Probiotika Prebiotika Symbiotika

Probiotika Prebiotika Symbiotika

Gastrointestinální mikroflóra Trávicí trakt Zdravé střevo • vliv prebiotik, probiotik a synbiotik na střevní mikroflóru 2

Trávicí (gastrointestinální) trakt Žaludek + střeva Biologicky aktivní: výživa, metabolické funkce Největší žláza s vnitřní sekrecí Nositel imunity – zdravotní stav a kondice Střevní trakt 150-200 m2 (klky, mikroklky)

3

Trávicí (gastrointestinální) trakt Žaludek Tenké střevo  Dvanáctník (duodenum)  Lačník (jejunum)  Kyčelník (ileum) Tlusté střevo Tračník Konečník

4

Gastrointestinální mikroflóra a zdraví  Po požití potravy následuje celá řada procesů, během kterých dochází k rozložení potravy na jednotlivé složky a k absorpci živin v tenkém střevě.  Zbytky potravy postupují z tenkého střeva dále do jednotlivých částí tlustého střeva: slepé střevo, vzestupná, příčná, sestupná a distální (sigmoidní) část střeva, rektum a anus.  Převažujícími procesy v tlustém střevě jsou fermentace a absorpce vody a živin  Střevní mikroflóra důležitá pro správnou funkci trávicího traktu a dodávání živin do organizmu. 6

Gastrointestinální mikroflóra  Různorodá a složitá - skládá se z více než 400 různých bakteriálních druhů. Množství přítomných bakterií roste: žaludek → tenké střevo → střevo tlusté.  Ve střevní mikroflóře se v horní části střeva nacházejí převážně fakultativně anaerobní bakterie (např. Enterobacter, Streptococcus, Staphylococcus, Lactobacillus, Propionibacterium a Bacillus), v dolní části střeva pak bakterie striktně anaerobní (např. Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Peptococcus, Fusobacterium a Clostridium).

7

Mikroorganizmy v tlustém střevě  Úkol fermentovat látky přijaté potravou, které projdou nestrávené tenkým střevem (odolné škroby, neškrobové polysacharidy - dietní vlákninu, oligosacharidy, proteiny)  Dospělý jedinec - denně se dostane do tlustého střeva průměrně 60-80 g potravy (částečně fermentována na kyselinu mléčnou a mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA - short chain fatty acids), převážně na acetát, propionát, butyrát, dále na oxid uhličitý, vodík, metan, fenolické sloučeniny, aminy a amoniak).

 Kyselina mléčná a SCFA se tvoří hlavně v první (vzestupné) části tlustého střeva, fenolické a dusíkaté sloučeniny se tvoří v části sestupné a distální, tj. v části, kde nejčastěji dochází ke vzniku chorob gastrointestinálního traktu, jako je např. střevní karcinom nebo ulcerativní kolitida. 8

Složení střevní mikroflóry V průběhu života se mění  Při narození: gastrointestinální trakt je sterilní a k osídlování mikroorganizmy dochází až při přijímání potravy  Nejprve se usídlují fakultativní anaeroby (Escherichia coli a streptokoky). Jsou schopny metabolizovat zbytky kyslíku, které mohou do střev proniknout a tak vytvářet přísně anaerobní prostředí.  U dětí kojených mateřským mlékem převažují bakterie bifidobacterium, zatímco u dětí přijímajících umělou výživu to je již mnohem složitější mikroflóra, na které se podílí bakterie clostridia, bacteroides, bifidobacteria a streptococci. Jak dítě roste, dochází k další charakteristické změně intestinální mikroflóry.  U starších osob se počet bakterií bifidobacterium snižuje nebo tyto zcela mizí, vzrůstá ovšem počet bakterií lactobacillus, enterococcus, enterobacterium a clostridium. Vzrůst počtu těchto bakterií může vést ke zvýšení patogenity, toxické zátěže, ke vznikům nádorů a k poruchám jaterních funkcí. 9

 Se složením střevní mikroflóry je spojen vznik mnoha chorob  Pro správnou funkci zažívacího traktu a pro pocit dobré pohody a zdraví mají důležitou úlohu zvláště mléčné bakterie Bifidobacterium a Lactobacillus. Velké množství studií naznačuje jejich pozitivní vliv na vznik zácpových a průjmových stavů, imunitní systém, vznik nádorových onemocnění a absorpci minerálů

10

Onemocnění trávicího traktu

Syndrom dráždivého tračníku Trápí asi 20% celé populace.  Mezi symptomy patří plynatost, nadýmání a nepříjemné pocity v břišní oblasti. Předpokládá se, že složení střevní mikroflóry s vývojem nemoci úzce souvisí. Množství koliformních bakterií, lactobacilli a bifidobacterií je často snížené a zvyšuje se produkce plynů.

12

Zánětlivá střevní onemocnění hlavní typy:

Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida

 Projevuje se poruchami střevní funkce a častými záněty střevní sliznice. Můžeme

pozorovat snížený výskyt bakterií Lactobacillus a Bifidobacterium a větší množství anaerobních koků a bakterií, redukujících sulfáty. Výskyt Ulcerózní kolitida: USA 35-100 pacientů na 100,000, nebo méně než 0.1%  Česká republika zhruba 45 pacientů na 100 000 obyvatel. První příznaky se nejčastěji vyskytnou ve věku 30 až 40 let. Ženy jsou postiženy o něco častěji. Není však výjimečný počátek již v útlém dětství. Výskyt choroby je vázán na vyspělost jednotlivých států. V chudých zemích je její výskyt řídký. Nemoc tedy můžeme prakticky řadit k takzvaným civilizačním chorobám. Crohnova nemoc: Severní Evropa 27–48 pacientů na 100,000 obyvatel  Počet onemocnění za období posledních dvaceti let stoupá. V souvislosti s věkem se tato choroba vyskytuje nejvýrazněji ve dvou kategoriích, a to u teenagerů a mladých po 20. roku života (zejména v kategorii 16 - 35) a potom opět zesiluje u 50ti – 70ti letých 13

Kolorektální karcinom Etiologie kolorektálního karcinomu pravděpodobně souvisí s činností bakterií, protože některé jejich metabolické produkty jsou karcinogenní nebo genotoxické (nitrosaminy, sekundární žlučové kyseliny,

heterocyklické aminy, phenolové /indolové složky, nitrované polycyklické aromatické uhlovodíky, azo-slučeniny a amoniak).

Vznik karcinogenních metabolitů je katalyzován enzymy některých druhů bakterií, nepatří však mezi ně Bifidobacterie ani Lactobacilli. Zdá se, že bakterie, produkující větší množství mastných kyselin s krátkým řetězcem (SCFA), inhibují vznik karcinogenních produktů snížením aktivity enzymů.

14

Gastroenteritida  Příčinou nemoci je konzumace potravy, kontaminované patogenními organizmy nebo jejich toxiny. Nejčastějšími patogeny jsou Shigellae, Salmonellae, Listeria, Yersinia, Campylobacter, E. coli, Vibrio and Clostridium perfringens.  Zdravá střevní mikroflóra tvoří silnou bariéru proti vstupu patogenů a mikroorganizmy, produkující velké množství SCFA, např. Bifidobacterium a Lactobacillus, dokážou růst patogenů omezit.

15

Novorozenecká nekrotizující enterokolitida  Příčina nejméně 10% všech úmrtí dětí s velmi nízkou porodní váhou. Projevuje se poškozením střevní sliznice, bakteriální kolonizací (pomnožením) a rychlým vývojem velkého množství plynů. Pseudomembranózní enterokolitida  Nazývá se také kolitida spojená s užíváním antibiotik. Téměř vždy se vyskytuje v souvislosti s vystavením působení antimikrobiálních látek a příčinou bývá napadení bakterií Clostridium difficile, která tvoří dva silné toxiny. Pneumatosis cystoides intestinalis  Složení střevní mikroflóry není vyvážené a v důsledku toho dochází k 5 – 10 násobnému zvýšení produkce plynů než je obvyklé. 16

Gastrointestinální imunitní systém Střeva – významná část imunitního systému Velmi složité prostředí, tisíce druhů bakterií  Intestinální mikroflóra je společný název pro veškeré mikroorganizmy přítomné ve střevech.  Některé bakterie zde žijí trvale, jiné jsou přinášeny s potravou a zažívacím traktem pouze prochází.  Při jídle se do těla dostávají živiny a také bakterie, z nichž některé mohou být patogenní.  Lidské tělo se patogenům brání, obranu obstarává tzv. imunitní systém. 17

Imunitní buňky  Ve střevech jsou schopny odlišit patogeny od

ostatních mikroorganizmů Imunitní buňky mají dvě funkce:  vytváří protilátky, zabraňující přilnutí patogenů na střevní sliznici  blokují obrannou reakci těla proti žádoucím mikroorganizmům, tedy proti mikroflóře, přirozeně se vyskytující ve střevech nebo v potravinách (pokud se tělo proti žádoucím mikroorganizmům brání, vznikají alergie) 18

Intestinální mikroflora Děti:  Před narozením se dítě vyvíjí ve sterilním prostředí, zažívací

trakt neobsahuje žádné mikroorganizmy. Osídlování střev bakteriemi z vnějšího prostředí začíná v průběhu porodu a stabilního složení mikroflóry je dosaženo asi po dvou letech

Dospělí:  Ne všechny mikroorganizmy přijímané potravou v útlém věku

se ve střevech skutečně usídlí. Lidský organismus si vybírá svou vlastní mikroflóru, která ho potom provází po zbytek života. Každý z nás má svou vlastní intestinální mikroflóru.  Střevní mikroflóra a imunitní systém se navzájem neustále ovlivňují.

19

Mikroflóra tlustého střeva - podílí se na procesu trávení - působí na prekarcinogenní složky potravy a na metabolizmus cholesterolu - brání jiným mikroorganizmům (patogenním i nepatogenním) v osídlení střevního traktu

 Obranné mechanizmy těla nedokáží stoprocentně zabránit onemocnění. Zvláště ohrožené jsou některé skupiny lidí – především děti a starší osoby. Děti ještě nemají zcela vyvinutý imunitní systém, starší lidé jej mají oslabený.

20

Potraviny  Zdraví závisí na stravovacích návycích a na přítomnosti některých živých bakterií v potravě.  Cíleně připravené potraviny - „funkční potraviny“ nebo specielně upravené tradiční potraviny (mají specifické příznivé účinky na zdraví, které nejsou přítomny u normálních potravin). Konzumace napomáhá snižování rizika vzniku chronických a infekčních onemocnění  Největší podíl funkčních potravin v Evropě tvoří probiotické potraviny, prebiotické potraviny a synbiotické potraviny. Tyto potraviny cíleně zlepšují střevní mikroflóru a tak příznivě působí i na zdraví člověka.

21

PROBIOTIKA

Probiotika - úvod Probiotika, přítomná v probiotických potravinách, jsou definována jako:

živé mikroorganizmy přítomné v potravě, které příznivě ovlivňují složení a rovnováhu střevní mikroflóry a tak i zdraví člověka

23

Probiotika - historie  1965 – termín probiotikum – opak antibiotika  Platí i pro krmiva a hospodářská zvířata  Živé mikroorganizmy nejčastěji bakterie rodu

Lactobacillus a Bifidobacterium.  Prvními probiotickými výrobky v Evropě = kysané mléčné výrobky – podmáslí a jogurt  Nyní jsou v této skupině zahrnuty i další druhy potravin, např. další mléčné produkty, fermentované masné výrobky (některé salámy), nápoje (ovocné a zeleninové šťávy) a kvašené výrobky obecně

24

Probiotika - úvod  Probiotika (z řečtiny, „pro život“) jsou živé mikroorganizmy (stejně jako střevní mikroflóra), které se dostávají do těla v potravě a příznivě ovlivňují střevní mikroflóru  Mikroorganizmy - mikroskopické organizmy a řadí se ke třem typům: houby, viry a bakterie.  Probiotika jsou bakterie a to převážně bakterie mléčného kvašení. Ne všechny mléčné bakterie však mají probiotické vlastnosti

25

Probiotika   

Posílení působení střevní mikroflóry pomocí vhodně zvolené stravy Do těla se dostávají v potravě a mají příznivý vliv na trvale přítomné bakterie (probiotické vlastnosti). Probiotika lze dodávat v mnoha různých formách: mohou být přidávány samostatně nebo v kombinaci s jinými mikroorganizmy do potravy, do léků, do potravinářských přísad nebo do doplňků výživy.

26

Charakterizace mikroorganizmů s probiotickými vlastnostmi  jsou bezpečné (pro lidského nositele)  nejsou patogenní, jsou zdravotně nezávadné  neničí se v kyselém prostředí a v přítomnosti žluči (nesmí být během průchodu zažívacím traktem zničeny nebo oslabeny)  neničí se během výrobního procesu a zůstávají životaschopné po celou dobu trvanlivosti potraviny, neovlivňují její organoleptické vlastnosti  je prokázán jejich pozitivní vliv na zdravotní stav  přilnou ke střevní epiteliální tkáni a mají zde schopnost růstu

27

Příklad prokázaných účinků probiotik Bakterie mléčného kvašení:  snižují účinek některých karcinogenních mikroorganizmů  zvyšují odolnost vůči průniku infekcí (např. proti průjmovým onemocněním)  posilují intestinální mikroflóru při tlumení alergických reakcí  zlepšují kvalitu života pacientů se zánětlivým onemocněním střev 28

Jednoznačně prokázané pozitivní účinky probiotik  Posílení imunity  Omezení působení patogenů ve střevech  Snížení případů recidivy povrchových nádorů močového měchýře zkrácení doby léčení rotavirového průjmového onemocnění  Zmírnění symptomů intolerance laktózy  Snížení hladiny krevního celkového LDL cholesterolu  Zvýšení vstřebávání vápníku  Syntéza některých vitaminů 29

Nežádoucí efekty  Ve vzácných případech bakterie mléčného kvašení příčina infekčního střevního onemocnění.

 Téměř všichni pacienti však trpěli nějakým závažným

onemocněním (např. leukemií), které způsobilo, že byli obecně mnohem náchylnější k různým infekcím. Mléčné bakterie byly škodlivé z toho prostého důvodu, že imunitní systém již byl vážně oslabený.

 Obecně je konzumace v současnosti používaných

probiotik naprosto bezpečná. Bakterie mléčného kvašení nejsou nebezpečné ani pro velmi malé děti a velmi staré občany, ani pro těhotné ženy.

30

Třídy, druhy a kmeny probiotik  Termín „probiotika“ se vztahuje na mnoho

mikroorganizmů. Při klasifikaci bakterií (např. mléčného kvašení) se udává třída (Lactobacillus, Bifidobacterium…), druh (Lactobacillus casei) a kmen  Bakterie nejsou klasifikovány podle struktury, ale podle účinku. Při zařazování se vycházelo z jejich vlastností.  Probiotické účinky jsou dokázány jen u některých konkrétních typů bakterií.  Nemůžeme očekávat, že stejný (nebo vůbec nějaký) pozitivní účinek na lidské zdraví budou mít všechny mikroorganismy daného kmene nebo celého studovaného druhu.

31

Probiotika v potravinách  Účinek probiotik se může měnit podle toho, jakou formou jsou do potravinářských výrobků přidávány a jak jsou následně zpracovány v trávicím traktu (samostatně nebo společně s jinými mikroorganizmy, v jídle, v lécích, v různých přísadách, potravních doplňcích...)  Za účinný obsah se považuje alespoň 106 životaschopných jedinců v g potraviny

32

Populační skupiny  Složení střevní mikroflóry není u všech lidí stejné –

individuální charakteristika – účinky na každého člověka jiné.  Jedním z faktorů, které složení střevní mikroflóry ovlivňují nejvýrazněji, je věk.  Některé bakterie působí příznivě jen na malé děti a dospívající mládež (např. bakterie, schopné upravit průběh průjmového onemocnění)  Další vhodnou cílovou skupinou jsou starší osoby celkové oslabení organizmu, způsobené vysokým věkem (posílení aktivity střevní mikroflóry) 33

Technické problémy spojené s průmyslovou výrobou a prodejem probiotických potravin  Vybrané kmeny mléčných bakterií musí být schopny

přežít proces výroby, transport a příslušnou dobu skladování tak, aby neztratily požadovanou aktivitu, a to vše v podmínkách, které se ani zdaleka nepřibližují optimálním podmínkám v laboratořích. Schopnost přežití mléčných bakterií se u různých kmenů liší.  Technologická řešení - výroba a prodej potravinářských produktů obsahujících živá a funkční probiotika. Výběr nejodolnějších kmenů bakterií, optimalizace podmínek výroby a distribuce.

34

Kontrola aplikace  Aby výrobce mohl do potravinářských produktů přidávat bakterie, musí zažádat o povolení příslušné složky státní správy. Toto povolení mu bude uděleno v případě, že je vybraný druh/třída bakterií uznán jako bezpečný.  V Evropě zavedena pravidla, která by měla zabránit uvádění nesprávných či zavádějících informací na obalech potravinářských výrobků.  Informace o složkách potraviny s tzv. příznivým účinkem na lidské zdraví jsou velmi přísně kontrolovány. 35

Témata výzkumu  Genetické modifikace: nabízejí šanci ještě posílit probiotické vlastnosti bakterií (pouze posílit – ne dodávat nové vlastnosti)  další výhody pro konzumenty (v Evropě vůči genetickým manipulacím značné výhrady)  Probiotické bakterie jako přenašeče: možnost využívat probiotické bakterie jako přenašeče různých vakcín, enzymů nebo antimikrobiálních preparátů přímo k cíli v trávicím traktu.

36

Probiotika  Všechny známé bakterie s probiotickým účinkem patří do skupiny bakterií mléčného kvašení  Druhy Lactococcus, Lactobacillus, Streptococcus, Leuconostoc, Pediococcus, Bifidobacterium a Enterococcus. Komerčně dostupné pouze některé kmeny: Lactobacillus, Bifidobacterium a Enterococcus

37

Mléčné bakterie používané jako probiotika pro lidskou výživu Lactobacillus L. acidophilus L. amylovorus L. crispatus L. gasseri L. johnsonii L. casei/paracasei L. plantarum L. reuteri L. rhamnosus

Bifidobacterium B. adolescentis B. animalis (lactis) B. bifidum B. breve B. infantis B. longum

Nejdůležitější komerčně dostupné kmeny bakterií s probiotickým účinkem L = Lactobacillus, B = Bifidobacterium

Kmen L. acidophilus NCFM L. acidophilus DDS-1 L. acidophilus SBT-2062 L. acidophilus LA-1/LA-5 L. casei Shirota L. casei Immunitas L. fermentum RC-14 L. johnsonii La1/Lj1 L. paracasei CRL 431 L. plantarum L. renteri SD 2112/MM2 L. rhamnosus GG L. rhamnosus GR-1 L. rhamnosus 271 L. rhamnosus LB 21 L. salivarius UCC 118 L. lactis L 1A B. lactis B6-12 B. longum BB 536 B. longum SBT-2928 B. breve Enterococcus faecium

Výrobce Rhodia Inc. Nebraska Cultures Snow Brand Milk Products Chr. Hansen Yakult Danone Urex Biotech Nestlé Chr. Hansen Probi AB Biogaia Valio Urex Biotech Probi AB Essum AB Univesity College Cork Essum AB Chr. Hansen Marinaja Milk Industry Snow Brand Milk Products Yakult Arla Foods

Účinnost probiotik  Probiotické organizmy se musí do střev (především do tlustého střeva) dostat při každém požití v dostatečném množství (jako minimální množství se udává 108), aby byly schopny významně ovlivnit složení střevní mikroflóry.  Konzumace probiotik dokáže příznivě ovlivnit zácpové a průjmové stavy, vznik rakoviny tlustého střeva, zvládnutí patogenů přítomných v potravě, imunitní systém, laktózovou intoleranci, žaludeční vředy a hladinu sérového cholesterolu a tím i vznik kardiovaskulárních onemocnění .

40

Popsané účinky probiotických bakterií

Popsané účinky Posílení imunitního systému

Druh L. acidophilus, L. casei, L. plantarum, L. delbrueckii, L. rhamnosus

Úprava složení střevní mikroflóry, nastolení rovnováhy

L. acidophilus, L. casei, Bifidobacterium bifidum

Snížení tvorby karcinogenů (enzymy)

L. acidophilus, L. casei, L. gasseri, L. delbrueckii

Protinádorové účinky

L. acidophilus, L. casei, L. gasseri, L. delbrueckii, L. plantarum, B. infantis, B. adolescentis, B. bifidum, B. longum

41

Popsané účinky probiotických bakterií

longum Prevence průjmových onemocnění, způsobených změnou stravovacích návyků (cestování) Prevence rotavirového průjmového onemocnění

Saccharomyces spp., mixture of L. acidophilus, B. bifidum, Streptococcus thermophilus, L. bulgaricus L. rhamnosus, B. bifidum

Prevence průjmového onemocnění způsobeného C. difficile

L. rhamnosus, S. spp.

Prevence jiných průjmových onemocnění

L. acidophilus, L. rhamnosus, B. bifidum

42

Účinky proti klostridiím

 Bakterie Clostridium difficile a Clostridium perfringens potenciální patogeny v lidském zažívacím traktu závažný zdravotní problém  Obrana proti růstu těchto mikroorganizmů v gastrointestinálním traktu: in situ - produkce antimikrobiální látky z Ruminococcus gravus (nazývané ruminokokcin) kompetitivní inhibice normální bakteriální flórou  Vakcíny: antigeny, uzavřené v mikročásticích, nebo rekombinantní bakterie mléčného kvašení, produkující antimikrobiální látky (proti klostridiím). Bakteriální kmen, produkující ruminokokcin by mohl být využíván jako probiotikum, přidávané do stravy nebo krmiva.

43

Výzkumné projekty Hlavní směry výzkumu zahrnují:  Interakce bakterií s dietou, důraz je kladen na metabolity bakterií  Interakce bakterií s hostitelským organismem, zvláště pak mechanizmus kolonizace střev a imunitní odpověď  Vztahy mezi různými druhy bakterií s přihlédnutím k mechanizmu rezistence vůči kolonizace střev.

44

Metody zkoumání  Pokusy o kontrolu a úpravu složení střevní mikroflóry a o její řízenou změnu (prováděnou například podáváním probiotik a prebiotik)  Nutné metody pro přesnou identifikaci přítomných mikroorganizmů  Tradiční metody pracné, zdlouhavé, postrádají dostatečnou rozlišovací schopnost pro analýzu složité mikrobiální rovnováhy v lidských střevech  Genetické metody včetně PCR (polymerázové řetězové reakce) – možnost získat podrobnější informace o mikroorganizmech 45

Výživa dětí  Snaha zkvalitnit umělou kojeneckou a dětskou výživu - vliv umělé výživy na složení a funkci střevní mikroflóry  Gastrointestinální flóra ovlivňuje dobrou pohodu dítěte, frekvenci výskytu střevních onemocnění, zánětlivé reakce, funkci imunitního systému a predispozice k onemocnění v dospělosti.  Mikroflóra dětí kojených: bifidobakterie a laktobacillus a jejich metabolické produkty – kyseliny mléčná a octová  Mikroflóra dětí krmených umělou výživou: enterobaktericeae, bacteroides a jako metabolit kyselina propionová

46

Klinické studie  Pochopení procesů fermentace probiotických kultur, přežití

kultur v potravinách, využití podpůrných bakteriálních kultur (např. Streptococcus thermophilus) a jejich vliv na chuť a texturu potravy.  Poznání vlivu specifických probiotických kmenů na klinické markery a cílové parametry různých chorob, především ve vztahu k atopickému exému, průjmovým onemocněním, infekcím dýchacích cest, funkci imunitního systému, Crohnově chorobě a k helikobakteriální aktivitě v gastrointestinálním traktu (řízené klinické studie, s využitím náhodného výběru a podávání placeba - dvojitá slepá studie „double blind“).  In vitro model pro komparativní studie adhezivních vlastností probiotických kmenů (s využitím buněčných kultur z lidského střevního epitelu). 47

Prebiotika

Prebiotika  Prebiotika jsou nestravitelné potravinové přísady, které příznivě ovlivňují zdraví tím, že selektivně podporují růst jednoho nebo omezeného počtu druhu bakterií v tlustém střevě.  Všechna průmyslově používaná prebiotika jsou sacharidy, převážně oligosacharidy, např. fruktooligosacharidy (FOS) nebo některé polysacharidy, které stimulují růst bakterií Bifidobacterium a/nebo Lactobacilli.

49

Prebiotika:  Jsou schopna selektivně podporovat růst takových střevních mikroorganizmů, které je dokáží rozštěpit (hydrolyzovat) na monomery a využít pro svůj růst.  Jsou nestravitelná stejně jako dietní vláknina, jejich fyziologické funkce se liší.  Selektivně stimulují růst bakterií a zároveň potlačují růst mnoha patogenních bakterií přítomných ve střevech.  Patogeny je dokáží využít jen v omezeném množství, anebo vůbec ne.  Vyskytují se jako přirozená složka v zelenině a mnoho z nich je již dnes komerčně dostupných a využívají se jako přísady do funkčních potravin 50

Zdravotní přínos prebiotik  Selektivní podpora žádoucích mikroorganismů, potlačení potenciálních patogenů (klostridia)  Snížení energetického příjmu (nevstřebávají se v tenkém střevu)  Zvětšení objemu stolice, snížení výskytu zácpy

51

Prebiotika  Prebiotika obsažená v prebiotických potravinách jsou definována jako složky potravy, které nepodléhají rozkladu savčími enzymy v horní části gastrointestinálního traktu a nedotčené prochází do tlustého střeva, kde stimulují růst specifických mikroorganizmů, které příznivě ovlivňují lidské zdraví.  Přidávají se do mnoha typů potravinářských produktů, např. do mléčných výrobků, do pečiva, těstovin a masných výrobků.

52

Vlastnosti prebiotik  Nesmí mít vedlejší nežádoucí účinky: nadýmání, břišní křeče, průjmy (rafinosa, stachyosa a další oligosacharidy luštěnin)  Přirozené – inulin (polysacharid 30-35 molekul fruktosy) = fruktooligosacharidy  Syntetické – ze sacharosy, laktosy, inulinu, škrobu – technologická úprava – oligosacharidy odvozené od laktosy s navázanou galaktosou, laktulosa, alkoholické cukry ….

53

Prebiotické účinky potravinářských vláknin  Podpora růstu zdraví příznivých bakterií v tlustém

střevě, (bakterií mléčného kvašení)  Podpora produkce mastných kyselin s krátkým řetězcem (k. máselná, octová, propionová a valerová .... ) s významnými zdravotními účinky Typičtí představitelé prebitoických rozpustných vláknin: - inuliny - guarová guma (galaktomanan) - konjaková guma (glukomanan) - pektiny - rozpustné hemicelulózy 54

Obsah inulinu (%)         

Čekanka (kořen) 15-20 Topinambury (hlízy) 16-20 Jakon (hlízy) až 20 Česnek 6-16 Pór 3-10 Cibule 1,1-7,5 Banány 0,3-0,7 Pšenice 1-4 Žito 0,5-1 Výroba sirupu – štěpením na oligofruktosany (3-8 molekul fruktosy) – přídavek do jogurtů, mléčných výrobků, nápojů, pečiva, marmelád,

55

Oligosacharidy Frukto-oligosacharidy (FOS) Galakto-oligosacharidy (IOS) Isomalto-oligosacharidy (IOS) Xylo-oligosacharidy (XOS) Sojové oligosacharidy (SOS) Glykosylcukróza (GS) Laktocukróza (LS) Laktulóza (LA) Palatinóza-oligosacharidy (PAO) Malto-oligosacharidy (MOS)

Výroba, tuny (1995) 12 000 15 000 11 000 300 2 000 4 000 1 600 20 000 5 000 10 000

Významné komerčně dostupné oligosacharidy. (Playne, M.J. et al., Bulletin of the IDF 313, 10-22) 56

Doporučený denní příjem Prebiotika  Muži 0,3 g/kg  Ženy 0,4 g/kg

 Při vyšších příjmech nadýmání a průjmy

57

Prebiotické působení oligosacharidů  Nejlépe prozkoumáno chování frukto-oligosacharidů (FOS)  FOS hydrolyzovány a metabolizovány ve střevech bakteriemi,

které produkují enzym fruktosidázu. Stimulují hlavně růst bakterie Bifidobacterium (např. fantis a adolescentis, nikoli bifidum) a Lactobacillus a potlačují růst mnoha patogenů, např. Clostridium, Veillonella, E. coli a Klebsiella.  Klinické studie: při podávání FOS v množství 1 až 20 g za den dochází k typickému, asi desetinásobnému vzrůstu populace bakterie Bifidobacterium.  Doporučené dávky: minimálně 4 g/den, v optimálním případě 7-8 g/den. Nedoporučuje se vyšší příjem než 20-30 g/den vzhledem k vyšší flatulenci a laxativním účinkům FOS.

58

FOS - klinické studie  Celkové zlepšení střevních funkcí, úprava zácpových a

průjmových problémů a potlačení růstu patogenů.  Zvýšení absorpce minerálů, především vápníku a hořčíku, umožněné snížením pH ve střevech (zvýšenou produkcí kyselin) →snížení rizika vzniku osteoporózy a posílení kostí.  Studie na zvířatech: snížené riziko vzniku rakoviny, kardiovaskulárních chorob a cukrovky, zlepšení činnosti jater a posílení imunitního systému.  Účinky na člověka třeba potvrdit v klinických studiích.

59

Využití prebiotik  V Evropě se přidávají do mnoha potravinářských výrobků, např. do mléčných           

a pekárenských produktů a do umělé dětské výživy Nápoje Mléčné výrobky Těstoviny Pečivo Pomazánky Omáčky Masné výrobky Dětská výživa pro kojence a batolata Cereální snídaně Polévky Cukrovinky, sladkosti, sušenky

60

Synbiotika

Synbiotika  Obsahují jak probiotika, tak prebiotika  Přidávají se do jednoho produktu (zvláště do mléčných výrobků)  Bakterie má k dispozici substrát, který selektivně fermentuje v tlustém střevu  Synergistický zdravotní přínos

62

Synbiotika - účinky Potenciální protinádorové vlastnosti synbiotik na lidský organismus  Nalezení nejúčinnější synbiotické kombinace pro střevní ekosystém  Potvrzení antikarcinogenního účinku synbiotických kombinací  Vliv synbiotik na riziko vzniku kolorektálního karcinomu u člověka, stanovení podmínek skladování a přepravy vzorků

63

Shrnutí  Výsledky vědeckých studií ukázaly, že probiotika, prebiotika a jejich kombinace (tzv. synbiotika) mohou snižovat pravděpodobnost výskytu nádorového onemocnění tlustého střeva.  Většina studií, dokazuje vliv probiotik, prebiotik a synbiotik se zvířecími modely, nutné intervenční nebo prospektivní klinické studie

64

Funkční potraviny Mléčné výrobky

Evropský trh s probiotickými potravinami

 Obrat miliarda € ročně  9 miliard € v roce 2000  Asi 60% funkčních potravin tvoří mléčné výrobky  Rostoucí trend  Další důkazy o zdravotních přínosech probiotik  Pochopení mechanizmů jejich účinku  Stále větší důraz na zdraví a kvalitu života obyvatel  Probiotika v příštích letech i do dalších typů výrobků, nové typy nápojů a kvasných produktů se budou objevovat na evropském trhu 66

Koncepce probiotik  Ne všechna probiotika jsou trvalou součástí kolonizující

mikroflóry, je třeba je periodicky dodávat. Komerční přípravky zpravidla obsahují směs laktobacilů (acidophilus) a bifidobakterií (bifidus), někdy i kvasinky (sacharomycety). Předmětem zájmu jsou hlavně bifidobakterie, anaerobní zárodky, které normálně hrají důležitou úlohu v degradaci cukrů v potravě. Jejich podíl je zvláště vysoký ve střevní mikroflóře kojených dětí (až 95% všech vykultivovaných bakterií), u nichž také mají mimořádně velký význam pro ochranu před střevními infekcemi.  Probiotika jsou podstatnou součástí protiinfekčních mechanizmů střeva.  Aby byla probiotika účinná, musí se přijímat každý den

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

http://www.pharmaagency.cz/

PHARMA AGENCY Probiotika řady Dophilus

O společnosti  Společnost Pharma Agency, s.r.o. dodává na náš trh

probiotika Dophilus kanadského výrobce mléčných bakterií společnosti Harmonium International  Svými parametry kvalitou a širokým spektrem přípravků jsou směrovány na všechny věkové skupiny včetně dětí  Popularizace zdravé výživy a zdravého životního stylu  Pozitivní dopad na zdraví člověka, prodloužení a zkvalitnění života

79

Probiotika řady Dophilus tvoří nejucelenější a kvalitativně nejlepší řadu probiotik na našem trhu. Obsahují řadu sedmi přípravků pro všechny věkové skupiny populace. Infants Dophilus

pro nejmenší

Children Dophilus

pro děti od 5 do 15 let

Adults Dophilus

pro dospělé

Seniors Dophilus

pro seniory 60+

Women Dophilus

pro ženy, pomáhá také proti infekci močového měchýře a močových cest

Travellers Dophilus

pro cestovatele

Super Dophilus

extra silné, jeho složení bylo mimo jiné zaměřeno na efektivní zabránění přemnožení kvasinky Candida, což ocení zejména ženy 80

Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium breve Bifidobacterium longum Lactobacillus acidophilus Lactobacillus casei Lactobacillus plantarum Lactobacillus rhamnosus Lactobacillus salivarius Lactococcus lactis

Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium breve Bifidobacterium longum Lactobacillus acidophilus Lactobacillus casei Lactobacillus plantarum Lactobacillus rhamnosus

81

Příklad Podrobnosti o produktu: senioři potřebují větší množství prospěšných bakterií, a několik druhů bifidobakterií pro optimální zdravý střevní trakt. Přílišná koncentrace laktobacilů za nepřítomnosti bifidobakterií může vést k zácpě. Z těchto důvodů je procentuální zastoupení bifidobaktrií relativně vysoké. Vysoké množství probiotických kultur a počet živých bakterií také stimulují imunologické reakce organizmu seniorů nad 60 let. Přípravek je určen všem nad 60 let, kteří trpí chronickými průjmy nebo zácpou. Je ideální jako prevence.

Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium breve Bifidobacterium longum Lactobacillus acidophilus Lactobacillus casei Lactobacillus plantarum Lactobacillus rhamnosus Lactococcus lactis

Lactobacillus acidophilus Lactobacillus casei Lactobacillus rhamnosus Lactobacillus bifidum Bifidobacterium lognum Bifidobacterium thermophilus

82

40% Lactobacillus acidophilus 40% Bifidobacterium bifidum 20% Enterococcus faecium

83

Probiotika na českém trhu - nutraceutika Biopron 9 (Valosun)

Lepicol Plus (ASP Czech)

Probiotický komplex BIOPRON 9 kombinacei probiotických kultur, nezbytných pro správnou činnost trávicího systému - 9 kmenů vitálních mikroorganismů v počtu 9 miliard v denní dávce, schopných optimálně osídlit zažívací trakt a harmonizovat střevní mikroflóru.

Lepicol plus trávicí enzymy obsahuje 4 prvky: Trávicí enzymy Rozpustnou vlákninu Probiotika - zdravé baktérie Prebiotika – vláknina (funguje synergicky s probiotiky, poskytuje živnou půdu pro jejich vývoj a rozmnožování) 84

Pangamin BIFI PLUS s inulinem

BIFI PANGAMIN PLUS s inulinem - přírodní přípravek 50 % kvasničné biomasy 50 % zakysaného odtučněného mléčného polotovaru s obsahem užitečných mikroorganizmů, obohacený o nenasycené mastné kyseliny (linolovou a gama-linolenovou) ze semen pupalky dvouleté. Pupalkový olej v kombinaci se sušenými kvasnicemi a bakteriemi mléčného kvašení - pozitivní účinek na organizmus (při předmenstruačních obtížích, bolestech a depresích) - eegulace hladiny cholesterolu, prevence kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny tlustého střeva. 85

Probian (Delpharmea) Probian - koncentrovaná přírodní probiotika vyvážené složení probiotik s prebiotiky rychle a účinně obnovují střevní mikroflóru a pomáhají k lehkému zažívání posilují imunitu organizmu Probian obsahuje 10 miliard účinných bakterií v jedné tobolce – Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus a Bifi dobacterium longum.

86

Probian Děti (Delpharmea)

Probian Děti obsahuje účinné probiotické a prebiotické bakterie. Posilují imunitu, chrání před nemocemi z nachlazení, zmírňují projevy alergií, zlepšují zažívání a upevňují celkové zdraví dětí.

Probian Mimi (Delpharmea) Probian Mimi obsahuje účinné probiotické a prebiotické bakterie na přírodní bázi. Přispívají u miminek k vývoji zdravé střevní mikroflóry, pomáhají chránit organizmus před alergiemi, upravují zažívání a podporují celkovou obranyschopnost.

87