Výbor pro zdravotnictví Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR
Regionální zdravotnictví Zlínského kraje
MUDr. Lubomír Nečas náměstek hejtmana ZK
Program • Strategická koncepce pro řízení a rozvoj zdravotnictví ve Zlínském kraji – strategický dokument rozvoje • Nemocnice založené Zlínským krajem a jejich význam
• Zdravotnická záchranná služba Zlínského kraje - rozvoj • Realizované a plánované významné investice ZK v oblasti zdravotnictví • Problémové oblasti (nejenom) krajského zdravotnictví
2
Strategická koncepce pro řízení a rozvoj zdravotnictví ve Zlínském kraji (ZK má schválenou koncepci zdravotnictví, ČR nemá) • Tvorba strategického dokumentu – tým vedený doc.RNDr. Oldřichem Hájkem, Ph.D., Ústav regionálního rozvoje, veřejné správy a práva UTB ve Zlíně za úzké spolupráce odborníků ustanovených Zlínským krajem • Analytická část zpracována v březnu 2011 – zdrojem soubor analytických dat, údaje za období 2004 až 2009 • SWOT analýza zpracována v květnu 2011 • Strategická (návrhová) část dopracována až v březnu 2013. (Důvod – dvě
aktualizace na novou legislativu a smlouvy se ZP) • Schválená ZZK v červnu 2013
3
Principy rozvoje zdravotnictví – návrhová část •
Zdravotnictví Zlínského kraje bude v roce 2020 tvořeno hierarchicky uspořádaným systémem zdravotnických zařízení.
•
Tento systém bude efektivním způsobem poskytovat komplexní, kvalitní a dostupnou zdravotní péči, jejímž hlavním výsledkem bude spokojený pacient.
•
Nejširší spektrum vysoce specializované zdravotní péče bude poskytovat Krajská nemocnice T. Bati, a.s.
•
Základem systému zdravotnických zařízení budou čtyři, krajem založené nemocnice v okresních městech Zlínského kraje.
•
Objekty nemocnic budou modernizovány formou monobloků v souladu s generelem nemocnic. Výhodou bude jejich využití k ekonomicky efektivnímu řízení např. i na bázi společného lůžkového fondu interních a chirurgických oborů tam, kde je takový přístup ekonomicky výhodný.
•
Základ systému zdravotnických zařízení bude doplněn plně funkční Zdravotnickou záchrannou službou Zlínského kraje a privátními zařízeními poskytujících služby v dílčích segmentech zdravotnictví.
4
Územní členění nemocnic ve ZK
• V kraji celkem 13 lůžkových ZZ • Akutní lůžkovou víceoborovou péči
poskytuje 5 ZZ • 4 LZZ založena Zlínským krajem
• 1 LZZ privátní (Valašské Meziříčí) • 1 LZZ privátní (2 obory- Zlín)
• 1 Psychiatrická nemocnice (MZ ČR) • 4 LZZ následné péče (města, církve) • 2 LZZ privátní jednooborové
(ortopedie, reprodukční medicína) 5
Nemocnice založené Zlínským krajem – páteř poskytovatelů zdravotních služeb pro 600 tisíc obyvatel
Krajská nemocnice T. Bati, a. s
Kroměřížská nemocnice a.s.
Uherskohradišťská nemocnice a.s.
Vsetínská nemocnice a.s.
6
Nemocnice založené Zlínským krajem (významný zaměstnavatel i ekonomický subjekt)
KNTB Zaměstnanci celkem
UHN
KMN
Celkem nemocnice ZK
VSN
2 097
1 235
741
602
4 675
z toho: Lékaři
283
155
108
89
635
Lůžka
962
619
371
344
2 296
Pacienti (ambulance) Pacienti (hospitalizace)
418 671 251 624 170 020 184 411 1 024 726 39 974
24 646
19 822
14 086
98 528
7
Hospodaření nemocnic Zlínského kraje (v mil. Kč) – podfinancování vs. pozitivní vývoj úhrady ZS posledních 2 let
Výnosy (obrat)
2011
2012
2013
KNTB, a. s.
1 695
1 745
1 754
1 956
1 998
UHN a.s.
1 004
1 031
999
1 088
1 100
KMN a.s.
536
533
519
575
599
VSN a.s.
440
498
453
506
530
3 675
3 807
3 725
4 125
4 227
Nemocnice ZK celkem
2014 Plán 2015
8
Hospodaření nemocnic Zlínského kraje (v mil. Kč) – vliv úhradových vyhlášek Výsledek hospodaření
2011
2012
2013
-109,0
-184,9
-190,1
+8,3
+3,2
UHN a.s.
-14,8
+0,6
+3,4
+9,4
+23,7
KMN a.s.
-13,6
-36,9
-50,9
+26,8
+5,2
VSN a.s.
-52,8
-8,2
-21,3
+6,5
+1,0
-190,2
-229,4
-258,9
+51,0
+33,1
KNTB, a. s.
Nemocnice ZK celkem
2014 Plán 2015
9
Uskutečněné významné investice Krajská nemocnice T. Bati, a. s. Onkologické centrum
Parkovací dům
Cena: 320 mil. Kč Dokončeno: srpen 2008
Cena: 62 mil. Kč Dokončeno: listopad 2010 Přístrojové vybavení pro Kardiovaskulární centrum Iktové centrum Komplexní onkologické centrum 10
Uskutečněné významné investice Uherskohradišťská nemocnice a.s. Porodnicko-gynekologické odd.
Centrální objekt CHIR oborů
Cena: 103 mil. Kč Dokončeno: srpen 2008
Cena: 320 mil. Kč Dokončeno: říjen 2014
Rekonstrukce rozvodů tepla a zateplení objektů Cena: 114 mil. Kč Dokončeno: 2009 a 2012 11
Uskutečněné významné investice Kroměřížská nemocnice a.s. Rekonstrukce křídla CHIR oddělení
Rekonstrukce kuchyně
Cena: 28 mil. Kč Dokončeno: 2009
Cena: 45 mil. Kč Dokončeno: říjen 2013 Rekonstrukce tepelného hospodářství Cena: 43 mil. Kč Dokončeno: prosinec 2014 12
Uskutečněné významné investice Vsetínská nemocnice a.s. Pavilon patologie a centrál. laboratoří
Rekonstrukce centrální sterilizace
Cena: 103 mil. Kč Dokončeno: duben 2011
Cena: 15 mil. Kč Dokončeno: prosinec 2014 Rekonstrukce tepelného hospodářství Cena: 29 mil. Kč Dokončeno: leden 2015 13
Zdravotnická záchranná služba ZK,p.o.
Počet zaměstnanců
Počet lékařů Počet telefonátů na číslo 155 Počet výjezdů Příspěvek na provoz (mil. Kč)
2011
2012
2013
2014
328
329
333
344
32
31
31
33
204 867
209 613
204 750
191 144
45 849
49 629
52 214
54 083
160,1
157,3
156,8
153,1 14
Stávající a plánovaná síť výjezdových základen ZZS ZK (schválený Plán pokrytí)
15
Pokrytí leteckou záchrannou službou Jihovýchodní část Zlínského kraje
nepokryta včasnou dostupností letecké záchranné služby
Zlín
16
V realizaci: významná investice Zdravotnické přístroje a stavební úpravy pro novou techniku Komplexního onkologického centra v KNTB, a.s.
Projekt ONKO III. Cena: 248 mil. Kč (z toho IOP 140 mil. Kč) Termín dokončení: prosinec 2015 Budou realizovány přístavby budov a pořízení zdravotnických přístrojů: • Lineární urychlovač • PET/CT • Magnetická rezonance
17
Plánované významné investice Interní pavilon VSN a.s. Cena: 283 mil. Kč Termín zahájení: únor 2016
Termín dokončení: listopad 2017
18
Plánované významné investice Centrální pavilon INTERNÍCH oborů v KNTB, a. s.
Cena (projektovaná): 1 100 mil. Kč
0. etapa – přeložky inženýrských sítí a komunikací Cena: 50 mil. Kč Termín zahájení: začátek roku 2016 19
Plánované významné investice Výjezdové základny ZZS v Buchlovicích a Suché Lozi
Výjezdová základna Buchlovice Cena: 12 mil. Kč Realizace: září 2015 – duben 2016
Výjezdová základna Suchá Loz Cena: 12 mil. Kč Realizace: leden 2016 – září 2016
20
Problémové oblasti zdravotnictví ZK • chybějící Koncepce systému zdravotnictví České republiky • vzdělávací systém v ČR vs. nedostatek lékařů a zdravotnického personálu v nemocnicích i na ZZS Zlínského kraje • nestabilita financování zdravotních služeb (roční úhradové vyhlášky) • chybějící Koncepce dlouhodobé péče v ČR
• resortismus SOC – ZDR v péči o starší generaci (byznys zařízení bez registrace a kontroly kvality služeb) • „S čím si stát neumí poradit, přesune na kraje…“ • Lékařská pohotovostní služba- legislativa, koncepce, financování… • Prohlídky těl zemřelých mimo ZZ - kraj je povinen zajistit, avšak bez finančních zdrojů a reálných nástrojů jak povinnost zabezpečit • Protialkoholní záchytné stanice – provoz, financování, legislativní ukotvení mimo rámec zákona o zdravotních službách! • Letecká záchranná služba – jihovýchodní část Zlínského kraje není pokryta včasnou dostupností – ZK byl 8 let mimo. Bude opět „o nás bez nás?“
21
Lékaři primární ambulantní péče ve Zlínském kraji
Počty a průměrný věk lékařů primární ambulantní péče ve Zlínském kraji Průměrný věk
Celkový počet lékařů
Počet lékařů nad 60 let
% počtu lékařů nad 60 let
Praktické lékařství pro děti a dorost
56
110
30
27
Praktické lékařství pro dospělé
55
297
76
26
Zubní lékařství
50
392
70
18
Gynekologie a porodnictví
50
64
13
20
22
ZA POZORNOST DĚKUJE
MUDr. Lubomír Nečas náměstek hejtmana Zlínského kraje oblast zdravotnictví
[email protected] 23
