Rechtsbijstandverzekering
Het kan hoog oplopen Een uit de hand gelopen ruzie met de buren. Een conflict met uw werkgever. Een leverancier die zijn beloftes niet waar kan maken. Een huisbaas die het niet zo nauw neemt met het onderhoud van de woning. Kortom, alledaagse situaties die u net als ieder ander kunnen overkomen. Zonder dat u het wilt, kunt u in een conflict terecht komen en heeft u de touwtjes niet meer in handen. Het meningsverschil kan zelfs zo hoog oplopen dat juridische hulp onmisbaar blijkt. En dat kan behoorlijk in de papieren lopen. Met de rechtsbijstandverzekering van REAAL verzekert u zich tegen dit soort kosten en kunt u bovendien rekenen op deskundige ondersteuning. U zult het met ons eens zijn dat zo’n verzekering zeker geen overbodige luxe is. Zeker als u beseft dat een rechtsbijstandverzekering van REAAL per jaar slechts evenveel kost als een advocaat per uur.
Wie en wat Als u een beroep doet op uw rechtsbijstandverzekering komt uw melding, via uw financieel adviseur, terecht bij REAAL. Vervolgens schakelt REAAL voor de praktische uitvoering DAS Rechtsbijstand in. DAS werkt geheel onafhankelijk en garandeert een professionele en objectieve behandeling van uw juridische problemen.
Er geldt een onbeperkte vergoeding van de kosten voor verstrekte adviezen en behandeling van uw zaak door een juridisch medewerker. Tevens worden de kosten van een advocaat, andere deskundigen (zoals de schade-expert of medisch deskundige), de deurwaarder en eventuele getuigen vergoed tot e 12.500,–. Ook de kosten van een eventueel proces vallen onder de verzekeringsdekking. Er geldt een eigen risico van e 100,– per zaak.
Pluspakket Het Pluspakket gaat net even een stap verder. Zo zijn mediation bij echtscheiding, bredere dekkingen buiten Nederland, unieke dekking voor rechtshulp in geschillen over vermogensbeheer en dekking voor beroepsprocedures tegen de fiscus in deze dekking opgenomen. Daarnaast vervalt bij het Pluspakket het eigen risico van e 100,–.
Wachttijd Bij de rechtsbijstandverzekering geldt een wachttijd van drie maanden 1. Dat wil zeggen dat alleen de juridische problemen in behandeling worden genomen die tenminste drie maanden na het afsluiten van deze verzekering zijn ontstaan.
De maandpremie
1
Alleenstaand Gezin
Rechtsbijstand
e 14,50
e 16,11
Plusdekking
e 3,36
e 3,36
Voor arbeidszaken zes maanden.
Meer informatie? Wilt u meer weten over deze verzekering? Ga dan naar uw financieel adviseur. Hij of zij is u graag van dienst. U kunt natuurlijk ook altijd even bellen voor een gratis en vrijblijvend advies.
28 62 06-10
Aanvraag REAAL Rechtsbijstandverzekering
Tussenpersoon
Deze aanvraag betreft Nieuwe verzekering
Opnemen in bestaand Totaalplan
Tussenpersoonnummer
Nee
Ja
Totaalplannummer
Wijziging op een bestaande verzekering, polisnummer Ingangs-/wijzigingsdatum Verzekeringnemer Achternaam
Woonplaats
Geboortedatum
Voorletters(s)
(Post)bankrekening
Man
Vrouw
Adres Postcode
Telefoonnummer Dekking Gezinsdekking
Alleenstaande
Pluspakket (onder andere vermogensbeheer, fiscale zalen, mediation bij echtscheiding en geen eigen risico)
Contractduur Standaard is de contractduur vijf jaar doorlopend. Tegen een toeslag kunt u kiezen voor een jaarcontract. Ik kies voor een jaarcontract (toeslag 5%) Premiebetaling Er geldt standaard maandbetaling. Indien u een afwijkende betalingstermijn wenst, kunt u dat hier aangeven. Automatisch Per kwartaal Per halfjaar Acceptgiro Per jaar
Per jaar
Heeft u of een belanghebbende in het afgelopen jaar en de vijf voorafgaande jaren een schade met betrekking tot de aangevraagde dekkingen gehad (eventueel toelichten met een bijlage)?
Nee
Ja
Soort schade
Maatschappij/polisnummer
Datum
Schade
e
e
e
Heeft u of één van uw gezinsleden thans problemen met de buren of deze in de afgelopen vijf jaar gehad? Bent u of één van uw gezinsleden in de afgelopen acht jaar strafrechtelijk veroordeeld of loopt er thans een strafrechtelijk onderzoek?
Nee
Ja
Nee
Ja
Nee Nee Nee Nee
Ja Ja Ja Ja
Nee
Ja
Bent u of één van uw gezinsleden voor rechtsbijstand verzekerd of in de laatste drie jaar verzekerd geweest? Zo ja, bij welke verzekeringsmaatschappij en wat is de reden dat de verzekering is beëindigd/opgezegd? (gebruik de ruimte onder ‘Toelichting’ voor uw antwoord)
Nee
Ja
Verwacht u of één van uw gezinsleden binnen afzienbare tijd bij een (juridisch) geschil betrokken te raken? Zijn u andere feiten en/of omstandigheden bekend, die bij het beoordelen van het risico door REAAL van belang zouden kunnen zijn?
Nee
Ja
Nee
Ja
Heeft u of één van uw gezinsleden thans problemen met uw werkgever of deze de afgelopen vijf jaar gehad? Is binnen het bedrijf waar u of één van uw gezinsleden werkt een reorganisatie aangekondigd? Ontvangt u of één van uw gezinsleden thans een uitkering op grond van de WAO? Verwacht u de komende twee jaar wijzigingen in het voor uw omgeving geldende bestemmingsplan? Heeft u of één van uw gezinsleden thans problemen met de overheid over een bestemmingsplan, bouw- of hinderwetvergunning of deze in de afgelopen vijf jaar gehad?
28 62 06-09
Toelichting
Mededelingsplicht Als aanvrager/kandidaat-verzekeringnemer bent u verplicht de gestelde vragen in dit aanvraagformulier zo volledig mogelijk te beantwoorden. Dit geldt ook voor feiten en omstandigheden die betrekking hebben op een bij het sluiten van deze verzekering bekende derde, wiens belangen worden meeverzekerd. Bij de beantwoording is bovendien niet alleen uw eigen wetenschap bepalend, maar ook die van de andere belanghebbenden bij deze verzekering. Vragen waarvan u het antwoord al bij REAAL Verzekeringen bekend veronderstelt, moet u toch zo volledig mogelijk beantwoorden. Indien u niet (volledig) aan uw mededelingsplicht heeft voldaan, kan zulks ertoe leiden dat het recht op uitkering wordt beperkt of zelfs vervalt. Indien u met opzet tot misleiden van REAAL Verzekeringen heeft gehandeld of deze bij kennis omtrent de ware stand van zaken de verzekering nimmer zou hebben gesloten, heeft hij tevens het recht de verzekering op te zeggen. Algemene voorwaarden De aanvrager/kandidaat-verzekeringnemer is ermee bekend dat de aangevraagde verzekering wordt gesloten op basis van algemene voorwaarden. Hij verklaart dat hij kennis heeft genomen van de algemene voorwaarden en dat hij ermee akkoord gaat dat zij onderdeel uitmaken van de verzekeringsovereenkomst.
Bijzonderheden - REAAL Schadeverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Zoetermeer, ingeschreven in het handelsregister van de Kamer van Koophandel onder dossiernummer 37010992 en in het Wfd-register van de AFM onder vergunningnummer 12000468, is de risicodrager van uw verzekering. - Reaal Verzekeringen heeft de uitvoering van de rechtsbijstandverzekering overgedragen aan D.A.S. Nederlandse Rechtsbijstand Verzekeringmaatschappij N.V., ingeschreven in het handelsregister van de Kamer van Koophandel onder dossiernummer 33110754 en in het Wfd-register van de AFM onder vergunningnummer 1200054. - Op de verzekering is Nederlands recht van toepassing. - Klachten en geschillen die betrekking hebben op de totstandkoming en uitvoering van deze verzekering kunnen worden gericht aan: • REAAL Verzekeringen Ter attentie van de afdeling Klachtenservice Antwoordnummer 125 1800 VB Alkmaar Faxnummer: 072 - 5194160 E-mail:
[email protected]
Automatische incasso De handtekening aanvrager geldt tevens als machtiging indien er gekozen wordt voor automatisch betalen. Automatische incasso vindt uitsluitend plaats door REAAL Verzekeringen indien zij voor de tussenpersoon incasseert.
Wanneer het oordeel van de Directie van REAAL Verzekeringen voor een belanghebbende niet bevredigend is én belanghebbende een consument is, zoals gedefinieerd in het Reglement van de Ombudsman Verzekeringen, respectievelijk het Reglement van de Raad van Toezicht Verzekeringen, kan de belanghebbende zich wenden tot: • Klachteninstituut Verzekeringen Bescherming persoonsgegevens Postbus 93560 Bij de aanvraag van een financieel product en/of financiële dienst worden persoons 2509 AN Den Haag gegevens en eventuele andere gegevens gevraagd. Deze worden door REAAL Verzekeringen, Tel: 070 - 333 89 99 respectievelijk een andere tot SNS REAAL behorende rechtspersoon en/of DAS www.klachteninstituut.nl Rechtsbijstand, verwerkt ten behoeve van het aangaan en uitvoeren van overeenkomsten Wanneer de belanghebbende geen gebruik wil maken van deze klachtenbehandelingsterzake financiële producten en/of financiële diensten en het beheren van de daaruit mogelijkheden, of wanneer de behandeling of uitkomst voor de belanghebbende niet voortvloeiende relaties, met inbegrip van de voorkoming en bestrijding van fraude en het bevredigend is, kan het geschil worden voorgelegd aan de bevoegde rechter. uitvoeren van activiteiten gericht op de vergroting van het klantenbestand. Op de verwerking van persoonsgegevens is de Gedragscode “Verwerking Persoonsgegevens Slotverklaring Financiële Instellingen” van toepassing. Ondergetekende verklaart dat de gegeven antwoorden juist en volledig zijn. zijn en De volledige tekst van de gedragscode kunt u raadplegen via de website van het Verbond verklaartzich akkoord met toepassing van de Algemene voorwaarden die voor de van Verzekeraars www.verzekeraars.nl. U kunt de Gedragscode ook opvragen bij het aangevraagdeverzekering gelden. Deze voorwaarden worden op verzoek, voor het sluiten Verbond van Verzekeraars (Postbus 93450, 2509 AL Den Haag, telefoon 070 - 3 338 500). van deverzekering, toegezonden. In verband met een verantwoord acceptatie- en uitkeringenbeleid kunnen REAAL Verzekeringen en DAS Rechtsbijstand informatie inwinnen bij of verstrekken aan de Stichting CIS te Zeist. Doelstelling hiervan is risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan. Het privacyreglement van de Stichting CIS is van toepassing (zie www.stichtingcis.nl). Voorlopige dekking Een kopie van dit aanvraagformulier kan als bewijs van voorlopige dekking worden beschouwd tot de polis in uw bezit is, onder voorwaarde, dat dit formulier volledig is ingevuld, gedateerd en door u ondertekend en tevens voorzien van de handtekening van een door REAAL Verzekeringen aangestelde tussenpersoon. Voorlopige dekking kan door de maatschappij worden ingetrokken. De handtekening aanvrager geldt tevens als machtiging indien er gekozen wordt voor automatisch betalen. Automatische incasso vindt uitsluitend plaats door REAAL Verzekeringen indien zij voor de tussenpersoon incasseert. Ondertekening Plaats
Datum
Handtekening aanvrager
Handtekening tussenpersoon
