.1jt- Rp. 15jt 6. >Rp 15jt ƒ Biaya terapis perbulan ƒ Biaya obat/dokter perbulan ƒ Biaya suplemen per bulan ƒ Biaya pengasuh perbulan ƒ Usia ƒ Jenis kelamin ƒ Urutan kelahiran anak ƒ Usia anak disapih ƒ Lama anak diberi ASI ƒ Usia ayah pada saat kehamilan ƒ Awal terdeteksi ASD ƒ Gejala awal ASD ƒ Ada tidaknya terapi ƒ Sejak kapan diterapi ƒ Jenis penyakit yang sering diderita (3 bulan terakhir) ƒ Lama sakit ƒ Frekuensi sakit Terdiri atas 55 pertanyaan dan terbagi atas sub-sub pertanyaan : ƒ Stimulasi belajar (11 pertanyaan) ƒ Stimulasi bahasa (7 pertanyaan) ƒ Lingkungan fisik (7 ƒ pertanyaan) ƒ Kehangatan dan penerimaan (7 pertanyaan) ƒ Stimulasi akademik (5 pertanyaan) ƒ Modelling (5 pertanyaan) ƒ Variasi stimulasi kepada anak (9 pertanyaan) ƒ Hukuman (4 pertanyaan) Terdiri atas 59 pertanyaan dan terdiri dari sub-sub pertanyaan, yaitu : ƒ Emosi dan tanggungjawab verbal (10 pertanyaan) ƒ Dorongan untuk kematangan anak (7 pertanyaan) ƒ Iklim Emosi (8 pertanyaan)

Menggunakan kuesioner (wawancara langsung dengan ibu)

Menggunakan kuesioner (wawancara langsung dengan ibu)

Menggunakan kuesioner (wawancara langsung dengan ibu) Menggunakan kuesioner (wawancara langsung dengan ibu) Menggunakan kuesioner (wawancara langsung dengan ibu)

Menggunakan kuesioner (wawancara langsung dengan ibu) Menggunakan kuesioner (wawancara langsung dengan ibu)

Menggunakan kuesioner (wawancara langsung dengan ibu)

No

Data Peubah

Isi

Jenis Pertanyaan

Cara Pengambilan Data

6

Perkembangan Sosial (Vineland Maturity Scale)

Terdiri atas pertanyaanpertanyaan tugas perkembangan sesuai umur ASD

ƒ Mendorong pengalaman anak dan penyediaan material (8 pertanyaan) ƒ Ketersediaan stimulasi aktif (8 pertanyaan) ƒ Partisipasi keluarga dalam pengalaman penuh stimulasi (10 pertanyaan) ƒ Aspek lingkungan fisik (8 pertanyaan) Terdapat 43 pertanyaan tentang tugas perkembangan, namun dibagi berdasarkan umur, yaitu : ƒ Usia 2-3 (10 pertanyaan) ƒ Usia 3-4 (6 pertanyaan) ƒ Usia 4-5 (6 pertanyaan) ƒ Usia 5-6 (5 pertanyaan) ƒ Usia 6-7 (4 pertanyaan) ƒ Usia 7-8 (5 pertanyaan) ƒ Usia >8 th (7 pertanyaan)

Menggunakan kuesioner (wawancara langsung dengan ibu)

Lampiran 6 Hasil uji deskriptif No

Variabel

N

Minimum

Maximum

Mean

Std.Deviation

1

Usia ASD (bulan)

31

42

179

101.81

31.41

2

Besar Keluarga

31

3

8

5.13

1.43

3

Lama pendidikan ayah (tahun)

31

12

18

14.61

2.25

4

Lama pendidikan ibu (tahun)

31

9

18

14.13

2.17

5

Usia ayah (tahun)

31

28

54

41.81

6.58

6

Usia ibu (tahun)

31

27

50

38.00

5.73

7

Pendapatan total (Rp)

31

1

6

3.35

1.62

8

Alokasi dana ASD (Rp)

31

260000

5000000

1484065

1323070.2

9

Usia awal terdeteksi ASD (bulan)

31

8

60

25.68

11.81

10

Usia awal terapi (bulan)

31

12

84

36.29

15.81

11

Lama terapi (bulan)

31

3

119

65.61

20.32

12

Usia ayah pada saat kehamilan (tahun)

31

20

45

33.13

6.07

13

Home standarisasi (%)

31

49.2

88.1

72.514

9.478

14

Vineland standarisasi (%)

31

2.33

93.75

63.8484

22.3396

Lampiran 7 Hasil uji korelasi Rank-Spearman HOME

Sosial

-0.344

-0.253

Sig (2-tailed)

0.58

0.157

Correlation Coefficient

0.009

-0.260

Sig (2-tailed)

0.961

0.157

Usia awal terdeteksi

Correlation Coefficient

-0.132

0.361

(bulan)

Sig (2-tailed)

0.480

0.046*

-0.515*

0.99

Sig (2-tailed)

0.003

0.594

Correlation Coefficient

-0.180

-0.293

Sig (2-tailed)

0.332

0.110

Usia Ayah pada saat

Correlation Coefficient

0.065

-0.043

kehamilan (tahun)

Sig (2-tailed)

0.729

0.818

Correlation Coefficient

-0.218

0.110

Sig (2-tailed)

0.240

0.555

Correlation Coefficient

-0.222

-0.196

Sig (2-tailed)

0.231

0.290

Correlation Coefficient

-0.312

-0.171

Sig (2-tailed)

0.087

0.358

Lama pendidikan ayah

Correlation Coefficient

0.160

-0.050

(tahun)

Sig (2-tailed)

0.389

0.791

Lama pendidikan ibu

Correlation Coefficient

0.323

-0.092

(tahun)

Sig (2-tailed)

0.077

0.622

Correlation Coefficient

0.170

-0.203

Sig (2-tailed)

0.359

0.274

Correlation Coefficient

-0.105

-0.323

Sig (2-tailed)

0.572

0.077

Correlation Coefficient

0.334

0.050

Sig (2-tailed)

0.067

0.788

Correlation Coefficient

0.558

0.434

0.001**

0.015**

1.000

0.153

-

0.411

Correlation Coefficient

0.153

1.000

Sig (2-tailed)

0.411

-

Usia ASD (bulan) Jenis kelamin

Usia awal terapi (bulan) Lama terapi (bulan)

Jumlah anggota keluarga Usia ayah (tahun) Usia ibu (tahun)

Pekerjaan ayah Pekerjaan ibu Pendapatan total (Rp) Alokasi dana ASD (Rp) Home Standarisasi (%) Vineland standarisasi (%)

Correlation Coefficient

Perkembangan

Correlation Coefficient

Sig (2-tailed) Correlation Coefficient Sig (2-tailed)

Ket: *=signifikan pada selang kepercayaan 95%

Lampiran 8 Skor perkembangan sosial masing-masing responden Responden

Umur (Bulan)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

42 132 90 112 74 88 130 88 114 88 112 77 57 125 118 61 146 123 83 124 179 103 115 97 154 71 107 132 91 61 62

SHG n 2 4 4 4 2 3 3 2 3 3 2 2 2 3 3 3 1 0 3 1 3 3 3 3 2 2 3 3 1 3 2

% 100.0 100.0 100.0 100.0 66.7 75.0 75.0 50.0 75.0 75.0 50.0 66.7 66.7 75.0 75.0 100.0 25.0 0.0 100.0 25.0 75.0 75.0 75.0 75.0 50.0 66.7 75.0 75.0 25.0 100.0 66.7

SHE n 2 5 1 3 1 1 5 4 3 4 3 3 2 5 5 2 2 0 4 2 5 4 4 4 3 2 4 4 3 2 2

% 100.0 100.0 25.0 60.0 33.3 25.0 100.0 100.0 60.0 100.0 60.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 40.0 0.0 100.0 40.0 100.0 100.0 80.0 100.0 60.0 100.0 100.0 80.0 75.0 100.0 100.0

SHD n 5 11 9 7 3 6 11 10 11 10 9 8 2 11 11 6 3 0 6 4 11 10 7 11 9 7 10 6 2 7 3

% 100.0 100.0 90.0 63.6 33.3 60.0 100.0 100.0 100.0 100.0 81.8 88.9 28.6 100.0 100.0 85.7 27.3 0.0 66.7 36.4 100.0 90.9 63.6 100.0 22.0 100.0 90.9 54.5 22.2 100.0 42.9

SD n 0 1 0 0 1 2 0 0 1 0 1 2 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0

% 0.0 100.0 0.0 0.0 100.0 100.0 0.0 0.0 100.0 0.0 100.0 100.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 50.0 100.0 100.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0

O n 2 7 4 4 2 4 7 4 5 5 4 5 2 6 7 5 1 0 5 2 4 5 3 7 5 5 6 0 3 3 3

% 66.7 100.0 80.0 57.1 40.0 80.0 100.0 80.0 71.4 100.0 57.1 100.0 50.0 85.7 100.0 100.0 14.3 0.0 100.0 28.6 57.1 71.4 42.9 100.0 71.4 100.0 85.7 0.0 60.0 60.0 60.0

C n 1 4 3 2 1 3 4 3 4 3 4 2 0 4 3 2 2 0 2 0 3 1 0 4 3 2 4 1 3 1 2

Keterangan : SHG=Self Help General SHD= Self Help Dressing O=Occupation SHE=Self Help Eating SD=Self Direction C= Communication - =tidak terdapat pertanyaan pada kelompok umur tersebut (2-3 tahun dan 4-5 tahun)

L

% 100.0 100.0 100.0 50.0 66.7 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 66.7 0.0 100.0 75.0 100.0 50.0 0.0 66.7 0.0 75.0 25.0 0.0 100.0 75.0 100.0 100.0 25.0 100.0 50.0 100.0

n 1 2 2 1 1 2 2 1 1 2 1 3 1 3 2 2 1 0 1 1 1 2 3 2 2 1 1 1 0 1 1

% 100.0 50.0 66.7 25.0 33.3 66.7 50.0 33.3 25.0 66.7 25.0 100.0 50.0 75.0 50.0 66.7 25.0 0.0 33.3 25.0 25.0 66.7 75.0 66.7 50.0 33.3 33.3 25.0 0.0 33.3 33.3

L=Locomotion S=Socialization

S n 2 2 2 0 1 4 1 2 4 1 3 4 0 2 3 1 0 1 1 2 2 4 0 5 4 4 4 1 3 1 1

% 100.0 33.3 33.3 0.0 25.0 66.7 16.7 33.3 66.7 16.7 50.0 100.0 0.0 33.3 50.0 25.0 0.0 16.7 25.0 50.0 50.0 100.0 0.0 83.3 100.0 100.0 66.7 16.7 50.0 25.0 25.0

Skor Perkembangan (%) 93.8 79.1 72.2 48.8 38.7 66.7 81.4 72.2 72.1 80.6 60.5 90.3 40.9 83.7 79.1 81.5 23.3 2.3 67.7 27.9 72.1 75.0 46.5 92.5 65.1 85.2 80.0 37.2 44.4 66.7 51.9